Ротовой полости бывает недостаточно. Для того чтобы предотвратить нежелательные последствия зубных болезней и избежать серьезных осложнений, требуется

вмешательство хирурга. Врач данной профессии обязан разбираться во всех тонкостях стоматологии, иметь полное представление о новейших достижениях в челюстно-лицевой хирургии. Хирургическая стоматология требует предельной концентрации внимания и непрерывной практики. Ведь стоматолог-хирург занимается удалением и имплантацией зубов, производит сложные операции на проводит мероприятия по предотвращению воспалительных процессов. Помимо этого, деятельность такого специалиста часто касается эстетических вопросов. Стоматолог-хирург способен помочь восстановить нормальные пропорции челюстного аппарата и устранить существующие дефекты, что окажет влияние на внешний вид пациента.

Основные задачи

Прежде всего стоматолог-хирург должен всегда ставить перед собой задачу спасения зубов пациента. Если это представляется невозможным, то врач обязан ликвидировать очаг заболевания с минимальным ущербом для больного. Хороший стоматолог-хирург должен уметь:

Косметические операции в стоматологической хирургии

Зачастую пациентами стоматологической клиники становятся люди, не имеющие заболеваний ротовой полости. Они обращаются за проведением косметических операций в челюстно-лицевой зоне. В настоящее время такие операции набрали небывалую популярность. Стоматолог-хирург сможет выполнить вестибулопластику, гингивопластику, устранить и произвести ряд других операций. Такой широкий спектр оказываемых услуг делает профессию стоматолога чрезвычайно востребованной.

Особенности работы с детьми

Лечение зубов у детей несколько отлично от лечения взрослых пациентов. Поэтому детский стоматолог-хирург получает для этого специальное образование. Часто такой врач работает над одним пациентом совместно с терапевтом и ортодентом. Например, при возникновении сильного разрушения зуба нередко приходится его удалять. Это делается для устранения болевых ощущений и предотвращения загнивания здоровых зубов. Удаление на ранних стадиях развития жевательного аппарата может привести к неправильному формированию прикуса. Поэтому требуется изготовление ортодентом специального протеза для поддержания здоровых зубов в нормальном положении. Кроме навыков совместной работы с другими врачами хирург должен иметь подготовку психолога. Это особенно важно при работе с детьми, так как посещение врача всегда является для ребенка стрессовой ситуацией.

Помощь детского стоматолога-хирурга

Детский стоматолог хирург – детский врач, в чьей компетенции – различные операции в полости рта: подрезание и пластика уздечки языка и предверия полости рта, а также удаление зубов . К этому специалисту направляют детей с воспалительными процессами, дефектами зубных рядов, челюстей или лица (требующими хирургического вмешательства) и рядом других заболеваний, в числе которых: челюстные кисты и опухоли, околочелюстные абсцессы, гингивит, альвеолит, переломы и вывихи зубов и челюстей, флюсы и многие другие.

Хирург работает в связке с детским стоматологом и ортодонтом, что очень важно при лечении аномалии развития прикуса, когда не прорезываются постоянные зубы из-за неправильного положения зуба в челюсти (ретенированный зуб) или из-за наличия сверхкомплектного зуба (лишнего), которые мешает прорезыванию комплектного нормального зуба. Нерациональное лечение в этих ситуациях чревато проблемами с прикусом, заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и ранним протезированием постоянных зубов. Именно поэтому такие аномалии развития требуют комплексного подхода в лечении.

Частая ситуация, когда стоматолог-хирург принимает решение удалять молочный зуб, который в нормальной ситуации еще длительное время должен был бы находиться в зубном ряду, но его сохраниение не целесообразно или чревато различными осложнениями, такими как: распространение инфекции на зачаток постоянного зуба или окружающие ткани.

ФОТО: Низкое прикрепление уздечки верхней губы. Такая "короткая" уздечка верхней губы не даёт уйти промежутку между центральными резцами. Щель мужду зубами уйдёт самостоятельно после операции пластики уздечки верхей губы.

