Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания. В настоящее время миф о том, что развитие акне зависит от характера питания, гигиены возраста, сексуальной жизни, развенчан. Акне — это заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, функционирование которых связано с обменом половых гормонов. Общепризнано, что кожа представляет собой главное звено метаболизма половых стероидных гормонов, а основными «мишенями» для них являются эпидермис, волосяные фолликулы и сальные железы. Изменения функциональной активности эндокринной системы у подростков в разные периоды пубертата имеют свои особенности. На каждом этапе развития происходят последовательное включение и функционирование желез внутренней секреции, гормонов и биологически активных веществ. Они находятся в тесном взаимодействии с синтезом тестостерона (Те) и половыми стероидами, связывающими глобулин (ПССГ), секретируемый гепатоцитами. Кроме того, меняются механизмы центральной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, что отражается на секреции половых стероидных гормонов. В период полового созревания при акне нарушается соотношение между андрогенами и эстрогенами, и андрогенов оказывается в два раза больше, чем у здоровых лиц. Так, в развитии акне ведущая роль отводится Те и его метаболиту — дигидротестостерону (ДТТ), биосинтез которого в 20—30 раз выше, по сравнению со здоровыми людьми, причем у юношей этот процесс протекает более интенсивно, чем у девочек. Одновременно повышается и биосинтез некоторых ферментов кожи: активность 3-гидроксидегидрогеназы и 5-редуктазы также значительно повышена по сравнению с нормой. Последняя переводит свободный Те в ДГТ, который является основным гормоном, принимающим участие в гиперсекреции сальной железы.

Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желез.

Решающее значение при этом имеют: непосредственное влияние увеличенного содержания андрогенов в крови на волосяные фолликулы и сальные железы; повышение чувствительности клеток-«мишеней», рецепторов половых стероидов к циркулирующим андрогенам; комбинация этих двух факторов.

Секреция кожного сала и величина сальных желез стимулируются свободным тестостероном тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростероном и андростендионом надпочечникового происхождения. Таким же эффектом обладает прогестерон — предшественник тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Прогестерон усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Этим фактом объясняется повышение салоотделения и появление акне-элементов перед менструацией у женщин.

Повышение уровня андрогенов в крови может носить временный физиологический характер, например в предменструальный период у женщин.

Иногда высокий уровень свободного тестостерона обусловлен снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ПССГ). Этот белок, с которым связывается 65% циркулирующего в крови Те, синтезируется в печени. Другая его часть соединяется с альбуминами, и только 2% циркулирующего общего тестостерона остается в активной несвязанной форме. Поэтому маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение свободной фракции Те, а не общего тестостерона и снижение ПССГ (Н. Е. Кушлинский, В. А. Самсонов, С. А. Масюкова, И. В. Саламова, 1996).

У женщин важным патогенетическим звеном при гиперандрогении является нарушение связывания андрогенов специфическим секс-cтероид-связывающим глобулином (ССГ), и концентрация его в два раза выше, чем у мужчин. Это половое различие объясняется тем, что эстрогены стимулируют, а андрогены тормозят продукцию ССГ.

Генетические факторы являются пусковым моментом в развитии акне, и, по данным К. Н. Суворовой (2000), разная экспрессивность и аллельные вариации генов, детерминирующих развитие сальных желез и их функциональную способность, и уровень ферментов и гормонов в немалой степени определяют тяжесть клинических проявлений. Кроме этого, имеется сообщение о наличии ядерного R-фактора, определяющего генетическую предрасположенность. Этими фактами, вероятно, можно объяснить тот факт, что у одних пациентов развиваются быстро проходящие физиологические акне, а у других — более тяжелые формы. По данным многочисленных исследований, вероятность развития акне у подростков, при наличии заболевания в семье или у родственников, составляет от 50—70%.

Кроме андрогенной стимуляции, гиперсекреции кожного сала сальными железами, у большинства пациентов дебют акне сопровождается гиперкератинизацией основания фолликула, что приводит к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию микрокомедона либо клинически видимого — закрытого (белая головка); либо открытого (черная головка). В дальнейшем происходят повреждение и разрыв протока, с последующим развитием перифокального воспаления. Ретенционный гиперкератоз акроворонки фолликула и гиперплазия фолликулярного эпителия являются определяющими в развитии заболевания.

