Комбилипен – лекарственное поливитаминное средство, включающее в себя комплекс витаминов группы В.

Какие у средства Комбилипен состав и форма выпуска?

Лекарственное средство Комбилипен выпускается в прозрачном растворе красно-розоватого окраса со специфическим запахом, он предназначен для внутримышечного использования. В медикаменте присутствует ряд активных соединений: тиамина гидрохлорид, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, кроме того, лидокаина гидрохлорид.

Вспомогательные вещества поливитаминного средства следующие: бензиловый спирт, вода для инъекций, натрия триполифосфат, кроме того, калия гексацианоферрат, а также натрия гидроксид и вода для инъекций.

Средство поставляется на фармрынок в затемненных ампулах, их емкость соответствует двум миллилитрам, они запакованы в картонные пачки, где также можно увидеть инструкцию по применению Комбилипен.

Лекарственный препарат продается по рецепту. Поливитаминное средство рекомендуется хранить при температурных условиях от двух до восьми градусов. Реализация медикамента ограничена, она не превышает двух лет с момента фармпроизводства медикамента.

Какое у препарата Комбилипен действие?

Комбинированный препарат Комбилипен является поливитаминным средством, в составе которого присутствуют витамины группы В, они оказывают на нервную систему благоприятное воздействие особенно при заболеваниях воспалительно-дегенеративной природы, а также лекарство улучшает функцию опорно-двигательного аппарата.

Активное вещество тиамина гидрохлорид, которое иначе называется витамин B1, принимает участие в проведении нервного импульса. Следующий действующий компонент – это пиридоксина гидрохлорид, он влияет на обмен жиров, протеинов и углеводов, необходим для кроветворения, а также задействован в нормальном функционировании нервной системы. Кроме того, обеспечивает в ЦНС процессы торможения, участвует в синтезе катехоламинов.

Следующий активный компонент – это цианокобаламин, который также называется витамин В12, он задействован в синтезе нуклеотидов, является незаменимым фактором в процессе кроветворения, а также и развитии эпителиальных клеток, кроме того, необходим для синтеза миелина и обмена фолиевой кислоты.

Анестезирующее вещество лидокаин, которое тоже присутствует в препарате Комбилипен, оказывает местное обезболивающее действие в непосредственном месте инъекции, кроме того, способствует расширению сосудов. Местноанестезирующий эффект обусловлен блокадой натрий зависимых каналов, что предотвращает проведение по нервным волокнам болевого импульса.

Какие у лекарства Комбилипен показания к применению?

Поливитаминное средство Комбилипен применяется в комплексном лечении следующей неврологической патологии:

При невралгии тройничного нерва;
Не назначают препарат при неврите лицевого нерва;
При полиневропатии различного происхождения, в частности, при диабетической и алкогольной.

Кроме того, средство противопоказано при болевом синдроме, вызванном дегенеративными изменениями позвоночника, например, при межреберной невралгии, при люмбоишиалгии, а также при поясничном, шейном, шейно-плечевом и при корешковом синдроме.

Какие у Комбилипен противопоказания к применению?

Средство Комбилипен противопоказано при беременности, при тяжелых формах сердечной недостаточности, в лактационный период, а также в детском возрасте и при повышенной чувствительности к активным компонентам медикаментозного препарата.

Какие у Комбилипен применение и дозировка?

При наличии выраженного болевого синдрома назначают Комбилипен внутримышечно в количестве 2 миллилитров, лекарственное средство вводят достаточно глубоко, инъекцию осуществляют ежедневно. Терапевтические мероприятия проводят в течение пяти или десяти суток, а в дальнейшем переходят на более редкие инъекции, например, два раза в неделю.

Стоит отметить, что поливитаминное средство Комбилипен, в частности, входящий в него витамин В12, несовместим с аскорбиновой кислотой, кроме того, с солями тяжелых металлов.

Передозировка от Комбилипен

При передозировке средства Комбилипен инструкция по применению предупреждает, что у пациента может развиться следующий симптомокомплекс: головокружение, характерна тошнота, перерастающая в рвоту, развивается зуд, не исключена крапивница, кроме того, повышенное потоотделение, а также определяется тахикардия. В данной ситуации больному следует провести необходимую симптоматическую терапию.

Какие от Комбилипен побочные эффекты?

У некоторых пациентов могут развиться побочные эффекты в результате проведенной инъекции поливитаминного средства, в частности, появляется аллергическая реакция в виде сыпи на коже, характерен зуд кожных покровов, а также возникает крапивница, кроме того, пациент может жаловаться на затрудненное дыхание, а также регистрируется отек Квинке, в тяжелых случаях присоединяется анафилактический шок.

Кроме перечисленных негативных проявлений может отмечаться повышенная потливость, присоединяется тахикардия, а также может развиваться угревая сыпь. При появлении каких-либо побочных эффектов следует своевременно проконсультироваться с доктором.

Особые указания

В связи с отсутствием необходимых данных использование поливитаминного средства в детском возрасте не рекомендуется.

Чем заменить Комбилипен, аналоги какие использовать?

Лекарственное средство КомплигамВ относится к аналогам.

Заключение

Комбилипен – это фармакологический комбинированный поливитаминный препарат, действие которого определяется посредством нормализации нервных процессов. В состав этого лекарственного средства входят различные витамины, в том числе, и витамины группы В. Составные компоненты лекарственного средства оказывают положительное воздействие на обменные функции, что также способствует улучшению проведения нервных импульсов. Какие витамины определяют состав Комбилипена, а также, в каких случаях применяется лекарство, выясним детальнее.

Состав медикамента

Лекарство Комбилипен выпускается в стеклянных ампулах, которые предназначаются исключительно для внутримышечного введения. В состав инъекции входят следующие основополагающие вещества:

• цианокобаламин в количестве 1 мг;
• тиамина гидрохлорид объемом 100 мг;
• лидокаин в количестве 20 мг;
• пиридоксин в количестве 100 мг.

Это 4 основных компонента, благодаря которым оказывается медикаментозное влияние. Помимо основных веществ, в состав лекарства Комбилипен входят вспомогательные, такие как:

• физраствор;
• вода;
• бензиловый спирт;
• калий и натрий.

