Что сопровождается болезненными ощущениями и резким повышением температуры. Такие симптомы свидетельствуют об альвеолите. В этой статье представлена информация об основных причинах развития этого воспалительного заболевания, симптомах и способах лечения.

Что такое альвеолит лунки?

После удаления зуба многим приходится сталкиваться с такой патологией, как альвеолит. Это воспалительное заболевание, возникающее в результате проникновения в лунку инфекции.

Альвеолит появляется в том случае, когда удаление зуба было проблемным. Процедура считается сложной, если:

В этих случаях врач первоначально рассекает десну, предельно аккуратно отслаивает ее от кости, распиливает зуб и удаляет его по частям. Все эти действия весьма травматичны, поэтому возникновение осложнений не является исключением. Самым распространенным среди них считается альвеолит после удаления зуба. Лечение в домашних условиях крайне нежелательно. Все серьезные осложнения, появляющиеся после хирургических вмешательств, должны устраняться исключительно под наблюдением врача.

Механизм развития воспалительного процесса

После непосредственного удаления в лунке формируется небольшой сгусток с примесями крови. Основное его предназначение заключается в защите тканей от проникновения инфекции. Кроме того, кровяной сгусток способствует быстрому заживлению травмированной области. Если его нет или целостность по каким-либо причинам нарушена, инфекция может проникнуть в лунку и распространиться на расположенные рядом ткани. Таким образом возникает альвеолит после удаления зуба. Фото наглядно показывают, что данная патология выглядит как пустая лунка. В ней могут находиться остатки пищи и частицы омертвевших тканей. Если лунка зарастает без осложнений, в ней можно увидеть красноватый сгусток крови.

Клинические формы альвеолита

  1. Серозное воспаление. Данная форма характеризуется постоянным болевым дискомфортом. Лунка остается открытой. В ее полости постоянно скапливаются частички пищи и слюна. Серозный альвеолит после удаления зуба формируется на четвертые сутки.
  2. Гнойное воспаление. При этой форме на дне лунке происходит формирование грануляций, которые стремительно разрастаются. Альвеолярный отросток отличается синюшным оттенком. Слизистая гиперемирована, присутствует небольшая отечность.
  3. Гнойно-некротическое воспаление. Для такой формы патологии характерно появление сильной боли с отдачей в височную зону. Изо рта постоянно исходит неприятный запах. У больного обычно повышается температура, появляется общее недомогание. Лицо со стороны удаленного зуба отекает.

Основные причины патологии

Так как альвеолит после удаления зуба является воспалением, можно предположить, что это заболевание развивается при попадании инфекции в рану. Появление такого патологического процесса в лунке вовсе не обязательное явление. Требуется стечение целого ряда обстоятельств для того, чтобы появилось данное осложнение.

К числу основных причин развития альвеолита врачи относят следующие:


Какие симптомы могут указывать на воспаление?

Патологический процесс начинает свое развитие с наружных слоев, которые выстилают лунку зуба. Затем инфекция распространяется глубже. Помимо воспаления у некоторых пациентов наблюдается нагноение и отмирание тканей, что может спровоцировать более серьезные осложнения (периостит, остеомиелит челюсти, абсцесс).

Как понять, что у вас появился альвеолит после удаления зуба? Симптомы этой проблемы на начальном этапе неявные. Многие долго не могут понять, что случилось. По мере прогрессирования заболевания клинические признаки становятся более выраженными. Пациенты отмечают появление ноющей боли в лунке зуба, которая усиливается после принятия пищи. Общее состояние и температура остаются в норме.

На прогрессирующей стадии патология характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Сильная боль в лунке и прилегающей десне.
  • Общее недомогание.
  • Резкое повышение температуры.
  • Выделение гнойного содержимого из лунки.
  • Отечность десны.
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
  • Характерный запах из ротовой полости.

Вышеперечисленные признаки альвеолита после удаления зуба должны насторожить каждого и стать поводом для посещения кабинета стоматолога. Некоторые симптомы присущи начальному этапу развития патологии, но выделение гноя и резкое повышение температуры свидетельствуют о ее переходе в тяжелую форму.

Особенности заболевания в случае с зубом мудрости

Так называемые третьи моляры доставляют человеку множество проблем. Их прорезывание обычно сопровождается отечностью околозубной ткани, сильными болевыми ощущениями. В каких случаях необходимо удаление рудимента?

  • Отклонение роста в неизвестном направлении, способствующее травмированию слизистой полости рта.
  • Наличие кариеса.
  • Медленное прорезывание зуба, образование «капюшона» и воспалительного процесса.
  • Негативное воздействие на соседние ткани.

В процессе удаления такого зуба возможно травмирование соседних нервов, что влечет за собой парестезию соответствующей части лица. Самым неприятным осложнением считается появление «сухой лунки».

В ее полости после хирургических манипуляций должен сформироваться небольшой сгусток с примесями крови, защищающий от возможного инфицирования. Принимая во внимание расположение такого зуба и сложности в процессе непосредственного его удаления, может произойти небольшое смещение ткани десны. В результате защитный кровяной сгусток не формируется полноценно.

Альвеолит после удаления зуба мудрости — это весьма распространенная проблема, требующая грамотного лечения. Пациентам с таким диагнозом обычно рекомендуют ежедневно накладывать на пораженную область тампон с антисептиком. Курс лечения продолжается до полного заживления раны.

Диагностические мероприятия

Не следует оставлять без внимания альвеолит после удаления зуба (фото патологии представлено в этой статье). При появлении первичных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Только квалифицированный специалист может назначить грамотную терапию. Для этого потребуется исследование полости рта и области, в которой возникло воспаление. Самостоятельно заниматься диагностикой и лечением не рекомендуется. Такой подход может принести больше вреда, нежели пользы и спровоцировать серьезные осложнения.

Основаниями для окончательного подтверждения диагноза являются:

  • Характерная клиническая картина.
  • Результаты обследования (визуальный осмотр, рентгенография).
  • Жалобы пациента.

Лечение в домашних условиях

Только под контролем квалифицированного специалиста можно избавиться от такой патологии, как альвеолит после удаления зуба. Лечение дома осуществляется после посещения кабинета стоматолога и исключительно по рекомендациям врача.

Относительно безопасными и одновременно эффективными средствами считаются натуральные антисептики (отвар ромашки, шалфея). Для купирования болевого синдрома врач может посоветовать «Пенталгин» или «Баралгин». Важно понимать, что все эти средства лишь снимают неприятные ощущения, но не лечат альвеолит и воспалительные процессы. Именно поэтому полноценный курс терапии лучше проходить в специализированном медицинском учреждении.

Альвеолит после удаления зуба: лечение на ранней стадии развития

Первоначально врач выполняет местное обезболивание и делает анестетическую блокаду. Затем при помощи шприца промывает лунку антисептиком («Хлоргексидин», «Фурацилин»). После этого посредством специальных инструментов врач извлекает все инородные тела. Это могут быть обломки зуба или остатки грануляционной ткани. На следующем этапе специалист повторяет обработку антисептиками и просушивание полости ватными тампонами. После на лунку накладывают повязку с обезболивающими препаратами («Кеторол», «Нурофен»).

Если лечение начато своевременно, альвеолит после удаления зуба проходит очень быстро.

Терапия запущенных форм патологии

Иногда пациенты с явными симптомами воспаления не обращаются за помощью к врачу в силу различных причин. В таком случае патология переходит уже в следующую форму, лечение которой требует применения более сильнодействующих медикаментов.

После антисептической обработки врач вводит в лунку тампон с антибиотиками («Каритромицин», «Амикацин») и специальными препаратами для нормализации микрофлоры, купирования воспаления. При начавшемся некрозе используют протеолитические ферменты. Они позволяют аккуратно очистить поверхности раны от частиц омертвевших тканей. В некоторых случаях дополнительно требуется блокировать нерв. Для этих целей обычно используют «Новокаин» или «Лидокаин». Если болевой дискомфорт не прекращается на протяжении 48 часов, блокаду делают повторно. В качестве вспомогательного средства применяют микроволновую терапию и инфракрасный лазер.

