Живорождение - полное изгнание или извлечение продукта зача­тия из организма матери на любом сроке беременности; при этом после отделения независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента, плод дышит и (или) проявляет другие признаки жизни: сердцебиение, пульса­цию пуповины, движения мускулатуры.

Мертворождение - смерть продукта зачатия до насту­пившего его полного изгнания или извлечения из организ­ма матери.

Практически во время вскрытия трупа живорождение определяется с помощью жизненных проб, положительный результат которых основан на попадании воздуха с первы­ми вздохами в легкие (проба Галена) и желудочно-кишеч­ный тракт (проба Бреслау).

Проба Галена - проводятся путем погружения обеих лег­ких в воду, предварительно перевязывая трахею; затем опус­каются в воду каждое легкое, предварительно перевязывая бронхи, а затем - последовательно фрагменты легких из каж­дой доли. Расправленные воздухом легкие всплывают. Из сдавленных под водой отдельных фрагментов легких при на­личии в них воздуха выделяются пузырьки.

Проба Бреслау - изолированные лигатурами желудок и фраг­менты кишечника вырезаются, опускаются в воду; при нали­чии воздуха в них они всплывают. Следует отметить, что пробы Галена и Бреслау являются ориентировочными . Они теряют свою ценность при развитии гнилостных изменений в трупе, когда в тканях накапливаются газы. Обе пробы неин­формационны при проведении искусственного дыхания мерт­ворожденному. Кроме того, их отрицательный результат не позволяет эксперту исключить живорождение, так как легкие дышавшего ребенка тонут в воде при вторичном ателектазе, пневмонии и т.д.

Для решения вопроса о рождении ребенка живым или мертвым обязательно необходимо гистологическое исследо­вание : в легочной ткани у мертворожденных альвеолярный эпи­телий имеет кубическую форму; альвеолы спавшиеся или рас­правлены частично в виде щелей, содержат околоплодные воды; межальвеолярные перегородки утолщены; эластичес­кие волокна извитые, расположены беспорядочно в виде тол­стых пучков; ретикулярные волокна плотные, извитые, со всех сторон оплетают альвеолы; просветы бронхиол имеют звезд­чатую форму. У живорожденных альвеолярный эпителий уплощен, сами альвеолы имеют круглую форму с четко раз­личимыми просветами; межальвеолярные перегородки тон­кие; эластические волокна располагаются по окружности альвеолы в составе тонких пучков, не извитые; ретикуляр­ные волокна образуют "аргирофильную мембрану"; бронхи­олы имеют овальный или круглый просвет. Показателем живорожденния являются гиалиновые мембраны в альвео­лах, чего не бывает в легких мертворожденных.

Пробы Галена и Бреслау положительны после проведе­ния реанимационных мероприятий ребенку, который не дышал самостоятельно, а также при гнилостных изменени­ях в трупе такого ребенка. Однако гистологическое иссле­дование легких в таких случаях позволяет четко опреде­лить факт мертворождения: при проведении искусственно­го дыхания мертворожденному альвеолы в основном спав­шиеся, а отдельные расширены и разорваны, как при острой эмфиземе; при гнилостных изменениях не дифференциру­ется структура легочной ткани, гнилостные газы образуют пузырьки в межальвеолярных перегородках.

Дополнительную информацию могут предоставить гис­тологическое исследование других тканей, а также рентге­нологический, биохимический и другие методы : при микроскопическом исследовании у мертворожденных пупочные артерии не сокращены в отличии от живших де­тей; рентгенограммы грудной клетки трупов свидетельствуют о бывшем дыхании, когда воздух равномерно заполняет дыхательные пути до мелких бронхов, хотя бы в отдельных фрагментах легких, на обзорных рентгенограммах трупа хорошо наблюдается заполнение воздухом желудка и ки­шечника; определение процентного содержания аль­буминов и глобулинов в сыворотке крови - дифференцирующий признак мертво- и живорождения.

21. Понятия новорожденности, доношенности, жизнеспособности, зрелости в судебно-медицинском отношении, морфологические признаки. Понятие «детоубийство».

Новорожденность - период от первого вздоха ребенка до 28 дней его жизни (ранее в СМ определениях период новорожденности исчисляли первыми сут­ками с момента рождения). В СМЭ при наличии достоверных данных о сроке жизни ребенка (в первую очередь, медицинских документов, указыва­ющих на время родов и срок жизни) его в возрасте до 28 дней жизни считают новорожденным; при отсут­ствии документальных данных о возрасте ребенка - ребенок считается новорожденным только при наличии признаков недав­них родов (фактически несколько первых суток жизни).