Если молочный зуб удаляют за 2 года или более до его естественного выпадения, то такое удаление считается ранним. В пространство, образовавшееся после раннего удаления молочного зуба, начинают смещаться рядом расположенные молочные зубы, что создаёт предпосылки для формирования неправильного прикуса. Например, удаление 5-ого молочного зуба (второго молочного моляра) в 6 лет считается ранним, так как это зуб должен находиться в зубном ряду до 12 лет. После раннего удаления молочных зубов требуется участие детского ортодонта, для изготовления специального удерживателя пространства, для предупреждения развития неправильного прикуса у ребёнка. В случае раннего удаления молочных резцов часто требуется изготовление съёмного протеза с зубами, для предупреждения развития у ребёнка логопедических проблем (шепелявости).

Основные задачи детского хирурга:

• Санация полости рта: удаление молочных и постоянных зубов, сохранение которых не представляется возможным и своим присутствием угрожает распространением инфекции на зачаток постоянного зуба и на окружающие здоровые зубы;
• Удаление молочных зубов по ортодонтическим показаниям: удаление молочных зубов, чаще резцов, которые "не выпадают", хотя замещающие их постоянные зубы уже начинают прорезываться;
• Профилактика заболеваний парадонта у детей. Проведение операций по устранению тяжей слизистой обочки: пластика уздечки языка, пластика уздечки верхней губы и пластика мелкого предверия полости рта;
• Создание условий для проведения ортодонтического лечения: удаление ретинированных (непрорезавшихся) зубов "мудрости", установка ортодонтических миниимплантатов;
• Удаление новообразований полости рта.

Специалисты, работающие в клинике BabySmile, - профессиональные и опытные детские врачи, располагающие обширным арсеналом самого современного оборудования, инструментов, препаратов и методик. Ежедневно мы сталкиваемся с различными детскими проблемами, которые успешно решаем. Стоматолог хирург – детский специалист, к которому обращаются даже при острой зубной боли неопределенного характера. При помощи рентгенографии врач произведет точную диагностику заболевания и назначит индивидуальный план лечения, которое окажется максимально эффективным для вашего ребенка.

Кто такой стоматолог-хирург?

Стоматолог-хирург – это специалист в области стоматологии, который получает особую подготовку для проведения профилактики, диагностики и лечения хирургическими методами патологий и повреждений всех органов полости рта, а также челюстно-лицевой области.

Чем занимаются стоматологи-хирурги?

Стоматологи-хирурги занимаются лечением зубов и десен. Оперативные вмешательства позволяют врачу проводить удаление зубов, а также делать разрезы при воспалительных процессах и любые операции в челюстно-лицевой области. Кроме того, в сферу деятельности стоматолога-хирурга входит:

• лечение врожденных и приобретенных патологий;
• устранение дефектов лица, полости рта, челюсти;
• удаление доброкачественных и злокачественных опухолей.

Врач имеет дело с такими заболеваниями, как:

• абсцесс околочелюстной;
• артрит височно-нижнечелюстной;
• вывихи суставов и зубов;
• гингивит;
• гиперестезия зубов и гипоплазия эмали;
• дефекты зубных рядов;
• инфекционные заболевания зубов, десен, всей полости рта;
• кариес;
• кисты;
• лейкоплакия;
• пародонтит и пародонтоз;
• остеомиелит челюстей;
• переломы зубов, челюстей;
• пульпиты, стоматиты;
• флюсы и так далее.

При каких симптомах направляют к стоматологу-хирургу?

В Москве к стоматологам-хирургам направляют врачи других медицинских специализаций при выявлении показаний для хирургических вмешательств, в частности для удаления зубов. Возникает это при следующих ситуациях:

• невозможности терапевтического лечения обострения хронического периодонтита;
• отсутствии возможностей восстановления разрушенной коронковой части зуба;
• необходимости удаления одного зуба для роста других зубов;
• показаниях к удалению зубов «мудрости»;
• переходе пародонтита на III степень подвижности зуба;
• нахождении зуба на линии перелома челюсти и в других ситуациях.

Для постановки диагноза в Москве стоматологи-рентгенологи используют только рентгеновские аппараты.

