Хронические лимфатические отеки наблюдаются у 4-7% больных обращающихся за помощью к сосудистому хирургу. С ними постоянно встречаются врачи различных специальностей: хирурги, сосудистые хирурги, онкологи, гинекологи, дерматологи и т.д., как поликлинического звена, так и стационаров. Лимфатические отеки в подавляющем большинстве случаев не являются смертельно-опасным заболеванием, однако, их наличие значительно снижает качество жизни больных, ограничивает трудоспособность, приводит к значимому косметическому дефекту и выраженному психологическому дискомфорту.

Разные отделы лимфатической системы призваны обеспечить образование лимфы (щели, капилляры), транспорт лимфы (преколлекторы, коллекторы и лимфососуды), обработку лимфы (лимфоузлы - несут прежде всего барьерную и защитную функцию). Каждая клетка выделяет в окружающее ее пространство целый ряд продуктов своей жизнедеятельности. Помимо веществ образующихся в результате газообмена, продуктов энергетического обмена, окислительно-восстановительных реакций, которые транспортируются прямо из тканей венозной системой, в околоклеточном пространстве накапливаются отработавшие свое части клеточных мембран, внутриклеточных структур, крупномолекулярные соединения, образовавшиеся в результате процессов синтеза и как побочные продукты внутриклеточного «строительства», то, что сейчас называют расхожим словом «шлаки». Кроме того, в межклеточное пространство могут попадать чужеродные агенты - бактерии, вирусы, атипичные клетки и т.д. Все эти вещества и структуры не должны попадать непосредственно в кровь, поэтому для их дренажа из тканей существует лимфатическая система. Лимфа - жидкость с высокой концентрацией белков, жиров и других крупномолекулярных соединений (полисахаридов, молекул средней массы, продуктов перекисного окисления липидов и т.д.). Образуется в начальных отделах лимфатической системы так называемых лимфатических щелях (еще не имеющих непрерывного клеточного строения) из интерстициальной жидкости путем концентрации из межклеточного пространства вышеперечисленных веществ. К каждой эндотелиальной клетке в лимфатических щелях прикреплена нить-филамент, базальной мембраны здесь еще нет. При повышении тканевого давления филаменты натягиваются, щели открываются, за счет расхождения эндотелиальных клеток, - жидкость поступает в начальный отдел лимфосистемы и становится лимфой.

На конечностях лимфа имеет светло-желтый цвет, прозрачна (лимфа оттекающая от органов брюшной полости непрозрачна, молочного цвета и называется хилус). Далее лимфа поступает в лимфатические капилляры (состоят из эндотелия с базальной мембраной), затем в преколлекторы и коллекторы (последние имеют уже слой гладкомышечных волокон). Сливаясь, коллекторы образуют лимфатические стволы.

Структурной единицей лимфатического сосуда является лимфангион - это участок переплетенных гладкомышечных волокон от клапана до клапана, способных пропульсивно сокращаться. Мышцы лимфангиона расположены в 2 слоя – внутренный, циркулярный - расположен циркулярно и наружный - косо-продольный, объединяющий 2-3 лимфангиона. С обеих сторон лимфангион заканчивается мышечным валиком, который служит клапаном, направляющим движение лимфы только в одном направлении от периферии к центру за счет последовательного раскрытия клапанов.

Лимфатические сосуды конечностей имеют очень малый диаметр - самый крупный на бедре около 1 мм. Проходят в виде лимфатических пучков содержащих 10-20 лимфососудов. На ноге выделяют передний, медиальный лимфатические пучки (их часто объединяют в передне-медиальный) и заднелатеральный пучок.

Лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы. На ноге сосуды передне-медиального пучка впадают в паховые лимфоузлы, а задне-латерального в подколенные лимфоузлы. Причем впадать в один лимфоузел может множество сосудов, выносит же из него лимфу в следующую группу лимфоузлов лишь один лимфососуд. Итак, лимфатическая система состоит из:

  • капилляров и преколлекторов (лимфососуды);
  • коллекторов и стволов (лимфососуды);
  • лимфоузлов.

Все эти образования бывают поверхностные и глубокие, связаны они друг с другом перфорантными лимфососудами и анастомозирующими ветвями.