Признаки новорожденности: 1) наличие крови и сыровидная смазка на коже 2) родовая опухоль 3) остатки пуповины и плаценты 4) сле­ды мекония (первородного кала) на коже и в кишечнике 5) от­сутствие пищи в желудке и кишечнике 6) локальные ателекта­зы легких.

Доношенная беременность - беременность, которая закончилась родами при сроке от 37 до 42 полных недель (259-293 дня). Ребенок, рожденный между 28 и 37 неделями считается недоношенным, а рожденный до 28 недель - выкидышем. Переношенной считается беременность более 42 недель.

Зрелость - оптимальное функцио­нальное и морфологическое развитие органов и тканей ново­рожденного, соответствующее сроку гестации доношенного ре­бенка. Последний может иметь признаки незрелости, когда те или иные морфологические и функциональные показатели со­ответствуют более ранним срокам внутриутробного развития.

Показатели, определяющие зрелость:

1) длина тела не менее 45 см и масса не менее 2500 г.

2) длина теменной кости по диагонали у зрелого новорожденного ребенка равна 7,6 см, диаметр ядер Беклери (зоны окостенения в нижнем эпифизе бедра) не менее 0,5 см.

3) внутренние орга­ны имеют массу, соответствующую сроку гистации

4) эластичная кожа с хорошо разви­тым подкожно-жировым слоем, пушковые волосы только в области лопаток и в незначительном количестве на плечах

5) на голове достаточно густые воло­сы длиной более 1 см

6) пупок находится на середине расстоя­ния между мечевидным отростком и лонным сочленением

7) хрящи носа и ушных раковин эластичный и упругие, ногти доходят до края ногтевых лож на пальцах рук и ног.

8) у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек половая щель сомкнута и большие половые губы накрывают малые.

Несоответствие каких-либо из указанных показателей у до­ношенного ребенка позволяет констатировать задержку внутриутробного развития, т.е. незрелость.

Жизнеспособность - доста­точное морфологическое и функциональное развитие тканей и органов новорожденного ребенка, позволяющее ему жить вне организма матери. Современная медицинская наука признает жизне­способными плоды со сроком гестации 22 недели и более, массой 500 г и более, длиной 25 см и более. Однако, с точки зрения большинства авторов, для практики СМЭ жизнеспособным следует считать но­ворожденного с минимальным сроком внутриутробного раз­вития 32 недели (8 лунных месяцев), массой не менее 1500 г и длиной не менее 40 см, способного существовать без созда­ния специальных условий инкубации . Помимо срока гестации, жизнеспособность новорожден­ного обусловливается отсутствием несовместимых с жизнью пороков развития и других патологических состояний, в том числе выраженных признаков незрелости.

Детоубийство - убийство матерью своего новорожденного младенца:

а) активное - когда новорожденному причиняются какие-либо повреждения

б) пассивным - оставление новорожденного без необходимого ухода, что приводит к его смерти.

Новорожденный ребенок и ребенок груд­ного периода постоянно нуждаются в создании для них оп­тимальных условий существования. Оставление таких де­тей без надлежащего ухода может закончится для них смер­тельным исходом. Об отсутствии ухода можно судить по сле­дующим признакам :

Обнаружение трупа ребенка в лесу, сарае, заброшенном строении, выгребной яме и т.п.;

Наличие у новорожденного необработанной пуповины, неотделенной от пуповины плаценты;

Наличие на теле новорожденного плодных оболочек, кро­ви, слизи, мекония, других загрязнений;

Отсутствие на теле ребенка одежды (пеленок, распашо­нок и др.) либо несоответствие ее температурным услови­ям окружающей среды;

Отсутствие пищи в желудке;

Наличие на теле ребенка насекомых, прижизненных по­вреждений животными, насекомыми, птицами и др.

Продолжительность жизни у оставленного без ухода и питания ребенка зависит от условий, в которых он находит­ся, и может исчисляться до нескольких суток. Данные, ука­зывающие на отсутствие ухода за ребенком, обязательно дол­жны сопоставляться с особенностями обстановки и условий, в которых обнаружен труп младенца.

22. Судебно-гистологические исследования при судебно-медицинской экспертизе трупа: взятие секционного материала, разрешаемые вопросы.

Данное исследование в некоторых случаях являет­ся обязательным при решении ряда вопросов :

Установление прижизненности повреждения и давности его получения

Под­тверждение наличия заболевания, установление его фор­мы

Установления причины смерти и др.

Принципы взятия секционного материала:

1) кусочки тканей вырезаются острым ножом либо брит­венным лезвием. Толщина кусочков ввиду медленного про­никновения формалина в глубь тканей должна быть не более 1 см (рекомендуется 0,5-0,7 см). Под стандартное покров­ное стекло длина и ширина кусочков обычно до 2x2 см; при необходимости получения топографических срезов вырезают­ся фрагменты большей площади.