Где в Москве можно получить эту специальность?

Кафедры хирургической стоматологии, на которых ведется подготовка профессиональных стоматологов-хирургов, представлены в таких крупных вузах Москвы, как:

• МГМСУ;
• МОНИКИ;
• ММА им. Сеченова;
• РНИМУ им. Пирогова;
• РУДН и других.

Известные специалисты Москвы

Операции по удалению зубов, иммобилизации челюстей при повреждении, вскрытие воспалений в полости рта делали в самой глубокой древности. Еще в трудах Гиппократа, Галена, Цельса упоминаются щипцы из свинца, которые применялись для проведения таких операций. Челюстно-лицевая хирургия процветала в Древней Индии и Египте, о чем говорят найденные рукописные свидетельства.

В России также огромное внимание уделялось подобным хирургическим операциям. Только в Москве в XV веке существовало 18 обителей, где монахи удаляли зубы и лечили ранения и травмы лица. При Иване III Калите появились профессиональные врачи, которых можно смело именовать стоматологами-хирургами. Иван Грозный создал специальный Аптекарский приказ для лечения зубных болезней и лицевых ран. Развитие в России зубоврачевания активно развивалось при Петре I, который повелел выстроить завод по производству хирургического инструментария для стоматологов-хирургов. Легендарный мастер Потапов сконструирован набор инструментов, с помощью которого лекари могли легко удалять зубы.

В 1808 году профессор Буш провел первую операцию на заячьей губе. Его ученик Поль в 1820 году разработал методики проведения разных операций, включая резекцию нижней челюсти, а Буяльский в 1843 году упростил процесс, выполнив резекцию нижней челюсти.

Основоположником многих хирургических методик был Пирогов. Настоящей школой челюстно-лицевой хирургии стала хирургическая клиника медфакультета МГУ. На кафедре госпитальной хирургии МГУ работал Знаменский. С 1920 года развивалась в МГУ кафедра одонтологии и челюстно-лицевой хирургии, где работал Говсеев. Огромная роль в развитии хирургической стоматологии принадлежит Лимбергу, Евдокимову, Рауэру, Васильеву, Мухину, Лукомскому, Михельсону, Вайсблату и многим другим.

На портале собраны стоматологические клиники Москве, в которых есть консультация стоматолога хирурга и проводятся операции на челюсти. В таблицах представлены цены на наиболее популярные услуги направления. Дополнительно мы собрали отзывы пациентов, уже обращавшихся за услугами хирургической стоматологии.

Хирургическая стоматология и услуги челюстно-лицевых хирургов в Москве

Стоматолога-хирурга и челюстно-лицевого хирурга часто считают специалистами одного профиля, однако сфера их деятельности имеет существенные отличия. В клиниках Москвы достаточно много профессионалов предлагают свои услуги, но прежде чем звонить в стоматологию и записываться к врачу на прием, нужно понять, в решении каких проблем он может помочь.

Стоматолог-хирург занимается непосредственно процедурами, связанными с удалением безнадежно-пораженных зубов, имплантацией, удалением небольших новообразований лица и шеи, лечением поражения тканей пародонта. Достаточно крупный список дополняют также такие услуги как эстетические подсадки костной ткани, лечение воспаления лицевых нервов и заболеваний слюнных желез. Стоматологи-хирурги занимаются не только сугубо удалением зубов или пластикой десен, но и заболеваниями, поражающими всю полость рта, область лица.

Врач не только выполняет рутинные операции и процедуры, но и ведет пациента после них весь восстановительный период, назначает лечение в виде дополнительных лекарственных препаратов, тесно работая с различными методами регулярной диагностики: рентген, МРТ, сдача анализов крови.

Когда нужна челюстно-лицевая хирургия?

Челюстно-лицевой хирург имеет очень схожие обязанности и возможности со стоматологом-хирургом, и также как и он выполняет небольшие пластические операции в полости рта, работает с травмами и непосредственно костным скелетом. Разница в том, что челюстно-лицевой хирург оказывает помощь, в основном, в стационарах и специальных клиниках, работая больше с травмами, аномалиями и деформациями тканей лица, восстанавливая целостность поврежденных участков. Также он может помочь при воспалительных заболеваниях, таких как абсцессы, гаймориты и лимфадениты.