Закупорка протока сальной железы влечет за собой прекращение доступа воздуха, а создавшиеся бескислородные условия оптимальны для размножения P. аcnes , поэтому закрытые комедоны называют «бомбой с часовым механизмом». P. аcnes в норме обнаруживаются в сальных железах и фолликулах. На коже имеются также стафилококки (эпидермальный и золотистый), микрококки, грибы рода Candida и Pytirosporum ovale. При этом число колоний микроорганизмов пропорционально выраженности акне-элементов: комедонов — открытых и закрытых, папул, пустул. Исход воспаления, равно как и преобладание одного из патогенетических факторов, во многом определяют разнообразие клинических форм заболевания.

Важным аспектом является участие P. acnes в развитии воспаления: они синтезируют различные хемоаттрактанты, притягивающие лейкоциты в очаг воспаления, липазы и целый ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула. Они способны индуцировать выработку мононуклеарами противовоспалительных цитокинов: ИЛ-8, ИЛ -1, ФНО и др., синтезируют антигены, стимулирующие выработку антител, количество которых увеличено у больных акне по сравнению со здоровыми людьми. P. acnes продуцируют вазоактивные амины, подобные гистамину, которые усиливают воспаление. Если для комедонов и папулезно-пустулезных высыпаний характерна высокая обсемененность P. acnes, то при узловато-кистозных высыпаниях количество P. acnes минимально. Образование конглобатных угрей, вероятно, связано не столько с количеством микроорганизмов, сколько с гиперреакцией замедленного типа (ГЗТ) в дерме, именно этим можно объяснить высокий терапевтический эффект изотретиноина.

Своеобразие пропионов во многом определяет особенности разрешения воспалительных акне-элементов. В отличие от большинства стрепто- и стафилодермий, воспалительные акне-элементы разрешаются медленнее, несмотря на интенсивное лечение. Торпидность к терапии обусловлена резистентностью P. acnes к разрушению нейтрофилами и моноцитами, персистенцией в фагоцитирующих клетках, где микроорганизмы длительное время остаются жизнеспособными, несмотря на антибиотиотерапию. Кроме этого, гиперпродукция сала не дает возможность создать необходимую концентрацию антибиотика в протоках сальной железы. Этим можно объяснить назначение длительных курсов антибиотиков при лечении акне.

Таким образом, генетическая предрасположенность, андрогенная стимуляция, повышенное салоотделение и фолликулярный гиперкератоз приводят к закупорке протока сальной железы комедонами. В результате размножения P. acnes и формирования воспаления вокруг фолликула и сальной железы образуются невоспалительные и воспалительные акне-элементы (папула, пустула, узелок). В зависимости от характера воспаления и распространения патологического процесса в дерме, очаги могут уплотняться, инфильтрироваться или абсцедировать с формированием кист, чем и обусловлено разнообразие клинических проявлений заболевания. В процессе терапии или самопроизвольно при разрешении акне-элементов остаются пятна, депигментированные рубчики, гипертрофические или обезображивающие келлоидные рубцы.

Нередко у подростков дебют заболевания сопровождается появлением невоспалительных и воспалительных акне-элементов, которые расцениваются как «физиологические» акне. Они сопровождают пубертатный гормональный криз и, в силу своего незначительного проявления (комедонов, единичных папулезно-пустулезных акне-элементов), могут самопроизвольно и бесследно исчезать без лечения. «Клинические» акне наблюдаются у 15% пациентов и требуют проведения лечения продолжительностью от нескольких месяцев до года и более или до достижения спонтанной ремиссии, обычно наступающей к 25 годам.

Согласно современной классификации, выделяют следующие клинические разновидности юношеских угрей (G. Plevig, A. Кligman, 1993, 2000).

• Комедональные угри.
• Папулезно-пустулезные угри.
• Конглобатные угри.
• Инверсные угри.
• Молниеносные угри.
• Механические угри.

Развитие и течение дерматоза зависят от следующих факторов: семейной (генетической) предрасположенности, клинической формы заболевания, типа и цвета кожи. При проведении клинической диагностики необходимо учитывать следующие особенности акне:

• тип высыпаний (воспалительные или невоспалительные);
• количество высыпаний и их распространенность, величина и локализация;
• тяжесть осложнений (пигментация, экскориации, рубцы);
• оценка психосоциального статуса (беспокойство, депрессия, социальная дезадаптация и др.);
• при необходимости — бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, исследования гормонального статуса, биопсия кожи для проведения дифференциального диагноза с другими дерматозами;
• больных с тяжелыми и часто рецидивирующими формами акне следует обследовать на наличие сопутствующей патологии;
• измерение уровня и скорости экскреции кожного сала (СЭС);
• создание доверительных отношений между врачом и пациентом.

В патогенезе акне выделяют первичные и вторичные факторы, ведущие к развитию заболевания.

