Поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.

Лечение флюороза

При выявление флюороза пациенту рекомендовано сдать употребляемую им питьевую воду на анализ для определения в ней содержания фтора. При повышенной концентрации фтора необходимо поменять источник питьевой воды или употреблять очищенную от фтора воду. Дальнейшее питье воды с повышенным содержанием фтора может привести к появлению у пациента более тяжелой формы флюороза с разрушением пораженных зубов. Пациентам с флюорозом следует отказаться от применения зубных паст и других средств ухода за полостью рта, содержащих фтор.

Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба. Пациентом с флюорозом рекомендован прием препаратов кальция и фосфора.

При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов . После него обязательно проводится реминерализация зуба, заключающаяся в нанесении на зубную эмаль соединений фосфора и кальция при помощи ультрафонофореза , электрофореза или путем аппликации. Реминерализация зуба при флюорозе требует проведения как минимум 10 процедур, оптимально - 15-20 процедур на курс лечения.

Процедура отбеливания оказывается неэффективным при выраженной меловидно-крапчатой и эрозивной и деструктивной формах флюороза. В этих случаях применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров . При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки .

Профилактика флюороза

Основное направление профилактических мероприятий в регионах с увеличенным количеством фтора в воде состоит в уменьшении количества фтора, попадающего в организм. Для этого необходимо употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора, привезенную из других районов; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов (рыба, сливочное масло и др.).

В профилактике флюороза у детей большое значение имеет рациональное питание, богатое молочными продуктами и витаминами. При необходимости дополнительно применяют препараты кальция, витамины С и Д, поливитаминные комплексы.

Флюороз представляет собой патологическое изменение зубной эмали из-за переизбытка фтора в организме. Данный недуг может проявляться в двух формах — профессиональной и эндемической. Заболевание характеризуется появлением пятен белесого или темного цвета и деструктивными процессами в покрытии коронки зуба. Второе название болезни — крапчатая эмаль.

Клиническая картина заболевания была охарактеризована в научных трудах в 1890 г. Длительный период недуг именовался «пятнистая эмаль» и не имел научно обоснованных причин появления. В 1931 г. ученым удалось выяснить причины появления пятен — превышение нормы фтора (fluorom) в организме.

Фтор принимает активное участие в строительстве клеток тела, преобладающее его число сконцентрировано в костной и зубной ткани. Fluorom поступает в организм из пищевых продуктов и жидкости. Однако именно водный раствор фторсодержащих элементов беспрепятственно абсорбируется организмом, поэтому качество водопроводной воды играет решающую роль в развитии недуга.

Кто подвержен флюорозу

Кто подвержен заболеванию, и почему появляются флюорозные пятна? Переизбыток фтора как основная причина появления пятен на эмали может появиться при следующих обстоятельствах:

• употребление питьевой воды, перенасыщенной фтором;
• работа на предприятии, где воздух содержит превышенную норму фтористых соединений.

Таким образом, заболевание развивается либо на определенной территории (эндемический флюороз), либо на отдельном предприятии (профессиональный флюороз). Отличить профессиональный флюороз от эндемического можно по следующим признакам:

• профессиональный флюороз не всегда сопровождается появлением пятен на эмали;
• профессиональный флюороз дает о себе знать болями в опорно-двигательном аппарате и снижением активности суставов.

Возрастные различия

Среди возрастных категорий тоже есть различие: флюорозные пятна на зубах чаще встречаются у младших школьников и подростков, чем у взрослых. Это взаимосвязано с особенностью строения молодых зубов, эмаль на которых еще не окрепла. Благоприятной почвой для развития недуга является превышение фтористых соединений — более 1,5 мг/л. Суточная норма фтора для детей составляет 3 мг. Если ребенок выпивает 1 л. такой воды и съедает фторсодержащие продукты, риск появления пятен на эмали увеличивается.

Почему у взрослых не появляется меловидно крапчатая форма флюороза? Потому что для взрослого организма потребность в соединениях фтора увеличена до 4 мг в сутки, следовательно, выпитая вода повлиять на состояние эмали не может. Однако если концентрация фтористых соединений в воде увеличивается до 6 мг/л, риск приобрести флюорозные пятна на зубах появляется и у взрослого населения. Благоприятной почвой для патологии является и недостаток фтористых соединений в питьевой воде — возникает кариес. Чтобы узнать концентрацию фтористых соединений в питьевой воде определенного региона, нужно обратиться в санитарно-эпидемиологическую станцию.

Как проявляется флюороз у детей

Детский организм находится в процессе становления систем, в том числе, и костной ткани. Повышенная норма фтора оказывает следующее негативное влияние: происходит связывание и вывод солей кальция из организма, что отражается на формировании зубной эмали. Структура эмали становится рыхлой, а костная ткань — мягкой. Недостаток фтористых соединений оказывает негативное влияние и на функцию щитовидной железы, провоцируя различные патологии.

Однако заболеванию подвержены не все дети определенной местности. Обычно недуг появляется:

• у ослабленных болезнью детей;
• при сниженной иммунной защите;
• в случае избыточной концентрации фтора в пищевых припасах.

