Чтобы понять, что такое плоскостопие, нужно разобраться в том, какую роль играет стопа при движении. Во время совершения шага вначале стопа опирается на область пятки, то есть увеличивается нагрузка на продольные своды, пяточный бугор, после чего упор приходится на передний отдел. Благодаря такой физиологии, каждый шаг смягчается, суставы и позвоночник человека не испытывают лишнюю нагрузку, также не страдают мышцы, связки, фасции и суставы самой ступни. Но под действием различных факторов, включая образ жизни человека, патологические процессы в организме, возникает плоскостопие у взрослых пациентов и детей, из-за чего нарушается функция амортизации стоп. Разберем, что такое плоскостопие, причины, которые его вызывают, формы болезни и особенности клинической картины.

При возникновении плоскостопия важно определить его форму и степень, при этом выявить и исключить факторы, способствующие , так как заболевание имеет склонность к постоянному прогрессированию. Выявление плоскостопия проводится с помощью визуального осмотра, проведения измерения высоты свода и назначения рентген - диагностики. Когда выставлен диагноз, можно начинать активное лечение, поэтому также подробно разберем, как избавиться от этого недуга. Профилактика патологии заключается в том, чтобы следить за тем, какую обувь человек носит, не испытывают ли его ноги чрезмерную нагрузку, а также уделяется внимание общему состоянию здоровья.

Классификация и причины

Само заболевание связано с уплощением сводов стопы, формирующих правильную форму подошвы ноги. Это позволяет стопе отталкиваться во время движений, смягчает падение с высоты, во время прыжков. Когда происходит увеличение нагрузки на ноги или различные заболевания вызывают слабость костно-мышечного аппарата, то отмечается уплощение этих сводов. Существующие виды плоскостопия могут привести к появлению разной клинической картины с внешними отличиями и различными симптомами.

Разберем классификацию заболевания по причинам происхождения.

Формы плоскостопия

Так, самая распространенная форма – это , возникающее под действием факторов, связанных с образом жизни человека, встречается практически в 80 процентах случаев. Появляется эта форма вследствие увеличения нагрузки на ноги, которую вызывают такие причины:

• избыточный вес;
• работа, связанная с необходимостью долго стоять или ходить (продавец, парикмахер, учитель, официант);
• занятия спортом с нагрузкой на носки ног (футболисты, также балерины);
• неудобная обувь, вызывающая увеличение нагрузки на носок стопы.

Кстати, именно обувь с узким носком, высоким каблуком чаще всего вызывает появление плоскостопия у женщин. К сведению, плоскостопие поражает женщин в четыре раза больше, чем мужчин. Такая закономерность основана на любви женской половины к высоким каблукам, связана с беременностью и родами, когда увеличивается вес, а еще молодая мама вынуждена носить ребенка на руках, отчего возрастает нагрузка на ноги.

К этой форме заболевания можно приравнять . Доказано, что дети, чьи родители страдали плоскостопием, также подвергаются такому недугу. Именно поэтому при наличии наследственного анамнеза нужно уделять внимание профилактике, цель которой направлена на предупреждение плоскостопия.

Вторая форма заболевания – это травматическое плоскостопие, которое связано с повреждением костей, связок или мышц стопы. При этом происходит ослабление функции связочного аппарата, изменяется характер походки, поскольку возникновение плоскостопия после травм ухудшает и без того плохое состояние мышц стопы.

Выделяют и более редкие виды плоскостопия, к которым относят рахитическую форму, развивающуюся в детском возрасте из-за нехватки витамина D, слабой усвояемости кальция. Изредка встречается паралитическая форма, когда человек перенес нейроинфекции, полиомиелит, то есть за время паралича мышцы ноги атрофируются и при нагрузке развивается уплощение сводов стопы.

К критериям классификации относят вариант происхождения болезни. Так, выделяют врожденные формы (2-3 процента от всех случаев) и приобретенные. Также плоскостопие бывает трех типов: поперечное, продольное, комбинированное. В зависимости от формы проявляется симптоматика.

Симптоматика

Разберем симптомы и стадии плоскостопия. Рассмотрим привычные симптомы для каждой формы заболевания.

Поперечная форма

Чаще всего встречается поперечное плоскостопие (около 60 процентов среди всех случаев). Поперечный свод стопы расположен спереди, именно поэтому его распластанность возникает при увеличении нагрузки на стопы из-за обуви, избыточного веса, тяжелой работы. Для каждой формы присуща степень плоскостопия, которых выделяют всего три.

Лечение

Рассмотрим, как бороться с плоскостопием. В первую очередь ограничиваются нагрузки, исключается обувь на высоком каблуке. Конечно, многих волнует вопрос, можно ли исправить плоскостопие до конца. У взрослых пациентов стойкого выздоровления добиться не удастся, а у детей раннего возраста можно полностью вылечить патологию.

В большинстве случаев назначается консервативное лечение. начинается с подбора ортопедической обуви или хотя бы стелек. Обязательно назначается лечебная гимнастика, которая играет большую роль в лечении. Необходимы массаж, курс физиотерапии. При наличии пяточной шпоры, серьезных деформаций врачи могут посоветовать пройти курс ударно-волновой терапии. В целом только от желания человека зависит результат лечения.

Улучшает эффективность лечения плавание в бассейне, использование методов народной медицины (ванночки, компрессы), а также бесшовные носки. Рекомендовано не только пройти курс массажа, но и регулярно делать самомассаж.

