Слизистая оболочка полости рта – это сложная полиморфная система, состоящая из различных тканей, выполняющих сложные функции. Слизистая, выстилающая полость рта, неодинакова на всей площади. Так, она может быть ороговевающая и неороговевающая, податливая и неподвижная. Ороговевающая слизистая покрывает участки, которые подвергаются давлению при воздействии жевательной нагрузки, это, своего рода, приспособительный механизм. Такие участками в полости рта – десны, твердое небо. Остальные участки не так сильно подвергаются нагрузке и ранению и, следовательно, не нуждаются в мощной регенерации. Еще один критерий, по которому происходит распределения слизистой полости рта – это податливость, то есть способность слизистой собираться в складки. Эта способность определяется наличием рыхлого подслизистого слоя. Он наиболее мощный на дне полости рта и особенно на щеках. Поэтому из-за своей подвижности слизистая щек часто становится участком локализации различного рода патологий, среди которых могут быть и опасные.
Строение щеки
Многие не задумываются над тем, что щеки выполняют важную функцию. Помимо эстетического значения, участия в артикуляции, они еще обеспечивают важнейшую функцию – пережевывание пищи. Щеки образованы мышцами, в основном, жевательной. Это довольно мощный пучок скелетной мускулатуры, который, сокращаясь, приводит в движение сложный комплекс височно-нижнечелюстного аппарата и пищеварительной системы в целом. Снаружи щека покрыта кожей, а изнутри выстлана слизистой оболочкой.
Для понимания механизмов образования патологических процессов в полости рта, в частности, на щеках, необходимо иметь представление о строении слизистой. Слизистая щек состоит из нескольких слоев:
- эпителий – поверхностный слой. Данный слой состоит из целого ряда слоев, значимым является внутренний – камбиальный слой, являющийся источником стволовых клеток, которые, дифференцируясь, участвуют в регенерации;
- собственная пластинка слизистой – это участок ткани, которая питает всю толщу, здесь находятся нервные и кровеносные ткани;
- подслизистая основа, которая обеспечивает подвижность и способность слизистой собираться в складки, содержит нервные и кровеносные сосуды;
- мышечная оболочка слизистой, представленная 2 слоями – продольным и круговым, которая при сокращении участвует в пережевывании и измельчении пищи.
Также вся слизистая оболочка щеки делится на 3 отдела:
- максилярную – часть отдела, которая прилегает к верхней челюсти;
- мандибулярную – прилегает к нижней челюсти;
- промежуточную – располагается по линии смыкания зубов, служит местом локализации патологических образований.
Кровяные пузыри
Щеки из-за своего жизненно важного значения хорошо защищены, так сложилось эволюционно. Поэтому мышечная и слизистая ткани щек хорошо иннервируются и богато васкуляризируются, то есть кровоснабжаются. Однако бывает и так, что этот, казалось бы, полезный процесс становится проблемой. Очень многие сталкиваются с тем, что во рту на слизистой щеки появляется кровяной шарик. Часто такое образование не предвещает ничего опасного. Кровяной пузырь, образующийся во рту на щеке – это всего лишь результат механической травмы. Скорее всего участок щеки был прикушен зубами во время еды или разговора. Так как полость рта – это сложная биологическая система, в которой проживает огромное количество микроорганизмов, то, естественно, что при образовании такой микротравмы она обсеменяется различного рода возбудителями. В следствие чего включается целый каскад ответных реакций организма:
- так как возбудитель является чужеродной субстанцией во внутреннем слое на щеке, то немедленно активируется иммунная система. В место проникновения инфекции быстро поступают лейкоциты, моноциты и макрофаги, которые захватывают возбудителя и уничтожают его, при этом, зачастую, сами погибают;
- из-за гибели иммунных клеток, которые поглотили патогенную микрофлору, внутреннее содержимое их выбрасывается в окружающую среду. Эти биологически активные вещества являются факторами хемотаксиса, то есть сигнализируют другим клеткам, в результате чего в области воспаления выделяются такие вещества, как гистамин, серотонин, брадикинин – медиаторы воспаления;
- медиаторы воспаления вызывают спазм кровеносной системы, из-за чего ток крови становится затруднен; а через некоторое время сосуды расслабляются, и вся кровь, которая накопилась в месте сужения, моментально поступает в очаг воспаления. Так как такая кровь идет с большой скоростью и под большим давлением, то она формирует отслойку слизистой – пузырь – и во рту появляется кровяной шарик.
Таким образом, кровяные пузыри, которые образуются во рту – это всего лишь часть защитного механизма организма, который формировался веками. При появлении такой патологии не стоит сильно паниковать. Обычные кровяные пузыри самостоятельно реорганизуются в течение 3-4 дней. Но если кровяной пузырь не самоликвидировался в течение недели, обратитесь к врачу стоматологу для исключения диагноза нежелательных новообразований. Врач не только назначит обезболивающее (поскольку появление новообразования на слизистой иногда сопровождается болевыми ощущениями), но и возьмет пробу эпителия для анализа на гистологию.
Лечение
Лечить кровяные пузыри, образующиеся на слизистой щек, не обязательно. Но если они Вам сильно мешают, то можно производить прокол таких пузырей. Самостоятельно такие проколы лучше не проводить, особенно если Вы не уверены в диагнозе, дабы не навредить себе. Помимо проколов можно осуществлять полоскание полости рта растворами антисептиков – например, хлоргексидина, фурацилина; можно использовать ротовые ванночки отварами трав ромашки или коры дубы – данные растворы снимут местные признаки воспаления. Помимо всего этого считается, что развитие таких кровяных пузырей происходит из-за слабости и ломкости сосудов. Для усиления стенок внутрь можно применять витамины группы В, витамин А, Е, К, С. Не помешает проводить стимулирование и поддержание иммунной системы, особенно в межсезонье, когда поступления микро- и макроэлементов в организм снижено. Для таких целей прекрасно подходят комплексные поливитаминные препараты, которые уже содержат все необходимые вещества в необходимых количествах.
Болезни крови и органов кроветворения часто сопровождаются изменениями слизистой оболочки рта, которые в ряде случаев появляются раньше, чем клинические признаки основного заболевания. Это заставляет больных вначале обращаться за помощью к стоматологу. Стоматолог нередко первый сталкивается с такими больными, поэтому он должен хорошо ориентироваться в проявлениях патологии кроветворной системы в полости рта. Это позволит своевременно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Кроме того, неумение распознать заболевание может значительно ухудшить состояние больного.
Стоматолог должен знать объем необходимых и допустимых вмешательств при заболеваниях системы кроветворения. Необоснованное стоматологическое вмешательство может способствовать профузному кровотечению из лунки удаленного зуба или при кюретаже, а также прогрессированию некротических процессов в полости рта и даже летальному исходу.
Очень важны психологические и деонтологические аспекты первого контакта стоматолога с гематологическим больным. Нужно уметь осторожно и убедительно объяснить больному необходимость проведения некоторых специальных методов обследования или консультации гематолога в связи с выявленными особенностями поражения слизистой оболочки рта. При общении с больным очень важно не испугать его и не нанести психологической травмы, поскольку страх перед злокачественным новообразованием (острым и хроническим лейкозом) - естественное состояние большинства людей.
Патогенез (что происходит?) во время Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы:
Острый лейкоз характеризуется увеличением количества бластных, "молодых" клеток в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах и других органах и тканях. В зависимости от морфологических и цитохимических особенностей бластных клеток выделяют несколько форм острого лейкоза: миелобластный, лимфобластный, плазмобластный и др. Поражение слизистой оболочки рта наблюдают у 90,9 % больных острым лейкозом. Диагностируют его преимушественно в молодом возрасте (до 30 лет).
