Повышение давления в артериях человека называют гипертонией. Тонус их стенок повышается, а диаметр уменьшается, поэтому давление в сосудах возрастает. Эмоции и вегетативная система имеют крепкую связь. Поэтому если человек испытывает напряжение и стресс, его давление возрастает. Но часто причина в нас самих.

Если перестроить свое отношение к миру и окружающим не просто на какое-то время, а навсегда, получится достичь хороших результатов в борьбе за здоровье. Тот, кто не критикует, не жалуется, не ведет себя агрессивно, перекладывает часть своих обязанностей на других, имеет меньше шансов заболеть.

Маленькая двигательная активность, вредные привычки, неправильное питание (частое употребление высококалорийных и соленых продуктов) приводят к гипертензии. Виновата может быть наследственность.

Причины гипертонии

Несколько неожиданных причин:

Лечение гипертонии в домашних условиях сводится к изменению поведения в повседневных делах.

Это же относится к профилактике:

Лечение дома

Многие задумываются, как снизить давление дома, можно ли вылечить хроническую гипертензию? Сначала поговорим о медикаментах. Некоторые можно купить без рецепта, но лечить гипертонию лучше индивидуально, по назначению специалиста.

Название	Цена (Москва и Спб) в рублях	Дозировка, мг/сут	Прием в сутки
Мочегонные средства
Гипотиазид	101-126	12-50	1
Индап	106-116	1,5	1
Диувер	600-1000	2-10	2
Лазикс	51-99	20-79	1-2
Верошпирон	91-260	25-50	1-2
Инспра	2600-2700	25-50	2
Диазид	864-1200	50-100	1-2
Тригрим	262-444	5-10	1-2
Тенорик	157-732	12-25	1
Бета-блокаторы
Вазкотен	160-490	25-99	1-2
Локрен	790-1059	5-20	1-2
Эгилок	130-315	50-200	2
Анаприлин	18-70	20-240	2-3
Ведикардол	120-130	12-50	2
Ингибиторы АПФ
Зокардис	200-400	30-60	1
Каптоприл	13-55	25-100	2-3
Эналаприл	10-200	5-40	2
Моноприл	400-500	10-40	1-2
Блокаторы рецепторов ангиотензина
Валсартан	190-680	80-320	1-2
Кардосал	150-730	20-40	1
Микардис	550-999	40-80	1

Народные рецепты

В народной медицине существует множество рецептов, направленных на то, чтобы сбить давление или нормализовать его. Тяжелое течение болезни требует лечения медикаментами, но если состояние не запущено, могут помочь более бережные способы восстановления. Калина — излюбленное средство. Это среднерослый кустарник с неровной кроной. Ягоды у него красные, горькие на вкус, с овальными косточками. Используют кору, листья, цветки и плоды. На свойства это не повлияет, а горечь уйдет, если собирать ягоды после первых морозов. Кору заготавливают весной, хранят до четырех лет.

Растение так полезно из-за мочегонных свойств, седативного эффекта и витаминных составляющих. Оно укрепляет стенки сосудов, а их проницаемость помогает снизить.

Калину нельзя употреблять при беременности, подагре и высокой свертываемости крови.

Вино и настойки могут еще как понизить давление в домашних условиях! При гипертонии лучше всего принимать розовое вино. Очень редко назначают белое и красное. В вине содержится много магния, поэтому действует на снижение артериального давления. Альдегиды и эфирные масла имеют антиадренергетический эффект, как и антагонисты кальция.

Разнообразные травы - очень эффективные народные средства от гипертонии.

Отзывы о лечении травами

Мужчина, 76 лет. Долго лечил гипертонию медикаментами, но результат был нестабильный, пока знакомая не дала рецепт . Около полугода с недельными перерывами пил сбор, приготовленный по такому рецепту: соединить равные части корня валерианы, цветов ромашки, плодов шиповника и боярышника, мелиссы, хвоща, спорыша. Взять две столовые ложки смеси и заварить полулитром кипятка. Пить четыре раза в день по сто миллилитров. После такого лечения уже два года давление не беспокоит.

Анна, 24 года. Обычно у меня давление пониженное, но когда повышается, начинает болеть голова, появляется слабость. Подруга подарила целую банку перетертой калины с сахаром. У ее бабушки гипертония, поэтому много запасено. Чтобы снизить, я просто добавляю несколько больших ложек в воду. Через некоторое время высокое давление проходит. Очень рекомендую это средство всем, у кого небольшие скачки.

Лариса, врач пульмонолог. Долгое время жила с гипертонией. На себя не обращала внимания. В 55 лет произошел инсульт. Щепетильно выполняла все указания врача. Но до сих пор живу без таблеток. Чтобы помочь сердечку, поискала рецепты бабушек, включила в рацион травы: пустырник, пион, мяту, мелиссу, боярышник. Перешла на вегетарианскую диету. Давление, чтобы не расстраиваться, вообще перестала мерить. Через месяц почувствовала реальный результат.

Прошли головные боли, стало веселее. Со временем я стала не просто заваривать и пить их как чай, а делать настои. Еще пью кремниевую воду, обливаюсь, плаваю на озере. Оказывается, все несложно. Для организма полезнее, если думать как понизить давление народными средствами, а не сразу бежать за лекарствами.

Отзывы о лечении медикаментами

Олег, 39 лет. Два года лечусь конкором. Было все в норме. Посоветовался с врачом, кардиолог посоветовал перейти на энап. Теперь оно повышается до 150/90. Что же поможет пожизненно? Пока я не нашел.

Людмила, 51 год. Уже почти год повышается давление, особенно по утрам. Живу от таблетки к таблетке. Утром и вечером врач рекомендовал энап по 5 мгр, потом увеличил дозу до 10. Сначала помогало, потом назначили еще амлодипин. От него побочный эффект - сонливость. Жаль, что у таблеток кроме положительных, есть еще и нежелательные эффекты в виде головных болей и сонливости.

Специальное дыхание и массаж

Лечение гипертонии народными средствами включает в себя специальные техники дыхания, массаж. Провели эксперимент, его результаты представлены ниже. Нескольким испытуемым с повышенным давлением измерили его после дыхательных упражнений.

Дозированная физическая нагрузка положительно влияет на нормализацию артериального давления. Методика дыхательной гимнастики поможет значительно снизить частоту скачков, усилить эффект простых упражнений.

Простые, деликатные движения самомассажа головы не просто купируют боль и помогают сбить повышенное давление, но и заметно улучшают общее состояние. Увеличивают работоспособность. Положительный эффект увеличивается, если вслед за самомассажем выполняется легкий гимнастический комплекс упражнений, в основе которого лежит дыхание с удлиненным теплым выдохом.

Приступая, необходимо принять удобное положение, например, на любимом кресле. Согнув руку в локте, нужно позаботиться об опоре для нее или поддерживать другой рукой. Ладонь полностью проходит по голове ото лба до затылка, проходит по шее, без смещения кожи. На затылке движения переходят в круговые, восьмиобразные. Движение повторяется от пяти до семи раз. Потом руку меняем.

Далее зачесывание волос. Одной рукой как будто лохматить волосы, двигая ладонь против роста, а другой приглаживать. Потом движение как при умывании, только руки доходят до основания шеи. Массировать лоб также без сдвигания кожи. Сначала кончики пальцев обеих рук сходятся посередине лба, а потом переходят к круговым движениям.

Потом двумя пальцами аккуратно проводить над и под бровными частями к вискам и обратно. Последний этап - надавливание на биологически активные точки. Сила надавливания около четырех килограмм. После каждого надавливания выдерживать паузу три или четыре секунды. Точки в порядке надавливания:

1. Ямочка над верхней губой и под носом.
2. Под нижней губой и над подбородком.
3. Уголки рта. Надавливать одновременно двумя пальцами.
4. Снизу на центре подбородка.

Водные процедуры

Закаливание - это воздействие на организм не только низких температур, но и высоких, всех факторов внешней среды. При грамотном отношении к высоким температурам легко стабилизировать свое состояние. После сауны или теплой ванны некоторые чувствуют себя лучше это связано с тем, что сосуды расширяются, а сила сердечных сокращений увеличивается. Контрастный душ — это способ сбить давление и тренировать сосуды.

Но водные процедуры противопоказаны гипертоникам c III стадией заболевания, людям с недостаточностью кровообращения в декомпесационной стадии и острым инфарктом миокарда.

Также не стоит лечить таким способом тех, у кого есть злокачественные новообразования и заболевания крови.

Курс водолечения составляет около пятнадцати процедур, а иногда и двадцать пять. Процедуры чередовать, лучше проводить их через день или два. Ванны и укутывания - это то, что подойдет при гипертонии.

Профилактические меры

К первичной профилактике относится получение правдивой информации о наследственности. Устранение факторов риска, таких, как психоэмоциональное перенапряжение, вредные привычки, но без серьезных причин мало кто серьезно к этому относится и меняет образ жизни.

Чаще применяются меры вторичной профилактики, направленные на торможение развития осложнений и прогрессирования болезни. Для этого требуются знания не только о медикаментозном лечении, но и об альтернативных методах.

Обследования должны быть регулярными для контроля лечения. Каждое утро лучше просыпаться в одно и то же время, проветривать помещение, подсчитывать пульс и измерять давление, проводить самомассаж.

Некоторые прибегают к нетрадиционным методикам, чтобы вылечить себя, хотя по их поводу ведется много споров.

Неотложная помощь на дому при скачке давления

Есть много разных способов помочь человеку. Но ни в коем случае нельзя резко снижать показатели больше чем на 30 мм рт. ст. за час. Пока едет скорая помощь, нужно:

Гипертоническая болезнь не всесильна, с ней можно и нужно бороться и лечить с помощью общепризнанных лекарств, природных средств, сил собственного организма. Для официальной медицины эта болезнь оказалась крепким орешком. Но независимо от стадии заболевания, важным фактором отступления высокого давления является изменение отношения к жизни. Будьте жизнерадостны, берегите себя, помните, если не вылечить болезнь, то можно заставить ее склониться перед вами.

Повышенным считается давление больше 120/80. Даже если норму превышает лишь верхний или только нижний параметр, необходимо предпринять меры для его стабилизации. Иначе возникают серьезные последствия, в крайних случаях возможен даже смертельный исход. Понизить давление помогут фармакологические средства либо народные рецепты.

Тонометр – незаменимая вещь для гипертоников.

Причины и симптомы высокого давления

Причины повышения давления достаточно разнообразны. Кратковременно оно поднимается после интенсивных физических нагрузок, употребления кофе, чая, алкоголя, из-за некоторых медикаментов. Спустя короткий период времени параметры стабилизируются.

Постоянное высокое артериальное давление (гипертония) развивается в следствии действия таких факторов:

• Наследственная склонность.
• Частые стрессы, нервные перенапряжения, отсутствие полноценного отдыха.
• Содержание в рационе избыточного количества насыщенных жирных кислот. Они есть в пальмовых и кокосовых жирах, колбасах, пирожных, печенье.
• Постоянное употребление большого количества соли.
• Злоупотребление алкоголем, курение.
• Сидячий образ жизни.
• Наличие лишнего веса.
• Болезни почек.

Вероятность развития гипертонии повышается с возрастом. В зоне риска пребывают люди старше 35-40 лет. Особенно те, кто не придерживается сбалансированного питания, игнорирует регулярные физические нагрузки.

Чрезмерное курение часто приводит к высокому давлению

Повышенное давление проявляется следующими симптомами:

• Головные боли, головокружение – если сильно болит голова, «пульсируют» виски, значит, давление резко поднялось.
• Боли в области сердца.
• Ухудшение зрения – теряется его острота, темнеет в глазах.
• Учащенное сердцебиение.
• Ощущение жара, лицо краснеет, при этом руки и ноги холодеют.
• Тошнота.
• Шум в ушах.
• Беспричинное ощущение тревоги.
• Повышенная потливость.
• Чувство усталости, обессиленности.

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно измерить давление, используя тонометр. Если его параметры будут повышены, важно оперативно предпринять меры для их стабилизации.

Что делать при высоком давлении

При превышении нормы нужно снизить давление, пока не начался гипертонический криз. Это острое состояние, характеризующееся давлением 200/110 и больше. Тогда требуется неотложная медицинская помощь.

Чувство усталости может быть симптомом повышенного кровяного давления

Если у человека значительно повышается давление, ему нужно прилечь, положив голову на высокую подушку. В комнате, где он находится, должен быть хороший приток прохладного свежего воздуха.

В домашних условиях легко провести процедуры, нормализующие высокое давление:

• Сделать горячую ванну для ног – в таз наливается горячая вода, её температура должна быть такой, чтобы можно было свободно погрузить ногу по щиколотку. Длительность процедуру 5-10 минут. За это время произойдёт отток крови от головы, и состояние улучшится.
• Горчичник на затылок либо икроножную часть – смочить горчичник в тёплой воде и приложить к затылку либо икроножной части ноги. Держать 5-15 минут.
• Компрессы из яблочного уксуса – смочить салфетки из бумаги в яблочном уксусе, приложить их на 10-15 минут к ступням.
• Дыхательные упражнения – ровно сесть в кресло и расслабиться выполнить 3-4 вдоха-выдоха. Затем 3-4 раза вдохнуть носом, а выдохнуть через рот. Следующий этап – вдыхайте носом, а выдыхайте через рот, сомкнув губы. Повторить 3-4 раза. Заключительная стадия данного упражнения – вдох через нос с медленным запрокидыванием головы назад, выдох через рот, при котором голова опускается вперед. Повторить 3-4 раза. Все манипуляции выполняются плавно и медленно.

Ванна для ног – хороший способ нормализовать давление

Пытаясь быстро сбить высокое давление, важно следить, чтобы оно снижалось постепенно, максимум на 25-30 пунктов за час. Резкие скачки негативно сказываются на здоровье.

Для лечения гипертонии используются лекарства, а также народные рецепты. Фармакологические средства назначаются, когда у человека высокое давление постоянно (наш обзор лучших лекарств от давления), если оно достигает и превышает 160/90. В подобных случаях эффективны такие таблетки:

• Циклометиазид – препарат, который активизирует мочевыведение и способствует снятию отёков. Благодаря этому просвет сосудов расширяется, и давление снижается. Эффект ощущается спустя 1,5 часа после приёма и длится 6-12 часов.

При однократном приёме доза препарата составляет 25-50 мг. При систематической терапии доктор назначает 12.5-25 мг таблетки, зависимо от актуального состояния.

При постоянном высоком давлении необходимо принимать специальные таблетки

Противопоказания – почечная и печёночная недостаточность, беременность, лактация, болезнь Аддисона, возраст до 3 лет. Побочные эффекты – боль в мышцах, головокружение, аллергия, отёк лёгких, тошнота, диарея. Цена – от 40 руб.

• Кариол – препарат, относящийся к бета-адреноблокаторам. Все средства этой группы назначаются людям, пережившим инфаркт, страдающим от сердечной недостаточности, стенокардии. Активным компонентом выступает карведилол.

Доза препарата для лечения – 25-50 мл раз в сутки. Противопоказания – болезни печени, бронхиальная астма, лактация, возраст до 18 лет. Побочные действия – резкое снижение давления, брадикардия, аллергия.

Цена – от 380 руб. Другие препараты этой группы – Кардивас, Багодилол, Карвидил Дилатренд.

• Индапамид – лекарство, которое относится к группе сульфонамидов. Назначается для комплексной терапии в сложных случаях, когда другие лекарства малоэффективны. Пьются таблетки раз в день по 2,5 мг минимум 7-10 дней.

Противопоказания – беременность, низкое содержание калия в крови, печёночная и почечная недостаточность, непереносимость лактозы. Побочные эффекты – бессонница, тошнота, депрессия, аллергия. Цена – от 35 руб.

Эналаприл — 20 мг 20 таблеток

Другие таблетки для лечения гипертонии – Эналаприл, Энап, Престариум, Лизинотон, Диротон, Перинева, Квадроприл, Теветен, Твинста, Амлотоп, Диакордин. Подобрать эффективное и безопасное лекарство поможет доктор.

Если сильно скачет давление, в рамках фармакологической терапии достаточно принимать таблетки. Уколы назначаются в крайних случаях, когда гипертония сопровождается серьезными осложнениями: наступает острый коронарный синдром, ухудшается зрение, нарушается кровообращение мозга.