Иногда болезнь поражает молочные зубы у маленьких детей (особенно малышей на искусственном вскармливании), но чаще подвержены недугу подростки и младшие школьники. Маленькие дети страдают недугом при формировании постоянных моляров, если до трех/четырех лет употребляли воду с повышенной нормой фторидов. Молочные моляры не подвержены негативному воздействию некачественной питьевой воды, так как формируются внутри организма матери: плацента защищает плод от проникновения вредных элементов.

Формы флюороза

Различают 5 форм деструкции зубной эмали:

• штриховая;
• пятнистая;
• крапчасто-меловидная;
• эрозивная;
• деструктивная.

Штриховая форма представляет собой белые меловидные (без блеска) полоски на верхних зубах. Далее полоски увеличиваются в размерах и превращаются в пятна желтого оттенка. Меловидно крапчатая форма флюороза покрывает всю коронку зуба, на этой стадии патологии эмаль может . Окрас эмали бывает как белого матового, так и коричневого оттенка.

Эрозивная форма флюороза характеризуется наличием дистрофических изменений в структуре эмали и ярко выраженной пигментацией. Эмаль становится хрупкой: некоторые участки коронки зуба остаются без покрытия. Отсутствие эмали доставляет дискомфорт при употреблении горячей/холодной пищи или напитков.

Деструктивная форма отличается частичным разрушением зубов и дентина — некоторые части коронки могут отламываться. Такая форма заболевания встречается при употреблении воды с высокой концентрацией фтора — 20 мг/л или больше на литр. Иногда заболевание поражает зубы и при меньшей концентрации фторидов — 10 мг/л.

Пятнистую форму флюороза можно спутать с кариозным поражением зуба. Кариес имеет иную природу патологии развития, однако, может протекать и на фоне флюороза. Отличие кариеса от флюороза — в единичном локальном поражении коронки зуба. Флюороз поражает ряд зубов сразу. Локализация заболевания тоже разная: кариес появляется на жевательных бугорках, флюороз — на поверхности самой коронки.

Важно! При обнаружении темных пятен непонятной природы следует немедленно посетить стоматолога! Лечение флюороза и кариеса отличаются, поставить правильный диагноз может только специалист.

Последняя, деструктивная, форма флюороза лечению не поддается. Опасное заболевание может распространиться на кости скелета. Деструктивная патология вызывает остеопороз и может перейти в злокачественную форму — остеосаркому. Однако подобный диагноз возможен лишь в случае употребления питьевой воды с концентрацией фтора более 6 мг/л. При профессиональном виде заболевания добавляется патологическое изменение печени и развитие вегето-сосудистые патологии.

Лечение флюороза

После определения формы флюороза следует протестировать образец питьевой воды на содержание фторидов. Если содержание элемента высоко, необходимо прекратить пить воду из данного источника либо поставить очистительный фильтр. Дальнейшее употребление воды с высокой концентрацией фторидов приводит к разрушению зубного ряда. Также нужно заменить пасту — без добавления фтора.

Как лечить флюороз? Стоматологические манипуляции в данной ситуации не проводят: пациенту прописывают препараты с добавлением фосфора и кальция. Каждый вид заболевания устраняется отдельной методикой:

• отбеливание зубов при флюорозе (лазерное/химическое/светодиодное) назначают в начальной стадии поражения;
• в случае значительной деструкции эмали назначают реставрацию зубного ряда с помощью накладных протезов — и .
• при деструктивной патологии назначают протезирование металлокерамическими коронками.

Лечение флюороза зубов не тяжелой степени не ограничивается отбеливанием: зубной ряд подвергают процедуре реминерализации. На коронку наносят смесь фосфора с кальцием методом аппликации, с помощью электрофореза или ультрафонофореза. Курс лечебных процедур состоит из 10-25 сеансов.

В домашних условиях эмаль чистят специальной реминерализирующей пастой и отбеливают лечебными составами. Для осветления применяют накладные каппы с лечебным составом. По завершении проводят реминерализацию.

Противопоказания:

• множественный кариес зубов;
• пародонтоз в тяжелой форме;
• аллергия на состав средства;
• беременность/лактация.

Отбеливание при флюорозе с помощью перекиси водорода недопустимо: данный состав разъедает структуру эмали и вредит зубной ткани. На начальной стадии поражения может помочь втирание древесной золы или эфирное лимонное масло.

В летний период отбелить эмаль поможет сок клубники/земляники, который втирают в течение нескольких минут. Ягоду следует размять пальцами и натирать поверхность коронки, чтобы сок впитался в эмаль. После процедуры зубы очищают пастой.

Профилактика

Чтобы предупредить разрушительные процессы, следует придерживаться определенных мер. В чем состоит профилактика флюороза? Необходимо:

• уточнить концентрацию фторидов в водопроводной воде, сдав ее на тест;
• снизить потребление рыбы и иных фторсодержащих пищевых припасов;
• кушать больше молочной пищи и продуктов с большим содержанием кальция;
• заменить фтористую зубную пасту другой;
• при профессиональной работе с фтором следует надевать респираторы, соблюдать диету.

Флюороз у детей поддается профилактике. Вам необходимо:

• научить малыша правильно пользоваться зубной пастой (достаточно выдавить горошинку) и щеткой;
• запретить малышу пользоваться взрослой зубной пастой;
• установить на краны очищающие воду фильтры.