2) изъятие фрагментов тка­ней осуществляется с учетом анатомического строения орга­на, таким образом, чтобы в препарат попадали различные структуры. При по­вреждениях и очаговых болезненных изменениях тканей изы­маются фрагменты отдельно из зоны поражения, на границе пораженного и непораженного участков и из здоровой ткани. В случаях изъятия нескольких кусочков из одного органа либо однотипной ткани из различных мест (кожи, мышечной ткани) материал маркируется с помо­щью подписанных этикеток, заворачивая их вместе с фраг­ментами тканей в марлю. Изъятый материал сразу помеща­ется в фиксирующую жидкость - 5-10%-ный раствор формалина. Объем фикси­рующей жидкости должен превышать объем помещаемой в нее ткани не менее чем в десять раз.

3) высохшие кусочки тканей (мумифицированные), фраг­менты тканей после воздействия на нее крайне высокой тем­пературы (при обугливании) либо в состоянии торфяного дуб­ления или жировоска отправляются в судебно-гистологическую лабораторию без фиксации.

При заборе материла для дополнительного гистологического исследования эксперт сам определяет какие ткани и в каком объеме необходимо изымать. При экспертизе трупов, как минимум, следует изымать фрагменты сердца, легких, почек, печени, головного мозга, при необходимости - любые другие ткани. Если представляется возможным определить причину смерти и решить поставленные задачи только по данным макроскопического секционного исследования, то правильно изъятые и зафиксированные в формалине ткани могут быть сохранены длительное время и при необходимо­сти (повторных экспертизах, научных исследованиях) быть подвергнуты дальнейшей обработке и гистологическому ис­следованию.

23. Изъятие секционного материала для бактериологического и вирусологического иссле­дования при судебно-медицинской экспертизе трупа.

Для проведения микробиоло­гического и вирусологического исследований осуществляют­ся:

а) посев материала на питательные среды и последующая верификация выращенной культуры

б) получение мазков-отпечатков на стекла и выявление микроорганизмов с помощью окрашивания либо флюорес­цирующих реакций

в) проведение верифицирующих реакций на специфичес­кие антитела к микроорганизмам и их токсинам либо на микроорганизмы (например, РИФ, RW и др.);

г) выделение ДНК и типирование специфических участ­ков генома микробов, простейших или вирусов (например, с помощью полимеразной цепной реакции).

Микробиологическое и вирусологическое исследования необходимо проводить при подозрении на смерть от инфек­ционных заболеваний . Объекты желательно изымать в те­чение первых суток после смерти; в более поздние сроки вероятность получения достоверных результатов исследова­ния снижается, особенно при посевах.

Принципы изъятия секционного материала на микробиологическое исследование:

1) изъятие материала производит специалист бактериоло­гической лаборатории, а при его отсутствии - врач (СМЭ-т).

2) для взятия материала используются стерильные, обоженные в пламени горелки инструменты. Кровь в объеме 5-10 мл из полостей сердца или сосудов забирается стерильным шприцом или стерильной пипет­кой в стерильный флакон или пробирку; поверхность серд­ца или сосуда перед рассечением прижигается раскален­ным шпателем. Размеры забираемых кусочков головного мозга и па­ренхиматозных органов обычно около 1x1x1 см. Кусочки головного мозга вырезаются до его извлечения из вскрыто­го черепа; до рассечения прижигаются твердая мозговая оболочка и поверхность мозга.

Поверхности паренхиматозных органов перед рассече­нием для взятия кусочков также прижигаются раскален­ным шпателем. Кусочки легких вырезаются из прикорне­вых участков и из середины каждой доли. Кусочки печени вырезаются из каждой доли. Желчный пузырь изымается целиком вместе с содержимым после наложения лигатур. Для исследования содержимого фрагменты кишечника дли­ной 10-20 см предварительно изолируются лигатурами, за­тем по их наружному краю производится рассечение.

3) объекты помещаются в стерильную посуду. В качестве фиксирующей жидкости возможно использовать 30%-ный раствор глицерина. Непосредственно при изъятии возможен посев материала (обычно бактериальной петлей) на питатель­ные среды для выращивания микроорганизмов и их последу­ющей верификации.

