Гидатидой называют недоразвитое, рудиментарное, образование, анатомически локализующееся в верхней зоне яичка. Функционально гидатида яичка не несет никакой нагрузки. То есть не отвечает за работу половой системы, а лишь является невостребованной частью яичка по типу аппендикса. При некоторых провоцирующих факторах происходит перекрут гидатиды, что влечет за собой весьма неприятные осложнения. Что это такое - гидатида яичка, как выглядит патология и как с ней борются, разбираем ниже.

Причины перекрута гидатиды яичка

Формирования перекрута гидатиды яичка способствуют некоторые провоцирующие факторы. Причем в обычной ситуации само образование пребывает в состоянии покоя и никоим образом не дает о себе знать. Так, причинами перекрута придатка являются:

• Травмирование мошонки (тупой удар, падение с большой высоты на поясницу и пр.).
• Резкое сокращение мышечного волокна, удерживающее яичко в нормальном состоянии. Это может произойти на фоне сильного стресса, резкого переохлаждения.
• Несовершенство соединительных тканей (недостаточная регуляция мышц). В этом случае речь идет о большом процентном содержании жидкости в соединительных тканях. В большинстве случаев такое отмечается у детей (мальчиков). Именно по этой причине происходит перекрут гидатиды яичка у детей чаще всего.

Важно: взрослые мужчины реже сталкиваются с такой патологией в отличие от детей.

Симптомы перекрута гидатиды яичка

Медики делят перекрут гидатиды морганьи на два, клинически отображающихся этапа с характерными для каждого симптомами. Выглядят они таким образом:

• Начальный этап патологии. Здесь пациент может ощущать легкую болезненность в верхней части мошонки. Сама мошонка визуально смещена в сторону. Зона патологического изменения положения гидатиды яичка горячая на ощупь и имеет красноватый оттенок кожи в отличие от окружающих тканей. Мошонка отечна со стороны перекрученного придатка.
• Прогрессирующий этап. Здесь отек несколько спадает. На его месте отчетливо визуализируется фасолевидный бугор. В этой зоне кожа мошонки имеет покраснение. Болезненность усиливается и проявляется не только при ходьбе и иных движениях, но и в состоянии покоя.
• Этап некроза гидатиды яичка. Такая стадия отмечается у пациента в том случае, если патология не была устранена на первых двух этапах. В этом случае отмирает сама гидатида морганьи и ткани, окружающие ее. У пациента проявляются признаки общей интоксикации в виде слабости, озноба, тошноты и рвоты.

Важно: в худшем случае при некрозе у больного происходит гнойное расплавление мошонки. В этой ситуации пациенту удаляют всю мошонку вместе с яичками.

Лечение перекрута

Исходя из того, что патология имеет исключительно механический характер, то избавляться от нее нужно также механическим (оперативным) путем. Лечение проводят только в стационаре.

Медикаментозное

Важно понять, что ни один лекарственный препарат не способен дать обратный ход патологии. Именно поэтому при перекруте показано только удаление гидатиды яичка. Лишь в некоторых случаях хирург может использовать методику ручного исправления ситуации (вправление). Но ее можно применять лишь в несколько первых часов от начала патологии. В дальнейшем отечность тканей не позволит провести эту манипуляцию. В ходе неоперативного вмешательства специалист прокручивает рукой правое яичко по ходу часовой стрелки, а левое яичко одновременно прокручивает против хода часовой стрелки.

Медикаменты используются лишь после операции для устранения гнойного и воспалительного процессов. Как правило, это антибиотики, пробиотики и витаминные комплексы, чтобы предотвратить неприятные гнойные последствия патологии.

Хирургическое

Операция по удалению патологически перекрученного придатка проводится под местной анестезией в отделении хирургии. Лишь детям и лицам с нестабильной психикой колют общий наркоз (или по желанию).

В ходе оперативного вмешательства хирург делает разрез кожи в области перекрута. В полости мошонки врач обнаруживает фасолевидное образование почти черного или темно-бордового цвета. Это сама воспаленная гидатида. Найденное плотное образование полностью пережимается. Затем хирург отсекает воспаленный придаток. Рана ушивается в обратном порядке с обязательным наложением стерильной повязки.

Важно: период заживления раны составляет 5-7 дней.