Если фильтр установить невозможно, следует применять бутилированную или размороженную воду. Для этого обычную водопроводную воду замораживают в пластиковых бутылках, а потом оттаивают. Перед оттаиванием следует слить в раковину мутный незамерзающий осадок с примесями. Лед размораживают, очищенную воду употребляют в пищу.

Народная терапия

Данные методы направлены на укрепление структуры эмали. В народной терапии применяют:

• пировиноградную кислоту;
• молочную кислоту;
• препараты магния, кальция;
• витаминные комплексы;
• воздействие на эмаль.

Для отбеливания применяют несколько способов.

Раствор пищевой соды

Раствор пищевой соды можно применять только раз в 7 дней из-за вероятности повреждения структуры эмали. Для манипуляции необходимо обмакнуть щетку в смесь и очистить поверхность эмали. Если вам неприятен вкус соды, можно соединить ее с зубной пастой. Используя соду, будьте осторожны: она может поранить десны и вызвать кровоточивость.

Древесная зола

Порошок древесной золы — старинный рецепт отбеливания эмали. В золе содержится высокая концентрация гидроксида калия, обладающего осветляющим эффектом. Для очищения зубов следует окунать смоченную водой щетку в золу. Также можно смешивать с порошком/пастой для уменьшения воздействия золы на эмаль.

Второй вариант — очищение горелой спичкой. Сожгите спичку и втирайте в эмаль золу. При проведении данной процедуры необходимо ходить с приоткрытым ртом минуты 3-4, в завершении почистить зубы пастой. Метод очищает и укрепляет эмаль.

Активированный уголь в капсулах тоже состоит из древесной золы. Чтобы , капсулу измельчают в порошок, и окунают в него увлажненную зубную щетку. Также можно насыпать щепотку угля на зубную пасту — так удобнее.

Порошок из баклажана

Как осветлить флюорозные зубы с помощью баклажанов? Для этого баклажаны запекают в духовке до обугливания, а черной золой натирают зубы. Метод отбеливает поверхность и укрепляет эмаль. В отличие от абразивной золы, порошок из баклажанов безвреден для эмали.

Второй метод применения баклажанов. Нарежьте овощ колечками и вымачивайте несколько суток в воде, освежая ее ежедневно. Затем колечки следует хорошо посолить и положить под пресс на сутки. После колечки высушивают и поджигают на металлическом противне — золой очищают эмаль. Метод способствует и укреплению десен: они перестают кровоточить, если втирать золу в десневую ткань.

Домашние средства от флюороза

Приготовленный из натуральных ингредиентов порошок прекрасно отбелит зубы и укрепит ткань десен. Все составляющие нужно истереть в порошок и смешать:

• белая глина в порошке;
• зола березы;
• смесь трав;
• морская соль.

Белую глину можно заменить порошком мела. Растительная составляющая средства:

• цветки ромашки;
• цветки календулы;
• тысячелистник;
• хвощ полевой;
• шишки хмеля;
• листья смородины;
• листья крапивы;
• листья мяты;
• корни дуба и аира;
• хвоя пихты, сосны, кедра;
• пижма (заменитель — полынь).

Горьких трав можно добавить немного, остальных — в равных долях. Морскую соль следует истолочь в порошок тоже. Все ингредиенты взять в пропорции: 2 части глины, 2 части золы, 1 часть травы, 1 часть соль. Состав хранить в керамической или стеклянной емкости.

При отбеливании зубной эмали соблюдайте осторожность. Перед началом действий посоветуйтесь с лечащим стоматологом. Любое натуральное средство может причинить вред, если применять его не правильно.

Светлые полоски, мелкие тёмные пятна на эмали, исчезновение блеска поверхности единиц зубного ряда – признаки опасного заболевания. Флюороз зубов развивается у взрослых и детей, ухудшает качество зубной ткани, провоцирует осложнения.

Флюороз может поразить зубной ряд в любом возрасте. Заболевание развивается независимо от пола и социального положения. Что вызывает поражение эмали? Как предотвратить опасные осложнения? Давайте разбираться.

Причины возникновения

Длительное поступление в организм большого объёма фтористых соединений провоцирует развитие флюороза. Фтор попадает в организм различными путями.

Чем дольше человек употребляет воду с повышенным содержанием фтора и не подозревает об этом, тем тяжелее форма заболевания. Ситуация усугубляется применением фторсодержащей пасты. Благие намерения оборачиваются бедой: концентрация фтора, полученного из воды и очищающего состава, превышает допустимые нормы.

Ещё одна причина патологических изменений — профессиональный фактор. Работа на вредном производстве, постоянное вдыхание агрессивных паров, содержащих фтор, также вызывает флюороз.

Признаки и симптомы

Поражение эмали и костной ткани имеет немало признаков:

• светлые полоски, бурые пятна, мелкие коричневато-серые точки на поверхности единиц зубного ряда;
• повышенная чувствительность зубов;
• матовый вид;
• эрозии на эмали;
• разрушение коронок;
• усиленное истирание верхнего слоя;
• меловидные пятна, с более интенсивным цветом по центру зуба.

Обратите внимание! Поражение эмали характерно для любой формы заболевания. При профессиональной разновидности флюороза добавляются отрицательные проявления в различных отделах организма.