Конечно, всех волнует то, как избежать плоскостопия. Для этого нужно носить удобную обувь, заниматься спортом или зарядкой, чтобы укреплять мышцы и связки ног. Не следует переутомлять ноги, рекомендовано делать перерывы при стоячей работе. Лучше задуматься над вопросом, как предотвратить плоскостопие, чем лечить опасный недуг.

С целью профилактики необходимо побольше ходить босиком по песку, земле, камням, но не бетону. Кстати, заниматься танцами при плоскостопии можно, если только это не балет.

Своды стопы человека играют роль амортизаторов, компенсирующих встряхивание тела при ходьбе. Если мышечно-связочный аппарат ослабевает, то стопы уплощаются, и их «пружинящая» функция сводится «на нет», приводя к тяжелым изменениям со стороны опорно-двигательного аппарата, в частности – позвоночника.

Плоскостопие – это ортопедическая патология, характеризующаяся деформацией стопы, и сопровождающаяся опущением продольного и (или) поперечного сводов. Она становится причиной изменений осанки и походки и часто приводит к появлению болей в позвоночнике и суставах нижних конечностей.

Согласно принятой в настоящее время классификации, выделяют следующие разновидности:

• продольное;
• поперечное;
• комбинированное.

Обратите внимание : на долю поперечной разновидности патологии приходится более 55% диагностированных случаев. В клинической практике нередко встречается сочетанное нарушение строения стопы.

По этиологии различают такие виды плоскостопия:

• врожденное;
• рахитическое;
• травматическое;
• паралитическое;
• статическое.

Плоскостопие также подразделяется по степеням.

Некоторые изменения являются общими для всех видов плоскостопия:

1. При 1 степени изменения выражены слабо; чаще речь идет о «косметическом» дефекте.
2. 2 степень сопровождается изменениями, заметными со стороны. Для нее уже характерны боли в мышцах ног (от коленного сустава и ниже), а также изменение походки, которая становится «тяжелой».
3. Для 3 степени характерна хорошо заметная деформация стопы, которая негативно сказывается на всей опорно-двигательной системе. На фоне такого плоскостопия развиваются воспалительные заболевания коленного и тазобедренного суставов, а также патологии позвоночного столба. Боли отличаются высокой интенсивностью, и пациенту становится трудно просто ходить. О занятиях физкультурой и спортом речь даже не идет.

Степени поперечной формы:

• для 1 степень свойственны регулярно возникающие боли в передней части стопы. Угол между I и II костями плюсны (определяется в ходе рентгенографии) варьирует от 10 до 12°, а угол отклонения большого пальца - 15-20°;
• при 2 степени сильная боль локализована в проекции головок средних плюсневых костей. Угол между ними становится больше – до 15°, а первый палец отклонен на 30°;
• 3 степень характеризуется интенсивными постоянными болями над костями плюсневого отдела, угол между I и II костями возрастает до 20°, а палец отклонен на 40°.

Важно: многих молодых людей беспокоит вопрос: берут ли в армию с плоскостопием? Согласно действующим в настоящее время приказам Министерства обороны Российской Федерации, пациент с плоскостопием третьей степени считается негодным к строевой службе и освобождается от призыва.

Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением поперечного свода стопы. Ее передний отдел опирается на головки всех костей плюсны. Большой палец отклонен кнаружи, а средний имеет «молоткообразную» деформацию. Общая длина стопы у такого пациента уменьшается вследствие того, что кости плюсны расходятся веером друг относительно друга. Данная разновидность патологии более свойственна для пациентов в возрасте 35-50 лет, особенно – женщин.

Обратите внимание: в числе признаков патологии – т. н. «косточка» и «натоптыши».

Для продольной разновидности характерно увеличение длины стопы. Уплощенную форму приобретает продольный свод, поэтому подошва контактирует с горизонтальной поверхностью почти по всей площади. Заболевание чаще развивается к 16-25 годам.

Важно: фрмирование плоскостопия часто зависит от массы тела. Чем выше вес больного, тем большую нагрузку испытывают кости и связки его стопы.

Формирование различных форм плоскостопия обусловлено рядом тех или иных объективных или субъективных факторов.

Диагностировать врожденную форму плоскостопия у детей достаточно проблематично, пока малышу не исполнилось 5-6 лет. В более раннем возрасте у ребенка так или иначе присутствуют признаки плоской стопы, что является анатомической нормой. По статистике врожденная форма патологии встречается примерно в 3% случаев, и развивается в результате неправильного внутриутробного формирования скелета и связок нижних конечностей.

Рахитическое плоскостопие появляется на фоне рахита. При этом заболевании кости стопы очень слабы в результате резкой нехватки кальция, и уплощение сводов является следствием обычной физической нагрузки.

Причиной появления у человека травматического плоскостопия являются перенесенные переломы пяточной кости или костей предплюсневой области.

Причиной развития паралитической разновидности плоскостопия становится паралич мышц голени и (или) мускулатуры подошвенной части стопы. В подавляющем большинстве случаев эта форма патологии развивается после перенесенного полиомиелита и других нейроинфекций.

Чаще всего специалистам-ортопедам приходится сталкиваться со статическим плоскостопием . Причиной его развития является слабость костей нижних конечностей, а также их связочного и мышечного аппарата.

К числу возможных причин относятся также чрезмерная физическая нагрузка при занятии бегом и прыжками, а также постоянное ношение неправильно подобранной (неудобной) обуви.