Таблетки от высокого давления «Престариум»

Более безопасное влияние на организм оказывают народные способы лечения гипертонии.

Рассмотрим самые простые и эффективные рецепты:

1. Лимон среднего размера протереть на тёрке, не снимая с него кожуру. Размять 5 зубчиков чеснока. Смешать эти составляющие с 0.5 стакана мёда и оставить настаиваться на протяжении недели. Хранить средство в холодильнике. Принимается трижды в сутки. Курс лечения – месяц.
2. Залить 17 коленец мелко нарезанного золотого уса водкой. Настаивать в плотно закрытой банке 12 дней. Принимать настой нужно утром натощак по 1 десертной ложке 1-1.5 месяца.
3. Смешать мёд со свёкольным соком в пропорции 1:1. Средство назначается на 3 недели. Пить по 1 столовой ложке 4-5 раз в сутки.

Стабилизировать давление поможет регулярное употребление таких продуктов – лимоны, имбирь, черноплодная рябина, калина, клюква, миндаль, кокосовая вода, куркума, шпинат, фасоль, бананы, чёрный шоколад. Также понижают давление зелёный чай и свежеотжатые соки, особенно из моркови, огурцов, свёклы.

Лимон помогает нормализовать давление

Высокое верхнее давление

Систолическое или верхнее давление повышается из-за проблем с сосудами. Когда они неэластичные либо покрыты атеросклеротическими бляшками, в момент сокращения сердцу трудно выбрасывать кровь, поэтому давление поднимается больше, чем 120 мм рт. ст. В результате возрастает риск развития ишемической болезни, стенокардии, инсульта, инфаркта. Часто ухудшается память. Симптомы этого недуга – боли в районе сердца, мигрени, повышенная утомляемость.

От систолической гипертонии страдают подростки, пока в организме не заканчивается гормональная перестройка. Также этому заболеванию подвержены люди, старше 40 лет, любители пищи, содержащей холестерин.

Для снижениия верхнего давления назначаются такие медикаменты, как Метопролол, Инифедипин, Каптоприл. Доза и курс лечения определяются индивидуально. Дополнительно рекомендовано соблюдать диету, выполнять лечебную физкультуру.

Метопролол — 40 таблеток 50 мг

Высокое низкое давление

Высокое диастолическое давление, как его чаще называют нижнее, диагностируется, если данный параметр превышает 80 мм рт. ст. Его нужно оперативно стабилизировать, иначе возрастает риск развития почечной недостаточности. Провоцирует повышение нижнего давления избыточный вес, курение.

Изолированное диастолическое давление свидетельствует о серьезных сбоях в функционировании организма. Это могут быть проблемы с почками, надпочечниками, эндокринной системой, сердцем. Данную проблему нужно решать комплексно, стабилизировать не только давление, но и заняться лечением страдающих органов и систем.

Первая помощь заключается в прикладывании к области шеи льда либо холодных компрессов. Из медикаментов помогут Верошпирон, Триампур, Индапамид, Гипотиазид. Из народных рецептов стоит упомянуть употребление свёкольного сока за 30 минут перед приёмом пищи, чай с добавлением валерианы, пустырника, пиона.

Свекольный сок помогает снижать давление

Нижнее давление низкое, а верхнее высокое

Повышение высокого давления при одновременном снижении нижнего происходит из-за атеросклероза аорты, когда она становится жесткой, теряет эластичность. Чаще всего от этого страдают люди с дисфункциями эндокринной системы. Симптомы такого недуга – повышенная утомляемость, обмороки, боли в груди, тахикардия, отдышка, отёк ног.

Чтобы стабилизировать давление в таком случае, нужно устранить атеросклероз. Способствует этому рациональное питание, минимальное употребление соли, избегание стрессов, физическая активность. Возможно и медикаментозное лечение. Помогут и народные средства.

Эффективный рецепт – смешать 4 части боярышника и плодов шиповника, 3 части рябины, а также 2 части укропа. Взять 3 столовые ложки сбора, залить 1 л воды. Состав настаивать 2 часа в термосе. Употреблять ежедневно по 1 стакану.

Высокое давление и низкий пульс

Если при высоком давлении у человека низкая частота пульса (менее 60 ударов за минуту), это индикатор наличия серьезных проблем со здоровьем. Чаще всего такими симптомами сопровождается сердечная недостаточность, дисфункция синусового узла, эндокардит, порок сердца, гормональная недостаточность, вегето-сосудистая дистония. Опасность в том, что при таком состоянии все органы, особенно головной мозг, ощущают дефицит кровоснабжения.

Высокое давление иногда сопровождается низким пульсом.

О низком пульсе на фоне повышенного давления могут свидетельствовать головокружение, тошнота, потеря сознания. Избавиться от такого состояния помогут мочегонные препараты и ингибиторы.

Важно исключить употребление бета-адреноблокаторов (Пропранол, Бисопросол), которые ещё больше снижаю частоту пульса. Важно избегать стрессовых состояний, чрезмерных физических нагрузок, исключить либо минимизировать употребление кофеина.

Высокий пульс при высоком давлении

Если при высоком давлении у человека , часто это индикатор наличия таких заболеваний, как патология дыхательной системы, болезней сердца и коронарных сосудов, щитовидной железы, онкологии. Другие причины подобного состояния – неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, стрессы.

Перед началом курса лечения, важно установить причину патологии. Для этого необходимо пройти диагностику. На основе её результатов доктор назначает терапию. Как правило, она предполагает диету, приём успокоительных препаратов. Из медикаментов часто назначают Каптоприл, Моксонидин.

Если часто прыгает давление, превышая нормальные параметры, важно немедленно начать лечение. Курс терапии должен назначать квалифицированный доктор на основе результатов общей диагностики организма.

Особенность стабилизации давления заключается в том, что доза лекарств регулируется, зависимо от актуального состояния, поэтому она может варьировать. Максимальной эффективностью отличаются средства пролонгированного действия. Они позволяют избегать резких скачков давления.

(гипертония) - это заболевание, которое до сих пор, несмотря на все предпринятые попытки его изучения, хранит много тайн. Ухудшение состояния при этой патологии может наступить в любое время, а промедление при этом часто влечет самые серьезные последствия. Поэтому люди, склонные к повышению давления (а к таким сейчас может себя причислить каждый пятый житель Земли), должны знать, какие меры следует предпринять, если высокое давление не спадает. Для этого существует немало проверенных способов, которым и будет посвящена данная статья.

Что стоит за цифрами

Артериальное давление (АД), вернее его уровень, является показателем объема крови, поступающей к органам нашего тела. А цифры АД демонстрируют эффективность функционирования сердечно-сосудистой системы и помогают определить наличие в ней нарушений. И прежде чем говорить о том, что делать, если высокое давление не снижается, не сбивается обычными средствами, стоит подробнее разобраться в составляющих этого показателя.

Работа сердца представляет собой циклически сменяющиеся сокращения и расслабления (в медицине - систолы и диастолы). При сокращении объем полостей в сердечной мышце становится меньше, и кровь из них выбрасывается в сосуды, а во время расслабления он, наоборот, увеличивается, и полости наполняются кровью.

В фазе диастолы (т. е. расслабления) клапан, который отделяет сердце от системы сосудов (его называют клапаном аорты) замыкается. Это не дает крови вернуться обратно к сердцу и вынуждает ее двигаться по сосудам.

Как двигается кровь в нашем организме

В человеческом организме есть несколько путей передвижения крови - это артерии, вены и капилляры. И часто причиной того, что высокое давление не снижается, являются особенности кровообращения конкретного человека. Но как это должно происходить в норме?

Для крови, снабженной кислородом, проводниками служат идущие от сердца артерии. Она двигается по ним с большой скоростью, проходя за секунду несколько метров. Стенки артерий снабжены мышечными волокнами, позволяющими им менять свой диаметр (увеличивать или уменьшать просвет сосудов).

Вены же пропускают кровь с низким содержанием кислорода, и по ним она возвращается обратно к сердцу. При этом движется медленно, преодолевая в секунду лишь несколько сантиметров. Объем вен меняется в зависимости от количества скопившейся в них крови.

Мельчайшими сосудами нашего организма являются капилляры. Их диаметр порой измеряется в микронах, что соответствует диаметру кровяных клеток у человека. Через стенки капилляров и происходит обмен питательными веществами и газами между органами тела и кровью - так можно примитивно описать круг циркуляции крови в организме.

От чего зависят показатели артериального давления?

То, как работает сердце и вся сердечно-сосудистая система, в первую очередь отражается на показателях частоты пульса и уровне АД. Ведь не зря в ситуации, когда высокое давление не снижается, врач обращает внимание на пульс больного.

Пульс - это толчок крови, ощутимый в месте близкого прилегания артерии к коже человека. Он возникает в момент сокращения сердца (систолы). Причем в этот момент в начальном отделе аорты (главной артерии организма) образуется так называемая ударная волна, которая передается по стенкам всех артерий и которую можно обнаружить в виде колебаний. Частота пульса и его ритмичность зависят от количества сокращений сердца.

А теперь о том, что же влияет на цифры АД.

1. Артериальное давление зависит от количества циркулирующей в артериях крови. Дело в том, что ее общий объем равен примерно 5 л, а по сосудам одновременно течет около 2/3 ее объема. При его уменьшении снижается давление крови на стенки сосудов, а при увеличении можно наблюдать повышение давления.
2. Кроме того, оно находится в прямой зависимости от диаметра сосудов, по которым движется кровь. Чем меньше их диаметр, тем сильнее они сопротивляются движению крови, а значит, ее давление на стенки увеличивается.
3. Еще одним фактором, влияющим на величину АД, является интенсивность сердечных сокращений. Чем чаще сокращается мышца, чем большее количество крови перекачивает, тем больше показатели давления на стенки артерий. Кстати, часто в таких случаях больному, имеющему высокое давление, не хватает воздуха,что можно причислить к явным признакам увеличения сердечных сокращений (тахикардия).

Систолическое и диастолическое давление

В медицине принято говорить о двух видах АД: систолическом (верхнем) и диастолическом (нижнем). Систолическое - это давление в артерии в момент сокращения сердечной мышцы, а диастолическое, соответственно, в момент ее расслабления. То есть при давлении, считающемся нормальным для здорового взрослого человека - 120/80 мм рт. ст., верхнее давление (120) является систолическим, а нижнее - (80) диастолическим.

Высокое давление не снижается? Причины могут крыться в воздействии на организм тонизирующих напитков (чая, кофе) или алкоголя, а также физической нагрузки и эмоционального напряжения, особенно если человеку уже за 40 и у него имеется склонность к гипертонии. Но, к сведению, такое повышение давления еще не считается патологическим, так как является компенсаторной, то есть вынужденной, приспособительной реакцией организма на конкретные раздражители, и, как правило, самостоятельно нормализуется.

Что вызывает гипертонию

А гипертония, в отличие от описанной выше ситуации, - это стойкое повышение артериального давления. Как уже упоминалось, ее может спровоцировать как увеличение объема крови, который перекачивает сердце, так и сужение диаметра сосудов. А вызвать последнее может и утолщение их стенок, и засорение холестериновыми бляшками. Но это лишь малая часть причин гипертонии.

Данная болезнь может сопровождать возрастные или гормональные изменения в организме человека, а также патологии внутренних органов, например, почечную недостаточность. Кстати, в этих случаях высокое давление не снижается лекарствами или же реагирует на их прием слабо. И поэтому врачи при стойких показателях АД, как правило, направляют больного на дополнительное обследование для выяснения истинных причин гипертензии.

Исходя из этого, принято различать первичную гипертензию, ее называют эссенциальной, а также вторичную - симптоматическую. Первый вид заболевания, к сожалению, не имеет единой причины возникновения, устранив которую, можно добиться стойкого снижения или нормализации давления. А вторичная гипертензия полностью зависит от конкретной причины (то есть от уже имеющегося заболевания), устранение ее необходимо не только для снижения АД, но и во избежание возможных осложнений.

А если я высокое давление не чувствую?

Такой вопрос иногда задают пациенты. Как правило, повышению давления сопутствуют определенные симптомы: головная боль, тошнота, ощущение жара в шее и голове, нехватка воздуха, появление черных мушек перед глазами. У каждого больного при этом свой набор верных признаков того, что давление повысилось.

Но существует и небольшой процент гипертоников, которые (особенно на первых стадиях заболевания) не ощущают изменения состояния. Поэтому они и спрашивают: «Что делать, если я высокое давление не чувствую?»

В таком случае врачи настаивают на регулярном контроле АД при помощи тонометра. Его, кстати, следует иметь каждому человеку, достигшему 40-летнего возраста. Измерять давление необходимо регулярно даже при условии хорошего самочувствия.

Обнаружив же, что АД повышено, а самочувствие при этом не изменилось, стоит производить измерение каждый день. Желательно в одно и то же время, предварительно расслабившись, не сразу после еды и соблюдая инструкцию по применению тонометра. При обнаружении регулярного повышения давления следует сразу же обращаться к терапевту для обследования и назначения средств по контролю АД.

Лекарственные препараты, снижающие АД

Конечно же, если высокое давление не снижается несколько дней - это серьезный повод срочно обратиться к врачу и начать лечение. Ведь при диагностировании первичной гипертонии лекарственные средства вам отныне придется принимать регулярно, так как это пока единственный верный способ поддержания хорошего самочувствия.

Препараты, контролирующие АД, делят на несколько видов. И обратите внимание - врач назначает их, исходя из конкретной ситуации. Не стоит на себе проверять то лекарственное средство, которое помогло вашей соседке! Оно для вас может оказаться опасным.

В ситуации, когда высокое давление не снижается таблетками, применяют внутримышечные и внутривенные препараты. Их действие, как правило, имеет более выраженный эффект. Однако такие лекарства используются только в особых случаях и под врачебным контролем.

Воздействие на акупунктурные точки для снижения давления

При уже имеющейся гипертонии, как и при внезапно обнаруженном повышении АД, может возникнуть ситуация, когда оно стойко держится на пугающих цифрах и не желает падать. Высокое давление не снижается, что делать?

Поможет воздействие на В данном случае речь идет о точке под ухом, вернее, под мочкой. Найдите под ней углубление и, несильно нажимая на кожу, проведите пальцем вертикальную линию сверху вниз, до середины ключицы. Так следует сделать 8-10 раз с каждой стороны шеи, и давление снизится.

А на уровне мочки уха, в полусантиметре от него в сторону носа, найдите точку, которую сильно (но не больно) помассируйте в течение 1 минуты.

Процедуры, помогающие снизить высокое артериальное давление

Если повышению АД предшествовал стресс или нервное напряжение, следует удобно лечь (желательно на высокую подушку), расстегнуть стесняющую одежду и выпить 20 капель настойки валерианы, пустырника или пиона, которые помогут успокоиться. При возникших в сердце болезненных ощущениях лучше всего принять капсулу «Корвалмента» или таблетку «Валидола».

К сожалению, сейчас уже довольно частой оказывается ситуация, когда высокое давление не снижается. Что делать, если нет возможности сразу обратиться за врачебной помощью?

• Врачи советуют поставить на икры ног горчичники или опустить ноги в горячую воду - это поможет крови перераспределиться к нижним конечностям, что несколько снизит АД (но учтите, что этот совет не относится к людям, страдающим варикозным расширением вен на ногах).
• Помогает справиться со скачком АД и приложенный к пояснице и затылку. Нагретую соль при этом кладут на сложенное полотенце или салфетку.

Эффективные средства для понижения АД

Если высокое давление не снижается долго, хорошо помогает уксусный компресс для ног. Следует взять пол-литра яблочного уксуса и развести его в равном количестве воды. После этого в смесь опускают полотенце, отжимают его и оборачивают ноги.

Обратите внимание на то, что обе обернутые ступни должны стоять на полу. Через 10 минут компресс можно снять, а ноги ополоснуть прохладной водой. Яблочный уксус обладает раздражающим действием, которое помогает вызвать отток крови и таким образом Этот способ считается очень эффективным.

Кроме этого, чтобы готовят состав из настойки валерианы, боярышника, пустырника и "Валокордина". Эти средства сливают в одну бутылочку (в равных пропорциях) и при необходимости принимают чайную ложку данной смеси, но предварительно разведя ее в 50 мл питьевой воды.

