Это острое вирусное заболевание, которым успевает переболеть большая часть детей до 7 лет. В 1974 году была разработана вакцина от этого недуга, которая способна полностью исключить возможные осложнения в будущем и рекомендована для детей начиная с раннего возраста. Рассмотрим особенности этой : когда ее делают, аргументы «за» и «против» манипуляции, а также возможные риски.
Характеристика и описание
Современные вакцины от ветряной оспы изготавливаются с использованием штамма VZV Ока, измененного путем воссоздания в других клеточных культурах. Организмы искусственно ослабляются путем аттенуации, после чего микробы проходят ряд испытаний.
Вакцины производятся в Западной Европе и были одобрены к применению в большинстве высокоразвитых стран Азии, Америки, а также некоторых европейских странах. С 2008 года вакцина от ветряной оспы добавлена в перечень рекомендуемых в .
Вакцинация от ветрянки не является обязательной, но ее желательно проводить перед поступлением в учебное заведение, если ранее ребенок не болел . Препараты можно совмещать с другими видами вакцинации.
Прививать ребенка от ветрянки можно начиная с возраста 12-24 месяцев. Это считается оптимальным временем, так как после этого периода начинается его активная социализация.
Что это за прививка
Ветряная оспа - это одно из самых заразных заболеваний: в детском и юном возрасте с ней сталкивается большая часть населения планеты. Вакцинация является единственной контрмерой распространения этого вида .
Знаете ли вы? В США ежегодно до появления вакцины заболевали около 11 000 человек, из которых около 100 случаев имели летальный исход из-за осложнений.
Прививка от ветряной оспы показана всем детям с отсутствующими антигенами к вирусу герпеса.
Вакцинация осуществляется по желанию родителей. Показаниями для нее являются:
- попадание в закрытый коллектив (детский сад, школа и т. п.);
- дети, которым предстоит пересадка органов;
- дети, страдающие хроническими заболеваниями;
- дети, которые проходят лечение онкологии.
Эффективность использования
Практика показывает, что использование прививки против ветряной оспы формирует у детей стойкий , защищающий организм на протяжении следующих 7-30 лет. Ее эффективность составляет 98%.
При вспышке в дневном стационаре 100% вакцинированных продемонстрировали устойчивость к вирусу герпеса, в то время как 88% не вакцинированных заболели. Это доказывает эффективность экстренной вакцинации, которая должна проводиться в течение 3-4 суток после контакта с больным.
Важно! В некоторых странах проводится только одна вакцинация, но, согласно исследованиям, максимальное количество антигенов образуется только после второй дозы вакцины.
Нужно ли прививать ребенка
Вопрос о необходимости прививки всегда мучает родителей. Предлагаем вам рассмотреть преимущества и недостатки вакцинации от ветрянки, чтобы прийти к окончательному решению, есть ли смысл в этой прививке для детей.
Основные аргументы «за»
Аргументы в пользу прививки звучат следующим образом:
- ветрянка - крайне неприятное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, зудом и высыпаниями в виде водянистых волдырей, физическое воздействие на которые может привести к образованию шрамов. После введения вакцины симптомы болезни отсутствуют или проявляются в легкой форме;
- последствием ветрянки является вероятность возникновения в будущем опоясывающего лишая. Когда детям делают прививку от болезни, подобное осложнение в исключается;
- начиная с подросткового возраста ветряная оспа может быть очень опасна для ребенка;
- прививка может быть сделана в экстренном порядке;
- в отличие от полноценной болезни, ослабленный вирус ветрянки не вызывает проблем иммунной системы.
Знаете ли вы? Даже переболев ветрянкой один раз, есть вероятность повторного заболевания в периоды стресса, ослабления иммунитета или при акклиматизации.
Почему нет, минусы прививки
В пользу отказа от прививки говорят следующие факты:
- вакцинация не дает 100% защиты на всю жизнь;
- в редких случаях привитый ребенок становится заразным;
- есть небольшая вероятность осложнений и развития поствакцинальной ветряной оспы;
- для формирования иммунитета потребуется до полутора-двух месяцев.
График вакцинации (схема)
Схема вакцинации против ветряной оспы выглядит следующим образом:
class="table-bordered">
Какие препараты применяют для прививки
С целью вакцинации против ветрянки применяют такие препараты:
- . Производится бельгийской фирмой GlaxoSmithKline Biologicals. Подходит для применения детям и взрослым, ранее не болевшим ветряной оспой, в профилактических целях или имевшим контакт с больным в течение последних 72 часов. Представляет собой комплект из емкости с порошком и шприца со специальным раствором. Разовая доза составляет 0,5 мл. Данная вакцина от ветряной оспы разрешена и используется на территории России.
Важно! Для формирования иммунитета к вирусу гепатита проводят двухразовую вакцинацию препаратом «Варилрикс» с промежутком в 1,5-3 месяца.
- Производится французским фармацевтическим концерном SANOFI PASTEUR. Для формирования устойчивого иммунитета достаточно одной дозы препарата. В комплекте идет два флакона: растворитель и сухие вирусы. Несовместима с другими препаратами, следует выждать интервал в 2 недели перед проведением другой вакцинации. На данный момент не используется в России.
Особенности: как и куда делают укол
Как и перед любой вакцинацией, ребенок должен быть здоров, что подтверждается , и осмотром педиатра. Прививка от ветряной оспы делается подкожно или внутримышечно.
Оптимальное место для проведения вакцинации - дельтовидная мышца плеча. Также препарат могут вводить в подлопаточную область. Запрещается ставить вакцину в ягодицы, так как существует вероятность попасть в седалищный нерв или жировую клетчатку, в результате чего может образоваться уплотнение, причиняющее неудобства.
Важно! Не допускается внутривенное введение вакцины.
Реакция на прививку
Вакцина от ветряной оспы переносится детьми легко, в большинстве случаев реакция на манипуляцию полностью отсутствует или присутствует в виде местных проявлений в точке укола:
- уплотнение;
- оттек;
- краснота.
До 5% прививок сопровождается общими симптомами:
- типичная для ветряной оспы сыпь;
- кожный зуд;
- увеличение лимфатических узлов;
- недомогание.