Препарат выпускается в ампулах, которые упаковываются в специальные упаковки по 5, 10 и 30 ампул. Раствор имеет розовый оттенок, а также имеет специфический запах после вскрытия ампулы. Помимо раствора для инъекции, Комбилипен выпускается в таблеточной форме. Если в состав одной ампулы для инъекции входит 2 мл поливитаминного комплекса, то в составе одной таблетки он составляет 1 мл. Таблетки имеют форму капсул продолговатой двояковыпуклой формы, которые бывают белого или желтого цвета. Какую форму лекарственного препарата выбрать, зависит от формы и вида заболевания.

Важно знать! Не допускается осуществлять самолечение препаратом Комбилипен в домашних условиях, так как такая терапия может привести к фатальным последствиям для человека. О необходимости применения препарата, а также его дозировке, следует уточнить у врача.

Фармакология препарата

Поливитаминный состав препарата Комбилипен способен оказывать положительное влияние на организм посредством противовоспалительного и регенерирующего воздействия нервной системы. Такое воздействие достигается за счет комбинированного состава витаминов и дополнительных веществ. Основными преимуществами медикамента являются следующие факторы:

1. Способность восстановления нервных окончаний, что достигается при помощи тиамина гидрохлорида (витамин В1), входящего в состав Комбилипена.
2. Обеспечивание нормализации обменных процессов в организме, которые участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов. Данное влияние обеспечивается посредством пиридоксина гидрохлорида (витамин В6), который также участвует в поддержании кровообразования, а также отвечает за возбуждение и торможение нервных окончаний.
3. Осуществляется выработка фолиевой кислоты за счет цианокобаламина (витамин В12). Фолиевая кислота положительно воздействует на нервную систему человека.
4. Устранение болезненных ощущений посредством содержания в лекарственном препарате лидокаина. Лидокаин способствует снижению чувствительности нервных окончаний. Данный компонент также помогает увеличить всасываемость витаминов в кровь.

Комбилипен при внутримышечном применении обладает максимальной эффективностью, если сравнить его с таблеточной формой. Терапия нервной и опорно-двигательной системы осуществляется посредством применения уколов. Для профилактического лечения применяются таблетки в дозировке, которую назначает врач. Иногда возможно комбинированное применение медпрепарата, когда уколы совмещаются с таблетками.

Показания к применению лекарства

В инструкции по применению уколов Комбилипен указывается, что препарат показан для лечения невралгических недугов. Если у пациента развиваются болевые симптомы, спровоцированное недугами позвоночника, то врач назначает применение Комбилипена в форме уколов.

К основным показаниям, по которым следует прибегнуть к лечению Комбилипеном, относятся:

• Межреберная невралгия;
• Полинейропатия;
• Заболевания позвоночника;
• Авитаминоз группы В;
• Послеоперационное восстановление;
• Невралгия тройничного нерва;
• Опоясывающий герпес.

При развитии данных заболеваний, а также для их диагностики, следует обратиться в стационар. Применять лекарственный медпрепарат Комбилипен можно только после назначения врача.

Как применять лекарство

Уколы внутримышечно разрешено проводить дома, но строго по указанной дозировке врача, так как для каждого конкретного пациента они могут отличаться. Зачастую, если у человека имеются ярко выраженные признаки болевых ощущений, то лекарство вводится внутримышечно в дозировке 2 мл, то есть, одна ампула.

Делать укол Комбилипен нельзя на голодный желудок, а также в состоянии алкогольного опьянения, что может только усугубить возникающие болевые ощущения. Терапия обусловлена такими немаловажными факторами, как форма и тяжесть заболевания, а также возраст пациента. Зачастую применяется препарат на протяжении 5-10 дней, но не более одного раза в день. Всасывается лекарство достаточно быстро, а выводится через 8-12 часов. При необходимости по согласованию врача уколы можно заменить таблетками.

Если проводится профилактика заболеваний, при которых показано применение Комбилипена, то лекарство следует применять внутримышечно 1 раз в 2-3 недели. Продолжительность курса лечения при этом должна составлять от 3 до 5 раз. Профилактическое применение препарата позволяет существенно снизить вероятность развития хронических заболеваний, а также поддержать организм на должном уровне.

Если после применения уколов назначаются таблетки, то осуществлять их прием следует только после еды. При приеме таблетки, обязательно следует запивать ее большим количеством воды. Продолжительность лечения не должна быть дольше 14 дней. В случае необходимости повторного лечения, применять препарат можно не ранее, чем через месяц.

Важно знать! Одновременное применение Комбилипена и других препаратов, в составе которых содержатся витамины группы В, категорически запрещается, так как это приведет к передозировке и развитию серьезных последствий.

Наличие противопоказаний

При использовании препарата немаловажно знать наличие противопоказаний, при наличии которых Комбилипен применять запрещается постоянно или временно. В категорию людей, для которых препарат противопоказан, входят:

• Беременные женщины, а также кормящие грудью матеря. После введения препарата внутримышечно наблюдается проникновение его веществ в кровь, откуда поливитаминный комплекс разносится по всему организму, попадая в грудное молоко и плаценту. Избежать развития осложнений для ребенка и плода можно только путем отказа от применения препарата.
• Дети в возрасте до 12 лет. Препарат не рекомендуется к использованию детям посредством содержания в нем бензилового спирта.
• Люди с наличием хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также при наличии симптомов вегетососудистой дистонии.
• Пациенты, у которых имеются признаки гиперчувствительности к компонентам медпрепарата.

Прежде чем назначать лекарственный препарат, врач должен убедиться в отсутствии у пациента всех вышеперечисленных противопоказаний. Для этого необходимо осмотреть пациента, провести анамнез, а также ознакомиться с историей болезни. Не исключено, что лечение врач назначит только после сдачи пациентом необходимых анализов (кровь, моча).

Важно знать! Если пациент знает о своей аллергии на медпрепараты, то следует сразу сообщить об этом доктору.