Как быть, если высокое давление не снижается?

Что делать при стойком повышении АД, конечно же, каждый волен решать сам. Приведенные выше советы проверены в подобных ситуациях и помогут вам, но при этом не забывайте, что гипертония - очень коварное заболевание. Оно вызывает не только недомогание в момент повышения давления, но и способно оказать отрицательное действие на зрение, слух, состояние сердца и других органов. Не говоря уже о том, что повышенное АД - это еще и постоянный риск инсульта, как правило, заканчивающегося инвалидностью. Поэтому в ситуации, когда высокое давление не снижается, что делать? Непременно обратиться к врачу! Это спасет вас от многих неприятностей. Будьте здоровы!

Введение

По статистике, около 30 % населения земного шара страдают артериальной гипертензией. Чем опасно это заболевание? Главным образом, тем, что оно самым непосредственным образом связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 60-70 % пациентов, перенесших инсульт, имеют артериальную гипертензию – важнейший фактор развития атеросклероза сосудов, ишемической болезни сердца (одним из вариантов течения которой является инфаркт миокарда).

Проблема артериальной гипертензии известна в медицине давно. В большинстве случаев болезнь поддается традиционному лечению. Но мы не привыкли следить за своим здоровьем, а это затрудняет раннее выявление заболевания. Если диагноз и поставлен, мы тянем с началом лечения, не соблюдаем рекомендации врачей, не можем отказаться от губительных вредных привычек или занимаемся самолечением. А ведь если болезнь запустить, то последствия для здоровья могут быть катастрофическими.

В этой книге вы не найдете чудодейственных рецептов исцеления и эксклюзивных оздоравливающих методик. Описанные методы лечения можно обнаружить в любом серьезном медицинском издании, посвященном проблеме артериальной гипертензии. Хотелось бы также отметить, что эта книга не является учебным пособием по медицине. Не стоит считать лекарственные средства и немедикаментозные методы лечения, упомянутые в данном издании, единственно возможными или самыми лучшими. Показания и противопоказания к назначению тех или иных препаратов и методов терапии, а также дозы и сроки лечения, определяются врачом, индивидуально в каждом конкретном случае.

Цель книги – помочь читателю сориентироваться в способах диагностики гипертонии, разобраться в основных направлениях лекарственной терапии, рецептах народной медицины, познакомить с методами профилактики заболевания.

Артериальная гипертензия является признаком неблагополучия в организме. Поэтому из-за серьезной угрозы, которую представляет гипертензия для жизни и здоровья, самостоятельное лечение данного состояния недопустимо.

Если же вы поймете, какой урон вашему здоровью наносит неконтролируемое высокое давление, начнете следить за своим самочувствием, задумаетесь о том, насколько правильный образ жизни вы ведете, пожертвуете некоторыми вредными привычками и просто вовремя обратитесь к врачу, – вы уже сделаете первый шаг к здоровью и долголетию.

Строение и работа сердечно-сосудистой системы

Эта жизненно важная система организма включает в себя, как следует из названия, сердце и сосуды. Все ткани нашего тела требуют постоянного притока питательных веществ и кислорода. Белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и другие питательные вещества поступают в организм с пищей, в желудочно-кишечном тракте они перевариваются и в измельченном виде всасываются в кровь (стенки желудка и кишечника пронизаны мелкими кровеносными сосудиками). С током крови они разносятся по организму, доставляются к месту своего назначения (предварительно многие вещества проходят через печень, которая обезвреживает токсичные для организма субстанции). Кислород с вдыхаемым воздухом поступает в легкие, где по системе разветвляющихся бронхов достигает их конечных отделов – альвеол, особых мешочков, через стенки которых кислород просачивается в прилежащие к ним кровеносные сосуды. Из сосудов в альвеолы переходит углекислый газ, который удаляется с выдыхаемым воздухом.

Таким образом, кровеносные сосуды нужны для доставки кислорода и питательных веществ к тканям и органам нашего тела, а также для того, чтобы отводить продукты метаболизма. Сердце же представляет собой насос, который гонит кровь по сосудам.

Жизненно важным для организма является кислород. Из левых отделов сердца кровь, обогащенная кислородом, поступает в аорту, крупный сосуд, откуда разносится более мелкими разветвляющимися артериальными сосудами по всему организму. Это артериальная сосудистая система. Из тканей кровь, отдавшая кислород и насыщенная углекислым газом, поступает в сосуды венозной системы. По венам кровь достигает правых отделов сердца. На этом замыкается так называемый большой круг кровообращения .

Из правых отделов сердца кровь поступает в легкие, где отдает углекислый газ и снова насыщается кислородом. Насыщенная кислородом кровь из легких поступает в левые отделы сердца. Это так называемый малый круг кровообращения . Из левых отделов сердца кровь снова идет в большой круг.

Попробуем разобраться, каким же образом формируется и регулируется давление крови в наших сосудах. Как мы уже знаем, это давление необходимо, чтобы гнать кровь по сосудам и обогащать наши ткани и органы кислородом и питательными веществами. Поэтому это давление должно быть стабильным и достаточным, чтобы обеспечивать постоянное кровоснабжение всех тканей. Но в то же время скачки или повышение артериального давления выше нормы опасны и крайне негативно сказываются на состоянии здоровья человека. Как же организм поддерживает баланс в этой системе?

Итак, артериальное давление поддерживается ритмичными сокращениями сердца, которое исполняет роль насоса, накачивающего кровь в сосуды большого круга кровообращения. Стенки некоторых сосудов (так называемые резистивные сосуды – артериолы и прекапилляры) снабжены мышечными структурами, которые могут сокращаться и, следовательно, суживать просвет сосуда. Это создает сопротивление току крови в ткани, и она скапливается в общем кровотоке, повышая системное давление.

Роль сердца в формировании артериального давления определяется, таким образом, количеством крови, которое оно выбрасывает в сосудистое русло в единицу времени. Это количество определяют термином сердечный выброс, или минутный объем сердца (МО). Роль резистивных сосудов определяют как общее периферическое сопротивление (ОПС), которое зависит главным образом от радиуса просвета сосудов (а именно артериол), то есть от степени их сужения, а также от длины сосудов и вязкости крови.

МО и ОПС взаимосвязаны. При увеличении количества крови, выбрасываемого сердцем в сосудистое русло, давление увеличивается. Чтобы сохранить адекватный уровень артериального давления, происходит расслабление гладкой мускулатуры резистивных сосудов, их просвет увеличивается (то есть уменьшается общее периферическое сопротивление), кровь идет в периферические ткани, а системное артериальное давление снижается. И, наоборот, при повышении общего периферического сопротивления происходит снижение минутного объема.

Какое давление следует считать повышенным?

Следует отметить, что если у больного отмечается гипертензия I степени, это не означает, что он подвергается меньшему риску опасных осложнений, чем пациент с III степенью гипертензии. Дело в том, что большая часть сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с гипертензией приходится на долю больных с умеренной артериальной гипертензией (II степень), а не с тяжелой (III степень), как можно было бы предположить.

Однократное повышение артериального давления не позволяет поставить диагноз артериальной гипертензии, но, безусловно, требует к себе внимания. И если при двух последующих терапевтических осмотрах (с интервалом не менее недели) также будет отмечаться повышение артериального давления выше нормы, то есть выше 140/90 мм рт. ст., то диагноз артериальной гипертензии можно считать обоснованным. Формально такой диагноз может быть поставлен только после трех визитов к врачу.

При этом очень важно соблюдать ряд правил измерения артериального давления. Поскольку эта процедура может проводиться в домашних условиях, остановимся на технике ее выполнения.

Как измерить артериальное давление

Для измерения артериального давления нам понадобятся тонометр и фонендоскоп. Этот метод был разработан русским хирургом Н. С. Коротковым.

На плечо пациента накладывается манжета тонометра, с помощью груши в резервуар манжеты нагнетается воздух. В результате происходит полное пережатие плечевой артерии, ток крови по ней прекращается. В область локтевого сгиба, над проекцией плечевой артерии, устанавливают мембрану стетоскопа (фонендоскопа) так, чтобы она плотно прилегала к коже, с легким надавливанием. При этом желательно, чтобы насадка стетоскопа не соприкасалась с краем манжеты или трубками тонометра.

Постепенно выпускается воздух из манжеты. Скорость, с которой следует стравливать воздух, около 2 мм рт. ст. в секунду. В результате давление в манжете падает. Кровь, которую гонят по сосудам сокращения сердца, под давлением начинает прорываться сквозь созданное манжетой препятствие. Когда давление крови в сосудах станет больше, чем давление в манжете, кровь начнет толчками (в момент сокращения сердца, когда давление в сосудах максимально) пробиваться по плечевой артерии, преодолевая давление в манжете. При этом кровь с силой ударяется в стенки суженного, сдавленного манжетой сосуда, а исследующий слышит через фонендоскоп эти пульсирующие удары.

Эти звуковые феномены называются тонами Короткова . После появления первого тона регистрируют систолическое давление – наиболее высокое давление крови, измеряемое во время сокращения (систолы) сердца.

Постепенно давление в манжете становится все меньше и меньше, и кровь все легче и легче проходит по сосуду. Пока проходимость сосуда не восстанавливается полностью и току крови уже ничего не препятствует, она проходит свободно, не ударяясь в стенки сосуда, и тоны исчезают. В этот момент регистрируют диастолическое давление – наиболее низкое кровяное давление, измеряемое в то время, когда сердечная мышца находится в расслабленном состоянии (диастола) между двумя сокращениями, и которое отражает в большей степени тонус сосудов.

В практике используются тонометры двух основных типов: механические (в основном анероидные) и цифровые. Первые основаны на методике Короткова. Обычный механический тонометр – знакомый большинству прибор для измерения артериального давления. Он имеет манжету, которую накладывают на руку (обматывают вокруг плеча). Манжета при помощи одной трубки соединена с грушей, сжимая которую в манжету нагнетают воздух. При помощи второй трубки она соединяется с манометром, снабженным шкалой с делениями.

Данный метод является стандартом для обследования пациентов, принятым ВОЗ. Хотя это и довольно простая процедура, но все же для точных измерений она требует определенного обучения и хорошего навыка. Кроме того, точность этого метода сильно зависит от состояния слуха, зрения и точности движения рук исследующего. Поэтому в домашних условиях широко используются электронные (цифровые) тонометры.

Цифровые тонометры базируются на осциллометрической методике измерения артериального давления, основанной на электронной обработке вибрации звуковой волны, создаваемой в манжете сокращениями сердца. Результат выводится в цифровом виде на монитор прибора. Работа с электронными тонометрами проста и исключает возможные ошибки.

Различают приборы автоматические, которые сами нагнетают и выпускают воздух из манжеты, и полуавтоматические, когда нагнетать воздух надо самому. Недостаток всех электронных тонометров заключается в том, что микрофон, используемый в этих приборах, фиксирует большое количество посторонних шумов. Поэтому наблюдается чувствительность к любым изменениям давления в манжете, которые могут быть вызваны, например, незначительным движением руки или разговором. Также некоторые из них неверно регистрируют артериальное давление у пациентов с аритмиями. Кроме электронных тонометров с креплением на плече, встречаются также электронные тонометры, измеряющие артериальное давление на запястье и даже на пальце. В целом точность работы электронных тонометров колеблется у разных производителей, более точные и совершенные тонометры и стоят несколько дороже.

Кроме того, для получения верных результатов измерений требуется четко соблюдать ряд правил:

– Перед процедурой следует исключить прием лекарственных препаратов, влияющих на артериальное давление, а также прием пищи, кофе и чая.

– Не следует курить в течение 30 минут перед процедурой.

– Измерения проводятся после пятиминутного отдыха в покое, в комфортной обстановке (если измерениям предшествовала физическая или эмоциональная нагрузка, то продолжительность отдыха 30 минут).

– Если позволяет состояние пациента, измерения проводятся в положении сидя.

– Рука должна свободно располагаться на столе, пальцы ладони разжаты, ее следует освободить от стягивающей одежды.

– Манжету накладывают несколько выше локтя, там, где сильнее всего ощущается пульс (середина манжеты должна быть на уровне сердца), нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба.

– В среднем длина манжеты составляет 30-40 см. По ширине она должна захватывать где-то 2/3 длины плеча (в среднем 12-14 см) или бедра (в среднем 18-20 см).

– Следует накладывать манжету так, чтобы под нее можно было завести один палец.

При первом измерении артериальное давление оценивают на обеих руках. Если существенной разницы не отмечается, далее можно проводить измерения только на рабочей руке (на правой у правшей, на левой у левшей). Если разница больше 10 мм рт. ст., то ориентируются на большее артериальное давление и измерения проводят на руке с большим давлением.

Показатели артериального давления, полученные при повторных измерениях, отличаются друг от друга, что связано с физиологической вариабельностью артериального давления человека. Чтобы определить действительное значение артериального давления, рекомендуется выполнять ряд повторных измерений с интервалом в 1–3 минуты. За конечный результат принимается среднее из трех полученных значений. Такая дотошность позволяет избежать погрешностей измерения.

Высокие значения артериального давления также могут быть получены, если у пациента (это в основном пожилые люди) наблюдаются изменения стенок артериальных сосудов – их уплотнение в результате атеросклероза. Для сдавливания таких сосудов требуется большее давление в манжете.

Другие факторы, которые могут вызвать искажение результатов измерений:

– неисправность приборов (тонометра, фонендоскопа);

– подобранная не по размеру манжета тонометра;

– неправильная техника проведения измерений;

– некомфортная температура в помещении;

– неправильное положение обследуемого;

– отрицательный эмоциональный фон;

– проведение измерений при физической нагрузке, неприятных (болевых) ощущениях;

– курение, употребление пищи, кофе, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов.

Виды артериальной гипертензии

Различают два вида артериальной гипертензии. Первичная гипертензия рассматривается как самостоятельное заболевание. Вторичная гипертензия является следствием какого-либо основного заболевания, одним из его проявлений, симптомов.

Около 90 % случаев заболеваний относят к первичной гипертензии, которая широко известна у нас в стране под названием «гипертоническая болезнь», а в мире принят термин эссенциальная гипертензия . Независимо от того, как мы назовем болезнь, суть ее определить можно следующим образом: это самостоятельное хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, не связанное с каким-либо заболеванием. То есть диагноз гипертонической болезни может быть поставлен только после того, как исключены все другие возможные причины повышения артериального давления.

Помимо гипертонической болезни артериальное давление может повышаться и при ряде других заболеваний, когда наблюдается первичное поражение каких-либо органов и систем. А уже в результате этого поражения вторично формируется нарушение в системе регуляции давления и, как следствие, – артериальная гипертензия. Повышением артериального давления могут сопровождаться, например, заболевания почек, эндокринной или нервной систем, патологические состояния беременных и др. Все эти состояния объединяют термином вторичные , или симптоматические, гипертензии , то есть повышение артериального давления в данном случае – всего лишь один из симптомов основного заболевания. Отметим, что на долю симптоматических гипертензий приходится 10 % случаев повышенного артериального давления. А это означает, что большинство людей с достаточно высокими значениями артериального давления страдают именно гипертонической болезнью.

Причины развития заболевания

Существенную роль в развитии гипертонической болезни играет наследственность. Около 80 % больных имеют родственников с повышенным артериальным давлением.

Однако в большинстве случаев для развития заболевания наследственной предрасположенности недостаточно. Генные нарушения проявятся лишь при наличии провоцирующих внешних факторов.

Такими факторами являются:

– избыточная масса тела;

– нервно-психическое напряжение;

– повышенное употребление поваренной соли;

– употребление пищи с большим содержанием насыщенных жирных кислот, недостатком калия, кальция, магния;

– малоподвижный образ жизни;

– курение;

– злоупотребление алкоголем.

Таким образом, гипертония – это заболевание, в основе которого лежит целый комплекс причин, а совместное их действие приводит к дисбалансу в нормальной работе механизмов, регулирующих артериальное давление.