4) Помимо изъятия тканей, необходимо изготавливать маз­ки-отпечатки с поверхности исследуемых органов

Объекты изымаются в зависимости от предполагаемого диагноза, основываясь на предварительной информации о клинической картине заболевания и морфологических из­менениях, выявленных при вскрытии трупа. Так, при диссеминированных микозах (актиномикоз, бластомикоз и др.) изымаются легкие и другие морфологически измененные ткани; при бешенстве - продолговатый мозг и кусочки боль­ших полушарий головного мозга; при коклюше - легкие; при менингококковой инфекции - мозговые оболочки, го­ловной мозг, кровь, слизь из зева, гной; при СПИДе - кровь из полости сердца. В каждом случае необходимо изымать материал из измененных тканей (очагов воспаления), а также из органов, где возможно накопление инфекционных аген­тов без каких-либо морфологических проявлений.

Медицина, как живой организм, постоянно развивается и охватывает все новые и новые направления. Иногда в разговоре используют специализацию врача, а вы не представляете, с какими проблемами к нему обращаются. Вот, например, врач-подолог что лечит? Ответ на этот вопрос может заинтересовать людей, имеющих проблемы ног.

Кто такой подолог?

Слово «подолог» образовано из двух частей. Оно имеет греческие корни и переводится следующим образом: podo - "стопа", logos - "знание". Исходя из этого, делаем вывод, что врач-подолог специализируется на устранении проблем стоп. Сюда относятся:

• вросшие ногти;
• грибковые поражения;
• натоптыши;
• мозоли;
• гиперкератоз;
• трещины и другие неприятности.

Обязательно нужно понимать, что подолог - специалист с высшим медицинским образованием. Это значит, что профессионала необходимо искать не в косметических салонах и педикюрных кабинетах, а в медицинских клиниках.

С кем сотрудничает подолог?

Если человека беспокоят натоптыши или загрубение кожи на пятках, это может быть не просто косметической проблемой, а симптомом заболевания стопы. В этом случае педикюр с механическим удалением грубой кожи не решает задачу, а маскирует проблему. Поэтому стоит обратиться к подологу.

В первую очередь врач продезинфицирует стопы специальным раствором, затем перейдет к осмотру. Проблемы, связанные с бородавками на стопах или стержневыми мозолями, врач-подолог решает на месте. Более сложные вопросы будут решаться с профильными специалистами. Так, например, обычный натоптыш может быть симптомом продольного или поперечного плоскостопия. В этом случае лечение проводится совместно с ортопедом или травматологом.

Загрубение кожи пяток и глубокие трещины зачастую являются одним из симптомов сахарного диабета. Это значит, что подолог призовет на помощь эндокринолога, и лечение будет проходить под его патронажем.

Если специалист обнаружит грибковое поражение ногтей или кожи, то на помощь призывается дерматолог, а лечение назначается после проведения анализа и определения вида грибковой инфекции. Сотрудничество этих двух специалистов ускоряет решение поставленной задачи, поскольку врач-подолог дополнительно влияет на ногтевую пластину и кожу стоп, облегчая проникновение противогрибковых препаратов.

Обращение к подологу с неэстетичными, бугристыми ногтевыми пластинами на ногах потребует консультации гастроэнтеролога. Не удивляйтесь, но бугры и утолщения на ногтях - свидетельство проблем с пищеварительной системой. В этом случае лечение необходимо проводить в двух направлениях. Не только непосредственно ногтей, но и ЖКТ. Только таким образом можно будет привести пальцы на ногах в полный порядок.

Арсенал подолога: профилактический педикюр

В первую очередь специалист предлагает выполнить аппаратный педикюр. Подобная манипуляция в руках подолога превращается из гигиенической в лечебно-профилактическую процедуру. От обычного аппаратный отличается отсутствием воздействия режущих инструментов и замачивания стоп в горячих ванночках. Для размягчения огрубевших участков врач использует специальные средства, а для их удаления - абразивные насадки. Процедура помогает выявить скрытые заболевания стопы и устранить их.

Особо стоит подчеркнуть, что пациентам с сахарным диабетом противопоказан обрезной педикюр. Им можно делать только аппаратную процедуру.

Коррекция ногтей

Часто к подологу обращаются с вросшим ногтем. Эти проблема довольно распространена и имеет медицинское название «онихокриптоз». Причиной врастания может быть ненатуральная или неудобная обувь, ошибки при выполнении обрезного педикюра, механическая травма, нарушение роста ногтевых пластин, деформация стоп или наследственная предрасположенность. Врач-подолог оценивает возможность лечения без хирургического вмешательства и проводит необходимые манипуляции. Одна из коррекционных процедур - наложение специальных скоб, которые безболезненно выпрямляют ногтевую пластину и решают проблему.

Удаление бородавок и мозолей

Чаще всего подошвенные бородавки, использует Метод вымораживания в этом случае подходит более всего.