Реабилитация после болезни

Реабилитационный период после перенесенной патологии составляет 10-20 дней. Иногда немного дольше. В период восстановления пациенту показано:

• Прием антибактериальных препаратов широкого действия для исключения вторичного инфицирования раны;
• Ежедневные перевязки с использованием стерильных повязок, пропитанных антисептиком;
• Ношение свободного белья, не доставляющего дискомфорта;
• Физиопроцедуры в виде УВЧ, гальванизации или магнитотерапии.

Помимо этого в период реабилитации пациенту желательно беречься от простудных болезней, которые могут затянуть период восстановления и даже усугубить ситуацию (натуживания при кашле или чихании нежелательны). Также нельзя купаться в холодных и общественных водоемах на период до 2 месяцев. В остальном пациент возвращается к привычной жизни, и половой в том числе, как только болевой синдром полностью сойдет на нет.

Перекрут гидатиды яичка – это состояние, во время которого диагностируется перекручивание ножки гидатиды вокруг своей оси. Чаще всего возникает в результате сильных травм мошонки или после переохлаждения. Патологии обычно подвержены дети.

Состояние вызывает сильную боль и отек яичек, иногда при пальпации в мошонке ощущается плотное бобовидное образование. Требуется немедленное хирургическое вмешательство, поскольку перекручивание может привести серьезным осложнениям.

Немного физиологии

Гидатида – это рудиментный остаток мюллеровых протоков. Представляет собой небольшое образование сверху яичка. Состоит из отдельных долек и сети извитых канальцев. Кистевидное расширение стоит на тонкой ножке.

Оно никак не мешает полноценной жизни, но в некоторых случаях тонкая и длинная ножка может перекрутиться вокруг своей оси. В результате затрудняется кровоток, а образование воспаляется. Код по МКБ 10 — №44.

Почему она перекручивается

Чаще всего перекрут диагностируется у мальчиков в детском возрасте. У ребят старше 8 — 10 лет патология практически не встречается, поскольку ткань, окружающая яички уже полностью сформировалась.

К основным причинам перекрута относятся следующие:

• тяжелого характера;
• продолжительное переохлаждение – при долгом пребывание на холоде яички сжимаются, что может привести к перекруту;
• физические перегрузки.

Также болезнь может быть связана с неправильным развитием соединительных тканей в организме или с патологическими нарушениями . Эти причины относят к врожденным.

Гидатида яичка у мальчика на тонкой и длинной ножке, а также воспаленное образование чаще всего подвержено перекруту.

Клиническая картина

Симптоматика напрямую зависит от степени заболевания. Перекрут яичка у ребенка проявляется в следующих признаках:

1. У больного возникает , локализованная в области мошонки. Один из ее участков отекает: фиксируется левого или правого яичка.
2. Отечность постепенно спадает, но гиперемия или краснота в верхней части мошонки остается. Даже во время слабого прикосновения к пораженному участку человек .
3. Если пострадавший не обратился к врачу, и не была оказана хирургическая помощь, то развивается некроз прочих тканей половых органов. В тяжелых случаях у больного начинается интоксикация организма – тошнота, повышение температуры и тп. При запущенных ситуациях возможна ампутация всей мошонки.

Состояние половых органов при перекрученной гидатиде можно посмотреть на фото, расположенных выше.

Диагностика

Родители мальчиков обычно не знают, как определить перекрут, и что делать в этом случае. При появлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу.

Они могут провести следующие диагностические процедуры:

• визуальный осмотр – изначально доктор осматривает состояние половых органов, подвижность тестикул, болезненный синдром. Возможно диагностирование отечности. Иногда гидатида ощущается при проведении пальпации. Но это зависит от ее расположения;
• диафаноскопия – метод, во время которого врач просвечивает мошонку специальной лампой. Если заметны темные пятна на верхней границе, то высока вероятность перекрута;
• УЗИ мошонки – эффективный способ, позволяющий точно определить состояние половых органов, наличие перекрученного кистообразного расширения, его размер.

После постановки диагноза врач проводит операцию. Удаление воспаленного образования – единственный способ лечения.

Зачастую диагноз ставится уже в процессе операции, так как при острой боли у врачей не хватает времени для диагностики.

Лечение

Перекрут яичка у мальчиков и взрослых лечат только хирургическим путем. Никакие консервативные методы терапии не применяют, поскольку они бесполезны.

А народные способы лечения усугубляют ситуацию и приведут к серьезным воспалительным процессам. Детям старшего возраста операцию проводят под местным наркозом. Для малышей применяют общую анестезию.