В конечном итоге все лимфососуды организма (кроме правой половины головы и шеи, правой руки) впадают в грудной лимфатический проток, который впадает в левый венозный угол, образованный слиянием левой внутренней яремной и подключичной венами. Особенностью лимфатической системы является то, что 85 % лимфатических сосудов и дренируемой ими лимфы располагаются поверхностно на границе кожи и подкожной клетчатки или в подкожной клетчатке, остальные 15 % составляют глубокую лимфатическую систему. Также как и в венозной системе поверхностные и глубокие лимфатические сосуды связаны системой коммуникантных протоков.

Факторы обеспечивающие транспорт лимфы делятся на внелимфатические:


И внутрилимфатические:

  • сокращения лимфангионов.

В среднем за сутки в организме образуется около 2 литров лимфы.

Причины возникновения и патогенез хронических лимфатических отеков, классификация.

Хронический лимфатический отек (лимфедема, лимфостаз) - высокобелковый отек, возникающий при нарушении равновесия между образованием интерстициальной жидкости и ее дренажем лимфатической системой.

Страдают хроническими лимфатическими отеками конечностей преимущественно женщины (около 80 %), у мужчин в ряде случаев хронический лимфатический отек конечностей сочетается с отеком половых органов. Значимость проблемы усугубляется тем, что заболевание проявляется или формируется у 90 % больных в возрасте 17-50 лет, таким образом, в основном страдает трудоспособное население.

Первичные лимфатические отеки врожденные, либо имеется врожденная к ним предрасположенность, а проявляются они клинически в периоды полового созревания, беременности и т.л.

Вторичные лимфатические отеки формируются в результате возникновения блока лимфатическому оттоку на уровне лимфососудов в пучках или на уровне лимфатических узлов, то есть первично формируется так называемый проксимальный блок, и затем, с течением времени в результате гипертензии в лимфатическом русле происходит изменение структуры лимфатических капилляров, преколлекторов и коллекторов. Помимо вышеприведенных причин возникновения вторичных лимфатических отеков в последние годы крайне редко, но стали встречаться филяриатозы. Эти заболевания вызываются размножением личинок насекомых (африканские мушки и т.д.) в просвете лимфатических сосудов и проявляются развитием вторичного лимфостаза в связи с закупоркой просвета этими личинками. В некоторых экваториальных племенах до 90 % популяции поражено вторичной лимфедемой по этой причине. В нашей стране филяриатозы не встречались. Но в настоящее время, значительное количество россиян работает в тропических странах по контракту, поэтому врачам следует помнить о возможности такого варианта хронического лимфатического отека.

Пациенты предъявляют жалобы на наличие отека, тяжесть в ноге или руке, косметический дефект. Болевой синдром обычно не выражен, чаще всего боли вообще не беспокоят. Хронические лимфатические отеки более выражены в жаркое время года, у ряда пациентов с начальными формами болезни клинически лимфостаз проявляется только весной и летом. При надавливании на ткани остается ямка, только у пациентов с выраженной третьей или четвертой клинической стадией ткани настолько изменены, что получить ямку при надавливании не представляется возможным. Обращают внимание на «подушки» на тыле стопы или кисти, пальцах ноги или руки.

Диагноз обычно основывается на данных клинического осмотра, сбора жалоб и анамнеза.

Лечение лимфатических отеков базируется на нескольких принципах:

  • постоянная эластическая компрессия;
  • специальная лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические лимфодренирующие и лимфостимулирующие процедуры;
  • медикаментозная лимфостимуляция;
  • при наличии показаний - оперативное пособие.

Эластическую компрессию осуществляют с использованием эластических бинтов средней и короткой растяжимости, у больных с тяжелыми формами лимфедемы производят многослойное бинтование. Ниже приводится несколько вариантов бинтования.

При любом виде бандажа соблюдают следующие принципы: бинтование начинают от основания пальцев, самая простая повязка должна быть двухслойной, то есть каждый последующий виток бинта наполовину перекрывает предыдущий. Обязательно бинтуются области голеностопа (пятка должна быть забинтована) и коленного сустава. На руке соответственно запястье и локтевой сгиб. Давление, достигаемое за счет натяжения бинта, в дистальных отделах должно быть выше, достигая максимума на лодыжке. В проксимальных отделах давление должно уменьшаться, т.е. моделируется конус. В местах, имеющих сложную конфигурацию (за лодыжками, под коленом) желательно применять специальные латексные формы, при их отсутствии можно эти зоны проложить поролоном толщиной 1 см. Бинтовать конечность пациент должен утром, не вставая с постели.

