Очень многих пациентов волнует вопрос о том, как жить после удаления желчного пузыря. Будет ли их жизнь такой же полноценной, или они обречены на инвалидность? Возможно ли полное восстановление после удаления желчного пузыря? В нашем организме нет лишних органов, но все они условно подразделяются на те, без которых дальнейшее существование просто невозможно и на те, при отсутствии которых организм может функционировать

Процесс, при котором удаляется желчный пузырь, это вынужденная процедура, она является следствием образования камней и сбоя в организме, после которого желчный пузырь перестает нормально функционировать. Камни, которые появляются в желчном пузыре, начинают образовываться вследствие хронического холецистита.

Диета после удаления желчного пузыря предотвратит появление постхолецистэктомического синдрома.

Можно:		Нельзя:
пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний);	хлеб и хлебобулочные изделия	сдобное тесто;
каши любые, особенно овсяная и гречневая; макароны, вермишель;	крупяные и макаронные изделия
мясо нежирное (говядина, курица, индейка, кролик) в вареном виде запеченное или приготовленное на пару: фрикадельки, кнели, паровые котлеты;	мясо	жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
рыба нежирная в отварном виде;	рыба	рыба в жареном виде;
супы крупяные, фруктовые, молочные; бульоны некрепкие (мясные и рыбные); борщи, щи вегетарианские;	супы	рыбные и грибные бульоны;
творог, кефир, молочнокислые продукты; сыр неострый (в т.ч. плавленый);	Молочные продукты
масло сливочное в ограниченном количестве; растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) - 20-30 г в день;	жиры	животные жиры;
овощи любые в отварном, печеном и сыром виде; фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде;	овощи и фрукты	шпинат, лук, редис, редька, клюква;
сухое печенье;	кондитерские изделия	торты, крем, мороженое; газированные напитки; шоколад;
	Закуски, консервированные продукты
соки овощные, фруктовые; компоты, кисели, отвар шиповника	напитки	алкогольные напитки; крепкий чай; крепкий кофе
Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновская, сульфатный Нарзан по 100-200 мл в теплом виде (40-45°) по 3 раза в день за 30-60 мин, до еды	Минеральные воды

Послеоперационный период - пребывание в больнице.

После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. В течение первых 4-6 часов после операции пациенту нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможен ортостатический коллапс - обморок).

На следующий день после операции пациент может свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жаренной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Послеоперационный период - первый месяц после операции.

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются - соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Соблюдение режима физической нагрузки.

Любое оперативное вмешательство сопровождается травмой тканей, наркозом, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.

Диета.

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение.

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.

У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.

Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.

Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Уход за послеоперационными ранами.

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Возможные осложнения холецистэктомии.

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. После любой технологии холецистэктомии возможны осложнения.

Осложнения со стороны ран.

Это могут быть подкожные кровоизлияния (синяки) которые проходят самостоятельно в течение 7-10 дней. Специального лечения не требуют.

Возможны покраснения кожи вокруг раны, появления болезненных уплотнений в области ран. Чаще всего это связано с раневой инфекцией. Несмотря на проводимую профилактику таких осложнений, частота раневой инфекции составляет 1-2%. В случае появления подобных симптомов следует как можно быстрее обратится к врачу. Позднее обращение может привести к нагноению ран, что обычно требует хирургического вмешательства под местной анестезией (санация нагноившейся раны) с последующими перевязками и возможной антибиотикотерапией.

Несмотря на то, что в нашей клинике используют современный высококачественный и высокотехнологичный инструментарий и современный шовный материал, при котором раны ушивают косметическими швами, однако у 5-7% пациентов возможно образования гипертрофических или келоидных рубцов. Данное осложнение связано с индивидуальными особенностями реакции ткани пациента и, при неудовлетворенности пациента косметическим результатом может потребовать специального лечения.

У 0,1-0,3% больных возможно развитие грыж в местах троакарных ран. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде.

Осложнения со стороны брюшной полости.

Очень редко возможны осложнения со стороны брюшной полости, которые могут потребовать повторных вмешательств: либо малоинвазивных пункций под контролем ультрасонографии, либо повторных лапароскопий либо даже лапаротомий (открытых операций на брюшной полости). Частота таких осложнений не превышает 1:1000 операций. Это могут быть внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцессы, абсцессы печени, перитонит).