Основные принципы лечения: необходимо уменьшить секрецию сальной железы, ослабить воспаление, уменьшить колонизацию кожи Propionbacterium acnes и другими микроорганизмами, нормализовать митотическую активность кератиноцитов и устранить закупорку протока сальной железы.

Лечение во многих случаях представляет собой трудную задачу, а использование различных терапевтических методов и косметических средств приводит лишь к клинической ремиссии, реже — к излечению. Выбор терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психоэмоциональными особенностями индивидума.

Основными задачами в лечении являются:

• предотвращение образования комедонов (профилактические мероприятия и советы по уходу за «проблемной» кожей);
• удаление комедонов (акне-туалет, комедоэкстракция, третиноин, ретиноевая кислота, адапален, салициловая кислота, резорцин);
• уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды системно и наружно, гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены и др.);
• предотвращение вскрытия комедонов, пустул и развития воспаления (антибиотики системного и антибактериальные препараты наружного применения);
• комбинированная терапия (антибиотики системного и ретиноиды наружного применения или последовательное использование глюкокортикоидов, ретиноидов системно, при тяжелых формах акне);
• предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, исключение возможности механического травмирования акне-элементов);
• улучшение внешнего вида рубцов только после достижения стойкой клинической ремиссии (пилинг, шлифовка, введение имплантантов, кортикостероидов; лазеротерапия и др.).

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов: клинической формы заболевания, характера акне-элементов (невоспалительные, воспалительные), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая), глубины, локализации и распространенности процесса (см. таблицу 1).

Например, комедональные акне лучше лечить топическими ретиноидами, в то время как при легкой форме воспалительных акне показаны ретиноиды, топические антибиотики, ВРО и т. д. Кроме степени тяжести поражения при акне следует принимать во внимание осложнения дерматоза в виде формирования рубцов, пигментации, а также психосоциальные проблемы.

В практике ретиноиды системного и наружного действия относятся к препаратам первого выбора и были впервые применены для лечения акне около 30 лет назад Stuttgen and Baer. Ретиноиды первого, второго и третьего поколения обладают общим и местным действием и способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты — RAR (retinoid acid receptor).

Механизм действия ретиноидов заключается в торможении процессов ороговения (кератинизации), снижении салоотделения, а также активностиР. acnes и усилении пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез, таким образом осуществляется воздействие на все звенья патогенеза заболевания.

Показанием для назначения наружной терапии являются: легкие невоспалительные и воспалительные формы акне, а также невоспалительные формы средней тяжести.

Возможно комбинированное назначение с системными препаратами при воспалительных акне средней тяжести и тяжелых формах.

К группе синтетических ретиноидов нового (третьего) поколения относится адапален (дифферин) — производное нафтойной кислоты, который обладает не только свойствами ретиноидов, но и противовоспалительным действием.

Антикомедогенно-комедолитическое действие дифферина основано на избирательном взаимодействии с ядерными γ-рецепторами эпителиоцитов (RAR-γ), в результате чего улучшаются процессы дифференцировки кератиноцитов в воронке сальной железы и нормализуется продукция кожного сала (предотвращается закупорка протока), а также пролиферация корнеоцитов кожи. Таким образом, дифферин предотвращает образование микрокомедонов и способствует удалению «кератиновой пробки» (комедогенное и комедонолитическое действие).

Противовоспалительное действие дифферина также изучено in vitro и in vivo. Установлено, что препарат ингибирует высвобождение цитокинов (маркеров воспаления) — IL-1, IL-8, IL-12 — посредством конкурентного связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. Кроме того, наблюдается ингибирование липоксигеназы и арахидоновой кислоты, участвующей в регуляции липидного обмена в коже. Уникальные фармакологические свойства дифферина объясняют его преимущества (противовоспалительное действие, лучшую переносимость) перед транс-ретиноевой и ретиноевой кислотой.

Одним из недостатков наружных ретиноидов является их слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует, в ряде случаев, назначения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах при тяжелых формах акне. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью для предотвращения появления новых акне-элементов.

Для лечения конглобатных угрей базисным препаратом является изотретиноин-роаккутан по 0,5-1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы в 120 мг/кг. Кроме того, лечение антибиотиками дает временный результат, и после их отмены отмечаются частые рецидивы. В подростковом возрасте должно быть ограничено применение антибиотиков с назначением коротких курсов не более четырех—шести недель, поэтому упор делается на использование топических препаратов разнонаправленного действия, особенно при легкой и средней степени тяжести юношеских акне.

При механических акне (патомимии) необходимы психологическая реабилитация, установление доверительных отношений с подростками и назначение седативных препаратов в сочетании с топическими патогенетическими препаратами.

