Движения в каждом суставе обусловлены двумя основными факторами. Определяющим фактором является динамическая составляющая, представленная мышцами. Статическую составляющую, представленную связками, суставной сумкой и суставными поверхностями, можно подразделить на часть, пассивно поддерживающую положение сочленяющих поверхностей сустава, и часть, определяющую направление движений этих поверхностей. Если силы, действующие на связочный аппарат сустава, превышают его прочностные возможности, то происходит повреждение, вызывающее дестабилизацию сустава. Для восстановления нормальной подвижности сустава и обеспечения условий заживления поврежденных мягких тканей и последствий пластики связок используются бандажи и ортезы. По сравнению с гипсовыми повязками этот метод имеет ряд преимуществ: ранняя мобилизация, защита поврежденных связок, профилактика мышечной атрофии, часто наблюдаемая при гипсовых повязках, улучшение кровообращения в поврежденной конечности, отсутствие повреждений кожи и, самое главное, сокращение сроков лечения и отсутствие необходимости в длительной реабилитации, столь характерной для гипсовых повязок. Обычно время восстановления мышечной силы превышает в 7-10 раз время иммобилизации.
Ортопедические изделия условно подразделяют на бандажи и ортезы. Бандажи - это трикотажные изделия, плотно облегающие сустав и улучшающие его стабильность. Часто для обозначения бандажа используется англоязычное слово "суппорт" (от англ. support). Бандажи могут иметь специальные силиконовые вставки для лучшей фиксации надколенника, ремни на липучке и др. (рис. 1). Ортезами называют более сложные конструкции, выполненные из металла, пластика и ткани, которые используются при более серьезных нарушениях и лучше обеспечивают постоянные угловые соотношения и предотвращают нежелательные движения в суставе (рис. 2). Иногда ортезы называют на английский манер - брейсы (от англ. brace). Зачастую сложно провести четкую грань между бандажом и ортезом, так как существуют бандажи с боковыми железными вставками в виде упругих спиц, пружин или простых шарниров, которые дополнительно фиксируются затягивающимися липучками. Поэтому очень часто один и тот же продукт в одном магазине называется бандаж, а в другом ортез.
Чаще всего бандажами и ортезами пользуются спортсмены. И так как наиболее травмируемым суставом является коленный, то наиболее распространенными бандажами являются наколенники и ортезы на коленный сустав.
Классификация бандажей Pharmacels®У многих ведущих производителей спортивных бандажей принято классифицировать их по степени поддержки и защиты. Для примера рассмотрим классификацию, используемую компанией Фармацельс (Pharmacels LLC).
Максимальная поддержка и защитаМаксимальная поддержка достигается за счет трехосных шарниров, спиц из медицинской стали, полужесткого каркаса и
. Для наилучшего крепления и фиксации используются ремни, застежки-"липучка". Продукцию, относящуюся к этой категории мы в дальнейшем будем называть ортезами.Используются в следующих случаях:
- при тяжелых травмах и серьезных растяжениях связок
- для предотвращения растяжений, вывихов, переразгибания ранее травмированных суставов
- в послеоперационный реабилитационный период Средняя степень поддержки и защиты
Поддержка усиливается за счет вшитых в бандаж спиц из медицинской стали. Оптимальны в случаях хронических заболеваний суставов, когда необходимо снять боль, обеспечить локальное согревание области сустава и обеспечить дополнительную поддержку.
Показания к применению:
- хронические заболевания суставов
- уменьшение боли при
- для предотвращения переохлаждения сустава Базовая поддержка и защита
Данные фиксаторы не армируются стальными спицами, пружинами и т.п. Поддержка осуществляется только за счет плотной, эластичной ткани (надколенник часто фиксируется), которая прилегает к суставу, поддерживает его и сохраняет тепло в области повреждения, улучшает циркуляцию крови, чем способствует ускорению лечения. В случае тяжелых травм, после применения фиксаторов с максимальной степенью защиты после достижения положительных результатов лечения для профилактики можно перейти на фиксаторы со средней степенью поддержки.