Симптомы заболевания

Понятно, что основным симптомом гипертонической болезни является собственно повышение артериального давления. На что еще жалуется человек с повышенным артериальным давлением? Достаточно распространенная жалоба – головные боли весьма разнообразного характера. Также могут беспокоить головокружение, шум в ушах, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти. В некоторых случаях появляются невротические расстройства: частые смены настроения, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, подавленность, расстройства сна.

Мы уже знаем, что данное заболевание провоцирует возникновение ишемической болезни сердца (ИБС) или ухудшает ее течение. Не удивительно, что большинство людей, страдающих гипертонической болезнью, беспокоят боли в области сердца. Основное проявление ИБС – стенокардия (грудная жаба), то есть приступы болей за грудиной (или у левого ее края), возникающие, как правило, при физическом или эмоциональном напряжении.

При стенокардии характерны тупые, сжимающие, давящие, жгучие, сверлящие боли, отдающие в левую руку, под левую лопатку, в шею, нижнюю челюсть. Боли стихают при прекращении нагрузки, быстро проходят при приеме нитроглицерина.

Однако ноющие боли или чувство тяжести в области сердца, возникающие при подъеме артериального давления и исчезающие при его снижении, не всегда имеют отношение к ИБС. Подобные симптомы могут быть связаны с приемом препаратов вроде диуретиков, сердечных гликозидов, резерпина, гуанетидина и др., которые используются в лечении гипертонии.

Еще один тревожный сигнал – расстройства зрения в виде мелькания мушек, искр, кривых линий, тумана перед глазами.

Повышенное артериальное давление иногда приводит к носовым кровотечениям. Также больных, страдающих гипертензией, могут беспокоить учащенное сердцебиение, перебои сердечного ритма и др.

Если болезнь достигает I или II стадии, то тут могут проявиться последствия всех тех поражений органов-мишеней, о которых пойдет речь ниже. Это и расстройства мозгового кровообращения – от преходящих нарушений до инсультов. Это и ишемическая болезнь сердца – вплоть до развития инфаркта миокарда. Это и поражения и нарушения функции почек – вплоть до развития хронической почечной недостаточности.

Органы-мишени

Как мы уже говорили, гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание. Однажды возникнув, оно становится постоянным спутником человека.

Любое хроническое заболевание протекает с чередованием периодов ухудшения (обострения) и улучшения (ремиссии). То же самое можно сказать и о гипертонической болезни. Наблюдаются колебания периодов повышения и понижения артериального давления. Однако в целом отмечается стабилизация артериального давления на высоких значениях.

В значительной части случаев начало болезни остается незамеченным. Пациент вряд ли сможет указать день, месяц или даже год начала заболевания. В таких случаях повышение артериального давления обнаруживают случайно, например, при периодических профилактических осмотрах.

Однако рано или поздно недуг дает о себе знать. Повышенное артериальное давление постепенно вызывает поражение чувствительных к нему органов – их называют органами-мишенями .

Именно поражение органов-мишеней представляет основную угрозу для здоровья и характеризуется рядом симптомов, которые формируют клиническую картину болезни (помимо собственно повышенного артериального давления). И выявление этих симптомов, в том числе лабораторными и инструментальными методами, позволяет определиться с диагнозом, стадией и прогнозом заболевания для конкретного человека.

Поражение сердца

Одним из ранних проявлений со стороны сердца при артериальной гипертензии является нарушение активного расслабления левого желудочка в фазу диастолы, т. е. диастолической функции миокарда левого желудочка. Напомним, что в фазу диастолы левый желудочек активно расслабляется, его полость расширяется и наполняется кровью, поступающей из малого круга кровообращения (прошедшей через легкие и насыщенной кислородом). В фазу систолы желудочек сокращается и выбрасывает кровь в большой круг кровообращения. Когда же желудочек не может полноценно расслабиться в фазу диастолы, его камера недостаточно расширяется и не может принять весь необходимый объем крови. Следовательно, меньший объем крови поступит в большой круг в фазу систолы.

При артериальной гипертензии сердцу приходится преодолевать дополнительную нагрузку, чтобы качать кровь в большой круг кровообращения. Это так называемая . Основная работа по преодолению повышенного давления ложится на левый желудочек сердца. Ему приходится сокращаться более интенсивно. В условиях хронической нагрузки в миокарде (сердечной мышце) происходят структурные изменения, активизируются обменные процессы. Мы знаем, что спортсмены подвергают мышцы тела регулярным физическим нагрузкам, чтобы увеличить их силу и выносливость. Основной универсальный механизм адаптации (приспособления) к высоким нагрузкам – это мышечная гипертрофия, то есть увеличение мышечной массы.

Сердце человека тоже представляет собой мышцу и также подвергается гипертрофии, увеличение ее массы проявится утолщением стенок, в частности левого желудочка.

Однако гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертензии не так безобидна, как увеличение мышечной массы у спортсменов. В гипертрофированном миокарде происходят структурные перестройки, нарушающие его полноценное функционирование; часть мышечной ткани замещается соединительной тканью, нарушается кровоснабжение и нормальное проведение электрических импульсов в миокарде.

Рано или поздно при прогрессировании заболевания и отсутствии грамотного лечения левый желудочек перестает справляться с нагрузкой. Приспособительные резервы миокарда истощаются. Наступает декомпенсация, проявляющаяся ослаблением сердечной мышцы.

При своевременно начатом лечении и снятии нагрузки в виде повышенного давления с левых отделов сердца стенки левого желудочка приобретают прежнюю толщину, восстанавливается его сократительная способность.

Нарушение диастолической (расслабление и наполнение кровью), а затем и систолической (сокращение и выброс крови) функций левого желудочка приводит к развитию недостаточности кровообращения.

Недостаточность кровообращения – это проявление нарушения насосной функции сердца. Сердце качает кровь неэффективно, кровоток замедляется, отмечается застой крови, появляются отеки. Быстрейшему наступлению недостаточности кровообращения способствуют инфаркт миокарда, сердечные аритмии, а также сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета и тяжелых инфекций.

Гипертоническая болезнь, бесспорно, является провоцирующим фактором для развития атеросклероза сосудов, в частности коронарных сосудов, которые питают сердечную мышцу. Атеросклеротические бляшки суживают просвет сосуда, нормальное кровоснабжение миокарда нарушается. Сердце начинает испытывать недостаток кислорода. Это состояние называют ишемией. Формируется заболевание, известное как ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Крайнее проявление ишемической болезни сердца – инфаркт миокарда. Он развивается, когда к атеросклеротическому сужению сосудов, питающих сердце, присоединяется внезапный спазм и/или закупорка сосуда тромбом. В результате полностью прекращается кровоснабжение участка миокарда, приводящее к гибели его клеток. Доказано, что повышенное артериальное давление ухудшает течение и прогноз инфаркта миокарда. Развиваются такие угрожающие состояния как шок, отек легких. Повышается вероятность летального исхода.

При гипертонии возможны такие формы нарушений сердечного ритма как фибрилляция и трепетание предсердий, экстрасистолия, атриовентрикулярные блокады, тахикардии. Чаще аритмии возникают на поздних (второй и третьей) стадиях заболевания. Развитию аритмий также способствует бесконтрольный, неграмотный прием некоторых лекарственных средств, снижающих артериальное давление.

Поражение крупных сосудов

В условиях длительного повышения давления стенки артериальных сосудов эластического типа становятся жесткими (ригидными), теряют гибкость, податливость.

Более 90 % случаев расслаивающей аневризмы аорты связано с гипертонической болезнью. Расслаивающая аневризма аорты – очень опасное, но, к счастью, редкое осложнение. Атеросклеротические изменения, снижение эластичности и другие структурные изменения делают стенки аорты крайне уязвимыми, что может привести к выпячиванию стенки сосуда, или аневризме . Естественно, в области аневризмы стенка аорты растягивается и истончается. Если не снизить давление крови в сосуде и не восстановить его стенку (хирургическим путем), рано или поздно в месте аневризмы происходит разрыв аорты, развивается массивное внутреннее кровотечение с летальным исходом.

Поражение почек

Повреждение почек той или иной степени выраженности возникает у большинства больных гипертонической болезнью.

В ответ на повышенное давление сосуды почек сокращаются, их просвет сужается, снижается кровоток в почках. В дальнейшем происходят структурные изменения почечных сосудов. Одним из механизмов, лежащих в основе этих изменений, является пропитывание стенок сосудов, в частности артериол, плазмой крови, отложение в них гиалина и развитие явлений склероза и некроза артериол.

Измененные сосуды не снабжают почечную ткань достаточным количеством крови, происходит ее отмирание. Развивается нефросклероз (от греч. nephros – почка), или так называемые первично-сморщенные почки . Замещение функционирующей почечной ткани соединительной тканью вызывает нарушение работы почек, то есть развивается почечная недостаточность.

Поражение головного мозга

Поражение головного мозга – одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни. Хроническое повышение артериального давления вызывает структурные изменения сосудов головного мозга. В частности, происходит гипертрофия, то есть утолщение сосудистой стенки. При этом суживается просвет сосудов, увеличивается их склонность к спазму (сужению), снижается способность к расслаблению (расширению). Сосуды головного мозга при гипертонической болезни становятся уязвимым местом, значительно повышается риск возникновения нарушений мозгового кровообращения.

Ранним проявлением сосудистых нарушений в головном мозге при гипертонической болезни являются головные боли.

Гипертоническая болезнь осложняется как приходящими (временными) нарушениями мозгового кровообращения, так и инсультами. Инсульт может вызываться стойкими, остро возникающими нарушениями кровоснабжения (ишемией) участка мозга с его последующим некрозом (инфарктом) или же кровоизлиянием в ткань головного мозга или субарахно-идальное пространство. Частота развития острых нарушений мозгового кровообращения у больных, страдающих гипертонической болезнью, в 9 раз больше, чем у людей с нормальным артериальным давлением.

Поражение глаз

При гипертонической болезни поражаются также сосуды сетчатки глаза. Этот патологическое состояние именуется гипертонической ангиоретинопатией . Больной обращается с жалобами на кратковременное снижение зрения, блестящие линии перед глазами. При обследовании глазного дна обнаруживаются характерные изменения, вызванные спазмом сосудов сетчатки и сосудов головного мозга. С течением болезни эти изменения становятся более явными, появляются темные пятна перед глазами, ухудшается зрение.

На приеме у врача

Визит к лечащему врачу начинается со сбора жалоб и анамнеза (истории вашего заболевания и некоторых обстоятельств вашей жизни). После того как вы расскажете о ваших проблемах, доктор проведет осмотр.

Мы знаем, что повышение артериального давления – основное проявление эссенциальной гипертензии. И конечно, решающими при осмотре будут результаты измерений артериального давления, проведенного по всем правилам, которые были освещены выше. Для четкого суждения о наличии хронического повышения давления артериальная гипертензия должна быть зарегистрирована в трехкратных измерениях с интервалом в 7 дней.

Следующий этап обследования – лабораторные и инструментальные методы диагностики. На этом этапе можно будет определить стадию заболевания, наличие осложнений со стороны органов-мишеней, а также исключить другие причины повышения артериального давления.

Дополнительные исследования

Успех лечения гипертензии подчас во многом зависит от того, насколько точно были проведены диагностические исследования, сделаны анализы.

Лабораторные методы обследования:

– общий анализ мочи;

– общий (клинический) анализ крови (электролиты: К+, Na+; основные показатели белкового, углеводного, липидного, пуринового обменов).

Инструментальные методы обследования:

– электрокардиография (ЭКГ);

– суточное мониторирование артериального давления (СМАД);

– холтеровское мониторирование электрокардиограммы;

– ультразвуковая допплерография (УЗДГ) верхних и нижних конечностей и сонных артерий;

– эхокардиография (ЭХОКГ);

– ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;

– исследование сосудов глазного дна (офтальмоскопия).

Все проведенные исследования помогут определиться со следующими вопросами:

– наблюдается ли хроническое стабильное повышение артериального давления, действительно ли можно поставить окончательный диагноз (эссенциальная гипертензия);

– исключены ли другие причины, приводящие к повышению артериального давления, то есть вторичные (симптоматические) гипертензии;

– какова стадия заболевания и степень гипертензии;

– каков риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Ответив на эти вопросы, лечащий врач сможет оценить прогноз заболевания и определиться с тактикой лечения. Но прежде необходимо разобраться в современной классификации эссенциальной гипертензии.

Степень повышения артериального давления и стадия заболевания

Степень повышения артериального давления в известной мере соответствует стадии болезни, которая в свою очередь определяет тактику лечения.

I стадия. Стадия функциональных нарушений, обратимая. Имеется повышение артериального давления (до 160-170/90 – 100 мм рт. ст.), но нет поражения органов-мишеней. Давление может возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы. При этом больные жалуются на слабость, головную боль, плохой сон.

II стадия. Давление устойчиво держится в пределах 180-200/105–110 мм рт. ст. Если в I стадии давление может понизиться само, то на II стадии без приема препаратов не обойтись.

Появляются умеренные поражения органов-мишеней. Больные жалуются на плохой сон, боли в области сердца, головную боль, головокружение, тошноту и бессонницу.

III стадия. Давление достигает 200-230/115– 120 мм рт. ст. и держится довольно стойко.

Появляются выраженные изменения со стороны органов-мишеней с явными проявлениями:

– при поражении сердца – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

– при поражении головного мозга – преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты; сосудистые деменции, гипертоническая энцефалопатия;

– поражение глаз – кровоизлияния или экссудаты, отек диска зрительного нерва;

– поражение почек – повышение уровня креатинина выше 2 мг/дл, хроническая почечная недостаточность;

– поражение крупных сосудов – расслаивающая аневризма аорты, симптоматическая окклюзия артерий.

Пограничная артериальная гипертензия

Как мы уже неоднократно упоминали, эссенциальная гипертензия сопровождается относительно постоянным повышением уровня артериального давления. Для того чтобы определить состояния, когда отмечаются лишь периодические, нестойкие и достаточно невысокие подъемы артериального давления, в кардиологии введен термин – пограничная артериальная гипертензия (ПАГ).

Ранее считалось, что для пограничной артериальной гипертензии характерны подъемы артериального давления до следующих значений: от 140/90 до 159/94 мм рт. ст. Сейчас склоняются к значениям от 140/90 до 149/94 мм рт. ст.

Именно для того, чтобы отличить пограничную артериальную гипертензию от уже развившейся гипертонической болезни, рекомендуют проводить трехкратные измерения артериального давления с интервалом в неделю у лиц с впервые выявленной гипертонией.

Характерные для пограничной артериальной гипертензии состояния:

– повышенное артериальное давление снижается без приема лекарственных препаратов;

– отсутствуют поражения других органов-мишеней;

– повышение артериального давления носит первичный характер, то есть это не симптоматическая (вторичная гипертензия).

Пограничная артериальная гипертензия может возникать:

– у спортсменов;

– при занятости на вредном производстве;

– при психоневрозах;

– при климаксе у женщин;

– при злоупотреблении алкоголем.

Надо сказать, что достаточно важную роль в развитии предгипертонии играют психосоматические механизмы, связанные с психологическими факторами, и для более эффективного лечения следует учитывать личностные особенности людей, страдающих пограничной артериальной гипертензией.

Лечение гипертонической болезни

Общие принципы

Какие цели преследует лечение гипертонической болезни? Мы уже знаем, что коварство этого заболевания в том, что оно вызывает различные сердечно-сосудистые осложнения. Соответственно, основная задача лечения – снизить риск возникновения этих осложнений, который зависит от степени гипертензии, присутствия неблагоприятных факторов, ухудшающих прогноз (факторов риска), и наличия поражений органов-мишеней. А значит, необходимо: во-первых, снизить артериальное давление до безопасного уровня; во-вторых, устранить те факторы риска, которые поддаются коррекции; в-третьих, защитить органы-мишени и уменьшить степень их повреждения.

Очень важный вопрос: до какого уровня следует снижать артериальное давление или какое его снижение будет достаточным?

Всемирной организацией здравоохранения и Международной организацией по артериальной гипертензии в 1999 году были приняты так называемые целевые уровни артериального давления, к которым следует стремиться в лечении больных:

– ниже 140/90 мм рт. ст. – в общей популяции больных с артериальной гипертензией;

– ниже 130/85 мм рт. ст. – у больных с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом без поражения почек в виде протеинурии (белок в моче);

– ниже 120/75 мм рт. ст. – у больных с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом с поражением почек в виде протеинурии (белок в моче);

– ниже 120/75 мм рт. ст. – у больных с артериальной гипертензией, страдающих хронической почечной недостаточностью.