Противопоказания
Прививка от ветряной оспы противопоказана при:
- инфекционном заболевании;
- иммунодефицитном заболевании;
- если в анализе крови выявлено количество менее 1200;
- чувствительности к отдельным компонентам препарата.
Риски и возможные осложнения
Осложнения после прививки от ветрянки возникают крайне редко. К ним относят :
- уменьшение концентрации тромбоцитов;
- опоясывающий лишай легкой формы;
- воспаление ;
- патологические изменения .
Знаете ли вы? Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, осложнения наблюдаются только у 15 вакцинированных из 100 тысяч.
Вакцина от ветряной оспы - это молодой препарат, который уже успел хорошо себя зарекомендовать во многих развитых странах. Прививка безопасна, легко переносится и дает достаточно надежную защиту. Все родители вправе самостоятельно решать, нужно ли прививать своих детей, зная их особенности и анамнез.
В древнем Китае прививали не от оспы , а прививали собственно саму натуральную оспу (ospa vera) - здоровым людям втирали или давали вдыхать материал от оспенных больных. Такой метод называют инокуляцией, или вариоляцией. Утверждается, что переболевшие таким образом имели значительно меньшую смертность (около 2%), чем заразившиеся естественным путем. С другой стороны, именно такая практика поддерживала непрерывную эпидемию оспы, ведь привитые заражали окружающих. Подобные медицинско-религиозные обряды, с поклонением богине оспы, проводились и в других странах. В Индии и ряде стран Африки эта практика просуществовала до XX в., вплоть до ликвидации оспы.
2. Кроме обычной оспы, были эпидемии ещё более страшной болезни - черной оспы
Черная оспа - не более самостоятельное заболевание, чем "опасно кашляющий грипп". Грипп в тяжелом случае у конкретного больного может протекать как гриппозная пневмония. Так и натуральная оспа в тяжелых случаях может протекать с кровоизлияниями в оспенные пузырьки. Такие пузырьки-везикулы становятся черными или темно-коричневыми.
По-научному эта клиническая форма оспы называется пустулезно-геморрагическая оспа (variola haemorrhagica).
3. Колонизаторы специально заражали индейцев оспой, раздавая им одеяла, использованные больными
В исторических документах зафиксирован как минимум один случай передачи одеял с такой целью. Однако современные исследования показывают, что таким образом заразиться оспой практически невозможно, вирус слишком нестоек.
4. Прививка от оспы была создана из коровьей оспы
Чем прививали в XIX в. - выяснить не представляется возможным. Дженнер, основоположник вакцинации, утверждал, что использует лошадиный мокрец. При анализе оспенных вакцин современными научными методами, уже в конце XX в., выяснилось, что содержащийся в них вирус vaccinia в природе не существует, но его ближайшим родственником является вирус верблюжьей оспы.
5. Введение массовых прививок в XIX в. прекратило эпидемии
Имеющаяся статистика показывает, что массовые прививки в XIX в. влекли за собой массовые же вспышки заболеваний, в т.ч. самой оспы. Неудивительно, если учесть, как в это время производилась вакцинация - материал из оспенного пузырька на руке ранее привитого одним и тем же ланцетом переносился нескольким десяткам людей. Таким образом происходило не только массовое заражение вакцинным материалом, но и собственно оспой, сифилисом и проч. Например, инфекционная природа вирусного гепатита была открыта после того, как желтухой заболели несколько сот свежепривитых от оспы работников немецкой верфи.
6. Прививка от оспы дает пожизненный иммунитет
Ни заболевание оспой, ни вакцина от неё не дают пожизненный иммунитет. Исследования ВОЗ в ходе программы ликвидации оспы показали, что прививка дает иммунитет длительностью 1,5-2 года.
7. Прививки ликвидировали оспу
Оспа была ликвидирована сочетанием карантинных мер и вакцинации контактных. Выявленные случаи оспы изолировались с помощью полицейских мер, а их контакты - прививались (это получило название "кольцевая вакцинация"). За сообщения о случаях оспы выплачивалось вознаграждение. Были также использованы военно-полицейские и пропагандистские меры для прекращения религиозных оспенных обрядов.
В целом конечная ликвидация оспы является великим административно-организационным подвигом.
8. От оспы привили все население Земли
Некоторые страны, например, Австралия и Новая Зеландия, вообще не проводили вакцинации населения. Это не помешало им избавиться от оспы - с помощью карантина.
В развивающихся странах, бывших очагами оспы, в ходе программы ликвидации оспы до перехода к стратегии "карантин+кольцевая вакцинация" привили 40%-70% населения.
9. Если бы оспу не ликвидировали, от неё до сих пор умирали бы миллионы людей
Натуральная оспа являлась очень тяжелым заболеванием. Так, во время московской вспышки (привезенной) оспы зимой 1959-60 гг. погибло 6,5% заболевших. Однако нужно учитывать, что в XX в., с интенсификацией межрегиональных контактов, вызывающий натуральную оспу вирус variola major стремительно вытеснялся его очень близким африканским родственником, вирусом оспы variola minor. А вирус variola minor вызывает сравнительно доброкачественную болезнь под названием оспа кафров , или аластрим . [Кафры - это одно из названий народов банту.] Смертность без медпомощи от аластрима - менее 1%, более легкое течение обеспечило его возбудителю эволюционное преимущество. Собственно на момент ликвидации оспы аластрим уже вытеснил натуральную оспу из Африки, Южной Америки, заканчивал в Северной Америке, и принялся за Западную Европу. Финал этого наступления мы не увидели, т.к. вирус оспы ликвидировали в обоих его проявлениях.
10. Как ликвидировали оспу, точно так же удастся ликвидировать другие болезни
Ликвидация вируса оспы стала возможна в результате следующего уникального сочетания характеристик самого вируса и вызываемого им заболевания:
- вирусом оспы болели только люди, природный резервуар отсутствует
- не существовало хронического носительства вируса
- не существовало бессимптомной формы заболевания
- инфицированные не заразны до появления симптоматики и после выздоровления
- четкая, оригинальная, исключительно заметная кожная симптоматика, позволяющая быстро идентифицировать больных
- нестойкость вируса к внешней среде, ограничивающая возможности заражения
- стойкая перекрестная иммуногенность у родственных штаммов
Отсутствие любой из этих характеристик не дает провести аналогичную программу "геноцида", как это видно на буксующих программах ликвидации и кори. Вообще, человеку удалось уничтожить пока только два патогенных вируса - оспу и чуму крупного рогатого скота.