После всех манипуляций приблизительно на седьмой день лунка начинает постепенно заживать. В течение 14 дней воспаление исчезает, отек спадает, пораженная область затягивается новой тканью.

Завершение процесса выздоровления

При правильном проведении терапевтических процедур альвеолит после удаления зуба проходит очень быстро. К концу первой недели можно заметить появление нового слоя грануляции на стенках лунки. Болевой дискомфорт постепенно уменьшается, а воспалительный процесс проходит к концу второй недели.

При гнойно-некротическом варианте патологии, если к лечению приступили несвоевременно, медикаментозная терапия обычно оказывается малоэффективна. В этом случае заболевание нередко переходит в более сложную форму, а именно ограниченный остеомиелит. Для его лечения требуется хирургическое вмешательство.

Профилактические мероприятия

Как лечить альвеолит после удаления зуба, мы уже рассказали. Можно ли предотвратить развитие этой патологии?

После хирургических манипуляций во избежание нагноения раны следует внимательно отнестись к сопутствующим рекомендациям врача. Лучше не использовать те препараты, которые не были назначены специалистом.

Если возникают сомнения о компетентности врача и грамотности его рекомендаций, лучше обратиться за повторной консультацией в другие медицинские учреждения. Никто не запрещает получить еще один профессиональный совет по лечению и профилактике такой патологии, как альвеолит после удаления зуба. Отзывы многих пациентов доказывают, что иногда врачи пренебрегают качественными советами или дают неправильные рекомендации.

Чтобы заживление лунки проходило быстро, не следует ковырять рану или десну, выдавливать кровь. В течение первых суток лучше стараться пережевывать пищу на неповрежденной стороне челюсти.

Если после удаления врач зашил лунку, повреждать используемый материал не рекомендуется. В противном случае края раны разойдутся, а эта область станет объектом для повторного инфицирования. Некоторое время лучше отказаться от употребления чрезмерно горячей пищи и напитков, так как повышение температуры может спровоцировать развитие воспаления.

Выполнение таких простых правил позволит не появляться в кабинете стоматолога вновь, сделает процесс выздоровления более комфортным и безопасным для здоровья.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • сколько нельзя есть после удаления зуба,
  • какие применять антибиотики и полоскания,
  • через сколько можно курить после удаления зуба…

Статья написана хирургом–стоматологом со стажем более 19 лет.

Если вам только что удалили зуб – очень важно знать, что нужно делать после удаления зуба. Это позволит предупредить воспаление лунки, развитие кровотечения или отека, которые часто возникают вследствие ошибок поведения пациентов.

Например, очень часто пациенты сильно полоскают рот, что приводит к выпадению сгустка и развитию нагноения, или принимают аспирин (способствует кровотечению и образованию гематом)… Также в конце статьи вы сможете увидеть, как в норме должны выглядеть лунки удаленных зубов спустя различное время после удаления.

Удалили зуб: что делать после удаления

Все нижеследующие рекомендации приведены исходя их личного 15-летнего опыта работы хирургом-стоматологом, а также академических знаний. Но если вам будет что-то непонятно, то вы можете задать свой вопрос в комментариях внизу статьи.

1. Что делать с марлевым тампоном –

Сегодня удалили зуб: что делать после удаления с марлевым тампоном на лунке… Пропитанный кровью тампон – отличный рассадник инфекции. И чем дольше вы будете держать его в полости рта, тем больше будет риск развития воспаления в лунке удаленного зуба. Если у вас на лунке все еще лежит марлевый тампон, то его нужно срочно удалить. Желательно делать это без рывков и не строго вертикально, а вбок (чтобы не вытащить вместе с тампоном и кровяной сгусток из лунки).

Исключением может являться ситуация, когда лунка до сих пор подкравливает – в этом случае марлевый тампон можно подержать еще немного. Но лучше всего выплюнуть этот пропитанный слюной и кровью старый марлевый тампон, сделав из стерильного бинта новый, и положить его сверху на лунку (плотно прикусив).

10. Если идет кровь из лунки –

11. Если у вас повышенное давление –

Если регулярно измеряйте давление, если оно будет выше рабочего – выпейте соответствующий препарат. Иначе очень высок риск развития кровотечения или образования гематомы. Первое может привести к слабости и головокружению, а образование гематомы чревато ее нагноением и необходимостью ее вскрытия.

12. Если у вас сахарный диабет –

Если у вас есть прибор для определения сахара в крови в домашних условиях – желательно сразу измерить сахар. Стресс от удаления способствует выбросу адреналина, от концентрации которого во многом зависит и показатели сахара крови. Это поможет вам предотвратить плохое самочувствие.

13. Снятие швов после удаления –

После удаления зуба швы снимаются обычно не позже чем на 7-8 день. Однако снятие швов может и не потребоваться, если в качестве шовного материала используется, например, кетгут. Этот материал рассасывается сам в 10-ти дневный срок. Когда вы увидите, что шовчики очень сильно болтаются – их можно просто убрать чистыми пальцами.

14. Лечение зубов после удаления –

Лечение после удаления зуба желательно продолжать не ранее, чем через 7 дней. Если же удаление было сложным, то иногда может понадобиться и до 14 дней. Это связано с тем, что в кариозных зубах много патогенной инфекции, которая при сверлении зуба может легко попасть в кровяной сгусток и привести к нагноению.

Как в норме должна выглядеть лунка удаленного зуба –

Как вы увидите ниже – кровяной сгусток после удаления зуба имеет сначала интенсивно бордовый цвет. Постепенно поверхность сгустка становится белесоватой/желтоватой (это норма, т.к. происходит выпот фибрина). В норме сгусток крови на следующий день уже должен быть плотным. Если сгусток становится рыхлым – это означает его распад, и вам стоит ознакомиться с , чтобы вовремя обратиться к врачу.

Как выглядит десна после удаления зуба (в норме) –


Если после удаления зуба в лунке что-то белое, не стоит пугаться, так выглядит налет, сменяющий кровяной сгусток. Насторожиться следует, если цвет станет желтым или серым.

Когда вырвали зуб, у человека отмечается дискомфорт и болезненность, которая может распространяться на десну и всю челюсть. Для облегчения процесса заживления необходимо четко и правильно выполнять все рекомендации хирурга, выбирать которого нужно осознанно.

Обращайтесь к специалистам с опытом проведения подобных операций, ведь лунка имеет вид открытой раны, а особенности строения и расположения зуба мудрости иногда приводят к нескольким этапам удаления. Иногда даже накладывают швы на мягкие ткани.

Этапы заживления лунки после удаления зуба

  • первый день с момента проведения удаления очень важен – в этот период должен образоваться кровяной сгусток. Он – необходимый элемент в процессе заживления, его не нужно трогать или удалять;
  • на третьи сутки в ранке появляется тонкий эпителий, что дает нам подтверждение начала заживления;
  • на смену эпителиальной ткани приходит соединительная, и в ранке образуются гранулемы. Это обычно отмечают на 3-4 сутки;
  • на 7-8 сутки грануляции постепенно вытесняют и замещают кровяной сгусток, небольшая часть которого остается только в центральной позиции лунки. Эпителий активно покрывает ранку снаружи, а внутри идет процесс образования костной ткани;
  • через 2-2,5 недели ранка полностью покрывается эпителиальной тканью. Полноценный сгусток полностью замещается грануляциями и начинается рост костной ткани;
  • на 30 сутки количество костной ткани становится таким, что практически полностью заполняет лунку.
  • через 50-70 дней на всей глубине лунки имеется костная ткань;
  • по истечении 4 месяцев ткань лунки становится подобной к челюсти, а края ранки и альвеол приобретают меньший размер. Это составляет третью часть высоты корня зуба. Альвеолярный гребень становится тоньше.