Операция относится к несложным. Над поврежденным яичком, на мошонке делают небольшой надрез, в том месте, где располагается гидатида. Ее пережимают у основания, под зажимом завязывают нитку, для избежания кровотечения.

Затем бобовидное образование отрезают. На следующем этапе врач вводит в мошонку дренажную трубку и послойно зашивает разрез.

После операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра (Цефтриаксон или Ампициллин), чтобы избежать заражения и осложнений. Иногда необходимо пропить курс стимуляторов микроциркулярного роста.

Как проводят реабилитацию

Помимо курса антибиотиков необходимо регулярно обрабатывать рану, это ускорит послеоперационный период и позволит избежать осложнений.

Ежедневная перевязка способствует быстрой регенерации и поможет избегнуть вторичного инфицирования. Врачи обрабатывают рану спиртовым раствором или йодом, затем надевают стерильную повязку. Швы снимают, спустя неделю после операции.

Иногда врачи назначают прохождение физиотерапевтических процедур. Это могут быть курсы магнитотерапии, гальванизации или УВЧ. Также в период реабилитации следует внимательно относиться к своему здоровью, нужно остерегаться вирусных заболеваний, так как они осложнят восстановление.

Во время операции частично нарушается гематотестикулярный барьер. Он защищает яички от инфицирования. Поэтому нужно избегать переохлаждений, не сидеть на холодной поверхности, не купаться в холодной и прохладной воде.

Если хирургическое вмешательство проведено правильно, то последствия после операции не диагностируются. В противном случае возможен орхит, эпидидимит и прочие инфекционные процессы.

Если у малыша или у подростка разошлись швы на мошонке, высокая температура держится дольше трех дней после операции, заметны нагноения, то стоит сказать об этом врачу.

Домашние методы лечения

Народная терапия при перекручивании невозможна, но есть ряд советов, которые помогают быстрее восстановиться после операции.

После консультации с врачом можно использовать следующие рецепты, ускоряющие заживление ранок:

• Смешайте 200 миллилитров растительного масла и 75 граммов корня лопуха, порезанного на маленькие кусочки. Настаивайте сутки, потом прокипятите 20 минут, но на медленном огне. После того как масло остынет, процедите его. Держите в холодном месте (оптимально на верхней полке холодильника) и обрабатывайте рану дважды в день;
• Залейте 50 граммов листьев эвкалипта полулитром кипящей воды. Оставьте в термосе на тридцать минут, затем процедите. Добавьте две столовых ложки меда. Отвар используют в качестве примочек.
• Укрепить организм поможет отвар корня лопуха. Для его приготовления возьмите 10 граммов корня. Залейте 200 миллилитрами воды и кипятите 5 минут на маленьком огне. Пейте процеженный отвар по столовой ложке трижды в день.

Заключение

Перекрут гидатиды яичка у детей – это состояние, при котором диагностируется перекручивание тонкой ножки гидатиды. Оно лечится лишь хирургическим способом, вмешательство считается несложным. Швы снимаются уже спустя 7 – 10 дней после вмешательства.

Патологию вызывают внешние факторы: травмы или переохлаждение. Иногда к ней приводят хронические воспалительные процессы или врожденные дефекты формирования соединительной ткани (патология может проявиться даже у новорожденного).

Очень распространенным острым заболеванием половой системы у мальчиков является перекрут гидатиды. Однако заболевание не всегда проходит под правильным диагнозом, так как маскируется под такие патологии, как эпидимит или орхит. Перекрут гидатиды подразумевает перекручивание придатка вокруг ножки, что сопровождается острой клинической картиной, а впоследствии может приводить к атрофии или даже некрозу яичек. Впервые гидатиды были описаны в 18 веке , когда получили свое название гидатид Моргании. В анатомических справочниках данные образования числятся в качестве аппендиксов яичка, придатка и других органов мошонки. Гидатиды по своему происхождению являются рудиментами различных протоков, функционирующих в эмбриональном периоде. Образования представляют собой соединительнотканные, хорошо кровоснабжаемые, содержащие маленькие кистоподобные включения стебельки.

