Диплопия - это двоение изображения в глазах. Это не самостоятельная болезнь, а симптом других заболеваний, в частности, он может указывать на неврологию или глазные болезни. Диплопия доставляет значительный дискомфорт: объекты двоятся, расплываются, человек испытывает трудности с совершением повседневных действий, у него болит и кружится голова, он может терять равновесие. Почему двоится в глазах и что делать, если такое нарушение появилось?

Показать всё

Виды диплопии

Двоение в глазах появляется по разным причинам, раздвоенное изображение может возникать в двух, реже в одном глазу. Выделяют:

• бинокулярную диплопию - несовпадение изображения в двух глазах, раздвоение происходит, только если смотреть обоими глазами, каждый глаз по отдельности видит нормальное изображение;
• монокулярную диплопию - двоение в одном глазу сохраняется, если закрыт здоровый глаз.
• временную - может возникнуть в результате алкогольного опьянения, черепно-мозговой травмы, отравления, сильного зрительного утомления, приема определенных лекарств, во время приступов мигрени.
• постоянную,
• врожденную - связана с незрелостью глазных мышц, сопутствует косоглазию,
• волевую - человек способен произвольно вызывать раздваивание изображения в глазах.

Также выделяют:

• паралитическую диплопию - возникает в результате паралича глазных мышц,
• перекрестную - изображение на сетчатку проецируется крест-накрест, встречается при приобретенном косоглазии,
• нейропаралитическую,
• орбитальную.



Симптомы

При диплопии, кроме двоения в глазах, больной может испытывать головокружение, головную боль, нарушение ориентации в пространстве, проблемы с оценкой расстояния до предметов, удержанием равновесия. Постоянное напряжение глаз приводит к их быстрой утомляемости. Нарушение зрения мешает работать, выполнять повседневные действия.



Если нарушение зрения вызвано каким-то заболеванием, то двоение возникает на фоне его симптомов. Как правило, человек хорошо помнит, когда именно появилась диплопия.

Двойное зрение может быть на любом расстоянии, только на близком или только при взгляде вдаль. Изображения могут быть одинаковой четкости и контрастности или одно из них может расплываться, быть более тусклым. Картинка двоится при взгляде прямо или в какую-то сторону.

Двоение может быть горизонтальным, вертикальным, диагональным, картинка может поворачиваться, существует перекрестное двоение, когда изображения меняются местами. Последний вариант наблюдается при косоглазии. Диплопия при врожденном косоглазии - редкость, так как мозг в большинстве случаев подавляет второе изображение, полученное от косящего глаза. Симптом проявляется при приобретенном косоглазии.

Некоторые характерные симптомы указывают на причину заболевания. Например, при поражении косых мышц глаз двоение становится вертикальным, при поражении прямых - горизонтальным. Иногда для компенсации двоения человек держит голову в вынужденном положении, закрывает больной глаз, вместо движений глаз поворачивает всю голову, чтобы посмотреть в сторону. При заболевании или травме одного глаза может возникать двоение в одном глазу (монокулярная диплопия), изображений может быть не два, а больше (полиория).

Двоение в глазах, сопровождающиеся другими симптомами, такими как боль, усталость, повышение артериального давления, может быть признаком серьезного заболевания, требующего неотложной помощи, например, инсульта.

Если причиной диплопии стал геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг), то двоение возникает внезапно, при этом наблюдается головная боль, которая не снимается таблетками, повышается давление. Определить инсульт можно и по таким проявлениям:

• если попросить человека поднять руки, одну из них он поднять не сможет или поднимет меньше, чем вторую,
• человек с инсультом не может улыбнуться или улыбка получается кривой,
• нарушается речь, становится неразборчивой или бессмысленной,
• возможна потеря сознания.

При таких симптомах необходимо срочно вызвать скорую!



Причины патологии

1. 1. Двоение в обоих глазах.

Причины бинокулярной диплопии могут скрываться не только в работе глаз. К раздвоению могут приводить:

• инфекционные заболевания, при которых поражается центральная нервная система: менингит, энцефалит, болезнь Лайма, ботулизм, дифтерия, столбняк, паротит, краснуха;
• опухоли головного мозга;
• неврологические заболевания: синдром Вернике, мигрень;
• нарушения мозгового кровообращения, инсульт;
• эндокринологические заболевания: сахарный диабет, базедова болезнь (гипертиреоз);
• аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, миастения;
• травмы глаза, глазодвигательных нервов и мышц;
• травмы головы: сотрясение мозга, перелом основания черепа;
• опухоли и отеки в глазнице, в результате которых глазное яблоко сдвигается относительно своего нормального положения;
• косоглазие;
• гетерофория - скрытое косоглазие, когда без необходимости фокусировки в состоянии покоя глаза направлены неодинаково;
• анизометропия - разное зрение на правом и левом глазу, например, один глаз близорукий, другой с нормальным зрением;
• катаракта;
• отравления, например, салициловой кислотой;
• прием лекарств (антибиотиков группы фторхинолонов, седативных препаратов, опиатов, нейролептиков, глюкокортикостероидов, стрептомицина, производных салициловой кислоты);
• общие заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• заболевания позвоночника, в результате которых нарушается кровоснабжения мозга или определенных его отделов;
• нарушение кровоснабжения мозга из-за сужения и других аномалий сосудов, в том числе после травм, атеросклероза, тромбов, в частности, аневризмы сонной артерии;
• последствия операций на глазах;
• психические нарушения.



Раздвоенность изображения может быть как постоянной, так и временной.

1. 2. Двоение в одном глазу.

Кроме бинокулярной, существует и монокулярная диплопия - это раздвоение изображения в одном глазу, причиной его могут быть заболевания глаза (глаз) или зрительной коры мозга:

• катаракта - помутнение хрусталика нарушает прохождение через него света,
• заболевания роговицы (кератит, рубцовые изменения, кератоконус, птеригиум),
• вывих хрусталика - неправильное расположение хрусталика неправильно направляет лучи света в глазу, лечится хирургически,
• сухость роговицы,
• астигматизм - искривление роговицы,
• нарушения в передней зрительной коре мозга.