К удалению мозолей также стоит относиться серьезно. Стержневая мозоль затрагивает глубокие слои кожи, вплоть до воздействия на надкостницу. Это может вызывать сильные болезненные ощущения. Подолог использует специальные сверла и боры, которые позволяют удалить стержень, а затем назначает лекарственные препараты, чтобы исключить проблему.

Во многих случаях мозоли образуются из-за неправильной постановки стоп. Специалист разрабатывает индивидуальные корректирующие ортезы, которые защищают пальцы ног и предотвращают появление новых мозолей.

Лечение гиперкератоза и трещин

Гиперкератозом называют сильное ороговение кожной поверхности на стопах. Локализуется он на подушечках пальцев и пятках. Для лечения специалист применяет фрезы и что позволяет придать коже мягкость.

Если гиперкератоз в запущенном состоянии, то на пятках появляются сухие или влажные трещины. Профессионал подбирает оптимальное лечение и при необходимости изготавливает межпальцевые вкладыши для профилактики проблемы.

Диабетические стопы

Обращаться с диабетическими стопами к обычному мастеру педикюра бесполезно. Здесь необходим квалифицированный врач, поскольку речь идет о серьезном осложнении сахарного диабета. При подобном поражении стопы становятся малочувствительными, трескаются, распухают и покрываются ороговевшими наростами. Кожа имеет нездоровый цвет и покрывается нарывами. Любое повреждение диабетической стопы приводит к грибковой инфекции или язвенным поражениям. Уход за ногами в этом случае может быть доверен только специалисту высокого класса в сотрудничестве с эндокринологом. Самостоятельно проблему решить невозможно.

Современная медицина призвана избавить человека от множества крупных и мелких проблем. Одним из помощников и является подолог. Москва и другие большие города позволяют выбрать из огромного перечня специалистов именно того врача, который поможет справиться с вашими проблемами и улучшить таким образом самочувствие, качество жизни и самооценку. Такие проблемы, как диабетическая стопа, гиперкератоз, врастающие ногти, бородавки, легко устраняются при использовании эффективных современных методов.

Центр подологии в подологии) предлагает пройти лечение людям с различного рода заболеваниями ног. Специалисты клиники проходят обучение и повышение квалификации в самых известных западных школах и ведущих подологических центрах России. Чем раньше начато лечение, тем проще бороться с болезнью. Не пренебрегайте своим здоровьем. Находится клиника на Мичуринском проспекте, 19, корп. 1.

Подологом называется врач, занимающийся проблемами стопы. На первый взгляд такая узкая специализация не оправдана. Ну какие проблемы могут быть у стопы. Однако на ее состоянии отражаются многие патологические процессы, происходящие в других органах и системах. Стопа оказывается очень уязвимой вследствие своего расположения. Она выдерживает такую нагрузку, как вес человека. Ее суставы, сосуды, кожный покров с каждым шагом подвергаются испытаниям, поэтому стопе присуще так много заболеваний.

Подолог специализируется на лечении заболеваний стоп

Болезни стопы

Чтобы понять, кто такой подолог и оценить всю важность его работы, надо выяснить, что же может происходить со стопами. Вся многочисленная патология стоп разделяется на несколько групп заболеваний:

Консультация подолога необходима при варусной деформации стоп

Что входит в компетенцию специалиста

Врач-подолог занимается всем комплексом болезней стопы, его работа основана на тесном взаимодействии с другими узкими специалистами:

• сосудистую патологию он лечит вместе с флебологом, эндокринологом и хирургом;
• травмы, воспалительные и дистрофические поражения суставов, врожденные деформации – с ортопедом и хирургом;
• поражения кожи – с дерматологом.

Заболевания кожи подолог лечит совместно с дерматологом

Сахарный диабет

Консультация подолога необходима при лечении сахарного диабета, потому что стопа среди первых органов, что испытывают коварство этого заболевания. В ней нарушается кровообращение, сначала она посылает болевые сигналы, но постепенно теряет чувствительность к болевым, тактильным и температурным раздражителям. Появляются трофические язвы. 10% диабетиков имеют такие проблемы. Признаком развития диабетической стопы являются:

• большие синюшно-красные пятна или покраснение кожи;
• утолщение и деформация пальцев;
• расслоение и ломкость ногтей, врастание их уголков в кожу из-за присоединения грибковой инфекции;
• диабетическая пузырчатка.

При сахарном диабете развивается диабетическая стопа

Исходом этих процессов бывает сухая или влажная гангрена, поэтому при выявлении сахарного диабета требуются услуги подолога для пристального наблюдения за процессами в стопе. Своевременное лечение снижает угрозу ампутации на 43-85%.