Все эти стадии заживления происходят при стандартном удалении проблемных зубов, не предполагающим протезирование.

В лунке что-то белое и другие симптомы послеоперационного периода

При проведении операции по удалению зуба повреждается слизистая оболочка, а кровоснабжающие сосуды и нервы получают разрывы. Нарушается целостность связок и мышечных волокон, а также мягких тканей, окружающих зону повреждения и удерживающих корни зуба в привычном положении.

Результатом такого вмешательства в зоне удаления возникает воспалительный процесс четкой локализации. Он необходим для безболезненного и эффективного заживления, поэтому возможны следующие симптомы:

  • кровотечение, длящееся от получаса до 3 часов;
  • боль в зоне вырванного зуба, распространяющаяся на соседние органы (зубы, челюсть, ухо, нос);
  • отек в зоне операции и близлежащих тканей;
  • яркий красный цвет в зоне удаленного зуба;
  • незначительная гипертермия до 37-38 градусов и жар в месте удаления;
  • снижение функций челюсти, дискомфорт при открытии рта и жевании.

Симптомы вполне допустимы, их интенсивность постепенно снижается, а к концу недели после удаления исчезают. При присоединении бактериальной инфекции или появлении воспаления, симптомы становятся выраженными и сами не проходят. Здесь понадобится консультация и назначение антибиотиков.

Фото

Инструкция по уходу за зубом после удаления

После удаления зуба, как и после других хирургических вмешательств, требуется строгое соблюдение определенных правил, они направлены на ускорение процесса заживления ранки и на снижение риска заражения.

Эти процедуры временны и предполагают срок от 7 до 14 дней. В это время восстановятся структуры, поврежденные при операции. После заживления мягких тканей можно возвращаться к привычному образу жизни, который не влияет на разрастание костной ткани.

Основные моменты, заслуживающие внимания:

  • тампон со специальным средством нужно прикусить и держать от 20 до 30 минут после экстракции;
  • не трогать сгусток крови, образовавшийся в лунке, и не выполаскивать его;
  • не трогать место удаления языком;
  • 2 часа после удаления не стоит пить через соломинку и проводить другие манипуляции, создающие вакуум в ротовой полости, так может удалиться сгусток и появиться кровотечение;
  • не проводите спортивные тренировки, не выполняйте тяжелую физическую работу в течение 2 дней после удаления;
  • 2 часа не следует принимать горячий душ или ванну, принимать солнечные ванны или идти в парную;
  • не согревайте область удаления;
  • 2-3 часа после удаления откажитесь от еды, чтобы не травмировать свежую ранку;
  • первые несколько дней после удаления старайтесь не употреблять в пищу холодных и горячих продуктов и напитков;
  • откажитесь от курения и алкоголя на период от 3 до 7 дней после удаления.

Когда действительно нужно обратиться к врачу?

Если вы заметили невысокую температуру, болезненность, отек, увеличение лимфатических узлов – это норма. Но в следующих ситуациях необходима помощь врача:

  • продолжающееся кровотечение;
  • неутихающий через 3-4 дня;
  • сильная тянущая и стреляющая боль;
  • значительная лихорадка до 39 градусов;
  • распространение боли на голову, горло;
  • наличие гноя в лунке.

Осложнения могут возникать из-за появления инфекции или недостаточного удаления обломков корня из ранки. Повторный осмотр лунки позволит выявить причину такого состояния и найти подходящее решение проблемы.

Квалифицированный стоматолог – это гарантия быстрого и безболезненного восстановления после удаления зуба.

Видео: что делать после удаления зуба?

Каждый человек в своей жизни проходил через ампутацию зуба, кто в детском возрасте, кто во взрослом. Нередко после процедуры возникают неприятные осложнения: инфицирование и воспаление ланы, кровоточивость лунки, образование синяков, отек и покраснение мягкий тканей, нагноение и т.д. В это статье мы рассмотрим, что делать после вырывания зуба пациенту, как избежать побочных эффектов и повторного лечения области. Также мы дадим рекомендации по правильному уходу за областью в различных ситуациях.

В этом подразделе мы рассмотрим все важные этапы, которые следует сделать пациенту после удаления зуба.

  1. На лунке все еще остается марлевый компресс. На самом деле, размещать на свежей ране вату или марлю стоматолог будет только в случае, если она кровит. В других ситуациях закрывать рану каким бы ни было материалом не следует, так как при его удалении образовавшийся сгусток, закрывающий лунку, может также удалиться. Это приведет к повторному открытию раны и возможному занесению инфекции, развитию воспалительных процессов. Если после процедуры во рту остался марлевый или ватный компресс, аккуратно его снимите, ведь пропитанный кровью материал становится источником бактерий и микробов.

    Если материал плотно пристал к ране, нельзя тянуть и убирать насильно, ведь вы можете содрать тот самый сгусток. Размочите область хлоргексидином, а уж потом аккуратно снимите аппликацию.

Лунка сразу после удаления зуб


Что нельзя делать после удаления зуба:

  • посещать сауну или баню, париться в горячей ванне (только теплый душ);
  • заниматься спортом, поднимать тяжести;
  • нервничать и переживать (может открыться кровотечение на фоне стресса);
  • лезть в ротовую полость грязными руками;
  • трогать лунку пальцами, языком, предметами;
  • чистить зубы в области;
  • в случае накладывания швов запрещено широко открывать рот и активно жевать;
  • агрессивно полоскать рот, так как средства могут выполоскать сгусток крови, что в свою очередь может стать причиной альвеолита.

Прием препаратов после удаления

Многие совершают ошибку, начиная прием антибиотиков, противовоспалительный, антимикробных и обезболивающих препаратов без соответствующего назначения врача.

Только хирург может выписать рецепт на антибиотики в следующих ситуациях:

  • сложное лечение зубов в области;
  • сложное удаление;
  • развитие воспаления в зоне, инфицирование лунки, нагноение;
  • появление фоновых заболеваний ротовой полости (глоссит, стоматит, кандидоз и т.д.);
  • возможны осложнения вследствие слабого иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний.

Как правило, дантист назначает пероральные капсулы Линкомицин, или Метронидазол. Прием медикаментов длиться не менее 5 суток.

В случае серьезного нагноения или инфицирования антибиотики назначают в виде инъекций, которые проводят в течение недели.

Обезболивающие препараты также назначаются в некоторых случаях, как правило, на фоне воспалительных процессов или сразу после сложного удаления. Самостоятельно разрешается принимать Нурофен еще в момент действия анестезии. Более сильные препараты с побочным действием, такие, как Кетанов, отпускаются только по рецепту врача.

Препарат Нурофен

Многие начинают применять народные методы для обезболивания области, прикладывать лед прямо на рану или даже готовить грелки, чего нельзя делать. Тепло ускорит воспалительные процессы, если уже есть зачатки, и может поспособствовать нагноению лунки.

Если у пациента наблюдается гипертония, не забудьте принять выписанный препарат в случае повышения давления. Иначе оно может развить кровотечение раны или даже появление гематом, которые могут нагноиться и вызывать мини-абсцесс.

Диабетикам обязательно следует измерять уровень сахара. Напряжение и стресс после процедуры может стимулировать производство адреналина, который влияет на самочувствие больного.

Гигиена ротовой полости

После процедуры сразу запрещено полоскать ротовую полость и очищать зубы. Начните выполнять привычные процедуры на следующие сутки.

Очищать зубы следует щеткой с мягкой щетиной, тщательно избегая попадания ворсинок в лунку. Не используйте ирригаторы, флоссы и ополаскиватели в зоне удаления.

Первые 2 суток запрещено полоскать рот чем либо

Что касается гигиены лунки, то первичную дезинфекцию и очищение она получает еще в кабинет стоматолога. Затем первые 2 суток запрещено полоскать рот чем либо, можно остановиться на ванночках и аппликациях.