Передозировка Комбилипена

При несоблюдении правил применения лекарства, пациент рискует не только лишь ухудшением самочувствия, но и развитием смертельной угрозы. Каждое лекарственное средство полезно только в случае умеренного его применения, а избыток того или иного препарата может способствовать развитию летального исхода.

Большинство людей считает, что если препарат не помогает в дозировке, которую назначил врач, то нужно ее увеличить. Увеличивая дозировку лекарства, развиваются различные негативные последствия, при которых не исключается развитие смертельной опасности. Избыток скопившихся витаминов при передозировке лекарства приводит к нежелательным последствиям. К основным последствиям передозировки Комбилипена относятся следующие проявления:

• развитие симптомов тошноты и рвоты, особенно если применять лекарство перорально;
• избыточное потоотделение;
• тахикардия и затрудненное дыхание;
• головокружение, головные боли и спутанность сознания;
• повышение температуры тела;
• отечность мягких тканей;
• аллергия, проявляющаяся в виде сыпи на поверхности кожных покровов.

Наиболее опасным последствием передозировки является развитие отека Квинке и анафилактического шока. Если своевременно не оказать помощь больному при таких осложнениях, то он может умереть. Стоит отметить, что развитие анафилактического шока и отека встречается крайне редко по причине передозировки, так как для достижения этих состояний потребуется дозировка препарата в 12 мл.

При развитии сильного потоотделения следует как можно больше пить воду, чтобы избежать обезвоживания организма. Обезвоживание приводит к усугублению интоксикации, что способствует развитию смертельной опасности в виде остановки сердца.

Важно знать! При передозировке препарата требуется немедленно вызвать скорую или обратиться в стационар.

Развитие побочных реакций

Комбилипен относится к числу препаратов, которые при правильном применении, не оказывают негативного воздействия на организм, а также не вызывают побочных реакций. При наличии признаков индивидуальной непереносимости у пациентов не исключается развитие таких побочных симптомов, как:

• избыточная потливость;
• учащение ритма сердечных сокращений;
• развитие проблем с кожными покровами;
• при аллергии не исключается развитие осложнений в виде отека Квинке и анафилактического шока.

Чтобы избежать развития побочных симптомов, а также осложнений, вводить первые два укола следует в стационаре под наблюдением врача. Последующее применение лекарства можно проводить в домашних условиях при наличии человека, который умеет делать уколы внутримышечно.

Преимущества Комбилипена

После введения лекарства внутримышечно, наблюдается улучшение самочувствия уже на второй день, что обусловлено содержанием в составе препарата трех основных витаминов группы В. В составе медпрепарата имеется лидокаин, главной особенностью которого является снижение болевых признаков во время введения лекарства. Лидокаин принимает участие в усваивании витаминов путем ускорения данного процесса.

Комбилипен подходит не только для лечения, но и для профилактики, для чего выпускается он в форме таблеток. Медикамент достаточно хорошо себя зарекомендовал при различной этиологии, поэтому при отсутствии противопоказаний и наличии показаний к его применению, врач может назначить данное лекарство.

В целях профилактики заболевания неврологического характера или дополнительно к основному лечению врачи часто назначают поливитаминный комплекс Комбилипен – инструкция по применению подробно расскажет о свойствах, механизме воздействия и правилах приема этого лекарственного средства.

Фармакологические свойства препарата

Для усиления иммунитета, повышения тонуса организма, его устойчивости к влиянию неблагоприятных внутренних и внешних факторов в арсенале врачей существуют различные виды витаминсодержащих лекарственных средств. Они призваны восполнить недостаток витаминов, получаемых в естественных условиях через сбалансированное и полноценное питание. Из-за неправильного рациона, нарушения всасывания, приема некоторых видов лекарств, протекающих патологических процессов или вредных привычек развивается дефицит необходимых организму витаминов и минеральных соединений, который становится причиной различного рода тяжелых расстройств.

Согласно анатомо-терапевтическо-химическому классификатору лекарств по действующему веществу, Комбилипен входит в фармакологическую группу, объединяющую витамин В1-содержащие препараты в комбинациях с прочими витаминами. По терапевтическому действию международная система классификации относит Комбилипен к препаратам, предназначающимся для лечения болезней нервной системы. Лечебный эффект Комбилипен базируется на биологических функциях его составных компонентов – нейротропных витаминов в сочетании с местным анестетиком.

От чего помогает Комбилипен :

• быстро купирует состояние дефицита витаминов В1, 6, 12;
• нормализует работу нервной (центральной и периферической), иммунной, сосудистой, пищеварительной систем, сердечную функцию;
• расширяет кровеносные сосуды, снижает болевой порог, не раздражая ткани;
• улучшает передачу импульсов с нервного волокна на мышечное соединение, что повышает силу сокращения и работоспособность мышц;
• способствует усилению клеточного метаболизма;
• предотвращает развитие анемии;
• усиливает способность тканей к репаративной регенерации.

Состав, формы выпуска

Держатель регистрационного удостоверения Комбилипен – российская фармацевтическая компания ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА», это ее собственная разработка. Под этой торговой маркой выпускается поливитаминное средство в 2-х лекарственных формах, отличающихся не только способом введения в организм, но и набором составных элементов. Налажен выпуск лекарств, предназначающихся для энтерального (через ЖКТ) и парентерального (внутримышечные инъекции) пути введения.

Для удобства специалистов в области медицины и фармакологии разработан и утвержден Всемирной организацией здравоохранения реестр фармацевтических субстанций – уникальных международных непатентованных наименований (МНН), однозначно характеризующих суть действия лекарственного вещества. В соответствии с этим перечнем МНН Комбилипен (латинское название медикамента Combilipen) – группировочное.

Источник статьи: ©Регистр лекарственных средств. Просмотр данных по препарату

Представляет собой комбинацию нескольких активных соединений, присутствующих в препарате в определенных дозировках, это:

• Тиамин, известный как витамин В1, 100 мг – в инъекционном растворе представлен в форме тиамин гидрохлорида, который в организме переходит в активную фосфорилированную форму. В состав таблеток входит его жирорастворимый аналог Бенфотиамин, близкий готовой форме кофермента по строению и свойствам.
• Пиридоксин, одна из биоактивных форм витамина В6, 100 мг – в медикаменте присутствует в виде соли соляной кислоты (гидрохлорида).
• Цианокобаламин, основная поступающая в организм человека форма витамина В12, 1 мг в растворе, 2 мкг в таблетках – кобальтсодержащее биологически активное вещество, его также называют внешний антианемический фактор.
• Лидокаин, 20 мг – местноанестезирующее средство амидного ряда, присутствует только в инъекционном растворе в виде гидрохлорида, обеспечивает безболезненность уколов, улучшает проникновение витаминов.