Симптомы плоскостопия

К числу частых клинических признаков плоскостопия относятся:

• деформация стопы;
• боли (локализованы в области стоп, или распространяются на коленные суставы, бедра и даже спину);
• быстрое утомление стоп;
• «тяжелая» («переваливающаяся») походка и (или) косолапость;
• отечность лодыжек к вечеру;
• судороги в икроножных мышцах (не всегда);
• проблемы с удержанием равновесия при сидении на корточках.

При запущенном плоскостопии боли могут распространяться в область основания черепа.

Важно: одним из симптомов плоскостопия является невозможность носить привычную обувь.

Осложнения

Осложнениями плоскостопия могут являться:

• вросший ноготь;

Предварительный диагноз ставится в ходе осмотра, а также на основании данных, полученных при исследовании посредством подографа.

В ходе обследования определяется характер походки и объем движений в голеностопном суставе. Жалобы больного позволяют установить интенсивность и характер болей (постоянные или перемежающиеся). Полезную информацию может дать осмотр обуви больного (специфика износа).

Обратите внимание: у женщин плоскостопие диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин. Нередко патология развивается в период беременности вследствие физиологического увеличения массы тела.

Основным диагностическим методом, позволяющим определить не только наличие, но также характер и степень патологии, является рентгенография в двух проекциях. Рентгенологическое исследование осуществляется с нагрузкой, т. е. пациент должен стоять.

При выявлении поперечной формы в ходе анализа снимков на них отмечаются 3 линии, соответственно продольным осям I и II плюсневых костей, а также первой фаланге большого пальца. Угол между ними позволяет установить степень развития патологии.

Для установления степени развития продольной формы необходим анализ снимка, сделанного в боковой проекции. На нем чертят три линии, составляющие между собой треугольник, тупой угол которого направлен вверх. По нему определяют патологическое увеличение угла продольного свода.

Для купирования болевого синдрома широко применяется физиотерапия. Помимо этого, пациенту назначаются лекарственные препараты-анальгетики.

Чтобы восстановить физиологическую форму стопы, специалист-ортопед подбирает больному особые ортопедические стельки-супинаторы. Корригирующие вкладыши помещаются в переднюю часть обуви, под пятку и (или) в межпальцевых промежутках. Оптимальная конструкция представляет собой вкладыш с супинатором в пяточной области и пронатором в передней части. Такая стелька уменьшает растяжение мышц за счет правильного «скручивания» стопы. При запущенной форме заболевания на заказ делают особую ортопедическую обувь с цельной подошвой и высокой шнуровкой.

Важно: стельки должны подбираться строго индивидуально после снятия мерки и установления характера и степени уплощения стопы.

Для лечения плоскостопия рекомендованы массаж и разработанный специально для таких пациентов комплекс ЛФК. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В ходе операции проводится резекция части костей стопы. Цель таких ремоделирующих операций – восстановление физиологической формы свода. Наиболее часто к хирургическим методам лечения приходится прибегать при травматической разновидности плоскостопия. Для лечения врожденного плоскостопия малышу с первых дней жизни накладывают на ножки гипсовые повязки, а впоследствии – подбирают ортопедическую обувь.

Профилактика плоскостопия

Профилактика плоскостопия предполагает устранение причин, которые могут стать причиной патологии. Целесообразно отказаться от ношения неудобной тесной обуви. Ногам нужно чаще давать отдых. Рекомендуется чаще проводить массаж стоп и делать горячие ножные ванночки.

– изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей ее амортизирующих (рессорных) функций. В зависимости от того, какой именно свод стопы уплощен выделяют поперечное и продольное плоскостопие. Также различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Различными формами плоскостопия страдает около 45% всех взрослых людей. Патология чаще выявляется у женщин. Плоскостопие является причиной болей в стопе, появляющихся во время ходьбы. Часто при плоскостопии на подошве образуются мозоли и натоптыши, деформация Hallux valgus. Кроме рентгенологического исследования, диагностика плоскостопия включает плантографию и подометрию. Лечение состоит в постоянном ношении супинаторов или ортопедической обуви, периодическом прохождении курсов массажа, ЛФК и физиопроцедур.

Классификация

При уплощении поперечного свода стопы говорят о поперечном плоскостопии , при уплощении продольного – о продольном плоскостопии . В случае, когда уплощаются оба свода, развивается комбинированное плоскостопие. Возможно приобретенное и врожденное плоскостопие. Врожденное плоскостопие – редкая патология (2-3%), обусловленная нарушением развития стопы во внутриутробном периоде. У детей врожденная плоская стопа обычно диагностируется в возрасте 5-6 лет, поскольку в раннем возрасте своды стопы еще не достаточно развиты, и признаки плоскостопия выявляются в норме у всех детей. Приобретенное плоскостопие может возникать в любом возрасте. В зависимости от причин развития в травматологии и ортопедии его подразделяют на:

• Статическое плоскостопие. Распространенная форма плоскостопия (более 80%). Причиной развития патологии становится слабость костей, мышц и связочного аппарата стопы и голени. Существует наследственная предрасположенность к развитию плоскостопия, обусловленная передающейся по наследству слабостью связок. Риск развития плоскостопия возрастает при увеличении массы тела, недостаточной физической нагрузке у людей сидячих профессий, «стоячей работе» (продавцы, парикмахеры, сборщики на конвейерах, ткачихи и т.д.), ношении неудобной обуви, старении. Статическое плоскостопие может развиваться и вследствие постоянного ношения обуви на высоком каблуке (вследствие избыточной нагрузки на передние отделы стопы).
• Травматическое плоскостопие. Развивается после перелома костей стопы , пяточной кости и лодыжек.
• Рахитическое плоскостопие. Возникает после рахита . Причиной развития становится уменьшение прочности костей и нарушение процесса формирования скелета стопы.
• Паралитическое плоскостопие. Развивается после полиомиелита . Причина возникновения плоскостопия – паралич большеберцовых мышц и подошвенных мышц стопы.

