Из этой статьи вы узнаете:

Почему для пожилых людей характерны именно хронические заболевания

Какими хроническими заболеваниями страдают пожилые люди

Как лечить хронические заболевания в пожилом возрасте

Общество условно объединяет мужчин и женщин, перешагнувших шестидесятилетний возраст, в категорию пожилых граждан. У пожилых людей появляются характерные признаки надвигающейся старости - изменения во внешности и снижение трудоспособности. Старение человеческого организма начинается значительно раньше - примерно в тридцать лет, когда процессы роста замедляются и затем заканчиваются. К 60 годам большинство людей уже успевают «нажить» себе много разных «болячек», усиленное развитие которых начинается в пожилом возрасте. Давайте поговорим о том, какие хронические заболевания в пожилом возрасте считаются самыми распространенными.

Какие хронические заболевания встречаются в пожилом возрасте

Большинство пожилых людей собирают в молодости целый «букет» заболеваний, приобретающих со временем хронический характер. В основном, это воспалительные процессы и дисфункции каких-либо органов. Кроме того, они страдают и острыми формами болезней (например, инфекционными), которые из-за ослабленного иммунитета «затягиваются», а затем становятся постоянными.

Довольно часто пожилой возраст обуславливает вялое бессимптомное течение болезни, а затем следом быстро развиваются осложнения. Скрытый хронический характер носят туберкулез , пневмония, сахарный диабет . Язвенное заболевание желудка, острые патологические процессы в брюшной полости, требующие оперативного вмешательства, практически не имеют симптомов.

Как ни парадоксально, но ни одно из распространенных хронических заболеваний в пожилом возрасте не является несовместимым с жизнью, то есть не может привести к летальному исходу. Однако от них пожилой человек постоянно получает проблемы, отрицательно влияющие на качество его жизни.

Результаты научных исследований показали, что только 301 случай патологии из 2337 признается косвенным, не характерным для преклонного возраста.

Здоровый пожилой человек учеными не найден, возможно, их число на Земле настолько мало, что не может иметь серьезного значения для статистики.

От кариеса, головной или сильной боли в спине, имеющей хронический характер, страдает почти каждый пожилой человек.

Медики считают самыми распространенными инфекционные заболевания и травмы.

К примеру, в 2013 году было около двух миллиардов зарегистрированных случаев заражения болезнетворными микробами верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Обыкновенный кариес, как заболевание, считается серьезной проблемой. Например, в 2013 году он был обнаружен у 200 миллионов человек пожилого возраста, причем во всех этих случаях заболевание протекало с осложнениями.

Более двум миллиардам людей (из них 1,6 миллиарда имеют пожилой возраст) головные боли сильно осложняют жизнь.

К хроническим заболеваниям в пожилом возрасте относятся сильные боли в спине, носящие постоянный характер, и серьезные депрессивные расстройства. Нередко они становятся причиной инвалидности. Во всех странах мира эти две патологии врачи относят к самым распространенным болезням.

Что говорит статистика о хронических заболеваниях в пожилом возрасте

С 1990-го по 2013 год ученые 188 стран проводили научные исследования, касающиеся заболеваний пожилого возраста, носящих хронический характер. В результате ими были сделаны выводы, что число болезней, «сопровождающих» пожилой возраст, постоянно растет и характер их протекания принимает все более тяжелые формы.

Объясняют этот факт тем, что с возрастом у людей слабеет иммунитет. Пожилой человек «не утруждает» себя, как прежде, физическими нагрузками. Кроме того, у него рухнул привычный, сложившийся годами, уклад жизни и стереотип мышления. Пожилой человек более склонен обращать внимание не на «второстепенные» (с его точки зрения) внешние факторы, а на свои внутренние проблемы.

Пожилой возраст неумолимо вносит свои коррективы, и сохранять здоровье становится все труднее. Многочисленные болезни, имеющие хронический характер, омрачают долгожданный досуг, потому что большую часть пожилой человек вынужден тратить на борьбу со своими «болячками».

В последние десятилетия медики разных стран мира изучают проблемы, связанные с ухудшением здоровья современных людей из-за изменения климата и условий существования. Большое внимание уделяется поиску эффективных средств борьбы с болью. Ученые ищут способы решения проблем, которые испытывает пожилой человек с ограниченными физическими возможностями.

В ходе исследований было выявлено, что продолжительность жизни изменилась, а список основных заболеваний (носящих хроническую форму), «сопровождающих» пожилой возраст, остался прежним, но «характер» у них сильно «испортился».

Напрашивается вывод, что увеличение продолжительности жизни приводит к росту числа хронических заболеваний в пожилом возрасте и тяжести течения.

Возникает вопрос - что делать? Принимать обезболивающие таблетки и обреченно убеждать себя в том, что пожилой возраст должен быть именно таким, или искать эффективные способы устранения этих «стариковских» проблем, имеющих хронический характер, - боли в спине, мигрени, астмы и депрессии.

Несмотря на то, что «старость - не радость» и пожилой человек от нее получает немало разочарований и мучений, человечество продолжает упорно искать способы продления жизни.

Современный пожилой человек, помимо борьбы с «временными» недомоганиями, должен еще «расправляться» с заболеваниями, имеющими хронический характер. Как правило, это означает наличие нескольких заболеваний, таких как:

артериальная гипертензия;

• заболевания нервной системы.

Довольно часто встречаются сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровообращения, ухудшением или потерей зрения, усложненные депрессивными состояниями, имеющими хронический характер.

За исследуемый период (с 1990 по 2013 год) на пятьдесят два процента увеличилось количество пожилых людей, страдающих вышеперечисленными заболеваниями с хронической формой.

Ученые назвали самые распространенные хронические заболевания в пожилом возрасте. Причем 81 % людей, имеющих в своем «букете» более пяти заболеваний, не перешагнули шестидесятипятилетний рубеж.

Получается, что пожилой человек, дождавшись выхода на пенсию, несколько лет наслаждается жизнью, путешествует, познает мир. Казалось бы, живи да радуйся, но «сказочная» жизнь заканчивается, и он начинает лечиться, лечиться и еще раз лечиться.

Сейчас даже появилось такое понятие, как синдром пенсионера -когда эйфория от выхода на пенсию «зашкаливает», а потом нападает хандра, безразличие ко всему и пожилой человек ощущает внутреннюю опустошенность.

Пожилой человек начинает чувствовать усталость от жизни, ему «некуда больше спешить», он теряет смысл существования. В этот очень тяжелый в психологическом плане период пожилой человек может даже «отмежеваться» от окружающих и погрузиться в свои «болячки» и неразрешимые проблемы.

Самые распространенные хронические заболевания в пожилом возрасте

Список из десяти самых распространенных хронических заболеваний в пожилом возрасте, лечению которых современный пожилой человек уделяет много времени, сил и денег, выглядит следующим образом:

Боли в спине, носящие хронический характер.