Показания к применению:
- растяжения и вывихи средней степени тяжести
К этой категории относятся специальные шейные ортезы, главной функцией которых является ограничение движений головы. Легкие паралоновые ортезы используются при растяжениях мышц шеи, острых мышечных болях (например при миозите
), острой кривошеи и шейных спондилолизах (рис. 3). Более жесткие конструкции выполненые из пластмассы или металла применяются в послеоперационный период, при травматических переломах шейного отдела позвоночника, грыжах межпозвончного диска и шейных спондилолизах (рис. 4). Также существуют модели с открытой областью трахеи, которые используются при трахеостомах и травмах мягких тканей. Плечевой суставПлечевой сустав отличается наибольшей подвижностью среди всех суставов тела, поэтому травмы плеча зачастую приводят к нестабильности плечевого сустава. Из-за большой амплитуды и сложности движений плечевого сустава для него невозможно выполнить функциональные ортезы - предлагаются только бандажи (рис. 5). Подобные бандажи применяют при травмах и тендините
вращательной манжеты, бурситах в области плеча, при нестабильности плечевого сустава и переломах плечевой кости. Следует отметить, что при сильно выраженной нестабильности плечевого сустава подобные бандажи будут мало эффективны, особенно при больших нагрузках, например в борьбе или тяжелой атлетике. Локтевой суставНаиболее распространенные проблемы связанные с локтевым суставом - это латеральный
и медиальный эпиконтелит, которые более известны под названиями тениссный локоть и локоть гольфиста соответственно, а также локтевой бурсит . При таких травмах применяют бандажи, которые полностью и частично охватывают локтевой сустав (рис. 6). При медиальном эпиконтелите используется бандаж с затягивающимся ремнем чуть ниже локтевого сгиба. Использование бандажа на предплечье может уменьшить боль и увеличить прочность захвата после трех недель. Фиксация в течение шести недель также может улучшить способность пациента выполнять ежедневные физические упражнения. Однако исследования показали, что использование подобного бандажа не является эффективным в лечении латерального эпиконтелита и должно использоваться лишь как дополнение к основным методам лечения. Многие люди по ошибке предполагают, что бандаж следует накладывать непосредственно на больной участок. В действительности его нужно одевать на верхнюю часть предплечья, приблизительно на 10 см ниже локтевого сгиба.Также в спорте случаются такие травмы локтя, как переломы, вывихи и подвывихи и травмы лучевой коллатеральной связки. При таких травмах и в послеоперационный период используются ортезы для локтевого сустава с шарнирными устройствами. Шарниры могут быть вшиты внутрь бандажа или находиться поверх него (рис. 7).
ЗапястьеАктивная деятельность запястья часто приводит к растяжению связок или их надрыву. Падение на кисть с ладонной или тыльной стороны может привести к разрыву комплекса связок и хрящей дистального
лучелоктевого сустава, дистальному перелому головки локтевой кости, перелому костей запястья, растяжению мышц и связок кисти. Другие проблемы запястья включают запястный туннельный синдром, болезнь ДеКервена, а также травмы большого пальца, самой частой из которых является травма "палец лыжника ". В зависимости от заболевания выбирают соответствующий бандаж. При незначительных растяжениях мышщ и связок можно использовать обычный ремень на запястье. При болезни ДеКервена, травме "палец лыжника ", тендинитах и туннельных синдромах вибирают бандаж армированный металлическими спицами, который поддерживает запястье и суставы большого пальца (рис. 8). При переломах, в послеоперационный период и при туннельных синдромах используются жесткие ортезы, которые полность блокируют движения кисти. БедроДля тазобедренного сустава существует небольшое количество суппортов из-за его сложной анатомии и локализации. В основном опредставляют собой мягкие или жесткие конструкции охватывающие бедро и талию. Жесткие ортезы могут полность ограничивать движение в этом суставе и применяются при переломах и других тяжелых травмах. При растяжении или ушибах мышц бедра используются плотно облегающие бандажи из неопрена.