Поперечное плоскостопие

Доля поперечного плоскостопия по различным данным составляет от 55% до 80%. Заболевание обычно развивается у людей среднего возраста (35-50 лет). Женщины страдают поперечным плоскостопием в 20 раз чаще мужчин.

Этот вид плоскостопия характеризуется уменьшением длины стопы, веерообразным расхождением костей плюсны, деформацией I пальца (Hallux valgus), которую в быту обычно называют «косточкой», и молоткообразными пальцами стопы .

В норме поперечный свод стопы, образованный головками плюсневых костей, имеет форму арки. Основная опора при стоянии и ходьбе ложится на головки V и I плюсневых костей. При развитии плоскостопия ослабевают поддерживающие структуры свода стопы: подошвенный апоневроз, несущий основную нагрузку по удержанию свода, межкостная фасция и мышцы стопы.

Опора перераспределяется на головки всех плюсневых костей, при этом нагрузка на головку I плюсневой кости уменьшается, а нагрузка на головки II-IV плюсневых костей резко увеличивается. I палец отклоняется кнаружи, головка I плюсневой кости и I палец образуют угол. В I плюснефаланговом суставе возникает остеоартроз. Появляются боли, уменьшается объем движений в суставе.

Повышенное давление головок плюсневых костей вызывает истончение слоя подкожной жировой клетчатки на подошвенной поверхности стопы, вызывая дальнейшее снижение амортизационной функции стопы. На подошве в области головок плюсневых костей образуются натоптыши.

В зависимости от выраженности угла между I пальцем и I плюсневой костью выделяют следующие степени поперечного плоскостопия:

• I степень. Угол менее 20 градусов. Слабо выраженное плоскостопие.
• II степень. Угол от 20 до 35 градусов. Умеренно выраженное плоскостопие.
• III степень. Угол более 35 градусов. Резко выраженное плоскостопие.

Симптомы поперечного плоскостопия

Как правило, больные с поперечным плоскостопием обращаются к врачу по поводу косметического дефекта стопы, реже – по поводу болей во время ходьбы, натоптышей на подошве, грубых кожных разрастаний или воспаления в области I плюснефалангового сустава (Hallux valgus).

Однако, в ходе опроса обычно выясняется, что пациента с плоскостопием в течение продолжительного времени беспокоят более или менее выраженные жгучие или ноющие боли в стопе во время ходьбы. При осмотре выявляется деформация стопы : уплощение ее поперечного свода, характерная деформация I плюснефалангового сустава, при выраженном плоскостопии – молоткообразные пальцы стопы.

Лечение поперечного плоскостопия

Консервативная терапия эффективна только на I стадии плоскостопия. Пациенту рекомендуют снизить вес тела, подбирать удобную обувь без каблуков, уменьшить статические нагрузки на стопу. Показано ношение специальных стелек и валиков.

При плоскостопии II и III степени проводится хирургическое лечение. Существует множество методик для коррекции деформации I пальца, однако, ни одна операция не устраняет причину поперечного плоскостопия – слабость связок и мышц стопы. Возможно изолированное хирургическое вмешательство (резекция Hallux valgus - выступающего участка кости) и оперативное лечение, включающее в себя резекцию участка кости в сочетании с пластикой капсулы суставов и пересадкой сухожилий. В послеоперационном периоде больному плоскостопием рекомендуют постоянное ношение супинаторов или обуви со специальными стельками.

Этом виде плоскостопия уплощается продольный свод стопы. Стопа удлиняется, распластывается и соприкасается с опорой практически всей подошвой. Доля продольного плоскостопия составляет от 20 до 29%. Заболевание чаще развивается у молодых пациентов (16-25 лет).

В процесс вовлекаются кости, мышцы и связки стопы и голени. Кости стопы перемещаются таким образом, что пяточная кость разворачивается кнутри, а передние отделы стопы отклоняются кнаружи. Натяжение сухожилий малоберцовых мышц увеличивается, а сухожилия передней большеберцовой мышцы – уменьшается. Средняя часть стопы расширяется. Походка больного становится неуклюжей, при ходьбе он сильно разводит носки в стороны.

Выделяют четыре стадии продольного плоскостопия:

• стадия предболезни (продромальная стадия);
• перемежающееся плоскостопие;
• плоская стопа;
• плосковальгусная стопа.

На стадии предболезни пациента с плоскостопием беспокоит быстрая утомляемость при ходьбе, боли в верхней части свода стопы и мышцах голени после продолжительных статических нагрузок.

В стадии перемежающегося плоскостопия боли появляются не только к концу рабочего дня, но и после длительного стояния или продолжительной ходьбы. Выявляется напряжение мышц голени, иногда развиваются их временные контрактуры. Продольный свод стопы имеет нормальную форму по утрам, однако к вечеру становится уплощенным. Для оценки выраженности плоскостопия применяют специальные методики (подометрию, плантографию, рентгенографию).

