Травмировать руку и получить вывих плеча можно при различных условиях. Научиться исправлять ситуацию и оказывать себе или окружающим первую помощь очень важно. Медицинская статистика указывает на то, что составляет более 55% всех травм, что не удивительно. Особое строение сделало его наиболее уязвимым местом при травмировании, если сравнивать с другими суставами. Поэтому настолько высоки. Если случилась подобная ситуация, следует знать, как вправлять плечо.

Медики практикуют четыре основных способа постановки сустава на место:

• по Гиппократу-Куперу;
• по Кохеру;
• методом Джанелидзе;
• способом Чаклина.

С практической точки зрения реализовать каждый из них можно только при помощи еще одного человека. В идеале это должен быть врач или специалист, знакомый с подобными травмами. Но бывают ситуации, когда посторонних нет.

Как самому вправить плечо - алгоритм действий

Для исправления полученной травмы придется прибегнуть к помощи собственного плеча. Действовать нужно следующим образом:

1. Травмированный должен сесть на твердую поверхность (земля, кровать или что-то другое), при этом за ним должно остаться свободное место.
2. Дальше нужно согнуть колени (или одно со стороны вывиха) и прижать их максимально близко к туловищу. Теперь делается обхват ног руками, сцепляя пальцы в замок, при этом большие нужно расположить по направлению вверх.
3. Когда больной сгруппирован, нужно осторожно, не делая резких движений, начать отклоняться назад. Делать это нужно таким образом, чтобы все усилия приходились на травмированное плечо.
4. Продолжать действия до того момента, пока сустав не встанет на место.

Даже если вы знаете, как вправить плечо, самостоятельно лучше этого не делать. Неправильные, резкие действия могут привести к усугублению ситуации, например, ущемлению, перелому или большему смещению костей.

Практически в каждом случае травма сопряжена с сильной болью. Для купирования ощущений следует принять анальгетик. И лишь после этого начинать процесс, описанный выше. Теперь вы знаете, как вправлять плечо самому, но лучше обратиться за квалифицированной помощью.

Методика устранения травмы по Гиппократу-Куперу

Прежде всего, больного следует положить на спину. Врач или тот, кто будет устранять вывих, располагается лицом к пострадавшему со стороны травмы и берет обеими руками его кисть.

Теперь, перед тем как вправлять плечо, нужно снять обувь с ноги, соответствующей стороне ставят в подмышечную впадину, в области расположения головки сустава, и начинают надавливать, одновременно вытягивая руку больного по оси.

Важно следить за тем, чтобы движения были синхронными и одномоментными. Это позволить избежать риска развития осложнений. В результате у вас получится максимально быстро и правильно поставить сустав на место.

Вправление вывиха по Чаклину

Пациент располагается в горизонтальном положении на спине, а вправляющий становится ему за голову. Одной рукой нужно взять травмированного за кисть, а вторую положить ему на плечо в области головки сустава. После этого нужно начать аккуратно отводить головку плеча в сторону.

Представленная методика абсолютно не подходит для самостоятельного использования ввиду того, что она слишком болезненна. Ее практикуют врачи только после введения пациенту анестезии. Чаще всего применяется способ в тех случаях, когда вывих повлек за собой несложный перелом.

Метод вправления по Джанелидзе

Так же как и в предыдущем случае, больному необходимо до процедуры ввести анестезию. После этого его укладывают на стол больной стороной. Важно контролировать позу пострадавшего и следить за тем, чтобы край кушетки проходил под подмышечной впадиной, а рука свисала вниз. После этого больного оставляют лежать примерно 20 минут в таком положении.

Перед тем как вправлять плечо, врач должен встать лицом к больному, одной рукой крепко держать его в области предплечья, и начать надавливать в области ближе к локтю. Вместе с этим необходимо надавливать и на круговыми движениями. В результате можно довольно быстро устранить травму.

После всех манипуляций на пострадавшую руку накладывают фиксирующую повязку и крепят ее на груди. Для контроля правильности выполнения всех действий и во избежание осложнений нужно сделать рентгенографию.