11. Оспа может быть страшным биологическим оружием
Из-за только что перечисленных характеристик оспы этот вирус - плохой кандидат в массовое биологическое оружие. Распространять тяжело, а заболевшие оспой будут быстро идентифицированы и помещены в карантин.
История вакцинации по современным меркам относительно молода, и хотя предания о профилактике инфекционных заболеваний путем прототипов вакцин известны со времен античного Китая, первые официально задокументированные данные об иммунизации датируются началом XVIII века. Что же известно современной медицине об истории прививок, их создателях и дальнейшем развитии вакцинации?
История вакцинации: открытие вакцины от оспы
Что бы ни говорили противники - история неизменна, и история прививок тому подтверждение. Описания эпидемий заразных болезней известны нам с древних времен. Например, в Вавилонском эпосе о Гильгамеше (2000 г. до н. э.) и в нескольких главах Ветхого Завета.
Древнегреческий историк при описании эпидемии чумы в Афинах в 430 г. до н. э. поведал миру о том, что переболевшие и выжившие от чумы люди никогда не заражаются ею повторно.
Другой историк времен римского императора Юстиниана, описывая эпидемию бубонной чумы в Риме, также обращал внимание на невосприимчивость переболевших людей к повторному заражению и называл это явление латинским термином immunitas.
В XI в. Авиценна выдвинул свою теорию приобретенного иммунитета. Позже эту теорию развил итальянский врач Джироламо Фракасторо. Авиценна и Фракасторо полагали, что все болезни вызываются мелкими «семенами». А иммунитет к оспе у взрослых объясняется тем, что, переболев в детстве, организм уже выбросил из себя тот субстрат, на котором могут развиваться «семена оспы».
По преданиям, профилактика заболевания черной оспой существовала еще в античном Китае. Там это делали так: здоровым детям в нос вдували через серебряную трубочку порошок, полученный из истолченных сухих корочек с оспенных язвочек больных оспой людей. Причем мальчикам вдували через левую ноздрю, а девочкам - через правую.
Похожая практика имела место в народной медицине многих стран Азии и Африки. Из истории вакцинации от оспы известно, что с начала XVIII в. практика противооспенных прививок пришла и в Европу. Эту процедуру называли вариоляцией (от лат. variola - оспа). По сохранившимся документам, в Константинополе начали прививать оспу с 1701 г. Прививки не всегда заканчивались добром, в 2-3% случаев от прививок оспы умирали.
Но в случае пришествия дикой эпидемии смертность составляла до 15-20%. Кроме того, выжившие от оспы оставались с некрасивыми щербинами на коже, в том числе и на лице. Поэтому сторонники прививок уговаривали людей решаться на них хотя бы ради красоты лица своих дочерей (как, например, в «Философских тетрадях» Вольтера и в романе «Новая Элоиза» Жан Жака Руссо).
Из Константинополя в Англию идею и материал для прививки оспы привезла леди Мэри Монтегю. Она сделала вариоляцию своим сыну и дочери и убедила привить детей принцессу Уэльскую. Но прежде чем подвергнуть Риску детей из королевской семьи, прививку сделали шести заключенным, пообещав им освобождение, если они хорошо перенесут вариоляцию. Заключенные не заболели, и в 1722 г. принц и принцесса Уэльские привили от оспы двух своих дочерей, чем подали монарший пример жителям Англии.
С 1756 г. практика вариоляции, также добровольная, имела место и в России. Как известно, оспу привила Екатерина Великая.
Таким образом, как функция защищенности организма от заразных болезней иммунитет был известен людям с древности.
Ну, а возбудителей болезней человек получил возможность изучать только с появлением и развитием методов микроскопии.
Кто же создал вакцину против оспы согласно официальным источникам? Историю прививок против оспы в современной иммунологии начинают отслеживать с работ английского врача Эдварда Дженнера, который в 1798 г. опубликовал статью, где описал свои испытания прививок коровьей оспы сначала одному 8-летнему мальчику и затем еще 23 людям. Через 6 недель после прививки Дженнер рискнул привить испытуемым натуральную человеческую оспу - люди не заболели.
Дженнер был врачом, но испытанный им метод придумал не он. Он обратил профессиональное внимание на практику отдельных английских фермеров. В документах осталось имя фермера Бенджамина Джести, который в 1774 г. попробовал вцарапывать вязальной иглой содержимое пустул оспы коров своей жене и ребенку с целью их защиты от заболевания черной оспой.
Дженнер разработал врачебную технику оспопрививания, которую он назвал вакцинацией (vaccina - по-латыни коровья). Этот термин из истории первых прививок от оспы «дожил» до наших дней и давно получил расширенное толкование: вакцинацией называют любую искусственную иммунизацию с целью защиты от болезни.
История вакцинации: Луи Пастер и другие создатели прививок
А что же касательно истории открытия других вакцин, кто создал прививки от таких инфекционных заболеваний, как туберкулез, холера, чума и так далее? В 1870-1890 гг. благодаря развитию методов микроскопии и методов культивирования микроорганизмов Луи Пастер (стафилококк), Роберт Кох (туберкулезная палочка, холерный вибрион) и другие исследователи, врачи (А. Нейссер, Ф. Леффлер, Г. Хансен, Э. Клебс, Т. Эшерих и др.) открыли возбудителей более 35 заразных болезней.
Имена первооткрывателей остались в названиях микробов - нейссерии, палочка Леффлера, клебсиелла, эшерихии и т.д.
Имя Луи Пастера связано с историей вакцинации самым непосредственным образом. Он показал, что заболевания можно экспериментально вызывать путем введения в здоровые организмы определенных микробов. Он вошел в историю как создатель вакцин против куриной холеры, сибирской язвы и бешенства и как автор метода ослабления заразности микробов путем искусственных обработок в лаборатории.
По преданию, Л. Пастер открыл этот метод случайно. Он (или лаборант) забыл пробирку с культурой холерного вибриона в термостате, культура перегрелась. Ее, тем не менее, ввели подопытным курам, но те холерой не заболели.