Коленный суставТравмы колена чаще всего встречаются в спортивной практике, среди них наиболее распространены повреждения менисков, передней крестообразной связки (ПКС), реже задней крестообразной связки (ЗКС), коллатеральной связки (МКС) и коллатеральной связки (ЛКС), а также повреждения известные под названиями "
" и " ", которые связаны с болями в области надколенника.В одной из работ швейцарских исследователей приводится статистика применения ортезов профессиональными хоккеистами в зависимости от перенесенной травмы (табл. 1). Так же в статье приводятся данные повторных травм спортсменов, носивших ортезы из которых следует, что чаще всего происходили повторные травмы коллатеральной связки. Так же из таблицы видно, что при травмах мениска ортезы почти не используются. Это подтверждается и другими данными - при таких повреждениях бандажи и ортезы мало эффективны.
Простой и легкий вариант бандажа для колена - ремень специальной конструкции, закрепляемый под коленной чашечкой (рис. 9) - предназначен для поддержки сухожилия наколеника, помогает облегчить боль при травмах или заболеваниях этого сухожилия. При травмах передней и задней крестообразной связки используются шарнирные ортезы, задача которых предотвратить скольжение голени вперед или назад соответсвенно относительно бедренной кости (рис. 11). Наибольшую стабилизацию обеспечит ортез, подобный изображенному на рисунке 2. Также такие ортезы используют при сильном повреждении коллатеральных связок, так как они также фиксируют колено в медиально-латеральном положениях. При легком повреждении коллатеральных связок или в период реабилитации шарнирный ортез можно заменить на бандаж, армированный по бокам стальными пружинами или спицами (рис. 10).
При болевом синдроме надколенника или его связки для уменьшения боли, вызванной его движением или напряжением его связки, необходимо стабилизировать коленную чашечку и свести к минимуму ложащуюся на нее нагрузку. Это достикается с помощью вшивания в бандаж так называемого - силиконового, гелевого или резинового кольца вокруг надколенника (рис. 1). Контрофорс, а также прижимающие его ремни перераспределяют нагрузку надколенника на другие структуры колена. Многие фирмы патентуют различные методы фиксации надколенника - к примеру это могут быть контрофорс (рис. 10, 11), ремни (рис. 12) или все вместе.
Некоторые производители, видимо в целях экономии, производят безразмерные бандажи для колена, которые одеваются на колено путем обворачивания и крепления на липучках. Это не лучший вариант, так как не обеспечивает наилучшего облегания сустава и со временем такой бандаж может услабить свое давление за счет сползания и засорения крепящей липучки. Лучше выбирать бандажи, которые одеваются чулком. При покупке такого бандажи следует тщательно подойти к подбору размера - бандаж должен плотно облегать колено и не сползать с него даже при интенсивных движениях в суставе. Не ленитесь подбирать размер отдельно к каждому колену, из-за разного развития мускулатуры и других структур (ведущая нога всегда тренирована лучше) размеры для разных ног могут различаться.
Как и в других случаях с бандажами, нужно помнить, что наколенники не являются "лекарством" от болезни и не вылечат или разрыв связки - они лишь помогают уменьшить боль и должны использоваться лишь как дополнение к основному лечению или в период реабилитации после травм или операций.
Голеностопный суставCпортсмены утверждают, что применение голеностопного бандажа улучшает стабильность голеностопного сустава и предотвращают его от повторных травм. Но такие бандажи имеют и свои недостатки - некоторые из них достаточно громоздки, неудобны, раздражают кожу и также могут быть просто неэфективными, особенно когда имеет место сильновыраженная нестабильность голеностопного сустава. И все же когда бандаж выбран должным образом и используется в сочетании с общей программой реабилитации травм голеностопного сустава, то его использование является достаточно эффективным.
В 2008 году Shaw и соавторы исследовали влияние бандажей разных типов на стабилизацию голеностопного сустава у профессиональных волейболистов в условиях развития усталости. Предыдущие исследования не нашли никаких различий при использовании или отсутствии бандажа, но эти исследования проводились в обычных условиях, когда спортсмены не были утомлены. В данном исследовании так же не было найдено различий в стабилизации сустава до выполнения упражнений на усталость. При выполнении же прыжков в условиях усталости было обнаружено, что стабилизация голеностопного сустава улучшается при использовании универсального бандажа на шнуровке с боковыми вставками по сравнению с нефиксированной лодыжкой и не изменяется при использовании шарнирного бандажа. Тем не менее авторы предупреждают, что исследование было выполнено на профессиональных спортсменах, у которых не было предыдущих травм лодыжки, поэтому нельзя экстраполировать эти данные на спортсменов с уже имеющимися травмами голеностопного сустава.
