Цирроз печени у женщин и мужчин имеет схожие причины и клинические проявления. Эта болезнь представляет собой терминальную стадию многих патологий инфекционного либо незаразного происхождения, которые протекают с поражением гепатоцитов. В результате таких изменений ткани теряют способность выполнять свои функции, с чем связаны нарушения в работе остальных систем и прогрессирующая интоксикация организма. Исход зависит от стадии цирроза и выполнения предписаний врача, но лечение направлено не на выздоровление, а на продление срока жизни и улучшение ее качества.

Что такое цирроз?

Основной механизм развития цирроза – это появление рубцовой соединительной (фиброзной) ткани. Такие нарушения могут возникнуть в результате длительного воспаления либо постоянного поступления токсинов в организм. Соединительнотканные волокна образуют узлы в печеночной паренхиме, постепенно меняя ее структуру. От их размера и локализации зависит клиническая картина заболевания.

Опасность цирроза состоит в том, что изменения в печеночной ткани необратимы. Несмотря на то что орган очень быстро регенерирует и полностью восстанавливается после гепатита и других болезней, в данном случае этого не происходит. Для деления гепатоцитов нужны новые неповрежденные клетки, а при циррозе они замещаются на плотную рубцовую ткань.

Основные причины

Цирроз печени считается болезнью алкоголиков и лиц с низким уровнем социальной ответственности, но он может диагностироваться абсолютно у любого человека. На его развитие влияет в том числе род деятельности пациента, его образ жизни, место проживания и наследственные факторы.

К основным причинам возникновения цирроза относятся:

• гепатиты различного происхождения – вирусные, токсические (в том числе алкогольные и медикаментозные);
• острые и хронические отравления лекарственными препаратами (стероидными и другими), солями тяжелых металлов, токсичными испарениями на промышленных предприятиях;
• обменные нарушения (врожденные и приобретенные);
• неправильное питание, преобладание жирной, жареной, соленой пищи, газированных напитков и алкоголя;
• заболевания пищеварительного тракта и желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь);
• наследственные патологии печени (гемохроматоз, аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона-Коновалова и другие).

СПРАВКА! По статистике, мужчины чаще страдают от цирроза печени. Однако у женщин чаще диагностируют алкогольную болезнь печени, которая является одной из наиболее распространенных причин цирроза. Преимущественно возраст пациентов составляет 40 лет и более.

Симптомы

Болезнь развивается постепенно, поэтому на первых этапах ее проявления могут оставаться незамеченными. Симптоматика цирроза связана с . Этот орган выполняет важную роль в организме, участвует в пищеварительных, секреторных, обменных процессах. Клинические признаки заболевания проявляются в комплексе, сочетание даже нескольких из них может быть основанием для постановки окончательного диагноза.

Признаки цирроза печени у женщин и мужчин – это комплекс симптомов, которые прямо указывают на разрушение органа и нарушения работы других систем, связанных с печеночной недостаточностью.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

• Боль в правом подреберье – симптом воспаления печени и ее увеличения в объеме. Если в паренхиме органа нет болевые рецепторов, то в капсуле они присутствуют.
• Похудение либо, наоборот, быстрый набор веса – первые симптомы цирроза. Также пациенты жалуются на тошноту и рвоту (иногда с примесями крови). Они сопровождаются отечностью из-за нарушения кровообращения.
• Характерные признаки – появление сосудистых звездочек под кожей, окрашивание дистальных отделов конечностей в красный оттенок. У женщин – появление обильных кровотечений, сбои менструального цикла.
• Желтуха – явление, которое возникает при нарушении работы желчевыводящей системы и затруднении оттока желчи. Кожа и слизистые оболочки человека окрашиваются в желтый оттенок. Одновременно наблюдается потемнение мочи и осветление каловых масс.
• Асцит – одно из первых осложнений цирроза. По причине недостаточности кровообращения и ослабления стенок сосудов свободная жидкость накапливается в брюшной полости. Этот симптом сопровождает декомпенсированные стадии болезни, когда организм не может приспособиться к новым условиям.
• Интоксикация – еще одно осложнение, которое проявляется у больных циррозом. Поскольку печень не может обезвреживать яды и токсины, они накапливаются во внутренних органах, в крови, выделяются через кожу. Процесс проявляется зудом и сыпью. На последних стадиях происходит интоксикация головного мозга, что становится причиной печеночной комы и летального исхода.

Особенности того, как проявляется цирроз, зависят от его причины и общего состояния пациента. Для постановки точного диагноза необходимо провести клинический и биохимический анализы крови, сделать УЗИ брюшной полости, по необходимости – КТ либо МРТ. Анализы укажут на повышение активности печеночных ферментов при одновременном снижении количества альбуминов и билирубина. В паренхиме печени можно обнаружить очаги уплотнения с неровными краями. На ранних этапах орган будет увеличен в размере, на последних – резко уменьшается. Одновременно увеличивается и воспаляется селезенка – именно она берет на себя часть функций печени при ее повреждении.