После недели повязку снимают, а больному рекомендуют начать реабилитационную гимнастику. Полная работоспособность возможна не ранее, чем через месяц.

Метод Кохера

Представленный способ запрещен к выполнению пациентам старшей возрастной группы и при остеопорозе. Пациента укладывают спиной на кушетку таким образом, чтобы пострадавшая рука находилась за ее пределами.

Дальнейшие действия состоят из четырех этапов:

1. Врач берет травмированного за руку в области локтя и кисти, при этом локоть нужно согнуть на 90 градусов. Далее его отводят к туловищу, а руку вытягивают по оси. Ассистент в это время максимально крепко фиксирует предплечье.
2. Теперь круговыми движениями вращать плечо до тех пор, пока оно не войдет во Необходимо для поворота головки вперед. После щелчка плечо считается вправленным.
3. Теперь врач отводит предплечье больного вверх и направляет вправо. Необходимо следить за тем, чтобы локоть оставался прижатым к туловищу. У некоторых только на этом этапе вправляется плечо.
4. В завершение резким движением предплечья врач направляет сустав на место. После кисть травмированной руки кладут на другое плечо, а предплечье на грудь. Фиксируют руку.

Вывих сустава, особенно плеча, представляет собой крайне болезненную травму, приводящую к мгновенной кратковременной нетрудоспособности - движение сустава становится фактически невозможным до тех пор, пока он не будет вправлен на место. Плечи очень подвержены вывихам по той причине, что это наиболее подвижный сустав. К тому же, при падении люди обычно выставляют перед собой вытянутые руки, вследствие чего кость в суставе принимает неестественное положение. Лучше всего доверять вправление вывихнутого плеча опытному медицинскому работнику, но бывают экстренные случаи, когда приходится выполнить эту задачу самостоятельно. Если вывихнутое плечо не будет своевременно вправлено, то в результате может потребоваться даже оперативное вмешательство.

Шаги

Часть 1

Симптомы. Вывих плечевого сустава обычно происходит вследствие падения на выставленную руку или удара по плечу со спины. В результате травмы человек ощущает резкую пронзающую боль, которой предшествует ощущение и/или звук хлопка. Деформация или смещение плеча будут заметны невооруженным взглядом, также плечо быстро опухнет и появятся кровоподтеки. Движение невозможно до тех пор, пока плечо не будет вправлено.

Обездвижьте руку. В ожидании медицинской помощи очень важно не двигать (или не пытаться двигать) вывихнутым плечом, чтобы не ухудшить ситуацию. У вас может быть перелом кости, повреждение нерва или разрыв кровеносного сосуда, поэтому любое движение может привести к самым нежелательным последствиям. Вместо этого согните руку в локте, перемотайте предплечье рядом с животом и удерживайте в таком положении с помощью ремня или повязки.

Приложите лед. Для препятствования воспалению очень важно как можно скорее приложить к вывихнутому плечевому суставу лед или что-то холодное, что также помогает снизить боль. Холод вызывает сужение маленьких кровеносных сосудов, ограничивая количество крови и воспаление вокруг поврежденного участка. Прикладывайте измельченный лед к плечу на 15-20 минут (или до онемения) примерно каждый час.

• Всегда заматывайте лед в тонкую ткань, полотенце или полиэтиленовый пакет, чтобы не вызвать обморожение или раздражение кожи.
• Если у вас нет под рукой льда, то можно использовать замороженные овощи из морозилки или замороженный гель.

1. Примите болеутоляющее. Обездвижив вывихнутое плечо и приложив к нему пакет со льдом, вам следует выпить болеутоляющее средство для дальнейшей борьбы с воспалением и болевыми ощущениями. Боль при вывихнутом плече часто бывает просто невыносимой из-за растяжения и/или разрывов связок, сухожилий и мышц, а также возможного перелома кости и трещин в хряще. Оптимальным выбором станет Ибупрофен (Адвил, Мотрин) и Напроксен (Напросин), так как они обладают сильным противовоспалительным эффектом. Ацетаминофен (Тайленол) также поможет утолить боль.

