Многие знакомы с таким понятием, как растяжение мышц или связок. Но рядом с этими анатомическими элементами находятся сухожилия, которые тоже могут растягиваться, разрываться, повреждаться. Часто повреждение связок или мышц сопровождается одновременным повреждением и сухожилий. Но каждая болезнь носит свое название. Сегодня все будет обсуждаться о теносиновите на vospalenia.ru.

Что это такое – теносиновит?

Существует два понятия: тендовагинит и теносиновит. Иногда их не различают, поскольку речь идет о воспалении синовиальной оболочки сухожилий, которая состоит из соединительных тканей. Почему придумано два названия на одну и ту же болезнь? Потому что речь идет о воспалении различных слоев синовиальной оболочки. Тендовагинит – это воспаление синовиальной оболочки сухожилия изнутри. Что же такое теносиновит? Это воспаление паратендона, то есть синовиальной оболочки сухожилия снаружи.

Теносиновит имеет такие виды:

По форме он бывает: Острым; Хроническим. По причинам развития: Асептический – неврологические нарушения, травмы, аллергия, эндокринные расстройства. Делится на виды: Травматический; Диабетический; Аллергический; Иммунодефицитный; Эндокринный и т. д. Инфекционный – протекает в гнойной форме. Бывает видов: Бактериальный; Вирусный; Грибковый; Специфический; Неспецифический. Общие виды воспаления сухожилий: Стенозирующий – поражение определенного сустава: Разгибатель большого пальца руки. Длинной головки бицепса (двуглавой мышцы); Голеностопный; Коленный; Локтевой; Кисти; Тазобедренный; Лучезапястный (теносиновит де Кервена). Туберкулезный – относится к группе специфических теносиновитов, которые развиваются на фоне туберкулеза. Воспалительный хронический – развивается в результате ревматических болезней. По выраженности: Минимальный; Умеренный; Выраженный. перейти наверх

Каковы причины теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

Какие выделяются основные причины и факторы развития теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

Ранения и травмы сухожилия. Если протекает без проникновения инфекции внутрь травмы, тогда рана быстрее зарастает и болезнь легко проходит. Если внутрь проникает инфекция, тогда она затягивает процесс излечения, требуя медикаментозного лечения. На время человек теряет возможность полностью двигать, как раньше, больной конечностью. Но если выздороветь, то функциональность вернется. Ревматические болезни. Низкий иммунитет, который не смог побороть инфекцию, проникшую в синовиальную оболочку. Дегенерация суставов. Болезнь, вроде бурсита, часто затрагивает сухожилия. Генетическая предрасположенность. Другие инфекционные болезни, например, туберкулез, ВИЧ, сифилис, герпес и т. д. Здесь инфекция разносится по организму через кровь. Пожилой возраст, который знаменуется тем, что питание суставов с возрастом становится худшим. Нагрузка и переутомление сухожилия. Обычно в профессиональной деятельности человек должен совершать одни и те же действия, то есть нагружать конкретную группу мышц, в то время как остальные мало задействованы. Отсутствие разнообразия в движениях дает большую нагрузку, что и развивает теносиновит. Это касается не только активно ведущих жизнь людей, но и тех, кто имеет сидячую работу. перейти наверх

Симптомы и признаки

Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе. Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени. Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:

Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще. Опухание, которое можно увидеть и пощупать. Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться. Покраснение в районе пораженного сухожилия. Боль усиливается при движениях.

Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:

Голеностопный сустав: Скопление жидкости; Боли по всей или лишь в одной части стопы; Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите; Вынужденное изменение походки. Коленный сустав: Опухание колена, увеличивается в размерах; Тупая боль; Невозможность двигать пораженным коленом; Острая боль при обострении. Длинная головка бицепса: Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу. Теносиновит де Кервена: Боль у края большого пальца или лучевого запястья; Боль может распространяться до локтя или до плеча; Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях. перейти наверх

Теносиновит у ребенка

Возможно ли развитие теносиновита у ребенка? Возможно, но зачастую по причине проникающего ранения, в которое занеслась инфекция. Прочие причины, которые были рассмотрены в данной статье, больше присущи взрослым людям.

перейти наверх

Теносиновит у взрослых

У взрослых часто наблюдается теносиновит. Инфекционные виды проявляются в любом возрасте, как травматический или аллергический. Однако выделяют особый вид теносиновитов, которые развиваются у мужчин и у женщин в пожилом возрасте по причине потери эластичности, натяженности и силы.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика теносиновита проводится путем общего осмотра, анализа крови, а также рентгеновских снимков, которые исключают остеомиелит, бурсит или артрит.

перейти наверх

Лечение

Лечение теносиновита проводится в трех направлениях: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их более детально.

Чем лечить теносиновит? Первоначально, при помощи приема лекарств:

Противовоспалительные лекарства; Антибиотики при инфекционной природе болезни: клиндамицин, цефотетам, пенициллин; Иммунные препараты для усиления иммунитета; Лекарства, нормализующие обмен веществ; Анальгетики; Нестероидные противовоспалительные медикаменты; Обезболивающие препараты; Колхицин и НСПВС при развитии болезни в результате подагры. перейти наверх

Как еще лечат теносиновит?

Благодаря физиотерапевтическим процедурам:

Магнитотерапия; Лазерная терапия; Ультразвук; Электрофорез; Холодные и тепловые аппликации; Ультрафиолет; Лечебный массаж пораженного сустава.

Хирургическое лечение включает пункцию сустава, который иными способами не выздоравливает. Врач удаляет скопившуюся в суставе жидкость, а также экссудат воспалительного процесса. Вводит гормональные препараты для снятия воспаления.