Резидуальный холедохолитиаз.

По данным статистики от 5 до 20% пациентов с желчнокаменной болезнью имеют также сопутствующие камни в желчных протоках (холедохолитиаз). Комплекс обследований, проводимый в предоперационном периоде, направлен на выявление такого осложнения и применение адекватных ему методов лечения (это может быть ретроградная папиллосфинктеротомия - рассечение устья общего желчного протока эндоскопическим путем до операции, либо интраоперационная ревизия желчных протоков с удалением конкрементов). К сожалению ни один из методов дооперационной диагностики и интраоперационной оценки не имеет 100% эффективности в выявлении камней. У 0,3-0,5% пациентов камни в желчных протоках могут быть не выявлены до и во время операции и вызвать осложнения в послеоперационном периоде (наиболее частым из которых является механическая желтуха). Возникновение такого осложнения требует выполнения эндоскопического (с помощью гастродуоденоскопа, введенного через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку) вмешательства - ретроградной папилосфинкторомии и транспапиллярной санации желчных протоков. В исключительных случаях возможно повторная лапароскопическая или открытая операция.

Желчеистечение.

Истечение желчи по дренажу в послеоперационном периоде встречается у 1:200-1:300 пациентов, чаще всего оно является следствием выделения желчи из ложа желчного пузыря на печени и прекращается самостоятельно через 2-3 дня. Такое осложнение может потребовать удлинения пребывания в стационаре. Однако желчеистечение по дренажу может быть и симптомом повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения вросла в 3 раза - до 1:500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «... Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков...». Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации.

Аллергические реакции на медикаменты.

Тенденцией современного мира является все большее возрастание аллергизации населения, поэтому аллергические реакции на медикаменты (как относительно легкие - крапивница, аллергический дерматит) так и более тяжелые (отек Квинке, анафилактический шок). Несмотря на то, что в нашей клинике перед назначением медикаментозных препаратов проводятся аллергологические тесты, однако возникновение аллергических реакций возможно, при этом требуется дополнительное медикаментозное лечение. Пожалуйста, если вы знаете о своей личной непереносимости каких либо медицинских препаратов, обязательно скажите об этом лечащему врачу.

Тромбоэмболические осложнения.

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства. Именно поэтому большой внимание уделяют профилактике этих осложнений. В зависимости от определенной лечащим врачом у вас степени риска будут назначены профилактические мероприятия: бинтование нижних конечностей, введение низкомолекулярных гепаринов.

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Любая, даже малоинвазивная, операция является стрессом для организма, и способна провоцировать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому у пациентов, имеющих риск такого осложнения возможно проведение профилактики противоязвенными препаратами в послеоперационном периоде.

Несмотря на то, что любое оперативное вмешательство несет определенный риск осложнений, однако отказ от операции или затягивание с ее выполнением также имеет риск развития тяжелых заболевания или осложнений. Несмотря на то, что врачи клиники уделяют большое внимание профилактике возможных осложнений, значительная роль в этом принадлежит пациенту. Выполнение холецистэктомии в плановом порядке, при незапущенных формах болезни несет гораздо меньший риск нежелательных отклонений от нормального течения операции и послеоперационного периода. Большое значение также имеет и ответственность пациента за строгое соблюдение режима и рекомендаций врачей.

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии. Врач гастроэнтеролог подберет вам рекомендации по образу жизни, режиму питания, диетическим особенностям питания и, при необходимости, медикаментозное лечение.

Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря должна давать дополнительный заряд бодрости больному, улучшать кровообращение, насыщать каждую клетку кислородом. Но важно следить за интенсивностью тренировок.

Любое оперативное вмешательство для организма человека становится большой нагрузкой. Удаление желчного пузыря является одной из самых распространенных операций и требует определенных ограничений после ее проведения. Многие люди страдают желчнокаменной болезнью, ведь в современном рационе избыток ненужных жиров, углеводов, недостает фруктов и овощей. Малоактивный образ жизни и неправильное питание становятся основными виновниками заболевания. Физические нагрузки после удаления желчного пузыря должны тщательно контролироваться, ведь есть немало обязательных ограничений для таких людей.