Следует оговориться, что такие значения на практике не всегда достижимы у всех больных. Поэтому лечение требует индивидуального подхода с учетом всех возможных обстоятельств, которые обычно выясняются при более тесном сотрудничестве лечащего врача и пациента.

Немедикаментозное лечение и прием лекарственных средств – это не два разных подхода к лечению, которые следует противопоставлять друг другу. Напротив, они дополняют друг друга и позволяют сделать лечение более эффективным. Многолетними исследованиями доказано, что на определенных стадиях болезни медикаментозная коррекция артериального давления является обязательной и чем раньше она начата, тем меньше вероятность тяжелых осложнений. Кроме того, в развитых странах существенно удалось снизить смертность от инфарктов миокарда и инсультов именно благодаря эффективным программам своевременного медикаментозного лечения.

Общая тактика лечения, как мы уже говорили, определяется степенью риска сердечно-сосудистых осложнений.

При низком риске развития осложнений сначала ограничиваются немедикаментозным лечением (коррекция образа жизни, устранение вредных факторов и др.), в течение года контролируется уровень артериального давления и факторы риска. Если по истечении 12 месяцев гипертензия сохраняется, то есть артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст., то далее рекомендуется перейти на лекарственные препараты. Если же немедикаментозными методами удается поддерживать нормальное артериальное давление, то им и ограничиваются.

При среднем риске также сначала проводится немедикаментозное лечение и наблюдение (но только в течение трех месяцев) с последующим пересмотром тактики лечения.

При высоком и очень высоком риске развития осложнений сразу назначается лечение антигипертензивными препаратами. При этом сохраняется потребность и в немедикаментозных мероприятиях (коррекция образа жизни, борьба с вредными факторами и др.).

Немедикаментозное лечение

Как мы выяснили в предыдущей главе, немедикаментозное лечение не имеет противопоказаний. Оно рекомендуется всем больным, независимо от того, принимают они лекарства или нет, поскольку само по себе позволяет добиться некоторого снижения артериального давления.

Эти методы лечения гипертензии позволяют снизить дозу лекарств (а значит – уменьшить их побочные действия), способны устранить некоторые факторы риска и, следовательно, снизить вероятность возникновения осложнений гипертонической болезни.

Снижение избыточной массы тела

Избыточная масса тела – один из важнейших факторов, вызывающих повышение артериального давления. Исследования показывают, что прибавка в весе на 1 кг в среднем повышает систолическое давление где-то на 1–2 мм рт. ст. Кроме того, при ожирении снижается эффективность медикаментозной терапии, сложнее протекает сопутствующий сахарный диабет. А вот уменьшение избыточного веса на 5 кг приводит к снижению систолического давления примерно на 5 мм рт. ст. и диастолического – примерно на 2 мм рт. ст., улучшает течение диабета, благоприятно влияет на такие факторы как повышенное содержание липидов в крови, гипертрофия левого желудочка.

Прекращение курения

Известно, что никотин вызывает сужение сосудов, то есть способствует повышению артериального давления. Если человек курит, заболевание чаще приобретает злокачественное течение, сопровождается различными осложнениями, а артериальное давление хуже поддается коррекции.

Отказ от курения – хорошая профилактика гипертонической болезни. Кроме того, это эффективное средство в борьбе с уже развившимся недугом.

Бросить курить – задача весьма непростая. Многое зависит и от вашей силы воли, и от стажа курения, и от окружающей обстановки в семье и на работе.

Сокращение поваренной соли в рационе

Соль в избыточных количествах вызывает задержку жидкости в организме, которая переходит в сосудистое русло и тем самым увеличивает кровяное давление. Кроме того, соль повышает чувствительность сосудов к сосудосуживающим активным веществам.

Наиболее эффективно этот немедикаментозный метод действует при так называемой «солечувствительной» форме артериальной гипертензии. В таких случаях рекомендуют ограничить прием соли 3 г в день, а жидкости – 1,2–1,5 л.

В остальных ситуациях необходимо уменьшить потребление поваренной соли до 4–5 г в стуки (чайная ложка без горочки). Чтобы контролировать количество потребляемой соли, отдавайте преимущество натуральным продуктам, так как в полуфабрикатах, консервах, копченостях, колбасах и т. п. отмечается достаточно высокое ее содержание.

Уменьшение потребления алкоголя

Этиловый спирт нарушает регуляцию сосудистого тонуса. Являясь достаточно калорийным продуктом, может влиять на массу тела. Кроме того, он снижает эффективность антигипертензивных препаратов.

Допустимая суточная доза алкоголя в пересчете на чистый этанол составляет не больше 20-30 г для мужчин (что соответствует 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива) и 10-20 г для женщин.

Построение оптимального рациона питания

Основные принципы правильного питания:

– разнообразие рациона по основным питательным веществам (белкам, жирам, углеводам), а также по витаминам и микроэлементам;

– ограниченное употребление калорийной пищи, прием легкоусвояемых углеводов, жиров;

– сбалансированность между поступлением энергии с пищей и ее расходом (то есть количеством потребляемых и расходуемых калорий);

– правильный режим питания (прием пищи 4–5 раз в день небольшими порциями).

Обогащение рациона продуктами, богатыми калием, магнием и кальцием

Перечислим богатые калием продукты: урюк, фасоль, морская капуста, чернослив, изюм, горох, картофель, говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы, персики.

Лечащий врач может посоветовать прием препаратов, содержащих калий, магний, легко всасывающиеся соли кальция (цитрат и карбонат).

Дозированные физические нагрузки

Известно, что гиподинамия, то есть пониженная физическая активность, – фактор риска развития гипертензии. Поэтому очень важно восполнить дефицит движений, который связан с сидячим, малоподвижным образом жизни.

Отмечено, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое давление в среднем на 5–10 мм рт. ст. Рекомендуются ходьба с постепенным ускорением шага, плавание в течение 30-45 минут 3–4 раза в неделю. Напротив, изометрические (статические) нагрузки, такие как подъем тяжестей, могут способствовать подъему артериального давления.

К физическим упражнениям надо подходить обдуманно, учитывая свою исходную форму и состояние здоровья. Начинайте с минимальных нагрузок и не спешите увеличивать их интенсивность. Например, при ходьбе постепенно повышайте скорость и расстояние под контролем самочувствия и пульса.

Если у вас уже развилась гипертоническая болезнь или имеются другие заболевания, то любые нагрузки следует согласовывать с лечащим врачом, а режим и интенсивность занятий составлять совместно со специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК).

Борьба с нервным перенапряжением

Стремитесь избегать различных стрессовых ситуаций. Например, не увлекайтесь просмотром телепередач, встречайтесь с друзьями, утраивайте себе маленькие праздники, чаще отдыхайте, улыбайтесь. Не копите в себе отрицательные эмоции (агрессию, гнев, злобу, зависть, обиды), старайтесь думать о чем-нибудь позитивном. Не стоит оставаться со своими проблемами один на один, поделитесь своими переживаниями с близкими людьми.

Бороться с отрицательными эмоциями помогут аутотренинг, расслабляющая дыхательная гимнастика, психотерапия.

Иногда больным, страдающим артериальной гипертензией с лабильной нервной системой, рекомендуется принимать легкие успокаивающие препараты.

Организация здорового режима труда и отдыха

Избегайте чрезмерного утомления, особенно хронического. Полезно чередовать различные виды деятельности, например, умственную работу с небольшой зарядкой. Придерживайтесь режима питания. Спите не менее 8–9 часов в сутки. Желательно отходить ко сну и вставать в одно и то же время, чтобы не сбивать биологических ритмов сна и бодрствования. Если вас мучает бессонница, попробуйте перед сном совершать вечерние прогулки на свежем воздухе, примите теплую (не горячую) ванну, не ешьте на ночь, посоветуйтесь с лечащим врачом о выборе седативных препаратов, прежде всего мягких, растительного происхождения.

Медикаментозная терапия

– Назначение лекарственных препаратов не освобождает вас от того, чтобы придерживаться правильного образа жизни, то есть не отменяет всех тех предписаний, которые были приведены выше. Правильно подобранное безлекарственное лечение и коррекция образа жизни – обязательный фон для лечения медикаментами. Это делает нашу терапию более эффективной.

– Лекарственная терапия проводиться не эпизодически – при подъемах артериального давления, как ошибочно полагают многие. Она проводится постоянно, чтобы предупредить эти подъемы и стабилизировать артериальное давление на приемлемом безопасном уровне. Ведь порой даже однократного внезапного скачка артериального давления бывает достаточно для развития инсульта или инфаркта.

– Для каждого больного лекарство подбирается индивидуально, с учетом порога его чувствительности. На разных людей один и тот же препарат действует с разной эффективностью. Кому-то помогает одно лекарство, а у кого-то лучше идет другое.

– Медикаментозное лечение начинают с небольших доз, по мере необходимости постепенно увеличивая дозу. При тяжелом течении заболевания, конечно, сразу начинают с серьезных дозировок.

– Как правило, терапию начинают с одного препарата (монотерапия), при его неэффективности в лечение добавляют гипотензивный препарат из другой группы. Порой возникает необходимость в комбинации трех и более препаратов с разными механизмами действия.

– При плохой переносимости одного лекарства его сменяют другим препаратом, ведь выбор антигипертензивных средств сейчас довольно широк.

– Скорость, с которой следует снижать артериальное давление, и уровень, до которого его следует снижать, определяется лечащим врачом исходя из состояния больного. Например, при мягкой и умеренной гипертензии допустимо быстрое снижение артериального давления до нормальных значений. А вот при тяжелой гипертензии снижать артериальное давление следует постепенно и крайне осторожно: при резком снижении возможно нарушение мозгового кровоснабжения. Также постепенно артериальное давление снижают у пожилых пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга.

– Медикаменты должны обеспечивать более или менее стабильный уровень артериального давления на протяжении 24 часов в сутки. Для этого используют препараты длительного действия, которые принимаются один раз в день и обеспечивают эффект на протяжении 24 часов.

– Очевидно, что лечение проводится под регулярным контролем артериального давления (особенно тщательно при подборе и смене препаратов) в домашней обстановке с периодическими визитами к врачу.

– При стойкой нормализации давления в течение одного года у пациентов из групп низкого и среднего риска лечащий врач постепенно может снижать дозы препарата до минимума. При этом, разумеется, остаются в силе все рекомендации по немедикаментозной поддержке такого больного.

Препараты, снижающие артериальное давление

В этой главе мы познакомимся с гипотензивными (антигипертензивными) препаратами, которые используются в современной практике.

Существует несколько групп этих препаратов, различных по механизму действия. Есть лекарства, расширяющие сосуды, есть мочегонные средства, есть препараты, снижающие сердечный выброс, есть лекарства, действующие на нервную систему, и, наконец, есть комплексные препараты.

Лекарства какой группы лучше применять? Мы рассмотрим особенности каждой из этих групп, их преимущества и недостатки.

В настоящее время для лечения гипертонической болезни используются:

– диуретики;

– блокаторы В-адренорецепторов, или В-адреноблокаторы (БАБ);

– ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);

– блокаторы (антагонисты) кальциевых каналов (БКК);

– блокаторы рецепторов ангиотензина II;

– блокаторы альфа-адренорецепторов.

Ингибиторы АПФ

Представители: каптоприл (капотен), эналаприл (ренитек, энам, эднит), рамиприл (тритапце), периндоприл (престариум), лизиноприл (привинил), фозиноприл (моноприл), цилазаприл (инхибейс), квинаприл (аккупро), трандолаприл (одрик), моэксиприл (моэкс).

Основной механизм действия

Блокада АПФ приводит к нарушению образования ангиотензина II из ангиотензина I; ангиотензин II, как мы уже знаем, вызывает сильнейшее сужение сосудов и повышение артериального давления.

Эффекты

Снижение артериального давления, уменьшение гипертрофии левого желудочка и сосудов, усиление мозгового кровотока, улучшение работы почек.

Возможные побочные эффекты

Аллергические реакции: сыпь, зуд, отек лица, губ, языка, слизистых глотки, гортани (ангионевротические отеки), спазм бронхов.

Диспепсические расстройства: рвота, расстройства стула (запор, диарея), сухость во рту, нарушение обоняния. Сухой кашель, першение в горле.

Наиболее значимые побочные эффекты: артериальная гипотензия на введение первой дозы препарата, гипотензия у больных с сужением почечных артерий, нарушение функции почек, повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия).

Преимущества

Наряду с гипотензивным эффектом препараты благоприятно действуют на сердце, сосуды головного мозга, почки, не вызывают нарушения обмена углеводов, липидов, мочевой кислоты, а значит, могут применяться у больных с подобными нарушениями обмена веществ.

Противопоказания

Не применяются во время беременности.

Несмотря на большую популярность, препараты данной группы вызывают медленное и меньшее снижение артериального давления, чем препараты ряда других групп, поэтому в случае монотерапии они эффективны скорее на более ранних стадиях, при мягких формах гипертензии. При более тяжелых формах чаще требуется комбинировать их с другими гипотензивными средствами.

Бета-адреноблокаторы

Представители: атенолол (тенормин, теноблок), алпренолол, ацебуталол (сектраль), бетаксолол, бисопролол, лабеталол, метопролол (беталок), надолол (коргард), окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен), пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), соталол, талинолол (корданум), тимолол.

Основной механизм действия

Блокируют бета-адренорецепторы.

Различают два типа бета-рецепторов: рецепторы первого типа находятся в сердце, в юксто-гломерулярном аппарате почек, в жировой ткани, а рецепторы второго типа – в гладкой мускулатуре бронхов, беременной матки, скелетной мускулатуре, печени, поджелудочной железе и др.

Препараты, блокирующие оба типа рецепторов, – неселективные. Препараты, блокирующие только рецепторы 1 типа, – кардиоселективные, но в больших дозах они действуют на все рецепторы.

Эффекты

Снижение сердечного выброса, выраженное урежение сердечного ритма, уменьшение энергозатрат для работы сердца, расслабление гладкой мускулатуры сосудов, расширение сосудов, неселективные препараты – уменьшают секрецию инсулина, вызывают спазм бронхов.

Их применение эффективно также при наличии у пациента с гипертонией: тахикардии, гиперактивности симпатической нервной системы, стенокардии, перенесенного инфаркта, гипокалиемии.

Возможные побочные эффекты

Нарушения сердечного ритма, спазм сосудов конечностей с нарушение кровообращения в них (перемежающаяся хромота, обострение болезни Рейно).

Утомляемость, головные боли, расстройства сна, депрессии, судороги, тремор, импотенция.

Синдром отмены – при внезапной отмене отмечается резкое повышение артериального давления (отменять препарат следует постепенно).

Различные диспепсические расстройства, аллергические реакции.

Нарушение липидного обмена (наклонность к атеросклерозу), нарушение углеводного обмена (осложнения у больных, страдающих сахарным диабетом).

Бронхоспазм (ухудшение у больных с заболеваниями бронхо-легочной системы, в частности при бронхиальной астме).

Некоторые из этих побочных эффектов в меньшей степени выражены или отсутствуют у селективных бета-блокаторов.

В основном эти препараты используются для лечения гипертонии I стадии, хотя они бывают эффективны и при гипертонии I и II стадии.

Блокаторы кальциевых каналов

Представители

Дигидропиридины: нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин, фенигидин, адалат), исрадипин, амлодипин (норваск), фелодипин (плендил), лацидипин (лаципил), никардипин (локсен), нимодипин (нимотоп), нитрендипин (байпресс).

Фенилалкиламины: верапамил (изоптин, феноптин), анимапил, галопамил, фалимапил.

Бензотидизины: дилтиазем (кардил, дилзем, дильрен), клентиазем.

Основной механизм действия

Блокируют прохождение ионов кальция через кальциевые каналы в клетки, образующие гладкую мускулатуру сосудов. В результате снижается способность сосудов к сужению

(спазму). Кроме того, антагонисты кальция снижают чувствительность сосудов к ангиотензину II.