К двоению приводят и травмы, такие как отрыв радужной оболочки.

В результате нарушений в структуре глаза на сетчатку приходит раздвоенное или множественное изображение. При поражении зрительной коры монокулярная диплопия возникает из-за того, что мозг не может создать из двух изображений общую картинку.

1. 3. Временная диплопия.

Временно возникать двоение может при приступе мигрени, после сотрясения мозга, в результате алкогольного опьянения, отравления, приема определенных препаратов. При отравлении, например, метанолом, может развиваться и хронический неврит зрительных и глазодвигательных нервов, что приводит к длительной диплопии. Если диплопия не проходит быстро, необходимо обратиться к офтальмологу, так как это может указывать на серьезные повреждения глазодвигательных нервов.

Временная диплопия может возникнуть во время лечения врожденного косоглазия у детей. Ее появления - хороший признак, она означает, что глаза занимают правильное, пусть пока и непривычное положение. Через некоторое время раздваивание проходит.





Связь с остеохондрозом

Остеохондрозом позвоночника в российской медицинской практике называют дегенеративные изменения в хрящах и межпозвонковых дисках и связанные с ними боли в спине. Может ли появиться двоение в глазах при шейном остеохондрозе? Двойное зрение действительно может появляться из-за некоторых состояний шейного отдела позвоночника.

Нарушения зрения из-за заболеваний позвоночника могут возникать в результате сдавливания нервов и сосудов, например, при синдроме позвоночной артерии. При этом нарушается кровоснабжение отделов головного мозга, которые питают позвоночные артерии. Нарушается зрение, может возникнуть диплопия, молнии, искры (фотопсия), мушки перед глазами. Эти симптомы могут сопровождаться:

• потерей равновесия,
• шаткостью при ходьбе,
• нарушениями координации,
• головокружениями при повороте головы и удерживании ее в этом положении,
• головными болями, особенно в области затылка, темени, глазниц,
• болями в шее,
• ощущением распирания в голове, ушах, горле,
• ощущением онемения в области шеи или головы,
• тошнотой, рвотой,
• расстройствами слуха,
• болезненностью кожи головы.



Сдавливаются артерии напряженными мышцами шеи или позвонками, соединительной тканью, которые изменились в результате каких-то заболеваний, например, артроза. Ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела, то есть при дегенеративных изменениях позвонков и хрящей, связано именно с этим. Также сдавливание может возникать из-за врожденных аномалий строения шейных позвонков.

Другая причина синдрома позвоночной артерии, который нередко приводит к развитию диплопии, - патологии сосудов шеи - как врожденные, так и приобретенные. Это может быть:

• сужение сосудов, врожденное или приобретенное в результате атеросклероза, тромбоза, опухоли,
• их расщепление, врожденное или после травмы.

Если есть подозрение, что диплопия при шейном остеохондрозе зрения возникла именно из-за патологии позвоночника или сосудов, проводятся обследования:

• рентген,
• УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов шеи.



Для устранения диплопии необходимо лечить причину заболевания, так как со временем без лечения состояние позвоночника или сосудов будет только ухудшаться.

Диагностика

Замечает диплопию обычно сам пациент. Однако иногда за двоение в глазах принимают размытое или нечеткое изображение. Сложнее определить причину данной патологии.

Диагностику начинают со стандартных офтальмологических тестов. Осматривают роговицу и конъюнктиву, проверяют:

• остроту зрения,
• рефракцию,
• цветоощущение.



Состояние глазных мышц проверяют с помощью теста с перемещающимся источником света, так врач определяет, какие мышцы глаза поражены. Более современный метод определения, насколько согласованы движения глаз - офтальмокоордиметр.

Наличие косоглазия проверяют с помощью кавер-теста (теста с прикрытием). Для этого прикрывают сначала один глаз, а затем быстро переносят щиток на второй. Если есть косоглазие, то при переносе щитка глаз, который до этого был закрыт, двигается. Таким образом можно определить явное или скрытое косоглазие - геторотропию или гетерофорию.

Дополнительно назначают компьютерную томографию и УЗИ глазных яблок. После этого офтальмолог может порекомендовать пройти обследование у специалистов:

• невролога,
• эндокринолога,
• психиатра,
• онколога
• и других по показаниям.

Терапия

При внезапном появлении двоения в глазах, которое не проходит быстро, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет понятно, чем вызвано расстройство зрения, тем лучше.

Лечение диплопии направлено на устранение ее причины. Диплопию лечат обычно два врача: офтальмолог и невролог, при этом работают они в нескольких направлениях:

• Устранение основного заболевания, вызвавшего расстройство зрения.
• Призматическая коррекция - устранение двоения с помощью специальных линз.
• Функциональное лечение - упражнения для глаз. Сюда относятся как аппаратная гимнастика, которая проводится в клинике, так и комплексы, которые пациент выполняет самостоятельно дома. Гимнастика направлена на укрепление глазных мышц, улучшение кровообращения, расширение и восстановление поля зрения.
• Хирургическое лечение - операция может заключаться в укорачивании одной из мышц глаза или сдвиге сухожилий и сшивании их со склерой. Обычно операция назначается, когда врач сделал вывод, что консервативные методы неэффективны.



Линзы для призматической коррекции могут иметь форму цилиндра или призмы, обычно для исправления диплопии нужно 6 призматических диоптрий. Недостаток призматической коррекции - снижение остроты зрения. Также могут быть выписаны очки со смещенным центром линзы. Такая коррекция не устраняет причину заболевания, но заметно уменьшает дискомфорт. Если диплопия возникла из-за пареза или паралича глазных мышц, то очки устраняют вынужденное положение головы. Призматические линзы подбирают отдельно для близи и для дали.

Народные методы

Народная медицина рекомендует свои методы лечения этого состояния. Лечение диплопии народными средствами носит общеукрепляющий характер и может использоваться в дополнение к терапии, назначенной врачом, после согласования с ним.