Побывавших в опыте кур не выкинули из соображений экономии, а через какое-то время вновь использовали в экспериментах по заражению, но уже не испорченной, а свежей культурой холерного вибриона. Однако эти куры опять не заболели. Л. Пастер обратил на это внимание, подтвердил в других экспериментах.
Вместе с Эмилем Роуксом Л. Пастер исследовал различные штаммы одного и того же микроорганизма. Они показали, что разные штаммы проявляют различную патогенность, т.е. вызывают клинические симптомы разной степени тяжести.
В последовавшее столетие медицина энергично внедрила пастеровский принцип изготовления вакцинирующих препаратов путем искусственного ослабления (аттенуации) диких микробов.
Продолжалось изучение механизмов защиты от инфекционных болезней. История создания вакцины была бы неполной без Эмиля фон Беринг и его коллег Ш. Китасато и Е. Вернике.
В 1890 г. они опубликовали работу, в которой показали, что сыворотка крови, т.е. жидкая бесклеточная часть крови от людей, переболевших дифтерией или столбняком, способна инактивировать этот токсин. Феномен назвали антитоксическими свойствами сыворотки и ввели термин «антитоксин».
Антитоксины были отнесены к белкам, и более того - к белкам-глобулинам.
В 1891 г. Пауль Эрлих назвал противомикробные вещества крови термином «антитело» (по-немецки antikorper), так как бактерий в то время называли термином korper - микроскопические тельца.
Дальнейшая история прививок в России и других странах
В 1899 г. JI. Детре (сотрудник И.И. Мечникова) ввел термин «антиген» для обозначения субстанций, в ответ на которые организм животных и человека способен вырабатывать антитела.
В 1908 г. П. Эрлиху вручили Нобелевскую премию за гуморальную теорию иммунитета.
Одновременно с П. Эрлихом в 1908 г. Нобелевскую премию за клеточную теорию иммунитета получил великий русский ученый Илья Ильич Мечников (1845-1916). Современники И.И. Мечникова отзывались об его открытии как о мысли «гиппократовского масштаба». Сначала ученый как зоолог обратил внимание на то, что определенные клетки беспозвоночных морских животных поглощают твердые частицы и бактерий, проникших во внутреннюю среду.
Затем (1884 г.) он увидел аналогию между этим явлением и поглощением белыми клетками крови позвоночных животных микробных телец. Эти процессы наблюдали до И.И. Мечникова и другие микроскописты. Но только И.И. Мечников осознал, что это явление не есть процесс питания данной единичной клетки, а защитный процесс в интересах целого организма.
И.И. Мечников первым рассматривал воспаление как защитное, а не разрушительное явление.
Дальнейшая история прививок в России и других странах развивалась семимильными шагами.
Научный спор между клеточной (И.И. Мечников и его ученики) и гуморальной (П. Эрлих и его сторонники) теориями иммунитета длился более 30 лет и способствовал развитию иммунологии как науки.
Первыми институтами, где работали первые иммунологи, были институты микробиологии (Институт Пастера в Париже, Институт Коха в Берлине и др.). Первым специализированным иммунологическим институтом стал Институт Пауля Эрлиха во Франкфурте.
Следующий нестандартно мыслящий иммунолог - Карл Ландштейнер. В то время как почти все современные ему иммунологи изучали механизмы защиты организма от инфекций, К. Ландштейнер замыслил и осуществил исследования по образованию антител в ответ не на микробные антигены, а на самые разные другие вещества. В 1901 г. он открыл группы крови АВО (антигены эритроцитов и антитела - агглютинины) (в настоящее время это система АВН). Это открытие имеет глобальные последствия для человечества, может быть, даже для его судьбы как вида.
В течение 3-4 десятилетий середины XX в. биохимики узнали, какие есть варианты молекул иммуноглобулинов и какова структура молекул этих белков. Были открыты 5 классов, 9 изотипов иммуноглобулинов. Последним был идентифицирован иммуноглобулин класса Е.
Наконец, в 1962 г. Р. Портер предложил модель структуры молекул иммуноглобулинов. Она оказалась универсальной для иммуноглобулинов всех типов и совершенно верной и по сегодняшний день наших знаний.
Затем была разгадана загадка разнообразия антиген-связывающих центров антител.
Многие ученые-иммунологи были удостоены Нобелевской премии.
С конца 80-х гг. XX в. наступила пора новейшей истории иммунологии. В этой области работают тысячи исследователей и врачей во всем мире, и не в последнюю очередь - в России.
Совершенствуется производство вакцин против различных болезней.
Быстро накапливаются новые факты, которые помогают понять и объяснить обществу, чего нельзя делать, чтобы окончательно не погубить не нами созданную жизнь на нашей планете.
Статья прочитана 9 872 раз(a).
На протяжении многих веков человечество страдало от такой высоко заразной инфекционной болезни, как черная или натуральная оспа, она ежегодно уносила десятки тысяч жизней. Это страшное заболевание носило характер эпидемии и поражало целые города, континенты. К счастью, ученым удалось разгадать причины появления симптомов оспы, что позволило создать эффективную защиту от них в виде прививки от оспы. На сегодняшний день патология относится к числу побежденных инфекций, о чем было сообщено еще в 1980 году. Случилось это благодаря поголовной вакцинации под эгидой ВОЗ. Подобные мероприятия позволили искоренить вирус и предупредить потенцированные им миллионы смертей по всей планете, поэтому в настоящее время прививки не осуществляются.
Что такое оспа?
Черная оспа – одно из самых древнейших инфекционных заболеваний вирусного происхождения. Болезнь отличается высоким уровнем заразности и протекает в большинстве случаев с летальным исходом или же оставляет в напоминание о себе грубые рубцы по телу. Существует два основных возбудителя инфекции: более агрессивная Variola major и менее патогенная Variola minor. Летальность при поражении первым вариантом вируса составляет целых 40-80%, тогда как его малая форма приводит к смерти лишь в трех процентах случаев от общего количества больных.
Оспа считается особо заразной болезнью, она передается воздушно-капельным и контактным путем. Она отличается выраженной интоксикаций, а также появлением сыпи на коже и слизистых оболочек, имеет циклическое развитие и трансформируется в язвочки. При заражении пациенты отмечают возникновение следующих симптомов:
- полиморфных высыпаний по всему телу и слизистых, которые проходят стадии пятен, папул, пустул, корочек и рубцевания;
- резкое повышение температуры тела;
- выраженные признаки интоксикации с ломотой в теле, тошнотой, головными болями;
- в случае выздоровления на коже остаются глубокие шрамы.
