Вы можете скачать должностную инструкцию врача скорой медицинской помощи
бесплатно.
Должностные обязанности врача скорой медицинской помощи.
Утверждаю
________________________________ (Фамилия, инициалы)
(наименование учреждения, его ________________________
организационно- правовая форма) (директор; иное лицо
уполномоченное утверждать
должностную инструкцию)
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ВРАЧА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩ
______________________________________________
(наименование учреждения)
00.00.201_г. №00
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача скорой медицинской помощи____________________ (далее - «предприятие»).
1.2. На должность врача скорой медицинской помощи назначается лицо, имеющее высшее или средне-специальное медицинское образование.
1.3. Назначение на должность врача скорой медицинской помощи
и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.
1.4. Врач скорой медицинской помощи подчиняется непосредственно ______________
(заведующему отделением,
заместителю главного врача)
1.5. Врач скорой медицинской помощи должен знать:
Законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
Действующие нормативно - методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;
Методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;
Все современные методики по лечению и диагностике заболеваний;
Предмет «скорой медицинской помощи» как отдельной дисциплины;
Структуру, штаты, организацию и задачи скорой медицинской помощи, а также её оснащение;
Всю нормативную и методическую базу документов по этой специальности;
Правильное оформление медицинской отчётности;
Планирование деятельности и составление отчётности скорой медицинской помощи;
Порядок контролирования деятельности и её методику.
Правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;
Основы трудового законодательства Российской Федерации
Правила внутреннего трудового распорядка;
1.6. Во время отсутствия специалиста скорой медицинской помощи (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.
I I. Должностные обязанности
Врач скорой медицинской помощи:
2.1. Оказывает постоянную, экстренную и неотложную квалифицированную медицинскую помощь населению по своей специальности, используя современные способы и методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.
2.2. Отвечает за правильность проведения всех лечебных и диагностических процедур, за использование энструментария, оборудования и аппаратов, за рациональное применение лекарственных средств.
2.4. Своевременно оформляет медицинскую документацию, предусмотренную законодательством Российской Федерации в области здравоохранения.
2.5. Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.
2.6. Систематически повышает свою квалификацию и проходит курсы по дополнительному обучению.
2.7. При наличии в подчинении среднего и младшего медицинского персонала осуществляет контроль и организует его работу, следит за соблюдением должностных обязанностей.
2.8. Соблюдает правила техники безопасности и производственной санитарии.
2. 9 . ________________________________________________________.
I I I . Права
Врач скорой медицинской помощи имеет право:
3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.
3.2. Самостоятельно выносить диагноз и определять дальнейшие действия скорой медицинской помощи пациенту в соответствии с нормами и установленными стандартами.
3.3. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.
3.4. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.
3.5. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.
3.6. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.
3.7. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации
I I I . Ответственность
Врач скорой медицинской помощи несет ответственность:
4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией
4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.
4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.
4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.
За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач скорой медицинской помощи может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности..
УТВЕРЖДАЮ:
[Наименование должности]
_______________________________
_______________________________
[Наименование организации]
_______________________________
_______________________/[Ф.И.О.]/
«______» _______________ 20___ г.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Врача скорой медицинской помощи
1. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность врача скорой медицинской помощи [Наименование организации в родительном падеже] (далее - Медицинская организация).
1.2. Врач скорой медицинской помощи назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.
1.3. Врач скорой медицинской помощи относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].
1.4. Врач скорой медицинской помощи подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.
1.5. На должность врача скорой медицинской помощи назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», интернатура или (и) ординатура по специальности «Скорая медицинская помощь», или профессиональная переподготовка по специальности «Скорая медицинская помощь» при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия», «Педиатрия», «Хирургия», сертификат специалиста по специальности «Скорая медицинская помощь» без предъявления требований к стажу работы.
1.6. Врач скорой медицинской помощи отвечает за:
- эффективное исполнение поручаемой ему работы;
- соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
- сохранность находящихся у него на хранении (ставших ему известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.
1.7. Врач скорой медицинской помощи должен знать:
- Конституцию Российской Федерации;
- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- основы организации скорой медицинской помощи взрослым и детям;
- организацию оказания и особенности работы службы скорой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
- основы взаимодействия со службами гражданской обороны, медицины катастроф и МЧС России;
- показания к вызову специализированных бригад скорой медицинской помощи;
- основы реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме;
- особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных;
- основы общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе;
- основы диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях, психических заболеваниях, инфекционных заболеваниях;
- основы диагностики и неотложной помощи при травмах, поражениях и отравлениях;
- методики применения лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригад скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению;
- дозы лекарственных препаратов для взрослых и для детей разного возраста, возможные побочные действия и методы их коррекции;
- правила пользования диагностической и лечебной аппаратурой, находящейся на оснащении бригад скорой медицинской помощи;
- правила по охране труда при работе с медицинской аппаратурой и медицинскими газами;
- основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования, обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению;
- медицинскую этику;
- психологию профессионального общения;
- основы трудового законодательства;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- правила по охране труда и пожарной безопасности.
1.8. Врач скорой медицинской помощи в своей деятельности руководствуется:
- локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
- правилами внутреннего трудового распорядка;
- правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
- указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
- настоящей должностной инструкцией.
