Блестящий лишай является заболеванием присущим в основном мужскому полу. Чаще всего поражает мальчиков до 10 лет. Представляет собой доброкачественный дерматоз. И имеет хронический характер, который способен продлиться только несколько недель. Или достичь и нескольких лет.

Природа развития данного лишая считается инфекционно-аллергической. Но точных данных подтверждающих, что это единственная причина пока нет.

Предрасположенности к передаче по наследству этого заболевания не выявлено. Не склонно к сезонным проявлениям и никак не влияет на жизнь больного и его общее самочувствие. Мелкие узелки склонны к постоянному изменению вне зависимости от различных факторов. Могут самостоятельно исчезнуть с тела после долгой болезни.

Причины заболевания

Причины, вызвавшие развитие блестящего лишая так до конца и не изучены. Но как доказано, механизм развития инфекционно-аллергического характера. Это связано с тем, что при обследовании больного всегда присутствует очаг воспаления. А при терапии антибактериальными препаратами наблюдаются положительные изменения в организме.

Дети, у которых в анамнезе наблюдалось такое заболевание как атопический дерматит, крайне предрасположены к лишаю. Что подтверждает теорию дерматологов об аллергической природе заболевания.

Редкими причинами развития могут стать:

1. Травмы – на месте травмы развиваются очаги блестящего лишая;

2. Низкий иммунитет, перенесенные ранее сложные заболевания, что приводит к общей слабости организма.

Клиническая картина

Первичный элемент на коже представляет собой плоской узелок, имеющий перламутровый оттенок, обязательно блестящий. Размер данного узелка не превышает просяное зерно.
Цвет самих высыпаний имеет телесный или розовый оттенок. К шелушениям не склонны. Располагаются узелки достаточно тесно, но не соединяются между собой. Имеют четко очерченные границы.

Места образования лишая — это нижняя часть живота, наружные поверхности руки, предплечья и ног. Также половые органы. Очень редко сыпь можно обнаружить на слизистых оболочках.
Заболевание имеет доброкачественный характер и способно самостоятельно исчезнуть без следа.

Диагностика

Диагностика является достаточно несложной процедурой при лишае. Так на основании осмотра и клинической картины дерматолог уже способен поставить диагноз — блестящий лишай.

Для полноты картины и большей точности диагноза могут назначить такие анализы как: общие исследования крови и мочи, флюорография.

В случае если после прохождения анализов врач не уверен в постановке диагноза назначают гистологическое исследование – кожная проба. После постановки точного диагноза врач назначает необходимое лечение.

Лечение

Схемы лечения направленной именно на борьбу с лишаем нет. При наличии инфекционных воспалительных заболеваний первой задачей является их устранение. Применяется антибиотикотерапия.

В остальных случаях проводиться только симптоматическое лечение, а именно направленное на облегчение и устранение внешних проявлений болезни.

1. Проводиться укрепление иммунитета с применение иммуномодуляторов и натуральных препаратов, например настойка женьшени.

2. Витамины А, В, С, D, курс поливитаминов. Прогулки на свежем воздухе.

3. Препараты железа и других микроэлементов.

4. Если присутствуют нарушения в нервной системе, применяются легкие успокаивающие препараты.

5. Обязательно применение местных мазей, например серная, салициловая на высыпаниях.

6. Лечение и отдых в санаторно-курортных местах.

Прогноз заболевания очень благоприятный, через некоторое время болезнь проходит самостоятельно без неблагоприятных последствий.

Блестящий лишай (lichen nitidus). Причина заболевания неизвестна. Одни дерматологи рассматривают блестящий лишай как вариант красного плоского лишая, другие - как паратуберкулёзный дерматоз.

Клинически заболевание проявляется высыпанием множественных изолированных плоских папул диаметром 1-2 мм с блестящей не шелушащейся поверхностью, имеющих округлые очертания, бледно-розовую окраску или цвет нормальной кожи. Наиболее часто сыпь располагается на коже полового члена, в редких случаях бывает генерализованной. Как исключение следует отметить появление сыпи на слизистых оболочках. Описаны везикулёзные, геморрагические, перфорирующие, сливающиеся варианты течения блестящего лишая, а также поражение ладоней, подошв, ногтей. Одновременно у больных могут быть высыпания красного плоского лишая. Субъективные ощущения отсутствуют.

Блестящий лишай развивается преимущественно в детском возрасте. Течение его длительное, но прогноз благоприятный, так как сыпь самопроизвольно исчезает бесследно.

Гистологическая картина характеризуется периваскулярными гранулёмами, состоящими из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, гистиоцитов, немногочисленных гигантских клеток.

Дифференциальная диагностика. Блестящий лишай следует дифференцировать от красного плоского лишая , лихеноидного туберкулёза , лихеноидных сифилидов, шиповидного лишая , фолликулярного муциноза .