При тяжелых фульминантных и инверсных акне лечение начинают с назначения глюкокортикоидов (преднизолона) в суточной дозе — 20—30 мг с постепенным снижением дозы на 0,05 мг каждые пять дней, до полной отмены препарата. Преднизолон назначают в сочетании с антибиотиками (согласно антибиотикочувствительности), а затем переходят на изотретиноин в адекватных дозах: 0,5—1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы 120 мг/кг.

Системная терапия (пероральные антибиотики, изотретиноин), часто в сочетании с топическими препаратами, показана для лечения больных со средней или тяжелой степенью акне. Базисными антибиотиками являются тетрациклины: тетрациклин — суточная доза по 500 мг два раза в день, тетрациклин моногидрат — 0,1 мг два раза в день, миноциклин — 0,1 мг два раза в день; макролиды: эритромицин по 500 мг два раза в день, джозамицин: 500 мг два раза в день. Альтернативные препараты при непереносимости антибиотиков — это котримоксазол по 480 мг два раза или тиметоприм 100-200 мг от 14 до 21 дня. При неэффективности одного антибиотика в ряде случаев его можно заменить другим. Однако длительная антибиотикотерапия может вызывать резистентность P. acnes , вследствие чего лечение становится неэффективным.

При лечении изотретиноином следует помнить, что хуже на лечение малыми дозами отвечают юноши с поражением туловища, поэтому им следует назначать стартовую дозу 1,0 мг/кг, а у лиц более старшего возраста и чувствительной (белой) кожей — 0,5 мг/кг сутки, с обязательным ежемесячным биохимическим контролем.

На фармацевтическом рынке для топической (наружной) терапии различными коммерческими фирмами предлагаются современные препараты, обладающие комедогенными, кератолитическими, антибактериальными, противовоспалительными и антиандрогенными свойствами. Одним из их недостатков является слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует в ряде случаев применения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью — для предотвращения появления новых акне-элементов.

Базисными препаратами для наружного лечения акне, равно как и для системного, являются ретиноиды, а также антибактериальные препараты — бензоилпероксид (базирон АС), местные формы антибиотиков (клиндамицин, эритромицин, тетрациклин, мупироцин, фузидиевая кислота) и системные антибиотики; альтернативными — азелаиновая кислота, гиалуроновая кислота.

Азелаиновая кислота — природная дикарбоновая кислота (скинорен) обладает антимикробным и противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации, блокирует 5-α-редуктазу и превращение тестостерона в 5-дигидротестостерон.

В косметологии используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), а также резорцин в небольших концентрациях (1—3%), α-гидрокислоты (АНА) — яблочная, тартаровая, цитрусовая, молочная и гликолевая кислоты. Следует помнить, что топические антибиотики не рекомендуется комбинировать с системными антибиотиками.

К антибактериальному препарату базирон АС, содержащему бензоилпероксид, не развивается резистентности у микроорганизмов, поэтому его можно применять длительными курсами лечения, а также в качестве поддерживающей терапии. Кроме того, риск развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам снижается при их комбинации с бензоилпероксидом . Гель на водной основе для наружного применения базирон АС кроме антибактериального и противовоспалительного обладает также комедонолитическим и увлажняющим действием. Комбинированный препарат базирон АС содержит систему «акриловый кополимер — глицерин», которая обеспечивает контролируемую абсорбцию кожного сала и увлажнение кожи: гель показан для всех типов кожи, включая чувствительную.

Важное место в реабилитации больных акне и предупреждением развития осложнений отводится соблюдению рекомендаций по уходу за кожей лица (акне-туалет) с использованием поддерживающей терапии топическими ретиноидами, очищающих лосьонов, гелей, которые не обладают комедогенным действием. Каждый из указанных препаратов для топического и системного действия имеет свои преимущества и побочные эффекты, поэтому очень важно соблюдать данные врачом рекомендации.

С. А. Масюкова , доктор медицинских наук, профессор
З. С. Бекмагомаева, С. А. Разумова, Н. В. Гунина
ГИУВ МО РФ, Москва

Сыпь, которую врачи называют «вульгарным акне», досаждает молодежи, нередко от нее страдают взрослые люди. Решая одну из проблем «сложного возраста», - возникшие подростковые прыщи - лечение следует начинать с общеоздоровительных и профилактических мер. Ведь незачем «пичкать» растущий организм синтетическими лекарствами. Причиной вульгарного акне в подростковом периоде чаще всего становится нарастание уровня половых гормонов, неизбежно сопровождающее взросление.

Юношеские прыщи - лечить или «забить»?