Геморрагический синдром выявляют у 50-60 % больных и в основе его лежит резко выраженная тромбоцитопения, развивающаяся в результате угнетения нормального кроветворения вследствие лейкозной гиперплазии и инфильтрации костного мозга.
Клинические проявления геморрагического синдрома могут быть различными: от мелкоточечных геморрагии на слизистой оболочке рта и коже до обширных гематом и профузных кровотечений.
Кровоточивость десен очень часто является первым клиническим признаком острого лейкоза. Десны при этом становятся рыхлыми, кровоточат, изъязвляются. Кровоточивость возникает при малейшем дотрагивании, а иногда и спонтанно. Возможна кровоточивость не только из десен, но и из языка, щек по линии смыкания зубов и других участков слизистой оболочки рта. Иногда обнаруживают обширные геморрагии и гематомы слизистой оболочки рта.
Дифференцировать геморрагический синдром при остром лейкозе следует от гиповитаминоза С, травматических повреждений (особенно на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов). Окончательный диагноз устанавливают на основании клинической картины заболевания, общего анализа крови и исследования пунктата костного мозга.
Гиперплазия десны - частый симптом острого лейкоза, особенно при тяжелом его течении, и гематологи оценивают его как неблагоприятный прогностический признак. Гиперплазия и инфильтрация десен лейкозными клетками бывают столь значительными, что коронки зубов почти полностью закрываются рыхлым, кровоточащим, местами изъязвленным валом, мешающим больному есть и разговаривать. Характерно, что в большинстве случаев уже в самом начале заболевания гиперплазия более выражена на внутренней (небной или язычной) поверхности, чем на щечной. Этот клинический симптом иногда помогает дифференцировать гиперплазию десен при лейкозе от банального гипертрофического гингивита.
Согласно гистологическим данным, гиперплазия десен вызывается инфильтрацией соединительнотканного слоя слизистой оболочки миелоидными клетками, что приводит к нарушению трофики с последующим некрозом тканей и образованием язв.
Язвеннонекротические поражения слизитой оболочки рт а часто развиваются при остром лейкозе. Характерно, что некрозу подвергается верхушка десневого сосочка. Вокруг очага некроза десна имеет синюшный цвет, в то время как вся слизистая оболочка бледная, анемичная. Некроз быстро распространяется и вскоре вокруг зуба образуется язва с грязносерым зловонным налетом.
Нередко некроз выявляют на миндалинах, в ретромолярной области и других отделах полости рта. Особенностью некротического процесса при остром лейкозе является его склонность к распространению на соседние участки слизистой оболочки. В результате могут возникать обширные язвы с неправильными контурами, покрытые серым некротическим налетом. Реактивные изменения вокруг язвы отсутствуют или выражены слабо. При некротических изменениях в полости рта больные жалуются на резкую болезненность при приеме пищи, затрудненность глотания, гнилостный зловонный запах изо рта, общую слабость, головокружение, головную боль. В начале развития язвеннонекротических изменений возможна гиперсаливация, а затем количество слюны уменьшается, что связывают с дистрофическими процессами в слюнных железах.
Причины появления некротических процессов на слизистой оболочке рта при остром лейкозе окончательно не выяснены. Считают, что некроз может возникать в результате распада лейкемических инфильтратов, а также вследствие нервнотрофических расстройств в тканях и нарушения защитных сил организма.
Важным моментом, обусловливающим развитие некроза, является действие внешних факторов, особенно микроорганизмов.
Лимфатические узлы при остром лейкозе увеличиваются незначительно - до 0,5-1 см, они мягкие, безболезненные. В некоторых случаях острый лейкоз может протекать с образованием выраженных специфических лейкемических инфильтратов на коже и слизистой оболочке рта. В результате образования инфильтратов в деснах происходит резкая деформация десневого края. Такое состояние нередко диагностируют как гипертрофический гингивит. Лейкемические инфильтраты могут изъязвляться, что нередко приводит к кровотечениям.
Агранулоцитоз - клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением количества или исчезновением из периферической крови гранулоцитов (зернистых лейкоцитов). По механизму возникнове ния различают миелотоксический и иммунный агранулоцитоз. Причиной возникновения миелотоксического агранулоцитоза является нарушение образования гранулоцитов в костном мозге в результате воздействия на организм ионизирующего излучения, цитотоксических препаратов, паров бензола и др. Иммунный агранулоцитоз наблюдают при разрушении гранулоцитов в крови иммунными комплексами, образующимися у людей с повышенной чувствительностью к некоторым лекарственным препаратам (амидопирину, бутадиону, анальгину, фенацетину, сульфаниламидам, некоторым антибиотикам и др.).
Агранулоцитоз часто начинается с изменений в полости рта, что заставляет больных обращаться сначала к стоматологу. На фоне ухудшения общего состояния больных (повышение температуры тела, вялость, головная боль, бледность кожных покровов) появляются боль при глотании, неприятный запах изо рта. В полости рта вначале возникает обильная саливация, язык покрывается грязносерым налетом. Слизистая оболочка мягкого неба, передних небных дужек, зева гиперемирована и отечна. Впоследствии на гиперемированном фоне появляется мелкоточечный, рыхлый белый, трудноснимающийся налет, имеющий сходство с молочницей. Через сутки он приобретает серозеленый цвет, характерный для некротизированной ткани. Десны становятся цианотичными, появляются гнилостный запах изо рта, язвеннонекротические процессы, имеющие тенденцию к быстрому распространению. Иногда возможен некроз корня языка. Разрушение слизистой оболочки рта протекает без выраженной лейкоцитарной реакции окружающих тканей и характеризуется незначительной болезненностью. Развиваются легко кровоточащие зловонные язвы. Иногда в язвеннонекротический процесс вовлекается и костная ткань челюсти. Чаще поражаются десна, губы, язык, щеки, миндалины. При поражения миндалин возникает боль при глотании. У некоторых больных появляются язвы по ходу пищеварительного тракта. Лимфатические узлы увеличены. Количество лимфоцитов в крови значительно уменьшено. В лейкоцитарной формуле резко снижено число гранулоцитов или они отсутствуют, обнаруживают только лимфоциты и моноциты.
Полицитемия (эритремия, или болезнь Вакеза) - хроническое заболевание кроветворной системы, характеризующееся стойким увеличением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. Наряду с повышением объема циркулирующей крови, увеличением ее вязкости и замедлением кровотока отмечают увеличение количества тромбоцитов и усиление свертывания крови. Заболевание, связанное с повышенной продукцией в костном мозге эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, развивается постепенно и имеет длительное хроническое течение. Встречается чаще у мужчин в возрасте 40-60 лет. Изменяется цвет кожи и слизистой оболочки рта. Они приобретают темновишневую окраску с цианотичным оттенком, что обусловлено повышенным содержанием в капиллярах восстановленного гемоглобина. Десны часто кровоточат. Возможны сильные кровотечения на небольшую травму в полости рта, а также спонтанные носовые, желудочнокишечные, маточные кровотечения.
Характерен темновишневый с цианотичным оттенком цвет губ, щек. В полости рта типичны симптом Купермана - выраженный цианоз слизистой оболочки мягкого неба и бледная окраска твердого неба. У многих больных возникают кожный зуд, парестезии слизистой оболочки рта, связанные, по мнению многих авторов, с повышенным кровенаполнением сосудов и нейрососудистыми расстройствами. Картина периферической крови характеризуется повышением содержания эритроцитов (до 6,8-10,2/л), гемоглобина (180- 200 г/л), уменьшением СОЭ до 1 - 3 мм/ч.