Наличие в половой системе мужчины таких органов, как гидатиды, не является патологией и не приносит никакого дискомфорта. Причины перекрута гидатиды яичка не слишком многочисленны, хотя заболевание и встречается очень часто. Основные этиологические факторы:

1. Механические повреждения мошонки;
2. Чрезмерное сокращение мышцы, которая поднимает яичко (это может возникнуть в качестве реакции на холод, стрессовую ситуацию и легкое повреждение);
3. Недостаточно развитая соединительная ткань (именно поэтому заболевание чаще всего манифестируется в детском возрасте);
4. Нарушение регуляции мышц (плохо проводятся нервные импульсы, их увеличение или уменьшение, что также характерно для детей).

Все эти состояния могут привести к тому, что гидатида перекрутится вокруг своей ножки, из-за чего нарушится кровоснабжение яичка. Патология является опасной в плане мужского бесплодия, так как отсутствие лечения приводит к тому, что яички некротизируются или атрофируются.

Клиническая картина

Перекрут гидатиды яичка протекает остро и имеет три стадии, каждая из которых сменяет предыдущую. Обращение к врачу должно быть еще на начальном этапе патологии, после появления первых симптомов. Своевременное лечение позволит остановить развитие патологии и избежать опасных последствий.

• Первая стадия. Как только происходит перекручивание, в пораженной половине мошонки развивается сильный болевой синдром. Помимо боли, пациенты жалуются на увеличение пораженного участка, что связано с отеком. Также мошонка может покраснеть (больше на верхнем полюсе, в месте расположения гидатиды). Если быстро не начать проводить мероприятия для избавления от патологии, то она переход в следующую стадию.
• Вторая стадия. Данный этап характеризуется спаданием отечности на пораженной стороне. Из-за этого визуально можно обнаружить перекрученную гидатиду, которая имеет вид продолговатого синюшно-багряного образования. Располагается отросток на верхнем полюсе мошонки. При пальпации гидатида резко и мучительно болезненна, а кожа над ней сильно покрасневшая. В большинстве случаев в этом периоде заболевания начинают медицинскую помощь пациенту, тем самым прекращая дальнейшее развитие патологии. Однако если по каким-то причинам лечение не проводится, то начинается последняя стадия.
• Третья стадия. Данный этап является заключительным в развитии патологии, так как он характеризуется некротическими поражениями гидатиды и яичка. Этот процесс заканчивается гнойным инфицированием, а затем и расплавлением всех органов мошонки. Настолько запущенные случаи бывают редко, однако в практике описаны клинические примеры, когда перекрут гидатиды заканчивался удалением всей мошонки.

Клиническая картина заболевания очень схожа с воспалительными процессами в органах мошонки, из-за чего диагноз может быть поставлен неверно. Однако, в любом случае, при первых признаках патологии следует быстро посетить врача.

Кроме того, перекрут гидатиды характерен для детского и подросткового возраста, когда мальчики склонны скрывать свои проблемы со здоровьем, особенно, касающиеся половой системы. Родители в этот период должны быть очень внимательными к любым изменениям во внешнем виде и поведении своего ребенка, чтобы не пропустить опасное заболевание.

Диагностика

Для перекрута гидатиды яичка характерен такой вид диагностики, как интраоперационная. Из-за того, что клиническая картина заболевания не специфическая, а состояние пациента является неотложным, оперативное лечение начинают без подтверждения диагноза, устанавливая его непосредственно в ходе операции, визуально оценив состояние органов мошонки. Какую-либо предоперационную диагностику проводят редко, так как теряется время до начала лечения, что приводит к усугублению заболевания. Однако среди всех методик несколько все же в редких случаях используют:

1. Диафаноскопия. Данный метод подразумевает просвечивание мошонки под специальной лампой. В случае перекрута гидатиды будет видно затемнение на верхнем полюсе мошонки.
2. Ультразвуковая диагностика. Методика позволяет оценить область поражения (его размеры и расположение), а также спланировать проведение будущей операции.

Лабораторная диагностика не применяется вообще, так как получение результатов занимает много времени, а потому не имеет смысла. В целом, при данном заболевании важно не поставить точный диагноз, а определить синдром острой мошонки, который является абсолютным показанием к операции.

Кстати, мы написали отдельный материал о том, почему возникают ситуации, когда , посмотрите!