Может пригодиться : .

Официальная инструкция подробно описывает внешний вид лекарственных форм, расфасовку и состав вспомогательных компонентов:

• Таблетки с пленочным покрытием (Combilipeni Tabs) – белого цвета, круглые, с выпуклыми с обеих сторон поверхностями. Расфасовываются в 15-ти ячейковые контурные упаковки. В индивидуальные пачки из картона вкладывается 2 или 4 такие блистера. Наполнителем таблетки служит микрокристаллическая целлюлоза и сахарный песок. Дополнительно они содержат энтеросорбенты повидон К-17 и К-30, скользящее вещество тальк, загустители кармеллозу натрия и стеарат кальция, неионогенный ПАВ полисорбат 80, дезинтегрант гипромеллозу (разрывной агент, ускоряет растворение активных элементов). Стабилизатором состава оболочки является макрогол, корригентом цвета – двуокись титана.
• Инъекционный раствор (Combilipeni 2 ml иначе Комбилипен в ампулах) – прозрачная жидкость красновато цвета с розовым оттенком, имеет ярко выраженный специфический запах. Инструкция по применению предписывает использовать его для постановки уколов внутримышечно. Разлит он в ампулы, изготовленные из специального светозащитного нейтрального стекла, предназначающегося для хранения светочувствительных веществ. Ампулы помещаются в пластиковые 5-ти ячейковые поддоны, запечатываются сверху пленкой и вместе с инструментом для скарифации (нож для вскрытия сосуда) помещаются в картонные пачки. Вспомогательными ингредиентами выступают: обеззараживающий компонент бензиловый спирт, эмульгатор триполифосфат натрия, сильный окислитель гексацианоферрат калия, регулятор кислотности едкий натр. До заданного объема и концентрации раствор доводит очищенная вода.

Как действует Комбилипен

Установлено, что витамины группы В эффективней принимать в комплексе, т.к. в этом случае они взаимно усиливают лечебное действие друг друга. Состав и дозировка витаминного средства тщательно выверены, с тем, чтобы оказать наилучшее влияние на здоровье определенной группы людей, обеспечить необходимый уровень биологической доступности и минимизировать риск нежелательного воздействия.

В каких дозах и как принимать Комбилипен определяет врач, при сильных болях или тяжелых формах болезни обычно рекомендуются инъекции, для профилактики или легком течении заболевания – таблетки. Сколько дней колоть – зависит от степени выраженности симптомов, но при расчете необходимо придерживаться правила минимальной продолжительности лечения инъекциями и скорейшего перехода на таблетированную форму.

Инструкция описывает механизм воздействия, основные фармакологические эффекты и фармакокинетические параметры каждого составного элемента Комбилипен, так:

• Тиамина гидрохлорид (в растворе его аналог Бенфотиамин) – участвует в энергообмене в нервных и мышечных тканях, нервно-рефлекторной регуляции, способствует проведению возбуждения в локализованных в ЦНС холинергических синапсах, защищает мембраны нервных клеток от разрушительного воздействия продуктов свободно-радикального окисления. Основное количество тиамина сосредоточено в скелетных мышцах и миокарде, он не запасается, потому организму требуется его регулярное поступление. Быстро всасывается из места инъекции, абсорбция в ЖКТ также высокая – происходит на всей протяженности тонкой кишки. В достаточной дозе в крови обнаруживается уже через 15 мин, через полчаса – в других тканях-мишенях. Применение пролекарства Бенфотиамина обеспечивает более высокий (на 20%) уровень активного вещества, что обуславливает широкий спектр действия этой формы Комбилипен – список, от чего помогают уколы, дополнительно включает выраженный болевой синдром и серьезные неврологические расстройства.
• Пиридоксина гидрохлорид – стимулирует обмен веществ, регулирует усвоение глюкозы нервными клетками, важен для формирования эритроцитов. Катализирует обмен аминокислот, синтез нейрогормонов и нейромедиаторов – посредников передачи импульсов между нервными клетками и регуляторов многих физиологических функций. При поступлении в организм хорошо всасывается и широко распределяется, выводится с мочой.
• Цианокобаламин – обеспечивает нормальный рост и деятельность нервной системы посредством участия в синтезе вещества, образующего электроизолирующую миелиновую оболочку нервных волокон, и нуклеотидов, играющих в т.ч. важную роль в регенерации периферических нервов. Является участником фолатного метаболизма, процессов кроветворения. После в/м укола его максимальная концентрация в тканях фиксируется через 1 ч. Имеет длительный период полувыведения, уходит из организма преимущественно с калом.
• Лидокаин – блокирует генерацию и проведение импульсов в болевых волокнах за счет закрытия потенциалзависимых натриевых каналов и ограничения поступления ионов натрия в клетку. Анестезирующее действие непродолжительное, но развивается быстро, эффект в 2-6 раз превосходит действие новокаина. Его пиковая концентрация в плазме достигается через 5-15 мин после введения. В интенсивно кровоснабжаемых тканях, в т.ч. жировой и мышечной обнаруживается спустя 12-18 мин. Наличие в составе раствора этого универсального анестетика, расширяющего сосуды и пригодного для всех видов местной анестезии, объясняет его преимущество перед таблетками, возможность быстрее покрыть системный недостаток нейротропных витаминов.

Показания к приему

Это препарат вспомогательной терапии, призван усилить терапевтический эффект основного лечения и уменьшить выраженность болевой симптоматики. Комбилипен в таблетках может использоваться и как самостоятельное лекарственное средство для витаминотерапии, профилактики гипо- и авитаминозных состояний соответствующих витаминов.