Разновидности

В зависимости от причин, вызвавших патологические изменения на поверхности и внутри зубной ткани, различают две разновидности заболевания. Степень поражения – от лёгкой, с небольшим потемнением эмали, до тяжёлой, с ухудшением качества не только зубной, но и костной ткани.

Эндемический флюороз

Проблема с эмалью развивается при регулярном употреблении питьевой воды, содержащей повышенную концентрацию фтористых соединений. Согласно санитарным правилам, норма – до 1,5 мг/л. При минимальном превышении концентрации у детей появляются симптомы флюороза.

Для взрослых критическая норма – до 6 мг/л. Показатели выше допустимого предела ухудшают качество эмали, провоцируют негативные изменения в костной ткани;

Профессиональный

Причина – излишек фтора в воздухе при работе на вредном производстве. Вдыхание паров фторидов вызывает атрофию слизистых, угнетает образование ферментов.

При длительном воздействии развивается воспаление в бронхах, лёгких, появляется хронический насморк. Слишком высокие дозы фтора у некоторых людей вызывают внутренние кровотечения. Ещё одна опасность – увеличение хрупкости костей, повышенный риск переломов.

Симптоматика:

• дефекты верхнего слоя зубов, аналогичные эндемическому типу;
• болезненность суставов, костей;
• мышечная слабость;
• расстройства нервной системы;
• патологические изменения в печени.

Заболевание у детей

Поражение эмали и дентина развивается при употреблении с раннего возраста воды, содержащей фтор в недопустимой концентрации. Постоянное применение фторсодержащей пасты, предназначенной взрослым, усиливает негативное влияние фтористых соединений.

Нарушение минерализации, неправильное формирование тканей часто связано с действием солей фтора. Негативные явления заметны в период активного формирования зубного ряда, после прорезывания постоянных зубов.

Что происходит:

• фтористые соединения связывают соли кальция, выводят из организма;
• внутренние клетки эмали также страдают от действия фторидов;
• костная ткань слабеет, становится хрупкой, куски верхнего слоя легко откалываются, обнажая дентин;
• повышается частота нарушений работы щитовидной железы;
• пониженный иммунитет повышает шансы на развитие флюороза при активном действии фтора.

Обратите внимание! Чаще заболевание поражает постоянные зубы. Патология в большинстве случаев развивается у детей, получавших в младенчестве искусственные смеси.

Формы недуга

Стоматологи выделяют несколько разновидностей стоматологического заболевания:

• пятнистая. Поверхность зуба покрывают меловые пятна молочно-белого цвета. Интенсивность цвета в центральной части зуба выше, чем по краям;
• штриховая. Под эмалью слабо выделяются тонкие полоски светлого оттенка. Чаще всего косметический дефект заметен на передних зубах;
• эрозивная форма. Пятна въедаются вглубь тканей, появляются эрозии. Лечить патологические изменения достаточно сложно;
• меловидно-крапчатая форма. Отрицательные проявления заметны на всех единицах зубного ряда. Исчезает блеск поверхности, появляются желтовато-коричневые пятна;
• деструктивная. Самая тяжёлая форма заболевания. Истончается эмаль, разрушается коронка. Пациенту сложно принимать пищу, чистка зубов доставляет боль. Причина – повышенная чувствительность зубов.

Методы и правила лечения

Пациенты, обратившиеся к стоматологу при заметном ухудшении качества верхнего слоя зубной ткани, нередко сомневаются в причине заболевания, озвученной врачом. Многие ошибочно полагают, что чем больше фтора получает организм, тем крепче эмаль и костная ткань. Стоматологи напоминают: фтористые соединения полезны только при допустимых концентрациях.

Помните! Излишек минерала в воде + фторсодержащая зубная паста + продукты, богатые фтором, провоцируют флюороз.

Процедуры в стоматологическом кабинете

Чем тяжелее степень заболевания, тем больше процедур назначит стоматолог. Вовремя посещайте врача, не пропускайте очередной сеанс. В запущенных случаях ухудшается состояние костной ткани, появляются осложнения в различных органах, особенно, при профессиональном флюорозе.

Реминерализирующая терапия

Перед насыщением верхнего слоя соединениями кальция и фосфора стоматолог проведёт отбеливание зубов. При аппликациях, фоно-и электрофорезе ткани насыщаются минералами, восстанавливающими качество верхнего слоя.

Препарат Ремодент – эффективное средство для укрепления зубной ткани. Начальная стадия флюороза успешно лечится составом, добытым из костей крупного рогатого скота. Микро- и макроэлементы в составе Ремодента положительно влияют на качество эмали.

Реминерализирующая терапия эффективна в начальной стадии, когда нет серьёзных косметических дефектов, сохранена целостность слоя под эмалью. При серьёзных поражениях отбеливание и аппликации малоэффективны.

Эстетическая реставрация зубов

Тяжёлые случаи флюороза требует не только защиты эмали, но и коррекции внешнего вида зубного ряда при помощи виниров. При поражении всех единиц (меловидно-крапчатая форма) рекомендована реминерализирующая терапия для зубов, которые не видны при разговоре плюс установка керамических пластин на «зону улыбки».