От красного плоского лишая блестящий лишай отличается цветом высыпаний, отсутствием субъективных ощущений, центрального вдавливания на папулах, тенденции к группировке в кольцевидные фигуры (что является одним из наиболее характерных признаков красного плоского лишая, особенно при локализации его на половом члене), редким поражением слизистых оболочек и ногтей. Однако наиболее выражены гистологические различия при этих дерматозах: типичная туберкулоидная структура при блестящем лишае, гиперкератоз , гранулёз , акантоз , вакуольная дегенерация клеток базального слоя, полосовидный лимфоцитарный инфильтрат в дерме при красном плоском лишае.

Лихеноидный туберкулёз кожи в отличие от блестящего лишая характеризуется высыпаниями желтовато-красного, а не бледно-розового цвета, часто имеющими коническую, реже уплощенную форму и сопровождающимися шелушением (папулы блестящего лишая не шелушатся), располагающимися преимущественно на боковых поверхностях туловища. На месте регрессировавших элементов может оставаться нерезко выраженная атрофия (блестящий лишай регрессирует бесследно). Наконец у больных лихеноидным туберкулёзом значительно чаще обнаруживают активные формы туберкулёза внутренних органов или кожи.

Лихеноидные сифилиды отличаются от блестящего лишая предпочтительной локализацией на туловище, насыщенным красновато-коричневым цветом, часто конической, а не уплощенной формой, наличием других проявлений сифилиса, в том числе положительных специфических серологических реакций.

Дифференцировать шиповидный лихен и блестящий лишай нетрудно, учитывая их различную излюбленную локализацию, выраженный гиперкератотический характер узелков при шиповидном лишае (что дает ощущение прикосновения к терке), отсутствие у больных шиповидным лишаём указаний на перенесенную туберкулёзную инфекцию, эффект от лечения витамином А. В сомнительных случаях диагноз может быть установлен на основании результатов гистологического исследования.

Таких признаков фолликулярного муциноза , как позднее развитие заболевания (преимущественно у лиц старше 40 лет), излюбленная локализация на волосистой части головы, в области бровей, на шее, желтовато-красноватый цвет высыпаний, слияние узелков в бляшки, выпадение волос в их зоне, гистологическое выявление не гранулематозных структур, а отложений муцина в волосяных фолликулах и сальных железах, достаточно, чтобы уверенно дифференцировать блестящий лишай и фолликулярный муциноз .

См. также:

Некоторые другие статьи о кожных болезнях:

Волосяной лишай
Б. А. Беренбейн
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Красный плоский лишай
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Некоторые ученые допускают, что патология является разновидностью красного плоского лишая. Другие заявляют, что рассматривать ее необходимо как специфическую следовую реакцию на имеющийся у организма ребенка возбудитель туберкулеза. Поскольку заболеваемость названным недугом в России за последние годы существенно выросла, то и проблема лихена Пинкуса становится все актуальнее.

Причины

Блестящий лишай – это патология, для которой характерно персистирующее течение. Только что образовавшиеся узелки изначально имеют тенденцию к инволюции (то есть обратному развитию).

Указывает на инфекционную природу лихена, прежде всего:

• обязательное присутствие в очаге патогенной микрофлоры;
• высокая эффективность лечения антибиотиками.

В то же время об аллергическом генезе говорит и наличие в истории болезни пациента атопического дерматита. Данная болезнь со всей очевидностью свидетельствует о повышенной сенсибилизационности
организма ребенка к раздражителям.

В целом классификацию недуга (прежде всего, из-за его мономорфной клиники) почти никогда не проводят. Но все же существуют отдельные редкие случая, о которых стоит упомянуть подробнее. Прежде всего, это посттравматический лихен Пинкуса. При этой форме первые признаки проявляются именно на поврежденном месте.

Крайне редко также встречается генерализованный вид лишая. Дает о себе знать болезнь исключительно на фоне аномального снижения иммунной защиты. Провоцирующими факторами здесь становятся:

• мощный стресс;
• переохлаждение;
• тяжелая болезнь.

Первичные узелки иногда бывают:

• перфорирующими;
• ладонно-подошвенными;
• геморрагическими;
• сливающимися;
• везикулезными.

Симптоматика

Стандартная картина болезни Пинкуса очень напоминает проявления красного плоского лишая. Прежде всего, проступает округлый уплощенный узелок, имеющий блестящую перламутровую поверхность. Его размер редко больше зернышка проса. Первичные элементы образуются всегда кучно, но не сливаются. У каждого граница четко определена.

По оттенку высыпания бывают:

• телесные;
• розовые;
• бледно-красные.

Шелушение никогда не происходит. Место локализации очага:

• низ живота;
• латеральные поверхности конечностей;
• локтевые и коленные сгибы;
• предплечья.