Симптомы Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы:
Хронический лейкоз
В зависимости от характера поражения кроветворных органов различают миелопролиферативную (миелолейкоз) и лимфопролиферативную (лимфолейкоз) формы хронического лейкоза. Хронический миелолейкоз проходит две стадии: доброкачественную, продолжающуюся несколько лет, и злокачественную (терминальную), которая длится 3-6 мес. Первая стадия чаше начинается без выраженных клинических симптомов, затем появляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов и единичных бластных клеток. Во второй стадии, как и в первой во время бластных кризов, в крови много бластных форм (миелобласты, гемоцитобласты), быстрый рост количества лейкоцитов в крови. По мере прогрсссирования лейкоза развиваются анемия, тромбоцитопения, сопровождающаяся геморрагиями.
Хронический миелолейкоз длительное время протекает бессимптомно и может быть случайно диагностирован при клиническом анализе крови. Картина крови характеризуется высоким лейкоцитозом (50-60109/л). В мазке крови обнаруживают различные промежуточные формы миелоидного ряда: миелобласты, промиелоциты, миелоциты.
Геморрагические проявления характерны для хронического миелолейкоза, хотя их интенсивность гораздо меньше, чем при остром лейкозе. Кровоточивость десен возникает не спонтанно, а при травмировании. Слизистая оболочка рта бледная. Десны отечные, синюшные, кровоточат при малейшем дотрагивании, воспаление отсутствует. Отсутствие воспаления и выраженная кровоточивость - характерные симптомы для лейкоза.
Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки рта , по данным В.М. Уварова (1975), наблюдают у /3 больных миелолейкозом. Появление тяжелых некротических поражений рассматривают как неблагоприятный признак, указывающий на обострение процесса. В тяжелую стадию заболевания нередко развивается кандидоз.
Хронический лимфолейкоз возникает обычно у лиц среднего и пожилого возраста, характеризуется длительным доброкачественным течением и значительным увеличением количества лейкоцитов в крови (среди них преобладают лимфоциты). Число лейкоцитов может достигать 500109/л.
Начальный период хронического лимфолейкоза часто протекает незаметно для больного. Единственной жалобой может быть увеличение лимфатических узлов (при пальпации они не очень плотные, подвижные, безболезненные). Лейкозные лимфоцитарные инфильтраты или опухолевидные узлы образуются в полости рта при хроническом лимфолейкозе. Они чаще всего расположены на слизистой оболочке десен, щек, языке, небных дужках, миндалинах. Образующиеся инфильтраты (узлы или узелки) мягкой (тестообразной) консистенции, синюшной окраски, подвижны, возвышаются над уровнем слизистой оболочки. Изъязвление наблюдают редко. Кровоточивость возникает при незначительном травмировании. Лейкозные лимфоцитарные инфильтраты также локализуются в костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, печени.
Тромбоцитопеническая пурпура - синдром, характеризующийся повышенной кровоточивостью вследствие уменьшения в крови количества тромбоцитов. Тромбоцитопеническая пурпура - болезнь Верльгофа - может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма) либо явиться следствием злокачественных новообразований, лучевой болезни, гепатита, инфекционных болезней, медикаментозных интоксикаций (симптоматическая форма.)
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа , характеризуется длительным рецидивирующим течением с хроническими кровотечениями. Заболевание чаще всего имеет наследственный характер.
Основными клиническими симптомами заболевания являются кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, а также кровотечения из носа, десен, возникающие спонтанно или под влиянием незначительной травмы. Кровотечения нередко появляются в местах инъекций. Опасные кровотечения могут быть связаны с оперативными вмешательствами в полости рта (удаление зуба, кюретаж). В полости рта сухость слизистой оболочки рта, атрофия нитевидных сосочков языка. В зонах атрофии петехии. Наблюдают кровоизлияния в серозные оболочки, сетчатку и другие отделы глаза. Опасными для жизни являются кровоизлияния в сердце, головной мозг. У больных незначительно повышена температура тела и выраженная тромбоцитопения (до 20109/л и менее), вследствие чего нарушается ретракция кровяного сгустка и удлиняется время кровотечения до 10 мин и более (в норме 3-4 мин). В результате повторных длительных кровотечений может развиваться железодефицитная анемия.
Анемии - это группа разнообразных патологических состояний, характеризующихся уменьшением содержания гемоглобина и(или) количества эритроцитов в единице объема крови. Анемии бывают наследственные и приобретенные. Согласно современной классификации, анемии могут развиваться вследствие кровопотерь (постгеморрагические), усиленного разрушения (гемолитические) и нарушения образования эритроцитов.
Для некоторых форм анемий наряду с общими проявлениями характерна типичная симптоматика в полости рта. Прежде всего анемии, развивающиеся вследствие нарушения образования эритроцитов - дефицитные анемии, связанные с недостаточностью таких факторов кроветворения, как железо (железодефицитные анемии), а также витамин В|2 и фолиевая кислота (мегалобластные анемии).
Анемия железодефицитная гипохромная. Причины возникновения заболевания связаны с недостаточным поступлением железа в организм или его повышенного расходования (в период роста, беременности, лактации, при повышенном потоотделении), а также с эндогенными нарушениями, приводящими к недостаточному усвоению железа (при резекции желудка, кишечника, ахилическом гастрите, гастроэнтерите, хроническом колите, эндокринных нарушениях и др.). Дефицит резервов железа в тканях приводит к расстройству окислительновосстановительных процессов и сопровождается трофическими нарушениями эпидермиса, волос, ногтей и слизистых оболочек, в том числе и слизистой оболочки рта.
Клиническая картина характеризуется бледностью кожных покровов, слабостью, головокружением, шумом в ушах, холодным липким потом, снижением температуры тела и артериального давления, повышенной склонностью к обморочным состояниям. Наряду с общими симптомами регистрируют изменения в полости рта, которые имеют определенную диагностическую ценность. Так, парестезии и нарушения вкуса появляются задолго до снижения уровня сывороточного железа и развития явной анемии. При осмотре слизистая оболочка рта бледная, недостаточно увлажнена. Атрофия слизистой оболочки рта выраженная, она становится истонченной, менее эластичной и легко травмируется. Атрофический процесс захватывает также эпителиальный покров и сосочки языка. Больных беспокоят сухость во рту, затруднение при глотании пищи, жжение и боли в языке, губах, усиливающиеся во время еды, извращение вкуса. Больные употребляют в пищу мел, зубной порошок, сырую крупу. Часто появляются трещины в углах рта и на губах (особенно при анацидном гастрите и после резекции желудка). Спинка языка гиперемированная, блестящая, сосочки атрофичны. Язык очень чувствителен ко всем механическим и химическим раздражителям. Возникает болезненность при приеме пряной, кислой, горячей пищи. Незначительная отечность языка, что определяют по отпечаткам зубов на его боковых поверхностях. У ряда больных наблюдают потерю естественного блеска эмали, повышенную стираемость зубов.
Гиперхромная анемия, злокачественная, или пернициозная, анемия Аддисона-Бирмера, характеризуется нарушением эритропоэза. Витамин В,2 и фолиевая кислота являются необходимыми факторами нормального гемопоэза. Дефицит витамина В,2 влияет на процесс созревания эритробластов в костном мозге, в результате чего образуются незрелые клетки - мегалобласты, мегалоциты, которые быстро гибнут. Дефицит витамина В12 в организме обусловлен отсутствием внутреннего фактора Касла - гастромукопротеида, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка, без которого не происходит усвоения витамина В,2 (внешнего фактора). Причинами дефицита витамина В,2 могут быть атрофические процессы в слизистой оболочке желудка, резекция желудка, воспалительные заболевания кишечника или резекция его определенных участков, недостаточность витамина В,2 в пищевых продуктах.