Лечение

Какое-либо консервативное лечение при данном заболевании не имеет смысла, а потому не применяется. Терапия подразумевает оперативное вмешательство, успех которого напрямую зависит от срока обращения пациента и скорости реагирования медицинского персонала. Анестезия при данном хирургическом вмешательстве может быть разной. Чаще всего используется местное обезболивание, которое подходит для взрослых мужчин и юношей. Маленькие детки оперируются под общим наркозом. Разрез в большинстве случаев проводится в области расположения гидатиды, то есть по верхнему полюсу мошонки. После этого врач тщательно осматривает полость мошонки, где обнаруживает пережатую гидатиду, которая пережимается и отсекается. Оставшийся отросток перевязывается, а в полости устанавливается дренаж. После операции орган нужно обязательно исследовать гистологически для исключения онкологии. Помимо избавления от перекрута врач должен тщательно осмотреть яичко и определить его жизнеспособность. В некоторых случаях приходится удалять и его или ставить неутешительный диагноз – атрофию. Послеоперационный период перекрута гидатиды яичка включает в себя прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия, чтобы исключить возникновение инфекционного процесса. Также важную роль играют местные антисептические процедуры, которые подразумевают перевязки с применением йодных растворов, которые проводятся каждый день. Наложенные швы снимаются через неделю после операции (иногда сроки могут удлиняться в зависимости от индивидуальных показателей). Физиотерапевтические процедуры применяются по решению врача не во всех случаях и не должны быть длительными, так как высокие температуры плохо сказываются на жизнедеятельности яичек. В практике используются:

• Магнитотерапия;
• Гальванизация.

При правильном выполнении всех предписаний врача, послеоперационный период является сравнительно коротким, так как уже после снятия швов пациентов выписывают домой. Первое время после излечения болезни пациенты должны быть очень осторожными и придерживаться некоторых правил:

1. Нельзя переохлаждаться;
2. Не рекомендуется пить холодные напитки;
3. Строго запрещено купание в водоемах.

Данные меры предосторожности связаны с профилактикой вторичного инфицирования, которое не обязательно поразит мошонку, но скажется на восстановительном периоде. Также следует всеми способами поддерживать на высоком уровне иммунную систему организма. Что касается нетрадиционной медицины, то при перекруте гидатиды данный вид терапии полностью исключается. Лечебный эффект в данном случае окажет только операция, а различные компрессы и примочки лишь усугубят воспалительный процесс. Во врачебной практике бывают случаи, когда попытки избавиться от патологии народными средствами приводили к заражению крови, перитониту и впоследствии к смерти.

Осложнения

Опасные для жизни последствия перекрута гидатиды яичка возникают в тех случаях, когда произошло позднее обращение к врачу или в стационаре проводилось неправильное лечение. Различают такие осложнения патологии:

• Гнойное расплавление органов мошонки. Данное состояние возникает тогда, когда гидатида подвергается некрозу. В этом случае в полости мошонки накапливается гной, который инфицирует ее органы. В дальнейшем для избавления от данного последствия потребуется удаление всех образований мошонки.
• Сепсис. Заражение крови возникает в том случае, когда даже во время развития гнойного процесса отсутствовало правильное лечение. Распознать данное состояние непросто, но пациента и врача должны насторожить такие симптомы: лихорадка, доходящая до очень высоких цифр, скачущая в показателях на протяжении дня, профузная потливость, сильная бледность, заторможенность. Если не принимать никаких мер, то исходом становится токсическая кома, которая заканчивается летальным исходом.

Отдельно выделяют послеоперационные осложнения, к которым относятся:

1. Перевязка семявыводящего протока (приводит к бесплодию);
2. Повреждение нервов (импотенция, которая излечивается, если ее вовремя обнаружить и становится постоянной, если не принимать никаких мер).

Прогноз при данном заболевании благоприятный по всем параметрам в тех случаях, когда пациенты своевременно обратились к врачу и было проведено адекватное лечение. Смертельные случаи бывают редко, зато часто развивается бесплодие. Мужчин спасает лишь тот факт, что перекрут гидатиды, как правило, односторонняя патология.

Гидатиды придатков и яичка - рудименты мюллеровых протоков, представляющие собой кистевидное расширение добавочных образований яичка, связанных с яичком и придатком или располагающихся на ножке. Образуются в процессе обратного развития мюллеровых протоков при неполной их редукции в процессе полового развития. Средний диаметр их составляет около 5 мм. У детей и реже у мужчин возможны перекруты гидатид, вследствие чего нарушается их питание и происходит омертвение.

Перекрут гидатиды яичка – это патологическое состояние, которое характеризуется перекрутом этого образования вокруг своей ножки. Гидатида яичка, в свою очередь, это рудиментарное образование, расположенное у верхнего полюса яичка. Оригинальное название данного органа – аппендикс, но чтобы не путать его с аппендиксом слепой кишки, расположенным в брюшной полости, было принято решение называть рудимент гидатидой.