Шарнирные бандажи для голеностопа (рис. 14) следует использовать не во время игры, а в более ранние периоды реабилитации и при сильных повреждениях голеностопного сустава.
Марки и производители ортопедических изделийВ мире существует огромное количество марок и производителей ортопедических изделий. В этой главе мы обозначим лишь лучшие из представленных на российском рынке.
LP®Support | Проявляя неподдельный интерес к спорту американская компания LP в течении последних 20 лет получила признание среди специалистов, как производитель спортивных бандажей и ортезов и широко используется больше чем в 60 странах. Компания LP признана лидером в производстве категории товаров спортивной медицины и технических средств защиты. Цель компании состоит в проектировании, производстве и продвижении на рынок продуктов для профилактики, лечения травм и увеличения результативности профессиональных спортсменов и любителей спорта. Компания LP постоянно инвестирует средства в обширные исследования, чтобы постоянно совершенствовать свою продукцию и создавать инновационные технологии для всесторонней защиты спортсменов. Одним из посредних достижений фирмы являются материал MaxWrap®, который реконструирует эффект тейпирования.
|
| Pharmacels® | Pharmacels® - динамично развивающийся бренд компании Pharmacels LLC, США, отлично зарекомендовавший себя на мировом рынке изделий спортивной медицины. Высококачественную продукцию Pharmacels® отличает использование современных высокотехнологичных материалов, строгий контроль качества на всех стадиях производства, применение в производстве инновационных технологий, постоянное совершенствование и обновление материалов и забота об окружающей среде. Изделия Pharmacels® ориентированы как для профессионального использования, так и для повседневных нужд. С одинаковой легкостью и эффективностью продукцию Pharmacels® используют как профессиональные медицинские работники, спортсмены, так и обычные, не подготовленные с медицинской точки зрения, люди. Такой результат достигается постоянной заботой Pharmacels® о потребителях, знанием проблем и изучением возрастающих потребностей современного мира. Компания Pharmacels® предлагает широкий ассортимент товаров спортивной медицины: различные спортивные тейпы для любых нужд, бандажи и фиксаторы с разным уровнем поддержки, изделия для оказания первой помощи при травмах, для холодо- и термотерапии, физиотерапии и др.
|
 Mueller® | Mueller Sports Medicine, Inc - семейный бизнес, начатый в 1961 Куртом Мюллером. Личная осведомленность г-на Мюллера о потребностях атлетов, приобретенная им во время занятий спортом, помогла ему держать курс по направлению спортивной медицины и организовать новое дело на базе аптеки своего отца. Фармацевтические стандарты постоянно учитываются в Mueller Sports Medicine, как при разработке изделий, так и при их реализации, помогая компании быть лидером в области спортивной медицины. К началу 1980-ых компания Mueller одна из первых обеспечила продвижение товаров спортивной медицины на международный уровнь. Сейчас под маркой Mueller Sport Care® предлагается широкий ряд товаров спортивной медицины, включающий запатентованные ортезы и бандажи. Сегодня компания Mueller, известная как внутри США, так и по всему миру, находится на вершине технологических достижений и продолжает предлагать новые и инновационные товары для профессионального спорта и для активного отдыха.
|
Cramer® | Американская компания Cramer на протяжении 85 лет остается лидером промышленности товаров спортивной медицины и поддержки спортивных команд. Чак и Франк Крамеры - "братья Крамер" - продвигали компанию вперед благодаря усердной работе, неустанной преданности профессии спортивного тренера и непрерывному введению инновационных технологий. Компания Cramer является основателем Национальной Ассоциации Спортивных Тренеров (the National Athletic Trainer"s Association - NATA) и c радостью продолжают развитие этой организации. |
Medi® | Больше 50 лет немецкая компания Medi изготавливает свои высококачественные товары на современном заводе в немецком городе Бейруте (Германия). Компания Medi начала свою деятельность с разработки технологии вязания компрессионного трикотажа для производства бандажей и чулок, используемых при лечении заболеваний вен. Полученные знания стали основой для развития технологии производства мягких спортивных бандажей. Одновременно с этим компания Medi стала разрабатывать и производить высококачественные запатентованные жесткие ортезы. Ортезы компании Medi с первого взгляда притягивают внимание и внушают доверие, давая небезосновательную надежду на качество и надежность (рис. 2). На российском рынке компания Medi единственная предлагает потребителю ортезы подобного качества. В целом компания Medi предлагает полную линию ортопедических продуктов для колена, лодыжки, локтя, запястья и спины, а также ортопедические бандажи и трикотажные изделия, применяемые при болезнях вен.