Фолиеводефицитные анемии возникают при нарушении всасывания фолиевой кислоты (алкоголизм, спру и др.), при недостаточном поступлении фолиевой кислоты с пищей и длительным приеме противоэпилептических препаратов.
Витамин В!2дефицитная анемия чаще встречается у лиц старше 40 лет. Внешний вид больных характерен: бледное лицо, кожа с желтоватым оттенком, тонкая, атрофичная, волосы рано седеют. Развиваются слабость, повышенная утомляемость. Клиническая картина характеризуется поражением кроветворной ткани, нервной и пищеварительной систем. Жалобы больных на боль и жжение кончика или краев языка. Парестезии в большинстве случаев являются первыми, опережая дальнейшее развитие симптомов анемии.
При осмотре выявляют бледную, атрофичную с желтушным оттенком слизистую оболочку, иногда точечные кровоизлияния на щеках, кровоточивость десен.
Изменения языка характерны для пернициозной анемии. Он становится гладким, блестящим, "полированным" вследствие атрофии сосочков, истончения эпителия и атрофии мышц. На спинке языка появляются болезненные яркокрасные пятна округлой или продолговатой формы, распространяющиеся по краям и кончику, при слиянии которых весь язык становится яркокрасным (глоссит гюнтеровский, Гентера-Меллера).
Он резко контрастирует с бледной слизистой оболочкой в остальных отделах полости рта. Одновременно появляется болезненность, жжение при приеме острой и раздражающей пищи, а также при движениях языка во время разговора. В последующем воспалительные явления уменьшаются, сосочки атрофируются, язык становится гладким, блестящим ("лакированный" язык). Атрофия распространяется постепенно на грибовидные и желобоватые сосочки, что сопровождается извращением вкусовой чувствительности. В эпителии языка уменьшается количество вкусовых луковиц, а в сохранившихся происходят некробиотические изменения.
Диагностика Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы:
В диагностике острого лейкоза важная роль принадлежит общим симптомам (слабость, недомогание, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов). Температура тела может быть высокая с большими перепадами, но иногда бывает и субфебрильной. Пациент производит впечатление тяжелобольного. Вследствие резкого снижения защитных сил организма у больных лейкозом иногда развивается кандидоз, проявляется герпетическая инфекция в полости рта. В крови присутствуют бластные клетки, количество тромбоцитов и эритроцитов часто уменьшено.
Большое значение в распознавании острого лейкоза имеют симптомы в полости рта, очень характерные и легко обнаруживаемые. При осмотре отмечают бледность кожных покровов, пастозность, бледность, легкую ранимость и кровоточивость слизистой оболочки рта, кровоизлияния на деснах, щеках (особенно по линии смыкания зубов), небе, языке. Гематомы и геморрагии могут наблюдаться как на слизистой оболочке, так и на коже.
Дифференцировать проявления острого лейкоза на слизистой оболочке следует от:
- гипертрофического гингивита;
- язвеннонекротического стоматита Венсана;
- гиповитаминоза С;
- интоксикации солями тяжелых металлов.
Решающими в диагностике лейкозов являются результаты исследования крови.
- Агранулоцитоз
Диагностика основывается на анамнезе, клинической картине, результатах исследования периферической крови и пунктата костного мозга.
Дифференциальная диагностика.
Агранулоцитоз следует дифференцировать от язвеннонекротического стоматита Венсана и других болезней крови.
- Тромбоцитопеническая пурпура
Диагноз тромбоцитопенической пурпуры устанавливают на основании данных анамнеза (выявление контакта с различными химическими веществами, бесконтрольный прием анальгетиков, снотворных препаратов и др.), клинической картины и анализа крови.
Дифференциальная диагностика.
Дифференцируют заболевание от:
- гемофилии;
- скорбута;
- геморрагического васкулита.
- Анемии
Диагностика основывается на данных анамнеза, клинических проявлениях, но решающим моментом является картина крови. Она характеризуется гипохромной анемией - снижением содержания гемоглобина и низким цветовым показателем (0,5-0,6 и ниже), анизоцитозом и пойкилоцитозом, а также снижением содержания железа и ферритина в сыворотке крови.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания и результатов анализа крови. В крови гиперхромная анемия - уменьшение количества эритроцитов, насыщенных гемоглобином; цветовой показатель равен 1,1 - 1,3; эритроциты имеют большие размеры (мегалоциты). Встречаются эритроциты с остатками ядер и гигантские гиперсегментированные нейтрофилы. При исследовании пунктата костного мозга в большом количестве выявляют мегалобласты.
Лечение Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы:
Лечение больных с заболеваниями кроветворной системы, проводимое специальными средствами и методами, как правило, осуществляется в специализированных гематологических учреждениях. Объем лечебных манипуляций определяется тяжестью и стадией клинического течения основного заболевания и нередко его стоматолог проводит в условиях стоматологического или специализированного гематологического отделения.
Задачей стоматолога является правильное и своевременное распознавание острого лейкоза по клинической симптоматике в полости рта и другим проявлениям, а также по анализу периферической крови. Лечение острого лейкоза проводят в условиях специализированного гематологического отделения; местное - по согласованию с гематологом. Очень важно соблюдать гигиену полости рта. Лечение и удаление зубов, снятие зубного камня осуществляют под наблюдением гематолога в условиях стационара. При язвеннонекротических поражениях слизистой оболочки рта ее обезболивают, обрабатывают растворами антисептиков (перекись водорода, хлорамин, этоний, ромазулан, фурацилин и др.), протеолитическими ферментами и средствами, стимулирующими эпителизацию (масло шиповника, облепихи, препараты прополиса, масляный раствор витаминов А, Е и др.). При выявлении грибковых или герпетических поражений слизистой оболочки рта показана противогрибковая или противовирусная терапия.
- Хронический лейкоз
Общее и местное лечение проводят так же, как при остром лейкозе.
- Агранулоцитоз
Общее лечение проводят под наблюдением терапевта и гематолога, в первую очередь предусматривают переливание крови, устранение этиологического фактора.
Местное лечение включает обезболивающие средства, аппликации протеолитических ферментов на некротизированные участки слизистой оболочки рта, антисептическую обработку и препараты, стимулирующие эпителизацию.
Обычно при лечении на 6-7й день некротизированная ткань отторгается, и через 2-3 нед язвы зарубцовываются.
- Тромбоцитопеническая пурпура
Лечение общее проводит гематолог, как правило, в условиях стационара.
Стоматологические вмешательства следует выполнять с особой осторожностью после консультации с гематологом.
- Полицитемия (эритремия, или болезнь Вакеза)
Лечение проводит гематолог. Специальная местная терапия не показана.
- Анемии
Общее лечение направлено на устранение причин, вызвавших анемию, и ликвидацию дефицита железа. Назначают препараты железа, витамины. Рекомендуют рациональное питание.
Местное лечение включает прежде всего устранение травмирующих факторов, санацию полости рта. По показаниям назначают симптоматическую терапию, направленную на ликвидацию трещин красной каймы губ, нормализацию саливации, устранение жжения, парестезии и др.
- Гиперхромная анемия, злокачественная, или пернициозная, анемия Аддисона-Бирмера
Назначают витамин В,2 по 100-500 мкг и фолиевую кислоту по 0,005 г в день. В тяжелых случаях введение витаминов сочетают с переливаниями крови и эритроцитной массы. Изменения в полости рта быстро проходят после общего лечения.