Несмотря на то, что врачам удалось полностью победить оспу среди человеческой популяции еще в далеких 1978-1980 годах, в последнее время все чаще появляются сведения о случаях заболевания у приматов. Это не может не вызывать волнения, так как вирус легко может переброситься на человека. Учитывая, что последняя прививка от оспы была сделана еще в 1979 году, то сегодня с уверенностью можно утверждать о возможности возникновения новой волны эпидемии, так как рожденные после 1980 года, вообще не обладают прививочным иммунитетом от оспы. Медицинские работники не перестают поднимать вопрос о целесообразности возобновления обязательной вакцинации от оспенной инфекции, что позволит предупредить новые вспышки смертельно опасного заболевания.
История
Считается, что натуральная оспа возникла несколько тысяч лет до нашей эры на Африканском континенте и в Азии, где она перешла к людям от верблюдов. Первые упоминания об эпидемии оспы датируются четвертым столетием, когда болезнь бушевала на территории Китая, и шестым веком, когда она унесла жизни половины населения Кореи. Через три сотни лет инфекция добралась до Японских островов, где тогда вымерло 30% местных жителей. В VIII веке оспа фиксировалась в Палестине, Сирии, на Сицилии, в Италии и Испании.
Начиная с 15-го столетия, оспа гуляла по всей Европе. По общим сведениям, ежегодно от оспы погибало около миллиона жителей Старого света. Лекари того времени утверждали, что данным заболеванием должен переболеть каждый. Казалось бы, люди смирились с оспенным мором.
Оспа в России
До 17-го столетия в России не встречалось письменных упоминаний о натуральной оспе, но это не является доказательством того, что ее не было. Предполагается, что оспа бушевала преимущественно в Европейской части государства и поражал низшие слои ощества, поэтому не предавался всеобщей огласке.
Ситуация изменилась, когда в средине 18-го века инфекция распространилась глубоко вдаль страны, вплоть до Камчатского полуострова. В это время она стала хорошо известной и для знати. Страх был настолько велик, что такие прививки сделали себе члены семьи британского монарха Георга I. К примеру, в 1730 году от оспы скончался юный император Петр II. Петр III также заразился инфекцией, но выжил, до самой кончины борясь с комплексами, возникшими на фоне понимания своего уродства.
Первые попытки борьбы и создание вакцины
Человечество пыталось бороться с инфекцией с самого начала ее появления. Нередко к этому привлекались колдуны и шаманы, читались молитвы и заговоры, больных даже рекомендовалось одевать в красную одежду, так как считалось, что это поможет выманить болезнь наружу.
Первым эффективным способом борьбы с недугом стала так называемая вариоляция – примитивная прививка от оспы. Этот метод быстро распространялся по миру и уже в 18-м веке попал в Европу. Его суть заключалась в том, чтобы взять биоматериал из пустул успешно переболевших людей и внедрить его под кожу здоровых реципиентов. Естественно, подобная методика не давала 100% гарантий, но позволила в несколько раз снизить заболеваемость и смертность от оспы.
Ранние методы борьбы в России
Инициатором прививок в России стала сама императрица Екатерина Вторая. Она издала указ о необходимости массового прививания и на собственном примере доказала его эффективность. Первая прививка от оспы в Российской Империи была сделана в далеком 1768 году, специально приглашенным для этого английским врачом Томасом Димсдейлом.
После того как императрица перенесла оспу в легкой форме, она настояла на вариоляции собственного мужа и наследника престола Павла Петровича. Через несколько лет были привиты и внуки Екатерины, а врач Димсдейл получил пожизненную пенсию и титул барона.
Как все развивалось дальше?
О прививке от оспы, которую сделали императрице, очень быстро ширились слухи. И уже через несколько лет прививка стала модным трендом среди российской знати. Сделать прививку желали даже те подданные, которые уже переболели инфекцией, поэтому процесс иммунизации аристократии моментами доходил до абсурда. Сама Екатерина была горда своим поступком и не раз писала об этом своим родственникам за границу.
Вакцинация массового масштаба
Екатерина II настолько увлеклась вариоляцией, что решила привить и остальное население страны. В первую очередь это касалось учащихся в кадетских корпусах, солдат и офицерского состава имперской армии. Естественно, методика была далеко не совершенна, и нередко приводила к гибели привитых пациентов. Но, безусловно, она позволила снизить темпы распространения инфекции по территории государства и предупредила тысячи смертей.
Прививка Дженнера
Ученые постоянно совершенствовали метод вакцинации. В начале 19-го века вариоляцию отодвинула на второй план более продвинутая методика англичанина Дженнера. В России первая такая прививка была проведена ребенку из воспитательного дома, ему ввел вакцину профессор Мухин в Москве. Мальчику Антону Петрову после успешной вакцинации пожаловали пенсию и присвоили фамилию Вакцинов.
После этого случая прививки начали делать повсеместно, но не на обязательном основании. Лишь с 1919 года вакцинация стала принудительной на законодательном уровне и предполагала составление списков привитых и непривитых детей в каждом регионе страны. В результате таких мероприятий правительству удалось минимизировать количество вспышек инфекции, они регистрировались исключительно в отдаленных местностях.
В это сложно поверить, но еще в недалеких 1959-1960 годах в Москве была зарегистрирована вспышка натуральной оспы. Она поразила около 50 человек, трое из которых в ее результате скончались. Что же послужило источником недуга в стране, где с ним успешно боролись десятилетиями?
Оспу в Москву привез отечественный художник Кокорекин из , где он имел честь присутствовать при сожжении умершего человека. Вернувшись из путешествия, он успел заразить свою жену и любовницу, а также 9 представителей медперсонала больницы, в которую его привезли, и еще 20 человек. К сожалению, спасти художника от гибели не удалось, но впоследствии всему населению столицы пришлось вводить вакцину от заболевания.
Прививка, направленная на избавление человечества от инфекции
В отличие от Европы, населению азиатской части континента и Африки не было известно об эффективной вакцине от оспы практически до средины 20-го столетия. Это провоцировало новые заражения в отсталых регионах, которые из-за роста миграционных потоков угрожали и цивилизованному миру. Впервые инициировать массовое введение вакцины всем людям на планете взялись врачи СССР. Их программа была поддержана на саммите ВОЗ, участники приняли соответствующую резолюцию.