Основным профилем работы челюстно-лицевого хирурга остаются травмы:

• переломы челюсти;
• огнестрельные повреждения лица;
• вывихи и сочетанные травмы челюстей;
• удаление кист и злокачественных опухолей лица и шеи.

Хирурги выполняют сложнейшие многоэтапные операции как у детей, так и у взрослых. Следует помнить, что область головы и шеи является одной из самых сложных для инвазивных процедур в виду огромного количества кровеносных сосудов, нервов и опасности их повреждения во время операции, проводимой под местным или общим наркозом.

Как выбрать хорошего специалиста в сфере хирургической стоматологии?

Хирургический кабинет в стоматологии должен соответствовать всем современным требованиям к оснащению специальным инструментарием, стерильности, удобства работы хирурга. Пациент может поступить к специалисту без сознания или травмированным настолько, что не в состоянии говорить, и тогда врач должен диагностировать травму и определить свои дальнейшие действия, основываясь только на осмотре. Для этого необходим профессионализм, внимание к деталям и большой опыт в медицинской сфере. Побольше узнать о специалисте помогают отзывы клиентов.

Хороший специалист в состоянии провести сложную операцию по восстановлению тканей лица, избежав в итоге возникновения шрамов и рубцов, уродующих внешность пациента даже при самой серьезной травме. Для этого челюстно-лицевой хирург тесно сотрудничает с другими узкими специалистами, такими как ЛОР, пластический хирург. Лучше, если в выбранной пациентом клинике будут работать врачи других узких специальностей.

© Kzenon / Fotolia

При заболеваниях зубов, когда консервативное лечение не приносит положительных результатов или его проведение невозможно, прибегают к удалению. Данную процедуру может провести только стоматолог-хирург.

Его специализация включает не только экстракцию зубов, но и любые хирургические вмешательства на челюстно-лицевом аппарате.

Что должен знать этот специалист?

Высококвалифицированному хирургу-стоматологу, необходимо уметь грамотно ставить диагнозы, ориентируясь не только на внешние признаки, но и данные диагностического обследования. Он должен уметь быстро принимать важные решения по удалению или сохранению зуба, так как от этого часто зависит общее состояние здоровья пациента.

Для хирурга немаловажны знания и из других областей стоматологии: терапии, ортодонтии, имплантологии, так как его работа нередко с ними тесно связана.

Современному врачу следует разбираться во всех нюансах и тонкостях современных хирургических методов. Основное значение имеет знание психологии и умение находить общий язык с людьми, так как хирургическое вмешательство, психологически тяжело воспринимается пациентами. Особенно это важно при работе с детьми.

Кроме того, стоматолог-хирург должен обладать терапевтическими знаниями, чтобы своевременно купировать или не допустить развития послеоперационных осложнений.

Задачи

© starush / Fotolia

Основной задачей хирургического лечения, является безопасное полное или частичное удаление зуба с применением правильно подобранной анестезии и асептических препаратов.

Кроме того, специализация хирурга, подразумевает решение проблем при аномальном развитии челюсти, дефектах уздечки языка или губы, имплантировании.

Какие манипуляции выполняет?

Специализация хирурга, подразумевает проведение разнообразных манипуляций, начиная от простого удаления зубов и заканчивая пластикой челюстно-лицевого аппарата. Каждая процедура имеет свои особенности и требует от специалиста повышенного внимания и полного контроля действий.

Имплантация

Одна из распространенных методик восстановления всего зуба. Имплантация проводится путем вживления титанового корня в челюстную кость, на месте удаленного зуба . При отсутствии в клинике врача со специализацией имплантолог, вживлением занимается хирург.

Кроме процедуры установки имплантата, от хирурга могут потребоваться дополнительные манипуляции, направленные на восстановлении костной ткани в области вживления. Чаще всего, требуется предварительно провести синус-лифтинг – наращивание кости на верхней челюсти в области гайморовых пазух.