Классификация и стадии

Для определения тяжести болезни и для прогнозирования продолжительности жизни при циррозе используется классификация. В ее основе лежат несколько факторов, которые последовательно развиваются на разных этапах заболевания. В зависимости от наличия осложнений и симптоматики различают 4 стадии цирроза, первая из которых считается относительно благоприятной, четвертая грозит летальным исходом в краткие сроки.

Один из методов прогнозирования цирроза – это международная классификация по Чайлд-Пью. В таблице указаны параметры, по которым оценивается тяжесть больного и возможные показатели (в столбцах А, В и С). За каждый параметр причисляется определенное количество баллов, от 1 до 3. Далее они суммируются, а общее число используется для определения прогноза:

• до 5–6 – годичная выживаемость составляет 100%, двухгодичная – 85% (класс А);
• 7–9 – в первый год выживает до 81% больных, во второй – 57%;
• 10–10 – в течение первого года шансы выжить остаются у 45% больных, второго – до 35%.

Определить результат можно только после сдачи всех анализов и проведения инструментального исследования. Основное значение имеют показатели крови, данные УЗИ и ответная реакция организма на медикаментозное лечение симптомов.

На фото – схематическое изображение общепринятой классификации циррозов печени по Чайлд-Пью, которой пользуются медики всего мира при постановке диагноза

1 стадия

На начальном этапе цирроз печени протекает практически без проявления клинических признаков. 1 стадия носит название компенсированной, поскольку организм использует все возможные механизмы компенсации печеночной недостаточности. Симптомы, которые могут указывать на повреждение печени – это периодические боли и тяжесть в правом подреберье. В основном они возникают при нарушении диеты (употреблении большого количества жирной пищи), приеме алкоголя либо физических нагрузках. Прогноз благоприятный, можно поддерживать состояние пациента правильным питанием и медикаментами группы гепатопротекторов.

2 стадия

Второй этап – это субкомпенсированный цирроз. С помощью медикаментов можно вернуть болезнь на стадию компенсации, но поражение печени уже более обширное. Пациента беспокоят постоянные болезненные ощущения в области правого подреберья, нарушения пищеварения, может наблюдаться незначительное скопление жидкости в брюшной полости. Анализы крови указывают на снижение уровня билирубина и альбуминов.

3 стадия

Терминальная стадия цирроза характеризуется развитием осложнений. На этом этапе асцит практически не поддается медикаментозному лечению, происходят серьезные сбои в обмене веществ. Присутствует риск печеночной энцефалопатии. Какие осложнения диагностируются на третьей стадии и сколько может прожить больной, зависит от сопутствующих диагнозов. Прогноз ухудшается при ВИЧ-инфекции, раке печени либо перитоните, который может развиваться вследствие асцита.

4 стадия

Четвертый этап цирроза связан с необратимыми изменениями в печени, которые не поддаются лечению. Болевой синдром можно купировать только сильнодействующими анальгетиками. Болезнь быстро заканчивается летальным исходом, причиной чего становится печеночная энцефалопатия, сепсис либо другие осложнения.

Способы диагностики

Цирроз печени необходимо отличать от других ее заболеваний, которые поддаются лечению. Основанием для постановки диагноза станет обнаружение очагов рубцевания тканей и развитие фиброза, а также изменение показателей крови. При подозрении на фиброз назначают комплекс инструментальных и лабораторных исследований:

• клинический и биохимический анализ крови;
• серологические исследования для обнаружения вирусного возбудителя;
• ангиографию;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ, МРТ;
• по необходимости - биопсию печени.

СПРАВКА. Основная сложность диагностики заболеваний печени связана с особенностями расположения органа. Большая часть паренхимы скрыта за реберной дугой, поэтому не визуализируется на УЗИ. Однако с помощью КТ или МРТ можно получить качественное изображение печени в трехмерной проекции.

Схема лечения

Цирроз печени – это опасное заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Однако пациентам назначают комплекс медикаментов для поддержания состояния. Также необходима сбалансированная диета, нарушение которой может быстро привести к обострению болезни. Терапевтические методы направлены на несколько факторов.