По инструкции показания к приему таблеток Комбилипен и уколов одинаковые – для чего их назначают:

• невралгия тройничного нерва – идиопатическая или симптоматического характера (вторичная);
• неврит (воспалительное поражение) лицевого нерва;
• рефлекторный болевой синдром, сопровождающий межреберную невралгию;
• дегенеративные заболевания позвоночника – изменения шейного отдела, поражение корешков плечевого сплетения (остеохондроз шейно-плечевого сустава), крестцово-поясничного отдела;
• радикулопатия;
• все разновидности люмбоишиалгии;
• различные виды моно и полинейропатии, в т.ч. проявляющиеся при других заболеваниях или развившиеся вследствие токсического действия алкоголя.

Инструкция по применению

Подбор оптимального режима дозирования производит лечащий врач, отдельно для каждого конкретного пациента. Длительное лечение инъекциями необходимо проводить под контролем специалиста.

Инструкция приводит общие для всех пациентов рекомендации:

• Раствор Комбилипен – как колоть для быстрого устранения болевых ощущений: при сильных болях ежедневно по 1 ампуле (в таком ритме не дольше 5-7 дн.). При менее выраженных болевых симптомах или после ослабления интенсивности боли – по 2-3 ампулы/неделю (как часто можно колоть: на протяжении 5-7, максимум 10 дней), далее переходят на прием таблеток. Вводиться раствор должен глубоко, непосредственно в слой мышцы больного. Производитель в инструкции по применению уколов ограничивает суммарную продолжительность такого лечения – длительность курса инъекций должна составлять не более 2-х недель.
• Таблетки Комбилипен – используют для симптоматической поддерживающей терапии. Суточная доза – 1-3 шт. Принимать желательно после приема пищи, глотать целиком, не разжевывая и не нарушая целостность защитной оболочки. Запить таблетку можно небольшим объемом чистой воды. Производитель запрещает прием высоких доз в течение периода, превышающего 1 месяц.

Несоблюдение правил и норм приема витаминных таблеток может спровоцировать нежелательные побочные проявления. Передозировка инъекционным раствором проявляется головокружением, рвотным рефлексом, учащенным сердцебиением, гипергидрозом.

Комбилипен противопоказан к приему в случае наличия:

• непереносимости составляющих компонентов медикамента;
• последней стадии недостаточности сердечной деятельности;
• детского возраста (ввиду отсутствия достаточных, подтверждающих безопасность препарата, исследований);
• беременности (из-за большой дозы витамина В6), грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Данное витаминное средство характеризуется хорошей переносимостью и достаточной безопасностью.

Практика показала, что Комбилипен способен спровоцировать лишь зуд и крапивную сыпь, в редких случаях может наблюдаться:

• повышенная потливость;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• угревая болезнь;
• затрудненность дыхания, отек Квинке, анафилаксия (только после внутримышечных инъекций).

Внимание!

Прямого запрета на прием алкоголя в период лечения комплексом Комбилипен инструкция не накладывает, но врачи не рекомендуют в такой момент злоупотреблять спиртными напитками, потому что он затрудняет всасывание лекарства. Желательно также воздержаться от приема других витаминсодержащих средств (группы В), препаратов тяжелых металлов, Леводопа, аскорбиновой кислоты, сульфитов, сахаров и некоторых окисляющих веществ. По вопросу совмещения других лекарственных средств с инъекциями Комбилипен следует проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником.

Информация для обзора : , быстродействующий и безопасный.

Стоимость препарата, аналоги

Для покупки Комбилипен понадобится рецепт врача. Приобретенный медикамент годен в течение 2-х лет, для этого он должен храниться в заводской таре, при температуре: таблетки – до 25, раствор – в диапазоне от 2 до 8 градусов и в затемненном месте.

Средняя стоимость упаковки составляет:

• Комбилипен табс 30 шт. – 270 руб., 60 шт. – 420 руб.;
• Комбилипен 2 мл 5 ампул – 170 руб., 10 ампул – 260 руб.

В аптеках представлено большое количество аналогов Комбилипен – лекарственных средств, включающих тот же набор витаминов. Благодаря сходству состава, дозировки, силы терапевтического эффекта, его часто сравнивают с препаратом марки (100% сходство только у растворов, в таблетках Мильгамма отсутствует Цианокобаламин). Это витаминный комплекс немецкого производства, потому стоит значительно дороже – и, пожалуй, это единственное, что их отличает. Однозначного ответа на вопрос, что лучше – Комбилипен или Мильгамма, не существует.

Заменой также могут являться таблетки:

• Ангиовит;
• Бенфогамма;
• Витаксон;
• Нейровитан.

Аналоги в ампулах :

Окончательное решение о приеме комплекса нейротропных витаминов должен принимать врач.

Эффективность

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Средняя оценка

На основе 7 отзывов

Благодаря огромному количеству нервных окончаний, которые, подобно паутине, окутывают каждый миллиметр человеческого тела, есть возможность осуществлять все жизненно важные процессы. Когда иннервация нарушена, участок тела перестает полноценно воспринимать нервные импульсы, принося не только дискомфортные ощущения, но и боль. Справиться с заболеваниями нервных окончаний способен комплексный препарат Комбилипен , который представляет собой совокупность витаминов группы В, участвующих в нормализации нервных процессов на микроуровне. Как и в каких случаях используют препарат, какие имеются противопоказания и побочные реакции, а также условия отпуска и хранения — разберем далее.

Фармакологическое действие

Уколы Комбилипена относят к поливитаминным препаратам, содержащим в своем составе витамины группы В . Они способны оказывать на организм противовоспалительное и регенерирующее воздействие , которое достигается за счет комбинации витаминов и вспомогательных компонентов.