   • При сильном внутреннем кровотечении (вы увидите обширные синяки и кровоподтеки) не следует принимать Ибупрофен и Напроксен, поскольку они разрежают кровь и снижают сворачиваемость.
   • При мышечных спазмах вокруг вывихнутого сустава также рекомендуется принять мышечный релаксант. Никогда не смешивайте различные виды лекарств - выбирайте одно или другое.

   Часть 2

   Вправление плеча в экстренных ситуациях

   1. Вправляйте плечо только в экстренных ситуациях. В большинстве случаев лучше и безопаснее всего дождаться профессиональной медицинской помощи, но иногда это просто невозможно. Если вы изолированы вдали от медицинских учреждений (кемпинг, альпинизм, путешествие заграницей), то потенциальные риски от вправления собственного вывихнутого плеча или помощь другу и родственнику едва ли перевесят преимущества от немедленного облегчения боли и повышения подвижности руки / плеча.

      Обратитесь за помощью. Если обстоятельства вынуждают вас вправить плечо самостоятельно, то следует понимать, что без посторонней помощи это практически невозможно. В связи с этим обратитесь за помощью или предложите свою помощь пострадавшему. Обычно люди неохотно соглашаются помочь, так как не хотят причинить дополнительную боль или повредить плечо еще сильнее, поэтому попытайтесь их успокоить и снять с них ответственность.

      Лягте на спину и отведите руку. Пожалуй, самый простой способ вправить вывихнутое плечо для непрофессионала – когда человек лежит на спине, а его поврежденная рука отведена от тела под прямым углом. Попросите вашего друга или стороннего помощника крепко взять вас за руку / запястье и медленно (но решительно) потянуть руку на себя. Для правильного воздействия друг или сторонний помощник может упереться ногами вам в туловище. Потянув за руку под таким углом, вы поможете головке плечевой кости проскользнуть под кость лопатки и вернуться в естественное положение с относительной легкостью.

      • Не забывайте, что нужно медленно, но уверенно тянуть (избегая быстрых и судорожных движений) руку непосредственно от тела, пока плечо не вернется в сустав.
      • Когда плечо будет вправлено, боль существенно снизится. При этом плечо все еще будет оставаться нестабильным, поэтому по возможности следует сделать повязку и обездвижить руку.

      Часть 3

      Обратитесь за медицинской помощью

      1. Покажитесь врачу как можно скорее. Очень важно быстро добраться до врача (или медработника с соответствующей подготовкой), так как после уплотнения мышц, сухожилий и связок вокруг повреждения перемещение головки плечевой кости станет крайне проблематичным без хирургического вмешательства. В большинстве случаев доктор сначала сделает рентген плеча, чтобы исключить возможность перелома.

Многие пользователи разных возрастов интересуются, как вправить плечо самостоятельно и что для этого нужно. Стоит сразу отметить, что вправление вывихов любого типа должен выполнять квалифицированный специалист.

В результате травмирования пострадавший значительно ограничивается в привычном проведении социальной жизни. Игнорирование отклонения ведет к развитию серьезных осложнений. Оптимизация физических процессов в организме не наступит, пока проблема не будет устранена. Огромную роль играет доврачебная медицинская помощь.

Перед тем, как вправить вывих плеча необходимо ознакомится с его анатомическими особенностями и причинами травматизма. Провоцирующими факторами зачастую выступают:

• удары в конкретную точку;
• падение с определенной высоты;
• производственные случаи;
• неконтролируемые судороги;
• патологические отклонения (артроз, туберкулез);
• автомобильные катастрофы.

Относительно локации делятся на: передние (фронтальные), задние (тыльные) и медиальные.

Симптоматика

Как известно, в середине плеча находится внутрисуставная капсула. Во время вывиха она может разрываться и вести за собой нарушение целостности мышечных волокон и сухожилий.

В такой ситуации наблюдаются подобные проявления:

• разная длина рук;
• деформированное положение плеча;
• западание кожного покрова;
• ограниченная подвижность;
• перенапряжение мышечных волокон;
• постепенное появление цианоза;
• частичная потеря чувствительности;
• покалывание в пальцах и их последующее онемение.