|
MedSpecs® ASO® | Компания Medical Specialties обладает 40 летним опытом работы в отрасли производства ортопедической продукции и товаров спортивной медицины. В настоящее время продукция MedSpecs (в том числе и марка ASO®) распространяется в Австралии, Австрии, Бельгии, Канаде, Чили, Дании, Англии, Финляндии, Германии Греции, Голландии, Израиле, Италии, Ливане, Люксембурге, Мексике, Новой Зеландии, Норвегии, Панаме, Саудовской Аравии, Сингапуре, Южной Африке, Швеции, Швейцарии и Венесуэле. В отличии от многих других фирм, производящих продукцию на китайских предприятиях, MedSpecs имеет свои производственные площади в США. Производственные мощности площадью более 12 000 кв.м. расположены в Вадесборо, Северная Каролина (Wadesboro, North Carolina) и головной офис в Шарлотт, Северная Каролина (Charlotte, North Carolina).
|
OPPO® | Компания OPPO производит свои ортопедические товары в сети объединенных компаний и фабрик в США, Tайване, Китае и Парагвае и поставляет свои товары почти по всему миру. Товары компании OPPO можно приобрести в Северной, Центральной и Южной Америке, Европе, Азии, Ближнем Востоке или Африке. Компания OPPO постоянно развивает и внедряет новые технологии для производства товаров спортивной медицины, предлагая своим клиентам только качественную и современную продукцию.
|
 Push-Braces® |
Компания NEA International BV (торговые марки Push-Braces® и PSB®) основана в 1986 году и является дочерней компанией Macintosh Retail Group. Располагается в городе Маастрихт, Нидерланды (Голландия). Имеет собственный научно-исследовательский центр по разработке мягких бандажей и ортезов. В ассортиментную линейку компании входят более 20 изделий для голеностопа, колена, кисти, локтя, плеча и спины. Преимуществами этих медицинских изделий является легкая конструкция, регулируемая компрессия, которые способствуют восстановлению функции сустава, снятию болевых ощущений и сохранению социально-общественной активности. |
Изделия ортопедического назначения применяются в разных целях, так как главное отличие бандажа от ортеза является его жесткость. Назначаются в связи с травмами разного характера, которые можно получить при занятии спортом, отсутствии правильной разминки перед физической активностью. При применении приспособления снимут боль, окажут должную фиксацию и способствуют выздоровлению.
Преимущества фиксаторов и их недостатки: отличияПоскольку изделия носят при отличительных степенях травмы и от них требуется разная жесткость крепления и материала, то некорректно говорить об их отдельных плюсах и минусах. Свойства ткани бандажа мягче чем у ортеза. Его изготавливают из трикотажа. Используют такое приспособление для поддержки и фиксации в определенном положении поврежденного сустава. При острых формах используют бандаж с металлическими вставками и ремешками. Преимуществом есть полная обтекаемость больного участка, но отсутствие сдавливания нервов и сплетений. Эффективны в лечении детских травм, а также для профилактики перед серьезными спортивными нагрузками. При ношении создается тепловой эффект, который способствует выздоровлению.
Жесткая конструкция с обязательными вставками из металла называется ортез. Применяют при серьезных повреждениях суставов. Обеспечивает стойкую фиксацию и полное ограничение в движении. Защищает от механического воздействия внешнего происхождения. Только специалист определяет какое ортопедическое изделие максимально подойдет к полученной травме. Ведь у бандажа и ортеза разница в параметрах размеров, жесткости и фиксации большая.