• Восстановление клеток. С этой целью используют препараты группы гепатопротекторов. Они защищают неповрежденные гепатоциты и способствуют их регенерации. В продаже есть средства натурального и синтетического происхождения с аналогичным механизмом действия.
• Нормализация баланса желчных кислот. Для этого назначают соединения холевых кислот в форме таблеток. Это могут быть препараты урсодезоксихолевой, хенодезоксихолевой кислот и комбинированные средства.
• Укрепление иммунитета. В составе иммуномодуляторов присутствуют компоненты, которые стимулируют образование специфических защитных клеток.
• Удаление избыточной жидкости при асците. Для этого можно принимать мочегонные препараты.
• Дополнительные средства направлены на устранение причины либо симптомов цирроза. Так, в схему терапии могут входить противовирусные средства, а также лекарства против тошноты и рвоты, кожного зуда и других проявлений.

УЗИ печени не особо информативный способ диагностики из-за особенностей расположения органа

Не менее важно соблюдать щадящую диету. В рационе больного циррозом не должны присутствовать жирные, жареные блюда, специи, соусы, полуфабрикаты, соль и сахар в большом количестве. Обязательно следует исключить алкоголь. Основой питания должны стать отварные мясо и рыба, первые блюда, овощи и фрукты. Полезно придерживаться дробного питания, употребляя пищу не менее 5–6 раз в день в небольшом количестве.

Профилактика и прогноз

Утверждать, что цирроз печени излечим, нельзя. Однако при грамотном подборе препаратов, соблюдении здорового образа жизни и отказе от вредных привычек срок жизни больного можно продлить до 10–15 лет и более. Наличие осложнений в виде ВИЧ-инфекции либо специфических форм вирусного гепатита (В или сочетанного) прогноз менее благоприятный – до 2–3 лет.

Профилактировать болезнь с полной гарантией невозможно. Однако есть несколько рекомендаций, которые позволят снизить вероятность ее развития:

• отказаться от вредных привычек – алкоголь опасен для печени даже в небольших дозах;
• соблюдать осторожность при любых манипуляциях с кровью (инъекциях, в маникюрных и тату-салонах) – именно этим путем передаются вирусные гепатиты;
• периодически сдавать кровь для диагностики – на ранних стадиях вероятность выздоровления гораздо выше.

Цирроз у женщин протекает в качестве осложнения других заболеваний печени. Это сложное состояние, при котором печеночная ткань разрушается и не может выполнять свою функцию. Выделяют несколько причин, от чего бывает цирроз, среди которых следует различать врожденные и приобретенные патологии. Лечение направлено на устранение болевого синдрома и сохранение функциональных участков органа. При соблюдении всех рекомендаций и при условии отсутствия осложнений с таким диагнозом можно прожить до 10 лет и более.

26.02.2018 Нарколог Михаил Константинович Переход 2

Симптомы цирроза печени у женщин

Цирроз печени - тяжёлый необратимый патологический процесс, который наиболее часто диагностируется у мужчин. Однако по статистике в России 15% женщин страдают таким заболеванием, как алкоголизм, являющимся одной из основных причин развития цирроза печени. Клиническая картина этого тяжёлого заболевания схожа у представителей обоих полов, но есть и некоторые специфические симптомы цирроза печени у женщин, о которых им следует знать. Ведь чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на успешное лечение и приостановку необратимого процесса.

Цирроз развивается очень медленно, стремительно прогрессировать он начинает в конечных стадиях. Однако опасность этой болезни в том, что на ранних этапах он протекает практически бессимптомно. Это так называемая стадия компенсации, когда массовая гибель функциональных клеток печени провоцирует оставшиеся клеточные структуры увеличиваться в размерах и брать на себя работу погибших товарищей. Но печень справляется со своими функциями уже не так хорошо, поэтому некоторые признаки начальной стадии можно обозначить. Первые симптомы неспецифичны, их можно обнаружить и у женщин, и у мужчин. К ним относятся:

• общее недомогание;
• быстрая утомляемость при незначительных нагрузках;
• расстройства сна;
• снижение общего тонуса, работоспособности;
• отсутствие аппетита и, как следствие, снижение массы тела.

Если первые признаки цирроза возникают у довольно молодой девушки, ей следует насторожиться. Но, поскольку, цирроз развивается медленно, он диагностируется у людей старшего возраста. А женщины в возрасте за сорок склонны списывать такие проявления на общую усталость, проблемы в семье или на работе, да и кто сейчас стопроцентно здоров? Женщины не спешат обращаться за медицинской помощью и упускают драгоценное время. На этой стадии цирроз легко поддаётся терапии, болезнь можно остановить, изменив диету и поддержав печень медикаментами и народными средствами.

При возникновении одного из перечисленных симптомов волноваться, может, и не стоит, особенно, если проявление кратковременное. Однако если присутствуют несколько признаков заболевания в течение достаточно продолжительно времени, следует пройти медицинское обследование. Перечисленные признаки неспецифичны, но в любом случае свидетельствуют о наличии патологии. Это может быть желчнокаменная болезнь, заболевания желудка или поджелудочной железы, печеночные проблемы, например, гепатит.