Лимфатическая система – это самостоятельная структурно-функциональная единица со своими собственными органами и сосудистой сетью. Очищающая организм от чужеродных агентов и токсических веществ, она нередко претерпевает патологические изменения, что, в свою очередь, приводит к развитию разнообразных осложнений, одним из которых является лимфатический отек ( , или лимфедема).

Расстройство лимфообразования и оттока лимфы по капиллярам вызывает лимфатический отек

Лимфатические отеки – это последствия расстройства процессов лимфообразования и оттока лимфы по капиллярам и лимфомагистралям от тканей конечностей и органов к лимфатическим коллекторам и грудному протоку.

В соответствии с информацией, предоставленной специалистами ВОЗ, лимфатические отеки наблюдаются у 10% населения земного шара.

Развитие лимфостаза сопровождается прогрессирующими отеками, уплотнением подкожной клетчатки, огрубением кожных покровов, гиперкератозом, появлением изъязвлений и трещин.

Коды болезни по МКБ-10 – 189.0, 189.1, 189.8, 197.2, Q82.0.

Причины развития заболевания

Причины появления лимфатических отеков могут быть различными. Расстройства обращения лимфы, ухудшение ее оттока встречаются при сердечной недостаточности, нарушении работы почек, гипопротеинемии.

Лимфостаз может развиться на фоне недостаточности вен хронического характера, являющейся следствием варикозной болезни в стадии декомпенсации, артериовенозных свищей, посттромбофлебитического синдрома. Указанные патологии сопровождаются накоплением большого объема тканевой жидкости и, соответственно, большей потребностью ее выведения. Для того, чтобы справиться с возросшими нагрузками, лимфатические сосуды расширяются, что по мере прогрессирования патологии приводит к снижению их тонуса, развитию клапанной и лимфовенозной недостаточности.

Привести к появлению лимфатических отеков могут и пороки развития лимфосистемы, непроходимость лимфатических сосудов, развившаяся на фоне их повреждения или же сдавливания опухолями или воспалительными инфильтратами. Облитерация одних сосудов в данном случае приводит к расширению и клапанной недостаточности других.


Ухудшение оттока лимфы встречается при сердечной недостаточности

Еще одной причиной развития лимфатических отеков может служить мастэктомия, производимая при раке молочной железы и сопровождающаяся удалением близрасположенных лимфатических узлов с целью снижения рисков метастазирования.

Кроме того, спровоцировать лимфостаз могут:

  • рак предстательной железы;
  • лимфома;
  • удаление лимфатических узлов в области паха и бедер;
  • облучение зон регионарного лимфооттока.

Изредка лимфатические отеки могут наблюдаться при:

В зависимости о причин, приведших к появлению отеков, лимфостаз подразделяется на первичный и вторичный.

В первом случае патология является следствием неправильного внутриутробного формирования путей, по которым отводится лимфа. Дефект проявляется поражением одной или обеих конечностей, появляется в детстве и прогрессирует в подростковом возрасте.

Во втором случае патология развивается на фоне травм или болезней изначально здоровой лимфатической системы. Отеки появляются, как правило, на одной конечности и обладают посттравматической или воспалительной природой.

В зависимости от области поражения различают:

  • лимфатические отеки нижних (верхних) конечностей;
  • отеки лица и шеи;
  • отеки мошонки у мужчин.

Симптомы

Начальные стадии лимфостаза сопровождаются развитием лимфатических отеков, появляющихся вечером и исчезающих к утру после полноценного отдыха (они, как правило, увеличиваются после физической активности, продолжительного пребывания на ногах, ограничения подвижности на протяжении длительного времени).

Обращение к врачу-лимфологу при первом появлении лимфатических отеков и своевременное лечение способны привести к стойкому регрессу заболевания.

Лимфостаз средней тяжести сопровождается постоянной отечностью, ростом соединительных тканей, уплотнением и повышенным натяжением кожных покровов, болезненностью. Нажатие на отекшие ткани в этом случае оставляет после себя вмятину, не исчезающую на протяжении длительного времени. При поражении конечностей описанные изменения могут сопровождаться повышенной утомляемостью, судорогами.