Местное лечение не требуется. Необходима санация полости рта, по показаниям назначают средства для местного обезболивания слизистой оболочки рта (2 % раствор тримекаина, 1-2 % раствор пиромекаина, анестезин в глицерине и др.).
К каким докторам следует обращаться если у Вас Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы:
- Стоматолог
- Гематолог
- Терапевт
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:
| Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти |
| Абсцесс в области лица |
| Аденофлегмона |
| Адентия частичная или полная |
| Актинический и метеорологический хейлиты |
| Актиномикоз челюстно-лицевой области |
| Аллергические заболевания полости рта |
| Аллергические стоматиты |
| Альвеолит |
| Анафилактический шок |
| Ангионевротический отек Квинке |
| Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета |
| Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия) |
| Артроз височно-нижнечелюстного сустава |
| Атопический хейлит |
| Болезнь Бехчета полости рта |
| Болезнь Боуэна |
| Бородавчатый предрак |
| ВИЧ-инфекция в полости рта |
| Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта |
| Воспаление пульпы зуба |
| Воспалительный инфильтрат |
| Вывихи нижней челюсти |
| Гальваноз |
| Гематогенный остеомиелит |
| Герпетиформный дерматит Дюринга |
| Герпетическая ангина |
| Гингивит |
| Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы) |
| Гиперестезия зубов |
| Гиперпластический остеомиелит |
| Гиповитаминозы полости рта |
| Гипоплазия |
| Гландулярный хейлит |
| Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус |
| Десквамативный глоссит |
| Дефекты верхней челюсти и неба |
| Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела |
| Дефекты лица |
| Дефекты нижней челюсти |
| Диастема |
| Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия) |
| Заболевание пародонта |
| Заболевания твердых тканей зубов |
| Злокачественные опухоли вехней челюсти |
| Злокачественные опухоли нижней челюсти |
| Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта |
| Зубной налет |
| Зубные отложения |
| Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани |
| Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта |
| Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы |
| Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях |
| Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях |
| Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь) |
| Кандидоз |
| Кандидоз полости рта |
| Кариес зубов |
Слизистая оболочка в организме человека выполняет зашитую, выделительную, всасывательную функцию. Слизистая оболочка ротовой полости участвует в терморегуляции, а также за счет вкусовых рецепторов на языке происходит восприятие вкуса пищи. Она защищает от негативного влияния внешней среды, которое проявляться микроорганизмами, механическими загрязнениями, обладает высокой регенерацией.
Более устойчива к раздражителям механическим, химическим, температурным, чем другие слизистые организма. Состояние слизистой оболочки полости рта часто указывает на состояние здоровья всего организма.
Поэтому нередко при помощи исследования слизистой рта врач ставит диагноз. Симптомом многих инфекционных, специфических, неспецифических, хронических и острых процессов в организме может быть изменение целостности, цвета слизистой. Н
апример, по ней можно определить, как функционирует печень. Такая болезнь, как сахарный диабет приводит к возникновению покраснения на языке, сухости во рту, трещинкам, эрозии. Поэтому важно знать, какие причины вызывают появление кровяных пузырей на языке?
Что представляет собой данный симптом?
Кровяной пузырь во рту - это синяк, говоря медицинским термином, гематома. Гематома – скопление свернувшейся крови в ограниченной полости, это кровоизлияние, возникающее вследствие повреждения сосудов или капилляров.
Причины возникновения кровяного пузыря – повреждение, которое различается по характеру травмирующего фактора:
- Механическое - травмирующим фактором выступают различные предметы. Например, кости рыбы во время еды могут повредить целостность слизистой. Прикусывание во время процесса пережевывания еды. Часто скорлупа семечек вызывает повреждения;
- Химическое - травма слизистой происходит при употреблении острой или соленой пищи. Сильно соленая еда раздражает слизистую, поэтому может с легкостью ее травмировать;
- Термическим фактором становится чересчур холодная или горячая пища, напитки. Например, часто мы сталкиваемся с ожогом языка чаем.
Выглядит как пузырь, наполненный жидкостью. Содержимое может быть разного цвета. Серозная жидкость в пузыре делает его мелочно-белым, говорит об отсутствии крови, а значит, ранка поверхностная – отсутствует повреждение сосудов.
Заживление должно проходить быстрее. Если же жидкость красного цвета, то травма более глубокая, а в полости содержится кровь, которая хуже рассасывается. Она является отличной средой для размножения микроорганизмов.
Классифицировать кровяные пузыри можно по местонахождению:
- кровяной пузырек под языком;
- на языке;
- Кровяной пузырь сбоку на языке.
Пузырьки выступают симптомами разных заболеваний. Если их много, они беспокоят вас длительное время, следует обратиться к врачу. Они возникают при стоматите, проблемах с желудочно-кишечным трактом, эндокринных заболеваниях. Если же волдырь один, а до этого не было подобных случаев, то, вероятно, это синяк.
На языке кровяной пузырь, что делать? Лечить, но правильно
Лечение и причина кровяного пузыря на языке тесно связаны. Основная причина появления – травма слизистой, рана. При этом важно понимать, что протекание и лечение раны зависят от нескольких факторов. К ним относим объем поврежденной поверхности, наполненность жидкостью, ее характер, месторасположение.
Объем повреждения важен, поскольку лечение напрямую зависит от этого. При обширной травме образуется крупный, разлитый синяк. Чем больше объем, тем хуже он рассасывается, поэтому лечение от консервативного может перейти к хирургическому.
Если область повреждения мала, то пузырь на языке будет маленького размера. Он рассосется легко и быстро. Если объем большой, то кровь в синяке застаивается, рассасываться ей сложно. Поэтому следует обратиться к стоматологу или в челюстно-лицевую хирургию где врач поможет удалить застоявшуюся жидкость. Промоет повреждение антисептическим раствором, что поспособствует заживлению гематомы.
Синяк нужно отличить от гемангиомы или сосудистой опухоли. Она возникает чаще у детей.
Лечение определит врач при осмотре. Часто гемангиому оставляют без специфического лечения, но только если она не продолжает расти. Если же она увеличиватся в размерах, то ее удаляют хирургически.
Пузырь под языком - ранула, возникает вследствие повреждения маленьких слюнных желез. Она безболезненная, легко лопается, синеватого цвета, заполнена слизью. Причина – повреждение протока слюной железы. Если заболевание острое, то пузырь вскрывают, ставят дренаж. Если он появляется снова и снова, то применяют иссечение пострадавшей железы. Много пузырьков могут быть симптомами пузырчатки либо сифилиса.
Мелкие белые или красные бугорки под языком, на нем и сбоку могут быть признаком глоссита. Глоссит - это воспаление языка, вызванное микроорганизмами. Симптомы воспаление проявляются жжением, образованием бугорков, которые переходят в гнойнички. Лечением в таком случае станет более частая санитарная обработка полости рта, полоскание антисептическими растворами.
Что не следует делать при обнаружении пузырей, в том числе кровяных?
- Самостоятельно прокалывать пузырь или дополнительно травмировать его каким-либо другим способом. Тогда возможно избежать присоединения микрофлоры либо грибковой инфекции, которые могут усугубить и продлить болезнь;
- Оставлять на самотек, без внимания возникновение ранок, повреждений слизистой языка и рта. Следует обратиться к врачу для выяснения истинных причин. Появление пузырьков может быть последствием травмы или являться симптом более серьезных заболеваний. Поэтому не следует оставлять ранки во рту без внимания;
- Паниковать и приписывать себе смертельные заболевания.
Что следует делать при обнаружении пузырька?
- Полоскать рот антисептическим раствором;
- Избегать еды, которая раздражает слизистую – острое, соленое, горячее, холодное;
- Сходить к врачу на консультацию.