Высокое содержание андрогенов приводит к чрезмерному производству кожного сала. Этот липкий секрет объединяется с роговыми чешуйками и бактериями, обычно живущими на коже. Микробные колонии растут в закупоренных фолликулах, участвуют в формировании пробок, называемых «комедонами». В подростковом возрасте поры кожи тонкие, они легко забиваются, в результате чего образуются прыщи.

Юношеские угри со временем проходят даже без лечения. Но опасно слепо верить, что у мальчиков, у девочек, лечение этого недуга, - пустяковое дело. Трагедию по этому поводу тоже не нужно устраивать, а постараться понять, как справиться с первыми прыщиками самостоятельно, не допустить распространения акне.

Состояние кожи усугубляется при следующих условиях:

• нарушения баланса гормонов, например, перед менструацией у девочек и девушек;

• заболевания половой сферы, в частности синдром поликистозных яичников;

• наследственная предрасположенность к такому реагированию на андрогены;

• недостаточное поступление витаминов и минеральных элементов;

• неправильно осуществляемый уход за лицом и телом.

Когда беспокоят подростковые не дает результата, то следует обратиться за квалифицированной помощью (к врачу-дерматологу, косметологу). Специалисты назначат процедуры и препараты, которые в течение 2–12 недель должны привести к заметному улучшению состояния кожи.

Комплексная помощь или как лечить подростковые прыщи

Существуют медикаментозные средства на основе пероксида бензоила, салициловой кислоты, ретиноидов, отпускаемые в аптеке без рецепта. Они уменьшают подростковые прыщи; лечение народными средствами и здоровый образ жизни дополняет комплексную терапию. Важно, чтобы принимаемые меры обеспечивали сокращение продукции кожного сала, нейтрализовали активность бактерий и регулировали десквамацию (отшелушивание мертвых клеток кожи).

Совет: наносите приобретенные в аптеке мази, очищенную от косметики, жира. Если при лечении появилось шелушение и покраснение кожи, то применяйте средство не каждый день, а через день.

Подростковые прыщи и лечение лекарствами, антибиотиками для наружного применения:

• Если нет признаков воспаления, то основной упор делают на применение комедонолитических и подсушивающих средств, к примеру, гелей с адапаленом («Дифферин», «Адапален», «Клензит»). После 12-летнего возраста одновременно с лечением ретиноидами можно использовать гели с пероксидом бензоила (« », «Паноксил»).

• Пероксид бензоила и кремы с антибиотики выступают на первый план, когда развивается воспалительный процесс. Из антибактериальных препаратов дерматологи рекомендуют мази с эритромицином и клиндамицином. Что касается второго антибиотика, то он входит в состав многих кремов («Клиндамицин», «Далацин», «Клиндовит» и других).

• Смягчают затвердевшие пробки в комедонах и устраняют активность микробов лосьоны, гели на основе салициловой кислоты, серы, дегтя. Эта группа препаратов, в отличие от первых двух, пригодна для длительного применения от угревой сыпи (до 1 года).

Средства альтернативной медицины от подростковых прыщей

Дополнительные силы организму, коже придают травы, фрукты, мед и другие естественные лечебные продукты. Хорошие , самодельные лосьоны и мази, «болтушки» с растительными экстрактами. К ним часто добавляют препараты из аптеки: салициловую кислоту, левомицетин (спиртовой раствор).

7 домашних средств, действующих на подростковые прыщи (лечение + профилактика):

1. Паста из и воды. Средство желательно наносить только на проблемные области кожи. Сода обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, поглощает излишки жира и отшелушивает мертвые клетки.

2. Аспирин в таблетках, применяемый наружно таким же способом как сода, оказывает аналогичное действие.

3. Отвары ромашки, мяты, чабреца, крапивы, тысячелистника используются для умывания и компрессов (травы берут по отдельности или смешивают).

4. Отвар календулы для примочек готовят из 1 ст. л. цветков на 2 стаканов кипятка; настаивают 20 минут. Можно добавить 1 ст. л. меда.

5. Лосьон из сока пропущенных через мясорубку и отжатых . Следует разбавить это средство кипяченой водой.

6. Кубики льда из отваров ромашки, мяты, шалфея, чистотела для протирания лица.

Что сделать, чтобы избавьтесь от «возбудителей» угревой сыпи

Самостоятельно занимаясь лечением и профилактикой угрей, следует учитывать провоцирующее влияние различных факторов:

Идеальная кожа – гарантия привлекательного внешнего вида и показатель отличного здоровья организма. Но угри, являющиеся следствием воспаления сальных желез, способны испортить впечатление окружающих о вас. Нужно ли с ними бороться, и насколько эффективны маски при юношеских угрях – рассмотрим в этой статье.

