// Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2010 — №11 . — С. 74-75.

библиографическое описание:
Острое отравление цистамином / Копосов С.Б., Журавлев И.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2010. — №11. — С. 74-75.

html код:
/ Копосов С.Б., Журавлев И.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2010. — №11. — С. 74-75.

код для вставки на форум:
Острое отравление цистамином / Копосов С.Б., Журавлев И.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2010. — №11. — С. 74-75.

wiki:
/ Копосов С.Б., Журавлев И.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2010. — №11. — С. 74-75.

В настоящее время среди наиболее часто встречающихся причин насиль- ственной смерти одно из ведущих мест занимают отравления различными химическими веществами (Бабаханян Р. В., Клечников В.З., 1994 год, Томи лин В.В. и др., 1989 год.).

Своеобразной особенностью судебно-медицинской экспертизы смертельных отравлений является учащение интоксикаций вызываемых лекарственными средствами, которые, как и несколько десятилетий назад, занимают четвёртое место среди основных групп отравляющих веществ (Дедюев Е.Ю. и др., 1990 г. Круть М.И., Горская М.Н., 1993., Семенов И.В. и др., 1991 г.) Отравления лекарственными препаратами встречаются в быту как несчастные случаи и при суицидах. Кроме того - судебным медикам и токсикологам приходится наблюдать интоксикации, в том числе и смертельные, возникающие на фоне наркоманий и токсикомании. Проблема токсикомании в последние годы приобретает всё большую актуальность ввиду широкой распространенности этого явления и роста его отрицательных медицинских и социальных последствий (Лакосина Н.Д., Милушева Г. А. , 1992 г.).

С целью достижения искомого эффекта токсикоманы используют лекарственные вещества казалось бы совершенно невероятных препаратов. Одним из которых оказался цистамин дигидрохлорид , относящийся к группе аминотиолов (Машковский М.Д., 1988 г.)

Проанализировав судебно-медицинские материалы смертельных отравлений и литературные источники по токсикологии, мы не встретили сведений об отравлении указанным препаратом. Этот факт побудил нас опубликовать результаты проведенной нами судебно-медицинской экспертизы.

НАБЛЮДЕНИЕ В морг военного госпиталя был доставлен труп рядового Российской армии Т. 18 лет. Из обстоятельств дела следовало, что Т. находясь на занятиях по изучению общевойсковых уставов в учебной комнате неожиданно потеряв сознание, упал на пол со стула, здесь же сослуживцами была предпринята попытка оказания ему доврачебной помощи. В последствии рядового Т. доставили в военный госпиталь, где ему проводилась интенсивная терапия. Однако реанимационные мероприятия оказались неэффективными. Через 30 минут от момента потери сознания, рядовой Т. скончался.

При осмотре одежды умершего, в кармане брюк был обнаружен пенал красного цвета из аптечки индивидуальной (АИ-1) с маркировкой «ЦИСТАМИН 0,2 - 6 таблеток «в пенале находились два фрагмента таблетки и небольшое количество порошка желтого цвета».

На вскрытии обнаружено: резкое полнокровие паренхиматозных органов, жидкая кровь в полостях сердца и сосудах; точечные кровоизлияния под висцеральной плеврой междолевых промежутков и задней поверхности обеих легких и под эпикардом задней поверхности предсердий; отёк головного мозга и подпаутинного пространства. Других изменений со стороны внутренних органов и систем не выявлено. Кусочки всех внутренних органов были взяты на гистологическое исследование, срезы окрашивались гематоксилин-эозином.

Гистологически: выраженное полнокровие паренхиматозных органов; перицеллюлярный и периваскулярный отек головного мозга и его мягкой обо - лочки. Микроскопическое исследование других внутренних органов показало их нормальное строение.

При судебно-химическом исследовании фрагментов таблетки и порошка из пенала с маркировкой « ЦИСТАМИН...» они идентифицированы как цистамин.

В крови и моче из трупа Т. также обнаружен цистамин.

На основании проведенных исследований выставлен диагноз: острое пероральное отравление цистамином. Признаки быстро наступившей смерти в виде точечных кровоизлияний под висцеральную плевру и эпикард, жидкое состояние крови. Полнокровие внутренних органов.

Из литературы известно, что аминотиолы оказывают профилактическое радиозащитное действие при остром лучевом поражении, повышая устойчивость организма к действию ионизирующей радиации (Машковский М.Д. 1988) и входит в состав аптечки индивидуальной АИ-1, АИ-2.

Одним из противопоказаний к применению цистамина дигидрохлорида является острая недостаточность сердечно-сосудистой системы в связи с тем, что он обладает гипотензивным действием (Машковский М.Д. ,1988 7.» Вероятно, токсическое опьянение - наступающее с резким падением кровяного давления и появления сонливости при употреблении этого препарата и привлекли внимание умершего.