Также, стоматолог-хирург может провести работу по удалению старого имплантата или поставить на него искусственную коронку.

О некоторых нюансах данной процедуры рассказывается в следующем видео:

Удаление зубов

Экстракция является самой востребованной процедурой, проводимой хирургами в стоматологических клиниках. Для удаления зубов, врач может использовать две методики:

1. Простую . В основном, применяется при удалении передних единиц или премоляров. Процедура подразумевает экстракцию, путем разрыва периодонтальных связок и извлечения зуба.
2. Сложную . Востребована на последних молярах при их неполном или аномальном прорезывании. Удаление проводят после разреза десенной ткани, для получения доступа к корням. После этого, срезают коронковую часть, а корни разъединяют с помощью стоматологического бора и экстрактора.

   Затем, поочередно извлекают каждый корень. При обширных поражениях пародонта, при сложном удалении, проводят ушивание десны.

Независимо от метода, экстракция проводится с предварительным местным или общим обезболиванием.

Цистэктомия

© diyanadimitrova / Fotolia

Данная процедура представляет собой частичное удаление корня зуба на многокорневых зубах, и применяется при обнаружении кисты . Цистэктомия позволяет удалить кисту небольшого размера с сохранением основной корневой части зуба.

Процедура начинается с обезболивания, после которого врач, формирует доступ к зубу через ткани десны и периодонта. В открывшемся ложе, стоматолог вылущивает кисту и извлекает ее вместе с верхушкой пораженного корня.

Канал корня вычищается и пломбируется специальным материалом, способствующим восстановлению костной ткани. Несмотря на то, что цистэктомия относится к радикальным методикам, она позволяет сохранить зуб и питающий его сосудисто-нервный пучок.

Пластика десен

Одним из распространенных стоматологических дефектов является неправильное расположение контура десны. Он может быть врожденным или приобретенным, вследствие воспалений пародонта. Такой дефект приводит к рецессии десны, заболеваниям десен, развитию кариеса.

Помочь исправить эту проблему можно с помощью пластики десны . Хирург несложными манипуляциями проведет повышение контура десны, понижение или равномерное распределение по всей пародонтальной части видимой области.

Особенно активно данная методика применяется при пародонтозе тяжелой степени, когда ткани пародонта не способны восстановиться самостоятельно.

Пластика десны может быть проведена в процессе лоскутной операции или в качестве самостоятельной процедуры, при отсроченном хирургическом вмешательстве. При излишнем образовании пародонтальной ткани, ее иссекают.

Недостаточный объем или высокое положение, компенсируют расслоением десны проблемной области или пересадкой лоскута слизистой с другого участка полости рта.

Восстановление пропорций челюсти

© vzmaze / Fotolia

Аномальное изменение пропорций челюсти в первую очередь корректируется ортодонтом, но при неэффективности консервативного лечения прибегают к помощи хирурга.

Для восстановления правильных пропорций челюстно-лицевого аппарата используют различные виды костно-пластических операций в горизонтальном и вертикальном направлении:

• по удлинению челюстной дуги . Во время операции, врач разрезает мягкие ткани, чтобы получить доступ к проблемной области кости челюсти. Затем, перфорируют данный участок, устанавливают расширяющие пластины и вводят костновосполняющее вещество, которое будет заполнять образующийся промежуток;
• по укорочению челюстной дуги . Для этого, в кости альвеолярного гребня иссекают небольшой участок, и фиксируют стягивающую конструкцию. В процессе лечения, она требует регулярной активации.

Процедура коррекции может продолжаться от 1 до 3 месяцев, на протяжении которых, хирург осуществляет постоянный контроль лечения.

Лоскутные операции

Операции лоскутного типа – это одна из эффективнейших методик восстановления десны при пародонтите, истончении десны, разрушении кости челюсти. Процедура позволяет устранить расширенные десенные карманы и разросшиеся ткани пародонта .

Операция подразумевает удаление ткани до обнажения кости альвеолярного гребня. После этого снимают патологический эпителий, грануляцию и полируют корни зубов. При необходимости подсаживают материал для восстановления кости.