Все просто и все сложно. Главное, не паникуйте. Сходите к врачу для получения квалифицированной помощи, что поможет вам сохранить здоровье и убережет от осложнений. Будете здоровы!
04.05.2008, 22:39
Добрый вечер! Вот уже около 3-х лет беспокоит следующая проблема - время от времени то на языке, то на слизистой рта набухают неожиданно в течение нескольких секунд пузыри с кровью. Они очень болезненны и быстро лопаются, а потом место их разрыва болит несколько дней. На что это похоже? Стоматологи говорят, что это не по их части, терапевт развел руками, а ЛОР сказал - это от сниженного иммунитета. Сейчас я кормлю ребенка грудью, но проблема возникла еще задолго до беременности. Не знаю, связано это или нет, но еще очень часто болит горло - может болеть по несколько месяцев - то сильнее, то слабее. ЛОР опять же твердит про сниженный иммунитет.
Можно ли подсказать, как диагностировать болезнь или хотя бы в каком направлении двигаться? Просто устала от постоянного дискомфорта в горле и во рту.
04.05.2008, 22:39
Анализы крови делали?
04.05.2008, 22:42
Стоматологи говорят, что это не по их части
Это дело стоматолога-специалиста полости рта.
Терапевта и лора можно не беспокоить.
04.05.2008, 22:56
в анализах крови во время беременности - лейкемоидная реакция (появились миелоциты и метамиелоциты) очень высокое СОЭ и лейкоциты, повышены палочкоядерные. Через 3 месяца после родов - тромбоциты 321 (180-320), немного понижен цветовой показатель, остальное в норме. Может ли это быть какая-то болезнь крови? Консультировалась у нескольких разных стоматологов, говорят, нужно обследоваться у других специалистов.
04.05.2008, 23:08
Полностью анализ выложите, плз. Кроме проявлений на языке и слизистой рта, других жалоб нет? (Высыпаний в других местах, плохого общего самочувствия, температуры и т.п.)
04.05.2008, 23:20
Простите, полностью анализ выложить не смогу, видела его в карте, выписала себе 2 показателя, которые были не в норме.
Жалоб, конечно,и других хватает, усталость и плохое самочувствие бывает часто, но связываю это с кормлением грудью и плохим сном - ребенок просыпается по 10 раз за ночь. Пару раз на ногах появлялись синяки-большие синие пятна, которые я не могу связать с ударами обо что-то. Как будто сосуды сами где-то внутри лопнули. Поэтому еще и появились мысли о болезнях крови.
Самая основная жалоба, по поводу которой я очень тщательно обследовалась еще 6 лет назад, - чувство нехватки дыхания на вдохе, ощущения, чтоя задыхаюсь, что мне не хватает воздуха. Обследовали все, что могли нашли кучу болячек, но причину такого часто повторяющегося состояния так и не выявили. Сейчас такие ощущения стали реже, я сама связываю их с нервами - как понервничаю, сразу хуже становится, но не уверена, что это так.
04.05.2008, 23:22
да, еще забыла написать-6 лет назад несколько месяцев держалась субфебрильная температура - на фоне самых сильных приступов задыханий. Сейчас температура нормальная.
04.05.2008, 23:27
Когда делался анализ?
05.05.2008, 10:51
Мне кажется, нужно повторно обратиться к терапевту и сделать еще общий анализ крови -свежий (развернутый, а не просто "тройку"). Самопроизвольно возникающие гематомы признак различных серьезных заболеваний.
Если серьезных системных причин для этого "явления" найдено не будет - можно обратиться к дерматологу.
05.05.2008, 11:09
анализ делался в сентябре 2007 года. Он был развернутый. Анализ могу повторить, только хотелось бы попросить совета - может быть прицельно посмотреть еще какие-то показатели крови - что-то в биохимии или инфекциях? Год назад во время беременности сдавала много разных анализов - вроде ничего особенного не находили. К какому терапевту идти не знаю - и так уже было истрачено много времени и денег на обследования, а диагноз так и неясен.
Просто я надеялась, что кто-то из врачей форума с чем-то подобным сталкивался и подскажет, на что это похоже и в каком направлении копать.
Может быть, это по части гематологов?
Хотя во время беременности была несколько раз в институте гематологии по поводу лейкемоидной реакции, сказали, что такая реакция на беременность, но тогда во рту ничего такого не было, было затишье, не догадалась спросить, что это может быть.
05.05.2008, 11:15
Как выглядят элементы (мешочки) во рту? Опишите, пожалуйста. Место их расположения (на щеках - наверху, по середине, внизу, ближе к губам, в задних отделах; языке - на боковой поверхности, на спинке языка).
05.05.2008, 11:32
чаще всего на языке - на боковых поверхностях, на спинке и в середине языка тоже бывают. В последний раз 2 дня назад появился на верхнем небе ближе к горлу -очень большой и болит до сих пор это место.
Неожиданно во рту возникает ощущение какого-то чужеродного тела, которое мешает глотать и дышать, тут же вспухает этот пузырь и почти сразу лопается - кровь течет. А место его возникновения очень сильно болит.
05.05.2008, 11:39
Вы сами не связываете появление этого с какой-то едой, лекарствами, может общением с собакой-кошкой и т.п.?
05.05.2008, 11:50
Собак-кошек нет, лекарства во время беременности и кормления грудью совсем не употребляю, иногда приходила в голову мысль, что появление пузыря несколько раз совпадало с тем, что я пила кока-колу или пепси-колу. Но они появлялись и без этого.
05.05.2008, 12:14
Ну анализ крови никогда не лишне сдать - полагается вообще регулярно проходить диспансеризацию. Если понадобятся какие-то еще анализы - их назначит врач.
Содержимое пузырьков красное или прозрачное и они начинают кровоточить после того как лопнут?
Вообще, если ничего больше не найдут, я думаю, что можно обратиться за помощью на одну из кафедр 3 меда - в дермато-венерологическом диспансере на крылатских холмах например. Они занимаются заболеваниями слизистой полости рта (пузырчатки и т. д).
05.05.2008, 12:17
05.05.2008, 12:21
Без развёрнутого анализа крови не обойтись.
В других местах (на коже) точно ничего нет?
05.05.2008, 12:34
а что искать на коже? на что внимание обратить? есть и сосуды выступают и звездочки, и точки красные. Но ничего похожего на рот.
05.05.2008, 12:37
На звёздочки и точки красные. Давно появилось? Одновременно с тем, что во рту? Вообще, попробуйте сфотографировать это (и на коже, и во рту).
05.05.2008, 12:53
у меня двое маленьких детей - не до себя тут. А содержимое - яркая кровь.
Кхм... Вы думали решить свою проблему не выходя из дома? Если так, то вряд ли кто-то тут сможет вам помочь. Интернет консультация имеет очень большие ограничения - и это даже не консультация, а совет, дополнительный источник информации. Если на вскидку Вам не сказали сразу в чем проблема - скорее всего, Вам смогут только посоветовать в каком направлении копать. Очного визита к врачу это не отменяет.:bn:
05.05.2008, 13:33
Диагноз пузырного дерматоза, в данном случае более вероятно идет речь о приобретенном состоянии, достаточно несложно подтвердить или опровергнуть, посетив дерматолога и сдав анализ на акантолитические клетки и биопсию кожи(слизистой)- определение патоморфологии и отложения IgG/А в межклеточном веществе эпидермиса, дермы; проводятся серологические реакции(анализ крови) методом непрямой иммунофлюоресценции IgA,G-антитела к межклеточному веществу эпидермиса, ИФА - антитела к десмоглеинам. Форм пузырных приобретенных дерматозов много, чтобы в них разобраться, необходим осмотр дерматолога и сдача необходимых анализов.