Тяжелая депрессия.

Железодефицитная анемия.

Боли в шее.

Потеря слуха (причина - пожилой возраст, но может быть и по другим причинам).

2. Хроническое обструктивное заболевание легких.

   Беспокойство, тревожность.

   Болезни опорно-двигательной аппарата.

Из списка видно, что болезни, возникшие по физиологическим причинам, тесно переплетаются с заболеваниями психического характера.

В ходе научных исследований, проводимых в июне 2015 года, было доказано, что людям, которым далеко за семьдесят, не сможет гарантировать здоровье даже самый высококлассный медицинский уход. И это неудивительно, потому что параллельно с увеличением средней продолжительности жизни человека во всем мире неуклонно растет количество хронических заболеваний в пожилом возрасте.

Можно перечислить и другие болезни из приведенного списка, носящие хронический характер.

Пожилой и особенно старческий возраст человека предполагает изменение характера заболеваний - сокращается число острых форм и прогрессирует хронический тип течения. К самым распространенным заболеваниям, имеющим хроническую форму, относятся артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания легких, новообразования, поражение сосудов головного мозга .

Пожилой возраст больных накладывает особые требования на лечение и диагностику заболеваний. Это объясняется особенностями протекания физиологических процессов в стареющем организме. В связи с этим учитываются степень отклонения от возрастных норм и появление новых адаптационных механизмов организма.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца. Сердечно-сосудистая система одна из первых подвергается возрастным изменениям. К ее заболеваниям относится ишемическая болезнь сердца, протекающая очень необычно в старческом возрасте. Часто наблюдается ИБС без болей - боль «замещают» приступы одышки. В отдельных случаях изменения в психике могут быть причиной отсутствия жалоб. Все это сильно затрудняет диагностику инфаркта миокарда и стенокардии.

Гастралгическая форма инфаркта миокарда . Если у молодых людей она сопровождается коликами, то пожилой человек будет ощущать лишь легкий дискомфорт в эпигастральной области или внизу живота, иногда могут быть частые позывы на мочеиспускание. Если боли локализуются в области шеи, грудной клетки или плеча, не следует исключать вероятность нарушения коронарного кровообращения (даже с учетом неэффективности нитроглицерина). Именно поэтому пожилой человек должен обязательно пройти диагностику ЭКГ. Острый инфаркт миокарда у этой категории пациентов вначале часто схож с инсультом, это также вызвано возрастными изменениями в системе кровоснабжения головного мозга.

Анализ симптомов инфаркта миокарда у пожилых пациентов показывает, что часто температурная реакция на заболевание слабо выражена или отсутствует. Значительно меняется реакция крови, повышается СОЭ, появляется лейкоцитоз. У больных старческого возраста инфаркт миокарда часто осложнен нарушениями сердечного ритма и сердечно-сосудистой недостаточностью, а в постинфарктном периоде может развиваться декомпенсация сердечной деятельности.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия в тяжелой форме у пожилых пациентов - явление очень редкое, потому что у больного с быстро развивающейся гипертонией часто бывает инфаркт миокарда или инсульт. Симптомы гипертонической болезни у престарелых очень слабо выражены, носят хронический характер (общая слабость, шум в ушах, неуверенность и неустойчивость походки). Все они являются последствиями нарушенного атеросклерозом кровообращения головного мозга. Очень редко пожилой больной жалуется на «типичный» для гипертонии признак - головную боль.

Иногда пожилой возраст больного сопутствует гипертензивным кризам, которые носят хронический, менее выраженный характер, нежели у молодежи. Таким пациентам гипотензивная терапия показана при повышении артериального давления свыше 160/65 мм рт. ст., при одышке или симптомах коронарной недостаточности. Снижать давление надо крайне осторожно - при помощи гипотензивных препаратов, чтобы не вызвать резкого изменения кровоснабжения в жизненно важных системах организма.

С возрастом нарушается ритм сердца , это носит хронический характер. Нарушения сопровождают быстрая утомляемость, слабость, чувство беспокойства и другие признаки, которые чаще принимают за «вестников» старости, чем за проявления сердечного заболевания. Фармакологическая терапия аритмии у больных преклонного возраста имеет характерные особенности. Например, из-за возможного нарушения проводимости сердца и резкого падения артериального давления не рекомендуют внутривенные вливания новокаинамида, осторожно применяют хинидин и некоторые другие лекарства.

Сердечная недостаточность

Чаще всего сердечная недостаточность у пожилых больных развивается медленно и незаметно принимает хронический вид. Невыраженная симптоматика объясняется гипотензией из-за общей слабости, ослабленного зрения и поражения опорно-двигательного аппарата. Клиническая картина болезни зависит от степени кардиосклероза, нарушений кровообращения в жизненно важных органах организма, деятельности нейрорегуляторного аппарата и эндокринной системы.

Зачастую из-за уменьшения ударного объема крови признаки ишемической болезни мозга обнаруживаются раньше, чем застойные явления в органах. Нарушения мозгового кровообращения сопровождаются быстрой утомляемостью, шумом в ушах и головокружением. В ночное время суток пожилой человек испытывает беспокойство, спутанность сознания, двигательное возбуждение, его мучает бессонница, носящая хронический характер. Все эти проявления могут сигнализировать о недостаточности кровоснабжения мозга.

Начальными симптомами левожелудочковой сердечной недостаточности может служить покашливание при физической нагрузке или смене вертикального положения тела на горизонтальное. Возникновение одышки может быть сигналом развития декомпенсации сердца, причем, если она появляется в состоянии покоя в ночное время суток, то всегда считается патологической. Сердечная недостаточность правожелудочкового типа в начале заболевания может проявляться слабыми диспепсическими расстройствами и отеками голеней и стоп. Однако их следует отличать от отечности, вызванной болезнями суставов и вен.

Заболевания органов дыхания

Проявления легочных хронических заболеваний в пожилом возрасте отличаются характерными особенностями. Например, диагностировать пневмонию с возрастом все труднее. Пожилой больной может не жаловаться на боли в груди, озноб и повышение температуры тела. Клиника болезни состоит в основном из симптомов общего характера (слабости, апатии, потери аппетита и т. п.). Часто наступает раскоординация движений. При осмотре нет усиления голосового дрожания и укорочения перкуторного звука.

Пневмония у пожилых диагностируется по наличию перенесенного ОРВИ и общим симптомам (слабости, апатии, поверхностном учащенном дыхании, цианозе кожи лица, губ). Но окончательный вывод делается на основании взятых анализов крови и рентгена. Ослабленный иммунитет, хронический бронхит (в особенности у курящих), обструктивная эмфизема и изменения в сосудистой системе легких затрудняют лечение и способствуют переходу острой формы заболевания в хроническую.