Настой из шиповника и калины - витаминное средство. Для его приготовления берут равные количества ягод, заливают водой и кипятят в течение 15 минут на слабом огне. Охлажденный настой процеживают и принимают по половине стакана два раза в день (утром и вечером).



Цветочная пыльца - принимают месяц по чайной ложке 2 раза в день.

Если возникло нарушение зрения при шейном остеохондрозе, облегчение принесут упражнения для шейного отдела позвоночника, массаж и самомассаж воротниковой зоны. Комплекс упражнений ЛФК должен быть подобран строго индивидуально, так как шея - наиболее уязвимый отдел позвоночника, резкие и неправильные движения в нем могут ухудшить ситуацию. Помогут упражнения и при синдроме позвоночной артерии. Упражнения необходимо делать медленно и осторожно, нельзя сильно запрокидывать голову.

В комплекс упражнений могут входить следующие:

• наклоны головы вперед-назад, вправо-влево,
• повороты в стороны,
• круговое вращение сначала в одну, затем в другую сторону,
• диагональные движения (вправо-вверх и влево-вниз, влево-вверх и вправо-вниз),
• подъем и опускание плеч,
• круговые движения плечами вперед и назад.



Заключение

Диплопия - это не отдельное заболевание, а симптом поражения глаз или нервной системы. Чтобы определить причину нарушения, необходимо обратиться к офтальмологу, который может порекомендовать и консультации других врачей.

Лечение диплопии включает терапию основного заболевания и устранение симптомов. При этом используется коррекция с помощью специальных очков, гимнастика для глаз. Если консервативная терапия не помогает, делают операцию. На зрение оказывает влияние и состояние спины и сосудов шеи, поэтому может понадобиться обследование и лечение шейного отдела позвоночника.

Двоение в глазах может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний в организме, лечение начинают с устранения основных причин конкретной болезни.
Поэтому так важно сразу обратиться к врачу для обследования организма и выявления причин двойственности изображения.
Двоение в глазах или диплопия нередкое явление у людей.

Причины и лечение двоения в глазах

Нарушение нормального видения предметов происходит в тот момент, когда один глаз не может сфокусироваться на объекте одновременно с другим.

Причины, вызывающие заболевание следующие:

• ослабление, парализация глазодвигательных мышц;
• аневризма глазного нерва;
• опухоли, гематомы, мешающие свободному движению глазных яблок;
• травмы головы, глаз, вследствие которых произошло ущемление нерва или глазодвигательной мышцы.

Есть иные факторы, ведущие к диплопии:

• интоксикация лекарствами;
• отравление алкоголем;
• психоневрозы;
• последствия операций на головном мозге, глазах;
• другие заболевания, вызывающие двоение в глаза.

Терапия назначается врачом, и зависит от факторов, которые привели к данной патологии.

Двоение в глазах может наблюдаться постоянно, а может возникать при определенных состояниях, а затем проходить самостоятельно.

Например, при передозировках лекарств или алкоголя, после проведенных процедур по излечению диплопия проходит. Диплопия подразделяется на бинокулярную и монокулярную.

1. Бинокулярная характеризуется тем, что рассматривая объекты двумя глазами, происходит их раздвоение, которое пропадает после закрытия одного глаза.
2. Монокулярная диплопия встречается намного реже, чем бинокулярная. Она характеризуется наличием раздвоенного изображения только в одном глазу, которое сохраняется даже если прикрыть второй глаз.

После глубокого обследования, определения причин и заболевания, вызвавших патологию, специалист назначит адекватное лечение.

При каком заболевании может появиться диплопия

Бинокулярная двойственность картинки появляется при многих патологиях:

• неврологические нарушения;
• сосудистые расстройства;
• опухоли в области глазницы;
• нарушении деятельности глазодвигательных мышц;
• травмах, ушибах.

При каком заболевании раздваивается мир в каждом конкретном случае определяется специалистом, после тщательного обследования.

Вот некоторые из них:

• такие патологические изменения нервной системы, как рассеянный склероз, менингит, инсульт и неврит;
• инфекции в виде краснухи, столбняка, дифтерии, ботулизма;
• грипп;
• ретинопатия, возникающая от диабета;
• изменения в функционировании щитовидки;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• васкулиты;
• интоксикация организма;
• эпилепсия, мигрень, опухоли мозговых оболочек, гематомы, воспаления, резкий скачок внутричерепного давления.

Монокулярное раздвоение в глазах вызывается аномалиями в строении роговицы или появившимися изменениями в ней в результате внешних факторов, заболеваний. Монокулярную диплопию вызывает нарушение рефракции, дегенерация тканей сетчатки, помутнение хрусталика. Лица, страдающие «сухим глазом» отмечают возникновение двойного изображения.

Что делать и чем лечиться, когда двоится и расплывается при взгляде в даль и не только

Для успешного лечения главное выявить истинную причину, приведшую к диплопии. Что делать, если двоится в глазах и чем лечиться будет зависеть от выявленной причины. При обнаружении связи с эндокринными нарушениями, неврологическим, инфекционным заболеванием, пациент направляется к соответствующему врачу. Адекватное лечение практически всегда ведет к исчезновению двоения.

Если диплопия была вызвана заболеваниями глаза - катарактой, искажением рефракции, кератитом, пациент направляется к офтальмологу. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. При косоглазии назначается коррекция профессиональной оптикой. В случае безуспешности консервативных методов назначается оперативное вмешательство и врач меняет длину глазной мышцы. Бывает двоение в глазах возникает при взгляде в даль, что говорит о нарушении аккомодации хрусталика.

Двоение от нарушения мозгового кровообращения лечится ноотропами и средствами понижающими давление. По показаниям доктора назначают призматическую коррекцию.

Очки готовят, исходя из индивидуальных особенностей и заболевания. Очки помогают соединить двойное изображение воедино.

Побочная проблема призмокоррекции — падение зоркости. Для остановки процесса дополнительно назначают зрительную гимнастику.

Видео на тему двоения

Почему двоится в глазах и кружится голова

К головокружению и раздвоению изображения ведут и физиологические причины. Хроническая усталость, недосып, стрессы, длительное эмоциональное напряжение вызывают характерные неприятные ощущения. Специалист порекомендует полноценный отдых, длительный каждодневный сон.