Лечение

Непосредственно перед тем, как вправлять плечевой сустав, следует оказать пациенту доврачебную помощь. Дать ему обезболивающее и достаточно жидкости для питья. После лучше вызывать бригаду скорой помощи, так как только они знают все тонкости проведения процедуры и не навредят пострадавшему еще больше. Медицинские работники выполняют вправление несколькими методами, а именно:

• вправление вывиха плеча по джанелидзе;
• возврат в исходное положение по Кохеру;
• методика Гиппократа-Купера.

Рассмотрим более детально

Метод Гиппократа-Купера

Суть действий такова: пациент занимает горизонтальное положение, специалист садится возле травмированной конечности. Затем крепко взявшись за больную руку и упершись своей ногой в подмышечную зону пациента, начинает постепенное вытягивание. Допустимы незначительные повороты по оси, для сцепления с суставом.

Метод Кохера

Не подходит для возрастной группы старше 40 лет, а также людям с патологическими заболеваниями костей и крови. Все действия проводятся поэтапно, подробнее о каждом из них:

• Врач берет руку пациента (придерживая локтевой сустав) и аккуратно сгибает ее, пока не достигнет угла в 90 градусов. Предплечье также должно быть статично, его обычно удерживает ассистент. После проводится вытягивание вдоль оси конечности.
• В определенный момент слышен характерный звук, напоминающий щелчок. Подобное явление говорит о том, что сустав встал на место.
• Теперь руку нужно отвести перед собой и незначительно вверх, что позволит зафиксировать ее анатомически- правильное положение.
• В самом конце, при помощи резко движения с нажимом врач заканчивает процедуру. Кисть больной руки приматывается к здоровому плечу и надевается фиксирующая косынка.

Метод Джанелидзе

Пациенту выполняю внутримышечную инъекцию обезболивающего препарата. Пострадавшего кладут на стол, таким образом, чтобы конечность свисала, а край стола упирался в подмышечную зону. Далее травматолог воздействует на предплечье и одновременно выполняет полный оборот больной руки вокруг своей оси. Таким образом, рука самостоятельно приходит в правильное положение. Проведение вправления не занимает много времени, а пациент быстрее восстанавливается.

Самостоятельное вправление

Проводится только в экстренных случаях, не рекомендовано, так как может лишь усугубить общую клиническую картину. Разберемся, как выполняется репозиция без врача, то есть каким образом вправляется вывихнутое плечо:

Реабилитация

Помимо самого вправления следует выполнять упражнения для восстановления былой прочности сустава. Курс лечебной физкультуры подпирается индивидуальная, учитывая физиологические особенно организма и уровень физической подготовки.

Позитивным эффектом обладает лечебный массаж, грязевые ванны, промывания соленой водой и физиотерапевтическое аппаратное облучение.

Related Posts:

Вывих плечевого сустава представляет собой крайне неприятную болезненную травму, которая влечет за собой фактическую нетрудоспособность плеча ровно до того момента, пока оно не будет вправлено на место. Получить такое повреждение очень легко в повседневной жизни, поскольку плечевой сустав является наиболее подвижным суставом в организме человека.

Основными причинами данной травмы принято считать:

• неудачное падение на прямую руку;
• сильный удар по плечу;
• изначальная слабость мышц;
• резкое и сильное мышечное сокращение;
• автомобильная авария;
• занятие спортом;
• несоблюдение правил безопасности.

• привычный вывих (происходит как результат родовой травмы или неправильно вправленного травматического вывиха);
• травматический вывих (возникает в результате механического повреждения).

Вывих плеча сочетается с другими неприятными повреждениями, такими как разрыв сухожилий и повреждение капсулы, которая находится в суставе. В этом случае всю основную нагрузку принимает на себя надкостная мышца.

Наиболее распространенными признаками данной травмы являются:

• в дельтовидной мышце появляется заметная впадина;
• больное предплечье слегка опускается вниз;
• ощущение чрезмерного напряжения мышц;
• изменение внешнего вида руки: развивается цианоз, ослабевает чувствительность, кожа пальцев становится очень бледной.