Эффекты

Снижение артериального давления, урежение и коррекция сердечного ритма, уменьшение сократимости миокарда, снижение агрегации тромбоцитов.

Возможные побочные эффекты

Урежение сердечного ритма (брадикардия), сердечная недостаточность, пониженное артериальное давление (гипотония), головокружения, головные боли, отеки конечностей, покраснение лица и жар – ощущение приливов, запоры.

Диуретики

Представители

Диуретики из группы тиазидовых: гидрохлортиазид, бендрофлюметазид, политиазид, циклометиазид.

Диуретики из группы тиазидоподобных: индапамид (арифон), клопамид, метозалон, мефрузид, хлорталидон.

Петлевые диуретики: фуросемид (лазикс), этакриновая кислота, буметанид, торасемид, пиретанид.

Калийсберегающие диуретики: спиронолактон, триамтерен, амилорид – назначаются при гипокалиемии.

Основной механизм действия

Уменьшают обратное всасывание из мочи ионов натрия в почках. Увеличивается выделение с мочой натрия и вместе с ним жидкости. Снижается объем жидкости в тканях и в сосудах. Снижается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление.

Возможные побочные эффекты

Отрицательное действие на обмен липидов (повышают общий холестерин крови: повышают «плохой» – вызывающий атеросклероз холестерин, понижают «хороший» – антиатерогенный холестерин).

Отрицательное действие на обмен углеводов (повышают уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для больных с диабетом).

Отрицательное действие на обмен мочевой кислоты (задержка выведения, а значит – повышение уровня мочевой кислоты в крови, с возможностью развития подагры).

Потери калия с мочой – развивается гипокалиемия, то есть снижение концентрации калия в крови. Калийсберегающие диуретики, наоборот, могут вызывать гиперкалиемию.

Отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему (повышается риск ИБС, гипертрофии левого желудочка).

Эти побочные эффекты возникают в основном при применении высоких доз диуретиков. В малых дозах эти препараты не дают выраженных побочных эффектов при сохранении хорошего гипотензивного действия. Кроме того, тиазидные и тиазидоподобные диуретики в малых дозах улучшают прогноз у больных эссенциальной гипертензией, снижают вероятность инсультов, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Так называемые петлевые диуретики имеют достаточно сильный и быстрый мочегонный эффект, хотя артериальное давление снижают немного меньше, чем тиазиды. Однако они не подходят для длительного применения, что требуется при гипертонической болезни. Их применяют при гипертензивных кризах (лазикс внутривенно), также они находят применение у больных гипертонической болезнью при наличии почечной недостаточности. Показаны при лечении острой левожелудочковой недостаточности, отеках, ожирении.

Калийсберегающие диуретики при мочегонном эффекте не вызывают вымывания калия с мочой и назначаются при гипокалиемии. Один из представителей этой группы – спиронолактон, вместе с бета-блокаторами используют при злокачественной гипертензии на фоне альдостеронизма.

Долгое время диуретики рассматривались как основная группа препаратов для лечения гипертензии. Затем в связи с выявлением ряда побочных эффектов, а также появлением новых классов гипотензивных препаратов их применение стали ограничивать.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Представители: лозартан, валсартан, ирбесартан, кандесартан, золасартан, тазосартан, телмизартан, тозазартан.

Основной механизм действия

Блокируют рецепторы ангиотензина I типа. Нарушается действие ангиотензина II, который вызывает спазм сосудов.

Эффекты

Тормозят и вызывают обратное развитие гипертрофии миокарда левого желудочка и гладкой мускулатуры резистивных сосудов. Оказывают защитное действие на почки.

Побочные эффекты

Головокружение, головные боли, кашель, гиперкалиемия, тахикардия, повышение печеночных ферментов.

Противопоказания

Не применяются во время беременности и в период кормления грудью.

Это относительно новый класс препаратов. В целом отмечается схожая эффективность этой группы средств и ингибиторов АПФ. Однако отмечается лучшая переносимость первых. То есть они реже дают нежелательные реакции. Впрочем, пока блокаторы рецепторов ангиотензина II находятся на стадии изучения и еще рано делать окончательные выводы.

Альфа-адреноблокаторы

Представители: доксазозин, празозин, теразозин.

Основной механизм действия: препараты блокируют альфа-адренорецепторы, в результате нарушения взаимодействия норадреналина со своими рецепторами устраняется его сосудосуживающее действие.

Эффекты

Особенностью препаратов является их положительное влияние на обмен липидов, со снижением предрасположенности к атеросклерозу сосудов. Кроме того, альфа-адреноблокаторы улучшают работу мочевыделительной системы у мужчин с аденомой предстательной железы.

Побочные эффекты

Возможны головная боль, головокружение, бессонница, утомляемость, чувство жара, расстройства пищеварения, аллергические реакции, задержка жидкости (отеки) при длительном использовании, сердцебиение.

Ортостатическая гипотензия и коллапс на первый прием препарата. Ортостатическая реакция – это изменение кровотока при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное. Когда мы встаем, кровь под силой тяжести устремляется в нижние отделы туловища, в конечности, а головной мозг испытывает недостаток кровоснабжения. В норме срабатывают механизмы регуляции тонуса сосудов, которые препятствуют этому. Отсюда следует, что прием этих препаратов нужно начинать с малых доз.

Как выбрать подходящий препарат

Мы рассмотрели несколько групп различных препаратов, которые снижают артериальное давление и используются для лечения гипертонической болезни. Естественно, возникает вопрос, какой препарат или группа препаратов являются предпочтительными?

Эта дилемма целиком и полностью лежит в компетенции лечащего врача, кардиолога или терапевта. Даже специалистам порой бывает непросто сориентироваться среди имеющегося обилия лекарственных средств и вновь появляющихся наименований. Некоторые препараты находятся еще на стадии изучения и внедрения. Постоянно появляются новые сведения и о давно зарекомендовавших себя средствах.

Надо признать, что в настоящее время не существует четких алгоритмов в выборе препарата. Сказать, что одни гипотензивные средства предпочтительнее других во всех ситуациях, нельзя.

Порой приходится сменить не один препарат, чтобы выбрать подходящий именно для конкретного больного. Надо учесть и то, что гипертоническая болезнь – это, по сути, не одно заболевание. По механизму возникновения различают несколько вариантов гипертензии, и в медицинской практике не всегда удается их четко выделить. Но если это возможно, то учитывают, что для определенных вариантов предпочтительнее те или иные группы гипотензивных средств.

При лечении умеренной гипертензии часто ограничиваются применением одного препарата. При неэффективности увеличивают дозу, а потом, если не помогает, добавляют второй препарат (из другой группы). Возможны и комбинации из трех препаратов.

При выраженной гипертензии лечение может сразу начинаться с комбинации из 2–3 лекарств разного действия. Такое комбинирование позволяет суммировать эффекты различных по механизму действия препаратов. При этом данные препараты используются в умеренных дозах, что снижает их побочные эффекты. Стоит учитывать, что не все эти препараты можно сочетать друг с другом. Иначе терапия может оказаться не только неэффективной, но и небезопасной.

Допустимы следующие комбинации препаратов:

– диуретик + бета-адреноблокатор;

– диуретик + ингибитор АПФ;

– диуретик + блокатор рецепторов ангиотензина II;

– диуретик + антагонист кальция;

– антагонист кальция (дигидропиридины) + бета-адреноблокатор;

– антагонист кальция + ингибитор АПФ;

– альфа-адреноблокатор + бета-адреноблокатор.

Повторим еще раз: не занимайтесь самолечением! Работники аптеки также не имеют права давать рекомендации по выбору лекарства, даже если это люди с фармакологическим образованием – они не могут быть знакомы с вашей ситуацией и не несут никакой ответственности за состояние вашего здоровья. Предоставьте выбор средств и методов терапии лечащему врачу.

Помощь при гипертонических кризах

Гипертонический (гипертензивный) криз – это внезапное, как правило, весьма значительное повышение артериального давления. Криз сопровождается резким усилением всех тех симптомов заболевания, которые ранее наблюдались у больного, и появлением новых. Прежде всего, ухудшается состояние головного мозга, сердечно-сосудистой системы, почек.

Как ни странно, но внезапный подъем артериального давления может возникать и у людей, ранее не страдавших артериальной гипертензией. Конечно, для этого требуется наличие какой-то острой ситуации. Например, при печеночной колике, ущемлении грыжи, приступах бронхиальной астмы, отеке легких, инфаркте миокарда, пароксизмальной тахикардии, повреждениях спинного и головного мозга и др.

У больных с артериальной гипертензией криз тоже провоцируется какими-либо неблагоприятными факторами, способными нарушить спокойное течение болезни и привести к резкому скачку артериального давления. Это могут быть отрицательные эмоции, изменения погоды (у метеозависимых людей), инфекционные заболевания, резкое прекращение приема гипотензивных препаратов и др.

Гипертонический криз – это не всегда очень высокое, запредельное повышение артериального давления. Признаки развития кризовой ситуации могут появляться и при не очень высоких значениях артериального давления. Допустим, у молодых людей или детей с легкой гипертензией, для которых значения 160/100 мм рт. ст. – это уже ощутимо. У пожилых же людей, длительно страдающих гипертензией, даже значительные, резкие скачки артериального давления могут проходить без типичной картины криза.

Гипертонический криз имеет свои характерные симптомы, которые позволяют заподозрить это угрожающее жизни состояние. По механизмам возникновения и по внешним проявлениям (симптомам) можно выделить три формы кризов.

Нейровегетативные, или адреналовые кризы. Их развитие связано с выраженной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы и массивным выбросом в кровь ее медиаторов (адреналин, норадреналин). В большей степени повышается систолическое, нежели диастолическое давление.

У больного отмечается беспокойство, чувство страха, кожа лица сначала краснеет, а позднее может бледнеть, проступает пот, повышается температура, появляется дрожь в руках, учащается мочеиспускание, возможны сердечные аритмии.

Все эти явления развиваются внезапно и так же быстро могут проходить. Такой вариант криза благоприятнее прочих, легче поддается лечению. Хотя, безусловно, тоже несет в себе опасность для жизни и здоровья и требует незамедлительного лечения.

Наиболее ярко все эти симптомы проявляются при кризах, связанных с феохромацитомой, которые мы уже описывали выше.

Водно-солевые, или отечные кризы. Эта форма связана с чрезмерной задержкой воды в организме.

Для этого состояния характерны, наоборот, заторможенность, вялость, сонливость. Человек плохо ориентируется во времени и пространстве, малоподвижен, бледен. Лицо одутловато, отечно. В равной степени повышено систолическое и диастолическое давление.

Водно-солевые кризы развиваются постепенно и медленнее сходят на нет. Однако чаще приводят к нежелательным осложнениям.

Судорожные кризы. Это тяжелая форма связана с нарушениями в работе головного мозга (развивается отек мозга).

Наблюдаются возбуждение, сильные головные боли пульсирующего характера. Возникает неоднократная рвота. Возможны нарушения зрения. Криз заканчивается судорогами с потерей сознания, может осложниться кровоизлияниями в головной мозг и необратимыми его повреждениями. Больной впадает в кому. Возможен летальный исход.

В более благоприятных ситуациях больной приходит в сознание и постепенно восстанавливается. Некоторое время еще сохраняются зрительные расстройства, дезориентация во времени и пространстве, нарушение памяти (амнезия).

* * *

Можно ли почувствовать приближение криза? Иногда да, но чаще всего люди не ощущают никаких симптомов, у большинства кризы наступают внезапно. И как же поступить в таком случае, что предпринять?

«Быстро – не всегда хорошо» – таков принцип снижения артериального давления при гипертоническом кризе. Быстрое снижение артериального давления (за 30 и менее минут) требуется при тяжелых кризах, когда есть угроза скорого развития поражений сердца, мозга. В других случаях такие темпы не только необязательны, но даже нежелательны. Резкое снижение артериального давления приводит к обеднению мозгового кровотока у пожилых людей, особенно если они страдают атеросклерозом сосудов головного мозга или имеют нарушения работы почек (почечная недостаточность), или ранее перенесли инсульт. Поэтому при неосложненных кризах артериальное давление снижают постепенно, в течение 1–2 часов.

Также не следует во всех ситуациях снижать артериальное давление до идеального 120/80 мм рт. ст. Для некоторых больных это просто опасно. Снижения систолического давления до 160 мм рт. ст. может быть достаточно. Диастолическое давление не следует снижать ниже 100 мм рт. ст.

Перечислим случаи, когда требуется более существенное снижение давления (до нормальных значений, то есть около 120/80 мм рт. ст.): преэклампсия у беременных женщин, расслаивающая аневризма аорты, послеоперационные гипертензии с кровотечением, острый гломерулонефрит у детей и молодых людей.

Лечение криза зависит от его формы, тяжести и ряда других факторов. Надо учитывать, что есть заболевания, которые имеют проявления, схожие с таковыми при гипертоническом кризе.

Правильно оценить состояние больного и подобрать соответствующее лечение сможет только квалифицированный специалист.

Поскольку дома или на улице врачебная помощь не может быть оказана немедленно, то сначала приходится обходиться собственными силами.

Если вы или ваши родственники страдают артериальной гипертензией, то в домашней аптечке должны храниться основные препараты для быстрого снижения артериального давления. Мы уже говорили о лечении гипертонической болезни, где применяются длительно действующие препараты, эффект которых развивается постепенно и растягивается до суток. Такие препараты не предназначены для лечения гипертензивных кризов. Здесь нужны более быстродействующие средства. И наоборот – препараты для купирования кризов никак не подходят препараты для длительного постоянного приема.

Итак, в аптечке желательно иметь следующие препараты: каптоприл (капотен), клофелин (клонидин, гемитон), нифедипин (коринфар, кордафлекс, адалат), лазикс (фуросемид). Конечно, в семье, где есть гипертоники, обязательно должен быть тонометр, надежный механический или проверенный электронный.

При гипертоническом кризе следует обеспечить больному покой. Пусть он устроится полулежа, приподняв верхнюю часть тела. К ногам нужно приложить грелки или горчичники, а на голову смоченное холодное полотенце или лед. Если больной находится в помещении, желательно притушить свет, он не должен быть ярким. Необходимо также успокоить больного, излишнее волнение здесь совсем ни к чему. Поэтому не стоит создавать панику. Постарайтесь сохранять хладнокровие. Разговаривайте спокойно и уверенно.

И в любом случае нужно вызвать скорую (неотложную) помощь или обратиться за другой доступной медицинской помощью. Получите инструкции от диспетчера. Обязательно расскажите, что беспокоит и что следует делать до приезда врача.

Препараты, которые можно применять до приезда бригады «скорой помощи»

Для лечения гипертонического криза обычно принимают внутрь 10 мг нифедипина. Для больных очень преклонного возраста, людей с сосудистыми заболеваниями головного мозга дозу нифедипина лучше уменьшить вдвое – до 5 мг.

Нифедипин (коринфар, кордафлекс, кордипин, адалат) выпускается в форме таблеток, капсул, драже. Препарат принимают внутрь. Существуют лекарственные формы нифедипина продленного действия (так называемые «формы ретард») – они предназначены для длительного постоянного контроля за артериальным давлением. При кризе «формы ретард» не эффективны.

Когда следует ожидать снижения давления? Помните, что слишком резкое, быстрое снижение артериального давления может быть не менее опасным, чем сам криз. Действие препарата начинается уже через 15-30 минут (при рассасывании под языком – через 5–15 минут, для ускорения действия при приеме внутрь таблетки можно разжевывать). Артериальное давление снижается где-то на 25 %. Эффект сохраняется в течение 2–6 часов.

Контролируйте эффект препарата повторными измерениями артериального давления. Однократного приема нифедипина, как правило, бывает достаточно, чтобы дождаться приезда «скорой помощи». Если же быстрый приезд врача невозможен и симптомы гипертонического криза сохраняются, то препарат принимают повторно в той же дозе (10 мг) через 30-60 минут и более после первого приема. При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 30-60 минут, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 60-90 мг.