Эффективной считается следующая методика:

  • наберите в рот жидкость для полоскания (аптечный ополаскиватель, остывший отвар трав, соляно-содовый раствор и т.д.);
  • подержите жидкость во рту не более 3 минут, не выполняя перекатывающих движений;
  • воздержитесь от употребления пищи и напитков в течение 1-2 часов.

Используйте этот метод, если заподозрили начало воспалительного процесса, заметили гематому, кровоточивость лунки. Также полоскание необходимо в случае наличия кариеса, пульпита, гингивита, пародонтоза и других заболеваний в ротовой полости. Эффективны антисептические ванночки из хлоргексидина или фурациллина при вскрытии абсцесса, инфицировании лунки, нагноения области.

Нормальные и патологические процессы после процедуры

Прежде чем что-то делать после удаления зуба, установите, какие явления считаются нормальными, а какие свидетельствуют об осложнении. Не спешите использовать все подручные средства и медикаменты при малейшем дискомфорте в области, ведь вы можете попросту навредить организму, ослабить природную защиту раны.

Итак, рассмотрим, как может вести себя зона после процедуры.


Мы рассмотрели, что надо и не надо делать после удаления зуба. Теперь рассмотрим признаки осложнений, при обнаружении которых следует незамедлительно обратиться в больницу.

  1. Боль длится несколько суток и не убирается анестетиками.
  2. Кровотечение продолжается и на следующий день после процедуры. Кровь характеризуется алым оттенком.
  3. Отек перекинулся на челюсть и щеку, что не дает пациенту ни есть, ни общаться, ни выполнять обязательную гигиену полости рта.
  4. Онемение области, которое продолжается несколько суток. При этом возможно нарушение функционирования температурных и вкусовых рецепторов.
  5. Высокая температура, которая держится более суток.
  6. На поверхности лунки наблюдается некроз тканей (почернение), образование белесого налета, гнойных пробок и т.д.
  7. Изо рта появился характерный запах гниения, гноя.
  8. Разошлись швы, наложенные дантистом.
  9. Заметна подвижность расположенных рядом зубов.

При обычном удалении достаточно соблюдения простых требований. В случае сложного варианта пациенту следует держать ситуацию на контроле и при появлении нездоровых признаков сразу отправиться к врачу.

Что вы делаете после удаления зуба? В большинстве случаев, еще находясь в коридоре поликлиники, пациент начинает рассматривать послеоперационную (а экстракция зуба – это самая настоящая операция) рану, и довольно часто ее вид внушает человеку чувство страха. Но основные вопросы возникают после прекращения действия анестезии, когда возвращаются болевые ощущения: нормально ли это, не может ли боль свидетельствовать о развитии осложнения, в нормальном ли состоянии находится десна после экстракции зуба и сколько времени может идти кровь и является ли это нормой? В этой статье будут представлены материалы, которые помогут прояснить ситуацию и ответить на частые вопросы.

Подготовка к процессу удаления зуба

Если больной интересуется процессом удаления зуба еще до самой манипуляции, то ниже вкратце представлена информация, которая позволит избежать большинства осложнений после процедуры:

    Не стоит откладывать эту процедуру до того момента когда возникнет боль. Болевой синдром говорит о том, что в тканях развивается воспалительный процесс и если такой патологический процесс доходит до десны, она отекает, разрыхляется и ее кровоснабжение усиливается. Удаление зуба из такой десны приведет к длительному кровотечению, которое будет отличаться по интенсивности от нормы. Помимо этого, если причиной боли является образование кисты (полого образования с плотными стенками, полость которого заполнена гноем) на коронке зуба, то в ходе стоматологической манипуляции увеличивается риск инфицирования кости челюсти, десны или лунки зуба.

    Если процедуру экстракции зуба предстоит пройти женщине, ее не стоит планировать на время менструации: в это время кровотечение будет длиться дольше, поскольку силы организма в отношении свертываемости крови слабеют.

    Визит к стоматологу-хирургу лучше запланировать на первую половину дня . В таких случаях при удалении зубов мудрости или других сложных манипуляций можно решить возникшие вопросы в течение дня, а не искать круглосуточную стоматологию.

    Местная анестезия . Если пациентом стоматолога-хирурга является взрослый и манипуляция не предусматривает общего наркоза, перед выполнением процедуры желательно поесть. Таким образом, выполняется профилактика снижения уровня глюкозы в крови в период хирургической манипуляции, также у сытого человека процесс свертывания крови происходит быстрее.

    При планировании общей анестезии , обратиться к стоматологу нужно до проведения самой манипуляции, врач проведет общий осмотр и назначит консультацию у анестезиолога. Такой наркоз, наоборот, исключает употребление пищи и даже питья. Последний прием пищи должен осуществляться за 4-6 часов до операции, поскольку введение препаратов может спровоцировать рвоту, а рвотные массы в свою очередь грозят попасть в дыхательные пути.

    Нужно сообщить врачу о наличии аллергии на лекарственные препараты и принимаемых в данный момент лекарствах . Если планируется удаление зуба у человека с наличием сердечных патологий, которые подразумевают постоянный прием препаратов разжижающих кровь, следует сообщить об этом стоматологу-хирургу, а также посоветоваться с лечащим кардиологом относительно кратковременной отмены данных фармацевтических средств. В таких случаях, если прекратить прием Кардиомагнила, Варфарина и не колоть Фраксипарин и Клексан за сутки до стоматологического вмешательства и исключить их прием еще на 48 часов, можно избежать развития кровотечения в послеоперационном периоде. Если же пациент не успел выполнить это действие нужно обязательно сообщить хирургу о наличии подобного лечения. Также обязательно нужно сообщать врачу все особенности имеющейся аллергии.

Кратко о процедуре экстракции

Как говорилось выше, удаление зуба – это полноценная операция. Она подразумевает такие же этапы, как и при других оперативных вмешательствах:

    обработка операционного поля;

    анестезия.

Перед вмешательством применяют местный вариант анестезии, а именно в область выхода нерва, который иннервирует необходимый зуб, вводится местный анестетик. Современные препараты такого действия содержатся в специальных ампулах – карпулах. Такие карпулы помимо самого анестетика содержат также сосудосуживающее вещество. Это необходимо для того чтобы снизить количество теряемой в процессе манипуляции крови.

В некоторых случаях стоматолог использует анестетики местного действия, которые не содержат подобных сосудосуживающих препаратов. Они добавляются самостоятельно, при этом врач может в дальнейшем увеличить дозу таких препаратов. Также стоит отметить, что при введении препарата в область воспаления с кислотой реакций рН, часть анестетика инактивируется, вследствие чего может потребоваться дополнительное обезболивание. Оба момента очень важны в послеоперационном периоде.

    Непосредственно удаление.

После онемения десны и ее анемизации (сужения кровеносных сосудов), стоматолог-хирург переходит к процессу непосредственного удаления зуба. Для этого требуется ослабление связки, которая удерживает зуб и в ряде случаев это необходимо делать с помощью скальпеля. Инструменты и время манипуляции определяется врачом и может быть различным, все зависит от тяжести ситуации.

    Операцию заканчивают обработкой образовавшейся раны.

Если края десны располагаются далеко друг от друга, или в случаях травматичной экстракции может потребоваться наложение шва на рану. При отсутствии такой необходимости поверх повреждения накладывают смоченный в специальном кровоостанавливающем растворе марлевый тампон, который прижимается в лунке двумя челюстями. Суть остановки кровотечения заключается не только в гемостатическом препарате, но и в сдавлении раны. Поэтому, не стоит спешить менять тампон при его пропитывании кровью, а лучше хорошо прижать его к десне челюстями.

Послеоперационный период – анестезия еще действует

Обычно алгоритм такой: врач удаляет зуб, ставит марлевый тампон и приказывает подержать его около 15-20 минут, после чего выплюнуть. В дальнейшем, в лучшем случае, рану осматривают на наличие кровотечения, и после того, как врач убедился, что кровотечение прекратилось, больного отпускают домой, в худшем, больной отправляется домой, выбрасывая по пути тампон.