В период развития плоской стопы боли появляются даже после небольших статических нагрузок. Стопа расширяется и уплощается, высота ее свода снижается. Постепенно начинает меняться походка.

Выделяют три степени плоской стопы:

• I степень. Стадия начала формирования. Высота свода стопы менее 35 мм;
• II степень. Высота свода 25-17 мм. В суставах стопы начинает развиваться остеоартроз;
• III степень. Высота свода менее 17 мм. Передние отделы стопы разворачиваются и распластываются. Выявляется отклонение I пальца кнаружи. При этом боли в стопе на временно уменьшаются.

При отсутствии лечения в дальнейшем развивается плосковальгусная стопа, при которой боли появляются при малейшей статической нагрузке. Выявляется вальгусная деформация (резкий разворот стопы подошвенной стороной кнутри) и выраженное уплощение свода стопы.

Лечение продольного плоскостопия

В стадии предболезни пациенту рекомендуют выработать правильную походку (без разведения носков), ходить босиком по песку или неровной поверхности и регулярно разгружать мышцы свода стопы, во время стояния периодически перенося нагрузку на наружные поверхности стоп. Больному плоскостопием назначают ЛФК , массаж и физиолечение: магнитотерапия , СМТ , гидромассаж и др.

В стадии перемежающегося плоскостопия к перечисленным мероприятиям добавляется рекомендация изменить условия труда для уменьшения статической нагрузки на стопы. При плоской стопе к комплексу терапевтических мероприятий ортопеды назначают ношение ортопедической обуви и специальных стелек. При дальнейшем прогрессировании плоскостопия показано оперативное лечение еще

Плоскостопие – это деформация формы стопы, из-за которой происходит изменение сводов. В результате подобного искажения стопа постепенно утрачивает способность к амортизации во время движения, что приводит к соответствующим последствиям.
Стопа в идеальном положении имеет поперечный и продольный свод, которые находятся с внутренней стороны. Они помогают человеку амортизировать тело во время передвижения, удерживать равновесие. Однако при наличии нарушений работы мышц, связок, ослаблении тонуса стоп происходит деформация формы, т. е. образуется приобретённое плоскостопие. В результате образования плоскостопия стоп происходит неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, коленные суставы, голеностоп.

Ввиду того, что изначально для такой работы нижние конечности не предназначены, то и справляются со своими задачами соответственно, быстро приходят в плохое состояние.
Плоскостопие – это патология, в результате которой может быстро ощущаться усталость, боль в области колен, ног. Большая часть взрослых больных не представляют, что болезнь прогрессирует, ощущая постоянный дискомфорт в передвижении, боли в спине и ногах.

Болевые ощущения проявляются, когда сам организм перестаёт справляться с ситуацией, создавать оптимальные условия для передвижения. Поэтому у детей и взрослых пациентов начинают проявляться патологии тела, происходят необратимые изменения в суставах.

Любые виды плоскостопия опасны, поскольку могут спровоцировать такие заболевания, как сколиоз, артроз, варикоз. Патология может проявиться у людей вне зависимости от вида их деятельности. Для офисных работников причины развития плоскостопия очевидны: недостаток физических нагрузок, ослабление связочной и мышечной тканей. Те, у кого работа стоячая, наоборот, подвергают ноги большим нагрузкам, на которые мышцы не рассчитаны.

Причины активации патологии

Появиться заболевание может в любом возрасте при наличии причины или нескольких одновременно. Наиболее распространёнными из них являются:

1. Ношение неправильной обуви. Приобретение излишне узкой, форменной, маленькой или обуви на высоком каблуке непременно приведёт к изменению расположения костей, а соответственно, и плоскостопию.
2. Ожирение.
3. Механические повреждения: перелом, ушиб, трещина в кости.
4. Предрасположенность. Наличие заболевания у близких родственников предрасполагает к развитию заболевания у потомства.
5. Осложнения после тяжёлых заболеваний (полиомиелита, рахит).
6. Большие физические нагрузки.
7. Пассивный образ жизни.

Причины могут быть различными, однако наиболее распространёнными среди них являются недоразвитость связок и мышц. Для того чтобы стопы правильно формировались, квалифицированные специалисты рекомендуют выполнять регулярные тренировки. Без правильных нагрузок мышцы расслабляются, не поддерживают ногу в нормальном состоянии, из-за чего и возникает предрасположенность к развитию заболевания.

Плоскостопие разделяется на продольное и поперечное в зависимости от того, как расширяется стопа: в ширину или длину. В настоящее время существуют такие типы плоскостопия:

Продольное, поперечное, комбинированное. На сегодняшний день наиболее распространённой формой деформации стопы является поперечная.
Различается приобретённая и врожденная патология.

Врождённая форма заболевания развивается ещё на стадии формирования плода, в утробе матери.

Приобретённая же форма заболевания имеет разновидности:

1. Рахит костей. Проявиться заболевание может в любом возрасте. Рахитический тип возможен из-за развития, обострения рахита, которое не даёт нормально развиваться костям.
2. Травмы. Проявляется после перенесения переломов в суставах, костях. Помимо этого, наличие травм мышечной ткани, связок, сухожилий может привести к деформации походки, формированию болезненных ощущений.
3. Статическое развитие болезни диагностируется более чем в 75% зарегистрированных случаев.
4. Паралитическое проявление.