В 25% первый вывих сопровождается переломом плечевого сустава. Данное повреждение относится к особо тяжелым случаям, так как впоследствии плечевой сустав существенно укорачивается и становится неподвижным. Чтобы получить точный диагноз, необходимо пройти процедуру рентгенографии в двух проекциях.

Лечебная тактика

Первым делом врачу необходимо сделать рентген плеча, чтобы подтвердить наличие или отсутствие перелома. Когда процедура будет выполнена, доктор может приступать к вправлению плечевого сустава. Данная стадия предусматривает применение местного наркоза. Пациенту необходимо ввести 1 мл пантопона (1%) либо морфина и обезболить сустав с помощью новокаина.

Существует множество методов вправления плечевого вывиха. Такими умениями должен владеть каждый взрослый человек, чтобы при необходимости оказать первую медицинскую помощь травмированному.

К простым способам относят:

• лопаточную манипуляцию;
• вправление отягощением;
• внешнее вращение.

Лопаточная манипуляция

Пострадавший садится или ложится на стол таким образом, чтобы раненое плечо слегка свисало. Доктор помогает пациенту не спеша вращать лопаткой больной конечностью. Такая манипуляция позволит головке плечевой кости вернуться на свое прежнее место. Во избежание повторного вывиха, руку следует зафиксировать с помощью гипсового лангета сразу после процедуры.

Вправление отягощением

Пациент ложится на стол лицом вниз таким образом, чтобы пострадавшее плечо выступало за край стола, а рука свисала. На запястье больного помещает груз небольшого размера весом в 1кг. и ждут до тех пор, пока плечевой сустав не встанет в свое правильное положение.

Внешнее вращение

Пациент ложится или садится на стол, а доктор сгибает его раненую руку в локте на 90 градусов и аккуратно вращает плечо наружу. Из-за мышечного спазма вправление происходит не сразу, а процедура может занять более 10 минут. Несмотря на это, доктор не перестает выполнять данную манипуляцию до того момента, пока плечо не вправится. Для более быстрого эффекта, некоторые врачи медленно поднимают руку больного вверх во время процедуры.

Распространенная причина обращения к травматологу – подозрение на вывих плечевого сустава. В большинстве случаев такое травматическое нарушение конгруэнтности сочленения возникает при непрямом воздействии на плечевой отдел, например: при падении с опорой на вытянутую руку. Вывих плечевого сустава может стартовать и спонтанно при отсутствии внешних механических факторов, например: при неудачном резком движении при передаче мяча рукой.

Исходя из траектории смещения головки плечевой кости, травму подразделяют на виды:

• передний вывих плечевого сустава – перемещение головки в подклювовидный отросток или подключичный отдел;
• нижний – выход в подмышечную область;
• задний – отклонение сегмента в подакромиальный и подостный отделы.

Признаки

Основные клинические симптомы травмы:

• мгновенное возникновение интенсивного болевого синдрома пронзающего характера;
• изменение амплитуды движений в поврежденном сочленении – трудности или невозможность выполнить сгибание, разгибание, отведение, вращение верхней конечностью;
• аномальное положение руки, заметное визуально;
• асимметричные формы плеча;
• отечность или затвердение участка над сочленением, на ощупь определяемое как «камень под кожей»;
• покраснение кожного покрова;
• местное повышение температуры.

Алгоритм первой помощи

Если предполагается вывих плечевого сочленения, первая помощь пострадавшему должна быть оказана незамедлительно на месте несчастного случая.

Внимание! На месте происшествия не следует делать попытки самостоятельно вернуть сустав в нормальное положение. Это чревато не только усилением болезненных ощущений, вплоть до болевого шока, но и может спровоцировать дополнительное повреждение элементов плечевого отдела.

Выполнение неотложных мероприятий первой помощи проходит по следующему алгоритму.

Шаг 1. Если место происшествия несет угрозу повторной травматизации, больного необходимо перевести на безопасное расстояние.

Шаг 2. Пострадавшего следует разместить в сидячую позу, желательно с упором спиной на твердую поверхность.