Поливитаминный комплекс в составе препарата Комбилипен выполняет следующие жизненно важные функции:
1. Тиамина гидрохлорид (витамин B1) помогает восстановить нейронные окончания , которые нарушены в результате различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
2. Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) обеспечивает нормализацию всех обменных процессов , участвуя в расщеплении и синтезе белков, жиров и углеводов. Поддерживает кроветворение, а также оказывает регенеративное действие на периферическую нервную систему. Отвечает за возбуждение и торможение нервных импульсов.
3. Цианокобаламин () участвует в метаболизме фолиевой кислоты , которая напрямую связана со здоровьем нервной системы. Обеспечивает увеличение количества эпителиальных клеток, а также незаменим при синтезе миелина.
4. Лидокаин – помогает устранить болезненные ощущения , возникающие при инъекции, путем снижения чувствительности нервных окончаний. Помимо этого, анестетик обладает сосудорасширяющим эффектом, помогая увеличить всасываемость витаминов.

Препарат выпускают в двух формах:

• растворы для инъекций – розоватого цвета без осадка, с наличием специфического запаха, вводятся глубоко внутримышечно;
• таблетки – капсулы продолговатой двояковыпуклой формы, белого или желтоватого цвета

Введение поливитаминного комплекса внутримышечно обладает наибольшей эффективностью , поэтому чаще всего используется при комплексном лечении заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Профилактическое лечение целесообразнее производить при помощи таблеток , дозировку которых и количество приемов в день подбирают врачи, учитывая особенности течения заболевания и индивидуальные показатели пациента.

Возможны комбинированные способы лечения, при которых уколы совмещают с приемом таблеток, при этом обязательно учитывают дозировку лекарства.

Состав

Комбилипен, выпускаемый в ампулах для внутримышечных инъекций, содержит следующие основные компоненты:
• цианокобаламин – 1 мг;
• гидрохлорид – 20 мг;
• тиамина гидрохлорид – 100 мг;
• пиридоксина гидрохлорид – 100 мг.

Помимо основных компонентов, имеются также и вспомогательные, обеспечивающие наиболее эффективное всасывание витаминов в кровь, а также длительную сохранность витаминного комплекса в ампуле.

К ним относятся:
• вода;
• натрия гидрохлорид;
• натрия триполифосфат;
• калия гексацианоферрат;
• бензиловый спирт.

Каждая ампула содержит 2 мл активного поливитаминного комплекса, ампулы упакованы в пачки по 5, 10 и 30 штук. Не рекомендуется самостоятельно делать инъекции витаминов, приобретая их по отдельности, поскольку в домашних условиях крайне сложно вычислить правильную дозировку всех витаминов группы В.

Таблетки Комбилипен Табс выпускают в блистерах по 15, 30, 45 или 60 штук. Одна таблетка имеет состав, полностью идентичный 1 мл раствора для инъекций, однако содержит гораздо меньшую концентрацию активных веществ.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач -невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Выбор формы лекарственного препарата при лечении различных заболеваний является задачей опытного квалифицированного специалиста, который способен оценить все факторы риска и подобрать наиболее оптимальный вариант лечения. Самолечение может привести к массе нежелательных последствий, которые лишь усугубят течение болезни.

Применение

Существует ряд заболеваний, с которыми Комбилипен способен удачно справляться. К ним относятся:

Болезненные ощущения в области позвоночника , причина которых кроется в расстройстве нервных окончаний:

• • защемление нервных окончаний позвонками;
  • шейный и поясничный синдром;
  • корешковый синдром.

• Полиневропатия различной природы, включая врожденные пороки развития ЦНС, а также приобретенные на фоне развития хронических заболеваний, таких как сахарный диабет и цирроз печени.
• тройничного нерва.
• Незначительные воспалительные процессы нервных окончаний, вызванные травмами конечностей или позвоночника.

При ярко выраженном болевом синдроме препарат вводят внутримышечно по 2 мл (1 ампула) ежедневно в первой половине дня. При этом не рекомендуется делать инъекции на голодный желудок , а также при алкогольном опьянении. Курс лечения зависит от особенностей заболевания и его тяжести, но в среднем длится от 5 до 10 дней, после чего, при необходимости, врач может заменить инъекции на пероральный прием таблеток с аналогичным составом.

В случае обострения хронических заболеваний, связанных с нервной системой, рекомендуется производить лечение согласно выраженности заболевания и степени его проявления.

В качестве профилактики внутримышечные инъекции ставят 1 раз в 2-3 недели , продолжительность курса — не менее 5-ти инъекций. Этого вполне достаточно, чтобы поддержать организм в период обострения хронических заболеваний, что в дальнейшем позволит избежать острых болезненных симптомов.

При необходимости использования таблеток, их рекомендуется принимать после еды , запивая при этом небольшим количеством воды. Курс лечения не должен превышать 14 дней, после чего рекомендуется сделать перерыв на 1 месяц.

Если врач назначил этот препарат, то нужно отказаться от приема других поливитаминных комплексов, употреблявшихся ранее, которые также содержат в своем составе витамины группы В. Это может привести в передозировке и появлению побочных реакций. Перед началом курса лечения рекомендуется оповестить своего врача о наличии хронических заболеваний, а также перечислить препараты, которые по тем или иным причинам требуется принимать постоянно.

Противопоказания

Несмотря на то, что Комбилипен содержит компоненты, идентичные натуральным веществам, синтезируемым организмом, все же существует группа лиц, которым лучше избегать его использования. Особенно это касается следующих категорий людей:

• женщины в период беременности и лактации – витаминный комплекс хорошо проникает в кровь и грудное молоко, адсорбируется в печени, что может негативно сказаться на здоровье плода и новорожденного;
• дети до 12 лет – наличие в составе бензилового спирта делает использование препарата опасным для детей;
• люди, имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, а также ярко выраженную вегето-сосудистую дистонию;
• люди с повышенной чувствительностью к активным компонентам препарата.

Поскольку препарат и его дозировку назначает врач, важно, чтобы анамнез имел развернутую форму, включая перечень хронических заболеваний (их стадию и продолжительность течения), а также указание на наличие аллергических реакций на медикаменты.

Передозировка

В состав лекарственного препарата входит анестетик Лидокаин, который помогает снизить болезненные ощущения. Многие люди, пытаясь приблизить выздоровление, пытаются в значительной степени увеличить дозировки, полностью игнорируя рекомендации врачей. В связи с этим в организме накапливаются витамины группы В, переизбыток которых может приводить к нежелательным последствиям, опасным для здоровья .