Боль – в первые 3-4 часа после манипуляции анестетик еще продолжает действовать, поэтому боль от экстракции либо вовсе не ощущается, либо слабо чувствуется. Из лунки выделяется своеобразный экссудат с прожилками крови – сукровица. Ее отделение продолжается в течение 4-6 часов, и это видно при сплевывании и открывании рта. Если удалялся зуб мудрости, то учитывая его обильное кровоснабжение и значительную зону травмирования в области операции, сукровица может выделяться в течение суток.

Лунка после экстракции зуба выглядит так: в ней присутствует сгусток алой крови. Удалять этот сгусток нельзя, поскольку он:

    препятствует сосудистому кровотечению на дне и по бокам лунки;

    защищает лунку от инфекции;

    дает начало мягкой ткани, которая в будущем заместит потерянный зуб.

Кровь после удаления может выделяться в небольших количествах (норма), если:

    человек страдает от патологий печени;

    принимает препараты для разжижения крови;

    операция была проведена на воспаленной ткани (ткань отечна и сосуды плохо спадаются);

    зуб был вырван травматично.

Подобное кровотечение не должно быть обильным и спустя 3-4 часа трансформируется в отделение из раны сукровицы. Если кровь остановилась и спустя 1-2 часа опять появилась, то это свидетельствует о наступлении второй фазы действия сосудосуживающего препарата, а именно о расширении сосудов.

Во всех перечисленных выше случаях нужно выполнить такие действия:

    успокоиться. Необходимо знать, что кровотечение из лунки вырванного зуба было смертельно только в одном случае, и то, погибшая женщина умерла не от самого кровотечения, а от попадания крови в дыхательные пути, когда сама она находилась в состоянии сильного алкогольного опьянения. Кровотечение не останавливалось у нее в результате наличия цирроза печени, который как известно нарушает процесс свертывания крови, при этом пациентке было удалено сразу три зуба;

    если кровотечение довольно сильное, нужно вновь обратиться к хирургу, который выполнял экстракцию. В ночное время можно отправиться в дежурную частную или государственную клинику, но только в том случае, если кровь имеет алый или темный цвет и выделяется струйкой. В противном случае необходимо перейти к выполнению представленных далее пунктов;

    сделать из стерильной марли тампон, и самостоятельно установить его так, чтобы край тампона не задевал кровяной сгусток в лунке, после чего зажать тампон челюстями на 20-30 минут;

    если кровотечение развивается на фоне употребления антикоагулянтов и пациент страдает от хронических патологий крови или печени, или когда выделяется обильное количество крови, можно воспользоваться «Гемостатической губкой», которая продается в аптеках. Губку также накладывают поверх лунки и прижимают, используя противоположную челюсть;

    дополнительно можно принять препарат Дицинон или Этамзилат по 1-2 таблетки 3-4 раза за день;

    перекись водорода использовать не стоит, поскольку ее компоненты вступают в реакцию с кровью, как результат сгусток в лунке также частично фрагментируется, что может спровоцировать усиление кровотечения.

Через сколько дней после экстракции зуба должно полностью прекратиться кровотечение? Для полной остановки кровотечения требуется 24 часа. Наличие более позднего кровотечения говорит о присутствии осложнений, которые должны быть исключены или подтверждены во время внепланового осмотра у стоматолога.

Опухшая щека может наблюдаться в этом периоде, только в том случае, если отек присутствовал до операции. Если флюс до операции отсутствовал, то даже при развитии какого-либо осложнения отеком щеки оно проявиться за столь короткое время не сможет.

Температура после проведения операции в течение первых 2 часов может наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов. Так организм реагирует на вмешательство. Чаще всего показатели температуры находятся в пределах 37,5 0 С, а к вечеру повышается максимум до 38 0 С.

Чем полоскать рот после экстракции зуба ? В первые пару часов после манипуляции – ничем, для того чтобы не нарушить целостность пока еще рыхлого сгустка крови в лунке зуба.

Послеоперационный период после окончания действия анестезии

Боль – заметно, потому что появляется чувствительность десны и начинает тревожить боль в лунке (в норме боль может сохраняться до 6 суток, но при этом не отличается нарастанием).

Лунка выглядит так же, как и 2 часа назад, кровяной сгусток сохраняется.

Кровь – после окончания действия анестезии может начать выделяться сильнее, чаще всего это не кровь, а сукровица. Это связано с тем, что происходит расширение сосудов, которые до этого были сужены сосудосуживающими препаратами и адреналином. Если воспользоваться рекомендациями, представленными в предыдущем пункте: тампонада при помощи марли или при помощи гемостатической губки, можно принять пару таблеток Этамзилата, в большинстве случаев это купирует состояние.

Чем полоскать рот? До окончания первых суток после удаления полоскание противопоказано, можно использовать ванночки, для этого в рот набирают раствор и наклоняют голову в сторону удаленного зуба, без совершения полощущих движений. Такие ванночки показаны только при наличии перед вмешательством воспалительных или гнойных процессов в ротовой полости (нагноение десны, пульпит, кисты). В течение первых суток используются только солевые ванночки: на один стакан воды одна ложка (столовая) соли. Держать около 1-3 минут, повторение – 2-3 раза в сутки.

Температура после удаления в норме держится в течение одного дня, при этом не должна превышать отметку в 38 градусов.

Опухание щеки , но если при этом не усилилось кровотечение, не появилась головная боль, тошнота, не снизился аппетит, в течение первых двух суток является одним из вариантов нормы. В дальнейшем при наличии не нарастающей отечности в течение 2 последующих дней, также не стоит паниковать. Но если:

    щека продолжает опухать;

    отечность распространяется на соседние участки;

    боль становится более выраженной;

    появляется тошнота, слабость, усталость;

    повышается температура,

это свидетельствует о развитии осложнения. Необходимо срочно проконсультироваться у специалиста.

Вторые-третьи сутки

Лунка способна напугать многих. Дело в том, что поверх сгустка крови начинают образовываться серые и белые полоски ткани. Не стоит пугаться – это не гной. Такой вид имеет фибрин, который помогает сгустку крови уплотниться, для того, чтобы потом на его месте разрослась мягкая ткань новой десны.

Боль после удаления присутствует и требует принятия обезболивающего. Когда процесс заживления имеет нормальное, не осложненное течение, то боль с каждым днем слабеет, при этом характерным признаком является ее характер – ноющий, тянущий, но не пульсирующий или стреляющий.

Почему после удаления зуба многие пациенты жалуются на наличие неприятного запаха? Подобный запах изо рта может присутствовать и это норма. Скопление крови, которая проходит естественные для себя стадии рыхлости, а затем плотного тромба обладает неприятным сладковатым запахом. Кроме того обычно пациент получает запрет на чистку зубов и их полоскание на протяжении 3 суток в качестве предписания, поэтому во рту происходит активное скопление бактерий, которые усиливают неприятный запах. Не стоит переживать по поводу запаха, особенно если общее состояние удовлетворительное, лихорадка отсутствует, а боль постепенно начинает стихать.

О неосложненном течение периода после операции можно говорить, если:

    при нажатии на десну экссудат из лунки не отделяется;

    боль – ноющая, тупая, не стреляющая. Также отсутствует ее усиление во время еды;

    нормальный аппетит;

    постоянное желание прилечь и слабость отсутствуют;

    повышение температуры не наблюдается даже к вечеру;

    отек щеки сохраняется на том же уровне, что и вчера, не увеличивается;

    кровь спустя 2-3 суток не выделяется.

Обращаться к стоматологу нужно, если:

    в лунке определяется слюна или еда;

    боль возрастает при приеме пищи, даже если ее характер ноющий, слабый;

    при прикосновении к десне в районе лунки возникает боль;

    края десны окрашиваются в красный цвет.