Основная клиника заболевания

Если заболевание не было выявлено на ранней стадии, и не было начато соответствующее лечение, патологический процесс отмирания клеток и замены функциональной ткани печени соединительными волокнами начинает довольно быстро прогрессировать. В стадии субкомпенсации печень ещё способна выполнять некоторые функции, однако болезнь проявляется уже более интенсивно. Это происходит по причине нарастающей интоксикации организма, так как печень не утилизирует токсины в полном объёме.

На этой стадии могут возникнуть следующие симптомы:

• значительная потеря веса;
• наличие горького привкуса во рту;
• отрыжка с тухлым привкусом;
• дискомфорт, тяжесть, иногда болезненность в области правого подреберья;
• ощущение тяжести в животе, особенно в верхней части, возникающее даже после небольших порций пищи;
• повышенное газообразование;
• снижение когнитивных функций мозга, ухудшение памяти, способности концентрироваться;
• сбои в менструальном цикле;
• ухудшение состояния кожи: потеря эластичности, чрезмерная сухость, частые высыпания.

Иногда женщины отмечают периодические боли в области спины. Многие женщины с таким диагнозом жалуются на сильную усталость, слабость без объективных причин. Даже после длительного ночного отдыха чувство усталости остаётся, облегчения не наступает.

Даже на этой стадии признаки цирроза не являются специфическими. Они могут свидетельствовать о любых печеночных патологиях или других проблемах. Часто женщины принимают их за проявления гастрита, «который есть у всех». А при нынешних темпах жизни постоянная усталость не кажется чем-то из ряда вон выходящим.

Специфическая симптоматика

Есть и специфические проявления цирроза, но они характерны также для других тяжёлых печеночных патологий. К ним относятся:

• желтуха, этот признак чаще всего появляется уже в начальных стадиях болезни, если женщина злоупотребляет алкоголем;
• кожный зуд, этот признак обусловлен избытком мочевой кислоты в мелких подкожных капиллярах;
• покраснение кончиков пальцев, белые пятна на ногтях;
• образование сосудистых звёздочек на коже;
• появление различного размера гематом на коже, как бы «ниоткуда», обусловленное снижением показателей свёртываемости;
• преходящие повышения температуры;
• варикоз;
• наличие кровяных примесей в кале на фоне общего обесцвечивания каловых масс;
• изменение характеристик мочи (цвета, запаха, консистенции).

При циррозе отмечается значительное снижение защитных функций организма, поэтому вероятны частые простуды и инфекционные заболевания.

Проявления терминальной стадии

Наступление последней стадии заболевания грозит тем, кто не обращает внимания на тревожные симптомы и не предпринимает мер по излечению. Особенно это касается алкоголиков, которым некогда заниматься здоровьем. В терминальной стадии заболевания могут проявляться следующие признаки:

• из-за нарушения свёртываемости открываются внутренние кровотечения, поэтому характерным симптомом является наличие крови в рвотных массах;
• значительное снижение функциональности печени приводит к постоянно нарастающей интоксикации организма, что приводит к развитию комплекса диспептических симптомов и повышенной температуре;
• скопление жидкости в брюшной полости и чрезмерная отёчность;
• развитие энцефалопатии;
• из-за варикоза появляются различные сосудистые образования на коже.

В терминальной стадии лечение почти не приносит положительных результатов. Патологический процесс стремительно прогрессирует, что приводит к прекращению печеночных функций, коме и смерти.

Развитие отёчности

При циррозе, особенно если он спровоцирован злоупотреблением спиртными напитками, всегда наблюдается повышенная отёчность. Кроме того, в организме задерживаются соли, что также способствует застою жидкости. Выраженные отёки появляются в основном в конце дня. При этом в скоплениях жидкости создаётся подходящая среда для роста патогенных микроорганизмов, поэтому такое состояние нередко называют бактериальными перитонитом.

Водянка брюшной полости

В норме у человека в брюшной полости присутствует некоторое количество жидкости. При прогрессировании цирроза довольно часто наблюдается аномальное скопление этой жидкости. Это состояние называется брюшной водянкой или асцитом.

Такое явление обусловлено тем, что больная печень не в состоянии пропускать через себя большие объёмы крови. Это приводит к тому, что определенная часть жидкой составляющей крови начинает как будто вылавливаться через проницаемые стенки крупных сосудов. Эта жидкая фракция и оседает в брюшной полости.

Пока этой жидкости не очень много, она не влияет на нормальное функционирование. Однако при больших скоплениях, а жидкости при асците может скапливаться до десяти литров, живот вздувается, аномально увеличиваясь в размерах.