Болезненность и повышение натяжения кожных покровов сигнализируют о лимфатическом отеке

Тяжелое течение лимфостаза сопровождается необратимыми изменениями оттока лимфы, кистозно-фиброзными изменениями организма, развитием слоновости (многократного увеличения объема конечности). Отеки становятся настолько выраженными, что пораженные области теряют привычные контуры и утрачивают способность к нормальному функционированию.

Кроме того, у больных могут наблюдаться:

  • трофические язвы;
  • деформирующий остеоартроз;
  • контрактуры;
  • экзема;
  • рожа.

При особо тяжелом течении лимфостаза возможно развитие сепсиса, способного привести к летальному исходу.

Наличие лимфостаза повышает риск развития лимфосаркомы.

Лимфостаз у детей

Лимфостаз у детей развивается на фоне дефектов развития лимфатической системы. Отеки появляются на руках, ногах или на лице, а сама болезнь может сочетаться с дисплазией конечностей.

Патология дебютирует в подростковом возрасте при увеличении нагрузки на лимфосистему.

Людям с врожденным лимфостазом следует контролировать массу тела. Объясняется это тем, что ожирение способствует развитию болезни.

Диагностика лимфостаза производится комплексно и может включать в себя:

  • ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу и брюшной полости при наличии отеков на ногах;
  • рентгенографию грудной клетки при отечности на руках;
  • лимфографию, лимфосцинтиграфию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.


При лимфатических отеках проводят ультразвуковую допплерографию вен конечностей

Во время постановки диагноза исключают посттромбофлебитический синдром и тромбоз глубоких вен, сопровождающиеся односторонними отеками, варикозным расширением вен, гиперпигментацией, варикозной экземой. Для исключения указанных патологий проводят ультразвуковую допплерографию вен конечностей.

При подозрении на лимфатические отеки следует обратиться к флебологу или лимфологу для определения причин развития патологии.

Лечение

Лечение лимфатических отеков направлено прежде всего на восстановление оттока лимфы от пораженных областей. Больным могут быть рекомендованы:

  • аппаратная пневмокомпрессия;
  • ручной ;
  • физиотерапевтические процедуры – лечение лазером, гидромассаж;
  • лечебная физкультура;
  • ношение трикотажа с компрессионными свойствами;
  • диетотерапия;
  • плавание;
  • занятия скандинавской ходьбой.

Медикаментозная терапия может включать в себя:

  • флеботоники, обладающие лимфотропным действием;
  • иммуностимуляторы;
  • энзимы;
  • ангиопротекторы.

Трофические язвы и экземы лечатся средствами наружного применения. При присоединении грибковой инфекции назначаются противогрибковые препараты.

При неэффективности медикаментозной терапии, прогрессировании заболевания, наличии выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков используется оперативное лечение. В этом случае больным могут быть рекомендованы:

  • липосакция;
  • создание лимфовенозных анастомозов;
  • дерматофасциолипэктомия (удаление участков кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой).

При выраженной слоновости, исключающей возможность хирургического вмешательства, проводится туннелирование (создание специальных каналов) отекших участков с целью отведения лимфы в непораженные ткани.


Один из способов лечения – ручной лимфодренажный массаж

Лечение народными средствами

Лечение лимфатических отеков народными средствами используется в качестве дополнения к основной терапии и основывается на использовании растений, содержащих витамины С и Р, разжижающих лимфу.

Наиболее полезными в данном случае являются отвары шиповника, клюквы и смородиновых листьев, рябина, смородина, виноград, гранатовый и шиповниковый соки.

Кроме того, широко используются ванны из отвара череды, обладающие очищающим и оздоровляющим эффектом. Отвар для ванн приготавливается следующим образом. Шесть столовых ложек измельченной сушеной череды заливают двумя литрами кипятка, ставят на огонь, кипятят на протяжении пяти минут, остужают, процеживают через марлю. Добавляют готовый отвар в ванну с водой. Ванны принимают один-два раза в день до исчезновения отеков.

Существуют и другие народные рецепты для лечения лимфостаза.

Мед с чесноком

Двести пятьдесят граммов очищенного перемолотого чеснока смешивают с 350 граммами натурального меда, перекладывают в банку из стекла и помещают в холодильник на неделю. По истечении указанного времени средство перемешивают и употребляют по одной столовой ложке трижды в день за полчаса до приема пищи. Продолжительность лечения составляет шестьдесят дней.