Лечение дорогостоящее, но одними физиопроцедурами и отбеливанием не обойтись. Виниры и люминиры – отличное покрытие для передних зубов.

Лечение в домашних условиях

Избавиться от флюороза домашними методами невозможно. На ранних стадиях подойдут народные рецепты отбеливания зубов, но без медпрепаратов, реминерализирующей терапии не обойтись.

Домашнее лечение заключается в точном выполнении рекомендаций по питанию и уходу за зубным рядом. Насыщение организма полезными минералами, применение лечебной пасты подпитает организм изнутри, улучшит качество верхнего слоя и костной ткани.

Что такое при имплантации зубов? Узнайте все о стоматологической операции.

Об осложнениях и возможных последствиях кисты в десне зуба написано странице.

Памятка для пациента:

• причина заболевания – излишек фтора в воде и пище? Употребляйте фильтрованную воду, откажитесь от крепкого чая;
• уберите с полочки в ванной фторсодержащую пасту. Взамен купите очищающий состав, содержащий глицерофосфат кальция;
• принимайте витаминно-минеральные комплексы с кальцием. Для качества эмали нужен весь ряд витаминов;
• при выборе зубной пасты, особенно детской, проверяйте, не указаны ли на упаковке соединения фтора. Этот минерал в составе очищающих продуктов может рекомендовать только врач;
• включите в рацион продукты, богатые солями фосфора, кальция, с высокой концентрацией витаминов и белков. Полезна курятина, ягоды, твёрдый сыр, бобовые. Обязательно употребляйте гречку, яйца, тыквенные семечки, молочные продукты;
• реже употребляйте жирную морскую рыбу и мясо, топлёное масло, грецкие орехи, шпинат;
• если приходится иметь дело с парами фторсодержащих соединений, обратитесь к гигиенисту. Врач порекомендует меры защиты от негативного влияния фторидов.

После излечения не повторяйте ошибок, спровоцировавших поражение верхнего слоя зубной ткани. Поинтересуйтесь концентрацией фтора в воде вашего региона. Данные можно найти в санитарной службе.

При повышенной концентрации фторидов в воде ни в коем случае не пользуйтесь пастой, содержащей этот минерал. Минимизируйте употребление продуктов, богатых фтором.

Примите и другие меры:

• при отсутствии противопоказаний принимайте препараты кальция;
• ежедневно в меню должны быть свежие овощи, творог, кисломолочные продукты, фрукты, сыры;
• правильно чистите зубы, не трите зубной ряд движениями по горизонтали: вы ускорите истирание поверхности, спровоцируете истончение эмали, клиновидный дефект пришеечной области зуба;
• появление мелких пятен, потеря блеска, полосок неизвестного происхождения должно насторожить. Как можно быстрее обратитесь к врачу: ранняя стадия стоматологического заболевания успешно лечится.

Теперь вы знаете, чем полезен и опасен фтор для здоровья зубов. Узнайте, какова концентрация минерала в воде, которую вы пьёте. По необходимости скорректируйте рацион, включите в меню продукты, богатые кальцием. Следите за здоровьем эмали, пользуйтесь пастой с глицерофосфатом кальция.

Видео. Телепередача «Жить здорово» про флюороз зубов:

Все знают, что недостаток микроэлементов приводит к порче зубов и возникновению разных заболеваний, но оказывается, что их избыток не менее вреден. Перенасыщение дентина в тканях зуба приводит к его постепенному разрушению, например, излишек фтора ведет к развитию опасного недуга под названием флюороз.

Понятие и причины возникновения флюороза

Флюороз не имеет острой формы и носит хронический характер, заболевание вызвано продолжительным воздействием фтора в высокой концентрации, как в случае с эндемическим флюорозом. Постепенно этот элемент откладывается в организме человека, из-за его действия разрушаются зубы и кости. Кальций постепенно вымывается из костной ткани, и его заменяет нерастворимое соединение фтористого кальция.

Среди основных причин, которые способствуют развитию флюороза, можно выделить:

• высокое содержание фтора в воде и воздухе в том регионе, где проживает больной - эндемическая форма;
• дефицит кальция в организме.

В норме питьевая вода должна содержать не больше 6 мг фтора на 1 л. Это норма для взрослого человека, а для ребенка она является избыточной. Разрушительные процессы в твердых тканях малыша развиваются уже при концентрации 1 мг на 1 л. При содержании фтора в количестве 10 мг в организме любого человека начинаются негативные изменения, которые в будущем потребуют лечения.

Разновидности флюороза зубов и их симптомы

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Как и при любом другом недуге, важно не пропустить начало заболевания, когда основную причину еще можно устранить, а больной участок поддается лечению. О начале флюороза свидетельствуют полоски белесого цвета на зубной эмали.

Этот симптом должен стать сигналом, что следует немедленно посетить стоматолога, чтобы предотвратить развитие болезни. Перечислим и рассмотрим на фото, какие основные формы флюороза выделяют в современной стоматологии.

Штриховой

Начальная форма развития флюороза носит название штриховой. На этой стадии на зубах появляются матово-белые полоски, словно нарисованные мелом, на передней части эмали. Иногда они расположены так близко друг к другу, что может показаться, что зубы покрыты белыми пятнами. Вначале внешние признаки заметны только на сухих зубах.