Одними из первых симптомов, которые проявляются из-за развития заболевания, являются болевые ощущения после продолжительной ходьбы, пребывания в вертикальном положении. Вне зависимости от разновидности заболевания для него характерны следующие клинические признаки:

1. Вне зависимости от природы проявляются болезненные ощущения даже после небольшой нагрузки.
2. Наличие повреждений в подошве и внутренней стельке на ношеной обуви.
3. Отёчность лодыжек.
4. Изменение формы стоп по ширине, длине (этот показатель трудно отследить у детей, так как постоянный рост и изменение закономерны).
5. Наличие болевых ощущений в поясничном отделе, нижних конечностях, голове. Передвижение становится невозможным, болезненным.
6. Больно ходить на высоких каблуках.

Вне зависимости от того, какие виды плоскостопия развиваются в организме, они доставляют множество неудобств, боли.

Симптоматика продольного плоскостопия:

1. Высокая отёчность ног под конец дня.
2. Усталость ног.
3. Наличие болевых ощущений при наружном осмотре, нажатии посередине стопы.
4. Боли в ноге (стопе, лодыжке, голени).
5. Тяжело выбрать комфортную модель обуви.
6. Сопровождается болями в поясничном отделе.
7. Визуальные изменения стопы: отёчность, распластывание пятки, отсутствие свода.

Симптоматика заболевания поперечного плоскостопия:

1. Болезненные ощущения в передней части стопы.
2. Появление натоптышей, мозолей.
3. Деформация формы пальцев на стопах.

В настоящее время специалисты различают три разновидности показателей степени развития патологии:

Первая степень является слабовыраженной, не доставляет дискомфорта пациенту. Диагностировать начало заболевания легко при визуальном осмотре и проведении нескольких элементарных тестов.

Вторая степень является умеренно выраженной формой патологии, которая характеризуется изменениями строения скелета. На второй степени развития заболевания проявляются болевые ощущения в области голеностопа, стопы. Образное восприятие походки: косолапие, тяжесть передвижения.

Третья степень характеризуется полной деформацией стопы. При этом диагностируется нарушение функций опорно-двигательного аппарата с проявлением соответствующих заболеваний. На этом этапе развития заболевания ощущаются сильные боли, спортивные нагрузки невозможны.

Если рассматривать продольное и поперечное плоскостопие отдельно, то можно диагностировать следующие изменения.

Для продольного плоскостопия характерно:

1. Проявление быстрой утомляемости. Характеризуется слабыми проявлениями боли, отёчностью, дискомфортными ощущениями во время ношения обуви.
2. Болевые ощущения в области лодыжки, голени. На этой степени пациенту трудно передвигаться, искажается походка.
3. Постоянные боли в нижних конечностях и поясничной отделе. Наблюдается отёчность суставов стопы.

Для поперечного плоскостопия характерно:

1. Изменение геометрии стопы: уменьшение длины ноги, расширение.
2. Происходит постепенное отделение большого пальца от остальных. Такой вид деформации характерен для женщин от 30 лет. В таком возрасте при выборе неправильной обуви проявляются натоптыши, мозоли, начинает расти косточка.

Вне зависимости от степени прогрессирования поперечное плоскостопие на всех стадиях характеризуется проявлением боли в различной степени интенсивности, появлением мозолей, формированием осложнений сопутствующих заболеваний.

Причины развития детского плоскостопия практически ничем не отличаются от взрослых. По официальным данным, специалисты диагностируют плоскостопие более чем у 50% детей в возрасте 7 лет.

Лечение заболевания возможно только при соответствующей терапии до 13 лет. Потом даже если установить причины, бороться с ними, то ликвидировать последствия маловероятно. После 13 лет свод стопы полностью сформирован, поэтому эффективность корректирования сводится к нулю.

Бывают случаи, когда плоскостопие у детей диагностируют с первых дней. В таком случае необходимо как можно раньше начать лечение (при его актуальности) и профилактику заболевания.

Специалисты утверждают, что в большинстве случаев при нормальном развитии плода внутри утробы у детей до 3 лет не бывает плоскостопия, поскольку во внутренней части стопы находится жировая подушечка. Именно она выполняет функцию амортизатора, когда ребёнок учится ходить.

Наиболее распространённые виды плоскостопия у детей до 13 лет: продольный, поперечный, плоско-вальгусное, смешанный тип.

Диагностирование

Определить патологию в детском возрасте возможно, если использовать несколько способов измерений стопы. Среди них наиболее распространёнными являются: плантограмма, наружное исследование.

Плантограмма – это один из наиболее эффективных методов диагностирования заболевания. Суть его заключается в определении формы стопы по отпечатку. Из-за того что детская стопа постоянно растёт, диагностика плантограммой является затруднительной.

Если родители заметили странности походки, пристрастие к походке на одной стороне, одностороннее стирание подошвы обуви, то самое время начать профилактику заболевания, обратиться к ортопеду, пройти обследование.

Качественную профилактику и лечение заболевания можно реализовать при помощи:

1. Хождения босиком по натуральным материалам (песку, камням, траве).
2. Хождения босиком по искусственно созданным поверхностям (коврикам с камнями, пуговицами, нашивками и т.д.).
3. Активных, подвижных игр, пеших прогулок.
4. Соблюдения правильной осанки за столом, партой.
5. Отказа от донашивания чужой обуви.

Лечение плоскостопия

Вне зависимости от возраста терапия продольного, поперечного и прочих видов патологии схожи между собой. При этом стоит отметить, что полностью излечить плоскостопие у взрослых пациентов невозможно. Выполнение процедур может только замедлить процесс прогрессирования заболевания, улучшить состояние организма в целом.