Все сопровождается обездвиживанием пораженной части тела, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Фиксируется конечность гипсом, бинтами или шинами. Также используются костыли, чтобы не давать дополнительных нагрузок на сухожилия.

На этапе выздоровления снимаются обездвиживающие повязки, чтобы назначить курс лечебной физкультуры, которую больной может совершать уже в домашних условиях. Само лечение проводится только в стационарном режиме. Выздоравливать можно в домашних условиях. Здесь разрешается применять народные средства, которые помогают прогревать и охлаждать пораженную область. Любые народные методы следует согласовывать с врачом.

перейти наверх

Диета

Следует ли придерживаться особой диеты? Здесь нет жестких рекомендаций. Можно лишь усилить прием продуктов, которые богаты витаминами и белками, что будет укреплять иммунитет и помогать зарастать сухожилиям.

перейти наверх

Прогноз жизни

Теносиновит дает благоприятный прогноз жизни в случае своевременного лечения. Больные выздоравливают за месяц. Сколько живут без лечения? На продолжительность жизни болезнь не влияет, но может сделать человека инвалидом, если он не лечится. Вскоре атрофируются мышцы пораженного участка, делая конечность недееспособной (нефункциональной).

Теносиновит - основные симптомы:

Боль в коленеБоль в мышцахБоль в стопеБоль в сухожилияхСкопление жидкости в суставной полостиБоль в области голеностопа при ходьбеПрипухлость сухожилияОграниченная подвижностьПокраснение сухожилия

Теносиновит – воспаление соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилие, протекающее в острой и хронической форме.

Этиология

Развитию теносиновита способствуют следующие факторы:

травмы и ранения. Если вследствие этого в организм человека попадают инфекции, то вероятность появления теносиновита значительно увеличивается. К тому же травмы и ранения могут привести к полному либо частичному разрыву синовиального влагалища, и тогда протекание недуга становится тяжелее и опаснее; ослабленный иммунитет; ревматические недуги; дегенеративные процессы в суставах. Изменения частенько затрагивают и сухожилия, которые прикрепляются поблизости мышц; влияние некоторых штаммов бактерий и вирусов; преклонный возраст. Теносиновит может появиться у человека любого возраста, но всё-таки пожилые люди страдают им чаще. Всё дело в том, что с возрастом ухудшается питание суставной ткани; чрезмерные нагрузки. Даже человек, который не ведёт активный образ жизни, может заболеть теносиновитом, если он регулярно напрягает определённые суставы.

Развитию теносиновита способствуют регулярные нагрузки на сустав

Виды

Все воспаления сухожилий подразделяются на следующие виды:

стенозирующий теносиновит. Это заболевание ещё называют тендовагинитом локтевого, коленного, голеностопного, тазобедренного и прочих суставов. Чаще всего воспаляется анатомическое образование длинного абдуктора большого пальца, то есть, те сухожилия, при помощи которых вы отводите палец в сторону. Кроме этого, заболевание поражает короткий разгибатель большого пальца руки. В результате воспаления сустава движения большого пальца ограничиваются. Если же теносиновит перетекает в хроническую форму, то на оболочках сустава и сухожилия появляются рубцы. Если человек не начинает лечение, то в скором времени сустав блокируется. Кстати, проявляется такая форма недуга чаще всего у женщин; туберкулёзный теносиновит. Этот недуг появляется на фоне поражения организма туберкулёзной палочкой. Данная форма поражает синовиальные влагалища кистевых сухожилий. Рука отекает, а движение пальцев ограничивается. Удивительно, но этот вид недуга проходит безболезненно. В большинстве случаев заболевание встречается у лиц старше 18 лет; воспалительный хронический теносиновит. Процесс протекания этой формы схож на протекание туберкулёзного теносиновита. В результате такого недуга часто появляется ревматоидный артрит. Специалист может поставить точный диагноз лишь после анализа выпота (на предмет обнаружения бактериальной флоры).

Существует классификация заболевания по месту расположения воспаления. Наиболее часто встречается теносиновит:

голеностопного сустава; коленного сустава; локтевого сустава; тазобедренного сустава; лучезапястного сустава (болезнь де Кервена); длинной головки бицепса.

Симптоматика

В большинстве случаев заболевание развивается медленно, поэтому человек даже не обращает внимания на неприятные ощущения в конечностях. На самом деле, нужно немедленно обращаться к доктору при появлении первых симптомов, ведь если вовремя не начать грамотное лечение, то можно навсегда забыть о полноценной жизни (сустав может просто заблокироваться):

опухание сухожилий, которое можно выявить при пальпации; невозможность осуществлять движения; боль во время работы поражённой группы мышц и отдельных сухожилий; сильное покраснение по всему сухожилию.

Признаки и механизм развития заболевания зависят ещё и от того, где конкретно появилось воспаление:

недуг голеностопного сустава. В этом случае сами сухожилия выглядят обычным образом, но внутри тканей, которые их окружают, находится жидкость. Зачастую воспаление голеностопного сустава – это следствие ревматоидного артрита или же механического воздействия на сухожилия. При этом человек страдает от боли, возникающей в задней, средней или передней части стопы. В некоторых случаях воспаление голеностопного сустава может проявляться неприятными ощущениями во всей стопе. Как правило, боль усиливается при продолжительном стоянии или, напротив, длительной ходьбе. В некоторых случаях теносиновит голеностопного сустава возникает из-за плоскостопия. Если же боль очень жгучая, то она имеет неврогенный характер. В некоторых случаях неприятные ощущения в зоне голеностопного сустава возникают в результате болей в позвоночнике. Тогда дискомфорт усиливается после натяжения и/или подъёма выпрямленной ноги; воспаление коленного сустава. Если колено резко увеличилось в объёме, то немедленно обратитесь к врачу. Это верный признак воспаления коленного сустава. Такое явление обусловлено образованием в суставной сумке особой жидкости, количество которой увеличивается во время раздражения синовиальной оболочки. Эта жидкость и вызывает теносиновит коленного сустава, в результате чего свободное движение ноги сильно осложняется. Как правило, боль в зоне коленного сустава незначительна и имеет тупой характер. Если же недуг перетекает в острую форму, то человек начинает испытывать острую боль; поражение длинной головки бицепса. Это заболевание ещё называют теносиновит двуглавой мышцы. Чаще всего данным недугом страдают пловцы и теннисисты, то есть, люди, занимающиеся таким видом спорта, который требует многократного выполнения движений рукой над головой. Воспаление длинной головки бицепса появляется как следствие перенапряжения двуглавой мышцы, а локализуется оно в верхне-переднем плечевом отделе. Иногда эта болезнь переходит на сухожилия локтевого сустава; заболевание де Кервена. Этот недуг является результатом перегрузки большого пальца или же запястья. Воспаление может появиться не только у людей, постоянно напрягающих руки в силу своей профессиональной деятельности (швеи, пианисты, грузчики, слесари), но и у домохозяек и дачников. В последнем случае болезнь де Кервена возникает из-за травмы руки. Зачастую заболевание развивается очень медленно, поэтому человек откладывает визит к врачу и не начинает полноценное лечение. Если же недуг де Кервена вызван травмой, то воспаление проявляется очень быстро. В этом случае опасность заключается в том, что лечение человека длительное время направлено на избавление от симптомов ушиба, и специалисты могут просто не замечать, что недуг уже давно перешёл в теносиновит де Кервена.

Место воспаления при болезни де Кервена

Главным симптомом прогрессирования этого воспаления является боль в области основания большого пальца и под ним, а также по краю лучезапястного сустава. В некоторых случаях неприятные ощущения распространяются до локтя или даже до плеча. Характер боли при недуге де Кервена у всех пациентов разный. Одни люди жалуются на ноющие боли постоянного характера, другие же испытывают дискомфорт только при активных движениях.

Лечение

Для того чтобы воспаление коленного, голеностопного, лучезапястного (болезнь де Кервена) или локтевого сустава не привело к печальным последствиям, необходимо проводить своевременное и грамотное лечение. Метод терапии зависит от вида заболевания и места его локализации:

медикаментозные средства. Такое лечение предполагает применение противовоспалительных препаратов. Ослабляя воспалительный процесс, фармакологические средства приводят к спаданию отёка и уменьшению болевого синдрома. Помните, что самостоятельное лечение может не дать никаких результатов (или даже привести к осложнениям); физиотерапия. Этот метод направлен на ускорение обмена веществ в воспалившейся зоне. Специалисты используют такие методы: лазерная и магнитная терапии, ультразвук и ультрафиолет, электрофорез. В некоторых случаях применяют лечебный массаж; пункция сустава. Если хронический теносиновит прогрессирует, то специалисты выбирают такой способ лечения. Доктор удаляет из сустава избыток синовиальной жидкости, а также всего, что образуется вследствие воспаления. В некоторых случаях в поражённую зону вводятся гормональные средства, останавливающие воспалительные процессы.

Повреждение или растяжение мышц, связок и сухожилий – это частое явление, с которым сталкивается практически каждый человек. Если при не было проведено вовремя правильное лечение, то это может привести к образованию воспалительного процесса, доставляющего дискомфорт. Заболевание такого характера носит название теносиновит сухожилия, которое протекает как в острой, так и в хронической форме.

Такая болезнь, как теносиновит связок, проявляется развитием воспалительного процесса снаружи синовиальной оболочки сустава, которая окружает эти связки. Часто к такой патологии приводят различные травмы, реже — хронические болезни и осложнения после лечения воспалений. При подозрении на недуг необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Виды и причины болезни

Теносиновит сухожилия бывает следующих видов:

• Стенозирующий. При данном заболевании воспаляются сухожилия большого пальца, ощущается щелчок во время его сгибания и разгибания. Болезнь сопровождается сильным болевым синдромом и ограничением трудоспособности. Если вовремя не начать лечение, то кроме сильного над шиловидным отростком образуется рубцевание, а впоследствии сустав блокируется. Чаше заболеванию подвержена женская половина человечества.
• Туберкулезный. Причиной болезни является поражение организма туберкулезными тельцами. Это заболевание хронического характера, при котором поражаются сухожилия кистей. Пальцы становятся слабоподвижными, полусогнутыми, боли не ощутимы, образуется выраженная припухлость. Заболевание может длиться больше двух лет.
• Воспалительный. Это частая форма заболевания, протекает таким же образом, как и туберкулезный. Впоследствии такой недуг приводит к образованию ревматоидного полиартрита.

К самым распространенным причинам заболевания относят:

• травмы;
• перенапряжение мышц;
• инфекции;
• недостаточно сильные защитные силы организма;
• ревматические заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• переутомления;
• преклонный возраст.

Симптомы заболевания

Развитие патологического состояния происходит не быстрыми темпами, поэтому вначале заболевания признаки практически не ощущаются. Но с течением времени при попытке подвигать конечностью ощущается болевой синдром, образуется покраснение на месте пораженной части, а при нажатии можно почувствовать опухоль. Конкретные признаки заболевания зависят от места локализации.