В пожилом возрасте у больного снижается выделительная способность почек и метаболизм лекарственных веществ в печени, поэтому выбор терапии для лечения пневмонии сильно ограничен. В этих обстоятельствах не применяют токсичные антибактериальные сульфаниламидные средства из-за того, что они плохо переносятся престарелыми людьми. Антибактериальные лекарства выписывают в сочетании с сердечными гликозидами и дыхательными аналептиками. В необходимых случаях добавляют лекарства от ангины и аритмии. Кроме этого, часто советуют бронхолитические препараты, физиотерапию, фитотерапию и витамины.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

В пожилом возрасте по-другому работает пищеварительная система. Пожилой человек переносит заболевания ЖКТ не так, как молодые. Язва желудка в престарелом возрасте (ее еще называют «старческая язва») чаще всего носит хронический симптоматический характер. Она вызывается трофическими нарушениями слизистой оболочки, которые взаимосвязаны с изменениями, ухудшающими биохимические процессы и кровоснабжение желудка.

В пожилом возрасте обостряется язвенная болезнь, которая носит хронический характер. Повышается риск перерождения язвы желудка в злокачественные новообразования. Наряду с этим возрастает вероятность панкреатита, появляется хронический колит, геморрой и желчнокаменная болезнь.

Неправильное питание, излишний вес тела и вредные привычки приводят к снижению иммунитета и раннему старению. Затормаживаются процессы усвоения питательных веществ и регенерации тканей, ухудшается функционирование органов и систем организма. Например, ученые доказали, что масса человеческого мозга постепенно уменьшается, извилины становятся тоньше.

Нервная система

Нервная система человека с возрастом претерпевает изменения. Ослабевают нервные процессы торможения и возбуждения. Становятся не такими острыми, как в молодости, зрение и слух, снижаются аналитические способности мозга, двигательная активность. В сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной системах также происходят возрастные изменения. Повышается риск онкологических заболеваний.

Стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия, ишемическая болезнь очень часто «сопровождают по жизни» пожилых людей, заболевания имеют хронический характер.

В пожилом возрасте становится меньше масса сердца. В состоянии покоя наблюдается замедленный пульс. И даже при усиленной физической нагрузке не отмечается учащенное сердцебиение. Вследствие этого кровоснабжение органов ухудшается, переходит в хроническую форму и приводит к недостаточному кровообращению сердечной мышцы. Многие в этом возрасте, в основном, мужчины, имеющие сердечную недостаточность, умирают от сердечного приступа.

Очень распространенное заболевание, носящее хронический характер, - гипертония , которая развивается из-за снижения эластичности кровеносных сосудов и аорты.

Весьма характерное хроническое заболевание в пожилом возрасте - атеросклероз . Его причина кроется в нарушении липидного обмена в организме и образовании из-за этого на стенках сосудов «холестериновых бляшек». Это заболевание зачастую предвещает инфаркт миокарда, а атеросклероз сосудов головного мозга приводит к инсульту.

Склероз сосудов головного мозга зачастую становится причиной деменции (старческого слабоумия) . Ухудшается работа мозга, пожилой человек постепенно теряет приобретенные практические и умственные навыки, с большим трудом усваивает новую информацию.

Одна из форм деменции - болезнь Альцгеймера. Это дегенеративное заболевание, с возрастом оно только прогрессирует. Раннюю стадию диагностировать практически невозможно, чаще всего развивается у людей в возрасте после 65 лет.

Дрожащий паралич, или болезнь Паркинсона - еще одна напасть, сопровождающая пожилой возраст. Наиболее сильно болезнь выражена после семидесяти лет. Диагностируется заболевание на ранней стадии, и при помощи современной терапии выраженность его симптомов достаточно легко уменьшается. Возникает паралич из-за нехватки в центральной нервной системе человека определенного химического соединения (допамина). В результате частично утрачивается контроль движений, походка становится неуверенной, начинают непроизвольно дрожать руки.

После сорока лет заметно ухудшается усвоение организмом кальция, он начинает «вымываться» из костей. Отчасти именно по этой причине возникает остеопороз (заболевание костной ткани), приводящее к деформации скелета и частым переломам. В большинстве случаев заболевание «настигает» женщин старше шестидесяти лет, но может «случиться» и у мужчин.

У многих людей преклонного возраста наблюдается слабость мочевого пузыря , носящая хронический характер. Заболевание может быть вызвано дисфункцией почек, опухолями в мочеполовой системе, давящими на мочевой пузырь и вызывающими не поддающееся контролю мочеиспускание. Довольно часто у женщин пожилого возраста происходит опущение половых органов, приводящих к недержанию мочи при резких движениях, а также при смехе, чихании или кашле.

Немало людей пожилого возраста испытывают беспричинный страх, стрессы - тревожные состояния. Это может быть вызвано возрастными изменениями человеческой психики и носить хронический характер.

Общие методы лечения хронических заболеваний в пожилом возрасте

Получается довольно неприглядная картина жизни престарелых людей, «озабоченных» многочисленными проблемами из-за неуклонно ухудшающегося здоровья. Но не все так безнадежно, как может показаться сначала. Эффективными способами профилактики многих болезней и лечения уже «накопленных годами» заболеваний, имеющих хронический характер, являются активный и подвижный образ жизни, полноценное питание, богатое витаминами и всеми необходимыми микроэлементами.

Врачи рекомендуют комплексный подход к решению проблем со здоровьем. Например, боли в спине нельзя вылечить одними только медицинскими препаратами. Необходимо укреплять иммунитет и нервную систему человека. Значит, немаловажное значение имеет хороший отдых, посильные физические и спортивные нагрузки и трудотерапия.

Современной медицине в настоящее время доступны различные, в том числе и профилактические, меры, направленные на минимизацию симптомов хронических заболеваний в пожилом возрасте, снятие болевых синдромов, а в психологическом плане - оказание помощи в адаптации к социуму. В настоящее время в этом направлении, к сожалению, не приходится ожидать каких-либо кардинальных перемен.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Одним из основных направлений борьбы как с острыми, так и с хроническими профессиональными заболеваниями является гигиеническое нормирование производственной воздушной среды-установление предельно допустимых величин содержания токсических примесей в воздухе рабочих помещений.  

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.  

Острые, хронические и смертельные заболевания

Такого рода больные напоминают хронически больных, которые вынуждены в связи с выраженной тяжестью болезни критически оценить кратковременность оставшейся жизни. При этом каждый реагирует по-своему. Некоторые, например, полностью отказываются от медицинского лечения, аргументируя это тем, что в связи с невозможностью исцеления у них нет оснований принимать лечение; другие соглашаются на любую терапию.