Печеночная энцефалопатия

Из-за того, что печень не утилизирует токсичные вещества в полном объёме, нарастает интоксикация организма. Избыточное количество ядовитых веществ оказывает негативное влияние на все органы и системы, затрагивая и основной координатор всей человеческой жизнедеятельности – головной мозг. Его поражения можно заметить по наличию следующих признаков:

• снижение способности к концентрации;
• ухудшение памяти;
• уменьшение скорости процесса мышления;
• поведенческие расстройства;
• изменения в характере;
• личностные расстройства.

Развитие энцефалопатии характеризуется сменой режима дня. Отмечается чрезвычайная, ранее не свойственная женщине лабильность психики, повышенная раздражительность, нервозность, тревожность. Такие люди быстро выпадают из социума. Прогрессирование печеночной энцефалопатии приводит к тому, что человек впадает в кому и через некоторое время умирает.

Выявление цирроза печени

Лечить цирроз тем легче, чем раньше он обнаружен. Поэтому первые же признаки проблем с печенью должны сподвигнуть женщину на обращение за квалифицированной медицинской помощью. Это состояние развивается годами, и обнаружить его на ранних стадиях не представляет никакой проблемы для специалистов.

Информативными могут быть уже внешний вид женщины и физикальный осмотр. Этих диагностических мероприятий для постановки окончательного диагноза, конечно, недостаточно, но врачу они смогут дать довольно много информации о состоянии больной. При пальпации отмечается наличие у печени острого края и изменение размеров органа. В зависимости от стадии развития патологического процесса печень может быть как увеличена, так и уменьшена в размерах. На ранних стадиях почти всегда присутствует явление гепатомегалии.

Но при прогрессировании заболевания, при сильном разрастании соединительной ткани, печень «сморщивается», уменьшается.

Информативными методами определения цирроза являются лабораторные исследования крови. Биохимические печеночные пробы способны рассказать специалисту, какие процессы происходят в поражённом органе.

Кроме того, назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет визуально оценить трансформации, произошедшие с печенью.

Чтобы успеть компенсировать вред организму, важно вовремя заметить симптомы цирроза печени у женщин. Этот патологический процесс проходит скрытно, и летальный исход вследствие заболевания может быть неожиданным.

Подобные проблемы с печенью могут возникнуть у представительниц слабого пола в возрасте 36–50 лет. Орган перестает очищать кровеносную систему от токсинов и шлаков, и чтобы не случилось непоправимого, при появлении признаков нужно обратиться в медучреждение.

Бывает, такой диагноз предполагает врач во время диспансеризационного осмотра. Подтвердить его могут показания УЗИ, МРТ и результаты биохимических анализов крови.

На первых стадиях заболевания печень еще справляется со своими функциями, и болезнь на самочувствии не сказывается. Но с каждым днем проявляется тот или иной тревожный звоночек ухудшения состояния организма:

• нарушения сна, ощущение утомленности даже с утра;
• снижение концентрации внимания, рассеянность;
• плохое настроение, нежелание работать;

Чаще всего эти первые симптомы болезни принимаются за последствия стресса, синдром хронической усталости. Женщина максимум обращается за помощью к психологу. Хороший специалист, конечно, направит ее сдать биохимический анализ крови. Но иногда пациенткам пытаются помочь чисто психологически, упуская драгоценное время на лечение.

Чем характеризуется стадия субкомпенсации

При дальнейшем развитии болезни без лечения появляются новые симптомы цирроза печени у женщин. Но их зачастую принимают за признаки других патологий организма. Например, желчнокаменной болезни либо гастрита, иных проблем с желудочно-кишечным трактом.

Вполне возможно, это они и есть, но чтобы быть уверенной, лучше пройти обследование.

Ведь гастрит либо холецистит тоже следует начинать лечить как можно раньше.
На этой стадии циррозного поражения представительницы слабого пола начинают жаловаться на неприятные ощущения:

• металлический «медный» привкус;
• присутствие чего-то тяжелого в верхней части живота;
• болезненные спазмы в районе ребер, поясницы, особенно с правой стороны;
• необъяснимую сухость кожи, потерю ее эластичности;
• излишнее газообразование в организме;
• нарушения стула с чередованием запоров и поносов;
• проблемы с менструальным циклом.

Подсказать, что поражена именно печень сможет легкий желтоватый оттенок кожи и белков глаз женщины. На этом этапе цирроз можно компенсировать благодаря правильному лечению.

Но чем позже пациентка обращается за помощью, тем меньше шансов на благоприятный исход.

Симптоматика заболевания в запущенной степени

Здесь внешние признаки цирроза печени у женщин уже трудно с чем-то спутать. Кожа больной истончается, по виду напоминает желтовато-бронзовый пергамент. Она дрябловатая и морщинистая, и никакие косметические средства не могут это скрыть. Губы становятся неестественно яркими и гладкими.