Пятнистый

Белые полоски постепенно сливаются в сплошные белые пятна разного размера. Они гладкие и имеют неровную форму, с течением времени сливаются с цветом эмали здоровых зубов. Пятна разрастаются и могут соединяться друг с другом, увеличиваясь в размерах. На данном этапе зубы возможно спасти при помощи процедуры отбеливания.

Меловидно-крапчатый

В меловидно-крапчатой форме флюороза на зубной эмали появляются белые пятна и точки, визуально они уже очень хорошо заметны. Эмаль, напротив, темнеет, отчего внешнее проявление болезни становится еще сильнее. В отдельных случаях пятна имеют желтоватый оттенок, по мере приближения к очагу заболевания переходят в коричневый. На этом этапе стирается часть эмали, обнажается участок дентина.

Эрозивный

Следующая форма заболевания флюорозом не зря названа эрозивной - происходит частичное стирание эмали пораженных зубов. Очаги заболевания уже не похожи на едва заметные точки, они разрастаются и переходят в эрозию. Если не остановить болезнь на данном этапе, она скоро перерастет в следующую, куда более тяжелую стадию.

Деструктивный

Самая тяжелая стадия классификации – деструктивная. Она характеризуется частичным или полным разрушением зуба. Эрозия стремительно прогрессирует, захватывая все больше здоровой ткани, она заметна невооруженным взглядом, обнажается дентин, продолжается стирание эмали (рекомендуем прочитать: ). Флюорозные элементы становятся хрупкими и остро реагируют на прием твердой, холодной или горячей пищи.

Дифференциальная диагностика заболевания

Для опытного специалиста дифференциальная диагностика заболевания под названием флюороз зубов не представляет затруднений, так как оно имеет однозначную и четкую клиническую картину. Заболевание трудно спутать с другими патологическими изменениями эмали как у малышей, так и у взрослых, поэтому диагноз в состоянии поставить не только врач-стоматолог, но и педиатр или терапевт. Трудность заключается в том, чтобы не спутать симптомы с развитием кариеса: в последнем случае поражение представляет собой единичные очаги, тогда как флюороз выглядит как целая система очагов патологии.

Особенности лечения у взрослых и детей

Лечением флюороза зубов как у детей, так и у взрослых следует заняться с ограничения количества фтора, попадающего в организм различными путями. Если пациент проживает в регионе, где вода отличается повышенным фторированием, следует использовать фильтры для очистки или употреблять только бутилированную воду без фтора. Зубную пасту нужно будет заменить на средство без фтора, а также ограничить себя в употреблении продуктов с повышенным содержанием фтора: рыбы, шпината. Конечно, эти меры не помогут избавиться от уже имеющихся полос и пятен, но предотвратят появление новых.

Решение о лечении принимает врач в зависимости от тяжести и стадии заболевания флюорозом. На первом этапе меняется лишь оттенок эмали, структура зуба остается прежней, медикаментозная терапия не требуется. В таком случае рекомендовано пройти курс процедур по отбеливанию зубов и восстановлению нормального минерального баланса дентина – насыщение тканей зубов фтором и кальцием. Для этого используются фонофорез или аппликации. Взрослым пациентам дополнительно назначают препараты, например, Ремодент – лекарственное средство, получаемое из костей животных. Оно наносится на эмаль и проникает во внутренние слои зуба, восстанавливая его структуру.

Запущенная форма заболевания флюорозом характеризуется необратимыми разрушительными процессами, которые лечить бесполезно. В таком случае отбеливание не поможет, применяется метод эстетической реставрации при помощи виниров или коронок для частичного или полного восстановления зуба.

Можно ли вылечить в домашних условиях?

В сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом, справиться с эндемическим и другим типом флюороза помогут средства народной медицины. Свою эффективность в укреплении эмали доказали:

• молочная кислота;
• пировиноградная кислота;
• специально подобранный витаминный комплекс с кальцием и магнием;
• воздействие на эмаль.

Кроме этого, народные средства хорошо эффективны в процедуре отбеливания зубов:

Профилактика

Как уже было сказано, флюороз – хроническое заболевание, развивающееся у человека начиная с ранних лет. Особое внимание профилактике следует уделять жителям тех районов, где водопроводная вода отличается повышенным фторированием. В этом случае заболевание носит название эндемический флюороз, то есть вызванный фактором проживания.

Современные представления о причине этого недуга заключаются в том, что через воду фтор попадает в желудочно-кишечный тракт, откуда проникает в кровь, а затем в амелобласты – клетки, которые принимают участие в строении костной ткани, в том числе зубов и эмали.

Из этого следует, что эффективные меры, направленные на предотвращение развития флюороза, должны предприниматься с ранних лет, на этапе формирования первых зубов. В качестве профилактики флюороза следует всегда фильтровать водопроводную воду перед употреблением или разбавлять ее, чтобы уменьшить концентрацию фтора. Мамам маленьких детей следует по возможности отказаться от искусственного вскармливания с использованием воды, а также от раннего начала прикорма молоком и соками. В летний период лучше отправлять детей на отдых в другие регионы с иной водой. Если менять источники питьевой воды несколько раз в год на протяжении первых 8-10 лет жизни, можно свести риск развития флюороза практически к нулю, а также на всю жизнь предотвратить его появление.