Цистамин относится к группе аминотиолов. Аминотиолы оказывают профилактическое радиозащитное действие при остром лучевом поражении, повышая устойчивость организма к действию ионизирующей радиации. Действие аминотиолов основано на их способности уменьшать количество радикалов, ионизированных и возбужденных молекул, образующихся в тканях при облучении, а также на способности этих соединений взаимодействовать с некоторыми ферментами и придавать им устойчивость по отношению к лучистой энергии. Действие аминотиолов проявляется более отчетливо при введении за короткий срок (10-30 мин) до облучения. Защитный эффект после однократного введения продолжается около 5 ч.

Показания к применению:

Цистамин применяют для профилактики и уменьшения проявлений лучевой болезни (общего недомогания, тошноты, рвоты и др.), возникающих при применении больших доз радиации для радио- и рентгенотерапии.

Способ применения:

Назначают внутрь в виде таблеток за 1 ч до облучения. Доза зависит от характера заболевания, состояния кроветворной системы больного, дозы радиации. Суточные дозы колеблются от 0,2 до 0,8 г. Препарат применяют во время всего курса лучевой терапии. Одновременно больные должны получать общеукрепляющую терапию. Применение цистамина при уже развившейся лучевой болезни (при значительной лейкопении /снижении уровня лейкоцитов в крови/) лечебного эффекта не дает. Развития лейкопении препарат не предупреждает. При значительном уменьшении количества лейкоцитов (форменных элементов крови) в крови в период облучения и необходимости продолжать лечение возможно применение цистамина в сочетании со стимуляторами лейкопоэза (процесса образования лейкоцитов); при необходимости назначают гемотрансфузии (переливание крови).

Побочные действия:

После приема цистамина в некоторых случаях отмечаются жжение в пищеводе, тошнота, иногда боли в области желудка; эти явления обычно не служат препятствием для продолжения приема препарата. Следует учитывать, что препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие; при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) может наблюдаться значительное понижение артериального давления.

Противопоказания:

Относительными противопоказаниями к применению цистамина дигидрохлорида являются острые заболевания желудочно-кишечного тракта, острая недостаточность сердечно-сосудистой системы (ухудшение кровоснабжения органов и тканей вследствие снижения насосной функции сердца), нарушение функции печени.

Форма выпуска:

Таблетки по 0,2 и 0,4 г.

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте.Синонимы:Цистамин хлористоводородный, Цистамин.Внимание!Перед применением препарата Цистамина дигидрохлорид вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Цистамин

Латинское название

Химическое название

бис(бета-Аминоэтил)дисульфида дигидрохлорид

Брутто-формула

C 4 H 14 Cl 2 N 2 S 2

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика

Кристаллический порошок белого или желтоватого цвета со специфическим запахом. Легко растворим в воде с образованием мутных растворов, мало растворим в спирте.

Фармакология

Фармакологическое действие- радиопротективное.

Действие основано на интенсивной нейтрализации через дисульфидные связи свободных радикалов, образующихся под воздействием ионизирующей радиации. Способен к комплексообразованию с некоторыми ферментами, придавая им устойчивость к излучению. Не предупреждает и не устраняет лучевую лейкопению. После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Хорошо проникает в различные органы и ткани. Эффект развивается через 30 мин и длится до 5 ч. Экскретируется, преимущественно, почками.

Применение

Лучевая болезнь, лучевая терапия злокачественных новообразований.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипотензия, заболевания ЖКТ, сердечная недостаточность, нарушение функции печени.

Побочные действия

Гипотензия, ощущение жжения в пищеводе, боль в животе, тошнота, аллергические реакции.

Взаимодействие

Усиливает эффекты гипотензивных средств.

Способ применения и дозы

Доза зависит от интенсивности и длительности предполагаемого излучения, характера и тяжести заболевания. Средняя суточная доза составляет 0,2-0,8 г. Принимают за 1 ч до предполагаемого облучения.

В 1 таблетке цистамина 200 или 400 мг.

Форма выпуска

Таблетки по 0,2 и 0,4 г

Фармакологическое действие

Радиозащитное

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Цистамин - радиопротекторное средство из группы аминотиолов . Оказывает профилактическое радиозащитное действие, повышая устойчивость организма. Действие основано на временном угнетении молекул, «защищая» их от поражения, способности уменьшать количество радикалов, прерывать реакции перекисного окисления и усилении детоксицирующей функции лимфатической системы. Эффект отмечается через 10-30 мин и длится 5 ч. Препарат не предупреждает лучевую лейкопению .

Фармакокинетика

После приема быстро всасывается из ЖКТ. Проникает в различные органы. Выводится почками.

Показания к применению

Цистамин применяется для профилактики воздействия облучения.

Протвопоказания

• Повышенная чувствительность.

C осторожностью назначается при острых заболеваниях ЖКТ, печеночной недостаточности , артериальной гипотензии .

Побочные действия

Цистамин может вызвать:

Цистамин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Цистамин принимают внутрь, за 40-60 минут до облучения в суточной дозе 200-800 мг. Это зависит от длительности предполагаемого излучения. Препарат применяют в течение курса лучевой терапии и параллельно с общеукрепляющей терапией. Следует учитывать гипотензивное действие, а также контролировать функцию печени.