Поскольку у больных почти отсутствует аппетит, они худеют, мышцы конечностей уменьшаются, руки и ноги становятся очень худыми, кожа обтягивает лицо.

Появляются отеки, особенно по вечерам, – вначале ног, потом живота. Брюшная полость сильно увеличивается из-за скопления воды, что ярко видно на фоне общего похудения. Выпирающий живот покрывает ветвистый рисунок из набухших вен и сосудов.

Другие симптомы цирроза печени в термальной стадии:

• • Кожа начинает чесаться. Зуд возникает от того, что в небольшие подкожные сосудики попадает желчная кислота, обычно перерабатываемая печенью.
  • Кончики пальцев и ладони краснеют из-за высокого уровня билирубина.
  • В связи с расширением верхней полой вены, возникают алые сосудистые звездочки, локализуясь на плечах и предплечьях.
  • Появляются кровоподтеки при отсутствии ушибов – ухудшается состояние сосудов и свертываемость крови.
  • Из-за этого же возникают носовые кровотечения, возможна рвота с кровью.
  • Язык становится будто лакированным, ярко-малинового оттенка.

• Время от времени, ни с того ни с сего, повышается температура, больную лихорадит, она страдает от головокружений и судорог, может упасть в обморок.
• Печень становится заметной под кожей, большой и бугристой, выпирает ее острый край.
• Падает иммунитет, из-за чего увеличивается возможность заражения различными инфекционными болезнями.
• Сильно увеличивается нагрузка на почки. Из-за этого моча мутнеет, приобретает темно-бурый оттенок, а кал, наоборот, бледнеет.
• Может проявиться отторжение алкоголя и жирной еды.
• Часто возникает обострение варикозного расширения вен, геморроя, даже с кровотечением.

  Все это подсказывает, что печень сильно поражена, и отсутствие своевременной компенсирующей терапии приведет к летальному исходу.

Как отследить осложнения при данной печеночной патологии

Заболевание в термальной стадии может дать серьезные побочные эффекты и осложнения:

Последняя стадия циррозного поражения печени знаменуется гиповитаминозом, резким снижением веса и объема больного органа.

Дифференциация цирроза при обследовании

Чтобы отличить цирроз от других симптоматически схожих заболеваний, медики применяют различные методики.

Обычно женщины не торопятся со своими проблемами к врачу и приходят за помощью уже на стадии субкомпенсации, а то и позже.

Направление на дальнейшее обследование дается после полного первичного осмотра.
При прощупывании брюшной полости врач может обнаружить заострение краев обследуемого органа, его уплотненную структуру. Размер печени обычно либо больше, либо меньше нормы при увеличенной селезенке. Пальпация не дает болезненных или даже неприятных ощущений.

Если специалиста насторожило состояние печени пациентки, он направляет ее сдать кровь на биохимию. Чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться к процедуре: на несколько дней отказаться от алкоголя, острой пищи, не есть в утро сдачи крови.

Подобный анализ выявляет высокое содержание трансфераз, концентрация которых растет при деструктивных изменениях в клетках печени. Плюс исследование покажет высокий уровень билирубина. Из-за этого, кстати, слизистые и кожные покровы заболевшего становятся бронзово-желтыми.

Характерные признаки цирроза печени у женщин выявит ультразвуковая либо рентгеновская диагностика.

При малейшем подозрении на заболевание, грамотный врач предлагает пациентке пройти УЗИ брюшной полости.

Подтвердят диагноз следующие факторы:

• неровные, размытые края больного органа;
• уменьшенная по сравнению с нормой правая доля и медиальный участок левой;
• разная по структуре паренхиматозная ткань печени с увеличением эхогенности (она сильнее, чем обычно, поглощает ультразвук);
• ярко выраженные круглые уплотненные зоны, которые отвечают сигналами разной интенсивности, чаще высокоамплитудными.

Более четко пораженные участки органа можно увидеть и обследовать с помощью компьютерной томографии.Но самые информативные результаты даст лапароскопия с биопсией. Это исследование обычно назначают после других видов диагностики. Здесь у больной берется маленький кусочек печени для микроскопического изучения. Эта процедура болезненная, но дает возможность выяснить степень поражения тканей и назначить наилучшее лечение.

Цирроз печени у женщин - это крайне опасное заболевание, отличающееся стойко прогрессирующим течением. Проходя несколько стадий развития, данное патологическое состояние приводит к необратимому некротическому поражению тканей органа, развитию портальной гипертензии и тяжелой печеночной недостаточности.

Чаще это нарушение диагностируется у женщин старше 45 лет. Только при раннем выявлении и начале лечения развитие заболевания может быть приостановлено. В большинстве случаев циррозные изменения тканей печени становятся причиной летального исхода.