Противопоказания к приему нифедипина:

– не рекомендуется применять у больных с тяжелой формой ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения III-IV функционального класса, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и при остром нарушении мозгового кровообращения;

– если отмечается повышенная чувствительность и аллергия на этот препарат, то следует использовать другие средства;

– не используется при пониженном давлении (гипотонии), выраженной сердечной недостаточности;

– не используется у пациентов с выраженным аортальным стенозом, в состоянии шока, коллапса;

Однократные приемы нифедипина могут вызывать такие побочные эффекты как головная боль, головокружение, тошнота, покраснение кожи лица, ощущение приливов (состояние напоминает симптомы самого гипертонического криза). В некоторых случаях наблюдается учащенное сердцебиение (тахикардия), пониженное артериальное давление (гипотензия).

Клонидин (клофелин, гемитон, катапрессан) показан при нейровегетативной (адреналовой) форме гипертонического криза. Препарат принимают внутрь или рассасывают под языком в дозе 0,15 мг (150 мкг). Гипотензивный эффект наступает через 30-60 минут. Сохраняется в течение 4–10 часов.

Если через 30-60 минут от препарата нет эффекта, и «скорая помощь» задерживается, то возможен повторный прием клонидина, но уже в меньшей дозе 0,075 мг (75 мкг). При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 1 час, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 0,8 мг.

При приеме препарата могут отмечаться следующие побочные реакции: сухость во рту, вялость, сонливость, заложенность носа.

Фуросемид (лазикс) эффективен при водно-солевом (отечном) варианте криза. При этой форме криза лазикс принимают внутрь однократно в дозе 40-80 мг на фоне приема нифедипина (10 мг).

Каптоприл (капотен) принимают в дозе 25 мг под язык. Препарат начинает действовать через 10 минут, гипотензивный эффект сохраняется в течение 4–6 часов.

Если эффект не наступает, то при необходимости возможны повторные приемы каптоприла по 25 мг внутрь, но только через 30-60 минут после первого приема.

Противопоказания к приему каптоприла:

– повышенная чувствительности к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ;

– выраженные нарушения работы почек;

– двусторонний стеноз (сужение) почечных артерий;

– стеноз артерии единственной почки;

– стеноз устья аорты и схожих нарушениях кровотока;

– больным после трансплантации почки;

– при наследственном отеке Квинке;

– при первичном гиперальдостеронизме;

– во время беременности и кормления грудью.

При тяжелом гипертоническом кризе больной нуждается во внутривенном введении препаратов. В подобных случаях используются препараты более сильного действия. Однако они же могут вызывать и опасное падение артериального давления. Поэтому внутривенное введение таких средств как нитропруссид натрия, пентамин и др. требует четкого контроля и применяется только в условиях стационара или врачами «скорой помощи».

Существуют особенности лечения кризов, сопровождающихся осложнениями в виде инсульта, инфаркта и др., а также при судорожной форме криза. Подобные серьезные состояния требуют квалифицированной медицинской помощи.

Дополнительные средства лечения, профилактики и реабилитации

Приведенные ниже методики являются хорошим средством профилактики, реабилитации больных. Повторюсь: применительно к гипертонической болезни они могут использоваться без медикаментозной поддержки только при пограничной гипертензии или I стадии заболевания.

Во всех остальных случаях дополнительные средства лечения должны уступить место индивидуально подобранной лекарственной терапии. Естественно, при этом следует исключить вторичный характер заболевания, ведь при симптоматических гипертензиях надо искать первопричину недуга, а не просто снижать артериальное давление тем или иным способом.

Такие дополнительные средства как лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия уже прочно вошли в традиционную медицину. Набирают популярность и средства так называемой альтернативной медицины – гомеопатия, разновидности рефлексотерапии и др.

Лечебная физкультура, физиотерапия

Доказано, что гиподинамия (малоподвижный образ жизни) – один из факторов, провоцирующих артериальную гипертензию.

Физические упражнения нормализуют кровообращение (артериальное давление, пульс и др.), увеличивают выносливость организма, он легче справляется с нагрузками. Физическая активность улучшает кровоснабжение периферических тканей, таким образом снижается количество крови в системном кровотоке, а значит, уменьшается артериальное давление. Физические упражнения помогают справиться с психическим напряжением, стрессами, то есть оказывают положительное влияние на нервную систему, которая играет немаловажную роль в развитии заболевания.

Подбор средств для физической реабилитации людей, страдающих гипертензией, зависит от тяжести состояния, стадии заболевания, его формы, индивидуальных особенностей человека.

Нагрузки увеличиваются постепенно, чтобы организм успевал к ним приспособиться.

Очень полезны так называемые аэробные нагрузки (бег трусцой, велосипед или велотренажер, беговые лыжи, плавание, танцы и др.), то есть динамические упражнения, которые выполняют длительно, без перерывов.

Пожилым и нетренированным людям вполне достаточную нагрузку дает регулярная ходьба (лучше на свежем воздухе).

В любом случае желательно посоветоваться с профессионалом (врач, методист ЛФК), который проведет нагрузочные пробы: на велотренажере или на беговой дорожке оценит реакцию вашей сердечно-сосудистой системы на определенную нагрузку и подберет необходимый комплекс упражнений.

Чрезмерная нагрузка вызывает истощение сил. Вы чувствуете себя хуже. Возникнет утомляемость, разбитость, нарушение сна, сердцебиение, а артериальное давление будет повышаться и т. д. Конечно, следует остановиться и проанализировать причины такого состояния, скорректировать интенсивность упражнений.

Слишком легкая нагрузка не окажет должного воздействия. А вот правильно подобранная нагрузка должна повысить эмоциональный тонус, дать заряд бодрости. С каждым разом вам все легче будет крутить педали или выполнять танцевальные движения.

К средствам физиотерапевтического лечения относятся электросон, йодо-бромные, радоновые, сероводородные ванны, ультрафиолетовое облучение.

Лечебный массаж также полезен при гипертонии. Он способствует улучшению работы нервной и сердечно-сосудистой систем, улучшает обмен веществ в организме, вызывает мышечное расслабление и тем самым снижает сосудистый спазм.

Гомеопатическое лечение

В этой главе мы постараемся раскрыть секреты популярного, но вместе с тем весьма загадочного и противоречивого искусства врачевания, в основе которого лежит принцип лечения подобного подобным.

Гомеопатия базируется на применении микродоз тех веществ, которые в больших дозах вызывают у здорового человека проявления этого заболевания.

Гомеопатические лекарства готовят по особым технологиям и законам. Источником лекарства могут быть вещества растительного происхождения, ткани животных, микроэлементы. Основное вещество разбавляют в спирте, воде, лактозе. Готовят разведение, кратное десяти, и обозначают: x1, x2, x3 и т. д. Или же разведение, кратное ста, и обозначают 1, 2, 3 и т. д.

На основе опыта применения веществ разной концентрации гомеопаты пришли к выводу, что более эффективно использование веществ в разведении, кратном трем (3, 6, 12 или x3, x6, x12 и т. д.).

Следует избегать одновременного приема пищи и гомеопатических лекарств.

Все назначения по лечению гомеопатическими средствами должен делать квалифицированный врач-гомеопат. Только он сможет подобрать действительно эффективное средство при данном заболевании и у данного конкретного больного.

Это одно из преимуществ гомеопатического подхода – лечение проводится с учетом индивидуальных особенностей человека.

Гомеопатическое лечение применяют на немедикаментозной стадии терапии гипертонической болезни наряду с другими нефармакологическими методами и коррекцией образа жизни. У больных из группы низкого и среднего риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений это может быть единственной формой лечения. При высоком риске требуется подключение и классической лекарственной терапии.

При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания гомеопатические средства могут быть дополнением к лечению, но не заменяют и не исключают современные гипотензивные препараты.

Добросовестный врач-гомеопат никогда не посоветует лечить тяжелые формы гипертонической болезни только гомеопатическими средствами и забыть о традиционных лекарственных средствах.

Кроме того, при острых ситуациях (например, гипертонических кризах, инфарктах, инсультах) одна гомеопатия зачастую остается бессильна. Здесь должны также использоваться эффективные сильнодействующие фармакологические средства.

Фитотерапия

Для лечения и профилактики высокого давления с давнего времени используются лекарственные растения. Их вполне можно комбинировать с традиционной терапией. Однако следует помнить, что применение любых методов лечения, в том числе и фитотерапии, требует консультации врача.

Несмотря на то, что появляются все новые и новые эффективные сильнодействующие лечебные препараты, интерес к лекарственным растениям постоянно растет. Побочные эффекты, аллергические реакции на многие лекарственные средства синтетического происхождения усиливают практическую значимость фитотерапии.

Лекарственные растения целесообразно применять при гипертонической болезни I и II стадии. В этих случаях обычно достигаются значительное и стойкое снижение артериального давления.

Лечение соками

Когда артериальная гипертензия сочетается с избыточной массой тела, желательно использовать растения, активизирующие обмен веществ. В таком случае замечательным средством, снижающим высокое артериальное давление, являются овощные и фруктовые соки.

Например, сок свеклы снижает риск ночного повышения артериального давления. Кроме этого, свекольный напиток имеет и много других положительно свойств, влияющих на организм человека.

Употреблять напиток лучше на ночь в сочетании с морковным соком в следующей пропорции: 1 часть свекольного сока и 4 части морковного сока. Принимать не более 100 мл в течение суток.

Также при высоком артериальном давлении рекомендуется готовить смесь из равного количества (по 1 стакану) соков моркови, свеклы, редьки черной с добавлением сока 1 лимона и 1 стакана меда. Тщательно перемешать. Принимать напиток за 1 час до приема пищи 2–3 раза в день по 1 столовой ложке.

Арбузный сок также считается полезным дополнением к рациону людей, страдающих высоким давлением. Из мякоти арбуза выделены фолиевая кислота, фруктоза, микроэлементы, витамины В1, В2, С, РР. Целесообразно регулярное употребление арбузов при атеросклерозе, так как это способствует выведению холестерина из организма, а также оказывает положительное действие на сердечно-сосудистую систему.

Грейпфрут применяется в диетическом питании, он благотворно действует на систему пищеварения, снижает высокое артериальное давление и обладает действием, повышающим иммунитет. Сок грейпфрута рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи по 1/4 стакана.

Яблоки содержат большое количество различных витаминов, микроэлементов и органических кислот, необходимых человеческому организму для поднятия жизненного тонуса. Людям, страдающим высоким артериальным давлением, рекомендуется принимать яблочный сок за 15 минут до приема пищи по 1/2 стакана.

Замечательным средством при высоком артериальном давлении является клюквенный сок . Ягоды клюквы содержат лимонную, бензойную, хинную, урсоловую кислоты, витамин С, гликозид вакцинин, пектиновые вещества. Клюквенный сок рекомендуется применять в качестве слабого сосудорасширяющего средства при стенокардии.

Для приготовления клюквенного сока необходимо взять 1 кг свежей клюквы, хорошо размять ягоды с сахарным песком в равной пропорции. Принимать за 30 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения составляет 3 недели, после чего необходимо сделать перерыв на 1 неделю. Далее можно продолжать прием смеси.

Сок алоэ древовидного (растение известно еще под названием столетник) также способствует снижению высокого давления.

Крупные листья алоэ обрывают, моют и выжимают сок. Принимают только свежевыжатый сок до приема пищи, разбавив 3 капли сока в 1 чайной ложке кипяченой холодной воды.

Сок лука репчатого также способствует нормализации высокого давления. Необходимо взять 3 кг лука репчатого, выжать из него сок, затем добавить 500 г меда и перегородки грецких орехов. Залить смесь 1/2 л водки. Емкость со смесью закупорить и настаивать в темном месте в течение 10 дней. Принимать готовое средство 2–3 раза в день по 1 столовой ложке.

Характеристика некоторых лекарственных растений

Боярышник кроваво-красный

В лекарственных целях используют цветки боярышника, собранные в самом начале цветения, а также плоды без плодоножек в полной степени зрелости. Растение применяется при нарушениях сердечной деятельности, вегетоневрозах, высоком артериальном давлении.

Боярышник и препараты, созданные на его основе, благотворно влияют на мозговое и коронарное кровоснабжение, способны понижать нервную возбудимость, устранять симптомы аритмии и тахикардии. Данные препараты особенно хорошо переносятся пожилыми людьми. Народная медицина рекомендует применять настой из плодов боярышника в климактерическом периоде.

При высоком артериальном давлении, а также климаксе и вегетоневрозах рекомендуется настой из плодов боярышника кроваво-красного.

10 г плодов залить 1 стаканом воды комнатной температуры. Посуду закрыть крышкой и поставить на водяную баню приблизительно на 10-15 минут. Затем остудить при комнатной температуре, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Кроме настоя для снижения давления, можно приготовить настойку из плодов боярышника.

10 г цветков залить 100 г водки либо 70%-ного спирта, плотно закупорить и настаивать 10 дней. Затем настойку процедить. Хранить в темной посуде. Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды по 20-30 капель. Курс лечения 20-25 дней.

Горицвет весенний, или черногорка

Для лекарственных целей используется надземная часть травы. Горицвет нужно собирать, когда он цветет, либо в период плодоношения.

Данное растение применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при хронической недостаточности кровообращения, а также как мочегонное и успокаивающее средство в комплексной терапии. Горицвет весенний входит в состав некоторых фармацевтических препаратов. Необходимо помнить, что перед началом применения препаратов горицвета или непосредственно самой травы нужно проконсультироваться с врачом.

Клопогон даурский

В лекарственных целях используется толстое корневище с корнями. При изучении растения установлено, что оно благотворно действует на центральную нервную систему, а также способствует расслаблению мускулатуры кишечника. Клопогон даурский обладает способностью снижать давление. Является одним из высокоэффективных лекарственных растений, применяемых при артериальной гипертонии. Кроме водных настоев, можно готовить спиртовые настои, которые рекомендуются также при некоторых гинекологических заболеваниях. При высоком давлении применяют настойку клопогона даурского (ее можно приобрести в аптеке) по 50 капель 3 раза в день.

Рябина черноплодная

Для лекарственных целей применяются плоды рябины. Они содержат большое количество витамина Р, а также витамины С, А, В2, В6, микроэлементы, железо, бор, йод и много других полезных веществ. Именно содержание витамина Р, дополняемое действием аскорбиновой кислоты, способствует снижению высокого давления. Поэтому плоды рябины и сок из нее рекомендуется применять при I и II стадиях гипертонической болезни.

Из плодов готовят сок, который необходимо принимать (при отсутствии каких-либо противопоказаний) 3 раза в день за 30 минут до еды по 50 мл в течение 10 дней. Можно продолжить курс лечения до 50 дней, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Плоды черноплодной рябины и препараты, созданные на ее основе, не рекомендуется принимать больным, страдающим гастритами, сопровождающимися повышенной кислотностью, а также при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сушеница болотная

В лекарственных целях используется растение вместе с корнями. Сушеница болотная и препараты, изготовленные на ее основе, широко применяются для снижения высокого артериального давления, а также в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Применяется сушеница болотная в виде настоев, отваров. Фармацевтической промышленностью выпускаются таблетки, в состав которых входит сушеница болотная.

При высоком давлении рекомендует вместе с таблетками сушеницы (0,2 г) применять таблетки синюхи голубой (0,05 г), так как их совместное употребление оказывает более выраженный лечебный эффект. Принимают таблетки сушеницы за 30 минут до еды 3 раза в день по 2 шт. и таблетки синюхи голубой 3 раза в день после приема пищи по 1 шт. (посоветуйтесь с врачом!). При высоком артериальном давлении рекомендуется делать теплые ножные ванны из трав сушеницы болотной и синюхи голубой.

Для приготовления ванн нужно взять 150 г травы и залить ее 3 л крутого кипятка. Настоять 30 минут. Ванну принимать в течение 30 минут.

Для лечения высокого давления готовят настой из травы сушеницы болотной.

30 г травы заливают 1 стаканом теплой воды, закрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 минут. Затем охлаждают в течение 45 минут и процеживают. Принимают 3– 4 раза в день по 1 столовой ложке за 30 минут до приема пищи.

Травяные сборы

Сбор № 1

Почечный чай – 1 часть;

Трава сушеницы – 2 части;

Трава пустырника – 3 части.

1 столовую ложку с горкой залить 300 мл крутого кипятка. Кипятить на слабом огне в течение 5 минут. Затем хорошо укутать и оставить на 3–4 часа. После этого процедить. Принимать за 20 минут до еды пищи по 1/2 стакана 3 раза в день. Настой принимать только в теплом виде.