Причины возникновения угрей

Вопреки распространенному мнению, юношеские угри – не примета подросткового возраста, а результат неправильной работы одной из систем организма. Среди основных причин таких проблем с кожей – регулярные стрессы, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, гормональные сбои и даже сахарный диабет. Отсутствие постоянного ухода за кожей лица также способствует появлению угрей. Даже нормальная и сухая кожа выделяет ежедневно определенное количество кожного сала. И если поры в этот момент будут закрыты из-за загрязнений, образуется воспаление, а впоследствии – угри.

Общие профилактические меры

Несмотря на то, что основной причиной возникновения юношеских угрей являются гормоны, некоторые изменения в образе жизни способны значительно сократить количество воспалений на коже.

Первое, что стоит пересмотреть – питание. Из рациона следует исключить все острые блюда и продукты, содержащие искусственные компоненты. Также считается, что шоколад и крепкий кофе способствуют излишнему выделению кожного сала и закупорке пор. Вместо них следует включить в меню больше овощей, фруктов и круп, и обязательно употреблять в день до двух литров чистой воды, которая необходима для нормальной работы эпидермиса. Такое питание позволит своевременно очищать организм, а, значит, и кожу, от шлаков и вредных веществ.

Уход за кожей в домашних условиях

Профилактические меры, конечно, снижают риск возникновения угрей, однако не исключают возможность их появления. Добиться этого можно только при условии грамотного и ежедневного ухода за кожей.

День следует начинать с умывания теплой водой с использованием пенок или гелей, предназначенных для проблемной кожи. Они хорошо очищают поры, отлично справляются с избытком кожного сала и подсушивают уже имеющиеся воспаления.

Для того чтобы избежать сухости эпидермиса, после умывания нужно воспользоваться лосьоном или тоником. Главное, чтобы в составе такого средства отсутствовал спирт, который губительно сказывается на состоянии кожи любого типа.

Завершающий этап этой процедуры – нанесение геля или крема, который питает кожу, но не усиливает выделение жира эпидермисом.

Хороший результат дают и маски при юношеских угрях. В этих целях можно использовать аптечную глину или средства с гелевой текстурой. А вот скрабы и другая косметика с крупными частицами только усиливают воспаление кожи и провоцируют появление новых угрей.

Народные средства

Несмотря на хорошее развитие косметологии, эффективное лечение юношеских угрей с гнойничками возможно и с использованием натуральных средств и домашних процедур по уходу за лицом.

Для избавления от угрей можно протирать кожу отварами шалфея, ромашки, череды. Хороший эффект дают и ванночки для кожи с использованием травяных настоев. Их основное преимущество – возможность быстрого воздействия на большие участки кожи, что особенно важно в случаях, когда угри распространяются не только на лицо, но и на кожу декольте, рук и т.д.

Помощь специалистов

Поскольку угри – не только косметическая проблема, но и явный сигнал о небольшом сбое в работе организма, справиться с ними без помощи профессионалов получается не всегда. Подобрать эффективное лечение юношеских угрей с гнойничками может врач-дерматолог или косметолог.

Чаще всего в списке назначаемых специалистами препаратов – антибактериальные мази, крема и лосьоны. Обеззараживая кожу, они препятствуют дальнейшему появлению прыщей. Конечно, только в том случае, если пациент не будет забывать об очищении эпидермиса и соблюдать схему лечения, назначенную врачом.

Как видите, избавиться от такой проблемы, как юношеские угри, вполне возможно, главное – вовремя начать лечение и проводить все процедуры регулярно. Тогда уже через несколько недель ваша кожа вновь станет чистой и гладкой.

Юношеские, вульгарные (простые, обыкновенные) угри - это разные названия одного патологического состояния кожи, возникающего в основном в подростковом периоде. Оно характеризуется хроническим течением воспалительных процессов сально-железистого волосяного аппарата, сопровождающегося , комедонами, мелкими папулами (воспалительный инфильтрат, уплотнение) в диаметре до 5 мм ярко-красной окраски, пустулами (гнойный пузырек). Эти элементы иногда осложняются формированием абсцессов и фурункулов.

Юношеские угри на лице (реже - на коже в области груди и спины) встречаются у 80% людей в возрасте от 15 до 24 лет, и лишь у 7-20% - в старшем возрасте. К врачам с этим заболеванием обращаются лишь около 20% подростков, так как у остальных оно протекает относительно легко.