После операции больные должны и исключить ежедневные физические нагрузки, нужно забыть про любые тяжести, а также спорт. Согласно статистике, большинство прооперированных людей чувствует себя хорошо, после холецистэктомии не возникает никаких осложнений. Со временем такие люди восстанавливаются, ведут привычный образ жизни, но им следует , чтобы не провоцировать различных патологических изменений.

Строгое ограничение на питание и спорт накладывается в течение первых месяцев после операции - это напрямую зависит от индивидуальных особенностей человека. Лапароскопия позволяет восстановиться организму уже на четвертые сутки, но ограничения, кроме диеты, затрагивают и нагрузки - пациентам запрещается поднимать тяжести после удаления желчного пузыря не менее одного месяца. Максимально допустимый вес, который можно поднимать после операции, снижается до 3 килограмм. Такое ограничение связано с тем, что рубец на теле плохо затягивается, если человек слишком нагружает свой организм.

Период для исключения любых нагрузок должен определить врач после индивидуального осмотра.

Во время лапароскопии сегодня делают небольшой надрез в брюшной стенке, но восстановление у каждого человека происходит по-разному. Иногда не разрешается физический труд, занятия спортом от 6 до 12 месяцев. Особенно осторожным следует быть с упражнениями для брюшного пресса, поскольку есть риск развития грыжи. Желчный пузырь и его удаление становится также причиной . Людям с большим весом рекомендуется для поддержки мышц.

Ранний послеоперационный период

Лапароскопия всегда подразумевает некоторые запреты и ограничения в послеоперационный период, ведь во время вмешательства повреждаются многие ткани. Нагрузки после удаления желчного пузыря строго ограничиваются, в первый месяц запрещается переносить любую тяжесть. В среднем такой период длится от одной недели до месяца. Человек уже на третий день может самостоятельно ходить и гулять, но все же необходимо не менее 7 суток отдыхать. В ранний период у больного может резко кружиться голова, появляется тошнота, боли в животе, он может потерять сознание.

Поздний послеоперационный период

Большинство пациентов полностью восстанавливается через 1–6 месяцев и не ощущает тех неприятных симптомов, которые беспокоили их до холецистэктомии. Такие люди возвращаются к прежнему ритму жизни. Если в других органах не произошло патологических изменений, то строгие ограничения по питанию полностью снимаются, а также разрешается прежняя активность.

В поздний реабилитационный период уже не нужны лекарственные препараты для поддержания нормального функционирования внутренних органов. У некоторых людей развивается гастрит и другие заболевания ЖКТ. Им нужно быть под контролем врача, придерживаться диеты и не заниматься ЛФК.

Комплексы упражнений

Специальная гимнастика для людей без желчного пузыря начинается через 1–2 месяца реабилитационного периода. Упражнения составлены так, что они не могут принести вреда больному.

Первый комплекс упражнений выполняется в вертикальном положении.

1. Ноги необходимо поставить на ширину плеч, затем поочередно развернуть туловище в левый и правый бок и развести руки.
2. Согнуть руки в локтях и поставить на уровне пояса. Отвести руки назад и сделать вдох, затем свести их в изначальное положение и выдохнуть.
3. Обе руки положить на плечи и вращать ими одновременно вперед, считая до 4, и в обратном порядке.

Следующее упражнение делают лежа на спине.

1. Согнуть ноги в коленях и круговыми движениями повторять езду на велосипеде.
2. Выпрямить ноги, а руки расположить вдоль туловища. Поочередно подтянуть ноги к животу, делая вдох. Выдох делают, когда выпрямляют ноги.
3. Руки согнуть в локтях, ноги вытянуть прямо. Сделать выдох, поднимать ноги поочередно вверх и отводить в сторону, далее выдох и опустить ноги.

Дыхательная терапия

Зарядка обязательно должна сопровождаться дыхательными упражнениями. Хороший результат дадут только ежедневные занятия, а время тренировки составляет не меньше получаса. Поскольку желчный пузырь отсутствует, глубокое дыхание и выдох немного давит на диафрагму, что влияет на печень и способствует высвобождению желчи из нее.

Пешие прогулки после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря не является противопоказанием для простой ходьбы. Если больной чувствует себя хорошо, разрешаются ежедневные пешие прогулки по 30 минут. Ходьба на чистом свежем воздухе благоприятно влияет на здоровье человека и его восстановление после оперативного вмешательства. Умеренная мышечная нагрузка не позволяет застаиваться желчи, а также улучшает кровообращение.