Только изредка сыпь обнаруживают на слизистых ротовой полости.

В целом самочувствие ребенка остается удовлетворительным. Узелки сохраняются на поверхности дермы от 2-3 недель до 1-2 лет. После этого самостоятельно пропадают, не оставляя никаких следов и не приводя к осложнениям.

Диагностика

Точно выявить заболевание нетрудно. Занимается проблемой дерматолог – именно к нему необходимо записаться на прием.

Чтобы исключить фокальные очаги инфицирования, пациента в обязательном порядке обследуют по принятому клиническому минимуму:

• общие анализы мочи и крови;
• флюорография.

В очень редких случаях берут соскоб с поврежденной кожи или назначают гистологию.

У блестящего лишая отсутствует типичная морфологическая картина. Различают всего два вида элементов:

• гранулема (бугорок);
• узелок воспалительного типа нетуберкулезного патогенеза.

И то, и другое образование всегда развивается в верхних слоях эпидермиса. В их составе выявляют:

• бластные клетки;
• фагоциты;
• лимфоциты.

У молодого образования в центре есть кровеносный сосуд, у старого – локальный некроз.

Важнейшее значение при диагностике имеет дифференцирование недуга от других. Следует также знать, чем отличается болезнь Пинкуса от всем известного фолликулярного гиперкератоза (так называемой гусиной кожи). Последний покрывает все тело, а выступы на дерме образуются только в основании волосков.

Красный лишай имеет сыпь более крупную, окрашенную насыщеннее. Со временем она нередко трансформируется в бляшки.

Отличить рассматриваемый недуг от шиповидного лишая легко по так называемому синдрому терки. У последней патологии узелки имеют острую вершину, потому если провести по очагу рукой, возникнет ощущение сильной шероховатости.

Дифференцировать блестящий лишай от лихеноидного туберкулеза кожи или сифилида удается исключительно по результатам гистологического обследования.

Проще исключить фолликулярный муциноз. Данное заболевание при всей схожести развивается только у мужчин зрелого возраста. К тому же упомянутая патология всегда поражает области, расположенные:

• в волосистой части головы;
• на шее;
• у бровей.

Лечение

Течение блестящего лишая во всех случаях доброкачественное. Он не провоцирует неприятных ощущений, устраняется самостоятельно и потому все меры терапии направлены на купирование симптоматики. В частности:

• ликвидируют инфекционные очаги;
• корректируют имеющиеся функциональные нарушения.

В первую очередь необходимо позаботится об укреплении нервной системы и иммунитета. Назначаются для этого:

• комплексы, содержащие витамины А, В1, а также С и D2;
• иммуномодуляторы (женьшень, элеутерококк);
• физиотерапию;
• железосодержащие препараты.

Полезны для детей ванны с хвоей или отрубями.

Назначают и наружные средства на основе:

• резорцина;
• серы.

Этот термин в медицинский литературе 18 и 19 веков применялся и в более широком смысле - для обозначения самых различных заболеваний: L. urticatus, L. pilaris, L. circumscriptus, L. simplex, L. herpeticus и другие. Только Ф. Гебра во второй половине 19 век внёс ясность в этот один из самых запутанных вопросов дерматологии, предложив называть Лихен лишь такие кожные заболевания, при которых образуются узелковые высыпания, сохраняющие свой типичный вид на протяжении всего течения болезни и не превращающийся в другие элементы высыпания - пузырьки, пустулы и другие К таким заболеваниям относятся: Лихен красный плоский (смотри полный свод знаний Лишай красный плоский), Лихен блестящий, Лихен линейный (полосовидный), Лихен тропический, Лихен амилоидный (смотри полный свод знаний Амилоидоз, кожи), Лихен микседематозный (смотри полный свод знаний Микседема кожи), Лихен скрофулезный (смотри полный свод знаний Туберкулёз кожи), Лихен волосяной (смотри полный свод знаний Кератозы), Лихен простой хронический Видаля (смотри полный свод знаний Нейродермит), Лихен белый склеротический атрофический (смотри полный свод знаний Склеродермия), Лихен шиповидный Кроккера-Адамсона (смотри полный свод знаний Кератозы).

Лихен блестящий (lichen nitidus) - редкое кожное заболевание. Впервые описан Пинкусом (F. Pinkus) в 1907 год.

Этиология и патогенез не известны. Предполагается, что Лихен блестящий близок к красному плоскому лишаю или является проявлением туберкулёзной интоксикации. Чаще болеют дети, преимущественно мальчики.