Отвар листьев подорожника

Шесть столовых ложек сухих измельченных листьев подорожника заливают литром крутого кипятка, ставят на огонь, варят на протяжении минут, снимают и оставляют настаиваться на один час. Готовое средство процеживают через марлю и пьют по половине стакана дважды в день до употребления пищи.

Отвар корней одуванчика

Столовую ложку измельченных корней одуванчика заливают полулитром кипятка, ставят на огонь и отваривают на протяжении пяти минут. По истечении указанного времени отвар снимают, настаивают четверть часа и процеживают через марлю. Готовое средство употребляют по 100 миллилитров дважды в день. При желании настой можно использовать для компрессов (их ставят на пораженный участок тела, укутывают и оставляют на полчаса).

Шиповниковый настой

Сушеные плоды шиповника измельчают. Десять столовых ложек сырья заливают 1.5 литрами кипятка, накрывают крышкой и оставляют на два часа. По истечении указанного времени настой процеживают. Готовое средство пьют по 100 миллилитров шесть раз в день. Продолжительность лечения составляет два месяца.

Профилактика


Следите за состояние своей кожи, следите за питанием и своевременно обращайтесь за помощью к врачу

Профилактика лимфатических отеков включает в себя:

  • уход за кожными покровами;
  • своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования;
  • своевременное выявление и лечение почечных и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • ведение здорового образа жизни;
  • контроль веса тела.

При обнаружении припухлостей на лице, конечностях или шее следует немедленно показаться врачу.

Прогноз

Своевременное лечение лимфатических отеков позволяет предупредить дальнейшее развитие заболевания и добиться устойчивой ремиссии. Лечиться в данном случае следует пожизненно.

Отказ от терапии способствует прогрессированию болезни, усилению отечности, ограничению подвижности при отеках конечностей, присоединению вторичной инфекции.

Каждый человек встречал людей с неимоверно толстыми, распухшими ногами либо единственной ногой. Это не строение тела, а заболевание – лимфостаз. Когда в работе лимфотических узлов происходит сбой, нарушается отток жидкости, лимфа задерживается в тканях, вызывая указанное явление. Имеются семьи, в которых болезнь передается по нескольким поколениям.

В современном мире распространяется болезнь – лимфостаз нижних конечностей. Это отёк, появляющийся в связи с нарушением оттока лимфы от ног. Лимфа не уходит по различным причинам, образуется застой. Нарушение преследует 10% населения планеты. Болезнь прогрессирует.

Лимфостаз ног различается двух видов: врожденный и приобретенный.

  • Первый вид появляется в младенческом возрасте, выявляется в нарушенном строении лимфы. Когда недоразвиты либо отсутствуют лимфатические узлы.
  • Второй – получает развитие в течение жизни человека, вследствие того, что лимфатические узлы становятся непроходимыми, в образованиях создаётся застой. Причины явления различаются: травматизация ног, сердечная недостаточность, повреждение лимфоузлов при операциях ног, воспаление кожи, опухоли, оказывающие давление на лимфоузлы.

Различают три стадии заболевания:

  1. Отёки мягкие. Пока ещё просто вылечить болезнь. Характеризуется припухлостью у основания пальцев ног, мягкостью, образует складку. Отёки исчезают после отдыха или сна.
  2. Необратимая стадия. Лечение уже неэффективно. Остается заботиться, чтобы не ухудшить состояние. Более плотный на ощупь отёк, складок нет, захватывает уже голень. Постепенно нога деформируется, ее становится трудно сгибать, человек испытывает в области поражения тяжесть. Кожа ноги приобретает тёмный оттенок, грубеет на ощупь.
  3. «Слоновая болезнь». сглаживает контуры конечности, кожа воспаляется, суставы заболевают.

Диагностика

Заболевание видно сразу, что облегчает его распознавание: отёчная нижняя конечность. Сначала специалист осматривает пациента. Для назначения действенного лечения требуется выяснить причину подобного состояния. Это возможно после дополнительного обследования сосудов ног, УЗИ малого таза, проведения анализов крови и мочи.

После применения указанных методов получится выявить изменения состояния лимфоузлов.