Серьезные острые заболевания вызывают страх в большей степени, чем длительно протекающие болезни. Вначале люди реагируют на такое заболевание так же, как на природные катастрофы. Они теряют самообладание, не могут понять, что с ними происходит, иногда остаются оглушенными, как это бывает при шоке, и в течение часов или даже дней отказываются задумываться о своей болезни. Проявление понимания и поддержка со стороны родственников и друзей в этот период имеет очень большое значение.

Острые и хронические заболевания

Перед назначением гомеопатических препаратов необходимо определить, является ли состояние острым или хроническим. Рекомендуется начинать с обширного первоначального изучения заболевания, целью которого является нахождение хронического/конституционального препарата пациента, основанного на целостности симптомов. Если у пациента параллельно имеется менее серьезное заболевание, такое как простуда или кожная инфекция, это будет отмечено, но до тех пор пока симптомы не будут длительными или рецидивными, им не будет придаваться особое значение в конечном анализе. Когда назначается конституциональный препарат, ожидается, что он устранит хронические симптомы в течение некоторого времени, повышая у человека сопротивляемость к острым заболеваниям.

При назначении препарата в остром или хроническом состоянии, важно четко знать что нужно лечить в данном конкретном случае и на что направлено действие выбранного вами препарата (знание целебных свойств лекарств)? Вы хотите, чтобы препарат вылечил ветряную оспу или хроническую экзему? Вы хотите направить действие на ментальные или эмоциональные аспекты, учитываете ли вы странные, редкие и специфические симптомы острого заболевания, входят ли они в рамки конституционального препарата или же являются абсолютно новыми?

Учреждение здравоохранения, установившее заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления) в 3-дневный срок направляет извещение, в котором указывается заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления), наименование установленных или предполагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание:

Для составления санитарно — гигиенической характеристики условий труда работника работодатель обязан представить представителям Роспотребнадзора результаты производственного контроля, аттестации рабочих мест, а также данные лабораторных и инструментальных исследований вредных факторов производственной среды и трудового процесса, хронометражные данные и др., выполненные за счет собственных средств.

Профессиональные заболевания

После того, как за медицинской помощью обратился работник, которому врачом установлен предварительный диагноз — острое профессиональное заболевание (отравление) данная медицинская организация обязана в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно — эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание. А также сообщает работодателю данный факт, для этого предусмотрена специальная форма, установленная Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

Какие есть проф заболевания у сварщиков

нерва; в механических цехах - пневмокониозы и хронические пылевые бронхиты; у сварщиков - пневмокониозы и хронические бронхиты, заболевания опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, дерматозы, хроническая интоксикация марганцем и другими токсичными компонентамисварочного аэрозоля. У сварщиков регистрируется острое профессиональное заболевание - электроофтальмия (от электро.. . и офтальмия) , поражение глаз при достаточно длительном и и нтенсивном действии ультрафиолетовых и других лучей во время электро- или газовой сварки, киносъёмки и т. п. Проявляется гиперемией и отёком конъюнктивы, слезотечением, светобоязнью, спазмом век. При поражении роговицы в ней наблюдаются точечные инфильтраты - помутнения, поверхностное отторжение эпителия. Профилактика: применение специальных защитных очков (светофильтров) .

Силикоз - наиболее распространенное и тяжело протекающее профессиональное заболевание легких, обусловленное длительным вдыханием пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Характеризуется диффузным разрастанием в легких соединительной ткани и образованием характерных узелков.

Острое или хроническое профессиональное заболевание

профессиональное заболевание - Хроническое или острое заболевание работающего, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора [ГОСТ 12.0.002 80] Тематики безопасность машин и труда в целом EN professional diseases DE Berufskrankheit FR maladie… … Справочник технического переводчика

профессиональное заболевание - заболевание, связанное с систематическим и длительным воздействием вредного фактора, свойственного данной профессии, либо особых условий труда, характерных для того или иного производства или профессии. В РФ список П.з. утверждается в порядке,… … Большой юридический словарь

Чем острое профессиональное заболевание отличается от хронического

С учетом перечисленных производственных вредностей, профессиональных заболеваний и отравлений, которые они могут вызвать, задачами врачей-специалистов по гигиене труда, профпатологов, врачей других специальностей медико-санитарных частей промышленных предприятий, лечебно-профилактических учреждений есть:

3. Заболевания, связанные с действием физических факторов: ионизирующих излучений (острая, хроническая лучевая болезнь, местные лучевые поражения, отдаленные последствия — злокачественные опухоли); неионизирующих излучений (лазерных, ультрафиолетовых, инфракрасных); декомпрессионная — кессонная болезнь; острый, хронический перегрев, шумовая, вибрационная болезнь и т.д.;

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев

Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности;

Острое и хроническое профессиональное заболевание (отравление)

3. Подготовка и оформление документов по аттестации: карта аттестации рабочего места, сводные ведомости о проведённой аттестации рабочих мест по организации и подразделениям, проект плана мероприятий, улучшающих условия труда, и проект заключения по полученным результатам аттестации.

Острое профессиональное заболевание (отравление) — заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

27 Июл 2018 473

В развитии болезни можно выделить следующие периоды:

1. Латентный или скрытый (инкубационный);

2. Продромальный;

3. Полного развития болезни или разгара болезни;

4. Исход болезни.

Скрытый, или латентный, период - время между действием причины и появлением первых симптомов болезни. К инфекционным болезням скрытый или латентный период имеет самое непосредственное отношение и называетсяинкубационным . Продолжаться он может от нескольких секунд (при остром отравлении) до нескольких месяцев и даже лет. Знание скрытого периода болезни имеет большое значение для профилактики заболевания.

Период от первого проявления признаков начинающегося заболевания до полного развития его симптомов называется продромальным периодом (периодом предвестников болезни) и характеризуется главным образом неспецифическими симптомами, свойственными многим заболеваниям (недомогание, головная боль, ухудшение аппетита, при инфекционных заболеваниях - озноб, лихорадка и т.д.). Одновременно в этом периоде включаются уже защитные и приспособительные реакции организма. При некоторых заболеваниях продромальный период носит неопределенный характер.

Период полного развития – период всех основных проявлений болезни. Продолжительность его колеблется от нескольких дней до многих десятилетий (туберкулез, сифилис). Течение болезни не однообразно и может меняться по фазам, периодам и характеру. В этом периоде выделяются наиболее характерные и специфические признаки и особенности болезни, что и позволяет поставить точный диагноз, и наоборот неотчетливое течение, стертые формы затрудняют поставку диагноза.

Различают острые и хронические течения болезней. Правильнее было бы сказать, что все болезни делятся на преимущественно острые и преимущественно хронические, так как существуют болезни, протекающие, как правило, остро, точно также существуют и такие, для которых правилом является хроническое, длительное течение.

