Чем медленнее пища передвигается по пищеварительному тракту, тем больше воды в него всасывается. Из-за этого стул становится сухим и твердым, что приводит к проблемам с дефекацией. Определение верной причины возникновения запора и замедления перистальтики важно для правильного лечения это проблемы.

Причины

Чтобы понять, почему возникает запор и вздутие живота, нужно немного узнать о том, как работает кишечник. Толстая кишка усваивает из употребленной человеком пищи воду. По мере продвижения еды по кишечнику из неусвоенных веществ постепенно формируется стул. Он хранится в прямой кишке до момента дефекации.

Мышцы кишечника помогают проталкивать каловые массы по направлению к прямой кишке. Если в пищеварительном тракте усваивается слишком много воды или если мышцы кишечника медленно проталкивают пищу по кишечнику, стул становится твердым и сухим, вызывая запор.

Нехватка клетчатки в рационе питания

Хорошо известно, что люди, чей рацион содержит достаточное количество клетчатки, намного реже страдают от запоров. Как правило, продукты, содержащие мало пищевых волокон, богаты жирами, которые могут ухудшать . К этим продуктам принадлежат, например, сыры, мясо и яйца.

Клетчатка – это не усваиваемая часть пищи.

Существует два вида пищевых волокон:

• Растворимая клетчатка. Этот вид абсорбирует воду и образует гелеобразную субстанцию внутри пищеварительной системы. Благодаря этому она смягчает стул и облегчает опорожнение кишечника.
• Нерастворимая клетчатка. Она увеличивает объем каловых масс, что помогает предотвратить запоры.

Нехватка растворимых и нерастворимых пищевых волокон – одна из основных причин частых и длительных запоров. Проще говоря, клетчатка способствует опорожнению кишечника и предотвращает запоры, но эффективность ее применения для профилактики этой проблемы намного выше, чем для лечения.

Следует отметить, что при резком увеличении количества клетчатки в рационе питания кишечник может начать вздуваться из-за повышенного газообразования.

Недостаточная физическая активность

Малоподвижный образ жизни – еще одна распространенная причина развития симптомов запора, особенно у взрослых и . Физическая активность стимулирует перистальтику кишечника, поэтому ее дефицит может замедлить и ослабить сокращение мышечного аппарата пищеварительного тракта.

Известно, что у людей, вынужденно лежащих в кровати в течение нескольких дней или недель, риск развития запора значительно повышен. Ученые точно не знают, почему у пациентов бывают запоры в таких ситуациях. Некоторые из них считают, что физическая активность сохраняет интенсивный метаболизм, благодаря чему ускоряются все процессы в организме.

Старение

По мере старения обмен веществ в организме человека замедляется, что приводит к ослаблению перистальтики и запорам. Кроме этого, пожилые люди, как правило, ведут менее активный образ жизни.

Употребление воды в недостаточном количестве

Врачи утверждают, что регулярное употребление достаточного количества воды уменьшает риск развития запора. Если пациент страдает от частых запоров, нужно серьезно рассмотреть вопрос об увеличении употребления жидкости.

Но многие напитки содержат кофеин, который вызывает обезвоживание и способен лишь усугубить проблемы с опорожнением кишечника. Алкоголь также может стать причиной дегидратации, поэтому человеку с сильными запорами нужно избегать его употребления.

Продукты питания

Многих людей интересует, какие продукты вызывают запоры, ведь часто причина этой проблемы лежит у человека на тарелке – сыр, творог, мясо, жареная и жирная пища, яйца.

Хорошо известно, что люди, чей рацион питания включает достаточное количество клетчатки, значительно реже страдают от запоров. Продукты, бедные клетчаткой, содержат, как правило, большое количество жиров – их примерами являются творог, сыр, мясо и яйца. Если человек употребляет их, ему нужно также есть много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, которые богаты клетчаткой.

Существует два основных типа клетчатки – водорастворимая и водонерастворимая. И та, и другая не перевариваются в кишечнике. Однако водорастворимая клетчатка ферментируется бактериями, проживающими в пищеварительном тракте. Она абсорбирует воду и становится гелеобразной. Проще говоря, клетчатка способствует дефекации и предотвращает развитие запора. Поэтому важно употреблять каждый день 20-35 гр клетчатки из растительных продуктов.