Причины юношеских угрей

В последние десятилетия число женщин, страдающих юношескими угрями, значительно уменьшилось, в связи с применением многими из них пероральных контрацептивов. Основными причинами болезни считаются:

1. Действие мужских половых гормонов. Их свойством является стимуляция секреции сальных желез и влияние на химический состав сала, которое становится очень густым.
2. Наследственная предрасположенность, что выявляется в 90% случаев.

Возникновение преимущественно в подростковом возрасте, когда в крови происходит значительное увеличение концентрации андрогенов (особенно у девушек), позволяет предположить, что они являются пусковым фактором. В тех случаях (около 60%), когда содержание мужских половых гормонов в пределах нормы, в сыворотке отмечается сниженная концентрация белков, связывающих андрогены. Кроме того, предполагается и наличие повышенной чувствительности рецепторов сальных желез к мужскому половому гормону тестостерону и его метаболитам.

Механизм развития болезни

В сальных железах содержится фермент 5-альфа-редуктаза, под действием которого происходит трансформация тестостерона в более активную форму - 5-альфа-дегидротестостерон. Повышенная активность фермента в период полового созревания приводит к местному возрастанию концентрации дегидротестостерона, значительно превышающую нормальные показатели. Это, в свою очередь, стимулирует функцию сальных желез и повышенное продуцирование ими кожного сала.

Таким образом, создаются благоприятные условия для активизации пропионбактерий, всегда присутствующих на поверхности кожи лица, головы и верхних отделов грудной клетки. Они проникают в сальные железы и волосяные фолликулы, где выделяют липазу - фермент, расщепляющий жиры до жирных кислот.

Избыточное количество последних в соединении с интерлейкинами клеток приводят к:

• возникновению асептического (негнойного) воспаления;
• избыточному ороговению эпителиальных клеток протоков желез (патологический гиперкератоз фолликулярного эпителия);
• закупорке протоков фолликулов роговыми массами;
• нарушению оттока секрета сальных желез.

Способствующие факторы развития юношеских угрей

На возникновение болезни, характер и длительность ее течения влияют:

• нерациональное питание (пища с большим количеством углеводов и жиров, специи, газированные напитки с ароматическими добавками и искусственными красителями);
• дефицит витаминов, особенно “A” и ”E”;
• неправильный уход за кожей;
• длительные психоэмоциональные нагрузки и невротические состояния;
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, болезни и функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, эндокринные расстройства);
• предменструальный синдром (у 70%женщин);
• склонность к повышенной потливости;
• прием некоторых медикаментозных средств (глюкокортикоиды);
• неправильное или/и нерациональное применение антибактериальных препаратов, что способствует развитию дисбактериоза.

Лечение

Применение только противовоспалительных наружных средств, особенно в тяжелых случаях, почти не влияет на выработку кожного сала. Эффективное лечение юношеских угрей с гнойничками возможно только при подборе адекватной комбинированной терапии, влияющей на:

1. Комедоны воспалительного и невоспалительного характера.
2. Снижение продукции кожного сала.
3. Удаление отшелушенного фолликулярного эпителия.
4. На подавление кожной патогенной микрофлоры.

Одним из условий для начала лечения является устранение способствующих и провоцирующих факторов.

При легких формах проявления юношеских угрей из препаратов для наружного применения рекомендуются спиртовые растворы салициловой кислоты, резорцин, мази и гели с антибиотиками, бензоилпероксид. Последний в виде 5-10% раствора или геля наносится на кожу 1 раз в день 2-3 недели. Этот препарат эффективно способствует отшелушиванию ороговевших клеток и их разрушению, улучшению снабжения тканей кислородом, подавляет рост пропионбактерий кожи. Однако он не воздействует на гноеродную инфекцию и не обладает противовоспалительными свойствами. Поэтому бензоилпероксид следует применять в комбинации с 7% раствором гликолевой кислоты или 3% раствором эритромицина.

Целесообразно применение бензоилпероксида в сочетании с мазью, содержащей антибиотики - эритромицин, тетрациклин, линкомицин или клиндамицин. Мази наносятся на кожу длительное время (до достижения эффекта) 2 раза в сутки.

Для ежедневного ухода можно использовать лосьон «Окси-5», если он не вызывает раздражения кожи. Одним из его компонентов является бензоилпероксид. Лосьон характеризуется бактериостатическим и подсушивающим действием. Применять его можно 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Вместо бензоилпероксида, при его непереносимости или при повышенном выделении кожного сала, применяются ретиноиды, в частности, производное витамина “A” третионин (в виде геля или крема). Азелаиновая кислота, также в виде геля или крема, нормализует процесс ороговения клеток волосяных фолликулов, уменьшает воспалительные явления в сальных железах и подавляет рост и размножение микроорганизмов.