Применение ортопедических изделий
Бандажи эффективны при растяжении связочного аппарата сустава. Отличается бандаж целью и силой фиксации поврежденных участков тела. Применяют как для профилактического действия перед предстоящей физической активностью, снимая излишнюю нагрузку с суставов, так и для лечения легких ушибов и растяжений. Ортезы же различны по фиксирующему действию. Их используют при сложных повреждениях сплетений, переломах, надежно фиксируя сломанный сустав, а также после хирургического вмешательства. Легкая фиксация такого приспособления применяется при таких состояниях:
- при реабилитации вследствие травм коленного сустава;
- после эндопротезирования сплетения;
- травма связующего аппарата колена;
- кровоизлияния в поврежденной зоне;
- повреждения синовиальной сумки;
- вальгусная деформация.
Средний уровень жесткости ортеза используют, если:
- проходит реабилитация после травм хирургического вмешательства;
- диагностирован разрыв связок.
Жесткая фиксация ортеза назначается в таких случаях:
- сильные травматические повреждения суставов;
- деформирование сплетений коленной чашечки;
- при параличах, после инсультов.
Фиксирующее приспособление назначается исключительно специалистом. Только он определит степень и характер полученной травмы и назначит лечение необходимым изделием.
Выбор ортезов и бандажов
Для определения размера фиксатора на локтевое сочленение, нужно измерить его окружность. Выбор ортеза или бандажа направлен на разные параметры. Критерием выбора жесткого приспособления есть определение правильного размера и длинны поврежденной зоны. Бандаж выбирается по типу, материалу и исправности элементов. При выборе шарнирного ортеза в ассортименте есть как приспособления для левых, так и для правых рук, а также - универсальные изделия, подходящие для обеих конечностей. Например, при повреждении локтевого сплетения измеряют окружность травмированной области и сопоставляют с установленными значениями, что приведены в таблице:
| Окружность, см | Размер |
| 24-26 | S |
| 26-28 | M |
| 28-31 | L |
| 31-34 | XL |
| 34 и > | XXL |
При выборе бандажа стоит учитывать такие характеристики:
Перед совершением покупки изделие нужно надеть, чтобы понять, насколько оно удобно. - Тип суппорта и степень фиксации (база, средний, сверхпрочный).
- Фирма изготовителя. Дороже - не значит качественнее и лучше.
- Износостойкость материала. Должен быть приятным на ощупь, гипоаллергенным (состоять из неопрена, эластана, хлопка).
- Эстетика приспособления (светлым тонам изделия характерно быстро загрязняться).
- Исправность элементов бандажа.
- Функциональность. Перед покупкой изделие примеряют и проверяют, комфортно ли его носить.
Никто не застрахован от получения травм разной степени сложности. Покупка ортопедического изделия необходима спортсменам или людям, предпочитающим активное времяпрепровождение. Бандаж используется в профилактических целях и способствует предотвращению травм. Подходит изделие при легкой форме повреждения. Если же человек имеет острую форму травмы или пережил хирургическое вмешательство, стоит остановиться на выборе ортеза.
В названиях украинских и зарубежных ортопедических изделий нет единообразия. Для бандажа , выполняющего одни и те же функции, разные производители могут использовать различные названия. Эти названия не регламентируются какими-то нормами, регистрируя изделие, производитель может его назвать самостоятельно.
Ортез – это бандаж с металлическими и пластиковыми вставками, ребрами жесткости, пружинными ребрами жесткости. Он ограничивает движения на 50 или 70%. Если врач сказал, что нужен ортез , обычно он подразумевает, что в нем должны быть ребра жесткости и значительное ограничение объема движения.
Тутор – приспособление с несколькими мощными ребрами жесткости и ремнями, которое обеспечивает полную неподвижность в суставе (чаще всего, в коленном или в лучезапястном), т.е. ограничивает движение на 100%. Обычно этот термин всеми специалистами используется одинаково. Часть специалистов называет Тутор Шиной, так как и то, и другое изделие ограничивают объем движений на 100%.
Фиксатор – этот термин используется очень разнопланово. Он обозначает, что какой-то части тела нужна поддержка, но не указывает ни на саму часть тела, ни на степень поддержки и ограничения объема движений. Все это нужно уточнять дополнительно
Шина – этот термин чаще всего используется в области оказания первой помощи при травмах. Она ограничивает движение на 100%. Кроме этого, есть сложившееся за много лет название шина Шанца (воротник Шанца), который является бандажом, но все специалисты его называют по-старому.