• Поражение голеностопного сустава характеризуется возникновением боли по всей стопе, покраснением и отеком. При движении болевой синдром усиливается. При этом вид сухожилий не меняется.
• В коленном суставе со временем появляется болевое ощущение, а попытка согнуть или разогнуть конечность становится невозможной.

Когда эти симптомы становятся особо выраженными, нужно немедленно обратиться за помощью к врачу, провести диагностическое исследования и начать соответствующее лечение. Быстрое и правильное лечение способствует получению положительного результата и скорейшему возвращению к полноценной жизни. Но при несвоевременном оказании медицинской помощи сустав может потерять привычную подвижность.

Голеностопный сустав

Теносиновит сухожилий голеностопного сустава представляет собой воспалительный процесс с образованием жидкости в тканях сухожилия. Как правило поражается одна конечность, но существуют случаи, когда воспаление охватывало обе ноги. В основном, проявляется после ранее перенесенного артрита или травмирования в данной области. Воспалительный процесс сопровождается не только болью, но и ограничением в нормальном передвижении. Становится невозможным поднятие выпрямленной ноги. Раньше это заболевание наиболее часто проявлялось в пожилом возрасте. В настоящее время ухудшение экологической ситуации привело к тому, что стали страдать люди любого возраста. В группу риска также можно отнести спортсменов и людей, выполняющих тяжелые физические нагрузки. Диагностика голеностопного сустава при подозрении на теносиновит проводится в медицинском учреждении.

Коленный сустав

Коленный сустав постоянно находится в напряженном состоянии и несмотря на то, что его охватывает большое количество сухожилий, он часто подвергается различным заболеваниям и повреждениям связок, одним из которых является теносиновит. В основном, оно возникает под воздействием нагрузки во время спортивных занятий или при выполнении усиленных действий в быту. В сухожилиях образуется синовиальная жидкость, которой постепенно становится больше, она способствует увеличению коленного сустава в объеме. Становится невозможным совершение каких-либо движений конечностью. Течение теносиновита происходит зачастую в острой форме с сильным подколенным болевым синдромом и с опуханием места локализации. Но существуют случаи, когда острая форма переходит в хроническую. Требуется немедленный осмотр у врача и эффективное лечение.

Длинная головка бицепса

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса является заболеванием двуглавой мышцы. Чаще всего недугом страдают люди, которые постоянно заводят руку и перенапрягают ее. Образуется в верхнем отделе плеча, но постепенно поражение длинной головки переходит к локтевому отделу. Попытка поднятия верхней конечности приводит к резкому болевому синдрому как в области плеча, так и по всей руке. В основном, страдают пловцы, теннисисты, которые постоянно размахивают руками.

Болезнь де Кервена

Недуг де Кервена возникает в результате сильного напряжения сухожилий большого пальца и запястья. Причиной заболевания чаще всего является чрезмерная нагрузка при выполнении какой-либо постоянно повторяющейся работы на протяжении многих лет. Чаще всего данной патологии подвержены пианисты, швеи, наборщики текстов. Заболевание развивается постепенно, поэтому на первых стадиях развития его можно и не заподозрить. Но постепенно возникает боль, охватывающая большой палец, запястье, а затем и всю руку. Иногда болезнь де Кервена возникает из-за ушиба при выполнении какой-либо работы. Вне зависимости от причины заболевания необходимо пройти диагностическое исследования для постановки точного диагноза и проведения соответствующего лечения.

Лечение и диагностика

Определить воспалительные процессы сухожилий сможет только опытный врач с помощью диагностических методов исследования. Чаще всего проводят рентгенографию и ультразвуковое исследование.

Своевременное лечение поможет преодолеть заболевание. Методы лечения коленного, голеностопного суставов, сухожилий длинной головки бицепса, болезни де Кервена зависят от степени поражения и от локализации заболевания.

Терапевтические методы включают применение лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Это нестероидные препараты — Ибупрофен, Диклофенак. При тяжелой степени заболевания применяют глюкокортикостероиды. Если воспалительный процесс образовался в результате инфекции, вводят прием антибиотиков.

Физиотерапия включает в себя применение электрофореза, ультразвука, магнитотерапии, ультрафиолета, воздействие лазером. Этот способ лечения способствует восстановлению обмена веществ в пораженной области.

Пункция сустава – это манипуляция, которая проводится при теносиновите, направленная на устранение синовиальной жидкости из полости сустава.

Помните, что самостоятельное лечение может усложнить течение болезни или привести к осложнениям. Поэтому в выборе способа лечения нужно довериться опытному доктору.

Теносиновит сухожилия — заболевание воспалительного характера, при котором поражается соединительные оболочки, окружающие сухожилие. Воспаление сухожилий может возникнуть по разным причинам, однако чаще всего это следствие травм и повреждений. Несвоевременное и неадекватное лечение может привести к серьезным осложнениям, которые буквально отравляют человеку жизнь, а также могут привести к инвалидности. Недуг может иметь как острый, так и хронический характер.

В результате анатомического строения мышцы кистей функционируют при помощи работы мышц предплечий. Это происходит в результате сгибания и разгибания сухожилий. Сгибатели сухожилия подведены к кисти через одну из сторон ладони, разгибатели - через тыльную часть. Их правильное функционирование и положение обусловлено поперечными связками. Через те же каналы проходит длинная разводящая мышца. Огромную работу проделывают сухожилия большого пальца кисти при сгибании и разгибании. Большой палец кисти — очень подвижный элемент, который участвует в выполнении многих задачах. Воспаление внутренней оболочки (синовиального влагалища) сухожилий носит еще одно название — тендовагинит. В результате воспалительного процесса сухожилия сильно увеличиваются в объеме и не помещаются в свои каналы. Патология характеризуется острой болью, которая возникает при трении сухожилий о стенки канала, которые предназначены для их движения.