Вывод:
основные направления поиска:
-гематология
-дерматология(пузырные дерматозы)
Самый ясный факт, что без посещения специалиста, без затраты времени на поиск, определить более точно Ваше состояние не представляется возможным, так как любые предположения врачей(которых Вы посещали или докторов форума) требуют подтверждения, в том числе лабораторного, а для этого нужно выйти из дома, как минимум:bo:
05.05.2008, 14:01
Уважаемая Брукса! Если посмотреть внимательнее на мои сообщения, вряд ли можно сделать вывод о том, что я прошу поставить мне диагноз. Я была у 4-х разных терапевтов, которые так и не подсказали, куда и к кому мне обратиться. Обойти еще 25 терапевтов не позволяет мне ни время, ни финансы. Поэтому и надеюсь, что на форуме найдется врач, столкнувшийся с чем-то похожим.
Д-р Анисимова! Спасибо большое за совет! Хоть что-то конкретное.
Спасибо всем, кто отвечал и старался помочь!
05.05.2008, 14:23
Уважаемая, julia2008!
В Москве Вы можете обратиться к дерматологам сюда на консультацию:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
либо к дерматологу(даже в поликлинику по месту жительства, чтобы помощь была бесплатной), который вызывает доверие, чтобы разобраться имеют ли данные изменения отношение к пузырным дерматозам или нет. Доктор обязательно осмотрит и кожу на предмет изменений.
05.05.2008, 14:46
спасибо Вам огромное! Сейчас запишусь на консультацию. Но очень печальные перспективы. Я так поняла, что пузырный дерматоз неизлечим и прогноз плохой. А дети еще маленькие. Как Вы думаете, это не заразно?
05.05.2008, 15:17
Я так поняла, что пузырный дерматоз неизлечим и прогноз плохой. А дети еще маленькие. Как Вы думаете, это не заразно?
Давайте не будем сейчас делать никаких прогнозов, так как нет пока для этого никакой информации. Пузырные дерматозы-разные(их много, наследственные и приобретенные). Каждый вид характеризуется определенным течением и прогнозом. Сечас, пока Вы не посетили доктора, нет результатов анализов, нет диагноза, я бы Вам не советовала начитываться информацией и нагружать себя маслями о прогнозах. Давайте подождем результата посещения:bo: Будет желание, пишите, возможно тогда сможем более конкретно помочь.
05.05.2008, 15:30
Спасибо, Мария Юрьевна! А без разницы, к какому именно врачу обращаться в этой клинике? Их там так много...
05.05.2008, 15:33
а что искать на коже? на что внимание обратить? есть и сосуды выступают и звездочки, и точки красные. Но ничего похожего на рот.Уважаемая Джулия!
Вам не следует беспокоиться на этом этапе по поводу предполагаемых диагнозов. Пузырный дерматоз – один из предполагаемых диагнозов, который можно заподозрить из представленной Вами информации. Но множество других заболеваний и состояний могут быть причиной Вашей проблемы. Много предполагаемых причин можно выдвинуть. Пузырный дерматоз мне не представляется наиболее вероятным диагнозом.
Описанные Вами звездочки на коже могут быть расширенными кровеносными сосудами. Такие расширенные сосуды на слизистой не видны, но могут давать описанные Вами кровоизлияния. Причин такого расширения сосудов много.
Консультация дерматолога нужна обязательно. Однако, и повторный осмотр терапевта необходим. Нужен тщательный осмотр терапевта, врач должен Вас выслушать, осмотреть, послушать легкие и сердце, прощупать живот на предмет размеров печени и селезенки, и определить спектр необходимых обследований. В этом спектре обследований обязательно должны быть развернутый общий анализ крови с тромбоцитами, общий анализ мочи, коагулограмма, печеночные пробы. Врач также должен определиться с необходимостью выполнения других исследований: рентген легких, УЗИ внутренних органов, т.д.
05.05.2008, 15:43
Спасибо, начну с дерматолога. Все-таки звездочки и точки на коже я не связываю с тем, что происходит на слизистой.
Кстати у корня языка по бокам практически всегда есть какие-то бордовые пузырьки, болезненные, маленького размера.
И все-таки не зря я обратилась на форум - теперь мне хоть есть с чего начать.
05.05.2008, 19:00
Уважаемая Юлия.
Никто кроме Вас не знает - когда в последний раз вы посещали терапевта и дерматолог, которому Вы обратитесь - если у Вас не будет мед. документов на руках - тоже не будет знать. Да и документы эти должны быть актуальны по времени. Есть принцип - обращаться к узкому специалисту после обращения к специалисту широкого профиля. Конечно его можно нарушать - если это целесообразно, но он обоснован во многих случаях. Отсюда мой совет - сначала обратиться к терапевту, после исключения системной патологии - к дерматологу. Ваш ответ -
у меня двое маленьких детей - не до себя тут. естесственно был истолкован определенным образом. :af: Удачи Вам.
05.05.2008, 19:13
Уважаемая julia2008!
Доктора предложили Вам очень грамотный совет начать с терапевта(даже по месту жительства в поликлинике) и сдачи анализов, потом уже к дерматологу(если потребуется). Я присоединяюсь, это целесообразно, от этого варианта будет больше толку и проще будет во всем разобраться.
05.05.2008, 20:39
Уважаемые доктора! Простите, но создается такое впечатление, что вы никогда не были в наших районных поликлиниках. Может быть, только в нашем районе она такая, но я сомневаюсь. Чтобы попасть к терапевту, нужно пару часов просидеть в очереди, чтобы сдать кровь- аналогично. Чтобы получить направление к специалистам - надо долго упрашивать, а потом в определенный день дежурить с 6 утра до 9, когда вынесут листок самозаписи, чтобы записаться на месяц вперед практически к любому врачу. И не факт, что народу в этот день не окажется больше, чем номеров на листке. за этот листок -форменная драка. Это я уже проходила, с двумя детьми этот вариант отпадает, хотя, конечно, это мои проблемы.На мой жалкий лепет о кровавых пузырях во рту доктор участковая отреагировала весьма спокойно и посоветовала пойти к стоматологу, а не морочить ей голову.
Кстати, в 2-х платных клиниках сдавала массу анализов на гормоны, инфекции и т.д., делала УЗи и т.д., но никаких версий происходящего не услышала.
Попробую все же дерматолога. В любом случае хуже не будет.
05.05.2008, 20:44
05.05.2008, 20:55
Не очень понятен Ваш пафос. В поликлиниках здешние доктора бывали. И порядки тамошние знают не понаслышке. Только что это меняет? Если человеку, к примеру, нужна операция, то от того, что его врач такого не делает, необходимость в ней не отпадает.
Вам предлагают ЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ вариант. А вот будете Вы это делать или нет - целиком Ваш выбор. Если нет возможности (желания, времени и т.п.), ну что ж поделаешь. Мы в этом не виноваты. Ни один здешний консультант не выстоит за Вас очередь и терапевта Вашего не упросит.
05.05.2008, 22:09
Уважаемая Мария Юрьевна! Судя по тому, как подробно и со знанием дела вы описали необходимые обследования при пузырном дерматозе, Вам хорошо знакома эта тема. Я прочитала кое-какую информацию и у меня создалось впечатление, что пузыри при этой болезни наполнены прозрачным содержимым? Так ли это, подскажите, пожалуйста.