В определении острой и хронической болезни учитывается не только длительность. Быстрое нарастание и такое же исчезновение всех симптомов болезни является самым важным признаком острого заболевания. Точно также большая продолжительность существования этих симптомов является самым существенным признаком хронической болезни. Однако важным отличием острой течения болезни от хронического является то, что симптомы развиваясь на определенном, более или менее ограниченном участке времени в дальнейшем исчезают. Для хронического течения болезни характерно не только длительное течение с чередованием периодов затухания болезни, иногда даже кажущегося излечения, с периодами обострения, т.е. вспышками острых явлений заболевания.

Любое хроническое течение болезни представляет собой циклично протекающий процесс, когда непрерывно чередуются периоды обострения и ремиссии. Причем, на начальных этапах это чередование клинически почти не проявляется, затем оно начинает ощущаться больным все чаще и отчетливее и, наконец, во время одного из таких обострений, называемых «кризом», развивается грозное осложнение, например инфаркт миокарда, перфорация язвы желудка, инсульт и т.д.

В настоящее время принято считать, что хроническое течение болезней состоит из трех основных фаз: 1) фаза становления компенсации; 2) фаза устойчивой компенсации; 3) фаза декомпенсации или истощения (Меерсон Ф.З.). Поскольку при этом каких-либо комментариев ко второй фазе не дается, приходиться считать, что она рассматривается в качестве стабильной. Это, в частности, выражается в том, что на схеме ее обычно изображают в виде горизонтальной линии. Но ведь именно в этой фазе, а не при становлении болезни и не во время ее финальной декомпенсации наступают типичные для хронического страдания рецидивы, подчас весьма тяжелые и продолжительные. Этого важного обстоятельства данная схема не учитывает. Поэтому правильнее изображать вторую фазу хронического заболевания в виде не ровной горизонтальной линии, а кривой, состоящей из периодических подъемов и спадов.

Осложнение (от лат. complicato ) – это патологический процесс, присоединяющийся к основному заболеванию, не обязательный при данном состоянии, но связанный с причинами его возникновения или с развившимися нарушениями в организме в ходе болезни.

К осложнениям принято также относить расстройства, являющиеся последствиями врачебных манипуляций и лекарственной терапии, если эти расстройства не вытекают непосредственно из характера соответствующих вмешательств. Этот термин используется также для обозначения различных расстройств, иногда сопровождающих беременность и роды.

К осложнениям обычно не принято относить так называемые интеркуррентные заболевания, случайно присоединившиеся к основной болезни в виде стойких патологических состояний, а также нетипичные проявления основной болезни. Такие разграничения, однако, не всегда могут быть проведены достаточно четко.

Осложнения всегда в большей или меньшей степени отягощают течение основной болезни и могут приобрести главенствующее значение в тех случаях, когда основное страдание не представляет значительной опасности для больного.

Причины и механизмы осложнений разнообразны и не всегда ясны. Схематически можно выделить несколько групп:

особая, необычная тяжесть расстройств, вызванных основным этиологическим фактором, или их необычное распространение в организме;

возникновение вторичных «необязательных» при данной болезни этиологических факторов (например, прободение язвы желудка, приводящее к развитию перитонита);

исходная неблагоприятная реактивность организма, создающая предпосылки для возникновения различных осложнений (например, инфекционных после хирургических операций);

неблагоприятные изменения реактивности организма, вызванные основным заболеванием (особое значение при этом имеют изменения иммунологической реактивности, приводящие к развитию инфекционных и аллергических осложнений, например, фурункулез при сахарном диабете, аллергическое поражение почек или сердца при хроническом тонзиллите);

нарушения режима больным;

осложнения, связанные с лечебными и диагностическими мероприятиями, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.

Ремиссия (от лат. remisio – уменьшение, осложнение) – временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни, частичном обратном развитии или полным исчезновением проявлений болезненного процесса.

Ремиссия является определенным, в ряде случаев характерным этапом болезни, но отнюдь не представляет собой выздоровление и, как правило, вновь сменяется рецидивом, т.е. обострением патологии.

Причины ремиссии различны. При инфекционных болезнях она может быть связана с особенностями цикла развития возбудителя (например, при малярии, некоторых глистных инвазиях), с повышением активности иммунных механизмов, инкапсуляцией инфекционных очагов и т.д. Ремиссии могут возникать в результате изменения реактивности организма больного, связанных с сезонными факторами, характером питания, нервно-психическим статусом и другими, в ряде случаев остающимися нераспознанными обстоятельствами. Такие ремиссии принято называтьспонтанными . Часто ремиссия наступает в результате лечения, не приводящего к радикальному выздоровлению, а задерживающего течение болезненного процесса.Такие ремиссии наблюдаются, например, при химио- или лучевой терапии злокачественных опухолей и лейкозов, медикаментозной терапии больных с пороками сердца и пр.

Рецидив (от лат. recidivus – возобновляющийся) – возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (ремиссии).

Имеется ряд болезней, которым свойственна высокая вероятность рецидивов. Это некоторые инфекционные заболевания: малярия, брюшной и возвратный тиф, глистные инвазии, бруцеллез и др., а также многие неинфекционные заболевания: подагра, артрит, ревматизм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, шизофрения, злокачественные опухоли и др.

Симптомы рецидива могут повторять первичную картину болезни по своему характеру и тяжести, но могут различаться по своим проявлениям. Рецидивирующее течение болезни обязательно предполагает наличие ремиссий. Соответственно, причины и механизмы рецидивов во многих случаях связаны с теми же факторами, что и ремиссии: особенностями возбудителей инфекционных болезней, состоянием иммунитета и других механизмов резистентности организма (их ослаблением), прекращением или неадекватностью лечения и др. У некоторых болезней имеются свои специфические механизмы рецидивирования (например, злокачественные новообразования). От рецидива надо отличать повторное возникновение того же заболевания.

Исход болезни бывает следующий:

полное выздоровление;

выздоровление с остаточными явлениями (неполное выздоровление);

стойкое патологическое изменение органов;

4) смерть.

1. О полном выздоровлении говорят тогда, когда полностью и без следа исчезают все болезненные явления; организм внешне представляется вернувшимся в состояние, бывшее до болезни.

В процессе полного выздоровления происходит постепенное (лизис) или быстрое (кризис) исчезновение различных патологических проявлений и восстановление нормальной, физиологической регуляции.

2. Выздоровление и ликвидация основного заболевания нередко не означают полного возврата всех органов и систем организма в состояние, бывшее до болезни. Остаточные явления болезни большей частью не являются стойкими и тяжелыми и более или менее быстро исчезают.

3. Следующим исходом болезни является развитие стойких патологических изменений в каком-либо органе или системе, дающих иногда начало новой болезни. Этот исход зависит от того, что в результате поражений, вызванных болезнью, стойкие изменения строения тех или иных органов, нарушающие их деятельность.