Причины развития теносиновита

Развитие недуга провоцируют следующие факторы:

1. Травмы и повреждения кисти. Если в результате травм и повреждений кожных покровов в организм попадают патогенные микроорганизмы, то риск развития теносиновита многократно возрастает. Также травмы в результате падения могут вызвать частичный или полный разрыв синовиального влагалища. Данный факт провоцирует разного рода осложнения.
2. Ревматические заболевания.
3. Снижение защитных сил организма.
4. Дегенеративно — дистрофические процессы в суставах. Эти процессы также затрагивают соединительные оболочки, окружающие сухожилие.
5. Влияние патогенных организмов. Если в организме человека существует инфекционный очаг (отит, тонзиллит, гайморит), то он может вызвать воспаление синовиального влагалища.
6. Старческий возраст. У пожилых людей наблюдаются инволюционные процессы, которые ведут к ухудшению обменных процессов в суставах и нарушению питания суставных тканей.
7. Чрезмерные нагрузки. Недуг может возникнуть при однообразных и постоянных нагрузках даже у людей, которые не очень активны в обычной жизни.

Классификация недуга

Различают следующие разновидности недуга:

1. Стенозирующий теносиновит. Чаще всего поражаются коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых суставов. Воспаление располагается на сухожилиях, которые отвечают за работу большого пальца кисти: его сгибание и разгибание, хватательные движения, а также отвод в сторону. Ведь недуг поражает разгибатель большого пальца руки. Воспалительный процесс приводит к тому, что ограничивается его подвижность. При хронической форме заболевания, меняется структура сухожилий, на них появляются узловые образования и рубцы. Если не начинается своевременное и адекватное лечение, то происходит последующая блокировка сустава. Данная форма заболевания встречается у представительниц прекрасного пола.
2. Туберкулезный теносиновит. Развивается вследствие инфицирования организма туберкулезной палочкой. При данной форме поражаются синовиальные влагалища сухожилий кисти. При этом наблюдается отек руки и ограничение подвижности пальцев, но что удивительно данная форма не сопровождается болевыми ощущениями. Недуг встречается у молодых людей после 18 лет.
3. Хронический воспалительный теносиновит. Данная форма имеет много общего с туберкулезным теносиновитом, но именно она ведет к развитию ревматоидного артрита. Диагностируется заболевание только после исследования выпота (для выявления патогенных агентов).

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают воспаление:

• голеностопного сочленения;
• лучезапястного сустава (другое название болезнь де Кервена);
• коленного сочленения;
• локтевого;
• тазобедренного;
• головки бицепса (длинной).

Симптомы

Заболевание начинается медленно, поэтому человек в первое время даже не понимает, где находится источник дискомфорта. В этом таится большая опасность, поскольку обратиться за медицинской помощью надо сразу же после возникновения первых симптомов. Если вовремя не начать адекватную терапию, то сустав заблокируется, а человеку грозит инвалидность. Основные симптомы, которые должны насторожить человека:

• значительная припухлость, которая выявляется при пальпации;
• ограничение двигательной активности;
• боль при попытке произвести движения пораженной группой мышц;
• гиперемия кожи по ходу всего сухожилия.

Симптомы недуга зависят еще от того, какой сустав подвергся поражению.

Теносиновит голеностопного сустава

При данной форме заболевания внутри тканей скапливается жидкость. Воспаление соединительных оболочек сухожилия голеностопного сустава развивается в результате ревматоидного артрита. В результате болевые ощущения возникают в передней, средней или задней части стопы. В некоторых случая боль и дискомфорт распространяются на всю стопу. Боль становиться интенсивнее при длительном хождении или стоянии. Иногда заболевание развивается вследствие плоскостопия. Если боль очень неприятная и резкая, то носит нейрогенный характер. Бывает так, что болевые ощущения в области голеностопного сустава возникают по причине патологических процессов в позвоночнике. В этом случае они возникают после выпрямления конечности.

Теносиновит коленного сустава

Обычно воспаление в области колена проявляется его отеком и увеличением в объеме. Это происходит за счет скопления экссудата в суставной сумке при поражении синовиальной оболочки. Эта жидкость является виновницей развития недуга. Отек и воспаление колена вызывает нарушение двигательной активности. При этом болевые ощущения не проявляются остро, а носят своеобразный тупой характер.

Теносиновит длинной головки бицепса

Недуг еще известен как теносиновит двуглавой мышцы. Болезнь поражает преимущественно спортсменов, которые выполняют однообразные и многократные движения поднятыми руками (теннисисты и пловцы). Поражение длинной головки бицепса возникает в результате перенапряжения двуглавой мышцы, которое локализуется на верхнем участке плеча. Иногда поражается сухожилие плечевого сочленения.

Заболевание де Кервена

Возникает в результате перегрузки запястья или большого пальца кисти. Недуг наблюдается у людей, которые в силу своей профессиональной деятельности постоянно напрягают руки (музыканты, швеи, парикмахеры, домохозяйки). Как правило, недуг развивается крайне медленно, поэтому человек долго не обращается к врачу за медицинской помощью. В этом случае болезнь запускается, а адекватное лечение начинается несвоевременно.

Если болезнь де Кервена возникает из-за травмы руки, то воспаление прогрессирует очень быстро. Однако здесь кроется некоторая опасность. Пациент будет лечить симптомы травмы, не догадываясь о существовании другой патологии, которая требует срочного лечения. Такую оплошность могут допускать специалисты, не подозревая о развитии теносиновита де Кервена в результате травмы.