Лечение плоскостопия возможно только у детей в возрасте до 11-13 лет, пока формирование стопы не окончено. Как только организм полностью сформирован, любые попытки исправить положение оказываются напрасными.

Именно поэтому очень важно своевременно определить заболевание, начать терапию своевременно. Итак, приступим к изучению терапии.

Зачастую лечение плоскостопия подразумевает консервативное лечение, то есть приём медикаментов и выполнение физиотерапевтических процедур.

Основу терапии плоскостопия составляет специально разработанная гимнастика, комплекс упражнений в которой подбирается индивидуально для каждого больного, учитывая стадию развития заболевания, возраст, форму.

Высокую эффективность при лечении показывает применение массажей, гидромассажей стоп. Активный метод стимуляции проблемной зоны ускоряет кровоток, тонус мышц.
Во время лечения не стоит пренебрегать и ортопедической обувью. Специально разработанные стельки, ортопедический каблук, жесткий задник способствуют исправлению походки, правильному формированию стопы.

Также отличным средством при лечении плоскостопия для многих пациентов является контрастный душ. В самых запущенных случаях, когда простая терапия бессильна, болезненные ощущения не затихают, врачи могут назначить операцию.

Профилактика патологии

Для того чтобы облегчить боль, убрать усталость, пациентам с плоскостопием рекомендуется выполнять периодически разминку нижних конечностей посредством переноса веса с наружной на внутреннюю сторону стопы. Помимо этого в конце рабочего дня хорошо делать массажи, растирания.

Исходя из всего вышесказанного, можно заключить, что плоскостопие у взрослых – это результат заботы и внимания родителей. Поэтому если вам небезразлично будущее ребёнка, приобретайте только новую обувь, проводите активно время и заботьтесь о здоровье с детства.

Плоскостопие - это изменение формы стопы, характеризующееся опущением ее продольного и поперечного сводов. Диагностируется в возрасте 4-5 лет. В младшем дошкольном возрасте из-за особенностей окостенения стопы, наличия жировой подушки на подошве, интенсивного роста патология не распознается. При наличии такой предрасположенности, заметив первые симптомы и признаки деформации, врач дает родителям необходимые рекомендации по профилактике заболевания.

Стопы новорожденных малышей за счет жировой подушечки выглядят плоскими, поэтому распознать врожденное плоскостопие в младенческом возрасте невозможно. Деформации ступней способствует слабость мышц, связок ног. Кости ступней разъезжаются и деформируются. Слабость аппарата развивается по нескольким причинам:

• недостаток физической подвижности, сидячая работа;
• избыточный вес;
• ходьба преимущественно по ровной поверхности;
• неправильная обувь (тонкая подошва, высокие каблуки);
• травмы ступней.

При продольном плоскостопии деформируется и ослабевает голеностоп, благодаря чему уменьшается высота арки стопы и ступня всей площадью соприкасается с поверхностью пола. С возрастом абсолютно у всех свод ступни уменьшается, из-за чего подошва удлиняется, а размер ноги становится больше.

При поперечном — разъезжаются плюсневые кости стопы, поперечный свод становится плоским, передний отдел увеличивается в ширину.

Правильный свод ног равномерно распределяет давление на нижние конечности и выполняет амортизационные функции.

Если при движении стопа не амортизирует волновые вибрации, нагрузка ложится на суставы коленей, таза, позвоночника, они деформируются, образуются межпозвонковые грыжи, появляется боль в спине, ногах.

Как выглядит стопа с и без плоскостопия

Плоскостопие — патология прогрессирующая, если вовремя не принимать меры по лечению и профилактике. Деформация стоп начинает развиваться в дошкольном и школьном возрасте. У больных ступней при продольном плоскостопии стопа вывернута внутрь: если провести вертикальную ось по центру ноги от колен до подошвы, то можно заметить искривление линии в голеностопном суставе. Подошва выглядит более плоской, отсутствует выемка в центре, образующая свод стопы. Человек опирается на плоскость всей поверхностью ступни.

Диагностику заболеваний можно проводить в домашних условиях. Подошву обмазывают детской краской и оставляют отпечаток на листе бумаги. Между 2 выпирающими точками внутреннего края следа проводят прямую линию, которую делят ровно пополам. Из этой точки проводят еще одну прямую линию, перпендикулярно первой до внешнего края отпечатка. По второй линии и проводят анализ: если отпечаток ноги занимает менее половины получившейся линии, то стопа в норме, если отпечаток ноги большей частью лежит на линии, значит, диагностируется продольное плоскостопие.

Поперечное плоскостопие разрушает передний отдел стопы: плюсневые кости расползаются, фаланга большого пальца отходит от физиологического положения кнаружи. Сустав, к которому она крепится, деформируется, появляется нарост склонный к воспалениям и механическим повреждениям — выпирающая косточка. При поперечной деформации у пациента есть жалобы на болезненность при движении, становится тяжело подобрать обувь и переносить длительные нагрузки. Степень уточняется рентгеновским снимком ступней. Врач решит нужно ли убирать деформацию оперативным путем.

Вид здоровой ступни отличается от больной наличием выемки по центру: подошва не лежит на поверхности полностью, опирается на подушечки пальцев, пятку и внешний край стопы.

Если провести вертикальную ось от бедра через коленный сустав к подошве, линия — прямая, без искривления в суставах.