4. Болезнь, как известно, может закончиться не только выздоровлением, но и смертью организма. С практической точки зрения в этом последнем случае чрезвычайно важно знать степень необратимости изменений, наступающих в организме. В этой связи различают смерть клиническую и биологическую . Период, в течение которого с помощью лечения еще могут быть восстановлены важнейшие функции организма, будет периодом клинической смерти от ее начала до перехода в смерть биологическую.

Смерть биологическая развивается при том условии, если защитно-компенсаторные реакции организма и проведение терапевтических мероприятий оказались несостоятельными в противодействии болезни.

Естественная смерть генетически детерминирована определенным числом митозов (50 10), которые может осуществлять каждая из клеток, и представляет собой результат естественного завершения существования жизни одной клетки, органа, организма.

Объектом нашего изучения будет смерть «патологическая», т.е. смерть преждевременная (насильственная, от болезни). В ходе ее развития выделяется смерть «клиническая».

Признаками клинической смерти являются остановка сердца и дыхания. Границей перехода клинической смерти в биологическую является гибель от гипоксии коры головного мозга, что устанавливается по электроэнцефалограмме. Критический период существования коры головного мозга в условиях аноксии 5-6 мин.

В отличие от головного мозга, другие органы (печень, миокард, гладкая мускулатура, слизистые оболочки) функционируют долгое время после того, как произойдет остановка кровообращения.

Это послужило основой для использования органов, извлеченных из трупов, с целью создания клеточных культур человеческих тканей, либо с целью пересадки (трансплантации). Органы забирают у людей, погибших в результате скоропостижной смерти. Клинической смерти предшествует агония (в переводе с греческого - борьба) - последний этап жизни умирающего. Она протекает в два периода:

1. Терминальная пауза, равная секундам, минутам. Кратковременное угасание, во время которого кровяное давление падет почти до нуля в результате острой сердечной недостаточности. Это приводит организм умирающего человека к состоянию гипоксемии и гипоксии, что вызывает усугубление недостаточности сердечной деятельности. Возникает порочный круг.

2. Собственно агония (борьба) - дыхание становится более мощным, но вдохи малоэффективны, происходит усиление работы сердца, кровяное давление повышается: кратковременно восстанавливается сознание, слух и зрение.

Реанимация - оживление организма, выведение его из состояния клинической смерти. Первые попытки были сделаны русскими учеными Кулябко, Андреевым и изобретателями аппарата искусственного кровообращения Брюхоненко и Чечулиным. Принципы реанимации были разработаны в годы Великой Отечественной войны Неговским и его сотрудниками.

Главным условием успешной реанимации является быстрое восстановление кровотока с хорошо оксигенированной кровью. Методика проведения реанимации состоит в наружном массаже сердца (ритмическое вдавление грудины на 3-5 см с частотой 60 раз в минуту) и принудительной вентиляции легких (дыхание рот в рот). Мероприятия проводятся до восстановления самопроизвольных сокращений сердца и легких. Если их производят в одиночку, то после 3-4 ритмичных толчков делается 1-2 глубоких выдоха в легкие больного.

В стационарных условиях производится интубация и искусственная вентиляция легких, внутривенно вводятся акцепторы электронов, антиоксиданты.

Понятие «болезнь»

Развитие общих представлений о болезни менялось на протяжении истории медицины . Гиппократ причиной болезни считал неправильное смешение четырёх основных жидкостей организма: крови , слизи, жёлчи жёлтой и чёрной (венозная кровь). Примерно в то же время на основе атомистического учения Демокрита возникло представление, что болезнь развивается вследствие изменения формы атомов и их неправильного расположения. В конце старой и начале новой эры и особенно в Средние века появились идеалистические взгляды на учение о болезни, согласно которым душа , или особый вид жизненной силы («архей »), определяет борьбу организма с изменениями, вызванными болезнью. Материалистические взгляды на болезнь в Средние века развивал Ибн Сина (возникновение болезни под влиянием невидимых существ, «мужских и женских демонов» ), развитие болезни в зависимости от строения тела (болезни худых vs болезни толстяков; низкорослых vs высокорослых). В этих взглядах некоторые видят предвосхищение идеи о микроорганизмах и о корреляции конституционных особенностей организма с течением болезни. В XVII-XIX веках большой вклад в учение о болезни внесли Дж. Б. Морганьи (итал.) русск. (мысль о связи болезни с анатомическими изменениями в органах), М. Ф. К. Биша (описание патологоанатомической картины ряда болезней), Рудольф Вирхов (теория целлюлярной патологии), К. Бернар (болезнь - нарушение физиологического равновесия организма со средой) и др. С. П. Боткин , В. В. Пашутин , И. П. Павлов , А. А. Остроумов связывали болезнь с нарушением условий существования человека и развивали представление о болезни на основе идеи нервизма .

Несмотря на обилие работ по проблеме болезни, это понятие до сих пор не является точно детерминированным. Некоторые авторы отрицают качественные особенности болезни по сравнению со здоровьем . Так, А. А. Богомолец высказывал мысль, что болезнь не создаёт в организме ничего существенно нового. Другие включают в понятие болезнь лишь биологические закономерности. По П. Д. Горизонтову , болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды. Болезнь сопровождается развитием патологических процессов, представляющих местные проявления общей реакции организма. В трудах Давыдовского отстаивается положение, согласно которому не существует принципиальных отличий между физиологией и патологией . Патологические процессы и болезнь, по его мнению, - это всего лишь особенности приспособительных процессов, сопряжённых с субъективным страданием. Согласно концепции Г. Селье об общем адаптационном синдроме, болезнь представляет собой напряжение («стресс »), возникающее в организме при воздействии на него чрезвычайного раздражителя.

Важным для болеющего человека является его собственное отношение к болезни. Это отношение может быть разным от «У меня тяжёлое заболевание - простуда, и я, скорее всего, умру» до «Я скоро поправлюсь, раковая опухоль - это не страшно». Такое отношение к болезни называется личностным смыслом объективного заболевания и может программировать человека как на выздоровление, так и на усугубление состояния .

Факторы болезни

Причины болезней разнообразны, но все они могут быть сведены в группы:

• механические
• физические
• химические
• биологические

Любой из этих факторов вызывает состояние болезни, если он неадекватен (то есть чрезвычаен, непривычен) для организма. Неадекватность может быть количественной (количество раздражителя является чрезмерным для организма), качественной (на организм воздействует фактор, по отношению к качеству которого в организме не выработано защитно-приспособительных механизмов), временной (количественно и качественно адекватный раздражитель воздействует длительно или в такие промежутки времени и в таком ритме, которые непривычны для организма) и зависящей от индивидуальных свойств данного организма (то есть определяемой индивидуальной реактивностью данного организма в виде повышенной чувствительности).