Видов пузырных дерматозов относительно много. На своем небольшом веку сталкивалась сама (и мои коллеги делились опытом) далеко не со всеми из них(очень далеко), в основном с частовстречающимися. Есть виды и формы пузырных дерматозов, при которых частота встречаемости приходится 8-20 на 1 000 000 новорожденных(наследственные), некоторые приобретенные 1,3 на 1 000 000 до 40 на 100000. Основным и более важным диагностическим критерием является все-таки не содержимое пузырей, а лабораторное подтверждение диагноза. То, как выглядят у Вас данные изменения(вид и содержимое) имеет большую роль для врача при первичном осмотре, чтобы определить в каком направлении искать дальше. В дальнейшем в наше время для окончательной постановки диагноза нужна именно лабораторная диагностика.
Давайте подождем результатов посещения доктора. Только, главное, ничем не обрабатывать перед посещением. Обратиться Вы можете к любому специалисту(если речь идет о ЦНИКВИ), так как это еще и материальный вопрос(разная цена у консультаций).
Отмечу, что содержимое может быть как серозным(прозрачным), так и геморрагическим(кровь). Например, буллезный пемфигоид-неакантолитическая пузырчатка, парапемфигус(в 10-35% поражена только полость рта)-самый частый из аутоиммунных пузырных дерматозов.
Многие люди не обращают внимания на появившуюся небольших размеров шишку на слизистой рта, особенно если она не болит. Обычно ее считают последствием недавно перенесенного ОРВИ - простуды или гриппа. Однако такие образования могут быть сопутствующим признаком серьезного заболевания или говорить о развивающейся злокачественной или доброкачественной опухоли. Важно своевременно обратиться к врачу и установить причину появления кровяной шишки, пузыря или кисты во рту на верхнем небе или под языком.
Причины образования шишки на небе
Шишка на небе – это достаточно распространенное в стоматологии явление, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Подобное новообразование может вылезти под языком, на деснах, щеках или губах. К факторам, которые повышают риск образования опухолей, кист, кровяных наростов и пузырей во рту относятся:
- курение;
- чрезмерное потребление алкогольных напитков;
- травмы слизистой оболочки;
- зубные протезы или коронки;
- плохо обработанная пломба;
- вирусная инфекция;
- внутриутробные нарушения.
Новообразования часто бывают следствием болезни зубов или других стоматологических заболеваний. Если во рту вскочил маленький шарик или кровавая красная шишка, которая ломит зубы, болит или кровоточит, это также может свидетельствовать о развитии опухоли полости рта.
Ангиома в ротовой полости
Ангиома представляет собой сосудистую шишку, которая свернута в штопор на небе. Ей характерен синюшно-фиолетовый или черно-багровый окрас. Кровеносные или кавернозные сосуды, особенно в том районе, где расположены лимфоузлы, скапливаются вместе, образуя ангиому, и постепенно происходит ее разрастание. Чаще всего ее удаляют хирургическим путем. Без своевременного лечения такая опухоль при сильных кровотечениях, свойственных ангиомам, способна привести к летальному исходу из-за потери крови.
Киста слизистой неба
Киста – это твердая каменистая шишка на небе, диаметр которой может достигать нескольких сантиметров. Чаще всего обнаружить ее можно в нижней или верхней части полости рта. Ее первопричиной служат нарушения в работе сальных желез, которые из-за этого наполняются секретом. Обычно кисты не вызывают болевых ощущений, но доставляют значительный дискомфорт в процессе разговора или при приеме пищи.
Пузырьки на верхнем небе - эпидермолиз
Твердый белый пузырек на небе - еще одна разновидность опухолей полости рта. Чаще увидеть, что во рту появился пузырь, можно у детей. Образования такого рода являются либо врожденным заболеванием, либо следствием кариеса. В процессе созревания они разрастаются в крупные волдыри и язвы. Достигнув определенных габаритов, они лопаются, и происходит интоксикация организма. Также начинают отслаиваться клетки эпителия, нарушается водный и белковый баланс, возникают проблемы с пищеварением.
Бугристый нарост - миксома
Миксому можно охарактеризовать как твердый белый бугристый нарост, являющийся доброкачественной опухолью. Обычное место локализации миксомы – твердая небная поверхность. Визуальное распознавание такого образования представляет достаточно трудную задачу, поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение исследований с последующим анализом для выяснения размеров и структуры шишки.
Другие причины образования бугорков
Существует большое множество других причин, приводящих к появлению бугорков в ротовой полости. Среди них можно выделить самые распространенные:
Диагностика и симптомы
Два основных метода диагностики шишечек и волдырей, которые выскочили у человека на слизистой полости рта, сводится к рентгенологическому исследованию и взятию пункции из шишки.
Благодаря второму варианту жидкость, которая скапливается внутри бугорка, исследуется, и таким образом специалисты могут определить характер заболевания, разновидность и первопричину опухоли на слизистой рта.
В каждом конкретном случае при подозрении на тот или иной вид опухоли в полости рта проводится своя определенная диагностика с дополнительными обследованиями и анализами. В таблице приведен ряд требуемых диагностических мер при определенном виде новообразования и сопутствующие симптомы:
| Тип новообразования | Диагностика | Характерные черты |
| Гемангиома |
| Является врожденной. Если на нее надавить будет бледнеть и может начать кровоточить. |
| Киста |
| Безболезненна, но мешает кушать и разговаривать. |
| Миксома |
| Трудно визуализируется, особенно на ранней стадии. Медленное разрастание. |
| Пузырьчатка |
| Часто сопровождается кариесом. |
| Ангиома |
| Долго заживает, сильно кровоточит, мешает кушать. |
Многие люди, если у них вылезла во рту непонятная жесткая шишка, пытаются выяснить причину самостоятельно. Сейчас в интернете можно найти фото любых образований, сравнить и прийти к какому-нибудь заключению. Однако установкой диагноза, особенно в таком случае, и назначением лечения должен заниматься исключительно специалист.
Лечение новообразования
Каким именно методом лечить опухоль, которая образовалась в полости рта, зависит от многих факторов:
- размер уплотнения;
- локализация;
- причина, которая спровоцировала воспаление.
Изначально тщательно исследуют взятый кусочек тканевого материала опухоли, чтобы в зависимости от ее разновидности и характера назначить соответствующее лечение. Оно может включать прием противовоспалительных и антисептических средств для обработки ротовой полости, курс медикаментозных препаратов и лучевую терапию. В таблице представлены терапевтические методы борьбы с опухолями в полости рта для каждой конкретной разновидности:
| Разновидность новообразования | Методы лечения |
| Ангиома |
|
| Пузырчатка |
|
| Гемангиома |
|
| Миксома |
|
Профилактика возникновения опухоли на небе
Многие опухоли в полости рта не являются безобидными и могут со временем развиться в злокачественные.
Чтобы предупредить серьезную угрозу здоровью в виде появления шишек, наростов, волдырей и пузырьков или других новообразований на небе или под языком важно следовать рекомендациям врачей и соблюдать элементарные правила в повседневной жизни:
- Отказ от курения. Это один из основных факторов, провоцирующих образование опухолей в ротовой полости.
- Ограниченное употребление алкоголя. Лучше отказаться полностью, но можно и принимать, только в разумных пределах.
- Здоровое питание. Рацион должен быть сбалансированным, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы. Также важно питаться регулярно, а не перекусывать когда получится.
- Укрепление иммунитета. Этому способствуют прогулки на свежем воздухе, здоровый образ жизни и прием витаминов.
- Ограниченное пребывание на солнце в летний период.
- Качественная ежедневная гигиена ротовой полости.
- Своевременное лечение зубов, десен и других заболеваний полости рта.
- Профилактические осмотры у стоматолога.