Утренняя гигиеническая гимнастика

Любое упражнение нужно выполнять в хорошо проветриваемой комнате. Заниматься нужно только специальной гимнастикой и перед началом делать небольшую разминку. Если погода позволяет, физкультура выполняется на свежем воздухе. Длительность упражнения разная, но в первое время выполняется не более 8 повторов, а затем разрешено увеличить их повторение до 10 раз.

Для начала подойдет простая ходьба на месте, после которой выполняют один из специальных комплексов. Запрещены наклоны вперед и назад, упражнения на пресс. Легкая ежедневная гимнастика улучшит не только самочувствие больного, но и существенно ускорит отток желчи. Занятие должно приносить удовольствие, тогда от него будет максимальная польза.

Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря должна давать дополнительный заряд бодрости больному, улучшать кровообращение, насыщать каждую клетку кислородом. Мышцы приводятся в тонус, что важно после продолжительного периода реабилитации.

Многим людям запрещается физический труд на длительное время, потому зарядка, физическая активность станут хорошим способом вернуть прежнюю форму и улучшить состояние своего здоровья. Если одновременно с гимнастикой придерживаться диеты, принимать контрастный душ, массажные процедуры, восстановление пройдет гораздо быстрее.

Желчный пузырь представлен полым органом, имеющим вид мешочка. Он крепится к нижней поверхности печени и считается структурным элементом гепатобилиарной системы. Основная функция – хранение желчи – вязкого темно-оливкового секрета, синтезируемого клетками печени и принимающего активное участие в процессах пищеварения. При некоторых патологиях (например, при калькулезном холецистите или желчнокаменной болезни) желчный пузырь приходится удалить.

В последнее время все чаще используется лапароскопическая операция – хирургическое вмешательство, при котором удаление и извлечение органа проводится при помощи лапароскопа. Такая операция не требует большого разреза в области проекции желчного пузыря. Хирурги делают лишь несколько проколов, через которые вводят необходимые инструменты. Лапароскопия хороша минимальными осложнениями и быстрым периодом восстановления.

Анатомические особенности некоторых людей не позволяют провести такую операцию, а значит, появляется необходимость применения малоинвазивной или открытой техники. Большинство пациентов интересуется, какие позволены физические нагрузки после удаления желчного пузыря, и когда можно начинать заниматься спортом. Об этом и пойдет речь далее в статье.

Нужны ли физические нагрузки до операции?

Специалисты рекомендуют выполнять упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) для подготовки к хирургическому вмешательству. Особенно это касается пациентов, у которых будет проведена классическая операция. После лапароскопии реабилитация происходит намного быстрее, а значит, необходимость в ЛФК не столь значительна. Польза выполнения комплекса упражнений перед вмешательством заключается в предупреждении следующих состояний:

• развития невроза, связанного с ожиданием операции;
• снижения мышечного тонуса, уменьшения объема легких из-за ограничения двигательной активности после удаления желчного пузыря;
• нарушения кровообращения и снижения объема циркулирующей крови.

ЛФК позволяет поддержать и работу желудочно-кишечного тракта, что ускоряет восстановление функций кишечника в период реабилитации. Комплекс включает упражнения, направленные на общее укрепление организма, развитие мышц пресса и таза, а также кашлевые упражнения, которые учат пациента фиксировать область грудной клетки и места будущего вмешательства.

Важно! ЛФК противопоказана при наличии стойкого болевого синдрома любого происхождения, гипертермии, кровотечении или склонности к кровоизлияниям, анемии.

Активность в послеоперационном периоде

Период реабилитации после хирургического вмешательства зависит от того, какой метод удаления желчного пузыря был выбран. Послеоперационное восстановление делят на несколько временных отрезков:

• ранний период – длится от 2 до 6 суток после лапаротомии (открытой операции) и до 2 суток после лапароскопии. На протяжении первых 6 часов рекомендован строгий постельный режим, далее – постельный. Физические нагрузки максимально ограничены с целью предупреждения возможных осложнений;
• поздний, заканчивающийся выпиской из стационара – после лапаротомии продолжается с момента окончания раннего периода до 14-го дня, после лапароскопического вмешательства – до 6-го дня. Рекомендуется палатный двигательный режим;
• отдаленный период – при всех видах операции (без наличия осложнений со стороны организма пациента) с момента выписки до 30-ти суток со времени удаления желчного пузыря. Показан свободный режим двигательной активности.

Выбор методики зависит от общего состояния пациента, наличия осложнений и анатомических особенностей

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

• В первый день запрещается вставать с постели при открытой операции, при обоих видах вмешательства можно выполнять дыхательные упражнения и специализированные комплексы упражнений для рук и ног с целью восстановления кровообращения.
• Со вторых суток. После лапароскопии рекомендована ежедневная гимнастика трижды в день по 15 минут, можно выполнять зарядку для разминки всех групп мышц, позволены пешие прогулки. После лапаротомии со 2 по 5-й день нужно выполнять упражнения лежа и сидя для поддержки мышечной активности и работы суставов, а также тренировать диафрагмальное дыхание. Длительность нагрузок – не более 5–7 минут трижды в сутки. С шестого дня после открытого вмешательства уже можно выполнять упражнения не только сидя и лежа, но и стоя. Длительность выполнения ЛФК – не более 10–12 минут трижды в день.
• С 12-го дня. После лапаротомии рекомендуются малоподвижные игры, упражнения для укрепления пресса. Можно использовать гимнастические стенки, специализированные снаряды, утяжеления небольшой массы. Через 2 недели с момента проведения лапароскопии уже можно ходить на лыжах, заниматься плаванием, ездить на велосипеде.
• Через месяц после хирургического лечения. После лапароскопической операции выполняются нагрузки на пресс, можно поднимать тяжести. После лапаротомии – ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде, подъем не более 5 кг.
• Через 90 дней с момента операции. Снимаются ограничения на укрепление мышц пресса и подъем тяжестей после лапаротомии, на выполнение упражнений в тренажерном зале и участие в профессиональном спорте после лапароскопии.
• Через полгода. После открытого вмешательства можно принимать участие в профессиональных играх и заниматься в тренажерных залах.

Важно! Из сказанного выше можно сделать вывод, что физическая активность и занятия спортом после удаления желчного пузыря позволены намного ранее при лапароскопическом удалении органа, чем при использовании открытой техники вмешательства.

Упражнения и правила их выполнения

Самостоятельно рекомендуется выполнять только упражнения для тренировки диафрагмального дыхания. Остальной комплекс нужно подбирать индивидуально, учитывая физиологические особенности пациента. Для этого следует обратиться за помощью к специалисту по ЛФК.

Лежа

Диафрагмальное дыхание тренируется следующим образом: лежа на спине нужно надувать живот при вдохе, а при выдохе медленно его втягивать. Следующее упражнение: имитация ходьбы в положении лежа на спине. Для выполнения следует поочередно сгибать ноги в коленях, а затем их вновь выпрямлять. Продолжать не менее минуты.

Можно одновременно подтягивать обе ноги к животу. И также ноги можно поднимать из горизонтального в вертикальное положение, не сгибая колени. Следующие рекомендации: упираясь локтями в пол, следует поднимать и опускать таз, далее выполнить «велосипед», «ножницы».

Сидя

№1. Корпус немного откинуть назад и опереться на слегка согнутые руки. Ноги вместе поднимают и опускают вновь на пол. Это упражнение позволяет тренировать мышцы пресса, что необходимо для профилактики появления послеоперационных грыж и нормализации кровообращения с целью предотвращения спаечного процесса.

№2. Исходное положение аналогично первому упражнению из этого блока. Отличие – поднимают не ноги, а таз, чтоб тело приобрело вид прямой линии. Оба упражнения выполнять не менее 5 раз.

Со стулом

• Сесть на стул, ноги держать вместе, а руки вытянуть в стороны. Поворачивать корпус поочередно то в одну, то в другую сторону.
• Исходное положение аналогичное, но руки следует вытянуть вдоль туловища. Выполнять наклоны вперед, касаясь руками пальцев ног.
• Одна из ног стоит на стуле, вторая на полу. Нужно подняться на ту конечность, которая на стуле, удерживая вторую на весу. После возврата в первичное положение, поменять ногу и выполнить снова.