Чем полоскать полость рта в этот период?

    отвар календулы, эвкалипта, ромашки. Приготовить по рецепту, представленному в инструкции, делать ванночки на 2-3 минуты три раза в сутки;

    раствор фурацилина – в готовом виде или разведенный самостоятельно (10 таблеток на 1 литр воды сварить, или 2 таблетки на стакан кипятка): выполнять 1-2 минутные ванночки, манипуляцию можно повторять до 2-3 раз в сутки;

    содово-солевой раствор (по чайной ложке соли и соды на стакан воды): ванночки на 2 минуты, просто подержать во рту, повторять 2-3 раза за сутки;

    раствор мирамистина: ванночки на 1-3 минуты, 2-3 раза в сутки;

    водный раствор хлоргексидина (0,05%): держать во рту не менее минуты. Полоскание выполнять три раза в сутки.

Третьи-четвертые сутки

Кровь и прочее отделяемое из раны отсутствует. Десна слабо болит, температура отсутствует, отечность щеки спадает. В центре лунки образуется масса желто-серого цвета, по бокам данной массы проявляются участки новой слизистой десны, которая имеет розовый цвет.

В это время уже можно полоскать ротовую полость: отвары, водные растворы, рассмотренные выше растворы (отвары трав, мирамистин, фурацилин, хлоргексидин) также могут использоваться, но не активно.

Седьмые-восьмые сутки

Послеоперационная боль должна полностью пройти, также как и отек щеки. Лунка имеет такой вид: практически полностью покрыта красновато-розовой тканью, по центру присутствует небольшой участок желтовато-серого цвета. Экссудат из раны не отделяется. Внутри лунки запускается процесс образования кости, в месте размещения корня зуба (пока этот процесс не виден).

При неосложненном течении послеоперационного периода, состояние пациента соответствует таковому до операции. Отделение крови или сукровицы, повышение температуры тела, наличие послеоперационного отека являются поводом для визита к стоматологу.

14-18 стуки

Если зуб был удален полностью, и в лунке не осталось отломков, послеоперационная рана не нагнаивалась, то по состоянию на 14-18 сутки лунку уже трудно назвать лункой, ведь она полностью покрыта новой розовой эпителиальной тканью. В области по краям и внутри лунки еще присутствуют луночные полости из клеток гистиоцитов и фибробластов, идет активное развитие костной ткани.

К 30-45 суткам после перенесения операции на десне пока заметны дефекты, которые свидетельствуют о том, что в этом месте располагался зуб, поскольку процесс замещения бывшей лунки с помощью костной ткани пока не завершен полностью. Микроскопическая ранка содержит мелкопетлистую костную ткань с наличием в промежутках последней соединительной ткани.

Через 2-3 месяца костная ткань полностью сформирована и заполняет все пространство, которое ранее занимал зуб, но пока еще пребывает на стадии созревания: межклеточное пространство в костной ткани уменьшается, клетки становятся плоскими, в костных балках активно протекает процесс отложения солей кальция. К 4-му месяцу десна имеет такой же вид, как и остальные участки, над местом расположения устья лунки форма десны приобретает волнистый или вогнутый характер, высота такой десны меньше в сравнении с участками с наличием зубов.

Сколько заживает рана ? Если в послеоперационном периоде не возникали осложнения, то необходимо 4 месяца для полного заживания. Если рана нагнаивалась, долго заживала, и ее приходилось чистить с помощью стоматологических инструментов, данный процесс может затянуться вплоть до полугода.

Удаление марлевого тампона.

Можно произвести через 20-30 минут. Если больной страдает от артериальной гипертензии, употребляет разжижающие препараты или страдает от нарушения свертывания крови, лучше подержать марлевую ткань хорошо прижатой к десне около 40-60 минут.

Сгусток крови в месте экстракции зуба.

Удалять этот сгусток запрещено. Его образование служит своеобразной защитой, которая разработана самой природой и не стоит ее нарушать. Даже в случаях, когда на сгусток попадает пища не стоит пытаться ее достать с помощью зубочистки.

Для того чтобы не разрушить сформированный сгусток, в течение первых суток:

    не сморкаться;

    не курить: сгусток может быть вытянут отрицательным давлением, которое создается в ротовой полости при вдыхании дыма;

    не сплевывать;

    не чистить зубы;

    не полоскать рот, максимум – это ванночки, когда раствор набирают и держат во рту возле лунки, после чего очень аккуратно сплевывают;

    соблюдать правила питания (рассмотрены ниже) и сна.

Питание:

    в первые 2-3 часа после операции нельзя есть и пить;

    в первые сутки нужно исключить:

    • алкоголь;

      острую пищу: она способна спровоцировать увеличение притока крови к лунке, что приводит к увеличению отека и усилению боли;

      горячую еду: также усиливает кровоток и приводит к послеоперационному воспалению;

      грубую пищу: сухари, чипсы, орехи. Также такие продукты могут привести к развитию воспаления лунки;

    в последующие трое суток стоит принимать только мягкую еду, нужно избегать сладкого, алкоголя и не пить горячие напитки.

Помимо этого в первую неделю необходимо исключить употребление напитков, которые пьют через соломинку, не стоит жевать на сторону расположения сгустка. Также необходимо исключить использование зубочисток: все остатки пищи после ее приема нужно выполаскивать с помощью отваров трав, в первые сутки вместо полоскания – ванночки.

Правила поведения.

Можно мыть голову и принимать душ. Спать в первый день после удаления зуба лучше на высокой подушке (или просто подложив дополнительную). На неделю исключают:

    походы на пляж;

    работу в горячем цеху;

    физические нагрузки;

  • горячую ванну;

    баню/сауну.

Люди, которые страдают от артериальной гипертензии или заболеваний системы свертывания крови, необходимо в обязательном порядке принимать курс препаратов по подобранной ранее схеме. В 90% случаев поздние отеки щеки и возникновение синяков, кровотечения из лунки проявляются при наличии повышения артериального давления. Если что-либо тревожит лучше позвонить хирургу, который удалял зуб или сходить на прием, чем заниматься поиском ответов в интернете.

Гигиенические мероприятия полости рта.

В первые сутки полоскать и чистить зубы нельзя . Подобные мероприятия можно начать со второго дня с момента удаления зуба, при этом нужно избегать контакта с лункой. Если в рекомендациях стоматолога числилась антисептическая обработка раны, то в течение первых 3 суток такая обработка предполагает выполнение ванночек (в рот набирают раствор и наклоняют голову в сторону дефекта, держат голову в таком положении в течение 1-3 минут и аккуратно выпускают раствор, не сплевывая). Со вторых суток ванночки должна делаться после каждого приема еды.

Также со вторых суток необходимо возобновить чистку зубов : два раза в день, минимальным количеством зубной пасты или вовсе без нее, при этом, не касаясь лунки. Нельзя пользоваться ирригатором.

Ковырять сгусток, языком, пальцем и тем более зубочисткой, запрещено. Если в области сгустка собрались отложения, лучше обратиться к врачу.

Чем полоскать рот? Это растворы (рецепты приготовления описаны выше):

    содово-солевой;

    водный раствор фурацилина;

    мирамистин;

    хлоргексидин;

    отвары ромашки, эвкалипта, шалфея.

Боль в послеоперационном периоде.

Обезболивающие средства . В течение первых двух суток боль будет присутствовать обязательно, ведь была выполнена операция. Можно купировать боль при помощи препаратов Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Найз, поскольку они обладают дополнительным противовоспалительным эффектом. Поэтому не стоит терпеть, лучше принять назначенную врачом таблетку, однако не стоит превышать допустимую дозу.

Холод – для дополнительного обезболивания можно приложить к щеке холод. Для этого не подойдут продукты, которые находятся в морозилке. Максимум – это пластиковая емкость с кубиками льда или водой, завернутая в полотенце, а еще лучше в смоченную в воде хлопчатобумажную ткань. Подобный компресс прикладывают на 15-20 минут.