Сбор № 2

Трава сушеницы – 1 часть;

Цветки боярышника кроваво-красного – 1 часть;

Листья омелы – 1 часть;

Трава пустырника – 1 часть.

Ингредиенты хорошо перемешать. 4 столовые ложки приготовленной травяной смеси залить 1 л кипятка. Процедить. Настой принимать за 1 ч до еды 3 раза в день по 1/2 стакана.

Сбор № 3

Корневище валерианы лекарственной – 15 г;

Корни шлемника байкальского – 15 г;

Семена моркови – 10 г;

Трава хвоща полевого – 10 г;

Семена фенхеля – 10 г;

10 г приготовленной травяной смеси залить 200 мл кипятка. Поставить на кипящую водяную баню на 20-30 минут. Охладить 10 минут, процедить. Полученное количество травяного отвара довести до 200 мл кипяченой водой. Принимать 3 раза в день по 1/3–1/4 стакана.

Сбор № 4

Трава пустырника пятилопастного – 8 частей;

Листья земляники лесной – 4 части;

Трава сушеницы топяной – 4 части;

Трава пастушьей сумки – 2 части;

Плоды боярышника кроваво-красного – 2 части;

Семя льна культурного – 2 части;

Трава мяты перечной – 1 часть.

В зависимости от веса больного берется 2–3 столовые ложки травяной смеси. Траву засыпать в термос и залить 2 стаканами крутого кипятка. Оставить в термосе на 6–8 часов. После настой выпить в течение дня в теплом виде в 3 приема. Принимать за 30 минут до приема пищи.

Сбор № 5

Почечный чай – 1 часть;

Трава адониса – 1 часть;

Плоды боярышника кроваво-красного – 1 часть;

Трава сушеницы – 2 части;

Трава мяты перечной – 2 части;

Трава пустырника – 3 части.

Все ингредиенты хорошо измельчить и перемешать. 2 столовые ложки травяного сбора залить 2 стаканами крутого кипятка. Поставить кипятиться на слабый огонь на 5–10 минут, затем плотно закрыть крышкой и укутать. Через 30 минут процедить. Настой принимать после приема пищи 3 раза в день по 1/3 стакана.

Сбор № 6

Плоды боярышника кроваво-красного – 15 г;

Плоды рябины черноплодной – 15 г;

Корни шлемника байкальского – 10 г;

Трава хвоща полевого – 10 г;

Цветки василька синего – 10 г.

10 г приготовленной травяной смеси залить 200 мл кипятка. Поставить на кипящую водяную баню на 30 минут. Охладить в течение 10 минут, процедить. Полученное количество травяного отвара довести до 200 мл кипяченой водой. Принимать 3 раза в день по 1/4 стакана.

Сбор № 7

Плоды шиповника – 1 часть;

Трава василисника – 1 часть;

Плоды и цветки боярышника кроваво-красного – 1 часть;

Трава сушеницы болотной – 1 часть;

Трава пустырника – 1 часть.

Все необходимые ингредиенты измельчить и перемешать. 4 столовые ложки приготовленной травяной смеси залить 1 л крутого кипятка. Настой оставить для настаивания на 7 часов. Процедить. Принимать готовый настой 3 раза в день по 1/2 стакана.

Сбор № 8

Цветки боярышника кроваво-красного – 20 г;

Молодые побеги омелы белой – 20 г;

Листья барвинка малого – 10 г;

Корневище валерианы лекарственной – 10 г;

Плоды тмина обыкновенного – 10 г.

Все ингредиенты хорошо перемешать. 1 столовую ложку травяной смеси залить 1 стаканом крутого кипятка. Оставить настаиваться на 2 часа, затем процедить. Настой принимать 2 раза в день по 1 стакану.

Следует подчеркнуть, что при лечении сборы трав могут применяться как изолированно, так и в сочетании с медикаментозной терапией (по усмотрению лечащего врача).

Обычно при фитотерапии через 2 недели наступает улучшение: нормализуется сон, уменьшается слабость, снижается уровень артериального давления. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав (в течение 6–8 недель).

Желательно через полтора месяца лечения на фоне хорошего самочувствия делать перерывы на 7–10 дней, а после перерыва по возможности менять сборы. Кроме того, рекомендуется менять растения, добавляемые в основной сбор, для лечения сопутствующих заболеваний. После проведения курса лечения рекомендуется принимать сборы с профилактической целью (даже при нормализации артериального давления и удовлетворительном самочувствии) в течение 2 месяцев два раза в год – весной и осенью.

При фитотерапии следует учитывать, что лечение травами, как, впрочем, и любое другое лечение, не может быть достаточно эффективным без соблюдения правильного режима, применения лечебной физкультуры и щадящей диеты, отказа от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе.

Проблема гипертонии актуальна для людей всех возрастов. Как показывает статистика, заболевание с каждым годом молодеет, и под кабинетом врача уже все чаще можно заметить людей тридцати-сорока лет. Это говорит о необходимости пристального внимания к проблеме гипертонии, причем не только на государственном уровне. Пациенты сами должны знать, как лечить давление, ведь помощь при гипертонии очень важна именно в первые минуты наступления криза.

Многим людям кажется, что гипертония – удел пациентов в пожилом возрасте. И только первые признаки патологии – учащенное сердцебиение, приливы жара, покраснение лица, холодный пот и появление необъяснимого страха – заставляют молодежь идти к врачу. Заболевание опасно для пациентов всех возрастов в первую очередь тем, что оно оказывает губительное действие на органы-мишени. Это сердце, почки, глаза, головной мозг.

Повышенное давление провоцирует необратимые изменения в этих органах, и последствия для здоровья могут оказаться плачевными. Именно поэтому в лечении гипертонии важно комплексное обследование с выявлением нарушений функционирования этих органов и лечение не только первопричины патологии, но и пораженных органов. Только такая терапия даст возможность вернуть здоровье гипертонику и отвести от него угрозу инфаркта и инсульта.

Применение лекарственных препаратов

Если с незначительным повышением давления можно попытаться справиться превентивными мерами – изменением режима дня, питания, снижением потребления соли, то при достижении на манометре цифр 160 на 90 обязателен прием медикаментозных препаратов для нормализации давления. Если же высокое давление является следствием сердечных патологий или почечной недостаточности, то принимать таблетки нужно уже при границах 140 на 85.

Очень удобно принимать лекарства, где в одной таблетке есть несколько действующих веществ. Если ранее список препаратов для гипертоников мог состоять из нескольких наименований, то теперь фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные препараты – достаточно приема одной таблетки 1-2 раза в день, чтобы добиться стабилизации давления на целые сутки.

Если по показаниям назначить один препарат нельзя, пациентам придется принимать несколько таблеток. Пропускать приемы нельзя, как и увеличивать или уменьшать самостоятельно дозировку, заменять одни препараты другими. Все изменения возможны только после консультации лечащего врача, чтобы избежать побочных эффектов.

Мочегонные препараты

Для лечения гипертонии широко применяются диуретические средства, т.е. мочегонные препараты. Основная цель таких медикаментов – очищение организма гипертоника от избытка солей, выведение лишней воды из организма. Как только диуретические препараты будут приниматься некоторое время, выведение жидкости наладится естественным образом, а вместе с ним и снизится повышенное давление.

Это чрезвычайно важно для пациентов, у которых высокое нижнее давление. Цифры диастолы в первую очередь говорят о проблемах почек. При выведении лишней воды из организма почки начнут справляться со своей работой самостоятельно и проблемы устранятся.

Есть несколько видов диуретических препаратов, каждый из которых отличается по принципу действия, срокам, составу. Тем не менее каждая группа несет определенные негативные эффекты, поэтому лечение диуретиками у взрослого человека назначают осторожно, чтобы не спровоцировать побочные эффекты лекарственных средств.

Несомненным плюсом диуретиков является их низкая стоимость, доступность для всех категорий населения и высокая эффективность. Статистика использования мочегонных средств демонстрирует, что риск возникновения инфаркта снижается на 15 процентов, а инсульта – на 40 процентов. Это отличные показатели, говорящие в пользу применения диуретических препаратов.

Диуретические препараты способны понизить давление и удалить из организма лишние соли

Среди разновидностей диуретиков можно вспомнить тиазидные средства. Они не слишком выводят из организма лишнюю соль и воду, но способны бороться с таким симптомом, как повышенное артериальное давление. К этим препаратам относят Бензтиазид, Хлортиазид и Гидрохлортиазид.

Существует группа тиазидоподобных средств, которые содержат иное действующее вещество, но оказывают такой же эффект, как и тиазидные препараты. Аналогами являются препараты:

• Клопамид,
• Хлорталидон,
• Индапамид.

Петлевые диуретические препараты оказывают активное влияние на фильтрационную способность почек. Эти лекарства отлично выводят влагу и соль, однако могут провоцировать множественные побочные эффекты. К таким препаратам прибегают в исключительных случаях, если другие медикаменты не оказывают нужного действия. Среди лекарств этой группы назначают:

• Фуросемид,
• Торасемид,
• этакриновую кислоту.

Калийсохраняющие препараты для терапии гипертонии способны воздействовать на почечные нефроны, они активизируют выведение из организма натрия, тормозя при этом потерю калия. Эта способность медикаментозных средств также отлично влияет на давление, если оно повышается. Лекарственные препараты из этой группы:

• Амилорид,
• Триамтерен,
• Спиронолактон.

Калийсохраняющие препараты являются наиболее слабыми средствами. Зачастую лечить высокое давление начинают именно с них, а при слабой активности назначают более сильные тиазиды и тиазидоподобные средства, а самые сильные диуретики назначают при отсутствии эффекта от предыдущих групп мочегонных лекарственных средств.

Назначаются диуретики в небольшом объеме, однако на длительное время. Обычно суточную норму лекарств не повышают, и при слабой активности петельных средств делается выбор в пользу иной группы лекарственных препаратов, поскольку длительный прием мочегонных средств может повысить уровень холестерина.

Бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ

Препараты группы адреноблокаторов врачи используют как для самостоятельного лечения, так и для комплексной терапии. Обычно используют такие лекарственные средства при тяжелых формах устойчивой гипертонии, которая грозит развитием серьезных осложнений. Используют бета-адреноблокаторы после инфаркта, при сердечной недостаточности, у пациентов с фибрилляцией предсердий. Препарат Лабеталол, например, абсолютно безопасен для женщин при беременности.

На начальном этапе высокое давление можно вылечить бета-адреноблокаторами, курс терапии составляет от двух до четырех недель, после чего к лечению подключают в небольшом объеме диуретические препараты.

К группе бета-адреноблокаторов относят такие лекарственные препараты:

• Карведилол,
• Бисопролол,;
• Атенолол,
• Небиволол,
• Бетаксолол,
• Метопролол.

Часть из этих препаратов пригодна для пролонгированной терапии гипертонии, при этом врачи учитывают цифры давления, состояние пациента, поскольку некоторые препараты могут спровоцировать нежелательные эффекты для здоровья пациентов. Прием бета-адреноблокаторов позволяет существенно снизить риск смертности, если у пациента возник гипертонический криз.

Ингибиторы АПФ способны эффективно снижать давление, если правильно принимать препараты

Просвет кровеносных сосудов сужается под действием ангиотензина, вырабатываемого организмом человека. Он играет чрезвычайно важную, и что особенно необходимо отметить, негативную роль для людей, предрасположенных к повышенному давлению, или уже имеющих его.

Поэтому чтобы понизить высокое артериальное давление, назначаются препараты, блокирующие трансформацию ренина в ангиотензин. За счет действия ингибиторов АПФ можно стабилизировать кровяное давление, а кроме этого препараты способны противостоять гипертрофии сердечной мышцы и тканей.

К таким лекарственным препаратам относят:

• медикаменты с сульфгидрильной группой – Каптоприл, Капотен, Эпситрон, Зофеноприл;
• препараты, содержащие карбоксильную группу, – Ирумед, Синоприл, Квадроприл, Амприлан, Ренитек, Престариум.

Гипотензивные препараты центрального действия

Эта группа препаратов для лечение гипертонии на сегодняшний день применяется довольно редко, поскольку найдены более эффективные заменители представителей препаратов центрального действия. Обычно назначаются препараты пациентам пожилого возраста, которые не хотят отмены старого препарата. Они привыкли к особенностям его действия, и заявленное средство выполняет необходимую функцию – понижает давление.

Если давление повысилось, можно применять следующие лекарственные вещества:

• Клофелин – средство практически не используется, но допускается его назначение пожилым пациентам со сформировавшимися предпочтениями;
• Андипал – таблетированное средство, которое довольно слабо справляется с устойчивой гипертонией. Применяется Андипал для лечения вегето-сосудистой дистонии;
• Моксонидин – препарат для терапии мягкой гипертонии, которая отличается невысокими цифрами повышенного давления и протекает без гипертонических кризов.

Сартаны и блокаторы кальциевых каналов

Группа сартанов известна с середины 90-х годов прошлого века. За это время препараты показали высокую активность в отношении гипертонии. Благодаря лечению средством один-два раза в сутки, можно добиться положительного эффекта на определенный промежуток времени. Как правило, нормализация давления происходит на сутки, но сердечное средство Кандерсатан позволяет забыть о гипертонии на двое суток.

Кандесартан – мощное средство от повышенного давления, которое помогает добиться стабильных показателей на двое суток

После прекращения приема лекарственных средств не возникает синдрома отмены препарата, больных не донимает сухой кашель, как провоцируют его другие лекарственные препараты. Курс лечения сартанами обычно длится от четырех до шести недель, за это время можно добиться стойкого положительного эффекта, а иногда пациенты вынуждены навсегда принимать подобные лекарственные средства, если гипертония стабильная и плохо подлежит терапии.

К группе лекарственных средств-сартанов относятся:

• Валсартан,
• Эпросартан,
• Телмисартан,
• Лозартан,
• Кандесартан.

Препараты активно назначаются как монотерапия, так могут и комбинироваться с другими лекарственными средствами. Дозировки назначаются с учетом общего состояния здоровья пациента.

Лекарственные средства из группы блокаторов кальциевых каналов назначаются людям с тяжелыми случаями гипертонии, когда ситуация отягощена такими нарушениями, как стенокардия, церебральный атеросклероз. Если принимать блокаторы кальциевых каналов вместе с ингибиторами АПФ, то можно отказаться от приема мочегонных лекарственных средств.

Среди блокаторов кальциевых каналов известны и такие средства, как Амлодипин, Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин.

Народная медицина

Лечить высокое давление в домашних условиях можно не только путем приема таблетированных лекарственных средств. Врачи советуют гипертоникам пользоваться и народными методами терапии патологии, но делать это нужно чрезвычайно аккуратно. Не стоит полагаться только на одни растительные препараты. Подобная терапия должна быть дополнительной, а не основной, поскольку при гипертоническом кризе понизить быстро давление можно только медикаментозными препаратами.

Отвар льняного семени – наиболее мягкое и безопасное народное средство при гипертонии

Чтобы лечить давление народными средствами, можно воспользоваться следующими рецептами от гипертонии:

• Отвар семян льна – отличное средство для стабилизации показателей. Запаривать семена льна нужно на несколько часов. Одна столовая ложка семян заливается стаканом воды, настаивается под крышкой, а после жидкость нужно слить и пить по четверти стакана в сутки.
• Настой из красных сосновых шишек – отличное средство для понижения высокого давления. Эффект от лекарственного средства наступает уже через несколько дней, причем понизить давление можно существенно – примерно на двадцать единиц. Для приготовления средства шишки собирают летом, кладут в литровую банку, не полностью покрывая ее объем, а затем заливают спиртом. Выдерживать средство нужно три недели, после его процеживают, а жидкость пьют по чайной ложке за полчаса до еды.

Кроме лечения этими средствами, можно применять рецепты на основе чеснока, сырых семечек, лимона с клюквой и медом, подорожника. Пациентам будут полезны свежевыжатые соки из свеклы, огурца, моркови, шпината, петрушки и сельдерея. Лечение гипертонии – ответственный процесс, поэтому пациентам важно не только принимать таблетированные препараты, но и устранить факторы, способствующие повышению давления – алкоголь, стрессы, переедание, вредные привычки.