1.9. В период временного отсутствия врача скорой медицинской помощи его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].
2. Должностные обязанности
Врач скорой медицинской помощи обязан осуществлять следующие трудовые функции:
2.1. Получает необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц.
2.2. Выявляет общие и специфические признаки неотложного состояния, в том числе психопатологического.
2.3. Оценивает остроту и тяжесть состояния больного или пострадавшего.
2.4. Определяет показания к вызову специализированных бригад.
2.5. Оказывает необходимую скорую медицинскую помощь в соответствии с отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи в зависимости от профиля специализированной бригады.
2.6. Определяет необходимость применения специальных методов исследования, экстренность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий.
2.7. Обосновывает поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, показания к госпитализации.
2.8. Обеспечивает щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии.
2.9. Ведет учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность станции скорой медицинской помощи.
В случае служебной необходимости врач скорой медицинской помощи может привлекаться к выполнению своих обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.
3. Права
Врач скорой медицинской помощи имеет право:
3.1. Давать подчиненным ему сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в его функциональные обязанности.
3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными ему службами.
3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности врача скорой медицинской помощи, подчиненных ему служб и подразделений.
3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции врача скорой медицинской помощи.
3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.
3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.
4. Ответственность и оценка деятельности
4.1. Врач скорой медицинской помощи несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, - и уголовную) ответственность за:
4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.
4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.
4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.
4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.
4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.
4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.
4.2. Оценка работы врача скорой медицинской помощи осуществляется:
4.2.1. Непосредственным руководителем - регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.
4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия - периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.
4.3. Основным критерием оценки работы врача скорой медицинской помощи является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.
5. Условия работы
5.1. Режим работы врача скорой медицинской помощи определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.
6. Право подписи
6.1. Врачу скорой медицинской помощи для обеспечения его деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией.
С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.
Фельдшера ССМП
Общие положения
1.На должность фельдшера ССМП назначается лицо со средним профессиональным образованием по специальности «Лечебное дело» ; «Фельдшерское дело» и имеющей сертификат специалиста по специальности «Скорая неотложная помощь» без предъявления требований к стажу.
2.Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством
3.Непосредственно подчиняется заместителю главного врача по ССМП
4.В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией
5.Фельдшер ССМП должен знать:
Законы и иные нормативные правовые акты РФ, действующие в сфере здравоохранения
Теоретические основы фельдшерского дела
Правила асептики и антисептики
Основы медицины катастроф и военно-полевой хирургии
Медицинскую этику, психологию профессионального общения
Основы трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, правила по охране труда и пожарной безопасности
Должностные обязанности фельдшера СМП
1.Обеспечивать незамедлительный выезд бригады после получения вызова и безотлагательное прибытие ее на место вызова. 2.Осуществлять оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами. 3.Ассистировать врачу при оказании скорой медицинской помощи.
4.Осуществлять осмотр и применять объективные методы обследования пациента. Оценивать тяжесть его состояния. Определять необходимость применения доступных методов исследования. Получать необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. Проводить сбор эпидемиологического анамнеза. Выявлять общие и специфические признаки неотложного состояния. Определять срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. Выбирать оптимальное тактическое решение, определять показания к госпитализации и осуществлять ее. Проводить сердечно-легочную реанимацию (закрытый массаж сердца с использованием специальных устройств; закрытый массаж сердца ручным способом), автоматическую дефибрилляцию, санацию трахеобронхиального дерева. Обеспечивать проходимость верхних дыхательных путей с применением ларингеальной маски, ларингеальной трубки. Выполнять коникотомию с помощью одноразовых коникотомов. Применять наркотические и сильнодействующие препараты по назначению врача в составе врачебной бригады, и самостоятельно, являясь старшим в составе фельдшерской бригады.
5.Осуществлять внутримышечное, внутривенное, внутрикостное введение лекарственных средств, инфузионную терапию, пункцию и катетеризацию периферических вен. При необходимости может выполнять пункцию наружной яремной вены. Выполняет системный тромболизис. Проводит туалет раны, пункцию плевральной полости при напряженном пневмотораксе, остановку наружного кровотечения, переднюю тампонаду при носовом кровотечении. Осуществляет зондовое промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря. Принимает роды. Осуществляет первичную обработку новорожденного. Регистрирует и анализирует ЭКГ. Выполняет иммобилизацию при переломах костей, позвоночника, синдроме длительного сдавливания. Назначает лекарственную терапию. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов. Ведет утвержденную учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность медицинской организации.
6.Знать дислокацию медицинских организаций и районы обслуживания станции скорой медицинской помощи.
7.Обеспечивать переноску пациента (пострадавшего) на носилках, в случае необходимости принять в ней участие. При медицинской эвакуации пациента находиться рядом с ним, осуществляя наблюдение (мониторинг) за состоянием пациента и оказание необходимой медицинской помощи.
8.При необходимости медицинской эвакуации пациента в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения, произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в отделение экстренной медицинской помощи (приемное, приемно-диагностическое отделение) медицинской организации, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала или составлением акта.
9.Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции, оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, информировать старшего (ответственного) сотрудника смены.