Если в воздухе на предприятии, где вы работаете, имеется переизбыток фтора, ради здоровья и безопасности следует сменить место работы на более безопасное, где производство отдано автоматизированным системам, а при невозможности это сделать - обязательно использовать средства индивидуальной защиты. Нужно регулярно проводить самообследование – рассматривать зубы перед зеркалом, чтобы не пропустить первые признаки заболевания, уделять должное внимание гигиене полости рта, а также посещать стоматолога не реже одного раза в год, а лицам, склонным к развитию проблем с зубами - не реже одного раза в полгода.

Диагностика

Все проявления касаются изменений внешнего вида и структуры зубной эмали (в редких случаях – костей).

Цвет и выраженность зависят от стадии заболевания:

• Очень легкая – изменения цвета эмали практически не наблюдается.
• Легкая – возникновение на некоторых зубах малозаметных меловых полосок или мелких пятен.
• Умеренная – меловидными полосками и пятнами поражено до 50% площади коронки.
• Средняя – появляются пятна жёлтого или разных оттенков коричневого.
• Тяжелая – в той или иной степени поражена эмаль всех зубов. Возможны деструкционные изменения костей.

В медицинской практике пользуются классификацией по формам болезни, в зависимости от клинической картины:

• Штриховая. Изменения выражены наличием мелких меловидных полосок – штрихов, которые могут располагаться пятнами. Штрихи малозаметны при высушивании поверхности, а без него – едва различимы.
• Пятнистая. Штрихи уже незаметны, они сливаются в пятна с размытыми границами. Цвет меловый, иногда – светло-коричневый. При этом поверхность блестящая, даже на фоне здоровой эмали.
• Меловидно-крапчатая . В этой форме болезнь проявляет себя по-разному. Пятна появляются на поверхности всех зубов, цвет матовый, разные оттенки (светлые или темные) коричневого.

  Иногда заметны мелкие, до 0,2 мм, углубления округлой формы. Эмаль с нарушенной структурой быстро стирается, оголяя темно-коричневый дентин.

• Эрозивная . Сильно выражена пигментация всей эмали, как и её стирание. Эрозии на месте пятен уже произвольной, а не обязательно округлой формы. Начинает поражаться и обнаженный дентин.
• Деструктивная. Меняется из-за продолжающегося разрушения форма коронок зуба. Сами ткани становятся ломкими, возможно поражение и костей скелета.

  Накопление фтора в костях провоцирует их заболевания, вплоть до онкологических (остеосаркомы), но такая форма заболевания встречается крайне редко, в исключительных случаях.

При деструктивной форме могут подключиться и другие стоматологические заболевания, так как дентин намного мягче эмали, которая частично отсутствует. Но сам флюороз пульпу не поражает.

Какие поражения зубов при флюорозе относят к различным стадиям, смотрите на видео:

Флюороз в начальной стадии легко перепутать с кариесом . Для дифференциальной диагностики в стоматологии используется окрашивание специальным составом на основе метиленового синего.

Пятна от кариеса и от флюороза окрашиваются совершенно по-разному. Кроме того, при флюорозе характерны множественные пятна, чего при кариесе практически не бывает.

Причины

В патогенезе болезни до сих пор не всё выяснено точно, но не вызывает сомнений одно: избыток какого из микроэлементов вызывает заболевание.

Флюороз – это одно из проявлений интоксикации фтором . Легче всего этот элемент всасывается из воды, поэтому заболевание распространено в местностях с повышенным его содержанием именно в ней.

Опасной считается концентрация больше 1,5 мг/л , но не всё так однозначно:

• Человек поглощает различное количество воды в разном климате: в жару мы потребляем намного больше жидкости. Соответственно, и фтора в организм попадает больше.
• Кроме того, влияет наследственная предрасположенность к болезни, а также ослабление организма другими заболеваниями.
• И, главное: очень сильно влияет возраст человека. Зачатки постоянных зубов закладываются в 5–6 месячном возрасте эмбриона. Правда, плацента предохраняет плод от излишков фтора.

Таким образом, наиболее вероятно возникновение заболевания в период от рождения и до окончания формирования постоянных зубов. Если для детей опасна концентрация фтора в воде выше 1,5 мг/литр (иногда и ниже), то для взрослых – выше 6 мг/л.

Сформированная эмаль на 97 % состоит из неорганических веществ, в основном это гидроксиапатит – Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 , который формируется в специальных клетках – энамелобластах.

Процесс формирования имеет специальное название – амелогенез. Избыток фтора нарушает его нормальное течение, формируются неправильные кристаллы. В конечном результате, сформированная эмаль имеет ненормальную, дефектную структуру и в последующем подвержена разрушению.

Болезнь портит зубы именно на этой стадии, при их зарождении и росте. В отличие от многих других, атакующих уже выросшие и работающие зубы.

Дополнительный толчок развитию болезни даёт:

• Употребление продуктов с высоким содержанием фтора – шпината, чая, морепродуктов.
• Усвоение фтора, содержащегося в воздухе . Здесь речь идёт уже о взрослых, если они имеют дело с этим галогеном на производстве.