Продукты, вызывающие запор у детей и взрослых :

• Молоко и молокопродукты. Многих людей интересует, вызывают ли запор творог, молоко, сыр, сметана. Все молокопродукты, включая сыры, мороженое, творог, известны тем, что могут замедлять процесс пищеварения. Это связано с высоким содержанием жиров и почти полным отсутствием клетчатки в них. Как же избавиться от запоров, вызванных молокопродуктами, если человек очень сильно любит их? Одним из решений является их употребление в сочетании с богатыми клетчаткой продуктами – например, творог можно добавлять в салаты. Следует отметить, что взрослым людям лучше употреблять кисломолочные продукты – кефир, творог, простоквашу.
• Красное мясо. Хотя красное мясо само по себе не вызывает запоров, проблемы при его регулярном употреблении связаны с тем, что оно заменяет в рационе богатые клетчаткой продукты. Чтобы избежать запоров, следует есть мясо вместе с достаточным количеством богатых клетчаткой продуктов – например, с картошкой или салатом.
• Бананы. Неспелые бананы содержат большое количество крахмала, который может стать причиной запора. Спелые бананы богаты растворимой клетчаткой, которая полезна людям с запорами.
• Жареные продукты. Жирная и жареная пища – например, картофель-фри, пончики, жареная рыба – замедляет продвижение пищи по кишечнику. Эти продукты могут вызвать у человека запор. Еду лучше готовить на пару или варить.
• Хлеб. Люди употребляют хлеб почти с каждым приемом пищи. У человека, имеющего непереносимость глютена, хлеб может стать причиной запора или диареи.
• Чипсы. Картофельные чипсы часто заменяют собой продукты, богатые клетчаткой. Они содержат большое количество жиров, что замедляет пищеварение.
• Шоколад. Хотя употребление шоколада в небольшом количестве связано с пользой для здоровья, он может замедлить процесс пищеварения.
• Сладости. Печенье, торты и кексы содержат большое количество жиров, мало воды и клетчатки.
• Яйца. Частое употребление яиц у некоторых людей может стать причиной запоров, так как они богаты жирами и бедны клетчаткой.

Напитки

Врачи утверждают, что употребление достаточного количества жидкости очень важно для предотвращения запоров. Однако не все напитки полезны в этом случае, так как некоторые из них сами могут стать причиной обезвоживания и замедления пищеварения.

Напитки, вызывающие запоры :

• Кофе и другие напитки, содержащие кофеин. Это вещество вызывает обезвоживание и усиленное поглощение воды в кишечнике, что может стать причиной запора.
• Спиртные напитки. Алкоголь подавляет пищеварение, вызывает обезвоживание, ухудшает метаболизм глюкозы, нарушает функционирование центральной и периферической нервной системы. Сочетанное влияние этих факторов может привести к запору.

Игнорирование позывов к дефекации

Иногда людям трудно осуществить опорожнение кишечника в некомфортных условиях или вдали от дома. Другие сталкиваются с тем, что их напряженный образ жизни не позволяет им посетить туалет при возникновении позывов к дефекации.

Научные исследования продемонстрировали, что люди, подавляющие желание сходить по-большому, имеют повышенный риск развития запоров. Вода абсорбируется из стула, он становится сухим, из-за чего дефекация осложняется. Поэтому пациентам со склонностью к появлению запоров лучше всего прислушиваться к своему организму. Если человек ощущает потребность посетить туалет, ему нужно сделать это как можно быстрее.

Препараты кальция

Употребление препаратов кальция может стать причиной замедления перистальтики пищеварительного тракта. Из-за этого стул слишком долго пребывает в кишечнике, что способствует абсорбции из него большого количества воды. Стул становится слишком сухим, его выход из кишечника осложняется.

Препараты железа

Прием слишком большого количества препаратов железа может сделать стул твердым, так как высокая его концентрация замедляет перистальтику толстого кишечника.

Антидепрессанты

Лекарства, используемые для лечения депрессии, могут стать причиной возникновения запоров. Это связано с их антихолинергическими свойствами. Данные средства блокируют связывание нейромедиатора ацетилхолин с его рецепторами.

Ацетилхолин принимает участие в сокращениях мышц кишечника, благодаря которым пища продвигается по пищеварительному тракту. При блокировании эффектов ацетилхолина стул находится в кишечнике слишком долго, из-за чего становится сухим и твердым.

Наркотические обезболивающие препараты

Примерно половина людей, принимающих наркотические обезболивающие средства, страдает от запора.

Эти препараты действуют на кишечник различными способами:

1. Опиоиды ослабляют пропульсивную перистальтику, которая продвигает еду по пищеварительному тракту по направлению к прямой кишке. Ее замедление приводит к абсорбции большого количества воды и стула.
2. Опиоиды также препятствуют секреции жидкости в просвет пищеварительного тракта.