Лечение

Направлено на восстановление способности лимфы пропускать жидкость, не накапливая ее. Бывает консервативным (медикаментозным) и оперативным (хирургическим).

Следует учитывать, что самостоятельно лечить заболевание невозможно. Нужно, чтобы грамотный врач подобрал соответствующее эффективное лечение.

Чтобы вылечить лимфатические узлы, нужно устранить причину заболевания. К примеру, если пережаты сосуды таза из-за опухоли, следует ее удалить. Если ноги отекают вследствие почечной или сердечной недостаточности, улучшают состояние и работоспособность органов, застой лимфы проходит.

Немаловажным методом в лечении признаётся строгая диета. Сюда входит ограничение поваренной соли, углеводов и жиров. Приветствуется употребление растительного масла, бобовых, мяса, молока.

Людям с заболеванием лимфоузлов показано приобрести компрессионное белье для постоянного ношения, подбирать обувь и брюки, чтобы те оказывались удобными, не травмировали кожу ног.

Консервативное лечение заключается в проведении комплекса мероприятий и лекарственных препаратов:

  • обладающих эффектом тонизирования венозных сосудов и лимфоузлов, обеспечивающие лучший отток от ног;
  • стимулирующих работу лимфы (основу составляет солодка);
  • витаминов Р и С;
  • гомеопатических препаратов, стимулирующих метаболизм (инъекции либо таблетки);
  • лекарственных средств, в основе которых лежит вытяжка из конского каштана (способствует снижению воды в лимфе);
  • ферменты, разжижающие кровь, противовоспалительные и противоотечные;
  • мочегонных препаратов (с большой осторожностью);
  • при наличии инфекции – антибактериальные лекарственные препараты.

Хорошим способом в лечении при лимфостазе считается гирудотерапия. Пиявки вводят активные вещества, помогающие улучшению функционирования лимфоузлов. Происходит значительное улучшение общего состояния заболевших, жизненная активность повышается многократно.

Для достижения лечебного эффекта и снятия используют до пяти пиявок, которых прикрепляют к местам расположения лимфоузлов и крупных вен. Достаточно десяти сеансов, проведенных дважды в неделю, чтобы застой рассосался.

Для поддержания хорошей формы ног и удаления отёков показано выполнять «скандинавскую ходьбу», плавать, делать специальную гимнастику. Чем больше сокращаются мышцы, тем лучше течет лимфа. Если вести малоподвижный образ жизни, застой лимфоузлов станет увеличиваться и прогрессировать.

Физические упражнения и гимнастика выполняются в компрессионных чулках. Выполняются движения «велосипед», поднятия поочередно ног и выполнение вращающих движений, сгибание и разгибание пальцев стоп, сидя на полу. Разработаны другие упражнения, главное, чтобы они оказались направлены на придание активности лимфы и удаление отёков.

В случае безрезультатности консервативного лечения осуществляется хирургическое вмешательство. Перед непосредственно операцией вводится краситель, отслеживая локализацию.

Операция решает задачи: формирование дополнительных путей протекания лимфы, мышечных тоннелей, удаление лишней жировой ткани.

После проведенного оперативного вмешательства врач в обязательном порядке при лимфостазе назначает массаж ног. При помощи профессионального ручного труда оказывается помощь сосудам при их сокращении, отёки спадают. Это делается, чтобы после массажа застой в лимфе не образовывался, а кровоток продвигался дальше. В результате отёк ног сильно уменьшается.

Но заболевание легче предотвратить, чем впоследствии проводить лечение. Лимфостаз не исключение. Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, предписывается встать на учет к сосудистому хирургу, периодически делать курсы терапии. Важна гигиена ног, своевременная помощь при ранениях и ссадинах, исключение нагноения. Не стоит набирать лишний вес, провоцируя нагрузку на ноги, вызывающую отёк.

Питание при лимфостазе ног

Немаловажным фактором при лечении и профилактики лимфостаза считается правильное питание. Лишний вес дает большую нагрузку на ноги, образуется застой жидкости и конечности отекают. Назовём принципы, которых следует придерживаться при заболевании:

  • Потребление жидкости и соленой пищи придётся сильно ограничить. Соль вызывает жажду и накапливает воду.
  • Количество употребляемых углеводов подлежит сокращению. Хлебобулочные изделия, сахар, рис, макароны – вот практически запрещенные в рационе продукты.
  • Показано увеличить объем потребляемых овощей и фруктов.