Продолжительность боли после удаления. При отсутствии осложнений боль может ощущаться до 7 суток с момента экстракции зуба. Она с каждым днем становится менее интенсивной и приобретает ноющий характер, при этом не должна усиливаться при приеме пищи. В зависимости от сложности проведения операции, уровня болевого порога пациента и опыта врача будет разниться и время боли после экстракции.

Отек щеки.

Щека после экстракции зуба отекает всегда . Причиной этого является воспаление после травмы. Максимального объема припухлость достигает ко 2-3 суткам, при этом:

    кожа щеки не горячая и не красная;

    боль не усиливается;

    не наблюдается повышение температуры тела (ниже описано «поведение» температуры);

    отек не распространяется на область шеи, подглазничную область и подбородок.

Что делать если после экстракции зуба опухла щека ? Если данное состояние не сопровождается перечисленными выше симптомами, то можно приложить к щеке холодный компресс на 15-20 минут, подобную процедуру можно выполнять 3-4 раза в день. Если же увеличение отека сопровождается повышением температуры тела или общим ухудшением состояния – необходимо обраться к стоматологу, поскольку – это может быть аллергическая реакция на препараты, использованные в ходе операции, недостаточная санация полости рта и раны после операции, раннее прогревании щеки в послеоперационном периоде.

Температура.

Кривая температуры должна вести себя так:

    после операции (в первый день) повышается максимум до 38 0 С в вечернее время;

    на утро следующего дня – не выше 37,5 0 С;

    на второй день к вечеру – норма.

Симптомы, которые отличаются от описанных, должны стать поводом для визита к врачу. Самостоятельно назначать себе антибиотики запрещено, это может сделать только специалист.

Плохо открывается рот.

Челюсть после экстракции зуба может плохо открываться и болеть даже в норме. Подобное случается, когда в процессе удаления зуба стоматологу приходится надавливать на ткани или пациенту приходится широко открывать рот для обеспечения максимального доступа к месту операции (обычно это происходит при экстракции зуба мудрости), что в результате приводит к отеку тканей. Если такое состояние не является осложнением операции, то подобное состояние протекает без нарастания отека щеки, усиления боли в челюсти, повышением температуры. Наоборот, ситуация с чрезмерным открыванием рта проходит примерно на 2-4 сутки.

Кровотечение.

Кровотечение в норме может наблюдаться в течение суток. Если пациента беспокоит его интенсивность, то нужно принять такие меры:

    прижать на 20-30 минут тампон из стерильной марли или готовую гемостатическую губку к ране. Через время можно повторить манипуляцию;

    можно принять 2 таблетки Дицинона/Этамзилата. Прием таблеток можно выполнить 3 раза за сутки;

    можно воспользоваться холодным компрессом из смоченного в холодной воде полотенца. Приложить компресс на 20 минут к щеке, через 3 часа можно повторить манипуляцию.

Если выделение сукровицы или кровотечение продолжается более суток, необходимо в обязательном порядке посетить стоматолога. Вероятнее всего такие проявления говорят о наличии инфекционного осложнения.

Гематома на коже щеки.

Это явление не является осложнением в послеоперационный период. Синяки чаще всего проявляются в случае травматического удаления зуба, особенно у людей, которые страдают от артериальной гипертензии. Гематома – это выход крови из сосудов в ткани, где раньше располагался посттравматический отек.

Другие вопросы.

Может ли после удаления зуба ухудшаться самочувствие ? В первые сутки после операции стресс может стать причиной отсутствия аппетита, головной боли, слабости. В дальнейшем подобные проявления исчезают.

Сколько времени должно пройти после экстракции зуба для возвращения к привычному ритму жизни ? Уже через неделю боль исчезает, также проходит отек и синяки, сгусток на дне лунки начинает затягиваться эпителиальной тканью.

Осложнения

После удаления зуба могут развиваться различные осложнения. Подавляюще большинство из них – это инфекции, которые требуют одновременного назначения антибиотиков или в крайних случаях проведения санации очага инфекции хирургическим путем.

Сухая лунка.

Такое название имеет состояние, при котором под воздействием сосудосуживающих препаратов, которые присутствуют в составе анестетика, или в случае несоблюдения врачебных рекомендаций после операции (к примеру, активное полоскание или прием твердой пищи) в лунке не образовывается сгусток крови. Подобное осложнение не несет угрозы жизни пациента, но может стать причиной развития альвеолита – воспаления зубной лунки, поскольку сгусток выполняет функцию защиты ткани десны от присоединения инфекции и ускоряет заживление раны, соответственно, когда его нет, то и функции его выполнить нечему.

Проявляется данное состояние длительным сроком заживления послеоперационной раны, возникновением неприятного запаха из ротовой полости, длительным сохранением болевого синдрома. Сам больной может, посмотрев в зеркало, определить, что сгусток в лунке отсутствует, и лунка не защищена.

Обнаружив подобное состояние, следует в первые же сутки обратиться к врачу для коррекции ситуации. Скорее всего, стоматолог проведет повторное, не такое болезненное вмешательство в рану, которое преследует цель сформировать в лунке новый сгусток. Если наличие сухой лунки было замечено позже первых суток, то необходимо проконсультироваться у врача непосредственно во время приема или в телефонном режиме, он объяснит какие меры (в большинстве случаев это дентальные гели и полоскание) необходимо принять для предупреждения развития альвеолита.

Альвеолит.

Такое название имеет состояние, при котором развивается воспаление слизистой оболочки, которая выстилает углубление в челюсти, где до операции располагался зуб. Это состояние опасно тем, что может стать причиной нагноения в лунке и переходе инфекционного гнойного воспаления на мягкие ткани и костную ткань челюсти. Альвеолит в большинстве случаев развивается после удаления коренных зубов, особенно это касается зубов мудрости, расположенных на нижней челюсти, которые окружены большим количеством мягких тканей.

Причины альвеолита:

    снижение общего иммунитета;

    удаление зуба, на корне которого прикреплялась нагноившаяся киста;

    неудовлетворительная обработка лунки зуба после его экстракции;

    нарушение целостности сгустка в лунке, чаще всего при желании интенсивно прополоскать рот или очистить лунку от еды с помощью зубочисток.

Симптомы развития альвеолита:

    начавшая стихать боль после операции, вновь нарастает;

    появляется неприятный, гнилостный запах изо рта;

    боль иррадиирует в обе челюсти, в некоторых случаях в область головы;

    увеличиваются подчелюстные лимфоузлы;

    при надавливании на десну в области операции из лунки начинает сочиться гной или жидкость;

    после удаления зуба пана выглядит следующим образом: края раны красноваты, сгусток может иметь черный оттенок, лунка покрыта грязно-серым налетом;

    повышается температура тела до 38 0 С и выше с ощущением ломоты, ознобом;

    появляется головная боль, хочется спать, человек быстро устает;

    больно от прикосновений к десне.

В домашних условиях можно себе помочь:

    прополоскать рот, однако не интенсивно, часто до 20 раз за стуки, применяя для полоскания растворы антисептиков (к примеру, мирамистин, хлоргексидин), раствор соли;

    не стоит вынимать сгусток из лунки даже при наличии неприятного запаха, идущего от него;

    можно выпить нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Найз, Диклофенак;

    обратиться к стоматологу. Лишь он способен вылечить альвеолит путем проведения кюретажа раны, внедрения в рану тампона с антисептиком и подобрав для пациента наиболее подходящий антибиотик. Это может быть Колимицин, Неомицин, Линкомицин. Также врач может направить больного на физиотерапевтические процедуры: лечение гелий-неоновым лазером, флюктуоризацию, микроволновую терапию, УФО.

