«Грудная жаба» – это простонародное обозначение такой тяжелой патологии, как стенокардия или ишемическая болезнь сердца. По имеющимся медицинским данным, эта болезнь занимает лидирующую позицию среди сердечных нарушений, приводящих к летальному исходу у людей старше 40 лет. Стенокардией страдает каждая четвертая женщина и больше половины пациентов мужского пола.

Женщины страдают грудной жабой реже из-за наличия особых гормонов, которые способны оказать дополнительную защиту от образования атеросклеротических бляшек, что и становится причиной стенокардии. Чтобы вовремя начать лечение опасного сердечного состояния, следует точно знать все симптомы болезни и методы ее лечения.

Распознать заболевание можно по ряду характерных для него признаков, к которым относятся следующие:

• начинается приступ стенокардии с сильной боли за грудиной, при этом пациенту может показаться, что на него положили тяжелый предмет;
• в некоторых ситуациях болевые ощущения могут иррадиировать в левую руку, спину или нижнюю
  челюсть, реже в эпигастральную область;
• боль значительно нарастает при покидании теплого помещения, при быстрой ходьбе, после приема даже небольшой порции еды, в стрессовых ситуациях, проблемах с ЖКТ;
• при состоянии стенокардии невозможно выполнять даже минимальные физические нагрузки, так как это приводить к острому болевому синдрому;
• эквивалентами боли бывают одышка, ощущение «тяжести», «жжения».
• помимо болей, у пациентов могут также появляться такие симптомы, как частая рвота, головокружение, головные боли;
• патологическое состояние продолжается в течение нескольких секунд до 20 минут;
• боли от грудной жабы быстро проходят после приема обычного Нитроглицерина, благодаря чему можно точно определить свой диагноз.

Внимание! Учащение количества приступов и/или их продолжительности может свидетельствовать о развитии в скором времени инфаркта миокарда.

Быстрые сосудорасширяющие препараты при приступе

Нитроглицерин

Для лечения «грудной жабы» следует брать Нитроглицерин капли. Их следует капнуть на кусочек сахара один раз и положить под язык. В том случае, если капель нет, вместо спиртового раствора капель концентрацией в 1% можно использовать таблетки. Их также кладут под язычную мышцу, где наблюдается максимальное всасывание лекарственного средства. Прием Нитроглицерина может осуществляться фактически неограниченное число раз.

Валидол

Лекарственный препарат также можно использовать в жидкой форме или в виде таблеток. При использовании капель следует 5-6 капель Валидола поместить на небольшой кусочек сахара-рафинада. При выборе таблеток доза может составить 1-2 таблетки в подъязычную область. При этом Валидол чаще всего помогает только в начальной стадии развития заболевания, что следует иметь в виду пациентам. В сутки можно принять лекарственное средство 3-5 раз с учетом степени тяжести заболевания.

Промедол

Использовать данный лекарственный препарат следует только в том случае, если пациенту не помогли первые два медикамента. Для получения адекватного терапевтического результата следует вводить подкожную инъекцию в количестве 1-2 мл. Для введения используется 2% раствор лекарственного средства.

Омнопон

Также вводится только подкожно, при этом делать это желательно в условиях стационара. Для достижения необходимого терапевтического результата следует принимать дозу в 1 мл лекарственного раствора с концентрацией в 2%. Точное количество суточных доз может рассчитать только лечащий врач с учетом степени тяжести состояния больного. Омнопон также вводится в тех случаях, когда не удалось купировать приступ менее инвазивными способами.

Внимание! Самым эффективным из приведенных средств является Нитроглицерин. Его воздействие видно уже через 1 минуту после использования.

Сосудорасширяющие препараты в период ремиссии

Нитранол

Лекарственное средство относится к классу нитроглицеринов пролонгирующего воздействия. Принимают медикамент в индивидуально подобранных дозировках. Классическая доза действующего вещества составляет одна таблетка Нитранола между приемами пищи три раза в сутки. Точная продолжительность курса устанавливается с учетом реакции пациента на проводимое лечение и наличие побочных эффектов.

Видео — Стенокардия: симптомы, лечение

Нитрит натрия

Также хороший лекарственный препарат, выпускаемый в форме концентрированного раствора. Для лечения «грудной жабы» следует брать медикамент в концентрации 0,5%. С учетом степени тяжести стенокардии пациентам чаще всего назначают Нитрит натрия в количестве 15 мл три раза в сутки. Продолжительность терапии всегда подбирается индивидуально. В некоторых случаях следует проводить курсы профилактической терапии.

Теобромин

Лекарственное средство традиционно используется для предотвращения повторных приступов стенокардии, особенно у пациентов после 60 лет. С учетом выраженности заболевания пациентам могут назначать классические дозы Теобромина в количестве 0,3 г действующего вещества до трех раз в сутки между приемами пищи. Терапия продолжается по показаниям кардиолога.

Расслабляющие медикаменты при грудной жабе

Папаверин

Препарат обладает выраженным расслабляющим эффектом. При грудной жабе чаще всего больным рекомендуется принимать Папаверин в форме внутримышечных инъекций, но иногда назначаются ректальные суппозитории и таблетки. Дозировка при «грудной жабе» пациентам в период ремиссии составляет 0,06 г действующего компонента три раза в сутки. Терапия может продолжаться от 2 недель до 2 месяцев. Точную продолжительность курса определяет только лечащий врач.

Но-Шпа

Лекарственное средство способно не только значительно расслабить сердечную мышцу, устранив спазм, но также не позволить распространяться болевым ощущениям дальше. С учетом выраженности степени грудной жабы следует принимать по 1-2 таблетки Но-Шпы до трех раз в сутки. Этот медикамент может также помочь при упорных приступах стенокардии, дав пациенту значительное облегчение. Терапия продолжается по показаниям специалиста и с учетом степени выраженности заболевания.

Внимание! Решение о приеме данных средств принимает только лечащий врач, так как в некоторых случаях они могут навредить пациенту.

Стоимость лекарственных средств при грудной жабе

Препарат	Изображение	Цена в РФ в рублях	Цена в РБ в рублях	Цена в Украине в гривнах
Нитроглицерин		10-700	0,3-19	4-287
Валидол		100	3,3	41
Промедол		700	19	287
Омнопон		500	16	205
Нитранол		200	7	82
Нитрит Натрия		10	0,3	4
Теобромин		200	7	82
Папаверин		100	3,3	41
Но-Шпа		700	19	287

Внимание! Данные цены относятся к средним и могут отличаться от цены в конкретной аптеке на 15-25%. Об аналогах данных средств можно узнать у кардиолога.