Лимфостаз – не приговор. Но следует сначала установить причину его появления, только затем лечить. От болезни возможно благополучно избавиться и после уже не вспоминать. Требуется строго выполнять предписания врача, не заниматься самолечением.

Полезно не забывать о физических упражнениях, снимающих отёк, и активном образе жизни. В движении – жизнь!

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

В организме человека кровь течёт по артериям, а к сердцу возвращается по венам. Между клетками остаётся жидкость, которая отводится из тканей посредством сосудов лимфатической системы. Если возникают перебои в работе лимфатической системы, то эта лишняя жидкость начинает накапливаться в тканях, что проявляется отёком и увеличением объема пораженной части тела.

Лимфатические отёки диагностировать несложно, трудности возникают с выявлением причины нарушения оттока лимфатической жидкости. Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику с использованием современной аппаратуры. Терапия в каждом случае подбирается индивидуально.

Причины лимфатических отёков

Распространённой причиной появления лимфатического отёка нижних конечностей может быть первичная лимфедема. Заболевание обусловлено врождённым недоразвитием лимфатических сосудов. На верхних конечностях отёки чаще всего образуются вследствие комбинированного лечения опухолей молочных желёз, когда у пациентов удаляются лимфатические узлы или проводилось облучение. Очень редко лимфедема может локализоваться в нескольких областях: на лице, руках, наружных половых органах. Лимфатический отёк часто образуется после перенесенного несколько раз рожистого воспаления.

Независимо от причины возникновения лимфедемы, в тканях накапливается жидкость, содержащая крупные молекулы белка. Это приводит не только к увеличению объёма конечности, но и к выраженному уплотнению кожи, подкожной клетчатки тканей. Такой отёк может быстро прогрессировать. Лимфатический отёк может возникнуть как следствие травм, опухолей или воспалительных процессов.

Диагностика лимфатических отёков

Различают 4 стадии лимфатических отёков, они могут быть в виде незначительной отёчности и, если запустить заболевание, развитии слоновости. При наиболее лёгкой стадии лимфостаза пациенты отмечают систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Лимфатические отёки имеют склонность увеличиваться после физических нагрузок, долгого пребывания на ногах или длительного ограничения подвижности. В данном случае врачи Юсуповской больницы назначают лечение, которое приводит к стойкому обратному развитию патологических изменений в конечности.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется следующими симптомами:

  • неисчезающий лимфатический отёк;
  • рост соединительных тканей;
  • уплотнение и натянутость кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями.

После нажатия пальцем на отёчные ткани остаются следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отёк является причиной повышенной утомляемости поражённой конечности и судорогам.

При тяжелом течении лимфедемы у пациентов отмечаются необратимые нарушения оттока лимфатической жидкости, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать.

Врачи Юсуповской больницы применяют следующие диагностические методы, позволяющие выявить причину лимфатического отёка:

  • допплерография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • лимфангиография
  • лимфосцинтиграфию с тс-99m.

Методики лечения лимфатических отёков

Врачи Юсуповской больницы применяют следующие методы лечения лимфатических отёков:

  • комплексную противоотечную терапию, включающую уход за кожей;
  • мануальный лимфодренаж;
  • аппаратную компрессию;
  • гимнастику;
  • бандажирование.

Мануальный лимфодренаж выполняют опытные массажисты. Для аппаратной компрессии используются современные приборы лучших европейских фирм-производителей. Дополнительно в Юсуповской больнице используется ряд уникальных аппаратов и методик для физиотерапевтического лечения, например, аппарат для стимуляции лимфатических сосудов.

На поздних стадиях отёка, если он не поддаётся консервативному лечению, физически уменьшают массу конечности. Для этого ангиохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы выполняют хирургическую процедуру, при которой удаляют излишнюю жидкость в ткани через небольшие проколы с помощью аспирации, похожей на липосакцию.

Если вы обнаружили лимфатические отёки, обращайтесь в Юсуповскую больницу. Врачи проведут необходимое обследование и примут решение об оптимальном методе лечения заболевания. При наличии показаний сосудистые хирурги в клиниках-партнёрах выполнят инновационные оперативные вмешательства, которые помогут улучшить качество жизни и сохранить конечность.