Первые признаки

Учитывая, что печень отличается высокими регенерационными свойствами, на протяжении длительного времени функции поврежденных тканей могут быть компенсированными оставшимися здоровыми клетками. Таким образом, первые признаки цирроза печени у женщин могут носить смазанный характер. В этот период могут проявляться такие признаки развития патологии, как:

• запах тухлого мяса изо рта;
• расстройства пищеварения;
• усиление газообразования;
• повышенная нервозность;
• вздутие живота;
• частые случаи сильного отекания голеней;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• сухость во рту по утрам;
• изжога;
• постоянное ощущение усталости;
• бессонница и т. д.

На наличие некротических процессов в печени может указывать появление синдрома сухой кожи. Никакие увлажняющие кремы не способны устранить проявления этого нарушения. На теле могут появляться желтые пятна различного размера. При развитии циррозного поражения печени симптомы у женщин могут быть выражены пожелтением кожных покровов и склер глаз уже на ранних стадиях.

В большинстве случаев на ранних стадиях развития данного заболевания печени развивается ощущение дискомфорта и тяжести в животе после приема пищи.

Причины возникновения

Наиболее часто появление циррозного поражения тканей печени наблюдается у женщин, систематически употребляющих алкоголь и наркотические вещества. Наличие подобных зависимостей у женщин быстрее приводит к критическому поражению печени, чем у мужчин. Реже проблема кроется в несоблюдении техники безопасности при работе на производствах с токсическими веществами, способными выделять вредоносные пары. Спровоцировать развитие цирроза могут и случайные отравления ядами грибов и тяжелыми металлами.

Часто такое поражение печени является результатом прогрессирования вирусных гепатитов. Вирусы оказывают разрушительное воздействие на ткани органа, приводя к отмиранию обширных участков. Патология может развиться на фоне приема сильнодействующих лекарственных средств. Особенно опасно применение сразу нескольких препаратов без назначения врача. Помимо всего прочего, нередко цирроз выступает побочным эффектом после прохождения высокодозной химиотерапии при лечении различных онкологических заболеваний.

Создать условия для некротического поражения тканей печени могут заболевании желчевыводящих путей. В редких случаях начинается развитие данного заболевания на фоне аутоиммунных реакций, затрагивающих ткани печени и желчных протоков. Наследственные формы цирроза у женщин встречаются крайне редко. Подобное поражение печени может наблюдаться в т. ч. на фоне болезни Вильсона-Коновалова.

Помимо всего прочего, выделяется ряд факторов, под неблагоприятным влиянием которых может развиваться цирроз у женщин. К таким факторам можно отнести:

• использование некачественной косметики;
• переизбыток эстрогена;
• осложнения течения беременности;
• злоупотребление нездоровой пищей;
• отказ от еды при анорексии и т. д.

Нередко у пациенток выявляется сразу несколько факторов, которые могут поспособствовать появлению цирроза. В то же время примерно в 20% случаев диагностируется криптогенный цирроз, при котором установить точную причину развития патологии невозможно.

Стадии

По мере прогрессирования цирроз проходит 3 стадии процесса, в том числе первичную, субкомпенсированную и терминальную. На каждой из них присутствуют характерные изменения в структуре органа и клинические признаки.

На начальной стадии заболевания оставшиеся клетки печени начинают работать активнее, компенсируя нарушения функции пораженных участков. При этом компенсация является неполной и при воздействии неблагоприятных факторов, в т. ч. при приеме алкоголя или обильной жирной пищи, у женщины могут возникать характерные симптомы. На фоне воспалительного процесса и отмирания тканей на этой стадии цирроза начинают формироваться очаги фиброза.

Ткани печени уплотняются и деформируются. Кроме того, в этот период усугубляется нарушение кровообращения в тканях. Несмотря на то что клинические симптомы цирроза на этой стадии носят периодический и слабовыраженный характер, при проведении исследований крови определяются отклонения в уровне содержания билирубина и альбумина.

Если не принять меры, заболевание у женщин быстро перетекает в субкомпенсированную стадию. Изменения в структуре печени становятся более выраженными. Более обширный участок органа перестает функционировать. Нередко наблюдается появление новых сосудов, через которые кровоток запускается вокруг поврежденных участков.

Нередко уже на этой стадии это приводит к появлению выраженной портальной гипертензии. Усугубляются все первичные симптомы и появляются выраженные диспепсические расстройства, которые могут сохраняться почти постоянно. При этом периодически возникает ноющая боль в животе. Приступы могут носить интенсивный характер.