Патология сосудов

Венозная система стоп испытывает самую большую нагрузку в силу своего периферийного расположения, особенно при вертикальном положении человека. Отложения холестерина при медленном кровотоке, обтурация (заращение) просвета сосудов и сосудистый спазм вызывают нарушение трофики тканей, а за ним – трофические язвы, некроз, остеомиелит при присоединении инфекции через микротравмы.

Вовремя распознать начинающиеся процессы, обеспечить надлежащее лечение – задача подолога. Восстановление кровотока даже при развившейся гангрене спасает от ампутации в 90% случаев.

В сферу компетенции подолога входит лечение остеомиелита

Суставная патология

Ортопед-подолог имеет большой фронт работ при лечении заболеваний, связанных с нарушением подвижности в суставах и их деформацией. Современная жизнь с гиподинамией, излишним весом, нездоровой пищей с большим количеством консервантов и химических красителей пагубно отражается на суставах, прежде всего – стопы.

Консультация подолога необходима при патологии мышц и связок, их лечение тоже обычно проходит с использованием шинирующих приспособлений.

При врожденной деформации суставов требуется, чтобы детский подолог принимал участие в лечении с первых дней жизни ребенка.

Консультация детского подолога требуется при врожденных деформациях стоп

Миколог-подолог

На долю стопы выпадают не только большие нагрузки, но и плохие гигиенические условия: человек постоянно носит обувь, дополнительно закутывая стопы в носки для предупреждения потертостей. Но мозоли, натоптыши, повышенное ороговение, гипергидроз (потливость) все равно появляются в результате нагрузки на кожу стоп, а при появлении в коже микротравм там быстро появляется грибковая флора, которой очень нравятся парниковые условия, создающиеся внутри обуви.

Консультация подолога помогает дерматологу правильно оценить состояние кожи стоп для назначения эффективной терапии.

В косметических салонах работают врачи-подологи, которые проводят косметический педикюр и устраняют некоторые проблемы в виде удаления сухих мозолей, бородавок, вросшего ногтя, лечения грибковых заболеваний.

Подолог-эстетист помогает решить проблему вросшего ногтя

Когда обращаются к специалисту

Консультация подолога нужна при системных заболеваниях, сопровождающихся нарушением кровообращения:

• сердечной недостаточности;
• варикозной болезни;
• сахарном диабете;

Записаться на прием к подологу необходимо пациентам с варикозной болезнью

• гипертонии;
• атеросклерозе;
• болезнях печени и почек;
• болезнях органов малого таза, при воспалении которых пережимаются отеком кровеносные и лимфатические сосуды ног.

К подологу надо обращаться при наличии жалоб на:

• ощущение усталости в ногах;

Симптомом заболеваний стоп может быть ощущение усталости в ногах

• боли при ходьбе;
• постоянное ощущение замерзания ног;
• снижении температуры стоп по сравнению с температурой всего тела;
• отечность ног;
• появление пятен, узелков на коже;
• мокнутье между пальцами ног;

Консультация подолога требуется при появлении трещин на пятках

• кожный зуд;
• образование мозолей и бородавок;
• пяточные шпоры;
• трещины на подошвах;
• деформацию пальцев и суставов;
• изменение походки.

Подолог назначает лечение при деформации суставов пальцев

Как проходит прием подолога

Врач выясняет жалобы пациента и уточняет обстоятельства заболевания. При осмотре он внимательно изучает внешний вид стоп, отмечая цвет кожи и ногтей, отеки, наличие деформаций, патологические элементы на коже. Пальпацией он проверяет состояние суставов, их болезненность, выявляет несвойственные уплотнения.

Врачу обязательно надо знать, какие общие заболевания имеются у больного, что беспокоит его в настоящий момент, что он предпринимал до обращения в клинику. Для уточнения диагноза врачу требуются консультации других специалистов и дополнительные обследования, выбор которых зависит от обнаруженных симптомов:

• рентгенография;

Для выявления заболеваний подолог может назначить рентген стопы

• ультразвуковая допплерография;
• биохимическое и общее обследование крови;
• соскоб на лабораторное выявление грибка.

Лечение

При лечении стоп используются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы.

Лечение стоп может включать использование ортопедических аппаратов

Сохранять здоровье стоп надо с раннего детства на протяжении всей жизни, для этого надо:

Подробнее с обязанностями подолога ознакомит видео:

Чем занимается подолог и в какой области специализируется? Первое – это уход за ступнями. Если при первичном осмотре есть признаки какого-либо заболевания, то врач-подолог определяет причину и составляет план эффективного лечения с учетом всех особенностей и консультируясь с врачами смежных специальностей. Один из аспектов – оказание услуг медицинского педикюра. Он в корне отличается от косметического - врач помогает деликатно устранить мозоли и натоптыши, загрубевшую кожу, трещины на пятках, вросшие ногти. Также делается пластика и протезирование ногтевой пластины в случае травмы или деформации.