Список литературы

Отеки - это скопление жидкости в организме, сопровождающееся обычно припухлостью тканей, увеличением в объеме конечностей.

Отек может быть местным (локальным), например, отек на ноге после ушиба. А может иметь общий характер, захватывать целые области или все тело целиком. Общие отеки характерны для определенных заболеваний, например, сердечной или почечной недостаточности.

Помимо опухания мягких тканей, сглаживания контуров конечностей и увеличения их объема, отеки могут сопровождаться следующими признаками:

  • изменение цвета кожи;
  • при надавливании на отечные ткани пальцем на коже какое-то время остается ямка (так называемый мягкий отек);
  • боль и повышенная чувствительность конечностей;
  • скованность в суставах;
  • изменение массы тела;
  • повышенное кровяное давление или учащенный пульс.

Типы отеков

Чаще других встречаются отеки ног: ступней и лодыжек, отеки рук, отеки век глаз и др. Они называются периферическими отеками.

Существуют и другие разновидности отеков:

  • отек головного мозга - поражает головной мозг;
  • отек легких - поражает легкие;
  • макулярный отек - поражает глаза.

Идиопатический отек - тип отека, причина которого не была выявлена.

Причины отеков

Едва заметная припухлость ног к вечеру бывает у вполне здоровых людей, особенно если им приходится подолгу сидеть или стоять в течение дня.

Сильный отек чаще является признаком какого-либо нарушения в организме, может быть связан с заболеваниями:

  • болезни почек (почечная недостаточность , пиелонефрит и др.);
  • хронические заболевания легких;
  • заболевания щитовидной железы (гипотиреоз , гипертиреоз);
  • заболевания печени (цирроз).

В некоторых случаях отеки развиваются у беременных. Прием оральных контрацептивов, кортикостероидов или лекарств от гипертонии (повышенного кровяного давления) тоже может способствовать скоплению жидкости в организме. Наконец, одной из причин отеков может быть недоедание.

К отекам на ногах приводит малоподвижный образ жизни и длительное пребывание в положении стоя. Другие возможные причины:

Лечение отеков

Если нет серьезных проблем со здоровьем, отеки спадают самостоятельно. Чтобы ускорить выведение накопившейся жидкости из организма рекомендуется:

  • похудеть (если у вас есть лишний вес);
  • регулярно выполнять физические упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде;
  • 3–4 раза в день делать зарядку для ног, чтобы улучшить циркуляцию крови;
  • стараться не стоять подолгу.

Если отеки связаны с каким-либо заболеванием, радикально избавиться от них можно только вылечив причину. В качестве временной помощи при отеках врач может назначить мочегонное средство.

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема)

Лимфостаз иначе называют лимфедемой или слоновостью. Это лимфатический отек, вызванный нарушением оттока лимфатической жидкости. Чаще всего лимфостаз поражает нижние конечности.

Лимфатическая система состоит из ряда лимфатических узлов, соединенных между собой сосудами, похожими на кровеносные. Жидкость тела обычно попадает в ближайший лимфатический сосуд, а затем транспортируется в кровь. Однако если лимфатические сосуды закупорены, дренаж нарушается, и лишняя жидкость накапливается в тканях.

В отличие от обычных отеков, лимфостаз (лимфедема) - хроническое заболевание, которое может причинять неудобство, боль и лишить возможности передвигаться.

Полностью избавиться от лимфатических отеков не удается, но современные методы лечения позволяют контролировать заболевание. Для этих целей используют компрессионное белье, специальный уход за кожей, лимфатический массаж и лечебная физкультура.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если отеки сохраняются в течение нескольких дней, постепенно нарастают или сопровождаются другими симптомами: болями, одышкой, слабостью, общим недомоганием, скованностью движений, снижением количества мочи и др.

Так как задержка жидкости в организме может быть связана с различными заболеваниями, лучше обратиться к врачу широкого профиля: терапевту или семейному врачу . Причину отеков нередко удается установить с помощью простых обследований: анализа мочи, общего и биохимического анализа крови, ЭКГ (электрокардиограммы), УЗИ сердца, печени и почек.

В более сложных случаях может потребоваться дополнительная диагностика и консультации узких специалистов.

Если отеки появились на фоне беременности, необходимо в ближайшее время обратиться к гинекологу , взяв с собой обменную карту или результаты последних анализов, если таковые имеются.