Шаг 3. Следующее действие в оказании первой помощи – проведение осмотра поврежденной конечности. Необходимо аккуратно освободить руку от одежды: разрезав или разорвав рукав. Не следует пытаться снимать одежду стандартным способом: это только усилит страдания больного.

Шаг 4. Нужно максимально успокоить потерпевшего, так как суетливость и резкие движения вызовут отягощение боли.

Шаг 5. Необходимо обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности, сделав невозможным активные и пассивные движения. Для этих целей травмированную руку фиксируют с помощью медицинской шины, а при ее отсутствии – любыми подручными средствами, например: косынкой. Больную руку сгибают в локтевом суставе и располагают под прямым углом.

Шаг 6. Последующая мера первой помощи: ликвидировать или уменьшить болевые ощущения. Можно дать потерпевшему любой ненаркотический анальгетик или препарат группы НПВС, например: кетанов (Ketanov).

Шаг 7. Обезболивающий эффект приносит прикладывания грелки со льдом к травмированному плечу. Если она отсутствует можно приложить марлевый компресс, намоченный в холодной воде.

Внимание! Если визуально заметно нарушение целостности кожного покрова, необходимо покрыть рану бактерицидной повязкой.

Шаг 8. После оказания первой помощи на месте получения травмы, больного необходимо транспортировать в ближайшее лечебное учреждение или травмопункт.

Врачебная помощь

После проведения визуального осмотра, пальпации травмированной зоны, оценки сохранности чувствительности и рефлексов в конечности, больному выполняют рентгенографию плечевого сустава для исключения возможности перелома костей и дифференциации вида вывиха. Изображение на рентгеновском снимке позволяет определить стратегию, как вправить вывих плеча.

В большинстве случаев возвращение головки плечевой кости в исходную позицию проводиться ручным способом – безоперационным вправлением. Манипуляции проводятся с применением местной анестезии (обезболивания) для блокады болевых импульсов. В тяжелых ситуациях, например: при повреждении нервных волокон или кровеносных русел пациенту может быть рекомендовано выполнение хирургической операции.

Существует несколько методик вправления вывихнутого плечевого сустава. Один из самых несложных и эффективных видов манипуляции – метод Джанелидзе.

Последовательность действий следующая:

1. Проводят местное обезболивание.
2. Больного размещают на стол в боковую позицию на травмированную сторону. Руку кладут так, чтобы угол стола попадал на зону подмышки. Нижняя конечность должна свободно свисать вниз. Под голову устанавливают дополнительный стол. Для расслабления мускулатуры плечевого отдела рекомендуется оставить пациента в таком положении на 10 минут.
3. Травматолог располагается рядом с пострадавшим, двумя руками обхватывает область от кисти до локтя, надавливает на руку и проводит вращательные движения.
4. На руку накладывают гипсовую повязку, фиксируя конечность к грудной клетке. В таком состоянии пострадавшая конечность пребывает не менее двух недель.
5. После снятия гипса, делают повторный рентгеновский снимок.
6. Спустя неделю пациенту рекомендуют приступать к выполнению упражнений лечебной гимнастики для возвращения привычных функций сочленения.

Еще одним способом вправления плечевого сочленения является методика Кохера. Однако этот способ – более сложный в сравнении с предыдущим, и к нему прибегают в случае отсутствия успеха от методики Джанелидзе.

Техника вправления следующая:

1. Выполняют мероприятия местной анестезии.
2. Больного размещают в сидячее положение. Спина расположена плотно прижатой к поверхности стула. Рекомендуется, чтобы помощник травматолога придерживал во время процедуры спину пострадавшего.
3. Врач одну руку размещает на запястье пострадавшего, второй рукой удерживает локтевой сустав. Область предплечья оттягивает по направлению к полу. Затем локтевой сустав направляет к грудной клетке, смещает вперед и кверху, потом – к плечу здоровой руки.
4. Гипсовую лонгету накладывают на три недели. Руку подвешивают с помощью косынки.

У большинства пациентов трудоспособность полностью восстанавливается на протяжении одного – двух месяцев. Однако не рекомендуется давать чрезмерные нагрузки на плечевой сустав в течение трех месяцев.