Комбинация замедления перистальтики и уменьшения выделения жидкости в просвет кишечника – объяснение, почему бывают сильные запоры у людей, принимающих наркотические обезболивающие средства.

Нестероидные противовоспалительные средства

Некоторые научные исследования продемонстрировали, что повышенный риск запора может быть вызван длительным приемом Аспирина и Ибупрофена.

Поливитамины

Сами по себе витамины не вызывают запоров. Однако поливитамины могут содержать железо и кальций, которые иногда осложняют опорожнение кишечника.

Антациды

Это препараты, которые часто применяются для лечения . Однако некоторые из них могут вызвать запор, особенно те, что содержат кальций или алюминий.

Гипотензивные препараты

Запоры могут быть побочным эффектом некоторых препаратов для снижения артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов и диуретики.

Мочегонные средства увеличивают выведение воды из организма, из-за чего каловые массы становятся сухими и твердыми. Блокаторы кальциевых каналов уменьшают миоэлектрическую активность кишечника, что приводит к замедлению перистальтики и запорам.

Антигистаминные препараты

Средства, используемые для лечения аллергии, также могут стать причиной запора.

Противораковые препараты

Некоторые химиотерапевтические препараты влияют на нервные сплетения кишечника, замедляя его перистальтику и вызывая запор.

Препараты от тошноты

Побочным действием средств от тошноты и рвоты (например, Ондасетрона) часто становится запор.

Избыточное применение слабительных средств

Известно, что если человек длительное время находится в лежачем положении, риск появления запоров у него значительно увеличивается. Врачи считают, что физическая активность поддерживает высокий уровень обмена веществ в организме, что ускоряет пищеварение. Пожилые люди, как правило, ведут менее активный образ жизни, поэтому имеют более высокий риск запоров. Физически активный человек реже страдает от этой проблемы.

Причины запоров у мужчин

Причины задержки стула у мужчин практически не отличаются от таковых у женщин, за исключением беременности и родов. Считается, что запоры у женщин встречаются чаще, чем у представителей сильного пола.

Если запор чередуется с поносом

Хотя запор и понос считаются совершенно противоположными симптомами заболеваний пищеварительного тракта, в некоторых ситуациях они могут сосуществовать у одного человека, сменяя друг друга.

Если у пациента наблюдается постоянное чередование то запора, то поноса, если эти симптомы сопровождает рвота, метеоризм, а также и вздутие живота, и тошнота, причиной, чаще всего, является , лечению которого часто не придают большого значения.

Причины психологических запоров

Причиной запора могут быть психологические проблемы. Головной мозг и кишечник тесно связаны между собой, поэтому если человек ощущает стресс, беспокоится о чем-то, страдает от беспокойства или депрессии, это может оказывать негативное влияние на пищеварительный тракт.

Почему возникают длительные запоры

Длительные или хронические запоры могут быть вызваны почти всеми перечисленными выше причинами, включая нерациональное питание, недостаточную физическую активность, постоянный прием определенных лекарственных средств, наличие неврологических, системных, онкологических или эндокринных заболеваний, патологию пищеварительного тракта.

Если пациент все еще страдает от запора после нормализации питания и увеличения физической активности, ему нужно обратиться к врачу, который сможет оценить другие симптомы и выявить причину нарушений опорожнения кишечника.

Запоры – это проблема, имеющая очень много причин, и лечение которой обязательно. Чаще всего они вызваны неправильной диетой и сидячим образом жизни. Но иногда запоры являются признаком более серьезной патологии, включая онкологические, неврологические, эндокринные и системные заболевания.

Полезное видео о причинах и лечении запора

Запор - это явление, которое характеризуется отсутствием дефекации более двух суток, а также трудности с опорожнением кишечника, которые возникают вследствие нарушенной (ослабленной) двигательной активности кишечника, а также всего желудочно-кишечного тракта человека, особенно толстой кишки.

Опорожнение кишечника значительно затрудняется, когда кал становится плотным и сухим. Такой кал может вызвать трещины заднего прохода, боли, а также ощущение неполного опорожнения кишечника, тяжесть.

Известно, что запорами страдают 10-50 % взрослого населения планеты, особенно люди пожилого возраста.

Основные причины возникновения запора и симптомы

Одна из самых основных причин возникновения запоров это нарушение в питании:

• малое количество употребляемой воды в течение дня;
• недостаточное количество грубой клетчатки в рационе;
• нерегулярные приёмы пищи.