В современном представлении болезнь характеризуется следующими основными чертами:

1. В развитии болезни ведущую роль играет внешняя среда, а для человека - прежде всего социальная (см. Социальные болезни). Изменения внутренних свойств организма, вызванные факторами среды и стойко закреплённые (в том числе и наследственными механизмами), в дальнейшем сами могут играть ведущую роль в возникновении болезни (см. Генетика медицинская).
2. Большое значение в развитии болезни, кроме этиологического фактора (то есть причины болезни) и внешних условий, имеют защитно-приспособительные механизмы организма. Развитие болезни в значительной степени зависит от совершенства этих механизмов, объёма и скорости их включения в патологический процесс. У человека на развитие и течение болезни большое влияние оказывает психогенный фактор.
3. Болезнь - страдание целостного организма. Не существует совершенно изолированных болезнью органов и тканей, то есть местных болезней. При всякой болезни в большей или меньшей степени вовлекается весь организм, что не исключает наличия основного поражения в том или ином органе или части организма.

Различают следующие периоды болезни:

1. Скрытый, или латентный (для инфекционных болезней - инкубационный), - период между началом воздействия болезнетворного агента и появлением первых симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд (например, при отравлении сильными ядами) до десятков лет (например, при проказе).
2. Продромальный период - период появления первых признаков болезни, которые могут носить неопределённый неспецифический характер (повышение температуры, разбитость, общее недомогание) или в ряде случаев быть типичными для данного заболевания (например, пятна Филатова - Коплика при кори).
3. Период полного развития болезни, длительность которого колеблется от нескольких суток до десятков лет (туберкулёз , сифилис , проказа).
4. Период завершения болезни (выздоровление, реконвалесценция) может протекать быстро, критически (см. Кризис) или постепенно, литически (см. Лизис). В зависимости от длительности течения и быстроты нарастания и исчезновения проявлений болезни различают острые и хронические. Присоединение к основным проявлениям болезни дополнительных изменений, не связанных с непосредственной причиной болезни, но развивающихся в результате её течения, называется осложнением. Оно может возникать в разгаре болезни и по миновании основных её проявлений. Осложнения отягчают болезнь, а иногда становятся причиной неблагоприятного исхода. Исходом болезни могут быть: полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями, стойкое изменение органов, иногда возникновение новых форм заболевания в виде отдалённых последствий и смерть. Смерть как завершение болезни может наступить внезапно, после краткой агонии или постепенно, через более или менее длительное агональное состояние.

В случаях недостаточной реактивности организма, заболевание может перейти в хроническую форму.

Классификация болезней

Классификация болезней человека проводится по характеру течения :

• острые
• хронические

по уровню, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения при болезни:

• молекулярные
• хромосомные
• клеточные
• тканевые
• органные
• заболевания всего организма

по этиологическому фактору :

• вызванные механическими
• физическими
• химическими
• биологическими
• психогенными факторами

по способу их лечения

• терапевтические
• хирургические и др.

Наиболее принятым является нозологический принцип, то есть такая классификация болезней, в основу которой положена группировка болезней по родственным признакам (см. Нозология). Необходимо отметить, что ни одна из существующих классификаций болезней не является полностью удовлетворительной. Так, при классификации по нозологическому принципу пневмонию, например, можно отнести к заболеваниям органов дыхания, к инфекционным болезням и к аллергическим состояниям. Но вместе с тем, существует общепринятая классификация болезней :

• Внутренние болезни (терапия) - область медицины , занимающаяся проблемами этиологии , патогенеза и клинических проявлений заболеваний внутренних органов , их диагностики, нехирургического лечения, профилактики и реабилитации . К сфере терапии относятся заболевания дыхательной системы (пульмонология), сердечно-сосудистой системы (кардиология), желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология), мочевыделительной системы (нефрология), соединительной ткани (ревматология) и др. Врачи, занимающиеся нехирургическим лечением внутренних болезней, называются терапевтами (интернистами).
• Хирургические болезни (хирургия) - это заболевания, главным методом лечения которых является операция
• Злокачественные заболевания (онкология) - это заболевания, в основе которых лежит неконтролируемый процесс размножения одного из видов клеток
• Наследственные болезни - заболевания, возникновение и развитие которых связано с дефектами в программном аппарате клеток , передаваемыми по наследству через гаметы . Термин употребляется в отношении полиэтиологических заболеваний , в отличие от более узкой группы - генные болезни . Наследственные заболевания обусловлены нарушениями в процессах хранения, передачи и реализации генетической информации. От наследственных заболеваний следует отличать врождённые заболевания , которые обусловлены внутриутробными повреждениями , вызванными, например, инфекцией (сифилис или токсоплазмоз) или воздействием иных повреждающих факторов на плод во время беременности . Наследственные болезни и врождённые заболевания представляют собой два частично перекрывающихся множества .
• Болезни органов, участвующих в вынашивании беременности и родах (гинекология).
• Кожные болезни - это болезни, ключевым клиническим проявлением которых является поражение кожи
• Глазные болезни - органические и функциональные поражения зрительного анализатора человека, ограничивающие его способность видеть, а также поражения придаточного аппарата глаза. Заболевания зрительного анализатора обширны и их принято группировать в несколько разделов.
• Инфекционные болезни - это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов . Для того чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание , он должен обладать вирулентностью (ядовитостью; лат. virus - яд), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие - освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф). Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода , то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее бывает редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции. Для каждого вида заболевания имеются свои входные ворота, так, например, холерный вибрион проникает в организм через рот и не способен проникать через кожу.
• Венерические болезни - это болезни, которые передаются главным образом половым путём.
• Болезни, ключевым клиническим феноменом которых является нарушение объективного восприятия действительности (психиатрия).
• Болезни уха, носа и горла (отоларингология).
• Детские болезни (педиатрия) - изучение особенностей протекания заболеваний в детском возрасте.
• Болезни неправильного питания (диетология) (от недостатка, от избытка).
• Интеркуррентные болезни - заболевания, возникающие на фоне уже имеющейся болезни, по происхождению не связанные с ней и отягощающие её течение. (например, грипп у больного острым инфарктом миокарда).

Профилактика

Комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска. Профилактические мероприятия - важнейшая составляющая системы здравоохранения , направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни . Выделяют общественную, включающую систему мероприятий по охране здоровья коллективов и индивидуальную профилактику, предусматривающую соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве. Индивидуальная - включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья , которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений гигиене одежды , обуви , рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и др. Общественная - включает систему социальных , экономических , законодательных , воспитательных , санитарно -технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры , физической культуры. Эффективность мер общественной профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья. Практическое осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата , медицинских учреждений, предприятий промышленности , строительства , транспорта , агропромышленного комплекса и т. д.

Терапия

• Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания (например, антибактериальная терапия при инфекционных болезнях).

