Еще в прошлом столетии корь входила в список самых опасных заболеваний, так как в детском возрасте каждый четвертый ребенок погибал при заражении вирусом этой болезни. Зачастую возбудитель кори проникает через слизистую оболочку дыхательных путей или глаз. Инкубационный период заболевания длится от 8 до 12 дней, после чего начинает проявляться развернутая клиническая картина болезни.

Начало кори очень напоминает течение обычного респираторного заболевания, характеризуется повышением температуры тела, насморком, вялостью и общим недомоганием, но спустя пару дней на внутренней поверхности щек начинают появляться высыпания белесоватого цвета, которые являются маркером заболевания корью.

Спустя несколько дней сыпью поражаются все участки тела. Наиболее опасным последствием заболевания является ослабление иммунитета, так как на его фоне могут прогрессировать множественные болезни. Например, отит, воспаление гортани, бактериальная пневмония и поражения головного мозга, которые являются наиболее страшным осложнением кори.

На сегодняшний день прививка от кори — эффективный метод профилактики заболевания, так как она в сотни раз уменьшает количество летальных исходов, которые наблюдаются при неблагоприятном течении заболевания и, вдобавок ко всему, уменьшает вероятность заболеть корью.

Прививка против кори может быть как моновалентной вакциной, так и поливалентной. Вакцина называется моно- или же поливалентной из-за количества составляющих компонентов. Моновалентная прививка сможет защитить только от кори, а поливалентная, состоит из нескольких действующих веществ и защищает, как правило, от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы.

Препарат, используемый для вакцинации, является неустойчивым к внешним факторам, поэтому требует тщательного хранения, так как при неправильном хранении даже при введении вакцины можно заболеть корью. Вакцина выпускается в виде порошка, который должен быть разведен непосредственно перед прививкой от кори.

Если разведенный препарат будет храниться при комнатной температуре более часа, он почти на половину потеряет способность обеспечивать выработку иммунитета. Если препарат будет храниться около часа при температуре 37 °С и более, он потеряет все фармакологические свойства.

Вакцина является крайне восприимчивой к открытому солнечному свету, поэтому стоит хранить ее в темном месте, температура которого не превышает 20 °С.

Прививка от кори может обеспечить длительный иммунитет к заболеванию — не менее 20-ти лет. Иногда наблюдались случаи, когда иммунитет против кори являлся активным у тех людей, которые вакцинировались 36 лет назад. В таких случаях повторная вакцина не нужна в течении нескольких лет.

Правила введения вакцины против кори

Вакцинация моновалентным раствором нужна для поддержания иммунитета, поэтому проводят ее 2 раза в жизни. Первый раз введение вакцины делается в возрасте 12-15 месяцев, а второй — перед посещением первого класса, то есть в 6 лет.

На протяжении жизни проводится еще одна вакцинация против кори, но она является поливалентной, так как идет в комплексе с вакциной против паротита и краснухи.

В последующие разы вакцинация должна осуществляться каждые 10 лет.

Всего существует 3 точки, куда ставят укол:

• боковая часть плеча на границе между верхней и средней его частями;
• передняя поверхность бедра;
• подлопаточная область.

Место для инъекции выбирается исходя из развития мышечного слоя в том или ином участке тела. Преимущественным выбором места для вакцинации является точка, содержащая наибольшее количество мускулатуры. В основном, инъекция осуществляется подкожно или внутримышечно.

Нельзя допускать внутрикожное попадание раствора, так как могут образовываться уплотнения, из которых вещество будет поступать в кровь крайне медленно, в следствии чего вакцина окажется недейственной.

Как подготовить ребенка к прививке

Совершенно здоровые дети, иммунитет которых не ослаблен во время проведения вакцинации, не нуждаются в какой-нибудь специальной подготовке и, например, вводить прикорм в этот период можно безо всяких опасений. Для устранения беспокойства у родителей достаточно лишь измерить температуру и убедиться, что она находится в норме.

Некоторые врачи прибегают к назначению антигистаминных препаратов перед вакцинацией против кори и паротита. Но, как показывает практика, такие действия не несут ни положительного, ни отрицательного эффекта.

Только небольшой процент детей имеет предрасположенность к появлению аллергических реакций после вакцинации.

Задачей фельдшера или медсестры является подробный опрос родителей, ведь бывают ситуации, когда организм ребенка является крайне восприимчивым к введению таких веществ.

Как правило, реакция на введение вакцины проявляется в виде типичной аллергии, которая сопровождается повышением температуры и появлением сыпи на кожных покровах ребенка. Поэтому перед проведением инъекции медсестра обязана сообщить врачу о имеющихся особенностях организма.

В случае, когда ребенок заболел непосредственно перед вакцинацией, инъекция должна проводиться после полного выздоровления. В соответствии с этим принципом должно осуществляться и введение прикорма.

Противопоказания к проведению вакцинации против кори и паротита

Существует перечень определенных патологических реакций, при которых не рекомендуется или противопоказана вакцинация препаратами против кори и паротита.

Противопоказания:

• Реакция на прививку против кори или на количество введенного вещества в предыдущий раз подкреплялась различными осложнениями.
• В каждой вакцине содержится небольшое количество антибиотиков из группы аминогликозидов, поэтому противопоказаниями могут быть аллергические реакции на введение этих веществ.
• Аллергические реакции, которые наблюдаются при употреблении яичного белка.
• Наличие любого заболевания или период обострения уже имеющихся. В этой ситуации вакцина переносится, а не отменяется вовсе.
• Первичный или же вторичный иммунодефицит, заболевания которые снижают иммунитет.
• Препараты, способствующие снижению общей резистентности организма.
• Переливание крови, которое осуществлялось менее, чем за 2 месяца перед проведением вакцинации.
• Заболевания, сопровождающиеся развитием новообразований в организме.

Нормальная реакция на введение вакцины

Как правило, прививка от кори нечасто вызывает осложнения в детском возрасте. Обычно наблюдаются естественные реакции организма на введение вакцины, которые проходят на 3-4 сутки. Зачастую после ведения вакцины против кори и паротита наблюдаются следующие типичные реакции:

• повышение температуры тела;
• проявления кожных высыпаний на всей поверхности тела;
• боль и ощущение ломоты в суставах;
• насморк и кашель;
• зуд или жжение в месте укола.

Повышение температуры тела является типичной реакцией на введение чужеродного вещества в организм. Это проявление никак не помогает иммунной системе в ее работе, поэтому температуру можно сбивать различными жаропонижающими препаратами с содержанием парацетамола.

Также на фоне повышенной температуры могут наблюдаться фебрильные судороги, которые являются типичной реакцией, сопутствующей субфебрильной температуре.

Сыпь является привычной реакцией организма после введения вакцины против кори и паротита. Иногда она может распространяться на поверхности всего тела, но, как правило, имеет локальный характер и появляется на лице, шее, руках, коже позади ушей, ягодицах и спинке.

Для устранения сыпи необходимо применять мази, которые способствуют подсушиванию кожи.

Осложнения и нежелательные реакции после введения вакцины против кори и паротита

Коревая вакцина в редких случаях сопровождается проявлением побочных эффектов или осложнений в детском возрасте. По статистике лишь у 1 из 10 может наблюдаться повышение температуры или появление сыпи. Зачастую эти проявления наблюдаются у детей, которые склонны к аллергическим реакциям.

У детей, которые обладают повышенной аллергической восприимчивостью, помимо вышеуказанных проявлений, могут наблюдаться побочные действия в виде , отека Квинке или же анафилактического шока, как реакции на введение куриного белка.

Вакцинация таких детей должна проходить под строгим наблюдением врача, так как в некоторых ситуациях может понадобиться неотложная помощь.

Для профилактики лихорадки необходимо давать ребенку препараты, содержащие парацетамол, на протяжении пяти дней после проведения вакцинации.

Наиболее редким последствием (оно наблюдается в 6-22 случаях на миллион) является подострый склерозирующий панэнцефалит.

Также редкой нежелательной реакцией является тромбоцитопения. Как правило, она наблюдается, когда осуществляется введение моновалентной вакцины.

Прикорм и вакцина

Новый прикорм малышам рекомендуется вводить спустя 2 недели после прививки, так как организм ребенка ослаблен после процедуры. Начинать прикорм необходимо постепенно из-за того, что организм ребенка может негативно отреагировать на новый продукт.

Последствия могут быть довольно неприятными: рвота или тошнота. Прикорм должен вводиться постепенно, переходя от одного продукта к смеси из нескольких, медленно расширяя рацион крохи.

Что лучше — переболеть корью в детстве или сделать прививку?

Ответа

Некогда бывшая опаснейшим смертельным заболеванием, корь сильно снизила показатели заболеваемости и тем более смертности за последнее десятилетие. За период с начала 2010 года детская смертность от инфекции кори снизилась до нескольких десятков случаев на 1000. Подобный результат достигнут с помощью общей вакцинации - в России прививка от кори включена в Национальный календарь вакцинации в возрасте 1 года и, очень желательна, ревакцинация в возрасте 6 лет. В необходимости следовать календарю вакцинации нельзя усомниться. Несмотря на низкие показатели смертности и заболеваемости, корь остаётся довольно опасным и тяжело переносимым заболеванием, с верхним порогом температуры более 41˜°C. Противники вакцинации всегда пытаются привести в качестве контраргумента возможные осложнения после прививки от кори, но вероятность получить такое осложнение несоразмерны опасности самого заболевания. После болезни или правильной и успешной вакцинации, человек навсегда приобретает практический стопроцентный иммунитет от кори.

Немного о заболевании

Огромные когда-то показатели заболеваемости корью в детском возрасте объясняется его высокой контагиозностью (свойство болезни передаваться при непосредственном контакте с заражённым). Для кори этот показатель варьируется от 75 до 100%, в зависимости от многих факторов. Вкупе с большой восприимчивостью к болезни это даёт невероятные показатели заражаемости в отсутствие вакцинации. Протекает это инфекционное заболевание довольно остро и причиняет больному ребёнку и его родителям довольно много дискомфорта. Инкубационный период болезни длится от 7 до 14 дней (редко до 21). Все симптомы начинают проявляться уже на третий день после инкубационного периода. Вот, по каким признакам можно диагностировать корь у заболевшего ребёнка:

• высокая температура - повышается постепенно и в верхней точке болезни может достигать 40–41 °C;
• сухой кашель, насморк, слабость;
• головная боль, светочувствительность;
• воспаление слизистой оболочки глаза, или попросту, конъюнктивит;
• белые высыпания на слизистой оболочке рта, в районе коренных зубов (пятна Бельского-Филатова-Коплика);
• коревая сыпь или экзантема - самый очевидный признак кори, проявляется на 3–4 день после первых симптомов болезни в виде красных, соединяющихся высыпаний по всему телу.

Первые симптомы болезни очень напоминают обычную простуду, за исключением воспаления слизистой глаз и высыпаний на теле. Поэтому родителям, не проводившим ребёнку вакцинацию от кори нужно обязательно осмотреть слизистую оболочку рта - на внутренней поверхности щёк (за коренными зубами не должно быть белых высыпаний). Важно убедиться, что глаза ребёнка не слезятся и не покраснели.

Очень важно в каком возрасте проводить вакцинацию - когда прививка делается по графику, это снижает риск последствий.

Тяжесть протекания заболевания зависит во многом от лечения, ухода, а также общего состояния здоровья заболевшего ребёнка. Дети до 5 лет или с нарушениями в работе иммунитета находятся в зоне высокого риска и могут легко заболеть. Более старшие и дети заболевают не так часто, но тяжелее переносят. Большую опасность корь сулит лицам 20 лет и старше, не имеющим иммунитета против этого заболевания. Для взрослых болезнь чаще сулит неприятные осложнения и протекает значительно тяжелей из-за специфических особенностей вируса. В списке возможных осложнений: острое воспаление среднего уха, потеря зрения, ларингит, гепатит, энцефалит. В более чем 80% случаев смертность от кори наступает из-за развития тяжёлого воспаления лёгких.

Профилактика и вакцинация

Единственным утверждённым на данный момент способом профилактики от кори является иммунизация - то есть вырабатывание иммунитета путём вакцинации. Прививка против кори входит в национальной календарь вакцинации как для Всемирной организации здравоохранения, так и для России. Вакцинация проводится комбинированной вакцинной, формирующей иммунитет от так называемых детских болезней: кори, краснухи и паротита, иногда ветряной оспы. Вакцина - живая, то есть содержит в составе ослабленный вирус. В соответствии с календарём вакцинации прививка от кори делается в возрасте 1 года и, впоследствии, в возрасте 6 лет, но при необходимости, допустимо откладывать срок вакцинации.

До того как поставят прививку, необходимо определиться с препаратом. По умолчанию, в поликлиниках РФ используется отечественная ассоциированная вакцина Л-16, от кори, паротита и краснухи. Она неплохо себя зарекомендовала за время использования, но импортные вакцины MMP-II, Приорикс, Рувакс считаются куда более легко переносимыми для организма ребёнка. Вне зависимости от выбора вакцины, прививка от кори делается внутримышечно во внутреннюю часть бедра. Важно проследить, чтобы хранение и подготовка к инъекции осуществлялись правильно: препарат должен хранится в сухом виде, отдельно от раствора для инъекций. Температуре хранения не выше — 20 °C, вне воздействия солнечных лучей. Если коревая вакцина находится при температуре более 20 °C — половину своей эффективности препарат потеряет уже через час.

Ставят прививку от кори, паротита и краснухи дважды: первая - в возрасте года, ревакцинация - в возрасте 6 лет. Повторно процедура необходима потому, что не у всех детей вырабатывается стойкий иммунитет после первой прививки. Более 15% малышей остаются в зоне риска до ревакцинации. Сроки, в которые колоть прививку, определяются Национальным календарём прививок - это инструкция, подробно описывающая время и последовательность всех необходимых для детей процедур вакцинации. При временной болезни или ослаблении иммунитета ребёнка, необходимо перенести вакцинацию минимум на месяц вперёд (с занесением в карту прививок). Переносить процедуру можно сколько угодно раз. Эффективность от этого не пострадает.

Противопоказания и осложнения

Корь - опасное заболевание, но и вакцинация зачастую несёт неприятные последствия. Несмотря на то что вакцина от кори - далеко не самая сложно переносимая процедура по вакцинации, неприятные последствия она имеет. В первую очередь, это подъём температуры тела от незначительного, до почти 40 °C. При особо острых реакциях сопровождается судорогами. Когда вакцина против кори проходит без осложнений, температура спадает в течение нескольких суток. У примерно 5% привитых детей проявляются красные коревые высыпания по всему телу, гораздо менее явные чем при заболевании, но похожие по виду, характеру распространения. Сыпь может проявиться в период от первого до четырнадцатого дня после вакцинации и держится несколько суток.

После вакцинации или во время болезни корью - организм испытывает острый дефицит витамина А. Обязательно восполните его правильным питанием или инъекциями.

Редкий и опасный случай - аллергическая реакция на такую обыденную прививку, как вакцина против кори. Проявляться она может на три компонента отечественной вакцины: куриный белок, неомицин или желатин. Если у ребёнка есть аллергия на какой-то из этих веществ, прививку делать нельзя. Стоит либо попытаться подобрать прививку без нежелательного компонента, либо отказаться от вакцины полностью. В противном случае, при внутримышечной инъекции, аллергическая реакция может оказать очень сильной, вплоть до анафилактического шока. Следует обязательно проконсультироваться с врачом перед инъекцией и изучить медицинскую карточку ребёнка.

Помимо очевидных, но редких реакций, некоторое время назад были распространены слухи о негативном влиянии прививок против кори и паротита на центральную нервную систему. Утверждалось (как правило, несведущими в медицине людьми) о возможности развития у ребёнка из-за прививки аутизма, энцефалита, а также множества других патологий нервной системы и даже дисфункции кишечника. Однако, проводимые исследования, в том числе самые современные, показали полное отсутствие связи с подобными осложнениями. Импортные или отечественные прививки, находящиеся в обращении, полностью безопасны.

Важным условием для любой прививки является отсутствие противопоказаний. У прививки против кори-паротита-краснухи также есть противопоказания. Инструкция строго запрещает прививки от кори, если:

• у ребёнка ослаблен иммунитет (болезнь сахарным диабетом, ВИЧ и СПИД, тяжёлые хронические болезни, перенесённая пересадка внутренних органов, прошедшая химио- или радио- терапия, период реабилитации после тяжёлой болезни);
• ребёнок болеет ОРВИ;
• после прошлой прививки наблюдалась острая аллергическая реакция или есть данные об аллергии в медицинской карте.

Стоит ли делать прививку?

Для любого родителя в приоритете находится вопрос о том, как обезопасить своих детей от опасных вирусных заболеваний, вроде кори. Все современные вакцины при правильном проведении процедуры не несут для детей никакой опасности, а вот процент смертности от самого заболевания составляет около 3%! Если же по какой-то причине, невозможно сделать инъекцию любого препарата от кори, можно специально заразить ребёнка корью от сверстников, дабы сформировать естественный иммунитет. Когда родители решаются на такой шаг, осуществлять процедуру следует под присмотром врача, обеспечить ребёнку правильный уход и лечение, делать инъекцию иммуноглобина и витамина А. Всё это снизит риски от болезни до нуля и даст возможность куда меньше беспокоится о кори в будущем! Однако, подобные процедуры нельзя проводить детям старше 7–8 лет - это может быть чревато осложнениями.

Сколько мнений о прививках Вам ни пришлось бы услышать - помните, последствия заболевания опасней с возрастом ребёнка. Поэтому, вакцинация против кори должна проводится вовремя, ведь действует она всю жизнь. Обязательно проконсультируйтесь с доктором, если для Вашего ребёнка по какой-то причине невозможна стандартная вакцинация кори. Здоровья Вашим детям!

Корь является заразной инфекционной болезнью, часто поражающей детей. Она сопровождается множеством осложнений, которые угрожают общему состоянию здоровья. Вакцинация против кори – обычное явление для большинства современных государств, считающаяся обязательной и необходимой для долгой и здоровой жизни ребенка.

Нужно ли делать прививки против кори

Прививка от кори позволяет человеку в случае столкновения с заболеванием пережить его незаметно, не заболеть вовсе или перенести в легкой форме. Это достигается путем подготовки иммунной системы к возможной атаке болезнетворным агентом. С этой целью вакцина против кори содержит живые ослабленные вирусы, помогающие иммунной системе создать антитела для будущей встречи с болезнью.

Прививка против кори уменьшает вероятность осложнений при заболевании. Чрезвычайную важность имеет она для женщин, намеревающихся забеременеть, если ранее они не прививались и у них не было кори. Инфекция, перенесенная в утробе матери, пагубным образом скажется на плоде, а проведение вакцинации беременным не допускается. Вакцинация ребенка должна быть произведена как можно раньше, поскольку до пятилетнего возраста он будет более подвержен как самой кори, так и всевозможным осложнениям от недуга, которые могут привести и к смерти.

Ошибочно мнение о том, что лучшей «вакцинацией» является перенесенная в раннем возрасте корь. Нужно помнить, что больной человек является переносчиком заболевания, от которого могут пострадать непривитые, в том числе и беременные, а тот, кому была сделана вакцинация, опасности для окружающих не несет. Еще нужно учитывать, что корь имеет тяжелые осложнения, такие как ларингит, бронхит, трахеит, пневмония и отит. Срочная вакцинация возможна после контакта с больным человеком.

Взрослым

Оказавшись в организме, вирус кори атакует слизистую глаз и дыхательных путей. Попав в лимфатические узлы, вызывая воспаление, он распространяется по телу с потоком крови. Затем, через десять дней, которые длится инкубационный период болезни, возникают первые симптомы. Они схожи с теми, которые соответствуют простуде или гриппу. Возникает насморк, головная боль, кашель, отекает лицо и веки, обильно текут слезы. Затем температура становится опасно высокой, на слизистой оболочке щек проявляется белесая сыпь, а затем ею покрывается вся кожа больного.

Корь – это опасное заболевание, так как результатом ее осложнений может быть не только пневмония, ухудшение иммунитета или бронхит, но и нарушение работы печени, частичная потеря зрения и слуха. Лечение болезни может затянуться, если придется бороться с осложнениями. Прививки взрослым помогут избежать этого. После укола от кори нельзя употреблять алкоголь в течение 3-х дней. Срок действия вакцины – 12-13 лет. Ревакцинацию взрослые не делают. Если был контакт с больным, но не прошло еще 72 часов, то может помочь профилактика кори, для этого используется иммуноглобулин.

Детям

В СССР детей начали прививать в 1968 году. Прививка от кори не была обязательной, но количество заболевших детей сразу же резко уменьшилось. В настоящее время вакцинация также совершается по желанию. То, что до сих пор встречаются случаи смертей из-за кори, доказывает наличие родителей, которые по тем или иным причинам не делают прививки своим детям. Опасность представляет не только сама болезнь, но и осложнения, к каковым относятся энтеропатия, нарушение функций нервной системы, энцефалит.

У грудного ребенка есть в крови антитела против кори, полученные от материнского организма. До возраста в шесть месяцев проводить вакцинацию не рекомендуется ввиду того, что иммунная система ребенка находится в фазе активного формирования. В некоторых случаях, при угрозе заболевания, прививку делают уже в девять месяцев, но при этом у пятнадцати процентов детей иммунитет к болезни не возникает. Чтобы гарантировать необходимую реакцию иммунной системы, лучше следовать графику: делают прививки в год, затем в 6 лет.

Какая вакцина от кори используется

Вакцины против кори могут быть комбинированными или моно. Последние действуют исключительно против вируса, тогда как комбинированные, в зависимости от типа, создают иммунитет: против кори и краснухи; кори, эпидемического паротита и краснухи (прививка КПК, используется вакцина «Приорикс»); кори и дифтерии. При одновременном применении разных моновакцин уколы делают по отдельности в разные части тела. Отечественные препараты принадлежат к числу моновакцин, импортные чаще являются комбинированными.

Как подготовиться к иммунизации

Чтобы свести к минимуму возможность неприятных ощущений и осложнений, следует подождать с прививкой в случае любого недомогания, лучше избегать большого скопления людей, не допускать перегрева или переохлаждения, не менять климат и временной пояс и чрезмерно не волноваться. Детям перед визитом к врачу нужно измерить температуру, она должна быть нормальной. Иногда врачи перед прививкой назначают препараты против аллергии.

Куда делают прививку

Местом для введения комбинированной вакцины против кори является плечо (или лопатка) при подкожном типе инъекции, ягодица или бедро при внутримышечном. Она никогда не делается внутривенно, чтобы не произвести нежелательный эффект. Сама вакцина представляет собой называемый лиофилизатом порошок из ослабленных и живых вирусов. Для инъекции он растворяется в специальной жидкости, в результате перед уколом можно визуально оценить качество препарата по наличию осадка, мутности или нетипичному цвету.

Какая реакция на введение вакцины считается нормой

Вакцинация призвана произвести ответ иммунной системы, который позволит ей выработать антитела и впоследствии быть готовой к встрече с вирусом. Поэтому обычным явлением в течение суток после прививки от кори являются незначительное повышение температуры, небольшой болезненный отек и уплотнение в месте инъекции. Все это проходит еще через один день.

Затем, через промежуток от пяти до семнадцати дней, наступает вторая фаза реакции. При этом температура может повышаться до 40 градусов, а лихорадка продолжаться до четырех дней. У детей нередко как побочный эффект появляются судороги и сыпь. Против таких симптомов действенными будут ибупрофен и парацетамол, но в случае высокой (больше 39 градусов) и долгое время не снижающейся температуры рекомендуется обратиться к врачам.

Возможные осложнения и последствия после прививки

Если у ребенка, которому была сделана прививка, проявится аллергическая реакция, у него могут возникнуть сыпь, отек Квинке, крапивница. Если реакция окажется сильной, то дело может дойти до анафилактического шока. Если ребенок расположен к судорогам, вместе с повышением температуры может появиться и фибрильная их разновидность, продолжающаяся пару минут и не причиняющая вреда здоровью. В редких случаях имеет место подострый склерозирующий панэнцефалит, возникающий из-за того, что в первый год жизни имела место незамеченная болезнь.

Противопоказания для вакцинации

В качестве противопоказаний для вакцинации выступает аллергия на неомицин и куриные яйца, являющиеся основой для выращивания вирусного материала вакцины. Возможна индивидуальная восприимчивость к неомицину. Наличие в организме текущего воспалительного процесса, обострившегося хронического заболевания, инфекции или интоксикации вынудят повременить с прививкой до их устранения. Беременность и проблемы с иммунной системой тоже входят в список противопоказаний.

Видео: почему необходима прививка против кори

О текущей ситуации с заболеваемостью корью можно узнать в управлении Роспотребнадзора. Если Вы не нашли информацию на сайте данной организации, то следует позвонить в отдел эпидемиологического надзора.

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора (Решение Коллегии от 25.07.2014 "О мероприятиях по предупреждению распространения кори в субъектах РФ")

В структуре заболевших по-прежнему преобладает взрослое население - 52%, среди которого наибольшее число заболеваний приходится на возрастные группы 20-29 и 30-39 лет (77,6%).

Заболеваемость корью поддерживается контингентом не привитых против кори лиц и лиц с неизвестным прививочным :

• на долю не привитых против кори детей приходится около 82%
• на долю не привитых взрослых - около 70% (из числа заболевших)

Основной причиной отсутствия прививок у детей являются отказы от прививок (около 40%). Не привито по около 29% заболевших детей (дети до года) и в связи с медицинскими отводами - около 14% детей. Остальные дети не прививались по неустановленным причинам.

Среди причин непривитости заболевших взрослых отказы составляют 27% и около 70% не получили прививки по неустановленным причинам.

Указанное свидетельствует об имеющихся недостатках в организации плановой прививочной работы среди населения.

В 2014 г. продолжают регистрироваться групповые заболевания в медицинских учреждениях с внутрибольничным распространением . При этом в эпидпроцесс были вовлечены дети, взрослые, медицинские работники. Наибольшее число случаев зарегистрировано в г. Москве, в Республике Северная Осетия-Алания, в Краснодарском крае, в Московской области, в республиках Дагестан, Адыгея, Ставропольском крае, Астраханской области, в Карачаево-Черкесской Республике.

В числе причин групповой заболеваемости в медицинских организациях остаются: поздняя заболевания, позднее начало профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, отсутствие прививок у медицинских работников.

Также особенностью текущего периода является регистрация кори среди мигрирующего непривитого цыганского населения, а также среди членов религиозных общин и других трудно доступных для групп населения

Когда в РФ (СССР) начали использовать противокоревые привики?

Можно ли одновременно прививаться от кори и от ветряной оспы?

Можно. Более того, во многих странах мира вакцина от ветряной оспы входит в препарат содержащий вакцины от кори, паротита и . Но в РФ подобный препарат не зарегистрирован.

Через какое время после вакцинации от кори можно вводить другие прививки?

В данном случае, сроки введения других вакцин регламентируется инструкцией к препарату вакцины от кори (краснухи, паротита). В инструкциях к одним препаратам указывается интервал в 1 месяц, в других случаях такого указания нет.

В международных рекомендациях (« ») сказано, что интервал между живыми вакцинами должен составлять не менее 4х недель. Если после живой вакцины вводится инактивированная, то временной интервал между таким вакцинами не имеет значения.

Вакцина от кори (краснухи, паротита) является живой, ослабленной вакциной. Т.е. если после вакцинации от кори необходимо вводить другую живую вакцину, то интервал должен составлять не менее 4х недель. Если предполагается введение инактивированной вакцины, то допустим любой интервал.

Через какое время после пробы Манту можно вакцинироваться от кори? Через какое время после вакцинации от кори можно проводить пробу Манту?

Важно: в инструкции к некоторым вакцинам указывается как противопоказание к вакцинации. Следует выбирать те вакцины, в инструкции к которым нет подобных запретов.

Опасен ли вакцинированный взрослый или ребенок для окружающих? Можно ли от него заразиться корью?

Нет, заразиться от вакцинированного невозможно, вне зависимости от того, являются ли окружающие его лица привитыми или нет. Так же безопасно, если поствакцинальный период сопровождается сыпью или иными проявлениями.

Первая прививка проведена отечественной вакциной. Можно ли вторую прививку проводить зарубежным препаратом?

Да, можно. Вакцины от кори полностью взаимозаменяемы.

Ребенку уже исполнился год, но не все прививки по календарю сделаны (например, не сделана АКДС). Как быть? Есть мнение, что нужно завершить все прививки и только потом вакцинироваться от кори.

Нет никаких документов, в которых был бы запрет на вакцинацию от кори до проведения всех иных вакцин (кроме БЦЖ). Ребенок должен быть привит от кори по достижению 1 года, особенно если это диктуется эпидемическими показаниями.

Можно ли купать ребенка после прививки? Можно ли с ним гулять?

После прививки можно и купать ребенка и гулять с ним. Информация о подобных запретах не более чем распространенный миф.

Можно ли употреблять алкоголь после вакцинации?

Какой либо негативной связи алкоголя и вакцинации не установлено.

Для чего необходима вторая доза прививки от кори?

До 5% вакцинированных не вырабатывают иммунитет на первую дозу. Вторая доза повышает развития устойчивого поствакцинального иммунитета.

Почему необходимо проводить прививку в возрасте одного года?

До года ребенок защищен антителами полученным от переболевшей или вакцинированной матери. К годовалому возрасту защитный эффект этих антител заканчивается, поэтому минимальный возраст для вакцинации установлен в 1 год.

Если у матери ребенка подтверждено отсутствие антител (например, если мама не болевшая и не вакцинированная), то минимальный срок введения вакцины регламентируется инструкцией к вакцине. Для некоторых препаратов указан минимальный возраст 8 месяцев.

Вторая доза вакцины вводится перед началом школьного периода и увеличивает шансы ребенка получить поствакцинальный иммунитет.

Что делать, если ребенок по каким то причинам привит не в 1 год, а позже. Следует ли соблюдать интервал в 5 лет?

Если ребенок привит позже 12 месячного возраста, то следующая вакцина вводится в 6 лет. Важно не вводить вторую дозу вакцины раньше шестилетнего возраста.

У нас сдвинутый график вакцинации, каким должен быть интервал между прививками? Каким должен быть интервал между прививками у взрослых?

В инструкциях к препаратам указан интервал в 6 месяцев. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок вторая доза вводится не ранее чем через три месяца.

Меня привили от кори дважды, с соблюдением всех интервалов и рекомендаций. Но лабораторные анализы иммунитета от кори не выявили. Что делать?

В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита указано, что

«пункт 7.3. В целях оценки состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в установленном порядке проводятся исследования напряженности иммунитета у привитых лиц. Выявленные по результатам серологического мониторинга неиммунные к кори или краснухе, или эпидемическому паротиту лица подлежат иммунизации.»

Что делать, если произошел контакт с больным корью?

Данная ситуация регламентируется Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Что такое противокоревой иммуноглобулин и у кого он применяется?

Противокоревой иммуноглобулин – препарат, получаемый из крови доноров, содержащий противокоревые антитела. Данный препарат используется по эпидемическим показаниям у не привитых лиц. Иммуноглобулин формирует кратковременный .

Несомненно, многие инфекционные патологии намного легче переносятся людьми в детском возрасте, чем после достижения ими 18 лет. К подобным заболеваниям можно отнести и корь. Однако, уровень летальности и иных тяжелых осложнений остается весьма высоким и на сегодняшний день. Именно поэтому так важно соблюдать график прививок от кори.

Многочисленные медицинские исследования убедительно доказывают – зачастую не самая мощная противовирусная терапия, а проведение своевременной адекватной иммунизации населения, оказывается намного эффективнее. В большинстве случаев единственно действенная защита от коревой инфекции – вовремя выполненная прививка.

Подгруппа риска по кори

Эпидемиологи не устают подчеркивать – довольно низкий уровень заболеваемости этой инфекцией в России, несомненно, заслуга повсеместной вакцинации населения.

В прямом соответствии с Национальным календарем прививок, каждый житель страны прививается двукратно – по достижению 12 месяцев и в возрасте 6–7 лет.

Исходя из этой информации, в подгруппу риска можно включить людей, которые не были своевременно привиты против проникновения коревых агентов в организм. К примеру, если малыш проживал в таком отдаленном населенном пункте, где доступность медицинской помощи крайне низкая. Либо же после однократной постановки первичной прививки, ревакцинация в 6 лет не проводилась.

Необходимо посетить врача и убедиться в высоком иммунитете против кори и людям, старше 18 лет, которые не могут припомнить, болели ли они в детстве этой вирусной патологией. А также тем, у кого отсутствует сертификат прививок либо же имеется высокий риск заражения. Например, после переезда в эндемичный по кори регион.

Даже если человеку была введена вакцина, но лишь, однократно, ее необходимо повторить. В этом случае эффективность сопротивляемости организма многократно повышается.

Еще одной категорией людей, у которых риск заражения крайне высок – любители заграничных поездок в экзотические страны. Ведь не во всех из них так тщательно соблюдается календарь иммунизации населения, как в России. Поэтому, если человек планирует одну из таких экзотических поездок, рекомендуется своевременно пройти соответствующую вакцинацию.

График прививок и пути введения коревой вакцины

Во многом, сроки принятия мер по повышению иммунных барьеров для борьбы с проникновением возбудителя кори в человеческий организм, зависят от того, какая требуется вакцинация.

Если это выполнение плановых мероприятий – впервые введение вакцины осуществляется в возрасте малыша с 12 по 15 месяцев его жизни. Ревакцинация – повторное посещение процедурного кабинета именно с целью повышения противокоревого иммунитета, будет рекомендовано специалистом в возрасте ребенка 6–7 лет.

Многие люди задаются вопросом – сколько всего раз необходимо будет посетить прививочный кабинет, чтобы получить должный противокоревой барьер в крови. В плановом порядке – подобная процедура выполняется двукратно, с последующей ревакцинацией каждые 10 лет жизни человека. Однако, могут возникнуть ситуации, когда от подобного календаря придется несколько отклониться:

1. Если малыш появился на свет от мамы, у которой в кровяном русле отсутствуют готовые антитела к вирусу – ему делают дополнительную прививку в 8 месяцев, а потом повторяют ее в период между 14 и 16 месяцами. Далее – согласно национальному прививочному календарю.
2. Если среди кровных родственников, особенно проживающих в одном жилом помещении, кто-то заразился корью – соответствующую прививку делают всем контактным лицам в возрасте до 40 лет. В группу риска обязательно включены малыши, не успевшие пройти первичную вакцинацию и ревакцинацию, а также дети, у которых отсутствует документальное подтверждение о проведении у них противокоревой прививки.
3. В медленно развивающихся государствах, где особенно напряженная ситуация с обстановкой по заболеваемости корью, с максимальной осторожностью прививают даже малышей в шестимесячном возрасте.

По экстренным показаниям, противокоревую прививку делают абсолютно всем – даже лицам, у которых имеется подтвержденная информация о проведении у них вакцинации. Это может произойти при эпидемии кори.

График прививок в России

Сколько же всего раз в жизни придется ставить прививку от кори – этот вопрос беспокоит каждого человека. Однако, у специалистов отсутствует точный ответ. Ведь известны случаи, когда высокие иммунные барьеры наблюдались на протяжении 25–30 лет, а у других людей – не более 10–12 лет.

Основная цель проведения вакцинации детского и взрослого населения – предотвратить , а также возникновение тяжелых ее осложнений. В настоящий момент медицинские сотрудники ориентируются на календарь прививок.

Первое введение вакцины от кори рекомендуется сделать в возрасте 1 года – до этого малыша полноценно защищают циркулирующие по его кровяному руслу антитела матери. Далее, как правило, ревакцинация должна быть проведена в возрасте 6–7 лет – при отсутствии противопоказаний.

Ранее не привитые малыши либо население с неизвестным коревым статусом, проходят процедуру постановки прививки до 15–17 лет. При этом, не принципиально, сколько календарных лет человеку – вакцинация от кори осуществляется двукратно, с временным интервалом не менее 2.5–3месяцев. Схема действительна против кори взрослым достижения 35 лет.

Согласно Национальному прививочному календарю, в очагах вспышки инфекции, обязательной вакцинации подлежат лица:

• ранее не переболевшие;
• абсолютно не вакцинированные;
• с неизвестным прививочным статусом;
• с однократно выполненной противокоревой прививкой.

В подобной ситуации вакцинация осуществляется по эпидемическим показаниям без вышеуказанных ограничений по возрасту.

Прописанные в Календаре профилактических прививок 35 лет – вовсе не означает, что люди старшего возраста остаются без противокоревой защиты. Государство оплачивает плановую вакцинацию именно до указанных 35 лет. В дальнейшем граждане, желающие пройти обследование привитости и повысить ее параметры, выполняют это за свой счет. Бесплатная вакцинация в этом случае предусмотрена только в неблагоприятных условиях по эпидемическим показаниям.

Документация для проведения прививки

К XXI столетию ни одна медицинская манипуляция, в том числе и вакцинация, не проводится без оформления соответствующей документации.

Анализ ситуации показал – отказываться от этой процедуры нежелательно. Ведь предугадать, как будет складываться жизнь малыша, и в какой стране ему придется расти, невозможно. Сколько б родители ни опекали ребенка, лучше, чтобы у него был соответствующий иммунный статус, и против кори в том числе.

После осмотра малыша педиатром и до постановки вакцины необходимо подписать родительское согласие на проведение указанной процедуры. Если же, в силу каких-либо причин, согласие не было дано, либо родители категорически отказываются от вакцинации – ими оформляется письменный отказ в двух экземплярах. Один из бланков подклеивается в карту ребенка, второй же – в журнал отчетности медицинской организации о привитости населения.

Постоянные и временные противопоказания к вакцинированию

Перед постановкой прививки от коревой инфекции, специалистом обязательно проводится анализ общего состояния здоровья пациента – для выявления возможных противопоказаний.

На сегодняшний момент принято выделять следующие временные расстройства, препятствующие вакцинации:

• нахождение человека в момент острого инфекционного заболевания либо обострения хронической соматической патологии;
• у женщин: период вынашивания малыша и лактации.

К постоянным противопоказаниям к постановке прививки от кори Министерство здравоохранения относит следующие:

• наличие тяжелых аллергических реакций на подгруппы аминогликозидов;
• индивидуальная непереносимость куриного белка (многие из вакцин производятся именно с его использованием);
• состояние первичного иммунодефицита;
• подтвержденные аппаратным и лабораторными исследованиями злокачественные новообразования в организме человека;
• наличие тяжелых осложнений на предыдущее введение вакцины – гипертермия свыше 40 градусов, отечность и гиперемия тканей.

При этом особенно подчеркивается – ВИЧ-инфекция может не являться абсолютным или относительным противопоказанием к вакцинации, поэтому данный вопрос нужно обсуждать с иммунологом.

Сколько продолжается период мед. отвода от проведения вакцинации от кори должен решать только специалист, с учетом всех особенностей организма пациента, переносимости им аптечных средств, параметров иммунного статуса.

Возможные реакции организма на прививку

С целью повышения результативности иммунопрофилактики на сегодняшний момент используется живая ослабленная вакцина. Именно этот момент и пугает большинство родителей, наслышанных о негативной ее переносимости.

Внимательно проанализировав возможные последствия, многие понимают, что пользы от соблюдения Национального календаря профилактических прививок намного больше. К тому же можно заранее подготовиться к нежелательным моментам, если узнать о них:

1. Местные могут беспокоить пациента не боле 1–2 суток – характеризуются отечностью тканей и гиперемией в месте введения вакцины.
2. Среди общих нежелательных проявлений указываются – ринорея, гиперемия ротоглотки, легкое непродуктивное покашливание, возможно возникновение конъюнктивита с воспалительным поражением слизистой ткани глаз.
3. Реже человека, поставившего прививку от кори, могут беспокоить – общее недомогание, понижение аппетита, а также появление кореподобных высыпаний и легких кровотечений из носа.
4. Еще одним нежелательным проявлением является сохранение упорной гипертермии – температура удерживается в рамках 37.2–37.5 градусов до 5–7 суток.

Указанные прививочные реакции формируются непосредственно сразу же после постановки вакцины, однако, протекают в достаточно легкой форме и не требуют медицинского вмешательства. Они чаще всего возникают после введения первой дозы вакцины, а последующие вызывают последствия намного реже.

Но может сложиться ситуация, когда у малыша не сформировался достаточно высокий иммунитет к вирусным агентам кори, поэтому он легко заражается и потом болеет. Негативная симптоматика возникает в отдаленный промежуток от момента вакцинации и является уже не осложнением, а полноценным заболеванием.

Виды противокоревых вакцин

Пациенты на сегодняшний момент могут выбрать один из нескольких вариантов предлагаемой им вакцины от кори – с содержанием живого вируса либо аттенуированые. Они не способны спровоцировать у ребенка заболевание, однако, превосходно повышают иммунные барьеры.

Основные особенности вакцины:

1. При некомфортных параметрах температуры утрачивают свои свойства – термолабильность. Именно поэтому хранение осуществляется при температуре, не превышающей 4 градусов.
2. Оставшийся после вакцинации объем препарата должен быть обязательно уничтожен – повторное его применение через какой-либо промежуток времени абсолютно запрещен.
3. Малышам и взрослым пациентам, имеющим в анамнезе гиперреактивность на введение медикаментов, вакцинация проводится с максимальной осторожностью, поскольку большинство препаратов содержит куриный белок.

Для повышения профилактики осложнений могут использоваться моновакцины, а также комбинированные средства – они дополнены специальной защитой от краснухи и эпидемического паротита.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Наиболее востребованные вакцины:

• французская живая моновакцина «Рувакс»;
• американская комбинированная MMR;
• британская комбинированная вакцина «Приорикс»;
• российская живая коревая;
• паротитно-коревая производства РФ.

Оптимальный вариант должен подбираться только специалистом – для каждого пациента в отдельности. Оценивается, как переносится тот или иной препарат, у какого наименьшее количество осложнений и отрицательных отзывов.

К преимуществам комбинированных вакцин, несомненно, относится их удобство – малыша вовсе не нужно несколько раз приводить для вакцинации. С психологической точки зрения, детям легче пережить один укол, чем несколько.

Вакцинация и беременность

Момент в жизни женщины, когда она вынашивает малыша – это одно из абсолютных противопоказаний для постановки любой прививки, и от кори в том числе. В прилагаемой производителем инструкции обязательно указывается возможный интервал между вакцинацией и беременностью – не менее трех месяцев.

Если же женщина находится на этапе планирования беременности, прививку от кори рекомендуется поставить не позднее, чем за 2.5–3 месяца до момента зачатия. Так, и соответствующий иммунитет успеет сформироваться, и вреда будущей крохи не будет причинено.

Вакцинация партнера в этом случае, как и окружающих будущую мать родственников и друзей, не влечет за собой рисков для беременности. Однако, получение соответствующей консультации специалиста, все же желательно.