В случаях с более тяжелой формой течения болезни назначаются курсы антибиотикотерапии внутрь в высоких дозах, роаккутан (синтетический ретиноид изотретиноин), который снижает на 90% выработку железами кожного сала.

Из физиотерапевтических методов используются УФО (с учетом индивидуального течения болезни и выраженности процесса), фото- и озонотерапия, .

Выявление и устранение способствующих факторов, адекватно подобранное лечение и правильный уход за кожей способствуют более благоприятному течению болезни и быстрому избавлению от юношеских угрей.

Эта ужасная угревая сыпь…

Для многих девушек, да и молодых людей, данная проблема становится серьезным наказанием. Ведь хочется, особенно в юности, выглядеть привлекательно.

Но юношеские угри, лечение которых довольно сложный и длительный процесс, становится тому помехой.

Степень заболевания бывает разной. От 2-3 прыщиков, которые вскакивают периодически, и через пару дней исчезают бесследно, до такого состояния, когда серьезно искажается внешность.

То есть, угревая сыпь придает какую-то степень уродливости человеку. Даже если у него красивые черты лица.

Причины такой запущенности заболевания могут быть разными.

Элементарно, она бывает от того, что молодой человек или девушка ленятся даже с мылом по утрам.

Однако это может быть и результатом каких-либо внутренних заболеваний или нарушением обмена веществ в организме.

Чем лечить юношеские угри и прыщи? И существуют ли какие-то профилактические способы?

Как же бороться с запущенной формой юношеских угрей?

Для начала лучше всего обратиться к диетологу и косметологу, и также к эндокринологу. Так как организм может таким образом «сигналить» о каком-то заболевании.

Если же сыпь – результат нарушения обмена веществ, то можно пить биологические добавки, которые изнутри будут бороться с нехваткой веществ, необходимых организму. Есть специальные биококтейли с направленностью на улучшение состояния кожи, волос и ногтей.

И параллельно подобрать специальный комплекс по уходу за лицом.

Обычно прыщи бывают на жирной коже лица. Соответственно утром нужно будет обязательно умываться специальной антибактериальной пенкой для лица.

А затем использовать дневной крем также с антибактериальным подсушивающим эффектом.

Вечером кожу хорошо протирать по типу кожи.

А на ночь так же использовать ночной крем с антибактериальным эффектом, который будет работать над проблемой лечения угрей ночью.

Обязательно 2-3 раза в неделю нужно делать специальные очищающие маски для кожи или использовать деликатные скрабы.

Так же важно соблюдение диеты. Усиливают появление прыщей острые, сладкие и жирные продукты. Их употребление лучше исключить из рациона или свести к минимуму.

Напротив, и их профилактике способствуют такие продукты и блюда, как йогурты, каши, особенно овсяная, по утрам. А также обязательное присутствие в каждодневном рационе супов.

Лечение юношеских угрей народными средствами

Травяной настой от угрей

Возьмем по 1 столовой ложке сухой травы шалфея, крапивы и листьев березы. Зальем их двумя стаканами кипятка, накроем и даем настояться в течение 15 минут.

Готовый настой следует употреблять по 1 стакану 2 раза в день во время еды.

От юношеских угрей с гнойничками поможет алоэ

Несколько листьев алоэ ополаскиваем водой и измельчаем при помощи терки. Затем заливаем получившуюся кашицу кипяченой теплой водой, ставим смесь на плиту и доводим до кипения.

Когда смесь охладится, процеживаем ее и получившуюся кашицу наносим на проблемные места. Через 15 минут смываем теплой водой.

Лечение юношеских угрей огуречным лосьоном

Огурец измельчаем на терке и смешиваем его с соком одного лимона. В получившуюся смесь добавляем 100 мл водки, накрываем и отправляем на неделю в темное прохладное место настаиваться.

Готовым средством протирать очищенное лицо два раза в день

Эффективный лосьон из кислого молока

Очень хорошо воздействует на кожу кислое молоко и оно станет прекрасным профилактическим средством от юношеских угрей.

Все, что вам нужно — это протирать лицо кислым молоком несколько раз в день и через 3-5 минут после процедуры просто умыться теплой водой.

Маска от юношеских угрей

Старинная лечебная маска, проверенная не одним поколением быстро и эффективно помогает избавиться от угревой сыпи.

Для этого возьмем 2 чайные ложки свежих дрожжей и смешаем их с 1 чайной ложкой меда. Готовую маску наносим на кожу и через 20 минут смываем.

Вот такие способы можно использовать, чтобы вернуть себе естественную красоту юности. Это несложно, а результат того, несомненно, стоит.