• Патогенетическая терапия направлена на механизмы развития заболевания. Она применяется при невозможности этиотропной терапии (например, заместительная терапия инсулином при сахарном диабете в связи с недостаточной продукцией этого гормона поджелудочной железой и невозможностью, на современном уровне развития медицины, восстановить эту функцию).

• Симптоматическая (паллиативная) терапия применяется для устранения отдельных симптомов заболевания (например, применение анальгетиков при боли, жаропонижающих препаратов при «высокой температуре » и др.) Она может применяться в дополнение к этиотропной и патогенетической терапии. Симптоматическая терапия при невозможности радикального излечения (например, терминальная стадия онкологического заболевания и др.) осуществляется в рамках спектра лечебно-социальных мероприятий, называемого паллиативной помощью .

Эпидемиология

Эпидемиология (др.-греч. ἐπιδημία - имеющая всенародное распространение; λόγος - учение) - общемедицинская наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заболеваний различной этиологии с целью разработки профилактических мероприятий (преморбидная , первичная, вторичная и третичная профилактика). Предметом изучения эпидемиологии является заболеваемость - совокупность случаев болезни на определённой территории в определённое время среди определённой группы населения.

За весь период развития после бактериологических открытий эпидемиология сформировалась как наука, изучающая закономерности эпидемического процесса в интересах ликвидации его и его профилактики. По мере расширения границ профилактики за пределы инфекционной патологии возникла потребность в популяционном подходе при изучении не только инфекционных, но и неинфекционных заболеваний. Наиболее представительным эпидемиологическим исследованием, которое оценивает эпидемиологию как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний, является проводимое под эгидой Всемирной организации здравоохранения исследование Global Burden of Disease . В настоящее время завершается его очередной этап, позволяющий оценить встречаемость, распространённость и летальность основных групп заболеваний во всем мире и отдельных регионах за период 1980-2010 гг.

Цель эпидемиологии заключается в выявлении закономерностей возникновения, распространения и прекращения болезней человека и разработке мер профилактики и борьбы с ними (Покровский В. И., Болотовский В. М., Зарицкий А. М. и др., 1993).

Задачи эпидемиологии сводятся к (Покровский В. И., Болотовский В. М., Зарицкий А. М. и др., 1993):

• определению медицинской и социально-экономической значимости болезни, её места в структуре патологии населения;
• изучению закономерностей распространения болезни во времени (по годам, месяцам и т. п.), по территории и среди различных групп населения (возрастных, половых, профессиональных и т. д.);
• выявлению причин и условий, определяющих наблюдаемый характер распространения болезни;
• разработке рекомендаций по оптимизации профилактики;
• разработке прогноза распространения изучаемой болезни.

Всемирный день больного

Международный день, призванный привлечь внимание людей к проблемам, с которыми сталкиваются больные люди по всей

Вопрос 3. Группы здоровья.

Определение понятия «болезнь». Острые и хронические заболевания.

Болезнь – это жизнедеятельность организма, которая выражается в изменении функции, а также в нарушении строения органов и тканей и возникающая под влиянием чрезвычайных для данного организма раздражителей внешней или внутренней среды организма.

По продолжительности течения болезни разделяются на острые и хронические. Острые заболевания продолжаются недолго, а хронические занимают более продолжительный промежуток времени и затягиваются на многие месяцы, годы, десятилетия.

Все болезни подразделяются также на инфекционные и неинфекционные. Причиной неинфекционных болезней детей может быть недостаточное или неправильное питание, отсутствие в пище необходимых витаминов, физические факторы - сильное охлаждение, перегревание, травмы, отравления и пр. Инфекционные заболевания вызываются болезнетворными микробами.

Группы здоровья.

На основе комплексной оценки состояния здоровья выделяются 5 групп здоровья:

I группа - здоровые дети, не имеющие отклонений по всем критериям.

II группа - дети, имеющие те или иные функциональные отклонения (в том числе в поведении), нарушения в физическом и/или нервно-психическом развитии (или без них), часто болеющие.

III группа - дети, больные хроническими заболеваниям в стадии компенсации, т.е. без нарушений самочувствия.

IV группа - дети, больные хроническими заболеваниям в стадии субкомпенсации, дающие обострения 2-4 раза в год.

V группа - дети, больные хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации.

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка подразумевает отнесение его к одной из групп здоровья.

Понятие об инфекции и эпидемическом процессе

Инфекция - заражение, т.е. попадание возбудителя в организм и размножение в нем, вследствие чего развивается инфекционный процесс.

Основные звенья (факторы) эпидемического процесса:

1) источник инфекции;

2) механизм передачи возбудителей инфекционных болезней;

3) восприимчивость населения.

Источник инфекции:

экзогенный;

эндогенный источник.

Природа возбудителя: бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная

Входные ворота инфекции - место проникновения микробов в организм.

Входные ворота инфекции: ЖКТ, дыхательные пути, кожа, рана, слизистые: половых органов; глаз; ануса; и т.д.

Инфекционный процесс – совокупность биологических реакций организма, возникающих в ответ на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза.

Механизм и факторы передачи инфекции.

Механизм передачи – эволюционно сложившийся законченный способ перемещения возбудителя от источника в восприимчивый организм человека или животного (цепь перемещения возбудителя от больного к здоровому).

Фазы механизма передачи инфекции:

1) выведение возбудителя из организма.

2) пребывание во внешней среде.

3) внедрение в новый организм.

Факторы передачи - инфицированные объекты окружающей среды или биологические жидкости, при контакте с которыми происходит инфицирование восприимчивого макроорганизма.

Пути распространения инфекции.

Пути передачи:

Пути передачи возбудителей инфекционных болезней чрезвычайно разнообразны. Они могут быть объединены в зависимости от механизма и путей передачи инфекции (факторов передачи) в четыре группы.

1. Контактный путь передачи (через наружный покров) возможен в тех случаях, когда возбудители болезни передаются через соприкосновение больного или его выделений со здоровым человеком.

2. Фекально-оральный механизм передачи. При этом возбудители болезней выделяются из организма людей с фекалиями, а заражение происходит через рот с пищей и водой, загрязненными фекалиями.

3. Передача через воздух происходит при инфекционных болезнях, локализующихся преимущественно в дыхательных путях.

4. Трансмиссивный путь.

5. Трансплацентарный.

63. Динамика развития инфекционного заболевания. Интенсивность выделения возбудителей в разные периоды болезни.

Интенсивность выделения возбудителей в разные периоды болезни различна. При острых инфекционных заболеваниях в период разгара болезни выделение микробов, как правило, происходит особенно интенсивно. При некоторых болезнях они начинают выделяться уже в конце инкубационного периода. Возбудители могут интенсивно выделяться в период выздоровления, иногда и после выздоровления человек может долгое время оставаться источником инфекции.

Бактерионоситель - это практически здоровый человек, но носящий в себе и выделяющий возбудителей болезни.