Применение при лучевой болезни не эффективно. При лейкопении назначают стимуляторы лейкопоэза и гемотрансфузии .

Передозировка

Передозировка проявляется рвотой, гипотензией, снижением сердечной деятельности, нарушениями функции печени и системной гипоксией тканей .

Взаимодействие

Усиливает действие гипотензивных средств.

Условия продажи

По рецепту

Условия хранения

Температура до 25°С

Срок годности

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Бензамид, Индралин, Цистафос, Гаммафос, Цистеамин, Б-190 .

Отзывы

Для уменьшения реакции на воздействие излучения применяют медикаментозные средства - радиопротекторы , среди которых Цистамин . Эта группа препаратов вызывает гипоксию в радиочувствительных тканях и поэтому снижает их чувствительность к внешнему облучению. Действие оказывают только при приеме до облучения.

Табельный радиопротектор Цистамин входит в состав индивидуальной аптечки, выдающейся работникам атомных станций. Перед контактом с ИИ (вход на территорию с повышенной радиацией) за 40-60 минут выпивают 6 таблеток, которые обеспечивают защиту на 5-6 часов. При продолжающейся угрозе через 5 часов выпивают еще 6 таблеток (1,2 г). В жарком климате применяют 4 таблетки. Эта доза обеспечивает фактор уменьшения дозы в 1,5 раза.

Встречаются отзывы от лиц, учувствовавших в ликвидации аварий на Чернобыльской АЭС, которые сообщают о наличии побочных эффектов при приеме препарата - тошнота, дискомфорт в области желудка и снижение артериального давления.

Современным радиопротектором, который выпускается на сегодняшний день в Российской Федерации, является Б-190 . На сегодняшний день это самым эффективный радиоротектор. Отличается малой токсичностью. Продолжительность радиозащитного действия его 1 ч.

Цена, где купить

В настоящий момент приобрести Цистамин в аптеке невозможно. Имеется в наличии средство Б-190, таблетки 150мг №10.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Цистамин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Бис-(b-аминоэтил)-дисульфида дигидрохлорид. Синонимы: Cystaminum dihydrochloriсum, Суstinamin. Кристаллический порошок белого или желтоватого цвета со специфическим запахом (меркаптана). Легко растворим в воде с образованием мутных растворов, мало растворим в спирте. Цистамин относится к группе аминотиолов. Первым представителем этой группы был меркамин (синонимы: Весарtan, Суsteamine, Меrсарtаmonum), являющийся b-меркаптоэтиламином (HS-СН2-СН2-NH2). Молекула цистамина может рассматриваться как удвоенная молекула меркамина, где сульфгидрильные группы (-SН) заменены дисульфидной связью (-S-S-). Аминотиолы оказывают профилактическое радиозащитное действие при остром лучевом поражении, повышая устойчивость организма к действию ионизирующей радиации. Действие аминотиолов основано на их способности уменьшать количество радикалов, ионизированных и возбужденных молекул, образующихся в тканях при облучении, а также на способности этих соединений взаимодействовать с некоторыми ферментами и придавать им устойчивость по отношению к лучистой энергии. Существуют и другие теории радиозащитного действия аминотиолов (гипотеза "биохимического шока" Бака и др.). Действие аминотиолов проявляется более отчетливо при введении за короткий срок (10 - 30 мин) до облучения. Защитный эффект после однократного введения продолжается около 5 ч. Цистамин (так же, как и другие аминотиолы) применяют для профилактики и уменьшения проявлений лучевой болезни (общего недомогания, тошноты, рвоты и др.), возникающих при применении больших доз радиации для радио- и рентгенотерапии. Назначают внутрь в виде таблеток за 1 ч до облучения. Доза зависит от характера заболевания, состоянии кроветворной системы больного, дозы радиации. Суточные дозы колеблются от 0,2 до 0,8 г. Препарат применяют во время всего курса лучевой терапии. Одновременно, больные должны получать общеукрепляющую терапию. Применение цистамина при уже развившейся лучевой болезни (при значительной лейкопении) лечебного эффекта не дает. Развития лейкопении препарат не предупреждает. При значительном уменьшении количества лейкоцитов в крови в период облучении и необходимости продолжать лечение возможно применение цистамина в сочетании со стимуляторами лейкопоэза; при необходимости назначают гемотрансфузин. После приема цистамина в некоторых случаях отмечаются жжение в пищеводе, тошнота, иногда боли в области желудка; эти явления обычно не служат препятствием для продолжения приема препарата. Следует учитывать, что препарат оказывает гипотензивное действие; при гипертонической болезни может наблюдаться значительное понижение АД. Относительными противопоказаниями к применению цистамина дигидрохлоA HREF="drug2058.htm"> рида являются острые заболевания желудочно-кишечного тракта, острая недостаточность сердечно-сосудистой системы, нарушение функции печени. Форма выпуска: таблетки по 0,2 и 0,4 г. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.