По-видимому, имеется два типа изменений: резко ограниченная, напоминающая бугорок гранулема в сосочковом и верхних отделах сетчатого некоторое дермы, состоящая из лимфоцитов, эпителиоидных клеток, фибробластов и гигантских клеток, в центре гранулемы - расширенные сосуды, в старых высыпаниях - некротические очаги; нетуберкулоидная воспалительная гранулема.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже очень мелких округлых или полигональных гладких, перламутрово-блестящих, плоских, резко ограниченных, едва возвышающихся узелков цвета нормальной кожи. Несмотря на то, что узелки расположены очень густо, они почти никогда не сливаются. Субъективные ощущения отсутствуют. Локализуется Лихен блестящий чаще на коже полового члена, реже на коже туловища, локтевых и коленных сгибах и другие, иногда бывает распространённым, однако и в этом случае на лице, волосистой части головы, ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает. Слизистые оболочки поражаются исключительно редко. Течение заболевания хроническое.

Диагноз и дифференциальный диагноз не труден. От так называемый гусиной кожи (смотри полный свод знаний) Лихен блестящий отличается характером узелков и локализацией; от скрупулёзного Лихен - отсутствием сгруппированного расположения узелков, их блеском; от красного плоского лишая - меньшей величиной и цветом высыпаний, отсутствием тенденции их к слиянию и образованию бляшек; от шиповидного Лихен - отсутствием группировки высыпаний и «шипиков» на верхушках узелков, блеском.

Лечение - преимущественно общеукрепляющее (препараты железа, рыбий жир, витамины А, С, В 1 , D 2 и другие), общее УФ-облучение, местно- 1-2% салицилово-серные и салицилово-резорциновые пасты и мази.

Прогноз благоприятный.

Лихен тропический (lichen tropicus; синонимы: лихен плоский тропический, дерматит лихеноидный атебриновый, лишай плоский актинический, лишай плоский новогвинейский, лишай атипический плоский юго-западной части Тихого океана) - тропический дерматоз, характеризующийся высыпанием мелких узелковых элементов типа красного плоского лишая на открытых участках кожного покрова. Заболевание отличается сезонностью (обострения в летнее время).

Заболевание кожи, которое характеризуется появлением мелких, выступающих над поверхностью кожи ограниченных узелков блестящего окраса, называется блестящий лишай. Такие узелки никогда не сливаются, но размещаются в виде кружка, линии или полоски. Лишай встречается чащу у детей, но взрослые тоже болеют. Он проявляется мелкой сыпью на половом члене, туловище, сгибаемой поверхности конечностей или лице. При появлении такой сыпи, нужно обратиться к специалистам, чтобы провести дифференциальную диагностику с опасными заболеваниями.

Причины возникновения

Причины развития блестящего лишая и факторы его возникновения до сих пор не выяснены. Некоторые из ученых относят такое заболевание к туберкулезной этиологии, а другие - к клиническому варианту протекания красного плоского лишая. Есть авторы, которые выделяют блестящий лишай в виде самостоятельного заболевания. Современная дерматология считает, что такой вид лишая имеет инфекционно-аллергическую этиологию болезни. На это указывает обнаружение очаговой инфекции при обследовании детей и эффективность антибактериальной терапии.

Симптомы блестящего лишая

Выявляют такие признаки заболевания:

• появление милиарных узелков;
• блестящая, гладкая и округлая сыпь;
• несильный зуд;
• образование очагов поражения в виде кружков, линий или полосок, которые состоят из отдельных папул;
• папулы белого или телесного цвета;
• после расчесывания вдоль царапины появляются новые узелки;
• папулы размера булавочной головки и имеют плоскую поверхность;
• высыпание характеризуется фокусным расположением.

Особенности диагностики

Этот вид заболевания является безопасным для организма человека.

Эта разновидность лишая не несет опасность для организма человека, характеризуется хроническим типом течения и выступает в виде косметического дефекта. Но при появлении высыпки на коже, нужно обязательно обратиться в больницу за консультацией к специалисту. Врач выслушает все жалобы и проведет объективный осмотр. При обследовании доктор выявляет белую или телесную сыпь, которая не имеет тенденции к сливанию, образует отдельные очаги поражения на коже в виде отдельных круглых пятен или полос и чаще всего размещается на сгибаемых поверхностях или половом члене. После этого специалист проведет дифференциальную диагностику с другими видами лишаев, чтобы исключить опасность развития другого заболевания. Для постановки диагноза врач назначит дополнительные методы исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• гистологическое исследование высыпки.

Лечение

Такой тип лишая у человека предоставляет только косметический дефект и со временем может пройти сам. Но если у пациента появился зуд пораженного участка кожи или заболевание не проходит длительное время, нужно обратиться к специалистам. Врач проведет осмотр и назначит специальные методы диагностики. После постановки диагноза, специалист составит план терапии. В качестве терапии назначают медикаментозное лечение и народные методы терапии, которые можно применять в домашних условиях.

Медикаментозные методы терапии

В качестве медикаментозной терапии назначают препараты, представленные в таблице.