Массовое введение вакцины началось в 1963 году, и уже спустя 14 лет в мире не было зарегистрировано ни одного случая оспы. Спустя три года человечество объявило о победе над болезнью. Вакцинация утратила свою важность и была прекращена. Соответственно, у всех жителей планеты, родившихся после 1980 года нет иммунитета от инфекции, что делает их уязвимыми перед недугом.
Спасибо
На сегодняшний день можно говорить о существовании двух основных видов оспы – ветряной и натуральной. Ветряная оспа является относительно безобидной, по сравнению с натуральной. Эпидемии натуральной оспы бушевали в России и на территории Европы примерно с X века, хотя отдельные упоминания об этой страшной болезни имеются и у древнеримских историков. Природные очаги оспы находятся в районе Восточной Сибири, Китая и Индии, и именно там эта инфекция появилась впервые. В Индии и Китае X века натуральная оспа уносила жизни от трети до половины населения. В Европу впервые оспу занесли солдаты армии Александра Македонского, а затем распространили по всему материку турки-османы, совершая свои завоевательные походы.
Смертность от натуральной оспы составляла от 50 до 70%, причем инфекция была так распространена, что в особых приметах полицейских сводок Франции XVII века указывалось – "не имеет следов оспы". Учитывая огромные масштабы эпидемий и разработку эффективных и безопасных вакцин, Всемирная организация здравоохранения в 60-х годах провозгласила намерение ликвидировать страшную инфекцию. В итоге в 1980 году оспа была побеждена, а последний подтвержденный случай был зарегистрирован в 1978 г. в Бангладеше. В связи с успешной ликвидацией черной (натуральной) оспы в мире, прививки против нее были отменены в 1980-х годах.
Однако сегодня специалисты вирусологи и эпидемиологи крайне обеспокоены, поскольку вирус черной оспы перешел на человекоподобных обезьян. Это означает, что он может вновь перейти в человеческую популяцию, когда коллективный иммунитет полностью исчезнет. Сегодня число не привитых от оспы людей огромно – это несколько поколений, которые родились после 80-го года. Но живы еще и предыдущие поколения, которые были привиты от оспы, именно благодаря этим людям и сохраняется коллективный иммунитет. В связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой учены думают о целесообразности введения прививки от черной оспы вновь.
Прививка от оспы
На сегодняшний день в России прививка от оспы в плановом порядке делается людям, которые могут заразиться этой инфекцией по роду своей работы. Кроме того, имеется запас вакцин для прививания людей в случае обнаружения оспы на территории страны. На сегодняшний день в России имеются три вида противооспенных вакцин, которые применяются для разных целей:1. Вакцина оспенная сухая живая (применяется накожно).
2. Вакцина оспенная сухая инактивированная (применяется для двухэтапной вакцинации против оспы).
3. Вакцина оспенная эмбриональная живая, в таблетках, предназначенных для орального применения (ТЭОВак).
Противооспенная вакцина в таблетках применяется исключительно для ревакцинации, то есть для активации иммунитета у привитых ранее людей. Инактивированная сухая вакцина содержит убитые вирусы оспы, и используется для первичного прививания, причем для создания иммунитета против инфекции требуется две дозы. Сухая оспенная вакцина с живыми ослабленными вирусами применяется для экстренного прививания, причем для формирования иммунитета достаточно одной дозы. Для проведения прививки от оспы необходимы специальные стерильные инструменты.
Сухая живая оспенная вакцина содержит ослабленные вирусы, которые получают путем выращивания их на кожных покровах телят крупного рогатого скота. Сухой препарат содержит 5% пептон и фенол в качестве стабилизатора и консерванта. Отдельно в стерильные ампулы запаивают растворитель для вакцины – 50% глицерин. Данный тип вакцины выпускают в ампулах по 10 и по 20 доз. Сухая вакцина при температуре 2 – 8 o С сохраняет свои свойства в течение 2 лет, а растворитель – 3 года.
Сухая инактивированная оспенная вакцина содержит убитые вирусы, которые выращивают на кожных покровах телят. Затем оспенные дефекты снимают с кожи телят, а вирусы убивают при помощи облучения радиоактивным кобальтом – 60. В качестве растворителя для сухой вакцины используют стерильный физиологический раствор.
Именно эта вакцина применялась в СССР для массового оспопрививания населения до 1980 года. Прививка проводилась в два этапа. Но этот тип вакцины можно применять только для первичной прививки, а ревакцинацию им проводить нельзя. Вакцина выпускается в стерильных ампулах по 10 доз, ее свойства сохраняются в течение 2 лет при температуре 2 – 8 o С.
Живая оспенная вакцина в таблетках применяется орально, исключительно для ревакцинации. Нельзя использовать вакцину у ранее непривитых людей. Таблетки содержат живые и ослабленные вирусы оспы, которые выращивают в куриных эмбрионах. В качестве стабилизатора применяют лактозу, а в качестве наполнителей – сахарозу, ванилин и стеарат кальция . Снаружи таблетки покрыты ацетилфталилцеллюлозной оболочкой, касторовым маслом и олеиновой кислотой. Одна таблетка – это одна доза прививки для ревакцинации.
Таблетка окрашена в серо-белый или коричневый цвет, отчетливо и приятно пахнет ванилином, сладкая на вкус. Выпускаются таблетки оспенной вакцины в блистерах или стеклянных флаконах.
Делают ли прививку от оспы?
Сегодня массовая вакцинация от натуральной оспы в России не проводится, поскольку инфекция была ликвидирована еще в 1980 году. Однако есть ряд категорий людей, которые имеют потенциальный риск заразиться черной оспой ввиду особенностей своей работы. Эти люди относятся к группе риска, и прививаются от оспы в обязательном порядке. Согласно постановлениям Министерства Здравоохранения России, в настоящий период времени обязательная прививка от оспы делается следующим категориям людей:1. Работники территориальных органов по эпидемиологическому надзору.
2. Врачи, медицинские сестры и санитарки инфекционных отделений и больниц.
3. Врачи, лаборанты и санитарки вирусологических лабораторий.