Виды гидатид

Причины перекрута гидатиды яичка

Само по себе существование гидатиды яичка не доставляет пациенту никаких неудобств. Большинство мужчин живет с данным рудиментом, даже не представляя себе о существовании последнего. Но, в некоторых ситуациях, к примеру, при травме мошонки, может случиться перекрут гидатиды вокруг своей ножки. Тогда наступает некроз последнего, что проявляется яркой клинической симптоматикой.

Кроме травматического повреждения мошонки, причинами перекрута могут быть и другие факторы. Сильное сокращение мышцы, поднимающей яичко, что случается при переохлаждении, эмоциональном возбуждении или незначительной травме, также может способствовать перекруту аппендикса яичка.

Немалую роль в развитии перекрута яичка играет зрелость соединительной ткани органов мошонки. Именно поэтому, заболевания чаще встречается у детей, когда нервная регуляция мышц еще не совершенна, а соединительная ткань имеет больший процент жидкости, по сравнению со взрослыми.

Симптомы перекрута гидатиды яичка

Симптоматика перекрута гидатиды яичка, в некоторой степени, зависит от стадии заболевания. На начальном этапе больных беспокоит сильная боль в одной из половин мошонки. Вместе с этим отмечается отек данного участка тела и гиперемия (покраснение), в большей мере сосредоточенная у верхнего полюса мошонки.

На второй стадии заболевания отек мошонки начинает спадать, а вместо этого у верхнего полюса одного из яичек проявляется багряное продолговатое образование, размерами с фасоль. Именно оно и есть гидатида. Кожа над аппендиксом сильно гиперемирована и резко болезненна. Малейшие прикосновения к ней доставляют пациенту сильнейшие болевые ощущения.

Как правило, на протяжении этих двух стадий заболеваний оно диагностируется и больные подлежат оперативному лечению. В редких случаях, когда имеет место гиподиагностика или больные просто-напросто не обращаются за помощью к врачу, у них развивается некроз гидатиды, который приводит к гнойному расплавлению всей мошонки. Хотя такие случаи на сегодняшний день встречаются крайне редко, в литературе описаны пациенты, у которых перекрут гидатиды яичка стал причиной ампутации мошонки.

Диагностика перекрута гидатиды яичка

Перекрут гидатиды яичка, вместе с другими хирургическими патологиями данного органа, вкладывается в синдром острой мошонки. Все эти заболевания подлежат оперативному лечению, поэтому урологи довольно часто идут на операцию, даже не зная достоверного диагноза. После вскрытия полости мошонки они видят непосредственную причину патологии и устраняют ее. Это называется интраоперационной диагностикой.

Применяются и дооперационные методы диагностики. Редкость их использования объясняется тем, что полное обследование больного затягивает время перед операцией, что способствует прогрессированию и распространению воспаления.

Самым распространенным и простым методом диагностики гидатиды является диафаноскопия. Она подразумевает просвечивание мошонки с помощью обычного фонарика. При гидатиде на фоне света в верхнем полюсе мошонки визуализируется бобовидное затемнение, которое и является патологически измененным придатком яичка.

Помимо этого, довольно часто используют ультразвуковое исследование, которое дает возможность более четко определить положение и размер образования. УЗИ необходимо не только для диагностики заболевания, но и для определения места разреза на будущей операции.

Лечение перекрута гидатиды яичка

Единственным оправданным методом лечения перекрута гидатиды яичка является оперативное вмешательство. Детям старшего возраста и взрослым оно выполняется под местной анестезией, младшего – под общим наркозом.

В ходе оперативного вмешательства выполняется разрез кожи у верхнего полюса измененного яичка. Выполняется ревизия полости мошонки, где, как правило, выявляется бобовидное уплотнение багряного или черного цвета. После того, как гидатида пережимается у основания, она отсекается скальпелем и обязательно отправляется на гистологическое исследование. Далее под зажим проводится нитка, которая завязывается. Это делается с целью профилактики интраоперационного кровотечения.

После того, как в полость мошонки вводится дренажная трубка или резинка, операционная рана послойно ушивается.

Операция по удалению гидатиды

В послеоперационном периоде всем больным назначаются антибиотики широкого спектра действия для профилактики вторичного инфицирования раны. С данной целью могут использоваться такие препараты как цефтриаксон и ампициллин.