Нередко появляются внезапные интенсивные носовые кровотечения. Повышается кровоточивость десен. Возможны обширные подкожные гематомы. Это связано с нарушением выработки печенью белков. У многих женщин уже на этой стадии развивается асцит при циррозе, что сопровождается увеличением окружности живота, атрофией мышц и сильнейшими отеками. Часто уже на этой стадии и появляются выраженные сосудистые звездочки. В то же время на этой стадии развития патологии еще есть возможность обратить процесс вспять при проведении комплексной терапии.

При переходе заболевания в терминальную стадию наблюдается критическое поражение тканей печени, в результате чего орган перестает справляться даже с минимальными нагрузками. Появляются признаки выраженной печеночной недостаточности. Кожные покровы и склеры глаз становятся интенсивного желтого цвета. Прогрессирует асцит.

Кроме того, у большинства пациенток, помимо усиления ранее присутствовавших симптомов заболевания, появляются признаки анемии и интенсивно нарастающей мышечной атрофии. Часто наблюдается снижение до критических отметок температуры тела. Общее состояние пациентки сильно ухудшается. У женщины постоянно возникают интенсивные боли в животе. Кроме того, на этой стадии нередко наблюдается появление осложнений, вызванных печеночной недостаточностью и накоплением в крови токсинов.

Осложнения

При субкомпенсированной и терминальной стадии цирроза состояние женщины нередко усугубляется из-за появления осложнений. Часто на фоне данного нарушения возникает быстро прогрессирующее варикозное расширение вен и тромбозы. Отрыв сгустка крови в этом случае может стать причиной легочной эмболии или инсульта.

Кроме того, у пациентов с циррозом повышен риск развития пневмонии. Легочные инфекции при критическом поражении печени протекают в крайне агрессивной форме и могут даже становиться причиной летального исхода.

Из-за низкого уровня выработки белков и других активных компонентов повышается вероятность развития внутренних кровотечений. В большинстве случаев они заканчиваются неблагоприятно. На фоне цирроза повышен риск развития злокачественных опухолей в печени.

При накоплении в крови критического уровня токсинов велика вероятность появления у женщины признаков печеночной энцефалопатии и дальнейшего развития коматозного состояния. Накопление выпота в брюшной полости создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции и появления перитонита. В большинстве случаев возникновение данных осложнений повышает риск летального исхода даже при проведении комплексной терапии.

Диагностика

Ранняя диагностика цирроза позволяет продлить жизнь пациенту. Для постановки диагноза при появлении малейших признаков нарушения работы печени пациентке необходимо обратиться к гепатологу.

Специалист сначала проводит сбор анамнеза и оценку имеющихся жалоб. После этого назначается проведение общего и биохимических анализов крови. Для визуализации структур печени назначается проведение УЗИ, КТ или МРТ. При необходимости может быть показано выполнение биопсии тканей.

Способы лечения

Полностью восстановить уже отмершие участки печени невозможно, поэтому усилия специалистов и пациентки должны быть направлены на купирование воспаления и симптоматических проявлений, а также недопущение дальнейшего поражения печени. Пациенткам нередко назначаются инфузии альбумина, глюкозы, глюконата кальция и витаминов для улучшения состояния.

Женщинам с циррозом назначается прием медикаментов, оказывающих гепатопротективное действие. Помимо всего прочего, пациентам с циррозом необходимо соблюдать щадящий постельный режим и придерживаться назначенной врачом диеты. В случаях критического поражения тканей печени единственным шансом спасти жизнь пациентки является пересадка органа.

Диета

Женщинам, страдающим циррозом печени, необходимо полностью отказаться от приема алкоголя, а также жареной, острой, копченой пищи, сладостей, газированных напитков и т. д. Лучше всего отказаться от использования соли при приготовлении пищи. Еду нужно готовить на пару или отваривать. Принимать пищу следует небольшими порциями не менее 5-6 раз в сутки. В рацион можно вводить:

• домашние компоты и кисели;
• курятину;
• индюшатину;
• крольчатину;
• каши;
• яичный белок;
• нежирные кисломолочные продукты;
• нежирную рыбу;
• овощи;
• фрукты.

Желательно приучиться питаться по графику, чтобы избежать ухудшения состояния. При наличии признаков цирроза нужно ограничить суточное потребление воды до 1,5 л.

Прогноз

Цирроз является прогностически неблагоприятным заболеванием. После появления первых признаков заболевания женщины в среднем живут от 7 до 10 лет. При выявлении заболевания на субкомпенсированной и терминальной стадии более половины пациенток проживает не более 3–5 лет. Продолжительность жизни выше, если женщина соблюдает все предписания врача.

Ухудшает прогноз быстрый переход заболевания из стадии в стадию и появление осложнений. Большинство пациенток преждевременно умирают из-за развившейся энцефалопатии или перитонита.