Запрещен при грудном вскармливании

Запрещен детям

Имеет ограничения для пожилых людей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Престариум – гипотензивный препарат, содержащий активное вещество периндоприл. Относится к группе ингибиторов АПФ. Отпускается в форме таблеток для перорального приема с разной концентрацией действующего компонента (2; 4 или 8 мг).

Престариум назначается при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, а также с профилактической целью: для предотвращения развития инсультов у больных с цереброваскулярными патологиями и пациентов с подтвержденной ИБС. Противопоказаниями к назначению медикамента служат:

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• ангионевротический отек (также в анамнезе);
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• период беременности или ее планирование;
• лактация.

Разновидностью лекарства является Престариум А, который выпускается в дозировке 2,5; 5 и 10 мг. Отличие состоит в дозировке действующего вещества и вспомогательных компонентов.

При необходимости врачом могут быть назначены аналоги Престариума. Заменитель подбирается индивидуально, с учетом диагноза и степени тяжести текущего заболевания.

Стоимость медикаментов

Стоимость аналогов и заменителей препарата Престариум в различных аптеках Российской Федерации представлена в таблице.

Обзор самых дешевых дженериков

Аналогами, стоящими дешевле Престариума, являются препараты Пренеса, Би-престариум, Аккупро, Каптоприл.

Пренеса

Пренеса – таблетированный препарат на основе периндоприла терт-бутиламина. Одна таблетка может содержать 2; 4 или 8 мг активного компонента. Препарат относится к группе монокомпонентных ингибиторов АПФ. Лекарство назначается при:

• гипертонической болезни;
• стабильной стенокардии;
• цереброваскулярных патологиях (с целью профилактики инсульта);
• подтвержденной ИБС (для профилактики инфаркта миокарда).

Противопоказано средство пациентам с гиперчувствительностью к любому из его компонентов и наличием в анамнезе ангионевротического отека, вызванного приемом АПФ. Не применяют Пренесу при беременности и лактации.

Таблетки принимаются по 1 шт. утром до еды. Кратность приема – 1 раз/сутки. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Би-Престариум

Это комбинированный препарат, содержащий в своем составе несколько компонентов:

• периндоприл;
• амлодипин.

Периндоприл является ингибитором АПФ, амлодипин же является ингибитором медленных кальциевых каналов. С помощью данного медикамента лечат АГ и ишемию. Ограничен прием:

Почечная недостаточность тоже входит в список противопоказаний к приему Би-Престариума. Таблетки принимаются 1 раз в сутки вне зависимости от дозировки, поскольку конкретная разновидность препарата подбирается индивидуально. Прием лекарства рекомендуется осуществлять утром, натощак. Таблетку нужно глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Аккупро

Аккупро – американский аналог Престариума, относящийся к разряду ингибиторов АПФ. Оказывает гипотензивное действие, параллельно снижая процесс склеивания тромбоцитов. Таким образом, лекарство является отчасти антикоагулянтным средством. Препарат Аккупро содержит активный компонент в виде квинаприла гидрохлорида – 10, 20 или 40 мг/табл.

• артериальной гипертензии (можно в качестве самостоятельного средства, но рекомендуется сочетать препарат с тиазидными мочегонными средствами и бета-блокаторами);
• разных формах гипертонической болезни;
• острой или хронической СН (в сочетании с диуретическими лекарствами или сердечными гликозидами).

Противопоказано ЛС лицам с непереносимостью любых компонентов таблеток, ангионевротическими отеками в анамнезе или предрасположенностью к ним, сахарным диабетом, дефицитом лактазы или непереносимостью лактозы, а также синдромом ГГМ. Не назначают Аккупро в период беременности и ГВ, а также детям до 18 лет.

В начале терапии назначают по 1 таблетке Аккупро 10 мг два раза в день. При отсутствии эффекта дозировку увеличивают до 20 мг. Если же и такой подход не помогает устранить признаки заболевания, суточную дозу доводят до 40 мг.

Каптоприл

Средство на основе активного вещества с одноименным названием. Содержит 25 мг действующего компонента в 1 таблетке.

Каптоприл назначается при АГ и СН (в составе комплексной терапии). Противопоказан при:

• отеке Квинке;
• нарушении почечного функционирования;
• азотермии;
• гиперкалиемии;
• печеночной дисфункции;
• гиперчувствительности организма к каптоприлу или другим компонентам.

Режим дозирования начинается с 25 мг дважды в день. При необходимости дозировка увеличивается до тех пор, пока не удастся добиться терапевтического ответа от проводимой терапии.

Российские препараты-аналоги

Аналогами Престариума российского производства являются препараты: Периндоприл, Парнавел, Арентопрес и Перинева.

Периндоприл

Таблетки для перорального приема, содержащие 4 мг периндоприла эрбумина. Оказывает выраженное гипотензивное действие. Назначается при гипертонической болезни, а также для профилактики заболеваний сердца.

Периндоприл противопоказано принимать при:

• индивидуальной непереносимости его компонентов;
• беременности и ГВ;
• отеке Квинке в анамнезе, вызванном приемом препаратов, которые ингибируют выработку АПФ.

Таблетки не назначаются детям младше 18 лет. Начинают лечение с дозировки, равной 1-2 мг в сутки (за один прием). При необходимости, с целью проведения поддерживающей терапии, прописывают 2-4 мг/день. При застойной СН назначают по 4 мг, реже – по 8 мг/сутки.

Парнавел

Российский заменитель Престариума, содержащий действующий компонент периндоприла эрбумин 4 мг в таблетке. Под воздействием лекарственного средства происходит не только снижение артериального давления, но и нормализация работы ССС.

Лекарство назначается пациентам, страдающим от АГ и ХСН. Противопоказаны таблетки больным с гиперчувствительностью к содержащимся в них компонентам, АНО, тяжелым нарушением работы почек и печени. Не назначают медпрепарат женщинам на протяжении гестационного и лактационного периода, а также несовершеннолетним детям.

В начале терапии назначают 4 мг лекарственного средства однократно в сутки. При необходимости доза постепенно увеличивается. Максимально допустимая доза Парнавела составляет 8 мг.

Арентопресс

Арентопрес – российский дженерик Престариума, изготовленный на основе периндоприла. Одна таблетка содержит 4 мг действующего вещества.

Арентопрес целесообразно применять при хронической сердечной недостаточности. Нельзя назначать медпрепарат больным с:

• тяжелым течением почечной или печеночной недостаточности;
• сахарным диабетом;
• гиперчувствительностью в составным компонентам.

Не прописывают Арентопрес беременным женщинам и кормящим матерям. Детям младше 18-летнего возраста лекарство также противопоказано. Таблетки принимаются внутрь, до еды. Начальная доза равна 1 таблетке, но спустя месяц ее можно довести до 2 таблеток в сутки.

Перинева

Перинева – таблетированный гипотензивный препарат, ингибитор ангиотензипревращающего фермента, содержащий периндоприл 4 или 8 мг в 1 таблетке. Обладает не только антигипертензивным, но также кардиопротекторным и вазодилатирующим эффектом.

Перинева назначается для лечения различных форм гипертонической болезни. Противопоказано средство пациентам с:

• непереносимостью периндоприла или вспомогательных компонентов;
• отеком Квинке;
• непереносимостью галактозы или дефицитом лактазы.

Нельзя принимать таблетки беременным и кормящим женщинам. Ввиду недостаточности сведений о безопасности данного лекарства для детей, назначать его этой категории пациентов тоже не рекомендуется.

Аналогичные препараты по механизму действия

Дженериками Престариума, имеющими другой состав, но оказывающими такое же воздействие, являются препараты Витоприл, Берлиприл, Полаприл и Диротон.

Витоприл

Витоприл – таблетированное гипотензивное лекарство, содержащее лизиноприла дигидрат. Под его воздействием снижается АД и повышается интенсивность почечного кровотока.

• гипертонии;
• симптоматической СН;
• необходимости кратковременного комплексного лечения острого инфаркта миокарда;
• начальной нефропатии у пациентов со вторым типом сахарного диабета, сопровождающимся гипертонией.

Нельзя назначать медпрепарат:

• лицам с первичным гиперальдостеронизмом;
• пациентам, перенесшим пересадку почки;
• при любом виде шоковых состояний;
• людям с гиповолемией;
• пациентам с инфарктом миокарда, сопровождающимся нестабильной гемодинамикой;
• при острой почечной недостаточности, сопровождающейся повышенным давлением;
• больным с тяжелой (злокачественной) артериальной или реноваскулярной гипертензией;
• лицам с аортальным или митральным стенозом;
• при беременности и лактации;
• детям до 18 лет.

Прием лекарственного средства осуществляется 1 раз в день. Предпочтение нужно отдать утреннему употреблению таблетки, и исключительно до еды.

Если возникнет необходимость в повышении дозировки ЛС, то это решение должно приниматься только лечащим врачом.

Берлиприл

Берлиприл – немецкий дженерик Престариума. Это один из самых дешевых аналогов данного лекарственного средства. Таблетки содержат активное вещество эналаприл в дозе 5 мг.

Берлиприл назначают пациентам с:

• разными видами АГ;
• бессимптомным течением дисфункции левого желудочка (с целью профилактики развития клинически выраженной формы патологического процесса).

Примечание. Противопоказания и ограничения к приему данного средства полностью идентичны тем, которые действуют для Престариума и прочих его аналогов.

Таблетки можно принимать вне зависимости от еды. Дозировка препарата подбирается с учетом диагноза и тяжести течения патологии. Изначально врачом может быть назначен прием Берлиприла в количестве 5 мг/сутки, но со временем его повышают для достижения максимального терапевтического ответа со стороны организма пациента.

Полаприл

Полаприл – дженерик препарата Престариум польского производства. Таблетированное медикаментозное средство содержит рамиприл в дозе 2,5; 5 или 10 мг. Лекарство предназначено для лечения АГ. Также применяется в профилактических целях для снижения риска развития ССЗ и предотвращения летального исхода у пациентов:

• с выраженными ССЗ, развивающимися на фоне тромбозов;
• страдающих от сахарного диабета и входящих в группу риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Назначается средство при начальной стадии сердечной и почечной недостаточности. Противопоказан препарат гипотоникам либо пациентам с гемодинамическими нестабильными состояниями. Его не назначают больным с АНО в анамнезе, вызванном приемом ингибиторов ангиотензипревращающего фермента, беременным пациенткам, детям.

Полаприл рекомендуется принимать ежедневно, желательно в одно и то же время. Начальная доза для пациентов, принимающих диуретики, составляет 1,25 мг препарата. Для гипертоников, которые не получают мочегонных, лекарство назначается в дозировке 2,5 мг с постепенным ее увеличением. Кратность приема составляет один раз/сутки.

Диротон

Диротон – венгерский антигипертензивный медпрепарат, содержащий лизиноприл в качестве основного компонента. Оказывает выраженное гипотензивное и сосудорасширяющее воздействие. Лекарство начинает действовать спустя час после приема.

Диротон показан для лечения:

• эссенциальной и реноваскулярной гипертензии;
• ХСН (как один из элементов комплексной терапии);
• инфаркта миокарда;
• нефропатии диабетического генеза.

Лекарство противопоказано при беременности, лактации, непереносимости его компонентов. Не назначается оно также детям, больным с АНО в анамнезе, лицам с гиперкалиемией, злокачественной АГ и тяжелыми нарушениями почечного или печеночного функционирования.

Препарат принимают раз в день, утром и только натощак, запивая обильным количеством жидкости. Терапию обычно начинают с 10 мг/день, но возможно ее повышение до максимально допустимого количества – 40 мг/сутки.

Престариум А необходим при терапии патологий сердечно-сосудистого отдела. Производится ирландской компанией в таблетках, с ключевым ингредиентом периндоприл аргинином. Лекарство допускается к использованию при гипертонии, ХСН, ИБС, для предупреждения рецидива инсульта.

Противопоказания

Не допустимо использование средства:

• при непереносимости препарата;
• при наличии в анамнезе отека Квинке, при вынашивании плода и грудном кормлении.

Периндоприл

Таблетки российского производства. Разрешается использование при гипертонической болезни и ХСН, запрещается при непереносимости препарата, во время вынашивания плода и грудного кормления.

Дозирование

Прием начинается утром, до еды. Первоначальный объем равен 4 мг в день, через месяц допускается увеличение до 8 мг в сутки.

При ХСН, после 70 лет, при предварительной терапии мочегонными, при реноваскулярной гипертонии – начальная дозировка равна 2 мг в день, через 30 суток разрешается увеличение от 4 до 8 мг.

При ХПН :

• КК выше 60 единиц – по 4 мг ежедневно;
• КК от 30 до 60 единиц – по 2 мг каждый день;
• КК от 15 до 30 единиц – по 2 мг через 24 часа;
• КК ниже 15 единиц – по 2 мг при проведении сеанса диализа.

Побочное действие

ССС — симптоматические проявления падения уровня АД.

Мочевыделительный отдел – ухудшение течения или формирование дисфункции почек.

Органы дыхания – сухой кашель, затрудненное дыхание, бронхоспастический синдром.

ЖКТ — приступы рвоты с тошнотой, дискомфорт в кишечном отделе, нарушение работы вкусовых рецепторов, запоры или жидкий стул, сухая слизистая ротовой полости.

НС – головные боли, усталость, головокружение, отказ от еды, шум в ушах, падение показателей зрения, судорожный синдром, парестезии, бессонница, нарушение ясности сознания.

Аллергии – дерматологическая сыпь, крапивный синдром, отек Квинке.

Перинева

Препарат в таблетках из Словении. Разрешения на применение полностью повторяют информацию основного медикамента.

Противопоказания

• отеке Квинке в анамнезе, для несовершеннолетних больных;
• аллергической реакции на галактозу, при нехватке лактазы, при галактозно-глюкозной мальабсорбции;
• непереносимости медикамента.

Дозирование

При гипертонической болезни

При ХСН

Предупреждение рецидива инсульта

При ИБС стабильного течения

Для больных пожилого возраста

Побочные реакции

ЦНС и ПНС – всплески острой головной боли с головокружением, ощущение жжения, покалывания и ползанья мурашек по дерме, изменения в настроении, проблемы со сном, нарушение ясности сознания.

Органы чувств

ССС

Органы дыхания

ЖКТ

Мочеполовой отдел

Парнавел

Разрешения на применение, дозировки, противопоказания и побочные эффекты полностью повторяют информацию основного медикамента и препарата Перинева.

Противопоказания

• при отеке Квинке в анамнезе, для несовершеннолетних пациентов;
• при врожденной непереносимости галактозы, дефиците лактазы, при галактозно-глюкозной мальабсорбции;
• непереносимости медикамента.

Дозирование

Лекарство употребляется раз в сутки, перед едой, в утренние часы. Объем средства подбирается для каждого больного отдельно и зависит от сложности патологии, индивидуальных реакций на терапию.

При гипертонической болезни – препарат может использоваться как в одиночестве, так и в сочетании с иными препаратами против заболевания. Первоначальное количество лекарства – 4 мг в 24 часа.

Если у больного в анамнезе находится информация о реноваскулярной гипертонии, гиповолемии, гипонатриемии, ХСН, гипертензии со сложным течением или в фазе декомпенсации, то первые дозы не превышают 2 мг в день. В случае отсутствия положительной динамики в течении месяца терапии допускается увеличение количества средства до 8 мг ежедневно за один прием. Изменения допускаются при переносимости начальных дозировок.

На фоне проводимой терапии мочегонными препаратами и введения в прием ингибиторов АПФ может стать источником возникновения резкого падения показателей АД. Терапия проводится с повышенной осторожностью и требует отмены мочегонных за трое суток до начала лечения. Требуется постоянное контролирование показателей давления, функциональности почек, уровня калия в кровотоке. Дальнейшие изменения в дозировках зависят от отметок АД, если возникает необходимость, то в лечение возвращают диуретики.

В пожилом возрасте начальное количество медикамента равно 2 мг ежедневно. В последующем дозировка увеличивается до 4 мг или до максимального уровня в 8 мг. Изменения допускаются при нормальной переносимости меньшего количества лекарства.

При ХСН – первоначальная дозировка равна 2 мг в сутки, в утреннее время, под наблюдением медицинского персонала. При постоянном контроле за уровнем артериального давления разрешается ее увеличить до 4 мг в день, через две недели. Терапию ХСН сочетают с приемом мочегонных средств, бета-адреноблокаторов и Дигоксина.

Предотвращение рецидива инсульта — при цереброваскулярных патологиях в анамнестических данных требует первичных дозировок по 2 мг в день, на протяжении двух недель до применения Индапамида. Допускается использование терапии как после нескольких недель, так и 2-3 лет после прошедшего инсульта.

При ИБС стабильного течения – производитель рекомендует начинать терапию с 4 мг ежедневно, а через две недели изменить количество средства до 8 мг в сутки – при условии нормальной переносимости предыдущего объема лекарственного препарата и постоянного контроля работоспособности почек.

Для пожилых больных — терапия начинается с 2 мг, через 7 суток производят увеличение до 4 мг каждые 24 часа. При возникновении необходимости допускается вторичное изменение объема препарата до 8 мг в день. Перед всеми корректировками лечения проводят контроль функциональности почечного отдела.

Побочные реакции

Лекарство может становиться причиной формирования отрицательных реакций организма на терапевтические процедуры:

ЦНС и ПНС – приступы острой головной боли с головокружением, ощущение жжения, покалывания и ползанья мурашек по дерме, изменения в настроении, проблемы со сном, нарушение ясности сознания.

Органы чувств — падение показателей четкости зрения, посторонний звон в ушах.

ССС – значительное падение отметок артериального давления, аритмические отклонения, приступы стенокардии, некроз тканей миокарда, инсультные атаки, иногда вторичные, как последствие гипотензивной болезни у больных, относящихся к потенциальной подгруппе возможного риска, васкулиты.

Органы дыхания — одышка, кашель, бронхоспастический синдром, риниты, пневмония эозинофильной разновидности.

ЖКТ – боли в районе кишечного отдела, рвота с тошнотой, панкреатиты, диспепсические аномалии, запоры, сухая поверхность слизистых ротовой полости.

Мочеполовой отдел – дисфункция почек, импотенция, острое течение почечной недостаточности.

Ингибиторы АПФ запрещается бесконтрольно использовать.

На данной странице представлен список всех аналогов Престариум по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

• Самый дешевый аналог Престариум:
• Самый популярный аналог Престариум:
• Классификация АТХ: Периндоприл и диуретики

Дешевые аналоги Престариум

При расчетах стоимости дешевых аналогов Престариум учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Популярные аналоги Престариум

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Престариум

Аналоги по составу и показанию к применению

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Престариум , является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?

Престариум цена

Престариум инструкция

Таблетки по 2,5 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета.

Таблетки по 5 мг: продолговатые, покрытые пленочной оболочкой, закругленные с двух сторон, светло-зеленого цвета, с насечками с двух боковых сторон и гравировкой в виде логотипа фирмы на одной из лицевых сторон.

Таблетки по 10 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, зеленого цвета, с гравировкой в виде > на одной стороне и логотипа фирмы — на другой.

После перорального приема периндоприл быстро всасывается (C max в плазме крови достигается через 1 ч).

Приблизительно 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов — все они являются неактивными веществами.

T 1/2 периндоприла плазмы составляет 1 ч. C max периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч.

Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата.

V d свободного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20%, в основном с АПФ, и носит дозозависимый характер.

Периндоприлат выводится почками, и общий T 1/2 несвязанной фракции составляет 17 ч, что приводит к равновесному состоянию в течение 4 сут.

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек (Cl креатинина).

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и изменений в дозировке препарата не требуется.

Периндоприл представляет собой ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ).

АПФ, или кининаза, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате чего повышается активность ренина в плазме крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи, которая препятствует высвобождению ренина) и снижается секреция альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система ПГ. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется, однако ЧСС не возрастает.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Артериальная гипертензия

Периндоприл является эффективным препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой. На фоне его применения отмечается снижение как сАД, так и дАД в положении лежа и стоя. Снижение АД достигается достаточно быстро. У больных с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца. При этом эффекта привыкания не наблюдается.

Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает гипотензивный эффект. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Сердечная недостаточность

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

У больных с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено:

Снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;

Снижение ОПСС;

Повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.

Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарата Престариум ® А в дозе 2,5 мг у больных с сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.

Цереброваскулярные заболевания

В процессе международного мультицентрового исследования (ПРОГРЕСС) оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2,5 мг) 1 раз в день в течение 2 нед и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз в день в течение последующих 2 нед, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n=3054) и получающие периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия или в комбинации с индапамидом, n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 — нормальное АД. После 3,9 года терапии величина сАД/дАД снизилась в среднем на 9/4 мм рт.ст. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) по сравнению с плацебо (10,1% vs 13,8%).

Дополнительно было показано значительное снижение риска:

Фатальных или приводящих к инвалидности инсультов;

Основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом;

Деменции, связанной с инсультом;

Серьезных ухудшений когнитивных функций.

Данные терапевтические преимущества наблюдаются как у больных артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Стабильная ИБС

В ходе международного мультицентрового рандомизированного, двойного слепого плацебо-контролируемого исследования EUROPA продолжительностью 4 года, изучался эффект периндоприла у пациентов со стабильной ИБС. В клиническом исследовании приняло участие 12218 пациентов старше 18 лет: 6110 пациентов принимали периндоприл третбутиламин по 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и 6108 пациентов — плацебо.

Основными критериями оценки были сердечно-сосудистая смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановка сердца с последующей успешной реанимацией.

Для участия в исследовании были отобраны пациенты с ИБС с установленным инфарктом миокарда как минимум за 3 мес до скрининга, прошедших коронарную реваскуляризацию как минимум за 6 мес до скрининга, ангиографически выявленный стеноз (как минимум 70% сужения одной или более основных коронарных артерий) или позитивный стресс-тест при наличии в анамнезе болей в груди. Препарат назначался в дополнение к стандартной терапии, применяемой при гиперлипидемии, артериальной гипертензии и сахарном диабете.

Большинство пациентов принимало антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. К концу исследования соотношение количества пациентов, принимавших перечисленные группы препаратов, составляло 91, 69 и 63% соответственно. Через 4,2 года результатом терапии периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг 1 раз в сутки было значительное уменьшение относительного риска на 20% (95% СI — 9; 20) развития предварительно определенных осложнений: у 488 (8%) пациентов из группы, принимающей периндоприл третбутиламин, и у 603 (9,9%) пациентов из группы плацебо (р=0,0003).

Результат при этом не зависел от пола, возраста, АД и наличия инфаркта миокарда в анамнезе.

Стабильная ИБС

В случае возникновения эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) в период первого месяца терапии Престариумом ® А, следует оценить преимущества и риск до продолжения лечения.

Артериальная гипотензия

Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у больных со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретическими средствами, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, а также при рвоте и диарее. В большинстве случаев эпизоды выраженного снижения АД отмечаются у больных с тяжелой сердечной недостаточностью как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии. Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, получающих петлевые диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или при нарушениях функции почек. У таких пациентов лечение должно начинаться под тщательным медицинским контролем, желательно в условиях стационара. При этом препарат назначается в малых дозах, с последующим тщательным титрованием дозы. По возможности следует временно прекратить терапию диуретическими средствами. Подобный подход также применяется у больных со стенокардией или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений.

Перед назначением препарата Престариум ® А, как и других ингибиторов АПФ, и во время его приема следует тщательно контролировать уровень АД, показатели функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

С целью уменьшения вероятности развития симптоматической артериальной гипотензии у больных, получающих терапию диуретиками в высоких дозах, доза диуретиков по возможности должна быть уменьшена за несколько дней до начала применения препарата Престариум ® А.

В случае развития артериальной гипотензии больной должен быть переведен в положение лежа на спине. При необходимости следует произвести восполнение ОЦК при помощи в/в введения физиологического раствора. Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено с тщательным подбором дозы препарата.

Аортальный стеноз/Гипертрофическая кардиомиопатия

Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным с данными заболеваниями.

Нарушение функции почек

При почечной недостаточности (Cl креатинина <60 мл/мин) в начале терапии дозы препарата Престариум ® А должны подбираться в соответствии с величиной Cl креатинина (см. «Способ применения и дозы») и затем в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль Cl креатинина и содержания калия в плазме крови.

У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. Иногда развивающаяся при этом острая почечная недостаточность носит, как правило, обратимый характер.

У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ могут повышаться концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Применение ингибиторов АПФ у больных с реноваскулярной артериальной гипертензией сопровождается повышением риска развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких больных начинают под тщательным медицинским наблюдением с назначением малых доз препарата и дальнейшим адекватным подбором дозы. На протяжении первых нескольких недель терапии необходимо временно прекратить лечение диуретическими средствами и проводить контроль функции почек.

У некоторых больных артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующем назначении диуретических средств, может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. В этом случае рекомендуется снижение дозы препарата Престариум ® А и/или отмена диуретика.

Гемодиализ

У больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран.

Трансплантация почек

Данные о применении препарата Престариум ® А при трансплантации почек отсутствуют.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может развиваться у больных, получающих ингибиторы АПФ, особенно в течение первых нескольких недель терапии. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения ингибитора АПФ. В подобных случаях лечение ингибитором АПФ должно быть немедленно прекращено, в качестве замены следует назначить препараты другой фармакотерапевтической группы.

Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При его развитии экстренная терапия включает в себя, помимо других назначений, немедленное п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (1 мг/мл) 0,3-0,5 мл или медленное в/в его введение (в соответствии с инструкцией по приготовлению инфузионного раствора) под контролем ЭКГ и АД. Больной должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 12-24 ч и до полного исчезновения симптомов данной реакции.

Анафилактические реакции при аферезе ЛПНП

При проведении процедуры афереза ЛПНП с помощью декстрансульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ у пациентов могут развиться анафилактические реакции.

Анафилактические реакции при проведении десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии пчелиным ядом (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры.

Печеночная недостаточность

Прием ингибиторов АПФ иногда ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз печени, и иногда заканчиваются летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неясен. При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование.

Нейтропения/Агранулоцитоз/Тромбоцитопения/Анемия могут развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко. Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии системных васкулитов, проведении иммунодепрессивной терапии, приеме аллопуринола или прокаинамида, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно на фоне предшествующей почечной недостаточности. Имеется риск развития тяжелых инфекционных заболеваний, резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии периндоприлом у пациентов с вышеперечисленными факторами необходимо регулярно контролировать количество лейкоцитов и предупредить больного о необходимости информировать лечащего врача о появлении любых симптомов инфекции.

Негроидная раса

Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы.

Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.

Кашель

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата.

Хирургическое вмешательство/Общая анестезия

Применение ингибиторов АПФ у больных, состояние которых требует хирургического вмешательства и/или при необходимости общей анестезии, может привести к развитию артериальной гипотензии или коллапсу, что обусловлено резким усилением антигипертензивного действия. Прием периндоприла нужно прекратить за сутки до хирургического вмешательства. При развитии артериальной гипотензии следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК.

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, особенно при наличии у больного почечной и/или сердечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете. Обычно не рекомендуется назначать препараты калия, калийсберегающие диуретики и другие препараты, ассоциирующиеся с риском повышения содержания калия (например гепарин) из-за возможности возникновения выраженной гиперкалиемии. Если совместный прием указанных препаратов является необходимым, то терапия должна сопровождаться регулярным контролем содержания калия в сыворотке крови.

Сахарный диабет

У пациентов, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ должен тщательно контролироваться уровень гликемии.

Калийсберегающие диуретики, препараты, содержащие калий, калийсодержащие продукты и пищевые добавки

Влияние на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психофизических реакций

Ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.

При возникновении этого симптома на фоне приема лекарства следует обратиться к лечащему врачу с целью изменения дозировки и режима применения.

Показания

Лекарственное средство в следующих случаях:

• базисный препарат для длительного контроля артериальной гипертензии;
• комплексная терапия сердечной недостаточности;
• предотвращение развития цереброваскулярных нарушений:
• профилактика повторных цереброваскулярных катастроф ().

Применение

перорально один раз в сутки перед едой по 2.5 мг или по 5 мг в зависимости от назначений врача, таблетку следует запить стаканом воды.

Допустимо постепенное повышение дозы до 10 мг в сутки. Количество средства следует повышать в течение 1 месяца.

Учитывая то, что Престариум является препаратом, который выводится почками, следует обратить внимание на скорость клубочковой фильтрации, при замедлении экскреции возможно нежелательное накопительное действие и риск передозировки.

С целью предупреждения нежелательных побочных эффектов следует внимательно ознакомиться с инструкцией перед приемом. Рекомендуется сдать ряд анализов, которые достоверно определят фильтрационную функцию почек и на основании полученных данных подобрать соответственную дозу.

Противопоказания

Препарат Престариум имеет следующие противопоказания к применению:

Чтобы более подробно ознакомиться с побочными действиями препарата, следует внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться с доктором.

Сухой кашель на фоне приема лекарства не должен вызывать страх или постановку необоснованных диагнозов. Если вы жалуетесь на кашель, своему доктору не забудьте сказать, что вы принимаете Престариум или другой ингибитор АПФ.

Российский аналог Нолипрел

На российском рынке Престариум представлен под видом нескольких торговых названий, которые являются так называемыми дженериками брендового лекарственного средства.

Часто для усиления действия и нивелирования побочных эффектов производители комбинируют антигипертензивные препараты нескольких групп в одной таблетке. Таким образом, медикамент становится эффективнее и удобнее в применении (пациенту легче принять одну таблетку, вместо двух или трех).

Таблетки Нолипрел А Би-Форте

Одним из является . В данном случае периндоприл дополнен мочегонным компонентом - индапамидом. Индапамид относится к группе тиазидных . Работает в проксимальном канальце петли Генле, ингибирует реабсорбцию натрия. Подобная комбинация значительно расширяет спектр применения лекарства.

Положительный эффект отмечен в случае гипертонической болезни, которая резистентна к другим препаратам. Нолипрел показан при застойной сердечной недостаточности, которая развилась на фоне артериальной гипертензии, диабетической нефропатии, так как улучшает кровоснабжение почек и стимулирует фильтрационную функцию, тяжелой первичной артериальной гипертензии (не связана с заболеваниями других органов).

Важной особенностью данного препарата является то, что его можно принимать натощак, просто запивая водой в объеме, как минимум, 250 миллилитров.

Противопоказания и побочные действия у Нолипрела такие же, как у Престариума.

Дополнительно следует учитывать повышенную чувствительность к индапамиду. Цена на Нолипрел разнится между регионами и зависит от фирмы-изготовителя.

На российском рынке главенствует Нолипрел фирмы «Сердикс». Цены на стандартные дозировки представлены в виде таблицы:

Дешевые аналоги

Следует учитывать, что чем больше отдельных веществ комбинируется в лекарственном средстве, тем выше становится его стоимость.

Это происходит из-за возрастающих затрат на производство.

По этой причине дешевые аналоги Престариума чаще всего содержат одно действующее вещество - периндоприла аргинин. Часто в терапии артериальной гипертензии, когда используются несколько препаратов, значительно выгоднее отдать предпочтение именно комбинированным лекарственным средствам.

Давайте рассмотрим несколько представителей, цена которых ниже вышеперечисленных препаратов:

Видео по теме

О применении лекарственного средства Престариум при высоком давлении в видео:

Лечение артериальной гипертензии – сложный процесс, который требует комплексного подхода. Ваш лечащий врач должен объяснить крайнюю важность ежедневного приема препаратов в четко подобранных дозировках и в определенное время.

Международное наименование

Групповая принадлежность

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ (взаимодействует с Zn2+ в молекуле АПФ и вызывает его инактивацию). Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных Pg (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активногсти ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg.

Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда ЛЖ и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое АД в положении "лежа" и "стоя"), давление наполнения левого и правого желудочков, ОПСС; повышает МОК и сердечный индекс, не увеличивает ЧСС (у больных с ХСН умеренно урежает ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации.

У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков СН, увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома "отмены".

Показания

Противопоказания

Гиперчувствительность к периндоприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

Аортальный стеноз, церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность – опасность развития чрезмерного снижения АД и сопутствующей ишемии).

Тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов (повышение вероятности развития нейтропении).

Сахарный диабет (возможно усиление действия гипогликемических ЛС).

Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек (риск развития нарушения функции почек и агранулоцитоза), ХПН (особенно сопровождающаяся гиперкалиемией), диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Побочные действия

Частые побочные эффекты – 1-10%; редкие – 0.1-1%; крайне редкие – менее 0.1%.

Со стороны ССС: часто – чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – усугубление или развитие почечной недостаточности.

Со стороны органов дыхания: часто – "сухой" кашель, затруднения дыхания; редко – бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запоры, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, чрезмерная утомляемость, головокружение, снижение аппетита, звон в ушах, нарушение зрения, судороги, парестезии; редко – снижение настроения, бессонница; крайне редко – спутанность сознания.

Аллергические реакции: часто – кожные высыпания, зуд; редко – крапивница, ангионевротический отек; крайне редко – мультиформная экссудативная эритема.

Лабораторные показатели: часто – гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия; гиперурикемия; редко (при длительном применении в высоких дозах) – нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; крайне редко – агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Применение и дозировка

Внутрь, утром, перед едой, начальная доза – 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) – увеличение до 8 мг/сут в один прием.

У больных с ХСН, у лиц старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскулярной гипертензии начальная доза – 2 мг/сут (за 1 прием); при необходимости через 1-2 нед доза повышается до 4-8 мг/сут.

При ХПН с КК 30-60 мл/мин – 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин – 2 мг через день; при КК менее 15 мл/мин – 2 мг в день диализа.

У больных с ХПН при КК более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется.

Особые указания

Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере Na+ и воды (строгая бессолевая диета, и/или прием диуретиков, и/или выраженная диарея или рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях ренин-ангиотензиновой системы может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед лечения, к внезапному снижению АД и развитию ХПН).

У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения периндоприла) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова. У больных с ХСН, получающих терапию диуретиками по возможности их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема.

У больных, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной ХСН, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем медицинского персонала.

У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).

Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением за 12 ч и предупредить анестезиолога о приеме препарата.

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости (следует провести УЗИ черепа плода).

При назначении во II-III триместрах возможно снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и гипокалиемией; анурия.

Взаимодействие

Повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, НПВП снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).

Калийсберегающие диуретики, препараты K+ повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение ЛС, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии.

При одновременном применении с препаратами Li+ возможно замедление его выведения из организма.

Диуретики, ЛС для общей анестезии и миорелаксанты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения периндоприлом.

Миелотоксические ЛС – усиление миелотоксического действия.

Отзывов о лекарстве Престариум: 1

Звон в ушах отцы

Напишите свой отзыв