Есть такие проблемы и заболевания стопы, которые требуют ранней диагностики и узкоспециального лечения:

• утолщение кожи;
• мозоли;
• бородавки;
• грибок ногтей;
• проблема вросшего ногтя;
• деформация ногтей
• особые заболевания, при которых нарушаются процессы трофики конечностей (сахарный диабет).

Также подолог занимается подбором корректирующего лечения стопы, включая массаж, физ-процедуры, протезирование ногтей (эстетическое, лечебное), а также дает рекомендации по лечебному уходу за стопами, профилактике заболеваний.

Область деятельности подолога

В первую очередь, он обеспечивает уход за ступнями. В случае, если обнаруживаются какие-либо признаки заболевания, он осуществляет профилактику и пытается найти причину. В область ухода входит медицинский педикюр. От обычного он отличается тем, что здесь его выполняет не косметолог, а врач-подолог, который борется с пяточными трещинами, натоптышами, мозолями, потливостью и влажностью стопы. Помимо этого, подолог, используя корректирующие системы, лечит вросшие ногти, протезирует их. Также он дает рекомендации по дальнейшему уходу и использованию косметических средств.

Следующая область, в которой занят подолог, лечение «синдрома диабетической стопы». Он проявляется у больных диабетом, заключается в отсутствии чувствительности кожи стоп. С этим синдромом также связана огрубелость кожи и появление трещин между пальцами ног. Если диабетик не получает правильного ухода за стопами, это может привести к плачевным последствиям - к гангрене. Поэтому регулярное посещение врача-подолога необходимо людям с таким диагнозом.

Прежде всего – качественным медицинским уходом за стопой. Ведь профилактика любых заболеваний всегда продуктивнее и дешевле лечения. Если уход осуществляется регулярно, специалисту гораздо проще заметить изменения, свойственные тем или иным заболеваниям.

Конечно, подолог не будет ставить диагноз, и тем более заниматься лечением, но, вовремя заметив признаки начинающейся проблемы, направит пациента к соответствующему врачу. А когда будет поставлен диагноз и назначено лечение, подолог будет проводить все предписанные процедуры. Например, многим знакома такая проблема, как мозоли.

Зачастую люди мучаются ими по много лет. Многие время от времени прибегают к радикальным методам – лазеротерапии, хирургическому удалению и тому подобному, и ничего не помогает. Для того чтобы бороться с проблемой эффективно, нужно знать, как она возникает и развивается. И прежде, чем удалять мозоль, подолог направит пациента к ортопеду. Ведь возникновение мозоли – это ответная реакция кожи на усиленную нагрузку. Не сняв нагрузку, не перераспределив ее более равномерно, не возможно избавиться от мозолей.

Если проблема не очень серьезна, или связана, например, с неправильной постановкой пальцев, подолог может решить ее на месте, изготовив индивидуальный ортез (корректор) из силиконовой массы. Во всех остальных случаях консультация врача-ортопеда обязательна. Такая же ситуация и в случае грибковых инфекций. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач на основании анализа, а вот лечение будет проводить подолог (регулярные чистки и обработки препаратами, корректировку формы отрастающей ногтевой пластины).

В подологическом кабинете решается множество проблем, связанных со стопой, таких как лечение и специальная обработка трещин, коррекция вросших ногтей. При наличии современной аппаратуры, косметики и технологии совсем не обязательно бежать с этими проблемами к хирургу.

Большое количество современных методик позволяет подологу корректировать вросшие ногти даже в очень запущенных случаях и при наличии воспаления. Говоря о проблемах, которыми занимаются специалисты-подологи, нельзя обойти вниманием такую категорию пациентов, как диабетики. Диабет – очень сложное и серьезное заболевание, приносящее с собой целый комплекс проблем. Одна из них так и называется «синдром диабетической стопы». Снижение иммунитета, ухудшение циркуляции крови, нейропатия (потеря чувствительности) – это далеко не все сложности, с которыми приходится сталкиваться подологу при работе с больными диабетом. И, конечно, при уходе за стопами диабетика необходимо соблюдение огромного количества правил и ограничений. Это и высочайший уровень санитарного состояния кабинета, и точная, почти ювелирная обработка проблемных мест, ведь даже небольшая ранка при обработке чревата большими проблемами. Но не только пациенты с серьезными проблемами могут оценить пользу от недавно появившихся подологических кабинетов. Регулярная гигиеническая обработка стоп без риска передачи инфекции от одного пациента к другому привлекательна сама по себе.