Дополнительные меры по борьбе с «грудной жабой»

Чтобы сделать лечение более эффективным, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• полностью отказаться от курения и алкогольных напитков;
• избегать стрессовых ситуаций и при необходимости принимать седативные и успокоительные лекарственные средства;
• стараться соблюдать здоровую диету, с богатым количеством постного мяса, зеленых овощей и фруктов;
• заниматься посильными физическими нагрузками, в виде обычных прогулок и спортивной ходьбы, можно плавать в бассейне;
• следует контролировать свое артериальное давление, не допуская его критического повышения;
• принимать еду за пять часов до сна, не допуская переедания.

Пиявки при «грудной жабе»

Несмотря на необычность терапии при помощи пиявок, она дает реальный и заметный результат уже после нескольких сеансов. В некоторых случаях гирудотерапией удается снять даже острый приступ заболевания, вернув пациента в нормальное состояние. При первичных процедурах специалисты рекомендуют использовать не более четырех кровососущих на грудной клетке.

Постепенно их количество будет увеличено до восьми особей. Если синдром грудной жабы проявляет себя очень интенсивно и больной жалуется на постоянные приступы боли, количество пиявок во время одной процедуры может быть увеличено до 10. Кровососущих снимают, как только специалист замечает свободное сосание.

Количество сеансов подбирается с учетом степени тяжести болезни. При частых болях, которые мучают больного даже в период спокойствия, назначается 4 сеанса гирудотерапии за одни сутки. В таком режиме пациент посещает врача до частичного снятия грудной жабы. После этого проводится три процедуры за сутки, сделав перерыв на день. Как только купируется острая фаза стенокардии, больной посещает кабинет гирудотерапии через день, пока не пройдет 12 сеансов.

Внимание! Подобная процедура проводится только в специализированных клиниках по конкретным показаниям и направлению от лечащего врача.

При появлении первых симптомов заболевания следует сразу обратиться к лечащему врачу для проведения диагностики. Она заключается в сборе не только текущего анамнеза и кардиограммы. Также в обязательном порядке проверяется состояние всей сосудистой системы. Желательно пройти такие процедуры, как тест с нагрузкой, компьютерную томографию и рентгенографию. Все это позволит выявить точную степень развития стенокардии, дать прогноз течения заболевания в будущем и не позволить развиться тяжелым осложнениям.

Грудная жаба

Грудная жаба (стенокардия напряжения) - один из вариантов течения ишемической болезни сердца. Заболевание проявляется болями или дискомфортом в грудной клетке. Боль может иррадиировать в левую руку, нижнюю челюсть, шею или эпигастральную область.

Причины возникновения

Грудная жаба обусловлена недостаточностью коронарного кровоснабжения. При острой коронарной недостаточности развивается ишемия, приводящая к нарушению окислительных процессов в миокарде.

Самой частой причиной развития грудной жабы является атеросклероз коронарных артерий. В редких случаях стенокардия напряжения вызывается инфекционными и инфекционно-аллергическими поражениями.

Факторами, способствующими развитию грудной жабы, является лишний вес, гипертензия, вредные привычки, гиподинамия и стрессы.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является боль сжимающего или давящего характера. Нередко ощущается чувство тяжести и нехватки воздуха. Боль располагается в загрудинной или предсердечной области, может распространяться (отдавать) в левую руку (или обе руки), левое плечо, шею, нижнюю челюсть и в область между лопаток. При стенокардии напряжения болевые ощущения длятся не более 10 минут.

Фактором, способствующим развитию болевых ощущений, является физическая нагрузка. Также боли могут возникать в холодную или ветреную погоду и после еды.

После приема нитроглицерина боли исчезают в течение 5 минут.

Диагностика

На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания.

При осмотре врач определяет наличие хрипов в легких и шумы в сердце. Выявляются признаки гипертрофии левого желудочка сердца и атеросклероза.

Лабораторная диагностика включает в себя:

·общий и биохимический анализы крови;

·общий анализ мочи;

·коагулограмма - определение показателей свертываемости крови.

Инструментальные методы диагностики стенокардии напряжения включают в себя:

·электрокардиография;

·эхокардиография;

·суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы;

·рентгенография органов грудной клетки;

·пробы с физическими нагрузками под контролем электрокрдиографии;

·радиоизотопные нагрузочные пробы;

·проведение стресс-эхокардиографии - пробы с физическими нагрузками под эхокардиографическим контролем;

·проведение фармакологических нагрузочных проб;

·мультиспиральная компьютерная томография;

·коронароангиография;

·ультразвуковая допплерография;

·другие методы исследований.

Виды заболевания

Выделяют четыре функциональных класса стенокардии напряжения:

·Первый класс. Болевые ощущения возникают при очень высоких (непривычных для человека) физических нагрузках.

·Второй класс. Болевые ощущения появляются уже после 500-метровой ходьбы по ровной местности или при подъеме на второй этаж.

·Третий класс. Боли возникают при 100-500-метровой ходьбе.

·Четвертый класс. Приступы стенокардии могут появляться при незначительных нагрузках (размеренная ходьба до 100 метров).

Действия пациента

При появлении подозрительных симптомов (особенно при наличии предрасполагающих факторов) необходимо обратиться к врачу-кардиологу.

Лечение

Немедикаментозное лечение стенокардии напряжения сводится к коррекции образа жизни больного. Показана регулярная физическая активность (ходьба, плавание, гимнастика и другие). Интенсивность и длительность тренировок определяет врач. В питании следует ограничить употребление жирной пищи и увеличить потребление овощей, фруктов, рыбы и зерновых. Больному следует избегать эмоциональных напряжений.

Медикаментозная терапия грудной жабы включает в себя применение следующих групп препаратов:

·антиагреганты - препараты, снижающие свертываемость крови;

·антиишемические препараты (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитратные препараты);

·препараты, снижающие уровень холестерина в крови;

·ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

При приступах стенокардии, а также перед выполнением тяжелых физических нагрузок больным показан прием короткодействующих нитратов.

Осложнения

Стабильная стенокардия может перейти в нестабильную с приступами сильной боли, которые могут длиться дольше 10 минут.

Болезнь может осложниться острым инфарктом миокарда, нарушением ритма сердца, остановкой сердца и хронической сердечной недостаточностью.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой грудной жабы является изменение образа жизни: регулярные физические нагрузки, исключение вредных привычек, контроль артериального давления и снижение массы тела (при избыточном весе).

Данное заболевание известно также как ишемическая болезнь. Согласно медицинской статистике, именно стенокардия сердца становится частой причиной инвалидности или летального исхода у людей, старше сорока лет. Врачи диагностируют приступы ишемии у каждой четвертой женщины и как минимум у половины мужчин. Столь ощутимая разница объясняется тем, что женские половые гормоны помимо прочего выполняют защитную функцию в борьбе с атеросклеротическим поражением сосудов. Однако с возрастом гормональный фон меняется, ярче проявляются признаки грудной жабы, соответственно, шансы получить инфаркт значительно возрастают.

Чем опасна стенокардия сердца

Основными признаками грудной жабы, с которыми многие пациенты сталкиваются после 40 лет, являются удушье, боль в грудине, головокружение. В связи с сужением коронарной артерии все они вызваны недостаточным поступлением крови к сердечной мышце. Но так как приступ длится не более 5-10 минут, большинство больных не торопятся на прием к врачу и спасаются чаще всего только нитроглицерином. Беспечное отношение к здоровью нередко приводит к главной опасности, которую таит в себе ишемическая болезнь сердца, - инфаркту миокарда. Своевременная консультация и помощь кардиолога способны на годы отдалить грозный диагноз.

Не стоит сбрасывать со счетов и тот факт, что еще несколько лет назад атеросклероз считался заболеванием пожилых людей. Сегодня болезнь напряжения, как еще называют стенокардию, «молодеет» и нередко поражает даже 35-летних. Следует знать, что она не является самостоятельным заболеванием. Причин появления грудной жабы, на фоне которых она развивается, много. Среди них:

• проблемы с сосудами, тромбофлебит;
• частные заболевания органов дыхания;
• стрессы, физические и эмоциональные перегрузки;
• ожирение, курение и другие вредные привычки.

Повторяющиеся приступы стенокардии сердца - это тот случай, когда надеться, что все пройдет само по себе нельзя. Правильное лечение может не только облегчить жизнь, но и спасти ее.

Виды и особенности ишемической болезни

Врачи выделяют шесть форм стенокардии сердца, которые отличаются природой возникновения и степенью выраженности кислородного голодания:

• Аритмическая. Возникает неожиданно ипри отсутствии надлежащего лечения может протекать в хронической форме.
• Хроническая грудная жаба. Сопровождается одышкой иболевыми ощущениями за грудиной, которые появляются во время физической активности или эмоциональных вспышек.
• Инфаркт миокарда. Представляет собой острую форму грудной жабы, при которой участок сердечной мышцы некрозируется.
• Бессимптомная. Пациент неощущает характерных признаков грудной жабы и не чувствует боли.
• Нестабильная стенокардия. Характеризуется многократными приступами, которые усиливаются скаждым разом и более длительные по продолжительности.
• Внезапная сердечная смерть. Сердце полностью останавливается из-за недостаточного поступления крови.

Также кардиологи медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» отмечают, что формы могут комбинироваться и советуют: "Если после приема двух таблеток нитроглицерина боль в области сердца не проходит, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь: угроза инфаркта миокарда слишком велика".

0Array ( => Кардиология) Array ( => 11) Array ( =>) 11

Симптомы стенокардии

Приступ стенокардии начинается с тяжелой боли за грудиной. Пациенту кажется, будто что-то сжимает его сердце, а на груди лежит кирпич. Именно подобными специфическими ощущениями обусловлено неофициальное название болезни — «грудная жаба». Визит к кардиологу нельзя откладывать при появлении следующих симптомов стенокардии:

• боль в груди, отдающая в нижнюю челюсть и живот;
• боль отчетливо ощущается влевом плече, в левой руке, шее и спине;
• невозможно вдохнуть полной грудью;
• дыхание становится прерывистым;
• наблюдается тошнота с рвотными позывами;
• появляется сильное головокружение, нарастает паника.

Как только пациент перестает напрягаться или после принятия нитроглицерина под язык, его самочувствие восстанавливается в течение 3-4 минут. В случае если спустя 10-15 минут приступ стенокардии не закончился, нужно вызывать скорую помощь — скорее всего, сердце больного серьезно повреждено.

Причины возникновения грудной жабы

Главная причина заболевания стенокардией — кислородное голодание сердечной мышцы по причине плохого притока крови. Подобная проблема связана с тем, что коронарные артерии, по которым кровь поступает в сердце, сужаются. Это, в свою очередь, вызвано спазмом или атеросклерозом. К другим причинам грудной жабы относятся:

• разрыв атеросклеротической бляшки;
• спазмы сосудов;
• увлечение спиртными напитками;
• болезни кишечника и пищеварительного тракта.

В ряде случаев предрасположенность к ИБС передается генетически. Если кто-то из родственников страдает приступами, хотя бы однажды перенес инфаркт Миокарда, вероятность получить ишемию, увеличивается в десять раз.

Диагностика стенокардии

В медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» диагностика болезни подразумевает проведение визуального осмотра и особых клинико-лабораторных исследований. В ходе осмотра кардиолог подробно опрашивает пациента, выясняет признаки грудной жабы, фиксирует все изложенные жалобы, изучает частоту и локализацию болевого синдрома. Целью осмотра является составление четкой картины болезни. Это позволяет понять, чем вызвана патология, оценить степень тяжести и спрогнозировать ее развитие.

Так как причины стенокардии очень разнообразны, для каждого конкретного случая диагностические методы подбираются в индивидуальном порядке:

• Эндоваскулярная эхокардиография. Дает возможность понять, насколько сильно поражены сосуды сердца.
• Тест снагрузкой. Целью является проверка реакции сердца на различные виды физической активности. Обычно для этого применяется беговая дорожка.
• ЭКГ. Незаменимый метод для обнаружения ишемической болезни.
• Коронарная ангиография. Насегодняшний день признана неотъемлемым методом диагностики сосудов. К ней прибегают в ситуации, когда необходимо назначить лечение, и врач должен сделать выбор в пользу приема медикаментов или хирургического вмешательства во время заболевания грудной жабой.
• Рентгенография. Позволяет диагностировать болезнь и установить причины стенокардии: увеличений предсердий иразмеров сердца, отложения кальция, застой крови в легких.
• Мультиспиральная компьютерная томография. Важна для выявления атеросклероза, различных пороков, кальциноза. Помимо прочего с ее помощью изучается кровоток.
• Холтеровское мониторирование иЭКГ. Особый метод при стенокардии, рассчитанный на непрерывное наблюдение за работой сердца в течение двадцати четырех часов.

Лечение стенокардии

Лечение грудной жабы направлено на снижение риска возникновения инфаркта миокарда и улучшение качества жизни (уменьшение количества и длительности приступов).

Довольно часто лечение включает в себя прием медикаментов, способных

• улучшить циркуляцию крови;
• нормализовать состояние кровеносных сосудов;
• блокировать кальциевые каналы;
• устранить другие причины стенокардии.

Кроме того, при грудной жабе важно соблюдать определенную диету, исключающую насыщенные жиры и холестерин в рационе. По возможности следует есть жирную рыбу минимум 8-10 раз в месяц, так как жирные кислоты оказывают положительное влияние на кровообращение. Категорически нельзя переедать, особенно при наличии лишнего веса. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, полный отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками. Только строгое соблюдение всех правил обеспечит результативное лечение грудной жабы.

Если вам был поставлен диагноз «стенокардия сердца», лечение обязательно должен назначать высококвалифицированный врач из проверенной клиники. Многолетний опыт и прогрессивные технологии обеспечивают наилучший эффект. В медицинском Центре «Евромедпрестиж» для лечения стенокардии активно применяется лечение пиявками.

Лечение пиявками

Схема лечения пиявками разрабатывается совместно гирудотерапевтом и кардиологом с учетом выявленных симптомов стенокардии. На первых сеансах количество пиявок варьируется от двух до четырех штук, со временем их число увеличивается до семи-восьми. При лечении врачи могут принять решение о десяти пиявках на одном сеансе — это зависит от того, насколько интенсивен болевой синдром, и какой он имеет характер. При этом специалисты внимательно следят за пиявками и снимают их, заметив свободное сосание.

Регулярность сеансов гирудотерапии, направленных на разжижение крови и устранение причин грудной жабы, может быть разной. Если пациент жалуется на постоянные боли или приступы стенокардии, возникающие даже в состоянии покоя, гирудотерапевт рекомендует проводить четыре или пять сеансов каждый день. Так продолжается, пока боль не станет утихать. После этого три сеанса организуются через день, порядка трех-четырех — раз в неделю. Как правило, первый курс лечения составляет от десяти до двенадцати процедур. Далее нужно внимательно следить за самочувствием пациента, так как повторный курс гирудотерапии напрямую связан с его самочувствием.

В медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» практикует один из лучших гирудотерапевтов столицы, который обучался не только в России, но и в странах Азии. Мы лечим пациентов с любыми формами ишемической болезни сердца — от стенокардии с тяжелыми симптомами до бессимптомной. Наши врачи помогают каждому пациенту найти верный путь к избавлению от грудной жабы.

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой

• Изменить образ жизни.
• Отказаться от вредных привычек и опасной еды с высоким содержанием холестерина.
• Поддерживать оптимальный вес, избавиться от лишних сантиметров на талии.
• Правильно дозировать физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.
• Ежедневно контролировать артериальное давление, принимать витамины, всостав которых входит магний и калий.

В ситуации, когда ишемическая болезнь сердца уже диагностирована, наступает черед вторичной профилактики. Каждый пациент должен осознать, что победить грозные симптомы разыгравшейся стенокардии можно только в тесном содружестве с врачом. Прием назначенных кардиологом лекарств - неотъемлемая часть выздоровления и предупреждения рецидивов.

В интересах пациента избегать тяжелой физической активности, а если это не представляется возможным, принимать перед началом нагрузок медикаменты. Сахарный диабет и болезни желудочно-кишечного тракта обязывают внимательно следить за состоянием здоровья, в противном случае инфаркт миокарда произойдет с большой долей вероятности. Если пациент прислушивается к советам врачей относительно профилактики ишемической болезни сердца, проявления недуга значительно уменьшаются.

Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» знают все о том, почему возникает стенокардия, лечение разрабатывается исходя из причин болезни.

«ЕВРОМЕДПЕРСТИЖ»: мы делаем людей здоровыми!

Грудная жаба - одно из частых клинических проявлений коронарного атеросклероза. Хорошо известно, что этот синдром не является специфическим признаком данной болезни. Он встречается и при сифилитическом аортите, при поражениях коронарных артерий инфекционной и аллергической природы (ревматизме, узелковом периартериите, тромбэндартериите типа болезни Бюргера, системной красной волчанке и висцеральной склеродермии), при механических затруднениях для коронарного кровотока - развитии рубцов в миокарде различного происхождения, митральном стенозе (в результате сдавления левой венечной артерии расширенным ушком левого предсердия или сужения устья этой артерии рубцами, образующимися в основании митрального клапана).

Жалобы при грудной жабе

Субъективные симптомы грудной жабы хорошо известны . Это сжимающие боли, приступообразные, возникающие при ходьбе, обычно после выхода из дома (после еды, из теплого помещения), заставляющие остановиться, возобновляющиеся при дальнейшей ходьбе; в морозные дни, при встречном ветре боли чаще. Болевые симптомы грудной жабы могут возникать при резких физических усилиях, под влиянием резких нервных напряжений. Они возникают за грудиной, в области сердца, типично отдают в левое плечо, руку, половину лица, шеи, но иногда и вправо. Характерно постоянство иррадиации, хотя она у разных больных различна. Боли проходят через пару минут после приема нитроглицерина, нитритов и сосудорасширяющих; прекращаются от согревания тела.

Объективные симптомы грудной жабы

Характерно наличие болезненных зон Геда - Захарьина - по законам висцеросенсорных рефлексов, иногда напряжения мышц в области сердца (висцеро-моторные рефлексы) и рефлекторных вегетативных реакций - замедление пульса, бледность, холодный пот. При обследовании после недавнего возникновения симптомов грудной жабы, без предшествовавшего «сердечного» анамнеза, обычно отклонений от нормы со стороны сердца при физикальном исследовании не определяется, хотя иногда и могут наблюдаться изменения звучности тонов сердца и экстрасистолия.

При инструментальных, лабораторных исследованиях в период , если она служит проявлением первой стадии коронарного атеросклероза, также обнаруживаются лишь небольшие отклонения от нормы. Так, при электрокардиографических исследованиях комплекс QRS обычно остается неизмененным, нередко периодически снижается сегмент ST; постепенно это снижение делается все более выраженным (признак ишемического состояния миокарда). Периодически наблюдается также инверсия зубца Т, также все более выраженная по мере развития болезни. При пробах с нагрузками изменения можно найти чаще и в более ясной форме. Эти отклонения совпадают с периодами приступов; во время затишья электрокардиограмма становится нормальной. Она, конечно, отражает возникающие от острых ишемических состояний дистрофические процессы в миокарде. Если же стенокардия служит симптомом более далеко зашедших стадий коронарного атеросклероза, т. е. возникает при наличии более стойких и глубоких изменений миокарда, то электрокардиографические изменения, конечно, более выражены и постоянны.

В первой стадии коронарного атеросклероза стенокардия обычно не причиняет существенного ущерба сократительной способности сердца, почему признаков сердечной недостаточности, как правило, не наблюдается.

По наблюдениям Института терапии гемодинамика в этот период не подвергается нарушениям. Так, минутный объем крови (по методу Стюарта - Гамильтона) не изменен, как и скорость кругооборота крови. Остается малоизмененной и реокардиограмма. При анализе сердечных сокращений есть тенденция к укорочению фазы напряжения, удлинению фазы изгнания. При баллистокардиографическом исследовании были получены ценные результаты. Изменения баллистокардиограммы встречаются уже при скрыто протекающем коронарном атеросклерозе, не сопровождающемся ни стенокардией, ни какими-либо иными клиническими симптомами. расценивают баллистокардиографию как способ, позволяющий обнаружить бессимптомно протекающий коронарный атеросклероз; при стенокардия этот метод весьма часто дает отчетливые отклонения.

Механизм возникновения и причины симптомов грудной жабы

Только механического фактора для объяснения симптомов грудной жабы во всех этих условиях, несомненно, недостаточно, так как болевой синдром возникает отнюдь не у всех подобных больных, только у части их, с другой стороны, его часто не бывает при весьма резких анатомических изменениях.

В пользу значения функциональных факторов свидетельствует частота стенокардии при таких формах, когда морфологических изменений в коронарной системе не обнаруживается. Сюда относится прежде всего симптомы грудной жабы чисто нервной природы - при гипертонической болезни и ангионеврозе психогенного происхождения. Во многих случаях при этом симптомы грудной жабы носят условно-рефлекторный характер. В эту группу надо отнести и рефлекторную стенокардию, возникающую при раздражении тех или иных периферических нервов или внутренних органов (желчный пузырь, желудочно-кишечный тракт). Встречаются также случаи центрогенного происхождения стенокардии - поражение гипофизарно-диэнцефальной области. Следовательно, в развитии данного синдрома нервный фактор играет большую роль и может иногда иметь самодавлеющее значение.

Наконец, надо выделить еще группу состояний, когда симптомы грудной жабы возникают в прямой связи с метаболическими нарушениями: при гипогликемии, гипокалиемии, тиреотоксикозе, определенных интоксикациях (например, отравление СО). К этой группе примыкают редкие случаи стенокардии, которые возникают при резком физическом перенапряжении (при спортивных перегрузках), остром малокровии, шоке. Очевидно, в подобных условиях либо ослабляется подача крови, кислорода и других питательных веществ через коронарные сосуды к сердечной мышце, либо миокард, находясь в состоянии чрезмерного функционального напряжения, нуждается в значительно большем притоке крови (и с ней энергетических и других материалов) для выполнения своей работы, чем обычно.

Основой стенокардии является острый (приступообразный) недостаток кровоснабжения сердечной мышцы, другими словами, абсолютная или относительная острая коронарная недостаточность. Точнее говоря, речь идет о временном (остром) несоответствии между притоком крови через коронарные сосуды и потребностью сердечной мышцы в данный момент. Это несоответствие может быть вызвано или ослаблением притока крови при нормальной потребности миокарда, или усиленной потребностью в крови через нормально функционирующие сосуды, или же ослаблением притока крови при усиленной потребности одновременно. Чаще всего именно третий вариант служит основой развития синдрома.

В свое время было немало высказываний по вопросу, лежит ли в основе симптомов грудной жабы в различных случаях единый патогенетический механизм, или же существуют разные формы стенокардии. Дифференцируя разные по этиологии и патогенезу формы стенокардии, в том числе нервную и склеротическую, подчеркивают, что имеются два явления, равно присущих как той, так и другой форме: это и смерть. Нельзя не признать, что нервная вазомоторная стенокардия в основе своей также имеет острую коронарную недостаточность, как и стенокардия при закупорке сосуда или стенокардия при мышечном перенапряжении сердца. Спор между защитниками взгляда, согласно которому в основе стенокардии в разных случаях лежит единый механизм, и сторонниками точки зрения, согласно которой в различных случаях стенокардия зависит от разных патогенетических механизмов, на наш взгляд, носит формальный характер. Ближайший фактор, приводящий к симптомам грудной жабы, всегда один (острое несоответствие между притока крови ее потребности) но более отдаленные - инициальные - факторы, приводящие к этому конечному результату, различны. Их по крайней мере три:

• анатомическое сужение коронарного русла,
• функциональное нарушение коронарного кровообращения
• метаболические расстройства, приводящие к недостаточности метаболизма миокарда.

Как часто симптомы грудной жабы вызывается именно атеросклерозом, а не какими-либо другими изменениями коронарных артерий? По этому вопросу имеются как старые, так и новые материалы. Основоположники учения о грудной жабе Heberden и Potain рассматривали ее как признак артериосклероза сердца. Американский кардиолог Blumgart сообщил, что при изучении сердца 177 трупов больных, умерших при приступе, в 90% случаев наблюдалось сужение или закупорка атеросклеротически измененных коронарных артерий (при этом обнаружена густая сеть анастомозов как реакция на атеросклеротические изменения коронарного русла); в 10% случаев этих изменений не было, в этих случаях отмечались артериальная гипертония, гипертрофия сердца или пороки сердца (у данных больных, как считает автор, болевой синдром был вызван относительной коронарной недостаточностью). Стенокардия в подавляющем большинстве случаев есть синдром, свойственный больным атеросклерозом. Французский кардиолог Lenegre с сотрудниками исследовал анатомические изменения в коронарных артериях при стенокардии, не осложненной инфарктом миокарда. Во всех секционных случаях был найден выраженный атеросклероз венечных артерий (в половине случаев - в сочетании с артериальной гипертонией). Стенокардия почти всегда сочетается со стенозированием или облитерацией коронарных артерий атеросклеротической природы (что заставляет их крайне сдержанно относиться к роли спазма в ее возникновении). Данные Lenegre относятся не только к грудной жабе усилия, но и к грудной жабе покоя.

Разграничение этих двух форм стенокардии одно время служило основой для выделения грудной жабы органической и функциональной.

Появление симптомов грудной жабы во время ходьбы легко объяснялось возникающим в этих условиях несоответствием между потребностью в кровоснабжении, возросшей во время движения, и возможностью притока крови, а с ней кислорода и других энергетических веществ, ограниченной при атеросклеротических артериях. Других дополнительных факторов для объяснения феномена, казалось, не требовалось. Появление стенокардии в условиях покоя (часто в связи с нервным напряжением, а также во сне при свойственном этому состоянию повышении тонуса блуждающего нерва) казалось непонятным с точки зрения самого по себе атеросклеротического сужения и требовало привлечения других патогенетических факторов, в том числе вазомоторного спазма. В настоящее время общепринято считать, что стенокардия покоя является более тяжелой по своему прогнозу и часто переходит в состояние инфаркта миокарда; на вскрытии лиц, страдавших ею, находят стенозирующий атеросклероз венечных артерий.

Мы вправе считать, что атеросклероз служит причиной или почвой обеих разновидностей стенокардии, а развитие приступов зависит и от склеротической ишемии, и от дополнительных факторов - состояния сердечной мышцы, вазомоторных влияний, как об этом говорилось выше, тем более что обе формы симптомов грудной жабы часто сочетаются; и к более легкой стенокардии усилия, долгое время протекающей у больных, в дальнейшем присоединяются более опасные в отношении развития некрозов миокарда приступы стенокардии в покое.

Ночные симптомы

Если стенокардия напряжения наиболее просто объясняется диспропорцией между подвозом питательных материалов к сердечной мышце через склеротические артерии и потребностью в них миокарда при физическом усилии, то патогенез ночных симптомов грудной жабы нельзя считать расшифрованным, и ссылки на афоризм врача «ночь - царство вагуса» помогают только потому, что подчас мы «вставляем словечки, когда не хватает понятия», тем более что ночные приступы часто сопровождаются своеобразным эмоциональным сдвигом - чувством страха смерти.

Можно ли допустить, что ночью сильнее сказывается несоответствие в условиях склероза коронарных сосудов между притоком крови к миокарду и потребностью в нем? Казалось бы, человек во время сна отдыхает, и все физиологические процессы происходят у него на низком уровне? Разве не испытывает при этом некоторую разгрузку и сердце? Однако во время сна сердце непрерывно работает, а ряд органов и систем (мышечная, пищеварительная), действительно, более или менее полно выключаются из работы. Следовательно, сниженная во сне интенсивность кровообращения, уровня общего обмена может создать неадекватность питания безостановочно работающего сердца, если, конечно, при этом коронарное русло оказывается суженным. Именно этот конфликт и порождает в условиях атеросклеротической ишемии сигналы в центр, которые проявляются страхом смерти и ангинозной болью.

Нервные симптомы

Нейрогенный компонент симптомов грудной жабы проявляется при повторных приступах. Встречаются примеры возникновения стенокардии при коронарном атеросклерозе в тех же внешних условиях, когда она возникала впервые - у дирижера при исполнении одного музыкального произведения, у оратора на заседании в одном учреждении, у общественного деятеля в одной служебной обстановке, у научного работника во время привычного для него выступления, у больных на одной улице. Такие случаи говорят о большом значении условно-рефлекторных влияний. Можно допустить образование при стенокардии доминантного очага в нервной системе по учению Введенского - Ухтомского. Стереотипность и повторяемость приступов при определенных условиях говорят в пользу подобного представления. У больных с невротическим компонентом психогенная грудная жаба может настолько преобладать, что заслоняются типичные условия ее появления, ангинозный синдром при этом становится не столь четким и определенным, как обычно. Последнее часто наблюдается у женщин в климактерическом периоде, когда нелегко бывает среди нетипичных расплывчатых симптомов грудной жабы вскрыть их истинную природу, или же у людей мнительных, боящихся «склероза сердца», приписывающих себе его и начинающих испытывать сердечные боли психоневротического происхождения.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Г рудная жаба - это разновидность хронической коронарной недостаточности в ходе которой наблюдается нарушение скорости и характера кровотока в сердце.

Ишемия (кислородное голодание) приводит к постепенному отмиранию нормальных анатомических структур, клеток-миоцитов и замещению последних соединительными или рубцовыми тканями.

Второе название патологического процесса - стенокардия. Грудной жабой состояние называется не с проста. Заболевание протекает приступами.

Каждый такой эпизод сопровождается мучительными ощущениями. Боли и тяжесть ассоциируются с интенсивным воздействием изнутри.

Лечение имеет хорошие перспективы до тех пор, пока не развились выраженные анатомические изменения (например, ). Суть заключается в устранении первопричины состояния, нормализации самочувствия пациента и превенции дальнейшего прогрессирования.

Возможность тотального этиотропного лечения ассоциирована с лучшим прогнозом.

Без терапии сократимость миокарда падает, наступает ишемия, гипоксия всех тканей организма. Осложнения неминуемы. Потому при первых подозрительных симптомах рекомендуется обращаться к специалисту.

Суть патологического процесса заключается в нарушении нормального тока крови по коронарным артериям.

В подавляющем большинстве случаев, это наблюдается на фоне атеросклероза.

Отмечается закупорка структуры холестериновой бляшкой, радиально, по всему диаметру. Проходимость снижается, потому крови труднее преодолеть сопротивление.

Интенсивность движения жидкой соединительной ткани существенно падает. Компенсаторным механизмом выступает рост артериального давления, но смысла это не имеет. Напротив, состояние только усугубляется за счет повышения нагрузки на миокард и все сосуды.

Следующий патогенетический этап - начало отмирания клеток-кардиомиоцитов в результате недостаточного питания. На их месте растет рубцовая ткань, выступающая своеобразной заглушкой.

Это постоянно рецидивирующий процесс, течет приступообразно. Эпизоды стенокардии проявляются сильной болью, дискомфортом в грудине.

По мере дальнейшего движения заболевания вперед, наступает выраженная сердечная недостаточность, а затем инфаркт, который зачастую ставит точку в жизни пациента.

Недопущение подобного сценария - задача ранней терапии.

Классификация

Проводится по группе критериев.

Исходя из характера развития:

• Стабильная грудная жаба или стенокардия. Имеет свойство спонтанно останавливаться в прогрессировании. В определенный момент процесс стагнирует, стопорится и перестает двигаться вперед. Это оптимистично и дает возможность качественной диагностики и выбора грамотной тактики лечения
• Нестабильная разновидность. Прогрессирует постоянно, каждый приступ приводит к усугублению патологического процесса. Не всегда движение заболевания равномерно. Возможно скачкообразное развитие.

В зависимости от типа и провокатора эпизода:

• Грудная жаба или стенокардия напряжения. Формируется на фоне интенсивной физической или эмоциональной перегрузки. При соблюдении мер по предотвращению есть хорошие шансы затормозить движение патологического процесса. Восстановление проводится в стационаре, планово. Затем амбулаторно.
• Стенокардия покоя. Приступы возникают вне связи с перегрузкой организма. Считается более опасным типом.

В отношении описанного процесса возможно подразделение по стадии. В случае с заболеванием названного типа говорят о функциональных классах:

Класс	Характеристика
1 ФК	Почти не заметен для пациента. Провокация приступов требует интенсивной физической нагрузки.
2 ФК	Симптомы развиваются на фоне значительной активности. Также относительно мягкая форма, но полному излечению уже не поддается. При грамотно подобранной терапии есть все шансы не вспомнить о заболевании вообще.
3 ФК	Эпизоды появляются на фоне умеренной нагрузки. Пациент не может подниматься на 3-4 этажи.
4 ФК	Минимальная активность невозможна. Симптомы проявляют себя даже в полном покое. Ходьба, незначительное движение сказывается негативным образом.

Причины

Факторы развития болезнетворного процесса можно разделить на две группы. Первая касается фундаментальных моментов, обуславливающих начало изменений.

Атеросклероз

Наиболее активный фактор. Становится виновником грудной жабы в 90% случаев или около того. Суть патологического процесса двойственна, это гетерогенная группа состояний.

Первый клинический вариант уже был назван. Частичная закупорка просвета коронарного сосуда холестериновой бляшкой. Липидные структуры формируют подобные образования в результате метаболических нарушений.

Кровь не способна преодолеть сопротивления измененной артерии, наступает ишемия, которая прогрессирует по мере развития атеросклероза.

Второй клинический вариант - стеноз или сужение просвета. Имеет полифакторное происхождение, также может быть связан с обменными процессами в организме. Или же воспалительными патологиями. Здесь простор для диагностических изысканий много шире.

Независимо от варианта, суть одна. Нарушение питания миокарда, ишемия, отмирание: сначала медленное и плавное (собственно приступы грудной жабы и указывают на подобные эпизоды), затем лавинообразное (инфаркт). Оба описанных состояния - типы .

Васкулит

Он же воспаление стенок сосудов, в частности артерий, питающих сердечную мышцу. Чаще встречаются аутоиммунные типы патологического процесса. Изолированные относительно редки.

Намного шире распространен вариант с вхождением в комплексное заболевание. Какое именно - нужно выяснять. Вирусные и вообще инфекционные разновидности также возможны, но встречаются в разы реже, всегда имеют вторичный характер, протекают на фоне сниженного иммунитета.

Грудная жаба в этом случае развивается как итог рубцевания пораженных сосудистых стенок. Возникают участки грубой эпителизации. Измененные области не дают крови нормально двигаться.

Такие анатомические дефекты предполагают хирургическое лечение. Суть заключается в рассечении аномальных структур или же протезировании. Успех зависит от распространенности патологического процесса. Прогноз в целом благоприятный, если не наступило грубых изменений.

Аномальное развитие коронарных артерий

В данном случае речь идет о генетических патологиях, которые актуализируются в основном у мальчиков или же о каких-то сбоя внутриутробного развития.

Перинатальный период особенно ответственен в первый триместр. Затем все протекает более гладко. В случае изолированного дефекта сосудистых структур показана операция по коррекции патологического состояния. Тип вмешательства определяется исходя из тяжести изменений.

В случае с генетическими синдромами аномалии коронарных артерий не бывают изолированными. Чаще они сочетаются с пороками самого миокарда, митрального, аортального клапана, перегородки, прочих структур, сосудов вообще, удаленных органов и систем.

Лечение представляет большие трудности и дает туманные прогнозы.

Гипертрофическая кардиомиоматия

Триггерные факторы

Вторая группа факторов - это триггерные моменты. Если фундаментальные причины обуславливают саму возможность начала грудной жабы, эти провоцируют повторные приступы.

• Ожирение. Вокруг повышенной массы тела собрано немало мифов. Нет, на самом деле не лишний вес вызывает изменение нормального кровотока. Речь о глубинном моменте. Почти поголовно лица с ожирением страдают нарушением липидного обмена. Отсюда атеросклероз и постоянные приступы грудной жабы.
• Курение. Результаты потребления табака зависят не столько от длительности и стажа, сколько от резистентности организма к отравляющим веществам. Как свидетельствуют научные изыскания в этой области, сопротивляемость имеет генетическую обусловленность. Некоторым достаточно года курения и «капли никотина». Другим для развития стеноза коронарных артерий не хватит и ведра. В определенный момент тело все равно даст сбой и начнется патологический процесс. На развитых стадиях грудной жабы, каждое употребление табака приводит к приступу.
• Зависимость от кофеина. Тонизирующий эффект имеет и обратную сторону. Происходит стойкое сужение коронарных артерий с невозможностью нормального кровотока. Потому лицам, с диагностированными сердечными или сосудистыми патологиями потреблять подобные напитки нельзя. Это чревато.
• Алкоголизм. Здесь все идентично курению. Но эффект наступает быстрее и имеет более грозные последствия. Риск инфаркт выше, летальность тоже.
• Интенсивная психоэмоциональная нагрузка. Сюда же входит стресс, длительное напряжение и прочие моменты. Приступ грудной жабы обусловлен выбросом большого количества кортизола в кровеносном русле. Также адреналина и вообще кортикостероидов.

Факторы риска

Есть и предрасполагающие факторы. Пациенты, имеющие хотя бы один из таковых, отнесены к группе повышенного риска развития грудной жабы:

• Принадлежность к мужскому полу.
• Возраст 45+. С каждый последующим годом вероятность только усугубляется. Поможет снизить риски изменение образа жизни.
• Наличие в анамнезе группы отклонений от нормы: гипертонической болезни, сахарного диабета, гипертиреоза, гипертрофии миокарда. Они опасны по отдельности, в сочетаниях несут еще большую угрозу.
• Физический характер работы.
• Частые стрессы.

Все причины оцениваются в системе.

Симптомы

Проявления достаточно специфичны. В первую очередь врач обращает внимание на течение патологического процесса.

Грудная жаба или стенокардия по-другому проходит приступами. Каждый такой эпизод длится от 15 до 30 минут, не более. Заканчивается полным восстановлением состояния, будто ничего и не было.

По мере прогрессирования остаются некоторые симптомы, указывающие на кардиальные проблемы.