Наколенник, наколенник-фиксатор – это бандаж или ортез на коленный сустав. Всегда надо уточнять, какая степень ограничения подвижности коленного сустава необходима, так как термины наколенник, наколенник-фиксатор обозначают место, а не функцию.
Пояс – это мягкий бандаж без ребер жесткости вокруг туловища. В нем могут быть использованы небольшие ребра жесткости, но для предотвращения скручивания пояса, а не для обеспечения поддержки.
Существует два основных фактора, которые отвечают за движение суставов. К определяющему фактору относят динамическую составляющую, которая определена работой мышц. Статистическая составляющая, к которой относят связки, суставную сумку и суставные поверхности, подразделяется на две части. Первая поддерживает сочленяющие поверхности суставов в определенном положении, а вторая часть определяет направление суставов. Когда связочному аппарату сустава не хватает прочности, для того чтобы выдержать силы, которые на него действуют, то он выходит из строя, сустав дестабилизируется. Для того чтобы восстановить нормальную работу поврежденного сустава и обеспечить благоприятные для этого условия пользуются бандажами и ортезами. Благодаря применению данных методов поврежденные связки находятся под защитой, кровообращение в поврежденных конечностях улучшенное, им не грозит мышечная атрофия, которая случается под гипсовыми повязками, также значительно сократились сроки лечения, отсутствует длительная реабилитация, которая характерна при использовании гипсовых повязок.
Ортопедические изделияОртопедические изделия, которые используют для восстановления поврежденных суставов, называют бандажами и ортезами. Бандажами называют изделия, которые изготовлены из трикотажа плотно ложатся на сустав и стабилизируют его положение. С помощью специальных силиконовых вставок, которые есть в бандажах, улучшается фиксация надколенников, ремней и липучек. Ортезами называют ортопедические изделия, в основе которых металл, пластик и ткань. Когда нарушения в суставах более серьезные, то применяют только данную конструкцию, она обеспечивает постоянное угловое соотношение и предотвращает нарушение суставов. Очень часто сложно отличить бандаж от ортеза, ведь есть бандажи, в которых фиксация проводится с помощью боковых железных вставок или пружин. Именно по этой причине одинаковые продукты в разных магазинах по-разному называют. Как правило, бандажи и ортезы чаще всего используют люди, которые профессионально занимаются спортом. Наиболее незащищенный коленный сустав, поэтому так широко распространенные наколенные бандажи и ортезы.
Классификация по назначениюПо уровню защиты и поддержки бандажи и ортезы можно разделить на три категории. Максимальной поддержки можно достичь благодаря трехосным шарнирам, стальным спицам, а также полужесткому каркасу и контрфорсу. Фиксируют крепление с помощью ремней, шнуровки и эластичной резинки. К данной категории относятся ортезы. Их применяют, когда у спортсменов тяжелые травмы суставов или растяжения связок. Также с помощью ортезов можно предотвратить вывихи и растяжения, часто они незаменимы в период реабилитации, после перенесенных операций.
Сильной степени защиты можно достичь с помощью бандажа, в котором вшиты стальные медицинские спицы. Бандажи помогают бороться с хроническими заболеваниями суставов, снимают болевые ощущения и обеспечивают согревание о поддержку. Бандажи применяют при хронических заболеваниях суставов, снижают боль при артритах, с их помощью предотвращают переохлаждение коленных суставов.
Среднюю степень поддержки можно осуществить с помощью бандажа из плотной ткани, которая фиксируется с помощью шнуровки или резинки. Наколенник согревает сустав , за счет чего улучшается циркуляция крови, а процесс восстановления проходит значительно быстрее.
Многие активные люди, занимающиеся спортом, как профессионалы, так и любители зачастую сталкиваются с проблемой травматизации локтевого сустава. Самыми популярными спортивными и бытовым травмами локтевого сустава являются: вывихи, подвывихи, ушибы мягких тканей, растяжения и разрывы связок. После получения травмы некоторое время не предоставляется возможным не только активно заниматься спортом, но и с комфортом совершать обычные привычные для всех движения. Именно для того, чтобы обеспечить надёжную фиксацию поврежденного локтевого сустава, а также уменьшить болевой синдром, провоцирующийся любыми движениями, в настоящее время широко используются специализированные бандажи (налокотники).