Реабилитация после болезни

Кроме системного применения антибиотиков, в профилактике вторичной инфекции большую роль играет и местная антисептика послеоперационной раны. Для этого, как правило, применяются ежедневные асептические перевязки с использованием спиртового или водного раствора йода. Швы снимаются, примерно, на седьмой-восьмой день после операции.

Поскольку удаление гидатиды яичка является не очень травматической операцией, после ее выполнения нет необходимости использовать эластические плавки для фиксации мошонки. Правда, детям старшего возраста, при наличии серозного или гнойного выпота в полости мошонки, все же рекомендовано использование бандажей подобного типа.

Кроме этого, некоторые урологические стационары практикуют использование в послеоперационном периоде физиотерапевтического лечения в виде магнитотерапии, гальванизации и УВЧ. Датчики аппаратов располагаются по обеих сторонах мошонки, а длительность процедуры не превышает 20 минут, так как повышение температуры яичек плохо сказывается на сперматогенезе.

Особенности питания и образ жизни

Некоторое время после операции пациентам необходимо быть очень осторожными в плане простудных заболеваний, поскольку даже незначительная вирусная инфекция может плохо сказаться на дальнейшей реабилитации. Дело в том, что при операции может частично разрушаться гематотестикулярный барьер, который в норме защищает ткань яичек от разного рода патологических агентов. И пока данный барьер не восстановится, больным необходимо избегать длительного пребывания на холоде, купания в прохладной воде и употребления напитков низкой температуры.

Лечение народными средствами

Подобная терапия полностью противопоказана при перекруте гидатиды яичка. Дело в том, что все компрессы и примочки, которые рекомендуются народными целителями лишь усугубляют воспалительный процесс и способствуют активному распространению инфекции, не только в мошонке, но и по всему организму. Известны случаи, когда результатом народного лечения перекрута гидатиды яичка являлось возникновение сепсиса или заражения крови , что в конечном итоге приводило к летальному результату.

Осложнения перекрута гидатиды яичка

Как правило, при данном заболевании осложнения могут возникать только в том случае, когда больной долгое время находится без лечения или последнее проводится неправильно. Первичным осложнением можно считать гнойное расплавление гидатиды, результатом которого является образование гнойного экссудата в полости мошонки. На фоне этого, как правило, развивается вторичный орхит и эпидидимит. Если данные воспаления имеют катаральный характер, то у них есть очень хороший шанс на разрешение. Но когда развивается гнойное воспаление яичек с придатками, существует большая вероятность того, что, возможно, придется проводить операцию по удалению данных органов.

Если даже на фоне вторичного гнойного орхита отсутствует адекватное лечение с санацией очага инфекции, следующим этапом в развитии заболевания является заражение крови или сепсис. У больных повышается температура тела, появляются проливные поты, беспокоит чувство постоянной усталости. Пациенты становятся заторможенными, сонливыми. Конечной точкой развития сепсиса считается токсическая кома. Как показывает практика, больные редко выходят из такого состояния. В большинстве случаев оно заканчивается смертью пациента.

Стоит отметить, что на сегодняшний день описанная картина наблюдается достаточно редко. Более часто можно встретить местные осложнения, которые являются результатом неудачно проведенной операции. Если в ходе оперативного вмешательства случайно будет перевязан семявыводящий проток, то пациенту это грозит нарушением сперматогенеза с последующим развитием бесплодия. При повреждении одной из веток бедренно-полового нерва может развиваться эректильная дисфункция. Как правило, она носит временный или транзиторный характер, но при отсутствии адекватного лечения перерастает в постоянную или органическую форму.

Профилактика перекрута гидатиды яичка

Профилактировать данное заболевание очень трудно, поскольку в большинстве случаев больные даже и не догадаются о существовании у них какого-то аппендикса яичка. Определить наличие у себя подобного образования можно только при плановом осмотре у уролога. И то не всегда, так как в большинстве случаев гидатида имеет вид небольшого привеска, который очень легко перепутать с придатком яичка.

Как показывает, реальная профилактика заболевания начинается после появления его первых симптомов. В такой ситуации очень важно вовремя обратиться за помощью, поскольку именно своевременное начало лечения является залогом его успешного завершения.

С целью вторичной профилактики присоединения бактериальной флоры используются антибиотики широкого спектра действия, типа цефтриаксона и ампициллина.