Местом воспаления и поражения является основание большого пальца, а также край лучезапястного сочленения. Также в этом месте локализуются болевые ощущения. Бывает, что боль и дискомфорт распространяется на локоть и даже на плечо. Характер болевых ощущений разный: иногда это ноющие боли, а другой раз — боль наблюдается только при интенсивных движениях рукой. Запущенная нелеченная болезнь де Кервена вызывает серьезные осложнения, которые ведут к потере работоспособности и инвалидности. Важно начать противовоспалительную терапию на начальном этапе развития недуга, чтобы применять консервативные методы лечения. Хирургическое лечение нежелательно, поскольку оставляет после себя рубцы, которые провоцируют боль и дискомфорт и затрудняют подвижность большого пальца руки.

Диагностика

Для диагностики заболевания используют инструментальные способы:

• ультразвук (УЗИ), с его помощью можно выявить размер опухоли, его локализацию, а также наличие в ней экссудата;
• рентгенографию для оценки состояния суставов и начала деформационных процессов;
• магнитно — резонансную томографию (МРТ), при помощи которой можно определить вид опухоли;
• биопсия, когда опухоль вызывает сомнения и нуждается в дифференцировании с другими новообразованиями.

Также необходимы лабораторные исследования, которые включают:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на ревматоидный белок;
• исследование крови на выявление С- реактивного белка (СРБ);
• исследование синовиальной жидкости для определения характера заболевания.

В отдельных случаях назначают дополнительные тесты на определение уровня глюкозы в крови, гормонов, тщательное исследование внутренних органов.

Лечение теносиновита

Способы лечения зависят от вида недуга и его расположения. Лечение осуществляется при помощи медикаментозных препаратов. В качестве медикаментов выступают:

• нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (диклофенак, мовалис, бутадион, ибупрофен, индометацин);
• инъекции глюкокортикостероидов;
• анальгетики;
• антибиотики при инфекционном характере недуга;
• хондропротекторы;
• физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез с лекарственными средствами, ультразвук и ультрафиолетовое облучение;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• санитарно — курортное лечение.

Болевой синдром купируется анальгетиками, воспаление — нестероидными противовоспалительными препаратами, а также полной иммобилизацией (при помощи лонгеты, мягкого бандажа, шины или ортеза). Замечательным противовоспалительным эффектом обладают инъекции глюкокортикостероидов в сухожильное влагалище. Следует избегать введения препарата непосредственно в ткань сухожилия. Это может вызвать в дальнейшем разрыв сухожилия.

Хирургическое лечение

При стойком хроническом течении недуга возникает необходимость в хирургическом лечении. В ходе вмешательства удаляют соли кальция, которые скапливаются в стенках бурсы, избыток синовиальной жидкости и восстанавливают функциональность сухожилия.

Операцию проводят в условиях стационара. После введения анестезии, хирург совершает разрез, отводит в сторону кожу и подкожную клетчатку, сосуды и нервы. Когда появилась тыльная связки, хирург иссекает те участки сухожилия, которые срослись с каналом, а также все появившиеся спайки. Хирург проверят насколько движения сухожилий стали свободны и только затем закрывает рану. На сустав накладывают мягкий бандаж или косынку. Швы снимают через 8 -10 дней, а полное восстановление происходит через две недели.

Во время восстановления могут неметь большой, указательный и половина среднего пальца. Это происходит вследствие компрессии лучевого нерва или из-за анестезии. Многих пациентов это настораживает, однако не стоит переживать по этому поводу. Данные процессы являются нормой и исчезнут по мере восстановления кисти.

В будущем пациенту придется учитывать причину, вызвавшую недуг, и купировать ее, чтобы дальнейшие перегрузки не вызвали рецидив заболевания. Для этого необходимо сменить род деятельности, если именно он спровоцировал теносиновит.

Многие знакомы с таким понятием, как растяжение связок, мышц. Рядом с этими элементами находятся сухожилия, которые также подвержены растяжению. Зачастую повреждения связок или мышц сопровождаются растяжением сухожилий, постепенно формируется воспалительный процесс, мешающий пострадавшему нормально жить.

Каждый недуг носит своё название, воспаление сухожилий называют теносиновитом. Патология протекает в острой или хронической форме, пациент ощущает сильный болевой синдром. Как выявить заболевание, какие излюбленные зоны локализации патологии, эффективные методики лечения недуга? Зная эти аспекты, вы без труда определите начало течения теносиновита, предупредите массу осложнений.

Общая информация

Некоторые считают тендовагинит и теносиновит идентичными недугами. Их не различают потому, что речь идёт о воспалительном процессе в сухожилиях. Почему на одно заболевание придумали два названия? Ввиду того, что речь идёт о патологическом процессе в разных слоях синовиальной оболочки. Тендовагинит представляет собой воспаление синовиальной оболочки внутри сухожилия, теносиновит – воспалительный процесс происходит в паратендоне (снаружи синовиальной оболочки).

Определить течение теносиновита может только опытный специалист, проведя некоторые исследования. Самостоятельно подбирать методику лечения запрещено. Неправильный приём медикаментов может усугубить положение, привести к развитию осложнений.

Причины возникновения

Теносиновит развивается из-за множества причин, специалисты выделяют несколько основных негативных факторов:

• травмы и ранения сухожилий. Если повреждение протекает без заражения инфекцией, то рана быстро заживает, не оставляя после себя и следа. Наличие заражения приводит к затягиванию процесса выздоровления, патогенные микроорганизмы способствуют развитию воспаления, без врачебной помощи справиться с недугом невозможно. В некоторых случаях человек на время теряет двигательную активность поражённой конечности, после выздоровления функция возвращается;
• ослабленный иммунитет. Недостаточно сильные защитные силы организма не способны его защитить от инфекции, что приводит к усилению воспалительного процесса в сухожилиях;
• дегенеративные изменения в суставах. Часто теносиновит протекает на фоне ревматического артрита, бурсита. Составляющие костно-мышечной ткани тесно связаны между собой. Течение патологического процесса в одной области может спровоцировать поражение в других сферах;
• течение других инфекционных недугов. Туберкулёз, сифилис, ВИЧ-инфекция, герпес. Патогенные микроорганизмы распространяются по организму через кровь, поражая всё новые «территории»;
• преклонный возраст. Теносиновиту подвержены люди всех возрастов, но чаще всего недуг диагностируется у пожилых пациентов. Со временем питание костной и мышечной ткани нарушается, приток крови уменьшается, что делает их слабыми, любой негативный фактор может привести к воспалительному процессу;
• генетическая предрасположенность. Специалисты настаивают на том, что заболевание может передаваться по наследственности. Если вы имеете родственников с таким недугом, внимательно следите за здоровьем, соблюдайте профилактические правила;
• переутомление, перегрузка сухожилия. В большинстве случаев человек ежедневно выполняет одни и те же движения. Остальные группы мышц никак не задействованы. Именно те сухожилия, которые постоянно находятся в напряжении, больше остальных подвержены развитию теносиновита. Этот аспект касается не только людей, ведущих активный образ жизни, профессионально занимающихся спортом, но и пациентов, имеющих сидячую работу.

Перед началом терапии важно выявить провоцирующий негативный фактор, избавиться от него. Ведь невозможно побороть теносиновит, возникший на фоне инфекции, не избавившись от патогенных микроорганизмов. Медик подскажет правильный путь к выздоровлению, для получения быстрого результата чётко следуйте предписаниям доктора.

Классификация

Медики разделяют все воспалительные процессы сухожилий на несколько видов:

• стенозирующий. Недуг часто локализуется в области крупных суставов (локтевого, коленного, тазобедренного, голеностопного). Зачастую поражаются сухожилия, которые отвечают за отведение пальцев в сторону. В результате движения поражённой области сильно ограничиваются. Если патология переходит в хроническую форму, то на сухожилиях и суставе образуются рубцы. При отсутствии врачебной помощи движения сустава полностью блокируются, теносиновит такого типа часто отмечается у женского пола;
• туберкулёзный теносиновит. Формируется на фоне поражения организма пациента туберкулёзной палочкой. Форма патологии часто поражает синовиальные влагалища кистевых сухожилий. Рука заметно опухает, подвижность пальцев снижается. Как ни странно, болевые ощущения при этой форме патологии не выраженные, часто заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. В большинстве случаев такой теносиновит диагностируется у пациентов, старше 18 лет;
• воспалительная хроническая форма патологии. Течение схоже с туберкулёзной формой теносиновита. Следствием такого заболевания зачастую является ревматоидный артрит. Поставить точный диагноз можно только внимательного изучения анализа крови больного (на предмет наличия бактериальной микрофлоры).

Признаки и симптомы

Зачастую заболевание протекает незаметно для пациента, медленно. Многие люди не обращают внимания на дискомфорт в конечностях, посещают доктора только в запущенных случаях. Специалисты рекомендуют посетить врача в начале возникновения неприятных симптомов, чем раньше начать лечить теносиновит, тем больше шансов полностью вернуть двигательные способности, избежать негативных последствий. Если вовремя не начать лечение, то повреждённый сустав может блокироваться, сделав человека навсегда инвалидом.

Теносиновит имеет характерную клиническую картину:

• невозможность пошевелить больным местом;
• болевые ощущения во время работы повреждённой мышцей или сухожилием;
• покраснение воспалённого сухожилия;
• при пальпации можно выявить опухание сухожилий.

Конкретная симптоматика зависит от места локализации заболевания:

• воспаление коленного сустава. Первым признаком недуга является резкое увеличение колена в размер. Заприметив такой признак, немедленно посетите доктора. Признак наблюдается при воспалении синовиальной оболочки, суставная сумка заполняется жидкость, что провоцирует увеличение размера колена. Зачастую боль имеет тупой характер, если патология находится в острой фазе, то дискомфорт терпеть невозможно, требуется срочный приём анальгетиков;
• патология голеностопного сустава. Сами сухожилия не меняют привычной формы и окраса, но внутри тканей, которые их окружают, скапливается много жидкости. Зачастую голеностопный сустав поражается на фоне течения ревматоидного артрита или серьёзной травмы этой области. Пациент жалуется на боли в области задней или передней части стопы, запущенные случаи характеризуются дискомфортом по всей плоскости. Если болевые ощущения жгучие, имеют сильный окрас, речь идёт о неврогенном характере, дискомфорт усиливается при выпрямлении больной ноги;
• заболевание де Кервена. Возникает на фоне перегрузки запястья или большого пальца на руке. Воспалительный процесс запускается ввиду регулярных физических нагрузок или однократной, но большой силы. Имеют место быть и травмы этой области. Заболевание долгое время себя никак не выдаёт, только патология, развивающая на фоне серьёзной травмы, характеризуется сильными болями, резко неприятными ощущениями;
• повреждение длинной головки бицепса. Некоторые называют патологию теносиновитом трёхглавой мышцы. Страдают этим видом заболевания люди, которые постоянно заводят руку за голову или вбок (например, теннисисты). Воспаление локализуется в верхне-переднем отделе бицепса, иногда распространяется на локтевой сустав. Пациент ощущает резки боли при подъёме руки вверх, во время других движений. В состоянии покоя теносиновит может себя никак не проявлять.

Для выявления заболевания проводят рентгенографию, КТ и МРТ. По необходимости назначают бактериологический анализ для выявления возбудителя недуга. На основе полученных результатов назначают необходимый курс терапии.

Примерная схема лечения

Подобрать грамотное лечение поможет доктор. Самостоятельно справиться с воспалительным процессом не удастся. Для устранения теносиновита различных отделов поможет следующая схема лечения:

• медикаментозная терапия. Включает использование нестероидных противовоспалительных средств. Они купируют воспаление, болевой синдром, быстро улучшают самочувствие пациента. Применяют анальгетики и поливитаминные препараты. Конкретные медикаменты прописывает врач;
• физиотерапия (использование лазера, электрофорез, магнитотерапия и другие методы) направлена на восстановление двигательной функции, запуск кровообращения, купирование болевого синдрома. Все манипуляции выполняются опытным специалистом;
• пункция сустава. Используется при хроническом течении теносиновита. Доктор устраняет избыток жидкости из синовиальной полости, дезинфицируя её специальными препаратами. Операция позволяет справиться с воспалением, остановить его дальнейшее распространение.

Предупредить развитие заболевания медики рекомендуют при помощи полезных советов:

• бережно относитесь к своему телу: откажитесь от сильных нагрузок, регулярно занимайтесь спортом в умеренном темпе;
• заприметив первые симптомы заболевания, обратитесь к доктору. Запущенные случаи ведут к защемлению сустава, полной потере его двигательной активности.

Теносиновит поддаётся лечению, вовремя займитесь терапией, откажитесь от самолечения. Берегите здоровье, следуйте профилактическим рекомендациям.

Подробнее о теносиновите де Кервина в следующем видео:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Теносиновит длинной головки двуглавой мышцы (tenosynovitis cap. longi m. bicipitis). Возрастные изменения и повторная малая травма вызывают в сухожилии и сухожильном влагалище длинной головки двуглавой мышцы такие же поражения, как и в «обшлаге» коротких ротаторов плеча.

Переломы анатомической и хирургической шейки, особенно не точно вправленные, отрывы большого бугорка плечевой кости ускоряют дегенеративный процесс, сдвигая появление клинических симптомов к более молодому возрасту.

Теносиновит длинной головки двуглавой мышцы проявляется болями спереди плечевого сустава, распространяющимися вдоль передней поверхности руки по двуглавой мышце. При ощупывании болезненность определяется в борозде между бугорками плечевой кости и ниже, где сухожилие доступно пальпации.

Боли, вызываемые перекатыванием под пальцами сухожилия - самый верный признак тендинита. Отведение руки и наружная ротация усиливают боли в типичном месте. После непривычной работы или перегрузки развивается первичный тендинит, определяемый по наличию болей, возникающих при наружной ротации плеча и болезненности при ощупывании в межбугорковой борозде.

В некоторых случаях разрыва сухожилий коротких ротаторов плеча дегенеративные изменения распространяются на сухожилие двуглавой мышцы - развивается вторичный теносиновит.

http://med-shkola.ru/raznoe/tendinit-dlinnoy-golovki-bitsepsa.html

Причина, по которой развивается воспаление в области длинной головки бицепса, это хроническая травматизация. Подобная ситуация возможна при повторяющихся однообразных движениях: плавание, игра в теннис, работа слесарем или механиком. От чрезмерных, по нагрузке или длительности, движений, сухожилие травмируется. Повреждение сухожилия провоцирует местное, едва заметное воспаление, которое характеризуется нарушением структуры коллагеновых волокон в нем с образованием утолщений. Теперь представьте, что сухожилие стало более объемным, не гладким, оно с трудом помещается в отведенное ему место, трется о связку, которая его придерживает. Это и составляет суть данного патологического процесса. Если хотите вникнуть глубже в патологическую физиологию процесса рекомендую прочесть статью об энтезитах.

Тендиноз - это изменение ткани сухожилия невоспалительного характера (утолщение, изменение структуры, разволокнение или отложение солей кальция)

Тендинит - это изменение ткани сухожилия воспалительного характера (отек, усиление кровотока, выделение медиаторов воспаления)

PRP - плазмолифтинг

УВТ - Ударно-волновая терапия

Лечение тендовагинита длинной головки бицепса может состоять, в зависимости от стадии процесса и его выраженности из:

1. Блокады с ГлюкоКортикоСтероидом (ГКС)
2. Назначении Нестероидного ПротивоВоспалительного Препарата (НПВП)
3. Ударно-волновой терапии
4. Физиолечения
5. Лечебной физкультуры
6. Карбокситерапии
7. Тейпирование

В лечении необходимо применение нестероидных противовоспалительных препаратов желательно в иньекциях (диклофенак, Мелоксикам и др.), а также местно в виде мази (Найз, кетонал и др.). Также применяют метаболические средства (Кокарнит). В дополнение к медикаментам эффективно физиолечение (электрофорез с новокаином, ультразвук с гидрокортизоном). Если эти меры не приносят желаемого результата, то проводят иньекции кортикостероидов в очаг поражения. При неэффективности этого лечения прибегают к операции.

В лечении этой патологии важно не нагружать сустав, для этого используются бандажи, ортезы, ограничивается нагрузка на сустав.

Восстановление при данной патологии в среднем составляет 3-4 месяца.

Врач назначил мазать плечо 3 раза в день гелем Долобене.

Противозапальные уколы и таблетки. Ларфикс 2 раза в день таблетки

Уколы диклоберл 1 раз в день.

Прошла неделя и результата нету. Врач молодой и не опытный. Подскажите, что делать. Другого у нас нету.