Кроме того, такого типа поддерживающие и фиксирующие налокотники могут применяться на здоровых суставах в случае появления дискомфорта при любительском или профессиональном занятии спортом.
Активный образ жизни и регулярные физические нагрузки (в особенности профессиональные) не исключают возможности получения травмы. Даже незначительные физические нагрузки при определённых обстоятельствах (неправильное выполнение, отсутствие предшествующей разминки и т. д.) могут спровоцировать повреждение локтевого сустава, а как известно, зачастую на реабилитацию локтевого сустава после его травмы уходит достаточно длительное время. Потому лучшей профилактики травмы считается использование специализированных налокотников, которые обеспечивают максимально надёжную фиксацию локтевого сустава без стеснения и ограничения движений в нём.
В настоящее время существует огромное множество различных видов ортезов и бандажей. С целью подбора оптимального, наиболее подходящего для конкретного человека и вида спорта необходимо проконсультироваться со специалистом. Именно квалифицированный специалист в данной области подскажет, какие индивидуальные параметры подойдут для той или иной ситуации: сила фиксации, размеры, тип бандажа при определённой травме.
Основными показаниями для ношения локтевого бандажа являются:
Необходимость качественной фиксации сустава при интенсивных физических нагрузках;
вывихи, подвывихи, переломы локтевого сустава;
артриты различного генеза;
остеоартроз локтевого сустава;
реабилитационный период после оперативного вмешательства на локтевом суставе;
разгрузка сустава.
Все ортопедические изделия можно разделить на бандажи и ортезы – они имеют некоторые сходства и различия. Перед тем, как выбрать тот или иной предмет для профилактики травмы или же её лечения, следует изучить все особенности каждого из элементов.
Итак, большинство бандажей выполняются из трикотажных тканей. Они предназначены для фиксации локтевого сустава, а также уменьшения интенсивности болевого синдрома при его наличии. К огромным преимуществам бандажей следует отнести возможность наиболее плотной и объёмной фиксации. Так при его использовании стабилизируется непосредственно каждая составляющая часть сустава. При такой плотной фиксации не происходит чрезмерного сдавления прилегающих к локтевому суставу мягких тканей, сосудов и нервов. Плюс ко всему сам материал способствует активному «дыханию» кожных покровов. Немаловажное значение отводится также массажному и тепловому эффектам бандажа.
Выбирая между бандажом и ортезом, важно помнить о том, что цель первого заключается в ограничении подвижности поражённого сустава, а второго – в непосредственной защите локтевого сустава от дополнительного механического воздействия. И те и другие могут обеспечивать компрессию и фиксацию различной степени выраженности. Такого типа повязки являются неотъемлемыми элементами любого реабилитационного посттравматического периода. В особенности они важны тогда, когда жёсткие неудобные гипсовые повязки предоставляется возможным заменить мягкими, «дышащими» конструкциями. Для постепенного восстановления полного объёма движений в суставе используются специализированные шарнирные трейсы для локтя. Именно они с лёгкостью справляются с образованными в результате вынужденной длительной иммобилизации контрактурами.
Ортезы, предназначенные для фиксации локтевых суставов несколько отличаются от бандажей. Первым видимым отличием является наличие застёжек. Именно благодаря им предоставляется возможным более жёстко и надёжно фиксировать поражённый локтевой сустав в физиологически верном положении. Данные застёжки предотвращают лишние движения, которые могут негативно сказаться на заживлении (реабилитации) травмы. Данные фиксаторы изготавливаются из различного типа материалов, это может быть ткань, пластик, металл.
Незнающий человек порой не видит совершенно никакой разницы между бандажами и ортезами. Ведь даже некоторые бандажи оснащены дополнительными элементами фиксации: липучки, металлические вставки и др. Именно поэтому крайне важно перед приобретением бандажа или ортеза проконсультироваться со специалистом, который поможет с выбором и посоветует степень фиксации и жёсткости.