Из оставшегося лоскута формируют десну и фиксируют ее швами. На оперируемую область накладывают пародонтальную повязку. Несмотря на травматичность операции, заживление происходит через 7–10 суток.

Кюретаж

© casanowe / Fotolia

Воспаление десен нередко провоцирует налет, оседающий в карманах пародонта. Для его устранения прибегают к помощи хирурга, который проводит удаление поддесеных отложений с помощью специальных инструментов – кюреток.

Они способны проникать под десну на глубину до 5 мм и удалить налет, грануляционную ткань, а также доставить на дно кармана препараты с успокаивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием. При обширном воздействии, по окончанию процедуры накладывают пародонтальную повязку.

Схематично данная процедура представлена в следующем видео:

Подсадка костной ткани

Недостаточность костной ткани в области имплантирования, нередко требует вмешательства хирурга-стоматолога, который восстанавливает необходимый объем с помощью специальных материалов.

В их качестве может выступать синтетическое костнообразующее вещество, материал, полученный из кости животного или небольшой фрагмент кости самого пациента. Процедура подсадки отслоение слизистой и перфорацию кости, в которую вводят восстанавливающее вещество или фрагмент.

Особенности работы с детьми

Работа с детьми требует от хирурга не только высокого профессионализма, но и психологической подготовки, а также выдержанности. Редкий ребенок приходит на прием к стоматологу без страха.

Независимо от предстоящих манипуляций, все дети испытывают повышенную тревожность при виде стоматологического оборудования и многие из них бурно реагируют нежеланием слушать врача. Чтобы этого избежать, хирург должен суметь найти подход к каждому ребенку любого возраста .

Особым образом рассматривается процесс постановки анестезии. Значительно облегчает ситуацию , применяемая перед постановкой основной обезболивающей инъекции.

Детский возраст ограничивает объем вводимого препарата и время для манипуляций врача, поэтому его действия должны быть быстрыми и четкими.

Косметические операции

© Francesco83 / Fotolia

Кроме операций, производимых в лечебных целях, хирург осуществляет вмешательство для косметического восстановления челюстно-лицевого аппарата.

Гингивопластика

Данная методика направлена на устранение дефектов пародонтальной ткани, связанных с ее неравномерным положением. Гингивопластика необходима при высоком, неравномерном или низком расположении линии десны.

Для коррекции используют пародонт с проблемной области, расслаивая его на лоскуты, либо переносят лоскут с неба. Пародонту придают необходимую форму с помощью хирургических швов, которые удаляют через 10 дней.

Вестибулопластика

Представляет собой методику, предназначенную для расширения преддверия полости рта , путем перемещения мимических мышц в его глубь. Процедура проводится за счет надрезания слизистой ткани, регулирующей натяжение десны.

После ослабления мышц преддверия уменьшается вероятность развития заболеваний пародонта, и устраняются логопедические проблемы.

Процедура вестибулопластики представлена в следующем видео:

Френулопластика

Основное показание для проведения френулопластики – укорочение уздечки языка или губ , с обнажением шейки зубов, или формированием логопедического дефекта. Надрезание осуществляют под , скальпелем иссекая уздечку в поперечном направлении.

Устранение рецессии десны

При уменьшении объема десны (рецессии), сопровождающимся оголением корней зубов, прибегают к лоскутной операции. Участком слизистой, взятого с неба или другой области ротовой полости, надставляют десну, после чего фиксируют ткани швами.

Через неделю, слизистая приживается и швы удаляют.

Взаимодействие с другими специальностями

© Robert Kneschke / Fotolia

Специальность хирурга-стоматолога подразумевает тесное взаимодействие с врачами со всех областей стоматологии. Удаление зубов, хирург может провести, только после того, как терапевт утвердит невозможность их сохранения .

Экстракцию нельзя проводить без показаний ортодонта, который следит за правильным развитием прикуса и зубного ряда. Работа ортопеда так же не может обойтись без участия хирурга, так как для установки протезов, необходимо удалить все корни и плохие зубы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .