Роды не всегда протекают благополучно как для матери, так и для малыша. По разным причинам во время процесса родоразрешения могут возникать родовые травмы новорожденных - повреждения позвоночника (чаще шейного отдела), головы, костей, внутренних органов. Диагностика и лечение такой патологии, как родовая травма новорожденных, должны быть своевременными, адекватными. В противном случае последствия способны стать самыми серьезными - от проблем с интеллектом и физической инвалидизации до смерти ребенка.

В акушерской практике под травмой новорожденного в родах понимается нарушение целостности органов, тканей, скелета ребенка, которое вызвано воздействием механических сил. Перинатальная патология является широко распространенной и весьма актуальной проблемой: травмы разной степени тяжести диагностируются у 11% появившихся на свет младенцев. В 50% случаев они сочетаются с травмами матери в родах, в том числе с разрывами половых органов, образованием свищей.

Классификация родовых травм

Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на:

• механические (обусловлены воздействием извне);
• гипоксические (из-за механического влияния у ребенка возникает гипоксия, асфиксия, которые и вызывают травму ЦНС).

У новорожденных родовая травма может затрагивать разные области организма. В зависимости от ее локализации существует такая классификация:

1. Травма костей, суставов. Сюда включают все трещины, переломы бедренных, ключичных, плечевых, костей головы и т. д.
2. Травма мягких тканей. Это - повреждения кожи, мышц, появление родовых опухолей, кефалогематом.
3. Травма внутренних органов. В группу входят кровоизлияния в любые органы брюшины.
4. Травма нервной системы, или любые повреждения нервных стволов, головного, спинного мозга.

Последняя группа подразделяется на следующие виды травм новорожденных в родах:

• внутричерепная родовая травма;
• травма периферической нервной системы;
• травма спинного мозга.

Внутричерепная родовая травма включает субдуральные, интравентрикулярные, субарахноидальные, эпидуральные кровоизлияния.

Кроме того, виды родовой травмы принято дифференцировать по степени ответственности акушерской службы:

1. Спонтанная. Возникает при осложненных или обычных родах по независящим от врача обстоятельствам.
2. Акушерская. Появляется из-за действий акушерки, в том числе - правильных.

Причины родовых травм

Во многом родовой травматизм обусловлен принадлежностью беременной к группе риска по тому или иному показателю. Так, на исход родов оказывает значительное влияние возраст будущей мамы. Оптимальный возраст для первого родоразрешения - 20-25 лет, поскольку хронических болезней, абортов в анамнезе у таких женщин намного меньше. Последствия родов могут быть связаны с травмированием мамы и малыша, если они приходятся на возраст старше 30 лет (для повторных беременностей - старше 35 лет).

Перинатальная патология встречается чаще при наличии таких факторов риска:

• неправильное расположение плода в родах;
• клинически, анатомически узкий таз матери;
• крупный плод, либо малая масса его тела;
• внутриутробное кислородное голодание плода;
• недоношенный, переношенный плод;
• слабость родовой деятельности;
• стремительные роды;
• пороки развития плода, например, гидроцефалия;
• травмы костей у беременной в анамнезе.

Отрицательно на характере родов сказываются и болезни матери - патологии сердца, сосудов, сахарный диабет, гинекологические нарушения, а также осложнения течения беременности (гестозы, многоводие, отслойка плаценты). Родовые травмы новорожденных нередко возникают по причине необоснованного использования акушерских инструментов и пособий (экстренное кесарево сечение, наложение щипцов и т. д.). Обычно серьезные повреждения плода (например, тяжелая внутричерепная родовая травма) появляются при сочетании нескольких неблагоприятных факторов, способных вызвать сбои в биомеханике акта родоразрешения.

Непосредственная причина механического родового травматизма - сложный поворот плода, извлечение его при помощи вакуума, щипцов. Гипоксические травмы возникают, если наблюдается удушье (острое окончание поступления кислорода) или длительное кислородное голодание малыша с накоплением углекислоты в его тканях. Их причины связаны с затягиванием узла пуповины, скоплением слизи во рту, западанием языка, что регистрируется на фоне нарушений процесса родов в результате аномалий родовой деятельности или действий акушерки.