10.Соблюдать профессиональную тайну.
11.Соблюдать права пациента. В случае самостоятельной работы, являясь старшим бригады скорой медицинской помощи, оформлять карту вызова скорой медицинской помощи с соблюдением юридических аспектов в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
12.Вызывать, в случае необходимости, на помощь врачебную общепрофильную или специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи.
Права
фельдшер ССМП имеет право:
1.Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
2.Вносить предложения по совершенствованию работы и организации скорой медицинской помощи в учреждении.
5.Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию с целью присвоения и повышения квалификационной категории
6.Пользоваться правами и гарантиями, предусмотренными коллективным договором
Ответственность:
фельдшер ССМП несет ответственность
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей в соответствии с трудовым кодексом РФ.
2.За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.
Согласовано
Заместитель главного врача ПО ССМП В.Б.Горбашев
Начальник юридического отдела П.В.Орлова
С инструкцией ознакомлен(а).
Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению, как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар. $CUT$При состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
Волна сокращений медиков в первую очередь коснулась врачей скорой помощи. Предлагается оставить только фельдшера и водителя. Но помимо грядущих увольнений, медики жалуются на увеличение нагрузки, которая никак не сопоставима с их заработной платой. А ведь именно бригада скорой помощи оказывает первую помощь человеку, и зачастую именно от них зависит его жизнь. В выше указанных обязанностях скорой медицинской помощи, не включены такие моменты как откачка ВИЧ инфицированных наркоманов, оказание помощи асоциальным людям (бомжам со всякой живностью на теле и ужасным запахом), принятие родов в дороге в 30 градусный мороз. При всем при этом, врачи скорой помощи редко слышат слова благодарности, а вот нападение агрессивных алкашей или опасность принести домой какую ни будь заразу, с этим медики сталкиваются каждое свое дежурство. Плюс ко всему необоснованные претензии и жалобы пациентов, и как следствие выговор от начальства.
Отрывок диалога фельдшера с гражданкой N :
Вызов.52 года. Ж. сердце. Работаю самостоятельно и получаю его как проработавший около 10 лет в медицине. Анамнез больной известен уже всей подстанции. Гражданка N вызывает скорую помощь чуть ли не каждый день.
Состояния угрожающего жизни нет, обычная «дэпница», с затянувшимся климаксом, любовью к бензодиазепинам, с иногда мелькающими на ЭКГ редкими монотопными экстрасистолами.
Но вызов есть вызов, еду.
Гражданка н с порога: - Какой именно вы врач?
Я: - Я не врач, я фельдшер.
Н: - Фельдшер? (было сказано с таким лицом, что я на миг устыдился своего звания)
Н: - Тогда какое право вы имеете меня осматривать?
Я: - Диплом государственного образца, многолетний стаж работы (пожимаю плечами), а что?
Н:- Да вы знаете, что у меня очень серьезное заболевание? Какую помощь вы мне можете оказать?
Я:- Да я вообще то только вошел…
Н:- Что это за безобразие! Мне нужна кардиологическая бригада.
Я:- Да ее уже как год нет, расформировали (радую я больную).
Н:- Тогда почему мне не прислали врача?
Я:- А где их взять? Думаете на «скорую» толпы ломятся?
Другие случаи, когда бригада скорой медицинской помощи мчится на другой конец города, поднимается на высокий этаж пешком, ждет по пол часа чтобы им открыли дверь. По итогам, оказывается, что вызывали скорую пьяные ублюдки, которые вообще уже забыли про вызов, и в недоумении начинают крыть бригаду благим матом и идти в рукопашную.
А в это время люди, которые действительно нуждается в скорой помощи, умирают, так и не дождавшись Врачей, из-за таких вот вызовов.
Все врачи бездушные люди
А сколько ходит среди населения разговоров о том, какие врачи скорой помощи хамы, бездушные и бессердечные люди! Никто не понимает, что после суточных дежурств, перевидав всего за все вызовы, улыбаться или отвечать на идиотские вопросы типа: А почему так долго? Вы на самом деле врач? У меня температура 37, я что умру? И.т.д. уже мягко говоря, сложно.
Врачи иногда более сердобольные люди, чем нам кажется, настоящий врач должен иметь холодный ум, и горячее сердце.
Врач скорой помощи :
Вызов. Дети 9 лет девочка, 1 год мальчик, высокая температура. По приезду выясняется ситуация, что мамаша лежит в больнице с алкогольной эпилепсией, а отец, чтоб не мешали ему бухать, вызвал скорую помощь, типа у них температура. Оба ребенка голодные, у мальчика в бутылочке только вода, а девочка такая молодец, даже виду не подала как ей плохо и хочется кушать. Она обнимала, целовала и успокаивала своего братика, у которого от голода даже сил не было плакать. Видели бы вы эти уже не по детски серьезные глаза.. Собрались бригадой деньгами, дали девочке, еды кое какой купили.. Запомнил домашний адрес детей, хочу приехать и дать моральных «пи…ей» этим родителям, которым алкоголь дороже детского счастья! Никогда так ничего не задевало!
Абсурдные вызовы скорой помощи
Несмотря на формально существующие и четко прописанные поводы для вызова скорой и неотложной медицинской помощи, бригаду под страхом наказания, вынуждают выполнять любые, зачастую совершенно абсурдные, вызовы. В топ 10 водят одинокие бабушки, у которых бессонница и в 3-4 часа ночи, им не с кем поговорить и они вызывают скорую, чтоб развеять тоску, или чайку попить. Но это еще пол беды, иногда дело доходит до такого абсурда, что приводят в шок самых опытных медиков бригады скорой помощи.
3 часа ночи . Повод к вызову, очень плохо молодой девушке. На вызове мама с дочкой и ее мужем. Скорую помощь вызвали потому что «доча», во время приятного занятия с мужем не получила оргазма! И сразу позвонила маме, та в свою очередь приехала и вызвала скорую, а то, как же так! «Доча» все время испытывала оргазм, а сегодня нет! Беда! Сказать, что бригада скорой была в недоумении, не сказать ничего…занавес!
Права и обязанности врачей скорой помощи
Подводя итоги, хотелось бы огласить обращение, нет, просто «КРИК» врачей скорой помощи к людям, которые не знают, что входит в обязанности врачей скорой помощи, а что нет!
Мы не знаем, как называется таблетка в синенькой коробочке, где чёрными буковками что-то написано где то сбоку, то ли квадратной, то ли ромбовидной формы, которую назначил кардиолог (уролог, невролог, терапевт и. т. д), которую нужно принять когда очень болит где-то в левой пятке.
Нет, у нас нет при себе переносного МРТ, КТ, Рентген - аппарата, энцефалографа и карманной лаборатории для анализов.
Мы не сделаем вам "Какой-нибудь укол" и не дадим вам "какую-нибудь" таблетку "что бы всё прошло".
Мы не даем консультаций во внерабочее время, даже если Вы: "умираете", у вас "что-то с сердцем», вы мой одноклассник, знакомый, сестра соседки, брат соседа, друг которого не помним, знаете моих родственников и.т.д.
Мы не принимаем жалоб, типа: "Всё болит", "Хреново мне", "Не знаю, как сказать", "Глаза плачут, ниче не бачут", "Что-то сердце не на месте", "Как - будто рука желудок в кулак сжала" и.т.д.
Мы понятия не имеем, что такое "Заворот поджелудочной", "Спазм мышц волос", "Сосудистая тахикардия", "Инсульт ноги" и.т.д.
Нет, мы не поможем вам открыть консерву, закрутить лампочку, открыть окно.
Вы удивитесь, но нет, мы не обязаны в 4 часа ночи вам улыбаться, быть одетыми с иголочки, причёсанными и.т.д. Подобные заявления - в платную скорую.
Ещё раз вас удивлю: нумерация ваших подъездов начинается не оттуда, откуда вы привыкли ходить, и даже не от "того синего киоска, магазина и.т.д., а по правилам нумерации подъездов, принятым в России.
Да, представьте, если вы вызвали "Скорую" и у вас нет домофона, вы должны либо ждать до приезда, либо оставить дверь в подъезд открытой (как вы это будете делать - ваши проблемы)
Нет, "Скорая" не выдаёт справок, квитанций, рецептов, больничных листов и.т.д.
Нет, мы не делаем назначений и не выписываем препараты.
Мы не поставим вам укол, который вы просите, даже если: "Он всегда помогает", Вам знакомый/соседка/друг посоветовали, Вы и вызвали только из-за него, Вы очень просите, Вам очень надо, Я "хреновый" врач, что не поставил вам укол, Вы будете жаловаться.
Нет нам не интересно, как живёт ваш сын, что у вас сдохла кошка, что вас лечит "Мария Петровна", что вам понизили пенсию, что вы не согласны с правительством.
Мы не знакомы лично, не знаю и даже не слышал о кардиологе (терапевте, неврологе, урологе, хирурге), к примеру Сергее Владимировиче, у которого вы лечились, который вас лично знает и который отличный специалист.
Мы не обязаны раскрывать свои личные данные вам, поэтому мы не обязаны говорить свое имя, называть возраст, отвечать на вопросы, женаты или замужем, есть ли дети и.т.д.
Вы будете поражены, но не только вы болеете, а медиков очень мало, поэтому: мы едем долго, и будем ехать столько, сколько потребуется. Нет, ваш вызов не самый важный, даже если у вас температура 37,2; ну а если у вас не хватило терпения ждать "Скорую", есть чудо-функция: позвонить в 03 и отказаться от вызова, невероятно, но так действительно можно сделать.
Если у вас температура 37,4 либо даже, о ужас, 38,7 , уже примерно неделю, то есть удивительные места под названием "поликлиники", ровным шагом идите туда.
Напомню, что если "очень сильно болит" 3 дня или вы беременная на 9 месяце, и начались схватки - "само" не пройдёт.
К Врачам и фельдшерам скорой помощи, как и ко всем медикам, обращаться надо на "Вы". Мы к вам не чай попить приехали.
Если вы вызвали врача, не стоит учить нас, и советовать, как и что делать, даже если вы вычитали это в интернете, или сами проработали санитаркой в холле поликлиники целых 3 года. Если вы всё знаете - лечитесь сами.
Не нужно стоять у нас над душой, заглядывать за спину, наблюдать за набором препаратов или предлагать помочь, если мы сами вас не попросим об этом.
Не стоит употреблять фразы типа: "Вы не попадёте", "У меня вены плохие", "Мне даже в поликлинике не могут в вену попасть", если не хотите, что б мы и действительно не попали в вену.
Не надо нам рассказывать, какой плохой у вас терапевт, и что у него вечные очереди. Лечение назначает он, и наблюдает за вами он, поэтому не надо вызывать "Скорую" как только у вас кольнуло в заднице.
Совет: Если вы приняли препарат от давления (температуры, сердца, живота, головы и.т.д.) сначала подождите 30 минут, пока он не начнёт действовать, а не вызывайте "Скорую" как только выпили таблетку.
Если мы говорим, что нужно ехать в больницу – значит, есть на то причины, если же вы отказываетесь - здоровье ваше, нам до него дела нет, но не удивляйтесь, что вам резко "заплохеет" или вы умрёте.
Нет, мы не возим в ту больницу, в которую вы хотите. Мы возим по графику госпитализации, просьбы, требования и угрозы увезти вас в выбранную вами больницу абсолютно бесперспективны и не произведут на нас никакого впечатления. Не нравится график госпитализации? Все вопросы в министерство здравоохранения.
Не стоит хамить и оскорблять медиков. Мы к вам не в гости приезжаем. Оскорбление или мат в нашу сторону и лечитесь сами как хотите, а мы поедем лечить более адекватных людей.
Специально для богатых - не стоит бросать нам свои деньги с фразой "сделай хорошо", так вы будете платной скорой говорить. Можете эти деньги засунуть себе в ж*пу.
Нет, мы не выводим из запоя, на это есть специальные наркологические службы.
Если во дворе/доме есть незакрытая собака, мы не пойдем к вам, даже если: Она не кусается, Она не достанет, "Да вы её не бойтесь", "Я её не смогу закрыть", "А чё такого?".
Если вызвали "Скорую" паспорт и страховой полис готовьте заранее, а не начинайте искать их, когда бригада уже приехала.
Объясняем специально для имбицилов и олигофренов - Проблемы типа: "Кольнуло в пятке", "Два раза чихнул", "Онемела задница", "Ресница в глаз попала", "Натёр мозоль", "Порезал пальчик", "По моему я не так икнул" - не является поводом для вызова скорой помощи.
Любые угрозы в адрес врачей Скорой Помощи не только не вызовут положительного результата для лечения, но и значительно уменьшат вероятность на ваше быстрое и безболезненное выздоровление.
Нет, скорая помощь не пойдёт вас провожать, разбираться с соседом, сожителем, мужем и.т.д.
Нет, скорая помощь не повезёт вас обратно домой из больницы, даже если: "А как я обратно поеду?", "У меня нет денег на обратный проезд", "Я живу далеко", "Так ведь ночь на дворе!" и.т.д.
Мы не довозим ни кого и не откуда, даже если "вам по пути" !!!
Прежде чем вызвать нас к человеку, которому плохо, подойдите и проверьте не пьяный ли этот "человек". Из-за таких добрых прохожих "Скорая" приезжает к алкашам, наркоманам и бомжам - отбросам общества, а люди, которым действительно нужна помощь умирают, так и не дождавшись Врачей, из-за этих «полулюдей».
Не нужно собираться в толпу, если Медики приехали к пострадавшему на улице. Это не цирк и не спектакль. Вдобавок не забывайте, что вас может попросить помочь в транспортировке, переноске либо других манипуляциях Медик "Скорой", отказ на эту просьбу будет расцениваться, как "помеха оказания первой медицинской помощи пострадавшему"
Медики скорой не обязаны носить ваши вещи/мешки/сумки/пакеты. Просите знакомых, родственников, соседей. Кто будет нести ваше барахло, не наше дело.
Если больного нужно транспортировать на носилках, носилки несут родственники, или соседи, которых эти родственники должны искать в подъезде, на улице, не важно. Фразы типа: "Я не могу нести, у меня спина болит" или "Что я соседей в 2 часа ночи будить буду?" бесполезны и никак не подействуют на Медиков. Родственник ваш, и вы должны заботиться о его здоровье и переноске, можете поверить, медикам, и мне в том числе, на здоровье вашего родственника плевать. Не понесёте вы - не понесёт никто.
Ответы на наиболее частые вопросы:
Вопрос - Ответ
А вы врач?
Нет, сантехник.
А что вы мне посоветуете?
В поликлинику сходить.
А почему такой молодой?
Сохранился хорошо.
Вы сейчас хорошо получаете?
Конечно, с аванса Бентли думаю взять.
А чего вы такой уставший?
Сам не знаю, с чего мне уставшим быть в 5 утра то.
А вы справочку не выпишите?
Мы выписываем только одну справку - справку о смерти.
Если вам что - то показалось слишком откровенно, извините, накипело!
Врач обязан:
2.1. Соблюдать трудовую дисциплину и правила внутреннего трудового распорядка, выполнять свои должностные обязанности, приказы и заведующего подстанцией. Соблюдать установленную форму одежды, опрятный внешний вид. Во время исполнения служебных обязанностей иметь при себе удостоверение сотрудника ОСМП СПб ГБУЗ ГП № 86.
2.2. Прибыть на дежурство заблаговременно, для того чтобы бригада в полном составе к началу смены была готова выехать на вызов. До начала работы расписаться в журнале дежурного наряда, надеть форменное обмундирование, узнать номер автомашины, состав бригады, проверить и принять имущество.
2.3. При подаче автобазой неисправного автомобиля(с неработающей рацией, системой GPS, принтером, отоплением и другими дефектами) информировать фельдшера по приему вызовов и передаче их выездной бригаде на подстанции(далее – диспетчера подстанции) для решения вопроса о составлении акта или замене автомашины..
2.4. Принять медицинские укладки, инструментарий, укладку с наркотическими средствами, психотропными и сильнодействующими веществами, которые необходимо хранить при себе в течение дежурства.
2.5. О принятии врачебной сумки, укладок с наркотическими, психотропными средствами и сильнодействующими веществами, медицинских бланков строгой отчетности (сопроводительный лист форма №114/у), средств связи, медицинского имущества расписаться в соответствующих журналах чета. При выявлении неисправности или некомплектности медицинской аппаратуры и имущества сообщить об этом диспетчеру подстанции и заведующему подстанцией для устранения выявленных недостатков.
2.6. С момента приема имущества врач несет ответственность(в том числе и материальную) за его сохранность и правильную эксплуатацию.
2.7. Использовать систему навигации в соответствии с действующей инструкцией. О неполадках системы немедленно докладывать старшему дежурному врачу.
2.8. Использовать санитарный транспорт только по назначению. Заезды и остановки для каких-либо личных целей врача или членов бригады, категорически запрещены.
2.9. Постоянно контролировать работу членов бригады. В свободное от вызовов время врач должен находиться на подстанции без права сна и без права отлучаться с ее территории.
2.10. В случае производственной необходимости по распоряжению заведующего подстанцией, перейти для работы в любую бригаду подстанции, а по распоряжению старшего дежурного врача оперативного отдела Центральной подстанции на другую подстанцию.
2.11. Если у водителя или медицинского персонала будут замечены любые признаки болезненного состояния, либо признаки опьянения или запах алкоголя в выдыхаемом воздухе, немедленно информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела Центральной подстанции и заведующего подстанцией и в дальнейшем действовать по их указанию.
2.12. При сигнале о поступлении вызова немедленно прибыть к диспетчеру подстанции. Получая вызов, уточнить адрес, время поступления вызова, фамилию больного(пострадавшего) повод к вызову. При получении вызова во время следования, бумажный носитель информации о вызове прикреплять к карте вызова и сдавать диспетчеру подстанции в конце смены.
2.13. В течение одной минуты занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности, дать указание водителю включить световой и звуковой сигналы, включить средства радиосвязи, привести систему GPS-навигации в активное состояние и выехать для выполнения вызова, независимо от укомплектованности бригады медработниками.
2.14. Использовать систему GPS-навигации в соответствии с действующей инструкцией. О неполадках систему GPS-навигации немедленно докладывать старшему дежурному врачу. Средства связи, во время выполнения вызова иметь при себе. Выключение средств связи разрешается только по прибытии бригады на подстанцию. О неисправности средств связи незамедлительно докладывать диспетчеру направления и диспетчеру подстанции.
2.15. При приему вызова по телефону или рации уточнить адрес и повод к вызову. Для исключения возможной ошибки дублировать текст вызова вслух.
2.16. При невозможности своевременного выезда по любой причине(неисправность автомашины, отсутствие водителя и др.) незамедлительно сообщить об этом диспетчеру подстанции для передачи вызова другой бригаде.
2.17. При аварии, неисправности автомашины, затруднения проезда в пути следования на вызов или с больным (пострадавшим) немедленно информировать диспетчера центральной подстанции для передачи вызова другой бригаде.
2.18. О невозможности ликвидировать неисправность автомобиля силами водителя сообщить об этом диспетчеру центральной подстанции для направления автомашины за бригадой и медицинским имуществом. Зафиксировать время поломки и окончания ремонта автомашины в карте вызова.
2.19. Находящийся в автомашине больной (пострадавший) должен быть передан прибывшей бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи. сообщить письменно старшему прибывшей бригады:
Паспортные данные, анамнестические данные и объективные данные осмотра больного
Диагноз, объем оказанной помощи
Документы, ценности, вещи, одежду больного передать прибывшей в помощь бригаде по акту, который затем вместе с актом приемного отделения или морга прикрепляется к карте вызова и сдается после дежурства диспетчеру подстанции.
2.20. В случае передачи специализированной бригаде больного 9 пострадавшего), находящегося в тяжелом состоянии, поступить в распоряжение старшего прибывшей специализированной бригады и выполнять его требования (принимать участие в оказании помощи больному)
2.22. При оказании помощи детям, оставшимся без попечения родителей или других законных представителей, их доставка в стационар осуществляется с направлением врача скорой медицинской помощи, и актом сотрудников правоохранительных органов. В случае появления родителей или других законных представителей передача ребенка им осуществляется с разрешения сотрудников правоохранительных органов.
2.23. Во время выполнения вызова все члены бригады должны строго и точно соблюдать «Правила работы выездного персонала станции на автомашинах скорой медицинской помощи», утвержденные и введенные в действие приказом Комитета по здравоохранению от 04.11.94 г. № 510
2.24. В случае нахождения у больного с момента получения вызова свыше 1-го часа докладывать диспетчеру оперативного отдела центральной подстанции о причинах задержки.
2.25. Оказывать медицинскую помощь безотлагательно, качественно и бесплатно, в соответствии с действующими « Алгоритмами оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе» всем лицам, находящимся на территории СПб. При оказании медицинской помощи действовать быстро и решительно, проявляя внимание к больным и окружающим их лицам. Во всех случаях, не смотря на сложную обстановку, осмотр больных производить лично и тщательно, а медицинскую помощь оказывать в полном объеме на месте и в пути следования.
2.26. Решать вопрос доставки больного в стационар в зависимости от состояния его здоровья и в соответствии со специальными инструкциями о порядке госпитализации.
2.27. Осуществлять перевозку больных (пострадавших), требующих экстренной медицинской помощи в стационарных условиях, с обеспечением динамического наблюдения и оказания необходимой помощи в пути следования.
2.28. При наличии показаний вызывать в помощь специализированную бригаду СМП соответствующего профиля, получать консультации врачей-специалистов ДКЦ СПб ГУЗ ГССМП (невролога, кардиолога, токсиколога, педиатра, психиатра, реаниматолога) или ответственного врача.
2.29. При необходимости доставки больного в стационар сообщить диспетчеру центральной подстанции полный диагноз и запросить место для госпитализации, осуществлять доставку только в указанный стационар. А по жизненным показаниям в ближайший стационар с учетом профиля и возможности оказания в нем экстренной медицинской помощи. предупредить по рации (или через диспетчера центральной подстанции) медицинских работников приемного отделения о транспортировке тяжелого больного (пострадавшего) для обеспечения максимальной готовности к его приему.
2.30. В случае госпитализации больного «по договоренности» обязательно проверять договоренность с внесением записи данных ФИО, должности лица, подтвердившего возможность госпитализации больного (пострадавшего) в указанный стационар и информировать о доставке больного (пострадавшего) диспетчера оперативного отдела Центральной подстанции.
2.31. При госпитализации больного, имеющего полис ДМС, согласовать стационар с диспетчером страховой компании, о чем доложить старшему дежурному врачу.
2.32. Правильно оценить тяжесть состояния больного и выбрать приемлемый для него способ переноски (переноска больных на носилках в условиях работы бригад скорой помощи, является видом медицинской помощи) и транспортировки. Во время следования в лечебной учреждение, независимо от состояния здоровья больного, находиться в салоне санитарной машины рядом с больным (пострадавшим).
2.33. При отказе от госпитализации принимать все меры к убеждению больного и родственников в необходимости проведения дополнительных методик обследования и лечения в стационаре. Оказать необходимую медицинскую помощь и дать рекомендации о последующем лечении в пределах компетенции врача неотложной медицины. Доложить старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной подстанции. В случае необходимости дальнейшего наблюдения – передать активный вызов врачу отделения скорой помощи при поликлинике или врачу поликлиники. В карту вызова внести запись об отказе больного от госпитализации и ознакомлении его с возможными медицинскими последствиями, заверенную подписью больного. При отказе от подписи больного заверить отказ от госпитализации подписью членов бригады, подписью родственников или лиц, вызвавших бригаду скорой медицинской помощи.
2.34. Находящиеся в пути следования бригады обязаны по первому требованию сотрудников полиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, независимо от их местонахождения (улица, учреждение, квартира и т.д.). Немедленно доложить диспетчеру центральной станции об «остановке в пути», передать свой адрес. Осмотреть пострадавшего и оказать медицинскую помощь в полном объеме. Если в автомашине скорой помощи при остановке в пути находится больной, то действовать по указаниям диспетчера центральной станции.
2.35. При выполнении вызова, связанного с транспортировкой, в случае обнаружения оставленных больным(пострадавшим) вещей или ценностей, немедленно доложить диспетчеру центральной подстанции. Забытые вещи должны быть сданы по акту в приемное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица, принявшего вещи.
2.36. Докладывать старшему врачу оперативного отдела обо всех случаях смерти до прибытия или в присутствии бригады и в дальнейшем действовать по его указанию.
2.37. При оказании помощи в общественных местах больным, находящимся в бессознательном состоянии или в алкогольном опьянении, быть предельно внимательным и принимать меры к выяснению наличия у них документов, денег и ценностей. Для этой цели привлекать сотрудников полиции, представителей учреждений или других лиц с обязательным указанием их паспортных или иных данных (ФИО, № удостоверения, № отделения полиции) в карте вызова к досмотру больных, находящимся в бессознательном состоянии или алкогольном опьянении.
2.38. На каждого доставляемого в стационар больного (пострадавшего) надлежащим образом заполнить сопроводительный лист (учетная форма №114/у). Подпись врача должна быть разборчивой, а в сопроводительном листе указаны № подстанции и автомашины.
2.39. Прием больного от бригады СМП удостоверяется посредством подписи дежурного врача (фельдшера, медсестры) приемного отделения, в карте вызова выездной бригады СМП с указанием даты и времени приема больного (пострадавшего) и заверением штампом приемного отделения (приказ Комитета по здравоохранению от 25.05.95 г № 307)
2.40. Имеющиеся у больного деньги. Документы, ценности, вещи и одежду сдать по акту ответственному лицу приемного отделения в соответствии с инструкцией. Копию акта сдать дежурному диспетчеру подстанции, прикрепив его к карте вызова.
2.41. Если помощь оказывалась неизвестному лицу, то при отчете о выполнении вызова сообщить данные об одежде и особые приметы (если таковые имеются)
2.42. При выполнении вызовов соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, о возникших конфликтах и других нештатных ситуациях на вызове, немедленно информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции.
2.43. По требованию больного, его родственников или окружающих лиц назвать номер подстанции и автомашины скорой помощи (сообщать персональный состав бригады врач не обязан).
2.44. Врач СПМ не имеет права выдачи заключений или каких-либо справок на руки больным, их родственникам или должностным лицам, кроме случаев, оговоренных специальными приказами главного врача.
2.45. После выполнения вызова, надлежащим образом заполнить карту вызов скорой помощи.
2.46. О выполнении вызова немедленно отчитаться диспетчеру центральной подстанции по телефону, сообщив необходимые сведения для заполнения диспетчером компьютерной базы данных.. Использовать для этого домашний телефон больного, уличный телефон-автомат, рацию или телефон лечебного учреждения.
2.47. Возвращение на подстанцию без разрешения диспетчера центральной станции запрещено.
2.48. Если при выполнении вызова врач встречается с больным (умершим) с подозрительным на карантинную инфекцию, он обязан действовать в соответствии с «алгоритмом действий при выявлении подозрительных на карантинную инфекцию», информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции. Принять меры экстренной личной профилактики возможного заражения всех членов бригады. Больному оказать необходимую медицинскую помощь.
2.49. Если при выполнении вызова врач встречается с криминальным или подозрительным в этом отношении случаем, он обязан сообщить об этом старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной станции и до прибытия сотрудников полиции действовать согласно специальной инструкции.
2.50. Если врач первым оказывается на месте массовой катастрофы, ЧС, аварии, он обязан принять меры к определению количества пострадавших, потребности в бригадах скорой медицинской помощи, информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции. И действовать в соответствии с алгоритмом действий при ликвидации медицинских последствий ЧС и специальной инструкцией.
2.51. При констатации смерти пациента криминального характера или от неизвестной причины доложить необходимые сведения старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной подстанции для передачи информации в полицию. Если причина известна и пациент наблюдался поликлиникой, объяснить последовательность действий родственникам, дать рекомендации. Во всех случаях оформить надлежащим образом сопроводительный лист (форма №114/у).
2.52. Следить за полным и своевременным пополнением врачебной сумки медикаментами, перевязочными средствами, расходными материалами и др., оформляя их расход в соответствующих журналах.
2.53. До прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать для его выполнения в любое время, независимо от того, сколько осталось времени до окончания дежурства.
2.54. При поступлении распоряжения главного врача или старшего дежурного врача оперативного отдела центральной станции о задержке бригады для выполнения срочных заданий(стихийные бедствия, аварии, случаи с большим количеством пострадавших, ЧС и др.) должен остаться на службе после окончания дежурства.
2.55. По окончании смены сдать врачебную сумку, укладки с наркотическими средствами и сильнодействующими веществами, средства связи диспетчеру подстанции, расписаться в соответствующих журналах. Сдать все карты вызова, записанные полно и разборчиво, с копиями актов о передаче денег, ценностей, документов в приемном отделении стационаров, кардиограммы (мониторинг), бумажные носители информации о принятых, отчитаться по установленной форме за дежурство в соответствующих журналах.
2.56. Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний, проводимых администрацией подстанций, посещать ЛКК, постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию.
2.57. Ежегодно в соответствии с планом подстанции и СПб ГБУЗ ГП№86 проходить контроль уровня практических навыков.
2.58. Соблюдать Положение о неразглашении охраняемой законом коммерческой тайны персональных данных работников, пациентов, граждан.
2.59. Выполнять установленные правила по обеспечению сохранности персональных данных работников, пациентов граждан и их защиту от несанкционированного доступа.
2.60. Своевременно проходить плановые медицинские осмотры, диспансерное обследование. Иметь надлежащим образом оформленную личную медицинскую книжку установленного образца.
3. Врач выездной бригады скорой медицинской помощи должен знать:
3.1 Способы оказания первой врачебной помощи больным и пострадавшим на месте и в пути следования в объеме требований квалифицированной подготовки врача выездной бригады СМП
3.3 Медицинскую лечебную и диагностическую аппаратуру, находящуюся на оснащении выездной врачебной бригады.
3.4 Тактику работы в сложных ситуациях(при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, ЧС, микросоциальных конфликтах и др.).
3.5. дислокацию лечебных учреждений города и районы обслуживания своей и смежных подстанций;
3.6. методические указания, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся работы СМП, утвержденные вышестоящими органами;
3.7. приказы главного врача ГБУЗ ГП№86;
3.8. деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов, психологии и социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей;
3.9. правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;
3.10. порядок составления установленной отчетности.