Прямая линия, проведенная от центра голеностопа к ногтю большого пальца ноги, говорит об отсутствии поперечной деформации, если линия преломляется на суставе, о степени плоскостопия свидетельствует угол отклонения фаланги большого пальца:

• до 25 градусов — первая степень искривления;
• до 35 градусов — вторая;
• свыше 35 градусов — третья степень деформации.

Характерные симптомы плоскостопия разной степени

Оба вида патологии имеют три степени искривления. Поперечная вальгусная деформация определяется углом отклонения фаланги большого пальца в сторону мизинца на уровне сустава. Степень продольного вида определяет угол наклона голеностопного сустава по отношению к горизонтальной поверхности.

Каждая степень имеет свои характерные признаки и симптомы.

• I степень характеризуется возникновением незначительной деформацией суставов, не определяется, при повышенных физических нагрузках в течения дня пациент ощущает усталость в конечностях, ноющие боли, отеки, натоптыши и мозоли. При таком диагнозе высота свода ноги составляет 25-35 мм у продольного плоскостопия, и при поперечном плоскостопии угол между 1 и 2 плюсневыми косточками примерно 10-12 градусов;
• II степень отличается усилением болевых ощущений, сложностью выбора комфортной обуви, увеличением угла деформации. Патологические изменения видны невооруженным глазом, высота свода стопы уменьшается до 17-24 мм при продольном плоскостопии, при поперечном – угол между 1 и 2 плюсневыми косточками составляет 15-25 градусов.
• III степень заболевания проявляется болевыми ощущениями не только в ступнях, но и в коленях, тазу, пояснице. У пациента наблюдается изменения походки, ухудшение осанки. Больной не может подобрать обувь на деформированную стопу и длительное время находиться на ногах. Высота свода, поддерживающей сустав арки, менее 17 мм при продольной деформации, при поперечной — угол отклонения большого пальца по отношению к соседнему более 25 градусов.

Усталость, тяжесть в ногах, боли после продолжительного рабочего дня, подергивание мышц в состоянии покоя после нагрузки, судороги не всегда говорят о признаках плоскостопия у взрослых.

Такая симптоматика может свидетельствовать об эндокринных и сосудистых заболеваниях. За постановкой точного диагноза, определением степени искривления костей и назначением профилактических и лечебных мероприятий необходимо обратиться к врачу в медицинское учреждение, чтобы вовремя остановить развитие патологических процессов, протекающих в опорно-двигательном аппарате.

Может ли сопровождаться варикозом и судорогами

Плоская стопа усиливает напряжение мышц голеней, в результате чего они при ходьбе испытывают дополнительное напряжение. Избыточная нагрузка на голени приводит к развитию сопутствующего заболевания — варикоза, проявляется спазмами в ногах, отечностью конечностей, ночными судорогами икроножных мышц, болями, ощущениям мурашек. Последствием присоединения инфекции станет тромбофлебит, трофические язвы, кровотечения, тромбоэмболия.

Лечение плоскостопия, осложненного варикозом, следует проходить у ортопеда и флеболога. Ортопед определяет степень деформации, назначает физиопроцедуры или хирургическую коррекцию патологии, лечебную гимнастику, помогает подобрать ортопедические приспособления для поддержания ступней в анатомическом положении. Флеболог назначает лекарства для профилактики образования тромбов, усиления кровотока в нижних конечностях, при необходимости направляет на лечение хирургическим методом.

В качестве профилактических мероприятий пациентам, склонным к варикозному расширению вен, спазмам сосудов, судорогам, рекомендуется:

• избегать резкого повышения окружающей температуры: посещать бани и сауны, принимать горячие ванны, делать эпиляцию горячим воском;
• избегать застоя крови в ногах: делать гимнастику для ног, если работа стоячая, чаще вставать со стула, если работа сидячая;
• не носить тесную, облегающую нижнюю часть тела одежду, особенно стягивающие голени брюки;
• контролировать вес тела, снизить его при необходимости;
• не поднимать тяжести.

Профилактическими мероприятиями при патологии считается:

• лечебная физкультура: комплекс упражнений, которые можно выполнять незаметно для окружающих. Особенно зарекомендовал себя комплекс упражнений доктора Бубновского;
• массаж / самомассаж стоп;
• ходьба по бугристой поверхности босиком: песочный / галечный пляж, трава, массажный коврик, шведская стенка;
• ношение специальной ортопедической обуви с широким носком, супинатором, твердым и устойчивым задником, а также ортезов, стелек, вкладышей в обувь.

Возможные осложнения

Отсутствие профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата в раннем детском возрасте становится главной причиной, из-за которой появляется плоскостопие. Деформация стоп носит необратимый характер, патологические изменения в ступнях можно остановить, вернуть первоначальное положение нельзя. Если не остановить искривление стоп, болезнь будет прогрессировать, боли усилятся, присоединятся фоновые заболевания: подагра, остеопороз, артроз, что впоследствии грозит инвалидностью.

Запущенное заболевание устраняют с помощью оперативного вмешательства, лазером или скальпелем.

После операции пациент проходит длительный реабилитационный период, ему назначают физиотерапию, ношение специальных устройств для фиксации ног в физиологическом положении, гимнастика, массаж.

В сети можно встретить много советов как устранить плоскостопие, вальгус — косточку большого пальца ноги безоперационным способом. Однако вылечить деформацию нижних конечностей без операции на поздней стадии заболевания ни современная медицина, ни народные средства не в силах.