Осложнением альвеолита могут быть:

    абсцессы – скопление гноя, ограниченное капсулой, в мягких тканях;

    остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти;

    флегмона – распространение гнойного процесса, который не ограничен капсулой и провоцирует расплавление здоровых мягких тканей челюсти;

    периостит – воспаление надкостницы челюсти.

Остеомиелит.

Гнойное воспаление кости челюсти, которое является наиболее распространенным осложнением альвеолита. Может, в свою очередь, осложняться заражением крови, поэтому лечение данного осложнения необходимо проводить в стационаре. Проявляется остеомиелит такими симптомами:

    нарушение аппетита;

    повышение утомляемости;

    возникновение головной боли;

    повышение температуры тела (выше 38 градусов);

    в проекции удаленного зуба развивается отек щеки;

    прикосновение к кости челюсти вызывает боль, при этом, чем дальше распространяется процесс, тем большие участки челюсти поражаются;

    развивается сильная боль в челюсти, которая нарастает.

Лечение данного осложнения выполняется в отделении челюстно-лицевой хирургии. Проводится дренирование раны, удаление некротических участков кости, также в рану вводят антисептические препараты. Назначают курс системных антибиотиков.

Повреждение нерва.

Если у удаленного зуба была сложная корневая система или он располагался неправильно, при операции в таких случаях может повреждаться нерв, который проходит рядом. Это осложнение имеет такие симптомы:

    наличие «бегающих» мурашек;

    область повреждения нерва становится нечувствительной;

    онемение в области щек, неба, языка в проекции удаления зуба.

Патология лечится амбулаторно. Применяют физиопроцедуры, также назначают курс витамина В и препараты, которые улучшают проведение импульсов от нервных окончаний к мышце.

Острые края альвеолы.

После проведения экстирпации зуба на второй день, когда края десны начинают сближаться друг с другом над лункой, возникает болезненность в этой области. Отличить такую боль от альвеолита возможно в процессе осмотра: гной из лунки не отделяется, края десны не красные, лунка по-прежнему закрыта сгустком. Лечение данного осложнения хирургическое – при помощи специальных инструментов иссекают острые края лунки, проводят обработку раны и накладывают поверх биоматериал, который восполняет недостаток кости.

Обнажение зоны альвеолы.

Если послеоперационное течение проходит в пределах нормы, однако во время употребления теплой еды или механического раздражения в области лунки возникает боль, это может говорить о том, что участок кости не покрыт мягкой тканью.

Данный диагноз может установить только стоматолог. Лечение патологии хирургическое: обнаженную зону удаляют, прикрывая ее сверху собственными десневыми тканями, накладывают швы.

Послеоперационная киста.

Развитие кисты после экстирпации зуба – довольно редкое осложнение операции. Это, своеобразная полость около корня зуба, которая заполняется жидкостью, таким образом, организм самостоятельно ограничивает инфицированные ткани от здоровых. Такая киста может увеличиваться в размерах и полностью охватывать зубной корень, также она может распространиться на соседние ткани, поэтому данное осложнение необходимо лечить.

Заметной такая киста становится после развития периостита, который в народе принято называть «флюсом». В таких случаях человек обращается в стоматологию, где заболевание диагностируют и лечат хирургическим путем, иссекая патологическое образование.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.

Данное осложнение является результатом самой манипуляции, когда в процессе удаления зуба формируется патологическое соединение между гайморовой пазухой и полостью рта. Такое осложнение возможно при удалении коренных зубов. Диагностировать патологию можно с помощью рентгена, а проверить наличие сообщения стоматолог может, попросив пациента выдохнуть, потом зажать нос пальцами и вдохнуть. При наличии перфорации из лунки начнет появляться пенистая (наличие воздуха) кровь.

Одонтогенная флегмона.

Такое название имеет гнойное расплавление мягких тканей (пространств между фасциями, подкожной клетчатки, кожи), которое развивается в качестве осложнения остеомиелита челюсти.

Заболевание проявляется болезненным и нарастающим отеком щеки в области нижней или верхней челюсти. Кожа над отеком напряжена, весьма болезненна, рот открыть довольно трудно. Помимо этого, возникает головная боль, недомогание, повышается температура тела. Наблюдается снижение аппетита.

Лечение данного осложнения проводится только хирургическим путем. Заключается терапия во вскрытии инфильтрата и промывания поврежденных участков с помощью антибиотиков, также назначаются системные антибиотики.

Одонтогенный периостит.

Данное осложнение является осложнением остеомиелита или альвеолита и проявляется распространением воспаления на надкостницу. В народе такую патологию нужно называть «флюсом». Проявляется осложнение:

    повышением температуры тела;

    постоянной зубной болью;

    припуханием щеки с одной из сторон.

Абсцессы мягких тканей челюсти.

Данное заболевание на его ранних этапах особо не отличается от флегмоны. Однако здесь расплавленные гноем ткани ограничиваются от здоровых капсулой, в то время как при флегмоне воспаление продолжает продвигаться и поражать все новые и новые участки тканей.

Проявлением одонтогенных абсцессов является – боль во всей челюсти, слабость, повышение температуры тела до высоких цифр, затруднение процесса открывания рта, повышение местной температуры в области отека кожи, развитие значительного отека щеки.

Лечение осложнения проводится в стационаре и является хирургическим – осуществляют вскрытие и дренирование образовавшегося гнойника, его промывание с помощью антисептических растворов. Помимо этого в вену или мышцу вводят системные антибиотики.

Антибиотики при удалении зуба

Случаи назначения.

При удалении зубов антибиотики назначаются не всегда, все зависит от каждого конкретного случая. Если после проведения экстирпации зуба во время контрольного приема врач обнаружит признаки воспаления, то в большинстве случаев назначаются антибиотики. Также существует ряд факторов, которые подразумевают назначение антибиотиков при осложнении удаления зуба:

  • если в процессе удаления зуба была повреждена его лунка, что в результате привело к проникновению инфекции далее в ткани;
  • если после удаления зуба рана продолжительное время не затягивается, вследствие ослабления местного иммунитета;
  • если в лунке не образуется тромб или он несостоятельный. В таких случаях антибиотики назначают для защиты лунки от присоединения инфекции.

Требования к препаратам

После удаления зуба нужно назначать те антибиотики, которые соответствуют ряду требований:

    незначительный уровень токсичности;

    минимальное количество побочных эффектов;

    препарат должен обладать способностью к быстрому проникновению в мягкие и костные ткани;

    препарат должен обладать свойством накапливаться в крови в определенных количествах и сохранять местный эффект в течение 8 часов.

Какие препараты следует назначать.

В вопросе, какие именно антибиотики следует назначать для приема после удаления зуба, дать однозначный ответ довольно сложно, ведь у каждого пациента организм может по-разному на них реагировать, поэтому такой вопрос решает врач, непосредственно во время приема. Единственное, что можно сделать в отношении определения антибиотиков при удалении зуба – это указать, какие из них применяются наиболее часто. Современная стоматология чаще всего использует Метронидазол и Линкомецитин. Данные препараты довольно часто даже назначаются в комплексе, для обеспечения лучшего эффекта. Таким образом, Линкомецин принимать по две капсулы с интервалом в 6-7 часов, курс терапии составляет до 5 дней. В то же время Метронидазол выступает в качестве поддерживающего препарата и принимается по одной таблетке трижды в день, курс – 5 дней.

Противопоказания.

При назначении антибиотиков после удаления зубов, врача необходимо предупредить о наличии особенностей организма. Так, стоматологу следует сообщить о патологиях желудочно-кишечного тракта, печени, сердца. Также стоит предоставить всю информацию, относительно приема других лекарственных средств.

Если у больного присутствует патология ЖКТ, то врач должен назначить антибиотики в шипучей форме. Такие средства значительно быстрее растворяются и не оказывают сильного раздражения на желудок и кишечник. Главное, что нужно раз и навсегда уяснить – это то, что только врач может назначать какие-либо препараты и то, только после тщательного обследования.