4. Врачи, медицинские сестры и санитарки дезинфекционных подразделений.
5. Весь персонал больниц, скорой помощи и выездных бригад, который работает в очаге распространения оспы.
Сегодня в плановом порядке применяется двухэтапная вакцинация от натуральной оспы. На первом этапе подкожно вводят инактивированную оспенную вакцину, а на втором этапе через неделю прививают живую вакцину на кожной поверхности плеча. Все вышеперечисленные работники проходят вакцинацию от оспы, ревакцинация проводится через 5 лет. Экспериментаторы и ученые, работающие непосредственно с культурой вирусов черной оспы, должны проходить ревакцинацию один раз в 3 года.
В случае обнаружения случаев заболевания черной оспой на территории России, вакцинируют от оспы всех людей, проживающих в регионе, и всех работников, которые направляются в эту местность для выполнения своих обязанностей, в том числе медицинский персонал. Если люди были привиты раннее, то перед попаданием в очаг вспышки должны обязательно пройти ревакцинацию. Кроме того, отдельно выявляют все контакты заболевшего оспой, и прививают всех этих людей.
Если человек выезжает в потенциально опасные регионы, или род его деятельности связан с потенциальным риском инфицирования вирусом натуральной оспы (например, люди, работающие с человекоподобными обезьянами), он может обратиться в поликлинику по месту жительства и подать ходатайство о вакцинации. В этом случае вакцина специально заказывается, и человека прививают, а сведения об этом заносят в медицинскую документацию.
Вакцинация от натуральной оспы – техника проведения манипуляции
Рассмотрим технику постановки прививки от натуральной оспы, которая проводится двухэтапным методом. Перед оспопрививанием необходимо тщательно обследовать человека:- выявить хронические и перенесенные заболевания;
- выявить аллергии ;
- провести анализы мочи и крови;
- при необходимости – снять электрокардиограмму или электроэнцефалограмму , сделать флюорографию .
Первый этап вакцинации от оспы
Готовую разведенную вакцину в количестве 0,5 мл вводят подкожно, в плечо, на расстоянии 10 см от плечевого сустава. Если на коже плеча уже имеются рубцы от прививок, то выбирают тот участок, на котором они отсутствуют. Затем выжидают 1 неделю (7 дней) и проводят второй этап. Если через неделю второй этап прививки от оспы не был выполнен, то его можно провести в течение 2 месяцев, отчитывая от момента первого этапа.Второй этап
Второй этап вакцинации заключается в накожном нанесении живой оспенной вакцины на наружную часть плеча. Для нанесения вакцины выбирают место без рубцов от предыдущих прививок. Накожное нанесение можно осуществить методом скарификации или множественных вколов.Для метода скарификации применяют оспопрививальное перо, а для множественных вколов – бифуркационную иглу с двумя зубьями. Перед нанесением вакцины участок кожи протирается спиртом и оставляется высыхать. Затем, при применении скарификационного метода, стеклянной палочкой на кожу наносят каплю вакцины. Затем растягивают кожу в области нанесения вакцины, и оспопрививательным пером надрезают кожу на 5 мм так, чтобы образовалась царапина, которая не кровоточит. Пером втирают вакцину в надрез, и оставляют кожу открытой в течение 10 минут. Если проводится ревакцинация, то наносят две капли вакцины и делают, соответственно, два надреза оспопрививальным пером. После прививки края разреза должны припухнуть и покраснеть.
Для метода множественных вколов берется бифуркационная игла, которая окунается в вакцину. Затем этой иглой производят пять уколов на коже, в пределах 0,5 см. Если человек ревакцинируется, то проводится 15 уколов. После уколов на коже выступают капли лимфы и крови, а её поверхность остается открытой в течение 10 минут.
В течение последующих 3 недель (21 дня) следует аккуратно относиться к месту прививки - его нельзя тереть, раздражать, расчесывать и обильно мочить. После появления корочек, и до их отпадения, необходимо накладывать марлевую сухую повязку на место инъекции, а также носить одежду с длинным рукавом из натуральных тканей. Повязку меняйте каждый день, при этом не прикасайтесь руками к ранке и не пытайтесь оторвать корочки. После смены повязки обязательно мойте руки.
Ревакцинация таблетками
Живая таблетированная вакцина против оспы используется только для ревакцинации. Таблетку можно принимать только при отсутствии серьезных заболеваний и ранок в полости рта. Вакцина в виде таблетки медленно рассасывается человеком во рту. После приема таблетированной вакцины, в течение получаса необходимо воздерживаться от курения , еды, питья и частого сглатывания слюны.Все прививки и ревакцинации от натуральной оспы заносятся в медицинскую документацию. Если применяется одноэтапный метод прививания от оспы, то на кожу сразу наносится препарат методом скарификации или множественных вколов. При таком одноэтапном методе оспопрививания чаще наблюдаются осложнения, а реакции выражены сильнее, чем при двухэтапном варианте.
Первая прививка от оспы
Первая прививка от черной оспы делается инактивированной вакциной, поэтому практически не вызывает реакций со стороны организма человека. Однако от четверти до трети привитых через сутки после процедуры могут увидеть легкое покраснение на месте введения препарата. Покраснение может сопровождаться формированием небольшого уплотнения. Кроме местной реакции в виде красноты и уплотнения, возможно небольшое повышение температуры (до 37,5 o С). Эти реакции проходят самостоятельно в течение 1 – 2 дней.Если вакцинация проводится одноэтапным методом (скарификационным или множественными вколами), то после попадания препарата в кровь могут развиваться более сильные реакции. В этом случае в месте нанесения вакцины формируются прививочные элементы. Через 3 – 4 суток после нанесения вакцины в этом месте формируется припухлость, покраснение и небольшая папула, постепенно увеличивающаяся в размерах. К 6 суткам вокруг папулы образуется красный ободок, и она переходит в везикулу - небольшой пузырек, наполненный жидкостью. Через 2 – 4 суток везикула переходит в пустулу, на месте которой образуется короста. После полного заживления ранки короста отпадает, а на ее месте остается рубец. Вся прививочная реакция от момента образования папулы до отпадения корочки протекает обычно в течение 21 дня.