Стоя

В этом положении выполняют несколько упражнений, которые повторяют друг за другом вкруговую. Сперва рекомендуют сделать приседания, руки на поясе. Далее будут полезными наклоны корпуса в обе стороны с руками на поясе. Следующее упражнение – вращательные движения верхней частью корпуса, а потом и тазом.

Этот вид лечебной физкультуры рекомендуется после любого хирургического вмешательства. Особенно полезным будет при необходимости длительного постельного режима, например, если пациент встретился с осложнениями в раннем послеоперационном периоде. Дыхательная гимнастика способствует восстановлению дренажной функции легких, активирует резервные возможности сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы грудной клетки и брюшной стенки.

Далее описаны правила выполнения упражнений, которые разделены на несколько групп, в зависимости от того, в какое время после операции их можно выполнять. Обязательное условие: вдох – носом, а выдох – ртом. Вдохи и выдохи должны быть максимально глубокими. Выдох – напористый, громкий и втрое длиннее, чем вдох.

Во время постельного режима нужно тренировать диафрагмальное дыхание (правила выполнения описаны выше в пункте «Упражнения лежа»), надувать шарики, имитировать ногами процесс ходьбы, лежа на здоровом, а позже и на «больном» боку. Когда уже можно сидеть и ходить, рекомендуется следующий комплекс:

• Сидя на стуле или кровати, одну руку положить в центр грудной клетки. Дышать так, чтоб поднимался и опускался не живот, а грудная клетка.
• Руки положить на нижнюю область грудной клетки и при вдохе контролировать, чтоб она расширялась в стороны, а при выдохе слегка сдавливать руками.
• На вдохе поднимать, а на выдохе опускать плечи.
• В момент вдоха поднимать, а на выдохе опускать руки.
• Взять пластиковую бутылку и коктейльную трубочку. Выполнять продолжительный выдох через трубочку в бутылку на протяжении 15–20 секунд.

Йога

Йогой рекомендуется заниматься через месяц с момента проведения операции, но при условии отсутствия осложнений. Если были осложнения, то не ранее, чем через 3 месяца. Если пациент занимался йогой до хирургического вмешательства, возвращаться к тренировке следует постепенно, практикуя упражнения со скрутками, стойками на руках и перевернутыми положениями позже остальных поз.

Начинать лучше с расслабляющих техник: Шавасаны и йоги-нидры. Шавасану еще называют позой мертвого. Техника выполнения заключается в следующем. Лежа на спине вытянуть руки вдоль туловища, ноги вместе. Во время глубокого вдоха нужно напрячь все мышцы тела. Далее, не расслабляясь, выполняют несколько вдох и выдохов. Теперь можно закрыть глаза и полностью расслабиться, разведя руки и ноги в стороны, но так, чтоб они лежали на полу.

Мысленно контролируется состояние всех групп мышц верхних и нижних конечностей, туловища, шеи и головы. Голову «прорабатывают» в следующей последовательности: затылок, макушка, боковые поверхности и уши, лицо. Как бы это ни звучало странно, но нужно постараться расслабить и глаза. Цель позы заключается не только в достижении мышечного расслабления, но и умственного.

Йога-нидра основывается на достижении гипнагогического состояния, при котором человек находится на грани между бодрствованием и сном. Шавасана – первый этап погружения в такое состояние. Более подробно об используемых техниках можно прочитать на специализированных сайтах. Противопоказаниями к выполнению более сложных асан считаются следующие состояния:

• психические расстройства;
• злокачественные новообразования;
• болезни крови;
• инфекции головного и спинного мозга;
• паховые грыжи;
• тяжелая форма гипертонической болезни;
• пороки сердца, аневризма аорты;
• черепно-мозговая травма и др.

Секс и поднятие тяжести как разновидности физической активности

На протяжении первых трех недель после операции важно сохранять половой покой. Это касается всех пациентов: и женщин, и мужчин.

Еще на протяжении месяца лучше отдать предпочтение несложным позам, которые бы не сопровождались значительным напряжением мышц брюшной стенки и поднятием внутрибрюшного давления. И также важно следить, чтоб во время полового акта отсутствовали болевые ощущения в любой области живота.

Поднятие штанги рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца после удаления желчного пузыря

На протяжении месяца с момента выписки пациента со стационара после лапароскопии запрещено поднимать тяжести весом более 5 кг. После полостной операции ограничения могут длиться от 2 месяцев до полугода, что зависит от наличия послеоперационных осложнений. Лучше подобные моменты обсуждать с лечащим врачом, особенно если пациент занимается профессиональным спортом.

Заключение

Лечебная физкультура будет полезной как до момента операции по удалению желчного пузыря, так и в послеоперационном периоде. В обоих случаях целью выполнения упражнений является предупреждение возможных осложнений и ускорение процесса восстановления. Начинать следует с дыхательной гимнастики, позже можно подключать проработку всех групп мышц. Активным спортом лучше заниматься через несколько месяцев после хирургического лечения.

Очень часто, почувствовав резкую боль в правом боку, человек и не подозревает о том, что основным раздражителем нервных рецептов могут оказаться камни в желчном пузыре. Причем такое явление касается не только пожилых людей. Неправильное питание, плохая экология и вредные привычки могут в итоге привести к удалению желчного пузыря даже в молодом возрасте. Поэтому неудивительным остается тот факт, что холецистэктомия (хирургическое вмешательство с целью удаления желчного пузыря) в течение многих десятилетий является наиболее часто выполняемой операцией в брюшной полости. Как показывает статистика, в России каждый год проводят более 600 таких операций.

Показания к холецистэктомии

Наиболее щадящей технологией удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. Данная операция базируется на инновационных технических достижениях. В отличие от традиционного способа, когда выполняется широкий разрез в подреберье, лапароскопия отличается кратковременной госпитализацией и малой травматичностью оперативного вмешательства, что в большей степени снижает риск появления какой-либо инфекции. Как видно, осложнений от лапароскопического метода практически нет. Показания к выполнению данной операции следующие:

1. Желчекаменная болезнь (камни – наиболее вероятная причина);
2. Запущенные стадии хронического холецистита (длительно протекающее воспаление желчного пузыря);
3. Острый холецистит;
4. Патологии опухолевидной природы;
5. Врожденные аномалии желчевыводящей системы и другое.

Первый вариант является наиболее распространенным. являются следующие симптомы:

• Постоянные ноющие боли в области правого подреберья;
• Частые приступы тошноты;
• Склонность к поносам либо, наоборот, появление запоров;
• Возникновение чувства горечи во рту;
• Вздутие живота и так далее.

Совет: перечисленные выше симптомы свойственны и хроническому холециститу, поэтому различить обе эти патологи довольно-таки сложно. Следует обращаться к опытному хирургу.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Статистика утверждает, что в России ежегодно проводится около 600 операций по удалению желчного пузыря. Как правильнее и быстрее восстановиться после такой операции, не навредив своему организму, расскажем в этой статье. Заниматься гимнастикой после удаления желчного пузыря вполне можно в домашних условиях, но делать это нужно после консультации с врачем и под его контролем.

Операция и послеоперационный период

Желчнокаменная болезнь является основной причиной проведения операции по удалению желчного пузыря. Неправильное питание и вредные привычки провоцируют это заболевание. Боль в правом боку, приступы тошноты, нестабильность стула, горечь во рту по утрам – первые «звоночки» об опасности, тянуть с обращением к врачу нельзя.

Наименее травматичным видом такой операции является лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря через небольшое отверстие, без значительного вскрытия брюшной полости). Её основное преимущество – маленький разрез, который почти не вызывает деформации тканей и мышц брюшины. Благодаря небольшому размеру хирургического процесса процесс восстановления после операции будет не таким долгим.

Обычно людям, перенесшим лапароскопию, запрещено заниматься серьезным спортом и тяжелым физическим трудом минимум полгода. Запрещены упражнения, в которых задействованы мышцы брюшного пресса (есть риск возникновения грыжи). Людям с избыточным весом крайне рекомендовано носить специальный бандаж. Все рекомендации дает лечащий врач, основываясь на состоянии пациента и его самочувствии.

Нередко после операции у людей появляются проблемы с работой пищеварительного тракта: метеоризм, диарея, запоры. Это связано с тем, что при отсутствии желчного пузыря микрофлора кишечника страдает из-за недостаточного снабжения желчью, а это создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Физическую активность после операции нужно начать с пеших прогулок на свежем воздухе. Ежедневные прогулки от получаса вне помещений положительно скажутся на состоянии организма, так как помогут предотвратить застой желчи. Также успешно с этим справляется дыхательная гимнастика. Поверхностное (неглубокое) дыхание в совокупности с малоподвижным образом жизни создает опасность возникновения застойных явлений в брюшине, в том числе, застой желчи. Глубокое дыхание (особенно выдох) оказывает некоторое давление на диафрагму. Диафрагма же несильно давит на печень, а это провоцирует её освобождение от желчи.

После того, как бывший пациент стал хорошо справляться с пешими прогулками, он может приступить к выполнению несложных упражнений. Гимнастика после удаления желчного пузыря способна улучшить состояние здоровья человека независимо от его возраста и уровня физической подготовки.

Варианты упражнений

Ниже приведем для вас варианты упражнений

Исходное положение стоя

В исходном положении стоя, ноги расставлены на ширину плеч:

1. Сделайте повороты тела в разные стороны с разведенными руками. Глубокий вдох нужно делать при повороте, а выдыхать в ровном положении тела. В таком же положении можно выполнять наклоны туловища вбок.
2. Возьмите стул, положите ладони на его спинку. Опираясь таким образом, отводите поочередно ноги назад и в сторону.
3. Вытяните руки в стороны, параллельно полу. Сделайте вращательные движения (не сгибая рук), словно рисуете конусы в воздухе.

Исходное положение сидя

В исходном положении сидя на стуле, откиньтесь на его спинку, руками возьмитесь за сиденье. В этом положении нужно сделать глубокий вдох. Делая выдох, опираясь на руки и ноги, приподнимите таз, затем опустите его.

В исходном положении сидя на полу, разведите ноги в стороны, руки оставьте свободными вдоль туловища. Сделав глубокий вдох, по очереди наклоняйтесь к ногам.

Исходное положение лежа

В исходном положении лежа на боку:

1. Вытяните ноги в прямую линию. Одну руку оставьте на талии, другую заведите за голову. Согните в колене ногу, которая оказалась сверху, при этом глубоко вдохните. На выдохе положите ногу в исходное положение. После 6-10 повторений смените сторону.
2. Согните ноги в коленях. Делая выдох, отводите ногу назад, с каждым повтором наращивая широту движения и уменьшая угол сгибания ног. После повторите упражнение, повернувшись на левый бок.

В исходном положении лежа на спине:

1. Вспомните езду на велосипеде, изобразите кручение педалей ногами в воздухе.
2. Согните руки в локтях, обопритесь на них. На вдохе оторвите пятки от пола и задержите на несколько секунд в воздухе. На выдохе опустите ноги на пол. Число повторений не менее трех.
3. Поставьте на талию, ноги вытяните прямо. Сделайте выдох и поднимите ногу, стараясь не сгибать её. Отведите ногу в сторону, а затем на вдохе опустите ее на пол.
4. На вдохе подтягивайте поочередно колени к животу. Выдыхая, возвращайте ногу в ровное положение на полу. Обратите внимание, что выполнение данного упражнения не должно причинять дискомфортных ощущений.
5. Согните ноги в коленях. Положите на верхнюю часть живота подушечку с песком (не слишком тяжелую, весом максимум триста грамм). Делая глубокий вдох, «надувайте» живот, поднимая подушечку выше. Выдыхая, опускайте её, втягивайте мышцы пресса обратно.

Выполняя комплекс этих гимнастических упражнений, не забывайте о пользе контрастного душа (дополнительно помогает держать мышцы в тонусе), включите в свою спортивную жизнь занятия плаванием и массаж. Важно помнить о том, что нагрузки не должны быть большими, не выполняйте сразу большое количество повторений, начинайте в щадящем режиме.

Чтобы восстановление после операции не затянулось, внимательнее прислушивайтесь к своему организму, не перегружайте себя. Придерживайтесь принципов здорового питания (частый прием пищи небольшими порциями, ограничение в жирных, копченых, острых блюдах), занимайтесь лечебной гимнастикой. Соблюдая эти несложные правила, вы максимально безболезненно преодолеете этап восстановления и снова почувствуете себя полным сил и здоровья человеком!