Это специалист по стопе, мастер педикюра с медицинским образованием. Он обнаружит патологические изменения организма на ранних стадиях, отраженные на стопе, когда еще можно справиться с проблемами в кабинетных или домашних условиях, не прибегая к хирургическому вмешательству или помощи других специалистов; по виду стопы определит, к какому специалисту следует направить клиента; обработает стопу и даст совет по выбору обуви, который предотвратит деформацию стопы на ранней стадии.

Что входит в компетенцию врача Подолога

Подолог - это название профессии, то есть специалист по стопе, мастер педикюра с медицинским образованием. И в сферу его внимания попадают не только различные деформации стопы, но и все заболевания, отражающиеся на состоянии стопы.

Задача подолога - обнаружить эти патологические изменения на ранних стадиях, когда еще можно справиться с проблемами в условиях салона, не прибегая к хирургическому вмешательству или помощи других специалистов, и осуществить обработку стопы соответственно установленному диагнозу.

Таким образом, подолог является связующим звеном между пациентом и врачом (эндокринологом, ортопедом, флебологом и т. д.). И только необходимые медицинские знания помогут мастерам педикюра превратить гигиенический уход за ногами, каким сейчас является педикюр, в оздоравливающую медицинскую процедуру.

Поэтому чем больше мастеров педикюра будут иметь медицинское образование, тем безопаснее и эффективнее окажется салонная процедура.

Какими заболеваниями занимается Подолог

- Боли в стопе;
- Плантарный фасциит;
- Туннельный синдром;
- Полая стопа;
- Диабетическая стопа;
- Эпифизит пяточной кости;
- Пяточная шпора;
- Неврома Мортона;
- Избыточная пронация стопы;
- Вальгусная деформация пальца;
- Артроз сустава стопы;
- Бурсит Ахиллова сухожилия;
- Деформация пальцев стопы;
- Мозоли - Омозолелости;
- Строение ногтя;
- Вросший ноготь.

Какими органами занимается врач Подолог

- Кости и суставы;
- Связки и сухожилия;
- Мышцы;
- Нервы;
- Кровеносные сосуды. Гимнастика для ступней

Значительно оздоравливает стопы, снимает с них утомление и напряжение ежедневная гимнастика для ступней:

1. Вытяните ноги. С максимальным усилием в течение 3 секунд делайте наклоны стопы от себя. Повторите 3 раза.
2. Проделайте предыдущее упражнение, но стопы при этом наклоняйте к себе, в разные стороны, одновременно наружу, вправо-влево и вовнутрь.
3. Не поднимая ног, вращайте ступнями несколько раз по часовой стрелке и наоборот.
4. Вытяните ноги, но не напрягайте. С максимальным усилием в течение нескольких секунд попытайтесь раздвинуть пальцы ног в стороны на возможно большое расстояние. Повторите 3 раза.
5. Вытяните ноги, но не напрягайте. С максимальным усилием в течение нескольких секунд прижимайте к подошве одновременно все пальцы ног. Повторите 3 раза.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

18.02.2019

Каким должен быть настоящий дерматолог, которому пациент мог бы доверить лечение своей кожи? В первую очередь, необходимо учить такой немаловажный критерий, как компетентность специалиста. Хороший врач должен иметь...

27.10.2017

В рамках одиннадцатых «Дерматологических чтений» состоялись панельные дискуссии «Биологическая терапия при псориазе: за и против» и «Свобода от псориаза. Дуэт врача и пациента».

05.07.2017

Австралийские ученые обнаружили, что при низких температурах ультрафиолет способствуют накоплению повреждений ДНК. Такой вывод специалисты сделали после наблюдениями...

21.04.2017

Специалисты из Колумбийского университета считают, что очень частый прием душа не полезен для организма. По их заявлениям, частые водные процедуры значительно снижает иммунитет. Горячая вода и мыльные принадлежности сушат кожу, от этого теряется...

По симптомам поллиноз очень напоминает простуду и грипп. Состояние общего недомогания, заложенность носа с постоянными выделениями, резь и зуд в глазах, кашель, тяжелое дыхание -все эти или некоторые из представленных симптомов очень беспокоят больных поллинозом.

Наверное, любой специалист-косметолог подтвердит, что жирная проблемная кожа лица - источник хлопот для своей хозяйки, поскольку помимо большого терпения и забот, требует еще и существенных денежных затрат.

Борьба с целлюлитом становится актуальной особенно когда наступает лето - и мы начинаем оголять наши незагорелые после зимнего периода тела. Теплые куртки и тяжелые пальто давно уж препровождены в шкаф, и вот уже пора бы на смену брючкам прийти соблазнительным мини-юбочкам.