Превышая максимально допустимый показатель суточной нормы в 4 мл лекарства, человек может ощутить на себе следующие негативные проявления:

• тошнота и рвота – особенно характерны эти симптомы при пероральном употреблении лекарства;
• головокружение, спутанность сознания;
• усиление потоотделения;
• повышение температуры, сопровождающееся лихорадкой;
• тахикардия;
• аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожных высыпаний, отечности мягких тканей;
• отек Квинке и анафилактический шок – отмечаются довольно редко, когда суточная дозировка витаминов группы В превышает 12 мл.

При выявлении признаков сильной интоксикации нужно немедленно вызвать скорую помощь, а также уложить человека в горизонтальное положение, обеспечив ему обильное питье . Чистая кипяченая вода способна снизить количество токсинов, после чего отмечается заметное улучшение общего состояния пациента. Обезвоживание может привести к усугублению интоксикации, провоцируя смертельно опасные проявления, такие как остановка дыхания и анафилаксия.

Ни в коем случае нельзя отклоняться от графика инъекций, который подобран врачами с учетом индивидуальных особенностей человека. Самостоятельное увеличение дозировки лекарства может привести к необратимым процессам, угрожающим жизни. При появлении малейших признаков аллергии прием препарата полностью прекращают до выяснения причин.

Побочные эффекты

При соблюдении дозировок и режима лечения препарат в большинстве случаев переносится хорошо и практически не вызывает побочных эффектов . В отдельных случаях, если имеется индивидуальная непереносимость, пациентов могут сопровождать следующие неприятные симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• увеличение потливости;
• проблемы с кожей;
• при ярко выраженных аллергических реакциях – отек Квинке, крапивница и анафилактический шок.

В связи с возможностью возникновения побочных эффектов, первые 2 инъекции рекомендуется производить под наблюдением врачей. В случае возникновения побочных реакций препарат заменяют аналогичным, предварительно сделав тест-пробу на наличие реакций со стороны организма.

Если у пациента отмечается аллергия на любые медикаменты, лечение производят в стационаре, который оснащен всеми необходимыми аппаратами для реанимации.

Взаимодействие с другими препаратами

Наличие в составе препарата целого витаминного комплекса делает невозможным использование в комплексной терапии Комбилипеном следующих компонентов:

• сульфиты, хлорид ртути, ацетат, карбонат – способны расщеплять витамины на микрокомпоненты, не имеющие биологической ценности для организма;
• таниновая кислота – заставляет витамины выпадать в осадок и выводиться из организма в видоизмененной форме;
• рибофлавин – способен соединять микроэлементы, создавая новые электролитные цепи;
• бензилпенициллин – полностью растворяет витамины;
• метабисульфит натрия – образует опасные токсичные соединения;
• аскорбиновая кислота.

Препарат успешно используется в комплексной терапии невралгий, однако обязательно нужно учитывать наличие в других лекарствах вышеуказанных недопустимых элементов.

Преимущества перед аналогами

Комбилипен имеется в открытой продаже, этот препарат идеально подходит для профилактического лечения . Он хорошо зарекомендовал себя при лечении невралгий различной этиологии, а также при лечении нарушений иннервации позвоночника, вызванных его хроническим или травматическим видоизменением.

Цена

Условия отпуска из аптек

Как уколы, так и таблетки Комбилипена отпускаются по рецепту врача, поскольку имеют комплексное воздействие на нервную систему.

Условия хранения

Особое внимание стоит обратить на правильность хранения препарата. Ампулы с раствором для инъекций хранят строго в холодильнике, где температурный режим не превышает 8 °С. При несоблюдении этих норм целесообразность использования Комбилипена подвергается сомнению. Также стоит оградить ампулы от попадания прямых солнечных лучей, способных провоцировать в растворе различные процессы, негативно сказывающиеся на качестве инъекций.

Таблетки хранят в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С. Перед покупкой таблеток нужно обязательно удостовериться в целостности блистера, поскольку длительный контакт с кислородом может стать причиной отсутствия положительной динамики лечения.

Срок годности

Препарат имеет срок годности 2 года с момента изготовления. Перед покупкой нужно обязательно удостовериться в том, что лекарство не просрочено. Секундное дело позволит избежать множества неприятностей, поскольку просроченные медикаменты могут быть не только неэффективными при лечении, но и провоцировать серьезные осложнения.

Когда использование Комбилипена является невозможным, его заменяют на подобные поливитаминные комплексы, имеющие лишь отличия в дозировке активных компонентов. Среди самых популярных аналогов можно выделить следующие препараты:

• – таблетки с аналогичным содержанием витаминов группы В, но с увеличенной их дозировкой;
• – раствор для внутримышечных инъекций, помогающий эффективно бороться с радикулитами и невритами различной природы;
• – раствор для инъекций, в состав которого входят более 5 вспомогательных компонентов, позволяющих витаминам лучше усваиваться в организме;
• Комбигамма – пастилки, которые помогают не только быстро устранить очаг воспаления, но и моментально снизить боль;
• Витаксон – таблетки, имеющие активное воздействие на периферическую нервную систему;
• Неовитам – разрешен для использования в период беременности.

Поскольку в состав Комбилипена входит бензиловый спирт, противопоказанный в детском возрасте, аналогами препарата, которые используются при лечении детей, могут выступать:

• Мульти-Табс Беби – отличается меньшим набором витаминов, однако незаменим при профилактическом лечении судорог и неврастении в грудном и раннем детском возрасте.
• Макровит – поливитаминный комплекс, содержащий расширенное количество витаминов, а также минералов, способных бороться с невралгиями в детском возрасте, при этом не провоцируя побочные реакции.

Препараты для детей, содержащие витамины группы В, выпускают в виде пастилок, которые имеют приятный цвет, вкус и аромат. Для самых маленьких возможны варианты сиропов, которые удобно давать с ложечки, разбавляя небольшим количеством воды.