Родовые травмы при кесаревом сечении диагностируются втрое чаще, чем при родах естественным путем. Это, главным образом, происходит из-за «эффекта банки»: при искусственном извлечении малыша из матки за его телом формируется отрицательное внутриматочное давление. В итоге создавшийся вакуум мешает нормальному выходу ребенка, и хирургу приходится прилагать значительные усилия для вытаскивания новорожденного. В результате часто случаются травмы шейного отдела позвоночника, особенно - у недоношенных детей с ослабленными костями и связками.

Симптомы родовых травм новорожденных

Непосредственно после рождения клиническая картина перинатальной патологии может сильно отличаться от таковой через определенный промежуток времени. Ниже приведены основные признаки травм по видам, которые обнаруживает неонатолог в результате первого обследования ребенка.

Травмы мягких тканей

Представляют собой повреждения подкожной клетчатки, кожи и мышц. К ним относятся разнообразные ссадины, кровоизлияния, причем большинство из них не опасны и быстро заживает после местного лечения. Последствия для ребенка могут быть более тяжелы при травме мышц. Чаще всего родовой травматизм затрагивает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, в которой может произойти порыв волокон. Симптомы патологии - появление гематомы в области поражения, а также уплотнения, резко болезненного при ощупывании. Иногда эти признаки проявляются лишь после выписки ребенка из роддома, причем в этом случае они почти всегда сопровождаются отклонениями в нормальном положении шеи (кривошея, или наклон головы в ту сторону, где порвана мышца).

Еще один тип травмы мягких тканей - кефалгематома. Она представляет собой излияние крови под надкостницу кости головы (чаще теменной). Отличать эту патологию нужно от родовой опухоли - отека кожи и расположенной под ней клетчатки, которая возникает из-за сильной компрессии области. Оба типа патологий походят самостоятельно, поэтому ребенок не нуждается в терапии.

Травмы скелета

Чаще всего встречаются поражения шейного отдела позвоночника, которые связаны с механической перегрузкой в родах. Позвонки шейного отдела позвоночника наиболее хрупкие, поэтому довольно уязвимы. Самые распространенные травмы шеи:

• чрезмерное вытягивание;
• вколоченные подвывихи;
• перекручивание головы, шеи.

Истинные вывихи встречаются чрезвычайно редко, а младенцы с такой патологией практически сразу погибают. Среди травм суставов и костей наблюдаются также переломы (чаще - перелом ключицы без смещения, редко - перелом плечевой, бедренной кости). Признаки перелома:

• припухлость;
• синяк;
• болезненность в области поражения;
• ограничение подвижности конечности;
• плач ребенка при пассивном движении рукой, ногой;
• отсутствие нужных рефлексов;
• укорачивание кости;
• деформация кости.

Обычно все последствия подобных травм обратимы, поэтому ребенок не будет нуждаться в диспансерном наблюдении по мере взросления.

Травмы внутренних органов

Такие травмы не частое явление. В большинстве случаев повреждение затрагивает печень, надпочечники, селезенку. Кровоизлияния в эти органы не проявляют себя первые 2 дня, но позже наблюдается внезапное ухудшение состояния малыша:

• разрыв гематомы;
• увеличение площади кровоизлияния;
• анемия;
• сбои в работе поврежденного органа;
• вздутие живота;
• по УЗИ - наличие жидкости в брюшине;
• сильная гипотония мышц;
• угнетение рефлексов;
• отказ работы кишечника;
• снижение кровяного давления;
• рвота.

Последствия и прогноз зависят от тяжести травмы. Если новорожденный не погибает сразу, далее прогноз будет определяться тем, насколько травмированный орган сохранил свою функциональность. Например, после повреждения надпочечников впоследствии у ребенка чаще всего возникает хроническая недостаточность этих органов.

Травмы нервной системы

Самой тяжелой из родовых травм считается повреждение ЦНС. Особенно опасны для жизни травмы головы, сопровождающиеся внутричерепными кровоизлияниями, которые обусловлены механическим воздействием и гипоксией. Клиническая картина во многом зависит от того, где локализуется кровоизлияние и до какой степени нарушено мозговое кровообращение. Основные симптомы:

• ступор;
• расширенность глаз;
• ригидность затылочных мышц;
• угнетение рефлексов;
• невозможность сосания, глотания;
• приступы удушья;
• судороги;
• выбухание родничков;
• тремор;
• глазодвигательные расстройства;
• рвота;
• срыгивание;
• повышение температуры тела.

При нарастании гематомы и сдавлении ею разных отделов мозга все указанные выше симптомы становятся еще более выраженными, и новорожденный может впасть в кому. Обычно при серьезном кровоизлиянии малыш гибнет в первые дни жизни.

Еще один тяжелый тип травмы нервной системы - повреждение спинного мозга. Все сегменты позвоночника у новорожденного являются хорошо растяжимыми, но расположенный в их канале мозг зафиксирован снизу и сверху, поэтому менее подвижен. Чаще всего поражение спинного мозга обнаруживается в области низа шейного отдела позвоночника, либо в верхнегрудном отделе. Иногда спинной мозг может разорваться при видимой целостности позвонков, что весьма проблематично обнаружить даже во время рентгеновского обследования. Симптомы перинатальной патологии такого типа:

• слабый крик;
• нарушение рефлексов;
• гипотония мышц;
• низкая двигательная активность;
• вялость;
• растянутость мочевого пузыря;
• дыхательные расстройства;
• нарушение движений конечностями.

Ребенок с тяжелой травмой спинного мозга может умереть от дыхательной недостаточности, но нередко патология медленно регрессирует, и состояние малыша улучшается. В большинстве случаев на протяжении первых лет или всей жизни сохраняются различные неврологические нарушения.

При травмах периферической нервной системы повреждаются корешки нервов или нервные сплетения (чаще - лицевой, плечевой, диафрагмальный, срединный нерв). Симптомы сводятся к аномальному положению головы, шеи, конечностей, ограничению спонтанных движений, мышечной гипотонии, отсутствию части рефлексов, одышке, цианозу, выбуханию грудной клетки. Если лечение начато сразу после рождения, в большинстве случаев наступает выздоровление. При двустороннем парезе диафрагмального нерва, напротив, летальный исход регистрируется в половине случаев.

В педиатрической практике встречается множество ситуаций, когда последствия родовой травмы обнаруживаются уже после выписки ребенка или через несколько месяцев после рождения. Симптомами травмы могут быть:

• слабый тонус мышц, либо гипертонус;
• низкая активность;
• отсутствие движения в одной из конечностей;
• подергивания рук, ног;
• невозможность разогнуть конечности;
• частый плач без причины;
• слабый сосательный рефлекс;
• вываливание пищи изо рта;
• постоянные срыгивания;
• бледность кожи;
• высовывание языка;
• подтекание кала, мочи;
• сон с запрокинутой головой;
• несоблюдение регламентированных по срокам навыков (не сидит, не ходит и т. д.).

После года жизни родовые травмы могут проявляться такой клинической картиной: ненормальные размеры головы, частые истерики, плач, гиперактивность, заторможенность, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, психические отклонения, разная длина конечностей, судороги, парезы. Следует помнить, что только раннее обращение за помощью поможет ребенку стать полноценным членом общества или значительно улучшить его состояние.

Последствия и осложнения травм у новорожденных

В результате травмы ребенок часто гибнет в первые дни после родов. Если малыш выжил, его здоровье в будущем сильно зависит от степени тяжести травмы и адекватности лечения. Последствия в старшем возрасте могут проявляться в виде отставания от физического, психического развития, аллергии, болезней позвоночника, энуреза, болезней ЛОР-органов, повышения внутричерепного давления. Часто диагностируются проявления так называемого психоорганического синдрома - интеллектуальная недостаточность, судороги, неврозы, припадки, олигофрения и т. д. Нередко эти патологии развиваются на фоне гидроцефалии головного мозга.

Диагностика родового травматизма

Среди методов выявления родовых травм, которые применяются как в перинатальном периоде (до 7 дней после рождения), так и на первом году жизни и старше:

• осмотр новорожденного;
• пальпация головы, шеи, конечностей;
• УЗИ и рентгенография;
• МРТ, КТ;
• функциональные тесты;
• консультации узких специалистов.

Лечение родовых травм новорожденных

Повреждения кожных покровов требуют обработки местными антисептиками (йодом, спиртом), чтобы не допустить инфицирования. Как правило, мелкие травмы заживают к 5-10 дню после родов. Разрывы мышц и гематомы лечат путем обеспечения корригирующего положения ребенку, ликвидации неправильного положения конечностей, головы, шеи, назначения физиотерапии, массажа, введения различных рассасывающих препаратов. Иногда в первом полугодии жизни младенцу необходимо хирургическое исправление родовой травмы мышцы.

При переломах проводят стандартное лечение, включающее:

• иммобилизацию конечностей при помощи лангет, повязок Дезо;
• плотное пеленание;
• вытяжение (тракцию);
• физиотерапию;
• массаж.

Травмирование в родах внутренних органов требует лечения каждого синдрома в отдельности, а также проведения гемостатической терапии. При поражении надпочечников выполняется гормональное лечение, при разрывах очагов кровоизлияний в любом органе необходимо срочное оперативное вмешательство. В дальнейшем малышу может понадобиться пожизненная терапия гормональными препаратами, но часто дети чувствуют себя удовлетворительно.

При поражении головного мозга способы лечения могут быть такими:

• субдуральная пункция для откачивания крови, излившейся из мозговых артерий;
• применение рассасывающих, мочегонных препаратов;
• операция на головном мозге (шунтирование);
• лечение антибиотиками (при развитии воспаления мозговых оболочек).

При травмах спинного мозга лечение сводится к обездвиживанию области поражения, обезболивающей, дегидратационной терапии, к введению кровоостанавливающих лекарств, витаминов. После снятия острой симптоматики назначается физиолечение, массаж, гимнастика, ношение различных ортоприспособлений, лечение биостимуляторами, ускорителями регенерации тканей и т. д. Аналогичные методы терапии рекомендуются малышу и при повреждении нервных стволов периферической нервной системы.

Профилактика родовых травм новорожденных

К сожалению, полностью предотвратить родовой травматизм невозможно. Но для снижения его вероятности акушерам следует своевременно выявлять беременных из групп риска по перинатальной патологии, грамотно применять различные методики и манипуляции в родах. Женщине желательно планировать беременность до лечения или коррекции хронических болезней, а также вовремя вставать на учет по беременности.

Родовая травма – это группа заболеваний, которые появляются у ребенка сразу после его появления на свет и характеризуются многообразием причин возникновения и способов их проявления. По данным статистики, приблизительно 90% новорожденных имеют те или иные родовые травмы разной степени тяжести. Нужно отметить, что в современной медицине появились новые методики диагностики, которые позволяют достоверно установить причину заболевания, а также ее характер. И, главное, появились новые, абсолютно безопасные методы лечения родовых травм, которые можно использовать с первых часов жизни ребенка.

Родовые травмы

Травматизации подвергается голова и шейный отдел позвоночника. Наиболее уязвимыми являются первый и второй позвонок, которые очень важны для ребенка. Именно они отвечают за возможность наклона головы и ее вращения. Травма шейного позвонка приводит к повышению внутричерепного давления и нарушению развития ЦНС. Именно поэтому, нужно вовремя приступить к адекватному лечению и принять все меры по ее устранению.

Основные признаки родовой травмы шейного отдела позвоночника

Какие признаки перенесенной родовой травмы? Во-первых, молодая мама должна заподозрить что-то неладное, если ей не приносят ребенка кормить в первые сутки. Внимательно ознакомьтесь с диагнозом в справке при выписке, и если у вас возникнут вопросы, обязательно задайте его лечащему врачу. Достаточно распространенная патология у ребенка – кривошея. Признаки кривошеи не трудно определить. Малыш не может повернуть голову в одну сторону, становится беспокойным, а во время отдыха его голова всегда повернута в одну сторону. Во время кормления малыш старается высасывать молоко только с одной груди. Если мама подставляет ему вторую грудь, то он может полностью отказаться от кормления.

Родовая травма шейного отдела позвоночника не проходит бесследно. Давайте рассмотрим вкратце последствия такой патологии.

Неизменными спутниками травмы шейного отдела позвоночника являются:

• частые поносы, вздутие животика;
• нестабильное артериальное давление;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение и обмороки;
• быстрая утомляемость и слабость;
• ночное недержание мочи;
• нарушенная терморегуляция;
• дисфункция желчевыводящих путей.

Если вы заметили хоть один из вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к педиатру, который после осмотра ребенка, направит вас на консультацию к специалисту для проведения адекватного лечения.

Последствия родовой травмы позвоночника

Родовая травма шейного отдела позвоночника отображается на развитии ребенка.

• Физическое развитие ребенка. Такие дети позже начинают держать голову, ползать, сидеть, стоять и ходить. У них плохо развивается моторика рук.
• Развитие речи. Они начинают говорить значительно позже здоровых детей. При повторении фразы они перестанавливают слова, нарушая их согласование, могут заменять их другими и т.п. В школе у них наблюдается плохой почерк, могут заменять одни буквы другими, пропускать их и т.п.
• Наличие гипервозбудимости. Дети с врожденной травмой позвоночника, как правило, всегда суетятся и торопятся, у них неуправляемая расторможенность, приступают к работе не дослушав до конца требования родителя или учителя.
• Нарушение развития опорно-двигательного аппарата и роста. Дети отстают в росте в результате неправильной функции нервной регуляции и нарушении формирования физиологических изгибов позвоночника.

Очень важно понимать, что чем раньше вы покажете своего малыша специалисту, тем эффективней будет проходить процесс лечения. На раннем этапе любую врожденную патологию можно устранить путем мануальной терапии, без последствий и осложнений.

Родовые травмы – это проблемы, возникшие в перинатальном периоде или же во время родового процесса. У новорожденных позвоночник весьма чувствителен к любого рода механическим воздействиям.

Это обусловлено тем, что окостенение едва-едва начинает проявляться, и на момент родов позвоночник состоит из хрящевой ткани.

Каковы симптомы

Зачастую родовая травма позвоночника у новорожденных происходит в тех случаях, когда родовую деятельность стимулировали, использовались акушерские щипцы либо была проведена операция .

Стоит заметить, что вес ребенка тоже играет в этом вопросе немаловажную роль. Так, в зоне риска могут оказаться малыши с небольшим весом, к примеру, меньше трех килограмм, а также новорожденные с большим весом, больше 4 кг.

Что касается симптоматики родовой травмы шейного отдела позвоночника, то она весьма разнообразна, а иногда даже незаметна и бывает отложена во времени. В целом из-за того, что были пережаты артерии, можно выделить такие симптомы:

• нарушенные функции головного мозга;
• повышенное внутричерепное давление;
• возникновение проблем с нервной системой;
• задержка речи и моторного развития;
• гипервозбудимость и гиперактивность;
• нарушения, связанные с опорно-двигательным аппаратом;
• энурез;
• аллергические реакции различного характера;
• другие вегетативные отклонения (к ним можно отнести мигрени, обмороки, метеочувствительность, общая утомляемость, и даже поносы).

Заметим, что в каждом индивидуальном случае симптомы могут быть разные. Необходимо внимательно наблюдать за ребенком, чтоб сообщить врачу более подробную информацию.

Разновидности

Существует 3 механизма, которые способны привести к повреждениям позвоночника при родах:

• Компрессионный – он имеет место в тех случаях, когда существует большая разница давления матки и сил, не дающих плоду продвигаться дальше по родовым путям.
• Дистракционный – этот механизм связан с искусственным извлечением плода за таз либо голову.
• Ротационный – он связан с неправильным ведением родов.

Эти механизмы могут встречаться по отдельности, а могут комбинироваться.

Предлагаем рассмотреть основные типы травм позвоночника, нанесенных при родах:

1. «Синдром короткой шеи» - он особенно заметен тогда, когда малыш находится в лежачем положении. Глядя на ребенка, создается ощущение, что у него отсутствует шея. Это ощущение пропадает, когда кроху берут на ручки. Синдром короткой шеи сопряжен со смещением первого и второго позвонков. Чем это грозит в будущем? У человека могут развиться такие состояния, как головные боли, сколиоз, а также снижение зрения;
2. «Синдром поперечных складочек на шее» - внешне это выглядит приблизительно так же, как и в первом случае, однако этот синдром отличается наличием большого количества складочек на шее, которые постоянно преют;
3. «Синдром цервикальной недостаточности» - для этого состояния свойственно снижение силы в ручках младенца. Это выражается в том, что, например, у малыша не хватает сил приподняться, ухватившись за пальцы мамы или папы. Бывает так, что у крохи ослаблена лишь одна рука. Такое состояние называется «синдромом робинзона». Какие могут быть последствия этой травмы? Во взрослом возрасте у человека может развиться сколиоз, плоскостопие и даже искривление ног;
4. Если ваш малыш чрезвычайной гибкий и может невероятно выворачивать ножки, не стоит этому умиляться. Это может говорить о достаточно серьезной травме в области крестцового отдела;
5. О травме шейного отдела позвоночника говорят также часто повторяющиеся обмороки, а также регулярно заложенный нос.

Имейте ввиду, что приведенный выше список возможных травм позвоночника при родах, далеко не полный. Каждый случай необходимо рассматривать отдельно, с его симптомами и возможными последствиями.

О диагностике и терапии

Диагностика травмы позвоночного столба, нанесенной при родах, включает такие этапы:

• выявление механических повреждений, к примеру, сдавливание или кровоизлияние;
• ультразвуковая диагностика (УЗИ) нередко используется для более точного установления диагноза;
• в зависимости от возраста крохи, а также его состояния могут применять методы рентгенографии.

Что касается лечения травм позвоночного столба, полученных в процессе родовой деятельности, то все действия специалистов будут направлены на обеспечение нормального кровоснабжения и кровообращения в головном мозге.

В некоторых случаях может даже потребоваться фиксация шейного отдела до того момента, когда утраченные либо нарушенные функции полностью не восстановятся, либо до того, пока не нормализуется внутричерепное давление.

Для лечения родовых травм довольно часто специалисты рекомендуют мануальную терапию. Она в данном случае зарекомендовала себя на высоком уровне, так как во многих случаях мануальное воздействие дает положительные результаты.

Врач также назначает прием медикаментов. Медикаментозное лечение может также проводиться само по себе, либо в сочетании с мануальной терапией для достижения лучших результатов. В особо тяжелых случаях для избавления от патологии могут назначить хирургическое вмешательство.

Хотим заметить, что диагностику, а также лечение травм позвоночника, полученных во время родового процесса, необходимо проводить строго под контролем специалиста. Не занимайтесь самолечением, даже если это касается массажа.

Родовые травмы позвонков должны корректироваться только соответствующими врачами, ведь речь идет о благополучном будущем вашего ребенка!

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Появление на свет малыша не всегда проходит гладко. Ввиду того, что процесс родов – непрогнозируемое событие, у матери и ребенка могут возникнуть проблемы и тогда случается родовая травма новорожденных, связанная с повреждением внутренних органов, скелета, мягких тканей у малыша. Это ответ маленького организма на возникшие нарушения.

Предсказать течение родов невозможно. Современная диагностика и опыт акушеров позволяет свести к минимуму возникающие сложные, незапланированные ситуации, и попытаться сделать все возможное, чтобы избежать серьезного травмирования маленьких пациентов.

Причины

Существует масса причин и факторов, влияющих на течение процесса. Согласно статистике родового травматизма выделяют 3 основные группы:

• травма, связанная с патологиями матери;
• отклонения в течении беременности и развитии плода;
• особенности естественного течения и проведения родов.

К патологиям матери относят возраст беременной, наличие женских заболеваний, сбоев в работе сердечно-сосудистой системы, узкий тазовый проход, срок беременности при начале родов и т.д.

Преимущественно, к основной массе родовых травм относят отклонения в течении беременности и формировании плода. К их появлению приводит ягодичное предлежание ребенка, его размер, малый срок и т.д.

К появлению травмы приводит ненормативное течение процесса родов, их стремительность, необходимость в стимулировании при малой или интенсивной родовой деятельности. Это становится причиной механического травмирования новорожденного акушерскими приспособлениями и инструментами, некомпетентного поведения врачей и медицинского персонала.

Во время родов часто происходит соединение нескольких факторов, которые нарушают нормативную биомеханику процесса и приводят к родовой травме.

Виды

Родовые травмы новорожденных распознают по видам:

• черепно-мозговые – сложное повреждение структур мозга или костей черепа ребенка, исходя из уровня тяжести, приводящее к смерти или тяжелой инвалидности. Особенную опасность заключают при сочетании с загрязнением околоплодных вод частицами фекалий (аспирация) и длительным недостатком в снабжении плода кислородом (гипоксия). Наиболее крупной частью тела ребенка является голова и при прохождении малышом родового канала она подвергнута наибольшей нагрузке и давлению. Но за счет трансформации, мягкости и гибкости костей, они накладываются друг на друга и тем самым приводят к уменьшению объема черепа. Родовая травма головы может произойти от ее сдавливания в родовом канале, что станет причиной повреждений тканей мозга;
• повреждение внутренних органов достаточно часто происходит при давлении или воздействии на плод. Это приводит к разрыву или надрыву селезенки, печени, надпочечников и становится причиной внутренних малозаметных кровотечений;
• травмирование мягких тканей – повреждение кожи и подкожной клетчатки. Родовая травма шеи (кривошея) происходит при поражении грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• кровоизлияние под надкостницу (кефалогематома) случается на этапе движения головы по узким местам таза роженицы, при смещении кожи на черепе и разрыве подкожных сосудов. От скопления крови образовывается нарост, который увеличивается на протяжении 3 дней;
• повреждения скелета являются, как правило, ошибкой медиков. Часто происходит перелом ключицы или конечностей скелета при травме у новорожденных, а также суставные смещения бедра или плеча (вывихи). Возможен перелом плечевой, лучевой или бедренной кости;
• к поражению центральной и периферической нервной системы приводит родовая травма шейного отдела позвоночника. В этом случае, оказывается задет спинной мозг и стволы ЦНС. При парезе лицевого нерва происходит его длительное сдавливание. Парез диафрагмы наступает вследствие использования инструментов и при асфиксии плода и др.

Симптомы

При травме костей скелета без смещения у новорожденных появляется отек и припухлость в месте травмирования. При сдвиге костных отломков помимо отечности, проявляется ограниченность движения конечности или нарушение функционирования близлежащего сустава. Возникает острый болевой синдром при движении травмированной конечностью ребенка. Для перелома плечевой, лучевой или бедренной кости характерна острая болевая реакция, визуально заметное изменение длины травмированной конечности, отечность.

При повреждении мягких тканей проявляются визуально заметные гематомы, ссадины, раны.

При повреждении внутренних органов симптомы видны на 4-5 сутки после родов. Из-за внутреннего кровоизлияния, заметны гипотония мышечного тонуса, непроходимость кишечника, снижено артериальное давление, наблюдаются кишечные колики, срыгивание и рвота.

Определенной симптоматики при травме шейного отдела позвоночника или спинного мозга не существует, она просто визуально не заметна. Предугадать отклонение можно по сниженным рефлексам у ребенка (глотательному, сосательному), гипотонии мышечного тонуса, укорочению или удлинению шеи. Мышцы отдела напряжены, а при пальпации участка ребенок заметно беспокоится, плачет, изменяет мимику.

Диагностика

Послеродовой травматизм диагностируется с помощью современных методов, которые подбираются, в зависимости от вида травмы, по рекомендации педиатра, травматолога, акушера.

Диагностика включает:

• для выявления нарушений кровотока сосудов и целостности оболочек спинного мозга — нейросонографию и доплерографию сосудов спинного и головного мозга. При травмах головы и позвоночника, при переломах костей скелета — поясничный прокол (люмбальную пункцию), рентгенографию и МРТ;
• при кефалогематоме рекомендуется диагностика, направленная на выявление возбудителей инфекционных заболеваний (ПЦР);
• при повреждении внутренних органов назначается УЗИ и рентгеновское обследование.

Лечение

Для появления минимума рисков при родах, матушка-природа предприняла все средства, чтобы избежать травмирования и осложнений для матери и ребенка. Снабдила малыша эластичными костными тканями и естественными амортизаторами, чтобы он, трансформируясь, вписывался в узкий родовой канал матери. Но в некоторых случаях происходят сбои, которые требуют лечения.

При суставных травмах или переломах со смещением пользуются конструкцией для вытяжения конечностей и временно фиксируют их. Способности к восстановлению костных тканей у детей значительные, поэтому очень быстро возобновляются. В одних эпизодах достаточно тугой повязки, а в других необходимо гипсование. Последствия травм устраняют при помощи массажа, электростимуляции, ЛФК. При лечении переломов у малышей в обязательном порядке присутствует детский травматолог.

При кефалогематоме лечение сводится к наблюдению за маленьким пациентом. Обычно травма проходит самостоятельно и без осложнений, не оставляя следа и не изменяя внешний вид ребенка. Но в практике имеются случаи, когда подкожные гематомы продолжают нарастать, это происходит у детей, предрасположенных к плохой свертываемости крови. Болезнь заложена в генах и происходит из-за недостатка витаминов К, С, Р. Младенцу вводят кровоостанавливающие вещества (витамины, хлористый кальций) и дополняют лечение антибиотикотерапией.

При кривошее применяют особые методики массажа, электрофорез с калия йодидом, укладывают голову малыша и фиксируют по бокам валиками.

При повреждении внутренних органов у ребенка применяют терапию, сосредоточенную на уменьшении кровопотерь. При внутренних кровотечениях используют метод лапароскопии или лапаротомии.

Реабилитация

После проведения массажа последствия родовой травмы у грудничка отсутствуют и присутствует хороший результат при восстановлении.

В методику лечения подключаются препараты, ориентированные на нормализацию работы ЦНС и обеспечивающие питание мышечным тканям. Последствия родовых повреждений будут устранены, если использовать массаж, электрофорез и готовить малышу расслабляющие ванны с травами, хвоей и морской солью. Лечение при сложных эпизодах проходит около полугода. Позже ребенок находится под контролем врачей – невропатолога или ортопеда.

Последствия

Родовые травмы у детей лечить нужно незамедлительно, во избежание проявления осложнений и патологий. В младенчестве все гораздо легче исправить из-за анатомических особенностей строения костных тканей и организма ребенка. Если вовремя не предпринять меры, то ребенок может стать инвалидом и получить следующие последствия родовых травм:

• головную боль, нарушение пищеварения;
• повышенное АД, вегето-сосудистую дистонию;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• задержку психического развития;
• недоразвитие мелкой моторики и др.

Последствия травмы во многом зависят от возникшей формы и размера поражения, а также стремительности их определения и предоставления помощи.

Профилактика

Профилактика травм при родах у младенцев предусматривает определение уровня угрозы их получения в период наблюдения беременности, предельно осторожное обращение с новорожденным во время родов.

Во время беременности и при ее планировании важно придерживаться рекомендаций медиков:

• необходимо готовиться к беременности;
• проходить курс лечения хронических болезней;
• беречься от заражения вирусными и респираторными инфекциями;
• правильно и сбалансированно питаться;
• наблюдаться у гинеколога;
• вести здоровый образ жизни;
• на этапе родов выполнять указания акушера и правильно вести родовую деятельность.

Травмы во время родов происходят нередко. Многие не несут угрозу жизни ребенка, и детский организм самостоятельно справляется с проблемой. Но в тяжелых эпизодах помощь специалиста в области нейрохирургии, неврологии и травматологии необходима. И мама должна сделать все возможное, чтобы ее малыш был здоров.

Плохая обучаемость, клинический синдром дефицита внимания, мимикрирующий под СДВГ.

Задержка развития в любых формах.

Головные боли, жалобы на тяжесть в голове.

Дефицитарная моторика, вплоть до параличей и парезов конечностей.

Социальная дезадаптация.

У взрослых:

Синдром хронической боли, боль в спине и конечностях.

Головные боли, мигрень, шум и звон в ушах.

Головокружения, нарушение координации и пр.

Остеопатическое лечение последствий родовых травм шеи

Часто родители таких детей впервые слышат о травме шеи от детского массажиста. Однако невролог при тщательном пальпаторном обследовании также может выявить изменения в костной структуре позвонков и тонусе мышц. Наиболее успешна остеопатическая диагностика травм шеи у младенцев.

Лечение травмы шеи в первые дни жизни ребенка способно предотвратить все отрицательные последствия в будущем. Врач остеопат без помощи рентгена или МРТ выявляет отклонения в костной структуре шейных позвонков, сочленении их друг с другом и костями черепа. У младенцев эти соединения очень мягкие, поэтому важно, чтобы доктор владел именно детскими техниками диагностики.

Устранение дисфункций шеи проводится сразу же на первом сеансе. Также врач проверяет весь организм малыша и при необходимости проводит коррекцию родовых травм. Повторный сеанс обычно назначается через 2-4 недели.