У маленьких детей, а именно они особенно подвержены заболеванию, способствующим фактором является неправильная чистка зубов пастами с высоким содержанием фтора. Точнее, то, что часть пасты малыши просто-напросто проглатывают.

Как профессиональное заболевание флюороз наблюдается у взрослый людей, по роду работы связанных с галогеном. Но только в случае отсутствия мер безопасности и при значительном превышении ПДК (предельно допустимой концентрации) в воздухе. Впрочем, это случается редко.

Последствия

Наиболее заметны эстетические проявления : коричневые, в обильных пятнах зубы никого не украшают. К тому же болезнь является толчком для дальнейшего их разрушения .

Эмаль – самая твёрдая и крепкая субстанция в организме, дентин намного мягче. Поэтому, после нарушения целостности эмали, зубы в значительной мере теряют способность противостоять вредным воздействиям.

При очень высоком превышении содержания фтора поражаются уже не только зубы. Страдают кости челюстей и всего организма. Правда, такие случаи встречаются нечасто.

Профилактика заболевания

В санэпидемстанции можно сделать анализ используемой для приготовления пищи и питья водопроводной или колодезной воды. Дальнейшие действия зависят от результатов исследования.

Если есть заметное превышение норм содержания, то принимают меры профилактики:

• Используют бытовые фильтры.
• Употребляют для питья привозную воду.
• Снижают содержание фтора кипячением или замораживанием.
• Меньше потребляют пищи, богатой фтором (шпинат, морепродукты).
• Не используют фторсодержащие зубные пасты.
• Детей по возможности, например, на каникулы, вывозят в другую местность.
• Больше потребляют пищи, богатой кальцием и фосфором. Эти элементы связывают излишек фтора в организме.
• Детям для профилактики назначают: кальция глюконат, лактат или глицерофосфат, поливитамины.
• При работе с фтором соблюдают меры безопасности, предохраняющие от излишнего попадания его в организм.

Терапевтические мероприятия

Как лечить флюороз, зависит от формы и степени заболевания.

На начальных стадиях используется отбеливание, с эстетической – убрать пятна – целью. Одновременно принимают меры для снижения концентрации фтора в организме.

Отбеливание проводят или неорганическими кислотами (соляной, ортофосфорной), или пероксидными жидкостями. Процедуру выполняют только после просушивания и удаления зубного налёта.

После осветления проводят реминерализацию : насыщение поверхности соединениями фосфора и кальция. Используют методы электо- и фонофореза, аппликации. Прописывают глюконат кальция, глицерофосфаты, препарат ремодент.

Длительность курса отбеливания – от 2 до 20 процедур, зависит от конкретного используемого метода и степени поражения.

Восстановление эмали

В случае недостаточности или неэффективности консервативных методов, форму зубов восстанавливают композиционными материалами, ортопедическими коронками, винирами:

• Композитные виниры – самые доступные. Их делает зубной техник прямо на пациенте, покрывая коронку светлоотвердевающим материалом.

  Плюсы метода – изготовление без задержек и отсутствие обтачивания при работе, небольшая, 5 000 – 8 000 руб./зуб, цена. Служат 3–5 лет, подвержены изменению цвета.

• Более дорогие керамические или фарфоровые виниры , изготавливаемые в лаборатории, служат до 15 лет, стоят около 13–18 тыс. рублей один. Требуют обтачивания при установке.
• Накладки из оксида циркония – полупрозрачные и самые дорогие, 17–30 тыс. Правда, они и работают больше 20 лет.
• На последних стадиях, особенно если часть зуба обломилась, для лечения используется полный комплекс ортопедического лечения. Чаще всего ставят коронки .

Фото: до и после лечения тяжелой степени эндемического флюороза зубов

Домашние и народные методы

Домашние методы лечения сводятся к отбеливанию поврежденной поверхности эмали и снижению содержания фтора в организме .

Народные рекомендации отбелить зубы при флюорозе втиранием соды, сока земляники или яблока, пероксидами можно применять только на начальных стадиях заболевания, чтобы не усилить повреждение и без того ослабленной эмали.

Используют также готовые средства :

• В специализированных магазинах, по назначению стоматолога, можно приобрести специальные пасты и наборы для домашнего отбеливания . В них уже входят две каппы стандартного размера.

  Можно заказать изготовление кап у стоматолога по вашим слепкам, стоимость порядка 1 000 рублей, но не во всех клиниках возьмутся за работу.

• Продаются полоски с нанесенным гелем , с ними работать просто – приклеить на переднюю поверхность зуба, подождать, снять и выбросить.

  Недостаток – неравномерное заполнение, если поверхность неровная. Соответственно, возможная пёстрая раскраска.

Положительная сторона отбеливания дома – экономия денег, но приступать к процедуре можно только после удаления зубного налёта и камня. Все рекомендации, прописанные в инструкции к препарату, надо строго соблюдать.

При легких стадиях флюороза молочных зубов у детей хорошие результаты дает :

• изменение рациона питания,
• ежегодная замена источников питьевой воды на 3-4 месяца в первые 7-10 лет жизни малыша,
• меры по восполнению недостатка витамина D, который влияет на усвоение кальция.

Профилактике стоит уделить особое внимание в детский период, поскольку после прорезывания основных зубов опасность заболеть флюорозом снижается многократно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .