Менингит – воспаление тканей, покрывающих головной и спинной мозг, которое при возникновении осложнений способно привести к инвалидности или к летальному исходу. Потому необходимо иметь общие представления о проявлении заболевания для своевременного обращения к врачу и получения должного лечения.

Общие симптомы

Общеинфекционные признаки менингита

Изначально наступает интоксикация:

• повышается температура тела;
• учащается пульс, появляется одышка, синеет носогубный треугольник;
• кожный покров бледнеет;
• начинают болеть суставы и мышцы;
• пропадает аппетит вплоть до полного отказа от пищи;
• тяжелая форма менингита приводит к понижению артериального давления ;
• у больного наблюдается постоянная жажда, провоцируя потребление большого объема жидкости, отказ от воды является тревожным сигналом.

Менингеальный синдром

Первые признаки менингита общемозговые, рассмотрим каждый из них подробней.

Головная боль

Токсичное воздействие инфекции на оболочку мозга вызывает головные боли и повышение внутричерепного давления . Подобные симптомы менингита наблюдаются у всех пациентов с любым типом менингита. Головная боль распирающего типа, без четкой локализации и с высокой степенью интенсивности, усиливается при движении, резких звуках, ярком свете. Анальгетики не снимают боль.

Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота

Такие изменения самочувствия проявляются на 2-3 день заболевания. На пике головной боли возникает рвота. В основном рвота фонтанирующая и не связана с приемами пищи. Зрительная, звуковая и тактильная чувствительность усиливается. Вследствие раздражения рецепторов мозговой оболочки снижается порог чувствительности к любым раздражителям. Даже легкое прикосновение к больному может усилить боль.

Проявление менингита у детей грудного возраста

Температура тела повышается до критических значений – 39-41 градуса, проявляется боязнь света, возникает сильная , иногда рвота. Часто ранним признаком менингита у детей может быть острое респираторное заболевание, проявляющееся за 2-3 дня до менингита. При вирусном менингите у грудных детей набухает родничок, появляются судороги, имеющие сходство с приступом эпилепсии. Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о высоком внутричерепном давлении, которое может привести к инвалидности или летальному исходу, если не принять срочные меры.

Сигналом начала менингита может быть неспецифический симптом, проявляющейся в виде сыпи на небольших участках боковых поверхностей тела с последующим распространением на всю поверхность кожи ребенка.

Сыпь геморрагической природы поражает сосуды и артерии. Начинают лопаться капилляры, расположенные в непосредственной близости к поверхности кожного покрова. Сыпь проявляется в качестве отличительного признака бактериального менингита и отличается от других видов сыпи тем, что при надавливании на пораженный участок оттенок кожи не меняется.

Когда менингитной сыпью поражается более 75-85% поверхности кожи наступает менингококковый сепсис. Без срочной госпитализации больной умирает в течение нескольких часов. Дети до годовалого возраста, при распространении сыпи на большой части тела выживают всего в 1% случаев, выжившие становятся инвалидами.

Симптомы первого дня заболевания менингитом

Первичные симптомы

В первые дни заболевания в основном проявляются:

1. возбужденность, нарастающая со временем;
2. двигательные беспокойства, галлюцинации;
3. оглушенность, вялость;
4. возможно коматозное состояние.

Менингитом в медицине называется воспалительный процесс, проходящий в оболочке головного мозга, которая располагается между черепной коробкой и непосредственно головным мозгом. Отличается скоротечностью и может за несколько часов привести пациента к летальному исходу. При этом инкубационный период менингита может длиться от 4 до 7 дней, поэтому первые признаки этого опасного заболевания должен знать каждый.

Рекомендуем прочитать:

Классификация заболевания

Менингит достаточно хорошо изучен и точно классифицирован. Различают несколько видов этого заболевания:

1. По характеру воспалительного процесса:

• гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями (менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
• серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.

1. По происхождению воспалительного процесса:

• первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
• вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.

1. По причине развития менингита:

1. В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:

• молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
• острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
• хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.

1. По локализации воспалительного процесса:

• базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
• конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
• спинальный – патологией поражается спинной мозг.

Причины развития

Единственной причиной развития воспалительного процесса в оболочках головного мозга является проникновение в них инфекции. Произойти это может разными путями:

• воздушно-капельным;
• орально-фекальным – речь идет об употреблении немытых овощей, фруктов, ягод;
• гематогенным – через кровь;
• лимфогенным – через лимфу.

А возбудителями менингита могут стать:

• болезнетворные бактерии – туберкулезная и кишечная палочки, стафило/стрептококки, клебсиеллы;
• вирусы разного происхождения – герпес, вирус эпидемического паротита;
• грибки – кандиды;
• простейшие – амебы и/или токсоплазмы.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого воспалительного процесса, являются:

• снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов ;
• хроническое недоедание;
• синдром хронической усталости;
• сахарный диабет;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• вирус иммунодефицита человека.

Симптомы менингита у взрослых

Менингит отличается выраженными симптомами , но дело в том, что многие из признаков остаются незамеченными, либо снимаются приемом простейших лекарственных препаратов. А это не только «смазывает» симптоматику, но и делает невозможным своевременное обращение за медицинской помощью . Симптомы менингита, которые должны стать сигналом к немедленному обращению за профессиональной помощью:

1. Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:

• головная боль постоянная;
• имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;
• интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;
• головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.

1. Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
2. Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание: рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
3. Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
4. Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
5. Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
6. Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
7. Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
8. Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
9. Мышечные боли.

Методы диагностики менингита

Диагностика менингита – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Ведь важно не только установить диагноз, но и выяснить степень развития, вид менингита, его локализацию и возбудителя, который стал причиной начала воспалительного процесса в оболочках головного мозга. К методам диагностики менингита относятся:

1. Анализ жалоб пациента:

• как давно появились симптомы менингита;
• не отмечались ли в недавнем прошлом укусы клещей – некоторые виды этого насекомого являются разносчиками возбудителя менингита;
• не было ли пребывания пациента в странах, в которых имеются комары-разносчики менингококковой инфекции (например, страны Средней Азии).

1. Осмотр больного по неврологическому состоянию:

• пребывает ли пациент в сознании и на каком уровне оно находится – реагирует ли на обращенную к нему речь, а если нет реакции на оклик, то проверяют реакцию на болевое раздражение;
• имеются ли признаки раздражения мозговых оболочек – к ним относятся напряжение затылочных мышц и головная боль с чувством распирания и светобоязнь;
• присутствуют ли очаговые неврологические симптомы – речь идет о симптомах поражения конкретных участков головного мозга: припадки судорожного характера с прикусыванием языка, слабость в конечностях, речь нарушена, есть ассиметрия лица. Обратите внимание: подобные признаки свидетельствуют о распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек непосредственно на головной мозг (энцефалит).

1. Лабораторное исследование крови больного – анализ выявляет признаки воспалительного очага в организме: например, обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
2. Люмбальная пункция. Процедура проводится только специалистом и с использованием специальной длинной иглы – ею делается прокол через кожу спины на поясничном уровне (субарахноидальное пространство) и забирается для анализа немного ликвора (максимум 2 мл). В его составе может находиться гной или белок, что является признаком воспалительного процесса в мозговых оболочках.

Ликвор – жидкость, которая обеспечивает обмен веществ и питание в головном и спинном мозге.

1. или магнитно-резонансная томография головы – врач может послойно изучить мозговые оболочки и выявить признаки их воспаления, к которым относятся расширение желудочков мозга и сужение субарахноидальных щелей.
2. Полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого исследуется ликвор или кровь, что дает возможность специалистам определить возбудителя болезни и подобрать действительно эффективное лечение.

Принципы лечения менингита

Важно: лечение рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках должно проводиться только в стационаре – болезнь стремительно развивается и может за считанные часы привести к смерти больного. Никакие народные методы не помогут справиться с менингитом.

Врач сразу же назначает медикаменты, а именно антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – например, макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Такой выбор связан с тем, что установить возбудителя рассматриваемого заболевания можно только при заборе и исследовании ликвора – этот процесс достаточно долгий, а помощь нужно оказывать больному в экстренном порядке. Антибиотики вводятся внутривенно, а в случае здоровья пациента и непосредственно в ликвор. Длительность применение антибактериальных препаратов определяется только в индивидуальном порядке, но даже если основные признаки менингита исчезли и стабилизировалась температура тела больного, врач продолжит проведение инъекций антибиотиков еще в течение нескольких дней.

Следующее направление в терапии рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках – назначение стероидов. Гормональная терапия в данном случае поможет организму быстрее справиться с инфекцией и нормализует работу гипофиза.

Мочегонные средства также считаются обязательным назначением при лечении менингита – они снимут отеки, но врачи должны учитывать, что все диуретики способствуют быстрому вымыванию кальция из организма.

Больным проводится спинномозговая пункция. Эта процедура облегчает состояние пациента потому, что ликвор оказывает гораздо меньшее давление на головной мозг.

Лечение менингита всегда проводится на фоне витаминотерапии:

• во-первых, необходимо поддержать организм и помочь ему сопротивляться инфекции;
• во-вторых, витамины нужны для восполнения нужных макро/микроэлементов, которые не поступают в организм из-за нарушения питания.

Осложнения и последствия менингита

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

1. Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Обратите внимание : если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

1. Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Обратите внимание: инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Согласно статистике, менингит считается лидером среди инфекционных заболеваний по показателям летальности. Эта болезнь поражает мягкую оболочку спинного и головного мозга. Сто лет назад данный диагноз звучал как приговор. Сегодня это тяжелое заболевание практически излечимо. Больше всего ему подвержены молодежь и пожилые люди. Взрослые с данным недугом сталкиваются реже, чем дети. При этом сам менингит, симптомы у взрослых сильно отличаются от признаков у детей.

Симптомы воспаления головного мозга

Менингит, симптомы воспаления у взрослых, могут быть разные, т.к. возбудителями выступают: различные бактерии, менингококки и пневмококки; кандиды; энтеровирусы, вирусы гриппа; гельминты, хламидии, малярийный плазмодий, многие другие простейшие. Входными воротами для инфекции являются бронхи, кишечник, носоглотка. Первые симптомы менингита:

• звон в ушах;
• лихорадочное состояние;
• общая слабость организма;
• снижение аппетита;
• головная сильная боль , приводящая к рвоте;
• кожные высыпания;
• помутнение сознания;
• появление судорог.

Бактериального менингита

Инкубационный период бактериального заболевания составляет от 2-х до 12-ти суток. Далее развивается назофарингит с высокой температурой. Попадание в кровоток возбудителей может сопровождаться внезапными приступами озноба. Воспаление мозговых оболочек может развиваться остро, с сильным повышением температуры, ужасной болью в голове, рвотой, тошнотой, гиперестезией. Выделяют и другие основные симптомы воспаления мозга:

• ригидность затылочных мышц;
• последствием не лечения недуга может быть кома;
• наблюдается дегидратация;
• для менингококковой инфекции характерна диссеминация;
• появление пурпурной сыпи.

Серозного менингита у взрослых

В зависимости от того, чем было вызвано серозные заболевание, оно разделяется на несколько видов: бактериальные, причиной воспаления будут являться те же возбудители, что и у туберкулеза и сифилиса; вирусные, вирусы Echo и Коксаки; грибковые или оппортунистические инфекции, которые вызывают грибы Coccidioides immitis и Candida. Для выяснения протекания болезни, необходимо знать какие симптомы при менингите. Основными признаками серозного заболевания считаются:

• высокая температура, до 40 градусов;
• боли в мышцах, суставах;
• расстройство ЖКТ, боли в животе;
• распирающая интенсивная головная боль, усиливающаяся при движении.

Туберкулезного

• Первый признак туберкулезного воспаления – апатия, вялость.
• К седьмому дню болезни появляется высокая температура, которая удерживается на 39 градусах.
• Сильная головная боль.
• Возникают мышечные боли, нарастает ригидность мышц затылка, шеи.
• При туберкулезном воспалении рвота выражена слабо.
• На коже лица, слизистых оболочках возникают кровоизлияния.
• Неотъемлемый признак туберкулезного менингита – аритмия, причем в большинстве случаев биение сердца замедляется.

Вирусного

Вирусное воспаление оболочки головного мозга начинается с общего недомогания организма, высокой температуры и интоксикации организма. При осмотре больного отмечается напряжение разгибательной группы мышц шеи, которые затрудняют приведение подбородка к груди. Энтеровирусный менингит, основные симптомы у взрослых, отличается сравнительно коротким течением. Примерно на пятые сутки температура спадает до нормальной, хотя иногда наблюдается повторная волна лихорадки. Выделяют основные симптомы вирусного менингита у взрослых:

• рвота и тошнота;
• боли в мышцах;
• понос, боль в животе;
• насморк и кашель;
• сонливость;
• высокая чувствительность кожи;
• болезненное восприятие яркого света, шума.

Гнойного

• Первый признак гнойного заболевания – высокая температура.
• Выраженная головная боль.
• Могут быть судороги.
• Вялость, сонливость.
• Повышенная чувствительность кожи.
• Человек старается реже вставать.
• Угнетение сознания и неадекватность.
• Тошнота, рвота.
• Светобоязнь.
• Сыпь, которая не исчезает при растягивании кожи под ней.

Видео: менингеальные симптомы

О том, что такое менингит и каковы его симптомы можно найти фото в интернете, но лучше посмотреть видеоролик. При разных формах воспаления оболочек головного мозга симптомы проявляются полностью или частично. Рассмотренный симптомокомплекс поможет на начальной стадии определить наличие заболевания. Ведь известно, что ранняя симптоматика позволит избежать развития хронического течения болезни.­

Менингит - это опасное воспалительное заболевание, поражающее оболочки головного и спинного мозга . В связи с заразностью болезни и необходимостью срочного ее лечения в режиме стационарного наблюдения, прежде всего, важно знать, как определить заболевание и какие симптомы имеет менингит.

В группу риска по развитию данного заболевания в организме, в основном входят пациенты детского возраста, хотя и нередки случаи его проявления у более взрослых людей. Признаки развития менингита могут меняться в зависимости от набора нескольких факторов. А именно: разновидность заболевания, состояние здоровья больного, причины, спровоцировавшие заболевание, болезни, развивающиеся параллельно в качестве осложнений. Об особенностях диагностики менингита и пойдет речь в данной статье.

Разновидности менингита

Чтобы понимать, как распознать менингит, важно понимать, что данное заболевание имеет несколько разновидностей, которые могут отличаться друг от друга наличием некоторых дополнительных признаков . Прежде, всего, данное заболевание классифицируется следующим образом:

• по характеру развития;
• по причине возникновения;
• по местоположению воспаления на оболочке мозга;
• по типам и характеру воспаления.

В свою очередь, каждый из указанных типов, делится на разновидности заболевания. Более подробное описание их прилагается ниже.

Виды болезни по характеру развития

Различают две основных разновидности болезни, выделяемые в зависимости от особенностей ее развития в организме человека. К ним относятся: первичный и вторичный менингит. Их различия состоят в том, что, в случае развития первичной формы, болезнь проявляется как самостоятельное воспаление оболочек мозга, спровоцированное стандартными причинами.

Что касается вторичной формы заболевания, то, в данном случае, менингит проявляется, как последствие или ухудшение инфекционной болезни, поразившей организм больного. К таким заболеваниям относятся: туберкулез, сифилис, свинка и другие недуги из этого же класса.

Разделение по причине возникновения

Градация по локализации воспаления

В зависимости от местоположения очага воспалительного процесса оболочек мозга, в менингите выделяют четыре вида. К ним относятся: конвекситальная, диффузная, локальная и базальная формы заболевания.

Виды болезни по типам и характеру воспаления

В случае градации, такого заболевания, как менингит по типу развивающегося воспаления, выделяют две разновидности: серозный и гнойный менингит. Что же касается характера протекания болезни, то, в данном случае, разделение происходит на острую и хроническую форму развития.

Причины заболевания

Причины развития менингита делятся на два типа: основные и дополнительные. Основным провокатором заболевания является микроорганизм-возбудитель. К дополнительным причинам относятся показатели состояния здоровья больного.

Попадание возбудителей в организм человека происходит воздушно-капельным или пищевым путем, через контакт с носителем инфекции. К возникновению болезни это приводит только в случае их проникновения в кровь и транспортировки к тканям мозга (головного или спинного).

Также немаловажную роль играет состояние здоровья человека на момент заражения. При видимом отличном самочувствии, может быть серьезно ослаблен иммунитет, а именно это и дает болезни возможность развиваться.

Первые признаки менингита

В связи с опасностью заболевания для здоровья и даже жизни больного, крайне важно знать, как можно диагностировать менингит, чтобы суметь в домашних условиях определить развитие болезни и обратиться к врачу. Для этого недостаточно иметь перечень разновидностей болезни, нужно понимать, какие при этом проявляются признаки.

Для всех разновидностей заболевания, имеются общие первые симптомы менингита. Причем, их, также можно разделить на две категории: общие инфекционные признаки и специфические признаки такой болезни, как менингит.

Стоит отметить, что проявляются признаки менингита у всех категорий пациентов (женщин, мужчин, детей) одинаково. Разница может заключаться лишь в интенсивности проявляемых симптомов и скорости развития болезни.

Обще-инфекционные признаки

В список того, какие обще-инфекционные симптомы могут наблюдаться при менингите, входят следующие признаки:

• значительное повышение температуры тела;
• изменение цвета кожных покровов (бледность, местами синюшность);
• ноющая боль в мышцах;
• общая слабость организма;
• снижение аппетита.

При осложненном протекании болезни возможно также ощутимое снижение артериального давления. Больной находится в угнетенном состоянии и может отказываться не только от пищи, но и от питья.

Специфические признаки заболевания менингит

Основной симптом менингита носит название менингеальный синдром. Его суть заключается в том, что, если, уложив больного на спину, попытаться наклонить его голову к грудной клетке , ноги пациента согнутся в коленях, а сам наклон причинит боль.

Помимо менингеального синдрома, существует целый перечень специфических признаков болезни под названием менингит. К данным симптомам относятся:

• головная боль;
• постоянное головокружение;
• болезненная реакция на яркий свет, громкий звук;
• тошнота и рвота.

В отличие от прочих инфекционных заболеваний, головная боль при менингите отличается своей остротой и интенсивностью. Данный признак характерен для любого типа заболевания, так как возникает в результате увеличения внутричерепного давления под влиянием воспаления оболочек мозга.

Головная боль при менингите проявляется в виде пульсирующих, распирающих импульсов, интенсивность которых повышается постепенно. Она может проявляться, как в определенном участке, так и по всей поверхности головы. Со временем, интенсивность болевых импульсов увеличивается при движениях больного, воздействии на него световых или звуковых раздражителей. Характерно также то, что обычные обезболивающие средства, при таких головных болях, бессильны.

Такие признаки менингита, как головокружение, а также болезненная реакция на свет и звук, обычно, проявляются в течение первых трех дней заболевания. Это связано с пониженным, из-за развития воспаления оболочек мозга, порогом чувствительности мозговых рецепторов, отвечающих за восприятие зрительных и слуховых импульсов.

В это же время проявляются такие симптомы болезни, как тошнота и рвота. Рвота при менингите никак не связана с особенностями питания. Она провоцируется общей слабостью организма, головной болью и раздражением всех систем жизнедеятельности. Такая реакция организма не приносит улучшения состояния, только еще больше его ослабляет.

Также, крайне редко, в числе первых симптомов заболевания могут наблюдаться высыпания на кожных покровах больного. Сыпь при менингите, с течением болезни, может менять свой характер и локализацию. Так, например, на протяжении первых дней развития недуга, поражения кожи проявляются на конечностях в виде красных пятен.

На более поздних стадиях , сыпь при менингите выглядит, как точечные кровоизлияния на слизистых и кожных покровах. В данном случае, локализация поражений покровов может распространяться на всю поверхность тела больного, в том числе и слизистые ткани глаз, ротовой полости, половых органов.

При первых же проявлениях заболевания, будь то обще-инфекционные или специфические симптомы менингита, необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение такой болезни является очень трудоемким и сложным процессом, поэтому своевременность обращения за медицинской помощью, в данном случае, играет огромную роль. Вовремя диагностированный менингит поможет избежать заражения окружающих и серьезных последствий данного заболевания.

Менингит - это сложное воспаление оболочек головного или спинного мозга, тяжелое заболевание, которое составляет большую опасность для человека. Менингит, по числу смертности от инфекционных болезней, занимает 10 место в мире. Смертность от менингита составляет от 10 до 20%. Отличают:

• лептоменингит – воспаление мягких и паутинных оболочек мозга,
• арахноидит – воспаление паутинных оболочек,
• пахименингит – воспаление твердых оболочек мозга.

Но на практике под термином «менингит» подразумевают, в общем, лептоменингит, который может возникать у людей любого возраста, но чаще всего он встречается у детей.

Каким может быть менингит

Менингит бывает первичным или вторичным. Первичный менингит развивается, если во время заражения организма, сразу поражаются оболочки мозга, то есть болезнь поражает сразу головной мозг.

Вторичный менингит развивается на фоне, как вторичное заболевание. Первичными заболеваниями могут выступать: паротит, лептоспироз, отит и прочие. Таким образом, инфекция распространяется по всему организму, и вскоре поражает оболочки мозга. В основном, менингит всегда протекает остро, и развивается в течение пары дней.

Причины возникновения первичного менингита

Менингит сам по себе, является инфекционным заболеванием , и первичный менингит могут вызывать:

1. Бактерии. Основной причиной менингита является менингококковая инфекция. Источником передачи являются люди, которые носят в себе бактерии данного типа, болеют назофарингитом или страдают от кишечных инфекций. Инфекция, как правило, передается воздушно-капельным путем и чаще всего встречается в густонаселенных районах. В местах, где расположено много детей, то есть школах, детских садах, менингококковая инфекция может вызывать целые вспышки заболевания менингитом. При условии, что менингит вызвал менингококк, происходит заболевание гнойным менингитом. Также, менингит могут вызывать и другие бактериальные организмы – пневмококк, туберкулезная палочка, спирохета или гемофильные палочки.
2. Вирусы. Причиной вирусного менингита может быть вирусная инфекция. Более вероятным считается заболевание вирусным менингитом на фоне энтеровирусной инфекции, но также были случаи заболеваний вирусного менингита от вируса герпеса, кори, краснухи и паротита. Вирусный менингит называется серозным.
3. Грибки и простейшие тоже могут вызвать серозный или гнойный менингит.

Причины возникновения вторичного менингита

Как правило, причинами возникновения вторичного менингита являются первичные инфекции:

• Фурункулез лица, шеи или головы. Самыми опасными фурункулами считаются те, которые располагаются выше уровня губ.
• Фронтиты
• Гайморит
• Остеомиелит
• Абсцессы легких

Если данные заболевания лечились неправильно, инфекция может попасть на мозговые оболочки и таким образом вызвать вторичный менингит.

Первые признаки менингита

Основными признаками менингита у детей и взрослых являются:

• Лихорадочное состояние, температура может подняться до 39 и выше градусов
• Наблюдается слабость во всем теле
• Отсутствует аппетит
• Отмечается боль в суставах и мышцах

На протяжении нескольких часов или дней, в зависимости от силы и развития организма, на фоне постоянно повышенной температуры начинают появляться характерные симптомы менингита.

Признаки менингита у взрослых

• Отмечается сильнейшая головная боль, которая носит диффузный характер, то есть, распространена по всей голове. Спустя некоторое время, боль становиться все сильнее и начинает приобретать распирающий характер. Далее боль становиться нестерпимой, человек может стонать. Затем боль сопровождается тошнотой и рвотой. В основном, головная боль при менингите может усиливаться, если поменять положение тела, или подействовать каким либо внешним раздражителем, громкими звуками или шумом.
• Характерная для менингококкового менингита сыпь, вишневые мелкие точки при легкой форме, которые исчезают в течение 3-4 дней, и крупные пятна и кровоподтеки, которые исчезают где-то к 10 дню, при тяжелой форме менингита.
• Спутанное сознание.
• Обильная рвота, после которой не становится легче.
• Также характерные признаки менингита - это косоглазие, когда на фоне заболевания поражаются нервы черепа, и растерянное состояние.
• Признак Кернига – довольно ранний признак поражения мозговой оболочки. Он выявляется в невозможном разгибании ноги в коленном суставе, которая предварительно согнута под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах.
• Верхний симптом Брузинского обуславливается непроизвольным сгибанием ног в коленном суставе, в ответ на попытку больного нагнуть голову к груди в положении лежа.
• Нижний симптом Брузинского проходит исследование одновременно с признаком Кернига: при попытке разогнуть ноги в коленных суставах , любая из двух ног прогибается в колене и поднимается к животу

• Так называемые менингеальные признаки – напряженные мышцы затылочной части, сильнейшая боль возникает при попытке больного нагнуть голову к груди, или разогнуть ноги в коленях. Как правило, больные менингитом более всего предпочитают лежать на боку, с поднятыми к животу коленями и откинутой назад головой.

Признаки менингита у детей

• Жидкий стул (диарея)
• Сонливое состояние, апатия, полный отказ от еды, постоянно сильный плач, крики и беспокойство
• Судороги
• Набухание и пульсирование головного родничка
• Неоднократно повторяющееся срыгивание и обильная рвота

Менингит является очень опасным заболеванием , которое сложно лечится, и после которого возможно проявление осложнений в виде косоглазия, слабоумия, тугоухости и судорожных припадков. В нашей статье подробно описано, какие признаки менингита могут быть как у детей, так и у взрослых. Поэтому будьте бдительны, старайтесь не переохлаждаться, поменьше ездить в городском транспорте и вовремя проводить вакцинацию, будьте здоровы!

Человеческий мозг - один из наиболее защищенных органов . Если сердце «охраняет» только грудная клетка и ребра, которые достаточно легко сломать, то главный центр регуляции всех процессов охраняют самые твердые кости: черепная и позвоночный столб. Природа неслучайно создала организм таким образом: любые заболевания головного мозга крайне серьезны и опасны для жизни , сохранности двигательных и интеллектуальных функций. Симптомы менингита важно знать любому, поскольку эта болезнь часто имеет летальный исход.

Что такое менингит?

Среди инфекционных заболеваний менингит занимает особенное место. С одной стороны, болезнь нельзя назвать распространенной, большинство людей никогда не сталкивались с ней , вряд ли смогут назвать знакомых или родственников, которым бы приходилось лечиться от нее. С другой - заболевание до сих пор считается одним из самых опасных для жизни, летальность без правильно подобранной терапии составляет до 80%.

До изобретения методов иммунизации менингит был практически смертным приговором: дети умирали от него в 98% случаев, а взрослые - в 90%. К сожалению, даже современные лекарства не панацея : при своевременно начатом и полностью корректном лечении смертность доходит до 10% и еще 30% остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь.

Заболевание провоцируют специфические возбудители, среди которых:

• менингококки;
• бледная трепонема - возбудитель сифилиса;
• спирохеты из рода Borella;
• бациллы рода Brucella;
• токсоплазма.

Среди перечисленных микроорганизмов наиболее опасны менингококки , поскольку эта инфекция обладает выраженной контагиозностью - способностью к передаче здоровым лицам. Описаны эпидемии менингита, которые обычно бывали спровоцированы именно этой бактерией.

В других случаях заболевание развивается из-за нарушений в нормальном функционировании организма . Мозговые оболочки совершенно стерильны, но если по каким-либо причинам внутрь попадают бактерии, то это приводит к развитию заболевания. Распространены случаи, когда менингит становился осложнением менее тяжелых инфекций - тонзиллита , ангины, фарингита , отита, ринита из-за близости органов уха-горла-носа к мозгу.

Встречаются вирусные формы болезни. Большинство вирусов, вызывающих энцефалиты и менингиты, редко встречаются в нашей стране, поскольку распространены в жарком климате стран Африки и Южной Америки. У нас из подобных вирусов известен клещевой энцефалит , который часто сопровождается менингитом, а также энтеровирусная форма.

Из всех форм менингита самая опасная - амебный , вызываемый неглерией Фоулера. Этот вид болезни практически не поддается лечению, и в 99% случаев заканчивается смертью больного. Специфических препаратов не существует. Встречается амебный менингит очень редко, ареал обитания неглерий Фоулера - Северная и Южная Африка.

Причины менингита

Инфекционное заболевание провоцируется различными возбудителями. Симптомы менингита также будут зависеть от конкретной бактерии, вируса или микроорганизма . В зависимости от способа попадания микроорганизмов, грибков или других вредоносных агентов в мозговые оболочки, различают первичную и вторичную форму заболевания. Первая означает, что заболевание развилось самостоятельно, вторая - что появилось как осложнение другой инфекции. Выделяют следующие типы в зависимости от причин:

1. Серозный или вирусный - спровоцирован вирусом. Наиболее распространен энтеровирусный менингит. Как следует из названия, возбудитель попадает сначала в желудочно-кишечный тракт. Отличается выраженной заразностью, в группе риска дети, пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом. Контагиозность усиливается в местах скопления людей, поэтому вспышки распространены в детских лагерях, школах. Весной и летом вирус активнее.
2. Бактериальный менингит - под этим понятием подразумевают, как правило, наиболее распространенную форму болезни, провоцируемую специфическим возбудителем-менингококком. Также данный вид патологического процесса известен как гнойный. Заразность высока, могут быть эпидемиологические вспышки. Передается от человека к человеку при контакте, использовании общих предметов.
3. Инфекционный менингит - вызван неспецифическими бактериями-агентами. Чаще всего развивается в виде вторичного типа при несвоевременном или некорректном лечении бактериальных респираторных инфекций. Часто становится опасным осложнением пневмонии. Относительно незаразен.
4. Туберкулезный менингит можно было бы считать частным случаем вторичной формы болезни, однако он отличается своими особенностями. В ряде случаев проявляется как первичный тип заболевания. Микобактерии туберкулеза отличаются высокой способностью к поражению всех тканей и органов. В группе риска - онкобольные, ВИЧ-инфицированные, лица, страдающие от хронического авитаминоза.
5. Протозойный менингит или токсоплазмоз . Его вызывают простейшие рода токсоплазма. Этот тип отличается тем, что в легких случаях не приводит к летальным исходам и даже заметной симптоматике, зато может существенно изменить поведение и личность человека. Некоторые специалисты считают токсоплазму причиной шизофрении. Передается с кошачьей мочой.

Общей причиной каждого типа заболевания становится контакт с болезнетворными бактериями, вирусами или простейшими. Другой важный фактор - недостаток защитных сил организма , поэтому чаще болеют дети, иммунная система которых недостаточно эффективно защищает от проникновения в мозговые оболочки опасных агентов. Симптомы у взрослых могут быть менее выражены, течение - легче.

Первичный тип трудно пропустить, потому что заболевание манифестирует ярко, с набором характерных симптомов менингита. Некоторые врачи считают более опасной с точки зрения прогноза вторичную форму, механизм болезни такой:

• развитие основного заболевания;
• больной невнимательно относится к назначениям;
• первичная инфекция кажется вылеченной;
• часть бактерий выживает, образует защиту от лекарств, проникает в мозговые оболочки.

Симптомы менингита в таком случае появляются на фоне ослабленного иммунитета, а зачастую добавляется еще и резистентность к антибиотикам. Именно поэтому так важно придерживаться курса лечения и внимательно относиться к назначениям специалиста , даже если речь идет о банальном рините.

Симптомы и признаки менингита

Симптомы и признаки менингита могут меняться в зависимости от возраста пациента, формы болезни, степени выраженности патологического процесса. Считается, что симптомы у взрослых проявляются слабее, а у детей, особенно малышей до года, чаще развивается фульминантная (молниеносная) картина заболевания, которая почти всегда заканчивается летальным исходом.

Энтеровирусный тип начинается с кишечных признаков, обычно его принимают на ранних стадиях за пищевое отравление.

Однако болезнь развивается быстро, характеризуясь следующими признаками:

• резкий подъем температуры до 40 градусов и выше;
• рвота, которая не приносит облегчения;
• интенсивная головная боль;
• гиперстезия - повышенная тактильная чувствительность;
• миалгия.

Характерным признаком этого вида болезни служит своеобразное положение тела в постели, известное как «поза легавой собаки». Этот признак менингита связан с тем, что поражена периферическая нервная система.

Бактериальный менингит

Симптомы менингита при поражении специфическими кокками отличаются, хотя и не слишком значительно. Для болезни характерна:

• высокая температура - также до 40 градусов;
• помутнение сознание, вплоть до сопора;
• судороги;
• рвота;
• невыносимая головная боль;
• светобоязнь.

Характерным симптомом также становятся кожные высыпания. Они указывают на конкретный тип и возбудителя.

Вторичный инфекционный

Симптомы у взрослых появляются чаще, чем у детей, как правило, связаны с недостаточно эффективным лечением. Признаки менингита вторичного течения:

• острая головная боль;
• высокая температура;
• судороги;
• ригидность затылочных мышц.

Высыпаний не наблюдается. Форма будет отличаться тем, что развитие медленное, продромальный период составляет до 2 недель.

Токсоплазмоз или протозойная форма, в отличие от остальных, может оставаться незамеченной годами. Симптомы менингита практически отсутствуют за исключением эпизодических головных болей, на которые пациент не обращает внимания, зато меняется характер человека, он становится невротичным , легкомысленным, нарушается внимание и способность к концентрации.

Посмотрите видео, что важно в первую очередь знать о менингите:

Профилактика менингита

Некоторые формы заболевания можно предотвратить. Эффективнее всего прививка от менингита помогает детям, хотя вакцинация разрешена только с 3 месяцев. Вакцинация обязательна в регионах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией. Также прививка от менингита может быть включена в комплекс от кори и краснухи, в этом случае она предотвращает серозный вид. Среди мер профилактики всегда будут оставаться личная гигиена, избегание контакта с больными и мест большого скопления людей .

Лечение менингита у детей

Дети очень тяжело переносят болезнь. Если симптомы у взрослых зачастую принимают слабовыраженное течение, то у малышей почти всегда развиваются острые либо подострые типы. Лечение включает:

1. Противовирусные препараты в случае серозной формы. Необходимо понимать, что специфических препаратов не существует, назначаются только инъекции интерферона, которые помогают организму, но не уничтожают вирусных агентов сами по себе.
2. Антибиотики - назначаются всегда, эффективно действуют препараты группы цефалоспоринов. Вливание инфузионное, внутривенно. Изониазид - при туберкулезной форме.
3. Диуретики - с целью выведения избытка жидкости, которая может вызывать отек мозга. Одновременно рекомендовано обильное питье, чтобы избежать обезвоживания.
4. Детоксикционная терапия - раствор глюкозы, солевые растворы, восстанавливающие плазму крови.
5. Стероидные препараты .
6. Прессорные амины для предотвращения развития шока.

Терапия должна проводиться только в условиях стационара под наблюдением врачей. Без обращения к специалистам смертность у детей может достигать 95%.

Лечение менингита у взрослых

Терапия у взрослых не отличается по своей схеме от детской с поправкой на массу тела пациента и тяжесть течения болезни. Также запрещено самолечение или попытки перенести «на ногах». В схему, как правило, входят:

1. Антибиотики нескольких групп. Взрослым помимо цефалоспоринов назначается ампициллин. Это достаточно токсичное лекарство, которое часто вызывает кожные высыпания даже без выраженной аллергической реакции, поэтому детям его вводят редко.
2. Цефалоспорины всегда становятся основой терапии при менингите. Доза увеличивается в зависимости от веса тела и тяжести течения заболевания. Наиболее эффективны препараты третьего и четвертого поколения.
3. Карбапенемы - еще один антибиотик широкого бактерицидного спектра действия. Его вводят не только для борьбы с основным возбудителем, но и для предотвращения возможных побочных инфекций.
4. Глюкокортикостероиды - терапия стероидами проводится почти всегда с целью облегчения состояния пациента, уменьшения отека, болезненности в очагах поражения.
5. Диуретическая и детоксикационная терапия - постоянная. Смысл этих мер в том, чтобы выводить зараженную жидкость, лимфу и гной, замещая ее новой плазмой крови. Взрослым и детям в тяжелых случаях назначается переливание плазмы крови.

Менингит - одно из самых тяжелых острых инфекционных заболеваний . В 70% случаев протекает оно остро, пациента экстренно госпитализируют, где и проводят все необходимые меры. Знание симптоматики поможет вовремя распознать и оценить тяжесть состояния. Необходимо помнить, что народных методов лечения не существует. Также нельзя забывать, что менингит является заразной болезнью, поэтому легкомысленное отношение к своему состоянию опасное не только для пациента, но и для окружающих.

Практически все формы менингита развиваются чрезвычайно быстро. Инфекция поражает мягкую и паутинную оболочки, непосредственно вещество мозга заболевание не затрагивает. Основными провокаторами менингита могут быть: , эпидемический паротит, и другие инфекционные заболевания.

Чаще всего регистрируется менингококковый менингит. Источником заражения являются больные люди и бактерионосители. В зимнее и весеннее время количество случаев заболевания значительно возрастает. На распространение возбудителя влияет снижение температуры воздуха, повышение влажности и скученность людей. Каждые 10–15 лет происходят вспышки заболеваемости.

Менингит встречается повсеместно, но число заболевших в странах Африки более чем в 40 раз выше средних европейских показателей. До XX века смертность от менингитов составляла около 90% , но благодаря изобретению антибиотиков и других эффективных препаратов ее удалось значительно снизить.

Заболеть менингитом может человек любого возраста, но дети до пятилетнего возраста, недоношенные малыши, люди с ослабленным иммунитетом попадают в группу риска по этому заболеванию.

Причины

Любые инфекционные агенты при проникновении в мягкие мозговые оболочки способны вызвать менингит. Основными возбудителями менингита, как правило, являются бактерии и вирусы, реже сталкиваются с инфицированием простейшими и дрожжевыми грибками. Чаще человек заражается менингококком, туберкулезной палочкой и палочкой Афанасьева-Пфайфера. Менее распространены: пневмококки, стафилококки и гемофильный стрептококк.

Причинами детского менингита обычно становятся энтеровирусы, попадающие в организм с едой, водой и загрязненными предметами, также они могут распространиться на фоне ветрянки и краснухи.

Для взрослых пациентов характерна бактериальная форма заболевания, вызванная Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Микроорганизмы могут населять слизистые оболочки дыхательных путей и никак не проявлять себя, но при снижении защитных сил организма они проникают в оболочки мозга, где и вызывают тяжелые симптомы болезни..

Стрептококки группы B часто становятся причиной развития заболевания у новорожденных, инфицирование может произойти при родах или в послеродовый период. Листерия способна вызвать заболевание у младенцев, ослабленных людей и лиц преклонного возраста. В редких случаях возбудителем менингита становится клебсиелла, или кишечная палочка. Этот возбудитель провоцирует заболевание при травмах мозга и заражении крови.

Основными путями передачи менингита считаются:

• воздушно-капельный;
• фекально-оральный;
• укусы насекомых и грызунов;
• трнсплацентарный.

Менингит может возникать как осложнение иных инфекционных процессов, протекающих в организме. Инфекционные агенты проникают в оболочку мозга разными путями. Самым распространенным является гематогенный . Также возможно распространение инфекции лимфогенным путем. Если очаг воспаления соприкасается с мозговыми оболочками, вероятен контактный путь передачи. Ему способствуют отиты гнойного характера, фронтит, абсцесс мозга, и синусный тромбоз головного мозга. Открытые травмы позвоночника и головы с истечением ликвора создают ворота для проникновения инфекции.

Классификация

Классификация менингитов осуществляется по множеству признаков.

В зависимости от причины его возникновения (этиологии) выделяют:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• протозойный;
• смешанный.

По происхождению менингиты разделяют на:

• первичные (большинство нейровирусных инфекций и гнойный менингит);
• вторичные ( , сифилитический, туберкулезный).

В зависимости от особенностей инфекционного процесса:

• серозный (чаще вызван вирусами);
• гнойный (вызван бактериями).

По характеру течения менингит разделяют на:

• острый;
• подострый;
• хронический;
• молниеносный.

Локализация поражения может быть различной, по этому признаку заболевание классифицируют на типы:

• спинальный (поражение спинного мозга);
• церебральный (поражение головного мозга);
• конвексиальный (поверхностный);
• базальный (поражение основания мозга).

Первичный менингит рассматривают как отдельную патологию, при которой возбудитель попадает в тело из окружающей среды и затем развивается в ткани мозговой оболочки. В случае вторичного инфицирования менингит является тяжелым осложнением другого заболевания в теле пациента, из очага которого распространилась инфекция.

Симптомы

Менингит характеризуется преимущественно острым течением. Заболевание диагностируют по трем синдромам:

• Общеинфекционному.
• Оболочечному (менингеальному).
• Анализу церебральной жидкости.

Первые симптомы заболевания могут напоминать простуду (общеинфекционные):

• повышение температуры до 38°C и выше;
• мышечные боли;
• озноб;
• учащенное дыхание;
• , увеличение СОЭ.

Также существуют специфические признаки менингита (менингеальные):

• Головная боль. Локализация болевого синдрома чаще отсутствует, обычно он диффузный. Со временем боль становится невыносимой, распирающей, любые движения и раздражения усиливают ее еще больше. Может возникать спутанность сознания.
• Тошнота и рвота, после которой облегчение не наступает.
• Кожные высыпания. Первичный менингококковый менингит в легкой форме может проявляться мелкой темно-красной сыпью, которая проходит спустя несколько дней. Длительно сохраняющиеся кровоподтеки и крупные красные пятна указывают на тяжелую форму заболевания.
• Ригидность затылочных мышц. При попытке привести подбородок к грудной клетке, больные испытывают сильную боль. Типичной позой для таких пациентов является расположение на боку с запрокинутой головой и согнутыми конечностями, прижатыми к грудной клетке и животу.
• Симптом Брудзинского. При надавливании на глазные яблоки или при движении глазных мышц пациент ощущает боль. Также отмечается раздражительность от яркого света, сильных запахов и громких звуков.
• Симптом Кернига. Пациент принимает лежачее положение, далее в колене и тазобедренном суставе ему сгибают ногу под прямым углом. Попытка выпрямить колено вызывает у пациента боль в пояснице и бедре.
• Симптом Бахтерева. При легком постукивании по скуловой кости возникает боль.
• Симптом Лессажа характерен для младенцев. При подъеме ребенка за подмышки, он непроизвольно сгибает ноги в тазобедренных суставах и коленях.

Диагностика

При любых подозрениях на менингит нужно обращаться за медицинской помощью в кратчайшие сроки. Если у ребенка наблюдается рвота на фоне высокой температуры тела – это также повод провести диагностику для исключения менингита.

Для уточнения диагноза и определения вида возбудителя в условиях лечебных учреждений проводят следующие мероприятия:

• Люмбальная пункция дает возможность исследовать спинномозговую жидкость на предмет воспалительных процессов. Исследование ликвора дает ответы на вопрос о типе менингита (гнойный или серозный) и виде возбудителя.
• Бактериологическое исследование мазка из слизистой оболочки носоглотки.
• Анализы крови, кала, мочи для определения общих показателей.
• Рентгенологическое обследование легких для проверки на .
• МРТ и компьютерная томография в первую неделю болезни для исключения схожих патологий.

Менингит диагностируют инфекционисты и невропатологи.

Лечение

При первых симптомах менингита первоочередной задачей является срочная госпитализация для начала лечения. До введения в практику пенициллина и сульфаниламидных препаратов смертность от менингококкового менингита составляла от 30 до 70%. Современные препараты помогают эффективно противостоять болезни.

При симптомах менингита в реактивной форме борьба за спасение человека исчисляется часами. Больному может потребоваться интенсивная терапия или реанимационные мероприятия. Курс лечения состоит из этиологической, патогенетической и симптоматической терапии. Назначение тактики лечения и препаратов зависит от вида возбудителя , вызвавшего заболевание.

При гнойном менингите показаны антибиотики, обладающие способностью проникать в необходимой дозировке сквозь барьер между кровеносной и центральной нервной системой. Выбор препарата будет зависеть от показателей люмбальной пункции, анамнеза и уровня сознания больного. После уточнения возбудителя и его чувствительности (что занимает время) антибактериальную терапию корректируют.

Туберкулезный тип менингита требует применения противотуберкулезных антибиотиков в максимально допустимых дозировках. Для лечения вирусного менингита требуется использование противовирусных средств, препаратов интерферона, иммуноглобулинов и др. Антибиотики в этом случае применяют для лечения осложнений.

Все виды менингитов требуют применения дезинтоксикационной, дегитратационной, поддерживающей терапии и анальгетиков. Мочегонные препараты вводятся для предотвращения отека головного мозга. В тяжелых случаях может потребоваться использование противосудорожных и кортикостероидных средств.

Переболевшие менингитом люди длительное время пребывают на диспансерном учете у психоневролога, педиатра, невропатолога и терапевта.

Осложнения

Последствия перенесенного заболевания будут зависеть от того, каким микроорганизмом оно было вызвано, и от общего состояния здоровья человека. Чем позже начато лечение менингита, тем выше вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Одним из самых опасных состояний, которые провоцируются менингитом, является отек головного мозга. Это осложнение чаще всего развивается у подростков и детей спустя первые сутки после начала болезни. Далее по причине паралича дыхательного центра останавливается дыхание и больной умирает.

Инфекционно-токсический шок возникает вследствие попадания менингококков-возбудителей в кровяное русло. Это состояние принято называть менингококкоемией. Летальный исход от такого осложнения может случиться в течение трех дней . У молодых пациентов возможно одновременное развитие токсического шока и отека головного мозга.

Иногда последствием перенесенного менингита на долгие годы становятся мигрени, метеозависимость и сонливость, в других случаях появляются:

• ухудшение памяти и рассеянность внимания;
• снижение слуха;
• потеря остроты зрения;
• задержка психического развития у детей;
• и психопатия;
• косоглазие.

После лечения менингита в детстве тяжелые осложнения могут остаться на всю жизнь, поэтому заболевание требует длительной терапии и внимательного наблюдения после выздоровления.

Профилактика

Единой специфической профилактики менингита не существует. Предотвратить развитие заболевания сложно, так как возбудителей довольно много, и система профилактики для каждого из них различна. Общими правилами являются:

• своевременная изоляция больных;
• ранняя диагностика;
• соблюдение правил гигиены;
• использование средств защиты при общении с больным;
• поддержание нормального иммунного статуса.

Единственным специфическим методом, способным уберечь от самых распространенных и тяжелых форм болезни, считается вакцинация. Чаще всего с этой целью применяют менингококковую вакцину, тройную вакцину КПК и вакцину против гемофильной палочки типа В.

Прогноз

Прогноз заболевания индивидуальный и зависит от множества факторов:

• вида возбудителя;
• сроков начала лечения;
• общего состояние здоровья пациента;
• вовлеченности тканей головного мозга.

Прогноз неоднозначный, иногда заболевание протекает реактивно, и никакие экстренные меры не помогают спасти больного, в других случаях происходит полное выздоровление без каких-либо последствий.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Под менингитом принято понимать воспалительный процесс в оболочках спинного и головного мозга, сопровождающийся острым течением. Провоцирующими факторами заболевания являются грибы, патогенная бактериальная, вирусная микрофлора (туберкулезная палочка, энтеровирусные, менингококковая инфекции). Диагностика менингита позволяет понять этиологию заболевания, составить адекватную тактику медикаментозного лечения. Симптомы могут проявляться по-разному у детей и взрослых, но, в основном, они объединены в единый спектр клинических проявлений.

Менингит — опаснейшее заболевание, поражающее оболочки мозга

Своевременное, правильное лечение позволяет сделать благоприятные прогнозы для пациентов. Особую опасность менингит представляет для детей, но современная медицина позволяет сохранить целостность, функционал жизненно важных органов и систем растущего организма. Очень редко перенесенная менингеальная инфекция носит рецидивирующий характер (около 0,2% от всех случаев заболеваний). Если течение менингита затягивается, а пациент не обращается к врачу, болезнь может повлечь за собой необратимые последствия, например, глухоту, снижение зрения (вплоть до слепоты). Заболевание может привести к коме и даже смерти. Тактика лечения менингита определяется по итогам диагностических мероприятий после выявления типа, характера инфекции.

1. Классификация и причины возникновения.
2. Признаки развития менингита.
3. Методы диагностики.
4. Показатели патологии в лабораторных исследованиях.
5. Анализ ликвора.

Классификация и причины возникновения

Критерии определения менингеальной инфекции сводятся к нескольким большим группам:

По типу происхождения:

• Бактериальная природа. К разновидностям относятся туберкулезный, менингококковый, пневмококковый менингиты.
• Вирусное происхождение. Возбудители: энтеровирусы, ЕСНО, ареновирусы (возбудители лимфоцитарного хориоменингита в острой форме). Размножение грибковой микрофлоры. Возбудители: грибы криптококкозные, кандидозные и аналогичные по течению.
• Протозойные менингиты. Образование обусловлено перенесенными малярией, токсоплазмозом.

По типу течения воспаления:

• гнойный (выраженное преобладание в ликворе нейтрофилов);
• серозный (преобладание в ликворе лимфоцитов).

Патогенез:

• первичное заражение (при условии отсутствия локального инфекционного или общего инфекционного заболевания систем или органа в клиническом анамнезе пациента);
• вторичное инфицирование (протекает обычно как осложнение перенесенного заболевания инфекционной природы).

По локализации:

• генерализированные менингиты (обширные формы);
• ограниченные (локальное инфицирование без распространения при адекватном лечении).

Интенсивность течения менингита:

• внезапные вспышки (молниеносные);
• острые формы;
• хронические (рецидивирующие) формы менингита.

По тяжести течения, последствий:

• легкая форма;
• заболевание средней тяжести;
• отягощенное течение;
• крайне тяжелая форма.

Менингитом могут болеть от мала до велика

Заболевание может возникнуть у пациентов различного возраста. Среди причин возникновения у детей выделяют следующие:

• недоношенность, глубокая недоношенность;
• ветрянка, паротит (в обращении — свинка), коревая краснуха, корь.

Остальные причины вполне могут спровоцировать менингит у взрослых и пациентов детского возраста с одинаковой вероятностью:

• энтеровирусные инфекции;
• цитомегаловирус, полиомиелит;
• травматизация головы, шейных позвонков, спины;
• заболевания нервной системы;
• врожденные патологии развития головного мозга;
• иммунодефицитные состояния различной этиологии и генеза.

Основной способ передачи бактериального менингита — несоблюдение собственной гигиены (болезнь грязных рук), зараженная вода, продукты питания.

Признаки развития менингита

Клинические симптомы менингита

Обычно симптомы менингита развиваются стремительно. Медики наблюдают резкое повышение температуры тела, поражение центральной нервной системы, признаки обширной интоксикации организма. Все признаки ярко выражаются в лихорадочном состоянии, общем недомогании, снижении аппетита, болях в животе неясной локализации, суставные и мышечные боли, расстройства пищеварения (разжижение стула, регулярная рвота, ощущение тошноты). У пациента отмечается оглушение, появляется сонливость, спутанность сознания.

Уже в первые дни отмечается головная боль, менингеальные знаки — первичные признаки менингеального синдрома. Анализы крови выдают превышение показателей лейкоцитов. Боли в голове носят нарастающий, нестерпимый характер, их локализация обширна, охватывает всю голову. Становятся нестерпимыми малейшие источники света, звука. При смене положения тела боли в голове становятся только сильнее. Сопутствующими симптомами являются присоединение судорожного синдрома, галлюцинаций, бреда, признаков ОРЗ. При пальпировании головы у младенцев выявляется выраженное выбухание родничков.

Выраженными симптомами менингита при первичном осмотре пациента становятся следующие признаки:

• Симптом Кернига. Симптом выражается по следующим признакам: больной лежит на спине, его ноги в коленном и тазобедренном суставах пассивно сгибается, образуя угол примерно в 90°. Попытка разогнуть ногу в колене становится невозможной в результате рефлекторного повышения тонуса мышц, отвечающих за сгибание голени. При менингите этот симптом оказывается положительным с обеих сторон. Симптом может быть отрицательным, если у больного в анамнезе присутствует гемипареза на стороне пареза.

Проверка симптома Кернига

• Симптом Брудзинского. Положение пациента — на спине. Если больной наклоняет голову к груди, то отмечается рефлекторное сгибание коленных суставов.

При правильном лечении прогноз для взрослых пациентов намного благоприятнее, чем для маленьких детей. У детей на фоне несвоевременно вылеченного менингита появляются стойкие нарушения слуха и развития.

Методы диагностики

Дифференциальная диагностика менингитов представляет собой совокупность методов выявления природы менингитов по их характеру и признакам (анализы, инструментальное, компьютерное исследование). Диагностические мероприятия при менингите имеют строгий алгоритм, которого придерживаются все без исключения врачи:

• Сбор биологических материалов (анализ мочи общий и на стерильность, развернутый анализ крови на показатели мочевины, креатинина и электролиты).
• Анализ на глюкозу в крови.
• Мазки на патогенную микрофлору из полости носа и зева.
• Коагулограмма (показатели крови на свертываемость) и ПТИ (протромбиновый индекс, позволяющий оценить вероятность возникновения кровотечений).
• Анализ крови на ВИЧ.
• Пробы печени (биохимия функции печени или пункция, которая производится по особым показаниям).
• Анализ крови на стерильность и развитие гемокультуры.
• Анализ крови на серологические показатели.
• Осмотр глазного дна окулистом на предмет сужения сосудов.
• Ликвор (показатели давления, биохимический анализ, бактериологический посев, бактериоскопия).

Люмбальная пункция

• Проведение КТ (компьютерная томография), ЯМР (ядерный магнитный резонанс на определенной частоте), ЭЭГ (электроэнцефалограмма головного мозга), ЭхоЭГ (эхоэнцефалография головного мозга), ЭКГ.
• Рентген черепа.
• Осмотр узкими специалистами (эндокринолог, ЛОР, невролог).

По данным анализов у детей медики первым делом исключают менингит вирусного происхождения или менингококковую инфекцию. У взрослых пациентов появляется возможность проверить и исключить заболевание клещевым менингоэнцефалитом, течение грибковой или менингококковой инфекции. Осмотр врача, методы лабораторного и инструментального исследования обычно точно распознают менингеальный синдром в самом начале его развития, поэтому дополнительные методы исследования – редкая мера.

Показатели патологии в лабораторных исследованиях

• Анализ крови. Обычно осуществляется забор крови на посев и биохимические показатели. Посевы крови у больных менингитом всегда положительные и позволяют выявить пневмококки, менингококки. Закономерно и повышение уровня лейкоцитов в составе крови. Лейкоциты — основной показатель течения любой инфекции в организме человека. По данным исследования определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Показатели мочевины, креатинина и электролитов сыворотки крови определяют неадекватную (нарушенную) выработку гормона АДГ (антидиуретический гормон), который приводит к состоянию гипонатриемии.

Исследование крови

• Посевы из носа, зева, уха. Такие посевы часто несут в себе спорные результаты. Итоги бывают ошибочными, но, между тем, несут в себе много информации из-за вхождения менингококков в микрофлору лор-органов. Если у пациента отмечается выделение гноя из среднего уха, тогда целесообразно взять выделяемое для досконального исследования.
• Анализ мочи лабораторным методом часто достоверно определяет высокое содержание белка, примеси крови.
• Биохимическая проба печени. Анализ определяет функцию печени, помогает провести дифференциальную диагностику ее патологических изменений, включая воспалительные процессы. Менингит нарушает углеводный обмен в организме, поэтому страдает печень.

Совокупность всех лабораторных показателей служит прямым основанием к постановке точного диагноза. Дополнительными методами служат рентгенологические исследования, которые позволяют более обширно представить картину развития и течения менингеального инфицирования.

Анализ ликвора

Основным методом диагностики при менингеальном синдроме является исследование ликвора, осуществляемое люмбальной пункцией. Процедура производится путем прокалывания мозговых оболочек спинного мозга между теми поясничными позвонками, где уже есть только спинномозговые корешки. Процедура безопасна, не наносит никакого вреда, не оставляет последствий для пациентов детского возраста и взрослых. Забор спинномозговой жидкости не только позволяет точно диагностировать природу менингита, но и значительно облегчить состояние пациента. Причиной сильнейших головных болей является именно увеличение внутричерепного давления.

При менингите в ликворе обнаруживаются патологические изменения

Ликвор (иначе, спинномозговая жидкость — в аббревиатуре СМЖ) — биологическая жидкость, которая определяет адекватное функционирование всей центральной нервной системы. Выделяют основные этапы исследования ликвора:

• преаналитический (подготовка пациента, сбор сведений из клинического анамнеза, забор материала);
• аналитический (исследование СМЖ);
• постаналитический (расшифровка данных исследования).

Этапы анализа спинномозговой жидкости:

• определение физических/химических свойств (классификация по объему, цвету, характерным особенностям);
• получение данных по общему количеству клеток;
• микроскопическое исследование нативного препарата, цитология окрашенного препарата;
• развернутый анализ на биохимические составляющие;
• микробиологическое исследование (если на то есть особые указания).

Спинномозговая жидкость в норме имеет высокую прозрачность без выраженного цвета. При патологических изменениях меняется жидкость и ее состав:

В норме ликвор должен быть прозрачным

• Изменение плотности. Норма плотности — 1,006 — 1,007. Если в организме протекает острый воспалительный процесс, то плотность ликвора закономерно повышается до 1,015. Показатели становятся меньше, если плотность формируется на фоне течения гидроцефалии.
• Содержание фибриногена (бесцветный белок в плазменном составе крови). Показатель характерен для диагностики туберкулезного менингита и проявляется в виде густого комочка или фибринозной пленочки. Для подтверждения образования пленки на поверхности жидкости пробирку с материалом сохраняют при температуре помещения на 24 часа.
• Показатели белка, глюкозы, хлоридов и другие биохимические данные для представления более точной картины болезни.

При удалении лишнего содержимого приходит в норму внутричерепное давление, а боли со временем стихают.

В случае, когда диагноз подвергается сомнению, его дополнительно подтверждают или опровергают при помощи компьютерной томографии или обследовании на магнитно-резонансном томографе.

Профилктика менингита делится на специфическую и неспецифическую

Менингит является редким, но тяжелым осложнением заболеваний вирусной и бактериальной природы. К профилактическим мерам относят элементарные правила по охране собственного здоровья от простуд, вспышек гриппа и эпидемий. Не стоит недооценивать серьезность последствий менингита. Помимо тяжелых осложнений заболевание может забрать и жизнь пациента. Своевременное лечение многих заболеваний и последующий охранительный режим позволит соблюсти как здоровье, так и предотвратить рецидивы сопутствующих осложнений в виде менингита.

Менингит — это воспалительное заболевание, локализующееся в твердой, мягкой или паутинной оболочке головного или спинного мозга.

Менингит может развиваться как первичное (самостоятельное) заболевание или как последствие воспалительного процесса, локализующегося в других органах.

Для диагностики заболевания используют люмбальную пункцию спинномозговой жидкости, что позволяет определить наличие и причину воспаления.

Наиболее характерные симптомы:

• светобоязнь (острая болевая реакция на свет);
• резкая чувствительность к звукам;
• сильная головная боль;
• ригидность (напряжение, жесткость) мышц шеи;
• лихорадочное состояние;
• измененное сознание;
• сонливость;
• раздражительность.

Классификация менингитов

Существует несколько способов классификации менингита. Основной медицинской классификацией при постановке диагноза служит классификация менингита по МКБ-10.

Бактериальные возбудители, не описанные в других разделах (G00):

• грипп (G00.0);
• пневмококк (G00.1);
• стрептококк (G00.2);
• стафилококк (G00.3);
• другие микроорганизмы (G00.8);
• неуточненные бактерии (G00.9).

Другие бактериальные возбудители (G01):

• тифоидная лихорадка (A01.0);
• сальмонеллез (A02.2);
• туберкулез (A17.0);
• сибирская язва (A22.8);
• лептоспироз (A27);
• листериоз (A32.1);
• менингококк (A39.0);
• сифилис:
  • первичный (A50.4);
  • вторичный (A51.4);
• нейросифилитичес (A52.1);
• гонококк (A54.8);
• болезни Лайма (A69.2).

• При вирусных поражениях (G02.0):
  • энтеровирус (А87.0);
  • краснуха (В06.0);
  • аденовирус (A87.1);
  • ветряная оспа (В01.0);
  • простой герпес (В00.3);
  • лишай опоясывающий (В02.1);
  • корь (В05.1);
  • мононуклеоз (В27);
  • паротит (В26.1).
• При грибковых поражениях (G02.1):
  • кандидоз (В37.5);
  • кокцидиоидомикоз (В38.4);
  • криптококк (В45.1).
• При иных установленных этиологиях (G02.8):
  • трипаносомоз (В56);
  • болезнь Шагаса (В57.4).

Обусловленный неуточненной этиологией (G03):

• хронический (G03.1);
• рецидивирующий доброкачественный (G03.2);
• непиогенный (G03.0);
• вызванный иными возбудителями (G03.8);
• неуточненный (G03.9).

Как видно из представленных списков, причин возникновения заболевания очень много — от специфических возбудителей (G00) до осложнений вирусных болезней и прочих инвазий (G02).

Упрощенная классификация менингита по этиопатологии:

1. Бактериальный.
2. Грибковый.
3. Смешанный.
4. Вирусный.
5. Протозойный.
6. Другой (неуточненной) этиологии.

Помимо основной медицинской классификации существует клинико-анатомическая, на основе локализации воспаленной мозговой оболочки:

• пахименингит — воспаление в твердой оболочке мозга;
• арахноидит — воспаление паутинной оболочки;
• лептоменингит — воспаление локализуется в мягкой мозговой оболочке.

Также в зависимости от очага поражения:

1. Базальный — в области основания мозга, симптоматика поражения черепно-мозговых нервов.
2. Конвекситальный — локализующийся на выпуклой поверхности полушарий головного мозга, симптоматика раздражения коры с преобладающим психомоторным возбуждением, сильно спутанное сознание.
3. Тотальный — с поражением всей площади мозговой и спинномозговой оболочки.
4. Спинальный — затрагивающий только спинной мозг.

По изменениям спинномозговой жидкости менингит (точнее лептоменингит) и характеру протекания воспалительного процесса может разделяться на:

• гнойный;
• серозный.

По характеру возникновения менингиты можно разделить на первичные и вторичные.

По клинической картине может иметь фульминантное (молниеносное), острое, подострое и хроническое течение.

Различают три степени тяжести менингита: легкая, среднетяжелая, тяжелая. В зависимости от наличия осложнений менингит может быть осложненным или неосложненным.

Определение этиологии возникновения менингита играет решающую роль при выборе терапии. Некоторые формы менингита возможно предупредить с помощью прививок: гемофильный, менингококковый, паротитный, пневмококковый.

Лечение менингита

Основной принцип лечения менингита — применение специальных препаратов.

Основной методикой лечения, успешно применяющейся для лечения менингитов различной этиологии считается этиотропная терапия.

Основной ее целью становится уничтожение возбудителя при помощи медикаментозных препаратов (антибиотики и т.д) направленного действия.

До определения типа и вида возбудителя назначаются антибиотики широкого спектра действия.

После определения вида возбудителя и определения его чувствительность к антибиотикам разных групп, лечение корректируется: назначается антибактериальная терапия более точного спектра действия.

У взрослых

Помимо этиотропной терапии проводится симптоматическая, направленная на облегчение состояния пациента и устранение сопутствующих проявлений менингита. Для заболевания характерно значительное увеличение внутричерепного давления, поэтому зачастую назначаются диуретики — мочегонные средства, способствующие снижению давления.

Менингит нередко сопровождается рвотой и лихорадкой, поэтому проводят противоинтоксикационную терапию путем капельного внутривенного вливания растворов натрия хлорида и глюкозы c добавлением калия, магния.

Инфузионная терапия позволяет нормировать водно-солевой баланс во время применения диуретиков, избежать обезвоживания при рвоте, облегчить состояние во время лихорадки.

По мере необходимости назначаются противосудорожные препараты, обезболивающие, антипиретики (жаропонижающие). В редких случаях, особенно при молниеносном развитии менингита, может быть проведена люмбальная пункция с целью снижения внутричерепного давления. Многих интересуют сроки лечения менингита медикаментозными средствами. При лечении антибиотиками курс продолжается не менее 7 дней после нормализации состояния.

Гормональная терапия с применением кортикостероидов позволяет существенно снизить риск развития отека мозга. Поэтому при отсутствии весомых противопоказаний назначается короткий курс кортикостероидной терапии.

Виды вакцинации от потенциальных возбудителей менингита:

• От гемофильной инфекции в 3, 4,5, 6 месяцев с последующей вакцинаций в 1,5 года.
• Пневмококковая и менингококковая вакцинация проводится по показаниям, не включена в перечень обязательных прививок.
• Тройная вакцина от кори, краснухи, паротита проводится трехкратно и далее через каждый 5-10 лет.
• От ветряной оспы. Но большинство специалистов считают, что детям проще переболеть ветрянкой, чем прививаться от нее. Потенциальная опасность возникает в том случае, если человек не переболел ветрянкой в детском возрасте.

Вакцинация является основным средством профилактики менингита у детей (т. к именно дети чаще всего болеют менингитом). Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать национальный календарь прививок.

Видео на тему