Таким образом, поливитаминный препарат Комбилипен обладает отличными характеристиками и помогает бороться с серьезными заболеваниями нервной системы. Содержащийся в его составе анестетик моментально притупляет боль, оказывая максимальный эффект в первые часы приема. Препарат хорошо сочетается с другими медикаментами, используемыми при лечении неврастений, однако перед его назначением нужно обязательно пройти комплексное обследование. Только бдительность и полное соблюдение правил использования лекарственного препарата позволят ускорить выздоровление, а также избежать негативных последствий и осложнений.

Отзывы

0"> Order by: Most recent Top score Most helpful Worst score

Эффективность

Цена

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Елена

3 месяца ago

Эффективность

Эффективность

Эффективность

Цена

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Из этой статьи можно узнать для чего назначают лекарственный препарат Комбилипен. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Комбилипен, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии неврита и невралгии у детей и взрослых. В инструкции перечислены аналоги Комбилипена, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Комбинированным поливитаминным препаратом является Комбилипен. Инструкция по применению указывает, что уколы оказывают влияние на обменные процессы, нормализует кроветворение. Комбилипен помогает при невралгии, болях в спине.

Форма выпуска и состав

Комбилипен выпускают в виде раствора для инъекций и таблеток. Лекарство в форме раствора содержится в ампулах по 2 мл. Таблетки Комбилипен Табс круглые, покрытые пленочной белой оболочкой, двояковыпуклые.

Активные компоненты: Пиридоксин + Цианокобаламин + Тиамин + [Лидокаин].

Уколы Комбилипен содержат следующие действующие вещества: тиамина гидрохлорид – 50 мг, пиридоксина гидрохлорид– 50 мг, цианокобаламин– 500 мкг, лидокаина гидрохлорид – 10 мг.

В состав 1 таблетки препарата входит: пиридоксина гидрохлорид - 100 мг, бенфотиамин - 100 мг, цианокобаламин - 2 мкг.

Фармакологические свойства

Действие препарата Комбилипен, инструкция по применению подтверждает это, определяется свойствами витаминов, входящих в его состав.

Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) оказывает жизненно важное воздействие на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования ЦНС и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

Тиамина гидрохлорид (витамин В1) участвует в проведении нервного импульса. Бенфотиамин — жирорастворимая форма тиамина (витамин В1), участвует в проведении нервного импульса.

От чего помогает Комбилипен (уколы, таблетки)

Показания к применению включают ряд патологий неврологического характера:

• полиневропатия, имеющая разное происхождение происхождения: (диабетическая, алкогольная полиневропатия);
• невралгия тройничного нерва;
• воспаление лицевого нерва.

Для чего назначают Комбилипен еще?

Препарат используют при боли у пациентов, страдающих болезнями позвоночника (межреберная невралгия, поясничный и шейный синдром, шейно-плечевой синдром, корешковый синдром, патологические изменения позвоночника).

Инструкция по применению

Уколы Комбилипен

Препарат вводят внутримышечно. При выраженных симптомах заболевания назначают по 2 мл ежедневно в течение 5-7 дней, затем по 2 мл 2-3 раза в неделю в течение 2 недель; в легких случаях — по 2 мл 2-3 раза в неделю 7-10 дней.

Продолжительность определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания, но не должна превышать 2 недель. Для поддерживающей терапии рекомендуется прием пероральных форм витаминов группы В.

Таблетки Табс

Комбилипен в таблетках следует принимать после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Взрослым назначают по 1 таблетки 1-3 раза в сутки. Продолжительность курса — по рекомендации врача. Не рекомендовано лечение препаратом в высоких дозах более 4 недель.

Противопоказания

По инструкции имеются противопоказания для применения препарата Комбилипен в следующих случаях:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• непереносимость компонентов лекарства;
• беременность и грудное вскармливание.

Побочное действие

• повышенное потоотделение;
• анафилактический шок;
• кожный зуд;
• угревая сыпь;
• тахикардия;
• затрудненное дыхание;
• крапивница;
• отек Квинке.

Применение у детей, при беременности и лактации

Комбилипен содержит бензиловый спирт, поэтому его нельзя назначать детям. Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие

Если уколы Комбилипена или прием препарата перорально комбинируется с лечением препаратом Леводопа, происходит уменьшение воздействия на организм витамина В6.

Нельзя уколы лекарства с теми веществами, которые имеют окислительно-восстановительное влияние, так как они несовместимы с витамином В1. Это хлорид ртути, карбонат, йодид, ацетат, таниновая кислота. Кроме того, прием тиамина нельзя совмещать с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, метабисульфитом, бензилпениппллином, декстрозой.

Тиамин очень быстро разрушается, контактируя с медью. Также происходит инактивация тиамина, когда рН превышает 3. Витамин В12 не совмещается соединениями тяжелых металлов.

Особые указания

Аналоги препарата Комбилипен

К поливитаминным препаратам, содержащим элементы группы В, относят аналоги:

1. Поливит Беби.
2. Рикавит.
3. Нейромультивит.
4. Макровит.
5. Виташарм.
6. Пентовит.
7. Поливит для детей.
8. Триовит Кардио.
9. Бенфолипен.
10. Пиковит форте.
11. Ревит.
12. Нейротрат форте.
13. Ундевит.
14. КомплигамВ.
15. Тригамма.
16. Гендевит.
17. Витацитрол.
18. Гептавит.
19. Веторон.
20. Нейрогамма.
21. Ангиовит.
22. Антиоксикапс.
23. Стресстабс 500.
24. Поливитаминная смесь.
25. Мульти-табс.
26. Тетравит.
27. Мильгамма.
28. Полибион.
29. Витамульт.
30. Мультивита плюс.
31. Вектрум джуниор.
32. Сана-Сол.
33. Джунгли.
34. Стресс формула 600.
35. Витабекс.
36. Прегнавит Ф.
37. Бевиплекс.
38. Алвитил.
39. Джунгли Бэби.
40. Фолибер.
41. Аэровит.
42. Пиковит.
43. Декамевит.
44. Кальцевита.
45. Юнигамма.
46. Вибовит.
47. Гексавит.

Цена

В аптеках цена КОМБИЛИПЕН, уколы (Москва), составляет 169 рублей за 5 ампул по 2 мл. Таблетки Комбилипен табс купить можно за 262 рубля. Это стоимость 30 таблеток.