Типичная клиническая картина складывается из таких проявлений:

• Боли в грудной клетке средней степени интенсивности. Жгучего, давящего характера (откуда и пошло альтернативное название). Продолжаются не более получаса. Отдают в левую руку, лопатку, иногда шею. Повышение интенсивности дискомфорта или его длительности указывает на возможный инфаркт. В любом случае, если лечения еще нет, рекомендуется вызывать скорую помощь для быстрой коррекции состояния.
• Одышка. В зависимости от стадии патологического процесса, возникает в результате интенсивной физической нагрузки или полного покоя. Второй вариант приводит к инвалидности и снижению трудоспособности пациента. Также влияет негативно на общее состояние, провоцирует усугубление положения, повышает риск преждевременной смерти от сочетания сердечной и дыхательной недостаточности.
• Посинение кончиков пальцев, носогубного треугольника, бледность кожных покровов. Типичный признак грудной жабы в момент приступа. Каждый эпизод дополнительно сопровождается гипергидрозом или повышенной потливостью. Изменение характера секреции вообще становится постоянным спутником человека.
• Нарушение нормального ритма сердца. Обычно по типу сравнительно неопасной . Такое состояние мучительно переносится, но не несет большой угрозы на раннем этапе. По мере прогрессирования возможно развитие фибрилляции желудочков, это уже тревожный момент, повышающий риск летального исхода от остановки сердца в разы.
• Головная боль, вертиго, снижение эффективности ориентации в пространстве. Указывают на нарушение питания церебральных структур. Восстановление проводится ноотропами и цереброваскулярными средствами, но это вторичная мера. Основная направлена на коррекцию первичного состояния.
• Обмороки. Крайне тревожный признак. Могут возникать по несколько раз на дню.

Симптомы грудной жабы специфичны, если присмотреться к клинической картине и особенностям течения. Основной признак - боль в груди. Все остальное вторично.

Первая помощь при развитии приступа

Независимо от того, какой по счету эпизод грудной жабы имеет место, следует взывать неотложку. Никогда заранее нельзя сказать, как поведет себя приступ.

До приезда врача алгоритм такой:

• Открыть форточку, окно для обеспечения вентиляции помещения.
• Снять тугие украшения, ослабить воротник одежды. Это нужно для того, чтобы не спровоцировать рефлекторного падения ЧСС и артериального давления. Иначе возможны обмороки.
• Успокоиться, взять себя в руки. Если есть транквилизаторы - принять одну таблетку. За неимением подойдет пустырник, валериана, только не спиртовая настойка.
• Боль снимается Нитроглицерином. По меньшей мере, интенсивность признака значительно снизится.
• Сесть и дожидаться прибытия бригады докторов.

Диагностика

Проводится под контролем профильного специалиста. Перечень исследований в правильном порядке:

• Устный опрос больного, сбора анамнеза жизни.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Вне приступа все показатели могут быть в норме. С другой стороны возможен рост АД на фоне текущей гипертонической болезни.
• Суточное мониторирование по Холтеру. В обязательном порядке.
• Электрокардиография. Оценке подлежит функциональная активность сердца. Все аритмии видны как ладони. Но требуется высокая квалификация врача.
• Эхокардиография. Методика визуализации кардиальных структур.
• Стресс-тест. Провокация приступа физической нагрузкой. Проводится с большой осторожностью при неэффективности прочих способов.

По сути, выявить грудную жабу можно только в момент эпизода с помощью ЭКГ и холтеровского монитора. Остальные методики направлены на выявление этиологических (первопричинных) факторов.

Лечение

Терапия проводится в стационаре на раннем этапе, как только болезнь выявлена. Затем в амбулаторных условиях. Характер воздействия зависит от происхождения состояния и этапа его развития.

Стенокардия первого функционального класса требует применения медикаментов на протяжении 3-5 месяцев. Затем проводится постоянное наблюдение. По мере необходимости курс повторяют каждые несколько лет. В остальных случаях терапия пожизненная.

Перечень лекарственных средств и методика консервативной помощи определяется схемой ABCDE, поэтапно:

• Противотромбические препараты. Аспирин Кардио. Восстанавливает текучесть крови, нормализует ее реологические свойства.
• Нитроглицерин + бета-блокатор. Наименования определяются врачом.
• Статины для борьбы с атеросклерозом. Аторис или другие.
• Диета с низким содержанием жиров.
• Кардиопротекторы. Милдронат и аналоги.

По мере необходимости подключают антиаритмические, вроде Хиндина.

Хирургическое лечение проводится по показаниям. Как вариант, при аномалиях развития кардиальных структур, пороках сердца, врожденных и приобретенных, запущенном атеросклерозе с окклюзией или стенозом коронарных артерий.

Суть терапии всегда примерно одинакова: замена пораженного участка сосуда на искусственный протез, стентирование, баллонирование - то есть расширение просвета механическим способом для обеспечения кровотока.

К сведению:

Запущенные формы почти не поддаются коррекции, поэтому запускать патологию не стоит.

Лечение грудной жабы преимущественное медикаментозное. Имеет смысл только на ранних стадиях.

Также не лишним будет изменить образ жизни:

• Отказ от курения, спиртного, наркотиков, самостоятельного приема лекарственных средств без консультации с лечащим специалистом.
• Нормализация режима сна. 8 часов за ночь.
• Минимальная физическая активность (прогулки, плавание, не более).
• Коррекция рациона. Меню пациент в силах составить самостоятельно, ориентироваться стоит на лечебный стол №10.
• Избегание стрессов по возможности.

Грудную жабы одними таблетками не устранить. Потребуется напряжение сил и самого пациента.

Прогноз

Определяется этапом патологического процесса. Первый функциональный класс излечим в 90% случаев.

Начиная со второго, тотальная нормализация уже невозможна.

Летальность распределяется так:

• II - 25%,
• III - 45%,
• IV - 85%, в перспективе 5 лет для последней фазы - 100%.

Цифры могут меняться с учетом негативных и позитивных факторов: возраста, пола, общего состояния здоровья, образа жизни, наследственности прочих моментов.

Осложнения

Грудная жаба провоцирует такие последствия:

• Остановка сердца.Инфаркт, наиболее часто именно это явление оказывается итогом течения патологического процесса.
• Инсульт. Похожее состояние. Определяется отмиранием клеток нервной ткани в церебральных структурах.
• Кардиогенный шок. В результате критического падения интенсивности кровяного выброса и сократимости миокарда.

Предотвращение осложнений проводится в рамках терапии.

В заключение

Грудная жаба - не болезнь, а синдром, представляющий хроническое нарушение кровообращения в мышечном слое сердца. Правильное название - стенокардия. Процесс имеет множество причин и признаков, потому к диагностике нужно подходить ответственно.

Выявить патологический процесс не так просто, еще сложнее определить фактор происхождения.

Лечение эффективно только на первых трех стадиях, вероятность полного устранения явления падает пропорционально давности и активности заболевания. Но шансы есть всегда.