Офтальмологи выделяют ряд физиологических факторов, вызывающих раздвоение, головокружение:

• голод;
• перегрев на солнце;
• резкое изменение положения тела;
• длительное зрительное напряжение(долгое пребывание за компьютером, телевизором);
• один из симптомов гриппа, простуды;
• действие наркотиков, применение других препаратов психотропного назначения;
• после пребывания в темном помещении, совершив быстрый выход на яркий свет, может возникнуть временное двоение и закружиться голова;
• перепады атмосферного давления.

К причинам, вызывающим диплопию и головокружение, относят и введение ботокса в надбровья, при котором нарушается проводимость мышечных и нервных тканей. Не стоит надеяться, что само пройдет. Почему кружится голова и расплывается картина мира без специалиста не понять.

Проблема с глазами по вертикали, горизонтали

При каком заболевании двоится в глазах? В зависимости от локализации патологического процесса двоение картинки идет по горизонтали, либо по вертикали, иногда возникает диагональное раздвоение. Все зависит от того, какие глазные мышцы поражены. При поражении косых мышц - картинка двоится вертикально, при прямых - горизонтально.

Для эффективного лечения необходимо выявить причину, вызвавшую диплопию, а затем уже подобрать варианты исправления ситуации. При устранении причины, как правило, исчезает и двоение изображения. Если, причины не очень серьезные и глубокие, то удается сохранить зрение, избежав различных побочных эффектов.

Чтобы выяснить почему возникло заболевание, что привело к нему специалист проводит всестороннюю диагностику. Если выявляется, что патология не в самих глазах, то назначаются другие исследования организма, так как к диплопии приводят и различные инфекционные болезни, и интоксикация, и диабет, и воспалительные процессы в мозговых оболочках, опухоли, травмы, банальная усталость, перегрев, нервное напряжение.

Однозначный диагноз со слов больного поставить невозможно, требуется комплексное обследование.

Лечение идет по линии основного заболевания. При частичной диплопии эффективны упражнения для глаз, ношение специальных очков.

Двоение у ребенка, что делать

Чтобы выяснить почему расплывается и двоится изображение у ребенка следует как можно быстрее пройти полную диагностику организма и выявить причину патологии. Причины разные, как элементарные, так и серьезнейшие.

Наиболее распространенные причины раздвоения у детей:

• нарушение мозгового кровообращения;
• изменения в роговице;
• косоглазие;
• нервные расстройства;
• проблемы с глазными мышцами;
• патологические изменения в хрусталике;
• опущение век.

Если ребенок начал жаловаться на двоение не надо впадать в панику. Надо уточнить другие детали, есть ли болевые ощущения в глазах при ходьбе, или боль постоянна, темнеет ли в глазах, есть ли головокружение, не занимать выжидательную позицию, а бежать к врачу, чтобы определить тяжесть состояния и возможные последствия.

Первую помощь окажут такие специалисты, как окулист, педиатр, невролог. Педиатр даст направление на анализы и направит к окулисту, или же к неврологу, если выяснится, что расстройство не связано с изменениями в глазах.

Нельзя закрывать глаза на эту проблему и затягивать с визитом к специалисту, поскольку диплопия может быть симптомом серьезного, опасного для жизни заболевания.

Своевременное лечение помогает избежать тяжелых последствий, сохранить здоровье подрастающего поколения.

Почему искажается изображение после алкоголя

Алкоголь пагубно влияет на все органы организма, и в том числе на зрительную систему. Даже небольшие дозы, особенно при частом употреблении приводят к плачевным результатом.

Связь между пагубной привычкой и зрительным восприятием самая прямая. После принятия спиртного, алкоголь начинает двигаться по сосудам, вызывая их сужение. Этот процесс затрагивает и сосуды глазодвигательных мышц, зрительных нервов, кровоснабжение глаз ухудшается.

Поставка кислорода к зрительной системе замедляется, это приводит к ощущению, что вокруг потемнело. Человек начинает приглядываться, ему хочется включить дополнительное освещение.

Сужение кровеносных сосудов ведет к повышению в них кровяного давления. Мелкие сосудики лопаются, происходят микроскопические кровоизлияния. Это приводит к покраснению глаз, зуду, жжению. Нередко после алкоголя появляется двойственность видимой картинки.

Токсическое воздействие спиртного ведет к торможению в глазодвигательной части мозга, что и ведет к тем или иным расстройствам, глазные мышцы начинают работать несогласованно. Здесь очевидно, что для восстановления нормального видения мира, необходимо перестать употреблять алкоголь. Иногда этого достаточно, если выяснится, что процессы в зрительной системе еще обратимы. Когда двоение сохраняется длительное время, только специалист поможет в решении данной проблемы.

Проблема в одном глазу, в правом или левом

Зачастую человек обеспокоен двоением в одном глазу, в правом или левом. Когда двоится в одном глазу, то это указывает на проблему в самом глазу.

Диплопия одного глаза появляется в следующих случаях:

• смещение хрусталика;
• содружественное косоглазие одного глазного яблока;
• травма с повреждением роговицы, радужки;
• катаракта;
• появление отека сетчатки;
• приобретенный астигматизм одного из глаз.

Игнорировать диплопию нельзя, так как затягивание с лечением может привести к необратимым последствиям. Некоторые состояния, вызывающие двоение легко поддаются корректировке. Лечение косоглазия проводится окулистом в паре с неврологом. Лечение будет длительным, результата стоит ждать не ранее чем через полгода.

Если диплопия в правом или левом глазу была вызвана кровоизлиянием в тканях задней части глаза, то эффект лечения будет зависеть от скорости рассасывания крови. По мере освобождения тканей от излишнего скопления жидкости глаз будет принимать привычное положение, и соответственно будут возвращаться его нормальное функционирование.

Астигматизм корректируется очками, линзами, операцией. Проблемы с радужкой решаются хирургическим путем. Отек сетчатки лечат введением лекарственных средств в область глаза. Отек имеют тенденцию к рецидиву.

После удара и сотрясения

После удара, особенно с сотрясением мозга очень часто возникают проблемы со зрительной системой, в частности наблюдается двоение в глазах. Восстановление нормального функционирования глаз в этом случае напрямую зависит от проведенного лечения ушиба мозговых оболочек.

При получении удара непосредственно в глаз, когда произошла травма глаза или прилегающих тканей, также может наблюдаться раздвоенное изображение.

Сильный отек вызывает смещение глазного яблока, что и вызывает различные искажения зрения. При устранении отека, как правило, неприятные симптомы исчезают.

Травма глаза может быть очень серьезной, хотя человеку кажется, что ничего страшного и скоро пройдет. Это неверный подход к ситуации, и необходимо поспешить к офтальмологу, который верно оценит ситуацию и назначит адекватное лечение.

Двоение в глазах — причины и лечение

5 (100%) 6 голосов

Двоение в глазах или, как его еще называют врачи, диплопия – это распространенное заболевание, которое заключается в раздвоении видимых предметов . Болезнь может проявляться в виде различных симптомов, начиная с дискомфорта при попытках сфокусировать взгляд и заканчивая сильной головной болью. Что делать, если двоится в глазах? Причины такого патологического состояния, а также правильная диагностика, влияют на процесс лечения диплопии.

Основные виды заболевания

В медицине разделяют два вида диплопии – монокулярная и бинокулярная. Первая форма сопровождается двоением предметов при взгляде с одним открытым глазом. Бинокулярное двоение отличается от предыдущего вида тем, что двоение предметов исчезает сразу после того, как больной закроет один глаз. Согласно статистическим данным, бинокулярное двоение встречается чаще всего. Болезнь вызвана незначительным отклонением зрительной оси правого или левого глаза. Стоит отметить, что монокулярная форма патологии, встречающаяся гораздо реже, возникает в результате повреждения роговицы глаза.

К самым распространенным причинам двоения относятся паралич или снижение тонуса мышечных тканей, которые отвечают за движение глаз. В зависимости от того, какие мышцы ослаблены, диплопия может меняться. Например, поражение группы прямых мышечных волокон сопровождается горизонтальным двоением, а повреждение косых мышц приводит к двоению по вертикальной оси.

На заметку! Двоение в глазах может носить временный характер (к примеру, в вечернее время, когда глаза под действием нагрузки начинают уставать) или быть постоянным. Если в первом случае переживать особо не стоит, так как проблема пройдет сама по себе, то при постоянном двоении нужно быть внимательным – зачастую причиной этого отклонения выступают

Причины возникновения

Факторы, способные привести к развитию диплопии, условно можно разделить на несколько видов. К наиболее распространенным из них относятся механические повреждения органов зрения (глазное яблоко, сетчатка и т. д.). Нередко болезнь возникает у спортсменов, например, у боксеров после травмы глаза или головы. Также диплопия может появиться при развитии опухолей . В первую очередь, это связано с ущемлением глазных нервов, что происходит под воздействием новообразований. Это и приводит к различным нарушениям зрения.

Снижение тонуса глазных мышц тоже может вызвать развитие подобной патологии. Если мышечные ткани перестанут полноценно функционировать, это может привести к нарушению свободного движения глазных яблок. Если в одних пациентом может замечаться полная фиксация одного глаза в каком-либо положении, то у других замечается лишь незначительная ограниченность в движении.

Нередко двоение глаз развивается на фоне различных заболеваний , которые, казалось бы, никакого отношения к органам зрения и самой зрительной системе не имеют. Это могут быть инфекционные патологии, нарушения работы ЦНС, аутоиммунные заболевания и другие.

Какие болезни сопровождаются этим симптомом

Как уже отмечалось ранее, заболевание делится на монокулярное и бинокулярное двоение. Все они возникают под воздействием тех или иных заболеваний.

В обоих глазах

Патологий, способных вызвать двоение, существует достаточно много. Некоторые из них незначительные и не способны сильно навредить организму, а другие представляют большую опасность для жизни больного.

Таблица. Причины бинокулярного двоения.

Название болезни	Описание
	Развивается при расслаивании кровеносных сосудов. В редких случаях, если расслоенная артерия находится в мозге пациента, симптомом может выступать двоение в глазах.
	Распространенное заболевание, которое сопровождается поражением ЦНС. Особенность рассеянного склероза заключается в том, что при его развитии иммунная система больного сама "нападает" на здоровые клетки спинного или головного мозга. Нередко приводит к появлению диплопии.
	Аутоиммунное заболевание, длительное протекание которого приводит к истощению и ослаблению мышечных тканей больного. А поскольку поражаются и глазные мышцы, то в качестве сопровождающего симптома может выступать двоение в глазах.
	Эндокринное заболевание, возникающее в результате нехватки в организме гормона инсулина. При развитии сахарного диабета может происходить повреждение нервов, ответственных за движение глаз.
	Распространенное офтальмологическое заболевание, проявляющееся нарушением положения глаз. Поскольку глаза пациента смотрят в разных направлениях, возникает двоение изображения, вызванное отсутствием фокусировки на рассматриваемых объектах.

Есть и другие, менее распространенные болезни, которые сопровождаются двоением картинки в глазах. Среди них стоит выделить нарушение кровообращения . Это все относится к бинокулярной форме диплопии.

По отдельности

Нередко люди обращаются к офтальмологу с жалобами на двоение изображения в правом или левом глазу. Причин этого явления существует достаточно много, но мы рассмотрим самые распространенные из них.

Таблица. Причины монокулярной диплопии.

Название болезни	Описание
	Это патологическое состояние, при котором хрусталик выходит из своего обычного положения. При вывихе хрусталика глаза у больного часто возникают зрительные искажения.
	Возникает под воздействием различных факторов, например, пониженной влажности воздуха в помещении или при длительной работе за компьютером. Но независимо от причины появления, сухость роговицы нередко сопровождается двоением в глазах. Особенность терапии заключается в применении увлажняющих глазных капель.
	Распространенное офтальмологическое заболевание, которое сопровождается нарушением формы глаза, роговицы или хрусталика. В качестве одного из сопутствующих симптомов может выступать двоение в глазах, которое особенно заметно по время чтении книги или газеты, когда человек напрягает глаза.
	Помутнение хрусталика глаза или, как это явление называют врачи, катаракта – это распространенная патология, с которой чаще всего сталкиваются люди пожилого возраста. Но, несмотря на это, молодые пациенты также страдают от катаракты, которая часто приводит к появлению диплопии.
	Развитие инфекционного заболевания, поражающего органы зрения, часто приводит к монокулярному двоению, которое, как правило, при закрытии глаза проходит. То же самое происходит при рубцовом изменении роговицы глаза.

На заметку! Если с некоторыми болезнями, такими как сухость роговицы, можно легко справиться при помощи обычных , то инфекционные заболевания требуют более длительного и сложного лечения.

Временное двоение

Двоение в глазах может быть не только постоянным, но и временным. Причиной могут послужить следующие факторы:

• физическое или эмоциональное переутомление;
• зрительная усталость;
• последствия приема некоторых медицинских препаратов, например, противосудорожных;
• сотрясение мозга;
• состояние алкогольного опьянения.

Как правило, двоение проходит через несколько часов, когда действие факторов прекращается.

Особенности диагностики

При первых признаках нужно сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического осмотра. Офтальмолог сможет определить точную причину данного патологического состояния и назначить соответствующее лечение. Кроме офтальмолога, диагностикой может заниматься ЛОР-врач или невролог.

К диагностическим процедурам относятся УЗИ глазных яблок, КТ головы (компьютерная томография), офтальмоскопия, визометрия и т. д. На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз.

Методы лечения

В зависимости от поставленного диагноза, курс терапии может меняться. Как правило, это не только консервативный метод лечения, включающий прием медикаментозных препаратов или народных средств, но и хирургический.

Медикаментозный метод терапии включает в себя применение следующих групп препаратов:

• глюкокортикоидные;
• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• средства, нормализующие кровяное давление.

К хирургическому вмешательству врачи прибегают в редких случаях, например, если двоение в глазах было спровоцировано новообразованием . Как правило, после проведения операции пациента ждет длительный реабилитационный период, требующий соблюдения многих рекомендаций и предписаний врачей, среди которых отказ от вредных привычек, занятий спортом и, в редких случаях, жирной и жареной пищи. Все согласовывается индивидуально.

Меры профилактики

Особенность данного явления заключается в его непредсказуемости. Иными словами, человек не может предугадать его развитие, так как двоение в глазах возникает при различных обстоятельствах и по разным причинам. Поэтому не существует специальных профилактических мер, позволяющих предотвратить недуг, но есть общие рекомендации, соблюдение которых поможет снизить вероятность развития разных офтальмологических заболеваний.

Профилактика и других болезней глаз заключается в следующем:

• отказ от вредных привычек, негативно воздействующих на здоровье зрительных органов. В первую очередь, это касается курения;
• сбалансированное и правильное питание, исключающее употребление вредной пищи;
• ведение здорового образа жизни (соблюдение режима сна, регулярные физические нагрузки и т. д.);
• периодические осмотры у врача. Речь идет не только об офтальмологе, профилактические осмотры необходимо проводить у всех врачей. Это позволит выявить возможное заболевание на раннем этапе развития, что значительно ускорит процесс лечения;
• регулярное выполнение специальных упражнения для глаз.

Видео – Почему возникает двоение в глазах

Диплопия – это довольно распространенная офтальмологическая патология, проявляющаяся как двоение зрения. Объекты, которые видит человек, кажутся ему двойными, при этом нарушение восприятия зрительной картинки может быть как периодическим, так и постоянным. Обусловлено такое явление отклонением зрительной оси одного из глаз. Причины диплопии могут быть самыми разными, не всегда это офтальмологические заболевания. Этиология патологии часто носит инфекционный или неврологический характер. Лечение двоения в глазах будет зависеть именно от природы его происхождения. Пока не будет устранено основное заболевание как первопричина, зрение тоже не нормализуется.

Причины развития патологии

Физиологической причиной двоения в глазах является смещение зрительной оси глазного яблока, из-за чего изображение попадает не в центр зрительной ямки, а на ее боковую часть. В любом случае это расстройство бинокулярного зрения. Если пациент закроет один глаз, то двоение в глазах тут же исчезнет. Лишь в очень редких случаях, при сложных травмах глазного яблока наблюдается монокулярная диплопия. При такой форме болезни пациент видит одним глазом два изображения рассматриваемого предмета, даже если второй глаз закрыт.

Бинокулярная диплопия может быть спровоцирована такими факторами:

• Изменение положения глазного яблока в глазнице, в большинстве случаев возникающее при травмах органов зрения: переломе стенки глазницы после удара, ущемлении глазного нерва и пр. В отдельных случаях причиной раздвоения картинки является гематома после хирургического вмешательства на глазах.
• Поражения двигательного нерва глаза. Такое возникает при аневризме сонной артерии, туберкулезном менингите, внутричерепных образованиях.
• Поражения ствола головного мозга как осложнение тяжелого инфекционного процесса. Дифтерия, столбняк, паротит, краснуха – все эти заболевания могут быть косвенной причиной диплопии у детей.
• Интоксикация организма при передозировке лекарственных, химических препаратов, алкоголя, а также при остром ботулизме.
• Тиреотоксикоз в тяжелой форме.

Во время приступов истерии у пациента также двоится в глазах. Нередко возникает двоение в глазах при шейном остеохондрозе, когда происходит ущемление нервных корешков, связанных с функциями зрительного аппарата.

На заметку: диплопия развивается почти всегда на фоне пареза глазодвигательных мышц, отвечающих за координацию движений глазного яблока. Причиной полного или частичного пареза становится глазная миастения – мышечная слабость, или же поражение нервов глаза, управляющих этими мышцами.

Как проявляется

Игнорировать диплопию или спутать ее с другой патологией довольно сложно: двойное изображение основной и главный симптом патологии, о котором сможет сообщить даже маленький ребенок. Как уже говорилось выше, обычно зрительная картинка искажается, если человек смотрит двумя глазами, и становится нормальной при закрытии одного глаза. При этом диплопия бывает полной или частичной, когда картинка раздваивается только в определенном поле зрения. В некоторых случаях двоение возникает при взгляде вдаль, в других – при рассмотрении близко расположенных предметов.

Особенности зрительной картинки при диплопии, которые помогут отличить эту патологию от других офтальмологических заболеваний:

• одно из изображений смещено в глазах по вертикали и по горизонтали и немного под углом;
• одна картинка более четкая и яркая, чем другая;
• при взгляде вниз или вверх картинка сливается и двойное изображение исчезает.

Другие симптомы диплопии, на которые стоит обратить внимание при дифференциальной диагностике:

• Головокружение, которое не проходит даже в горизонтальном положении, в состоянии полного покоя.
• Нередко головная боль.
• Сложности при оценке реального расположения предметов в пространстве.

Тяжесть основного заболевания как первопричины диплопии влияет на выраженность ее симптомов, они напрямую зависят от фазы. Например, при ботулизме диплопия является одним из первых и основных симптомов, а при дифтерии наблюдается только в тяжелых запущенных случаях.

Кроме того, в зависимости от локализации пораженных мышц или нервов раздвоенные предметы расположены параллельно или один над другим. Инстинктивно пациент может принимать такое положение, при котором картинка не расплывается и не двоится: опускать голову вниз или набок, поворачиваться в сторону. При этом сам глаз будет смещаться в сторону, противоположную той, с которой расположены пострадавшие органы.

Важно знать: при прогрессирующей диплопии пациент со временем утрачивает работоспособность и профессиональные навыки. Домашняя работа тоже становится трудновыполнимой. Распознать людей, страдающих бинокулярной диплопией, несложно: при выполнении самых простых бытовых задач они неосознанно прикрывают один глаз.

Виды заболевания

Выше уже говорилось, что диплопия бывает бинокулярной или монокулярной. В первом случае зрительная картинка двух глаз проецируется неправильно в корреспондирующих точках сетчатки. Зрительная ось сдвинута, поэтому возникает удвоенное изображение. При такой форме патологии выделяют ее следующие подвиды:

• моторная,
• сенсорная,
• комбинированная,
• постоянная,
• смешанная,
• нейропаралитическая,
• орбитальная,
• спровоцированная травмами,
• страбогенная при косоглазии.

Обычно заболевание развивается на фоне острого инфекционного процесса или после травм

Монокулярное двоение, вертикальное или горизонтальное, встречается намного реже. В этом случае пациент не избавляется от удвоенной картинки, даже если прикроет один глаз. Обусловлено это тем, что зрительное изображение проецируется одновременно на две точки сетчатки. Такое явление в свою очередь возникает при помутнении хрусталика или его подвывихе. Иногда причиной такой формы патологии становится врожденное аномальное развитие радужной оболочки: вместо одного она имеет несколько отверстий.

Как диагностировать заболевание

Первичная диагностика основана на опросе пациента, изучении истории болезни, если предположительно диплопия возникла как осложнение инфекционного заболевания, травмы или после хирургического вмешательства. Затем применяются специальные тесты: пациент наблюдает за перемещающимся источником света, а врач контролирует изменения его зрения при этом.

Для диагностики применяются сложные приборы и специальные тесты, позволяющие точно установить, какие именно мышцы и нервы поражены

На карту координат наносятся точки изображений, после чего врач может довольно точно установить, какие именно мышцы поражены. Наиболее достоверным и современным методом диагностики в данном случае является коордиметрия. Исследование проводится с использованием специального прибора – офтальмокоординометра. Также применяются такие диагностические методы:

• Кавер-тест – с его помощью врач определяет положение и подвижность век;
• оценка остроты зрения, цветовосприятия и рефракции;
• изучение конъюнктивы глазных яблок.

При диплопии вторичного типа дополнительно проводится обследование у невропатолога или инфекциониста. Это требуется, чтобы определить, на какой стадии находится основное заболевание, ставшее причиной нарушения зрения. На основании всех полученных результатов врач составит оптимальную схему лечения.

Методы лечения

Лечение патологии начинается с комплексного обследования и незамедлительного устранения причины, спровоцировавшей болезнь. При выявлении туберкулезного менингита, дифтерии, столбняка или другого острого воспалительного процесса пациент немедленно госпитализируется в инфекционное отделение. Терапия будет направлена на подавление инфекции, после чего, как правило, функции зрительного аппарата восстанавливаются.

Если диплопия возникла при шейном остеохондрозе, то в комплексное лечение обязательно включается специальная гимнастика для спины

Если причина диплопии – травма черепа или позвоночника, то пациент направляется к нейрохирургу, при необходимости проводится экстренное хирургическое вмешательство. Диплопия при шейном остеохондрозе может лечиться как в условиях стационара, так и на дому. Это зависит от ряда факторов, прежде всего от состояния пациента, бытовых условий проживания. Одним из основных методов терапии является лечебная гимнастика для позвоночника и для органов зрения. Упражнения при диплопии направлены на укрепление и восстановление глазной мускулатуры и нервов, а при шейном остеохондрозе – на расслабление ущемленных тканей и также укрепление мышц шейного отдела спины. Тренировки рекомендуется проводить под наблюдением инструктора. Лечение диплопии народными средствами в большинстве случаев неэффективно.

Диплопия или раздвоение в глазах носит, как правило, временный характер и в большинстве случаев успешно поддается лечению. Сначала нужно установить, почему двоится в глазах, и устранить провоцирующий фактор. Прогноз во многом зависит от того, при каком заболевании возникло подобное нарушение зрения. Что делать дальше, подскажет хороший врач-офтальмолог. Важно не пожалеть времени и средств на поиски хорошего специалиста, который, действительно, вникнет в проблему пациента и поможет ему решить ее оптимальным способом.

Двоение в - достаточно распространенное явление, для обозначения которого существует медицинский термин "диплопия". Обычно, больные данным заболеванием ощущают регулярный зрительный дискомфорт, при котором контуры предметов становятся нечеткими, расплываются, а также появляется боль внутри глазного яблока.

Почему в глазах начинает двоиться?

Изображение в глазах у здорового человека и у больного диплопией разительно отличается. К примеру, если первый видит окружающие вещи максимально четко, то второй может не различать даже контуров. Правда, обычно двоение в глазах - явление, которое длится не все время, а возникает совершенно внезапно.

Исключением являются те случаи, когда у человека нет никакой болезни, такие, как зрительное перенапряжение. Из-за него изображение становится мутным, может удваиваться или расплываться точно также, как при наличии заболевания. Но, в этом случае человек также ощущает дискомфорт, иногда вполне явственную боль, которая длится, пока глаза не получат полноценный отдых.

Итак, причинами раздвоения "картинки" в глазах, могут являться следующие вещи:

• длительная работа за компьютером, сидение перед телевизором и взаимодействие с прочими гаджетами;
• бессонные ночи, зачастую сопровождаемые лопнувшими капиллярами в глазах;
• перенапряжение, ;
• поражение зрительных нервов;
• паралич мышц в глазах.

К этому списку также необходимо добавить диплопию, хотя два последних фактора могут являться причинами ее появления. Просто этот термин объединяет все возможные вариации заболеваний зрительной системы, так что его вполне можно считать обобщающим.

Важно! При частом появлении раздвоения в глазах, необходимо максимально снизить продолжительность работы за компьютером, и вообще взаимодействие с подобной техникой.

Заболевания, при которых характерна диплопия

Есть определенные болезни, одним из симптомов которых является раздвоение в глазах. Кстати, связаны они не только с нарушениями зрения, как принято полагать - просто именно этот признак ощущается сильнее всего, и из-за этого появляется ложное ощущения заболевания глаз.

К примеру, этот симптом характерен для нарушений нервной системы, а также для болезней, появляющихся из-за воспаления или инфекции. Если быть точнее, то чаще всего диплопия встречается при таких неприятных заболеваниях, как:

• Проблемы с центральной нервной системой: появление и развитие склероза, инсульта и менингита часто сопровождается раздвоением в глазах. При этом, больной не чувствует неприятных ощущений, у него просто "плывет" картинка.
• Поражение различных отделов нервной системы: нейропатия, невриты.
• Различные травмы, связанные с головой и зрительной системой: пример - сотрясение .
• Инфекционные болезни: дифтерия, столбняк и краснуха также могут стать причинами появления диплопии.
• Интоксикация: человек из-за отравления ядовитым газом или попаданием в организм вредных паров может испытать явление раздвоения в глазах, после чего в особо тяжелых ситуациях следует помутнение и потеря сознания.
• Сахарный диабет: в этом случае проявляются вторичные признаки диплопии, при которых заболевание ощущается не так сильно, но его воздействие все-таки отражается на видении человека окружающего мира. К примеру, может происходить секундное затемнение в глазах, или же расплывание контуров у предметов.
• Болезни щитовидной железы: растущий "зоб" на шее может стать причиной появления диплопии, так как он негативно отражается на функциональности многих важных органов, а также организма в целом.

Важно! Самостоятельно отнести появление раздвоения в глазах к тому или иному заболеванию нельзя, так как такой диагноз вряд ли окажется правильным. К тому же, эта зрительная напасть, а точнее ее признаки, схожи практически при всех вышеописанных болезнях.

Другие симптомы заболевания

Диплопия имеет ряд симптомов, при наличии которых можно точно говорить о ней, как о серьезной проблеме. Если она сопровождается головокружением и слабостью - значит, вероятнее всего, повреждена нервная система и именно это вызывает регулярные неприятности со зрением. Помимо всего этого, диплопия характеризуется не только раздвоением, но и затемнением, помутнением изображения окружающего мира. Больные данной напастью быстро приходят к состоянию депрессии и напряжения, так как не могут понять причину появления у них подобных проблем. К тому же, раздвоение в глазах может случиться внезапно, из-за чего приносит еще больший дискомфорт и непонимание ситуации.

Это заболевание никак не проявляется физически, так что если у человека лопаются капилляры, это вряд ли говорит о появлении диплопии. Чаще всего, такое явление как раз-таки наблюдается у тех, кто подолгу "зависает" около различных гаджетов. В принципе, этот признак может способствовать только скорому ухудшению зрения, что также не особо приятно.

Как лечиться диплопия?

Данное заболевание в серьезной форме обязательно должно лечиться под надзором специалиста. По вышеописанному списку болезней, при которых диплопия является характерным признаком, понятно, что запускать ее развитие нельзя. Человек, не контролирующий и не занимающийся лечением раздвоений в глазах, рискует не только потерять , но и получить тяжелую стадию какой-либо неприятной болячки.

Важно! Лечение диплопии осуществляется у невролога или офтальмолога. Выбор специалиста зависит от того, какой болезнью была вызвана напасть, и производится уже после терапевтической проверки.

Диагностика данного зрительного заболевания должна происходить исходя из других симптомов, отмеченных у больного. К примеру, при нервном истощении наблюдаются не только проблемы со зрением, но и слабость, головокружение, а также частые головные боли. То же самое можно сказать про любую другую хворь - она имеет свои характерные признаки, на которые и будет опираться специалист.

Если человек не испытывает особого дискомфорта, и после проверки точно уверен, что причина раздвоения в глазах - обычное перенапряжение, то ему стоит сократить длительность нахождения за гаджетами до минимума. Кроме того, вообще всячески остерегаться зрительного перенапряжения, не читать при тусклом свете и не находиться при слишком ярком.

Во время просмотра видео Вы узнаете о здоровье глаз.

Также в этом случае рекомендуется пропить , которые, опять же, должен назначить врач. Чаще всего выбор падает на натуральные БАДы, в составе которых находится масса полезных для зрения веществ. Иногда специалист выписывает витаминные капли, укрепляющие здоровье глаз. Самостоятельно покупать какие-либо лекарственные препараты не рекомендуется.