Прогноз перекрута гидатиды яичка

Прогноз для выздоровления, как правило, благоприятный, за исключением тех редких случаев, когда воспаление генерализируется и протекает в виде сепсиса.

Прогноз для жизни благоприятный почти во всех случаях. Редкие смерти при перекруте гидатиды яичка случаются только при отсутствии своевременного лечения.

Прогноз для работоспособности – благоприятный. Даже сложные ситуации, заканчивающиеся удалением яичка, почти никак не влияют на работоспособность пациента.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Гидатида яичка. Что это такое, и какие патологии характерны для данной анатомической структуры? Гидатида представляет собой отросток, анатомически расположенный недалеко от семенника (в области верхней его части). По своей сути, никакой функциональной значимости сей отросток не имеет.

Он считается рудиментом. Второе название гидатиды - аппендикс. Чтобы не путать аппендикс со структурой семенника, ввели иное наименование. Несмотря на всю бесполезность, указанное образование вполне может стать источником больших проблем для представителя сильного пола. Одно из наиболее грозных заболеваний - перекрут гидатиды яичка. Что он собой представляет и почему возникает?

Перекрут гидатиды яичка развивается в результате воздействия целого ряда факторов, как объективного, так и субъективного характера. Суть патологического процесса заключается в закручивании придатка тестикулы вместе с описанной анатомической структурой вокруг собственной оси. Наиболее часто речь идет о следующих факторах:

• Врожденные аномалии развития плода. Перекрут гидатиды вполне может быть и врожденным. На долю подобных случаев приходится порядка 15% всех клинических ситуаций. Требуется немедленное лечение. Как правило, хирургическое. Мануальное малоэффективно.
• Орхит. Воспалительное поражение яичка. Возникает закономерный вопрос, каким образом воспаление способно стать причиной механического изменения анатомической структуры органов малого таза? Все дело в увеличении подвижности яичек в полости мошонки при воспалительном процессе и компрессионном эффекте.
• Эпидидимит. «Близнец» орхита, поскольку развивается указанная патология совместно с воспалением яичка. Представляет собой воспаление самого придатка семенника.
• Крипторхизм, недавние операции на тестикулах.
• Травмы. Наиболее часто являются причиной появления описываемой проблемы.
• Дополнительно на состоянии семеников сказываются тяжелые физические нагрузки, в особенности сопряженные с поднятием тяжестей, быстрыми движениями. Фактор, повышающий риск появление неприятности - это чрезмерно интенсивные половые акты.

Симптоматика

Симптомы недостаточно характерны. Требуется проведение объективной диагностики. Среди проявлений можно назвать:

• Интенсивную боль с пораженной стороны. Она усиливается при попытках двигаться, ходить, совершать половой акт. Сила боли крайне велика, как описывают сами пациенты.
• Тяжесть в мошонке, ощущение инородного объекта в области полового члена, яичек.
• Усиливается при ходьбе, движениях, спонтанно, само по себе.
• Подъем температуры тела. Гипертермия развивается не всегда, однако подобное также имеет место.

Главный и ведущий симптом - боль. Все остальное оказывается вторичным.

Диагностика

Требуется провести диафаноскопию (просвечивание мошонки с помощью специальной лампы), ультразвуковое исследование органов мошонки (наиболее информативное исследование). В обязательно порядке яички осматриваются, проводится физикальное исследование, ряд функциональных тестов. Также необходимо опросить пациента на предмет жалоб, их характера, давности, длительности. Для этих целей могут быть использованы опросники.

Важно как можно быстрее диагностировать перекрут, пока не появились опасные для жизни и здоровья осложнения.

Осложнения

Каковы последствия перекрута гидатиды яичка? Осложнения могут быть самыми плачевными:

• Некроз семенника.
• Некроз придатки тестикулы.
• Гнойное поражение перекрученного участка.
• Расплавление яичка и его придатка.

Все это потенциально летальные последствия, способные поставить крест, как на здоровье, так и на жизни вообще. Дабы этого не случилось, нужно назначить своевременное лечение.

Терапия

Заключается в мануальном вправлении семенника, либо в хирургическом воздействии на пораженный участок. Тактика избирается только лечащим специалистом.

Гидатида яичка - рудимент, способный принести немало проблем. Перекрут гидатиды считается едва ли не одной из наиболее распространенных патологий мужской половой сферы. Лечение должно начинаться незамедлительно с момента постановки диагноза. В противном случае возможно появление тяжелых осложнений.