В период образования вакцинальной коросты могут появляться и другие симптомы , например, повышение температуры вплоть до 39,0 o С, головная боль, воспаление лимфососудов, недомогание, слабость. Состоятельность прививки оценивают на 8 сутки после вакцинации. Прививка считается хорошей, если образовалась пустула. Если прививка оказалась неэффективной, то проводят вторичную вакцинацию на другом плече.
Данные постпрививочные реакции развиваются только у тех, кто прививается от оспы впервые. Если же человек проходит ревакцинацию методом скарификации или множественных вколов, то все реакции протекают значительно быстрее. Формирование папулы и ее схождение проходит в течение 4 – 5 суток, а у некоторых людей - за 1 – 2 дня. В редких случаях папула может превращаться в везикулу. Состояние прививки оценивают на 2 – 4 сутки после ревакцинации. Ревакцинация считается состоявшейся, если на коже сформировалась папула, пустула, везикула, покраснение или уплотнение.
Вторая прививка от оспы
Вторая прививка от оспы делается методом нанесения вакцины накожно (пером или бифуркационной иглой). Обычно в месте нанесения вакцины формируется легкая местная реакция – покраснение, отек , припухлость, формирование папулы, везикулы и пустулы. Папула перерождается в везикулу (пузырек с жидкостью), которая становится пустулой, покрывающейся корочкой. Корочка высыхает и отпадает, а на ее месте остается рубец. Кроме данных местных реакций возможно повышение температуры, воспаление лимфососудов и недомогание. Обычно эти реакции проходят быстро – в течение недели.В редких случаях возможно развитие сильной реакции на вторую прививку от оспы, которая выражается в повышении температуры тела до 39,0 o С, формировании обширного участка красноты и отека, а также образовании нескольких папул. Возможно появление сыпи .
Эффективность прививки оценивают на 8 сутки после проведения вакцинации. Ели на месте нанесения препарата развилась пустула, то прививка привела к хорошему результату.
Место инъекции покраснело
Появление красноты на месте введения вакцины от оспы является нормальной реакцией организма. Краснота обусловлена локальной воспалительной реакцией, которая всегда сопровождается различной степенью покраснения, отечности, припухлости и болезненности. Достаточно сильная выраженность симптомов может приводить к временному ограничению подвижности руки. Однако эти симптомы, в том числе краснота, пройдут самостоятельно через небольшой промежуток времени. Чтобы облегчить субъективное состояние, можно принимать лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (например, Нурофен , Нимесулид, Найз, Ибупрофен и т.д.).Шрам после прививки
Сегодня многих людей интересует, делали ли им прививки от оспы, поскольку какие-то шрамы на плече есть, но вот от каких они вакцинаций - практически никто не помнит. В СССР вакцинация против оспы была отменена в 1978 – 1982 годах. Это означает, что все дети, родившиеся после 1982 года, уже не получали прививку от натуральной оспы. Многие пытаются возразить: "А как же шрам на плече? Ведь это оспина!". К сожалению, имеет место путаница, когда люди шрам от вакцины БЦЖ (против туберкулеза) принимают за характерную "оспину".Шрам прививки от оспы достаточно крупный – от 5 до 10 мм в диаметре, причем кожа несколько утоплена. Вся поверхность шрама покрыта характерными неровностями в виде выпуклостей и точек, которые напоминают рытвины. Это шрам хорошо заметен на плече людей, которые родились ранее 1983 года. Кроме того, люди, привитые от оспы, имеют шрамы на обоих плечах.
Поколение людей, родившихся после 1982 года, не получало прививки от оспы, но вакцинировалось против туберкулеза. Прививка от туберкулеза также заживает с формированием шрама. Они, как правило, очень маленькие, еле заметные на коже плеча. Шрамов может быть один или два. Если прививка БЦЖ заживала с образованием большой корочки (максимум 1 см в диаметре), то шрам может быть крупным, и по размерам очень похожим на оспенный. Однако поверхность шрама от БЦЖ - ровная, гладкая, а не изрытая, в отличие от "оспины".
Когда проводят иммунизацию от оспы?
В настоящее время детей от оспы в плановом порядке не прививают. Если человеку по каким-либо причинам понадобилось вакцинироваться от оспы, то это можно сделать в любом возрасте, при отсутствии противопоказаний. Ребенка рекомендуется прививать не ранее 1 года, в случае необходимости. Рассмотрим, когда делается прививка от оспы при наличии различных патологий:| Через какое время после выздоровления делается прививка от оспы | Заболевание |
| Сразу после выздоровления | Анемия вследствие дефицита железа, фолиевой кислоты , витамина В 12 и т.д. |
| Бронхит | |
| Через 2 месяца | Любая острая патология |
| Ожоги | |
| Герпетические высыпания на коже | |
| Ветряная оспа | |
| Гнойничковые поражения кожи | |
| Хронический тонзиллит | |
| Аденоиды | |
| Любые операции | |
| Через 3 месяца | Хронический отит |
| Через полгода | Инфекционный гепатит (за исключением С) |
| Инфекция, вызванная менингококком | |
| Хронические инфекции, в том числе сепсис | |
| Патология желчевыводящих протоков | |
| Токсическое поражение почек (отравление солями тяжелых металлов и т.д.) | |
| Аллергические реакции | |
| Через год | Хроническое воспаление легких |
| Через три года | Пиелонефрит |
При наличии некоторых заболеваний прививка от оспы может быть поставлена только после осмотра узким специалистом, который оценит состояние человека, и способность адекватно перенести вакцинацию. К состояниям, при наличии которых необходим обязательный допуск специалиста к прививке от оспы, относят следующие:
- болезнь Литтля;
- травматические повреждения центральной нервной системы;
- судороги в прошлом, на фоне высокой температуры;
- патология психики;
Противопоказания к вакцинации от оспы
Вакцинация от оспы представляет собой серьезную манипуляцию. Прививка от натуральной оспы противопоказана при наличии у человека следующих состояний:- период кормления грудью ;
- аллергическая реакция на любой компонент вакцинного препарата;
- тяжелые аллергии (анафилактический шок , отек Квинке) в прошлом на любые другие агенты (пища, лекарства и т.д.);
- ревматоидный артрит ;
- системная красная волчанка ;
- дискоидная волчанка;
- патология надпочечников ;
- болезнь Грейвса;
- микседема;
- увеличенный тимус;
- недостаточность ферментов;
- хроническая