Другие причины возникновения запоров:

1. Малая двигательная активность в течение дня, отсутствие физических упражнений.
2. Любые нарушения кишечной проходимости (спайки, полипы, опухоли), а также любые заболевания кишечника.
3. Заболевания прямой кишки ( , трещины в заднем проходе).
4. Слишком сильные боли при попытке дефекации заставляют человека подавлять позывы к опорожнению, и они могут постепенно исчезнуть. От этого кал становится очень твёрдым, опорожнение ещё больше затрудняется, ещё больше усиливается болезненность. Это ведёт к замкнутости порочного круга.
5. . Часто запоры возникают, как следствие заболеваний почек, надпочечников, болезней гормональной системы и т.д.
6. Слабая мускулатура передней брюшной стенки, а также диафрагмы и тазового дна, которые участвуют в самом акте дефекации.
7. Применение некоторых лекарственных средств, в частности, лечение антибиотиками, антидепрессантами, которые нарушают активность кишечной мускулатуры. Сюда же относится и частое использование слабительных средств.

Симптомы хронических запоров:

• нарушение акта дефекации;
• урчание в кишечнике, чувство переполнения, тяжести, распирания;
• вздутие живота;
• тошнота, отрыжка, неприятный запах изо рта;
• боли в животе;
• физическая слабость, нарушение сна, подавленное настроение, депрессия.

Виды запоров

• Органический запор

Он имеет своей причиной патологию (аномалию) в самом кишечнике.

Аномалии кишечника бывают как врожденными, так и приобретёнными в течение жизни в связи с каким-либо заболеванием или вследствие оперативного вмешательства.

Чаще всего такие запоры проходят в довольно острой форме. Их симптомы очень ярко выражены, поэтому определить этот тип запоров довольно просто.

• Функциональные запоры

Функциональный запор у взрослых, отличается от органического тем, что не предполагает наличия патологии в самом кишечнике.

Причины функциональных запоров очень разнообразны, чаще всего такие запоры хронического характера, их довольно сложно вылечить.

Существует два типа функциональных запоров:

1. Атонические запоры – это понижение тонуса кишечника. Главная причина такого запора – погрешности в питании (обилие жирной пищи, недостаток грубой клетчатки, малое потребление воды в течение дня, малая двигательная активность).
2. Спастические запоры – это повышение тонуса кишечника. Главная причина такого запора – психологические проблемы (стрессы), невралгические заболевания, болезни эндокринной системы, и трещины заднего прохода, когда человек, боясь боли, сдерживает содержимое толстой кишки.

• Хронический запор

Хронический запор у взрослых имеет место быть, если случаи нарушения дефекации происходят на протяжении последних шести месяцев, если количество дефекаций бывает не чаще трех раз в неделю, если структура кала становится твердой и напоминает маленькие комочки.

А также, когда явно выражено ощущение, что кишечник опрожнён не полностью.

Запор у взрослых – лечение и профилактика

Для эффективного лечения запоров, прежде всего, нужно выявить и устранить саму причину их возникновения.

Если отсутствуют причины, связанные с хирургическим вмешательством (полипы, опухоли и т.д.), то самое первое, что необходимо сделать – это наладить здоровое и регулярное питание, подключить физкультуру (в том числе – лечебную) и достаточную физическую активность в течение дня, использовать приёмы фитотерапии, массажа и пить достаточное количество чистой воды, использовать народные средства.

Допустимо принимать натуральные средства со слабительным эффектом, которые будут активировать моторику кишечника.

Это растительные отруби, аптечные препараты метилцеллюлозы, морская капуста (ламинария), молотые семена расторопши, свекольный сок, .

Самостоятельный и регулярный прием большинства слабительных без контроля врача – опасен!

Во-первых, организм привыкает к ним и требует постоянно увеличения дозы. Кишечник со временем перестаёт работать самостоятельно, так как привыкает к регулярной стимуляции.

Во-вторых, слабительные вызывают вздутие живота, боли, расстройство стула (поносы), а также со временем приводят к заболеваниям печени, почек, к аллергиям, выводят из организма необходимые ему витамины и минералы в большом количестве, а также сильно обезвоживают организм.При лечении запоров доктора зачастую назначают препараты-пробиотики, которые призваны нормализовать кишечную микрофлору.

Эффект от приёма таких препаратов усилиться, если в питании будет присутствовать достаточное количество грубой клетчатки из фруктов, овощей, зелени, а также кислые ягоды.

При трещинах и геморрое доктор назначает лечебные свечи.

Для того, чтобы не допустить появление запоров, необходимо тщательно следить за состоянием своего кишечника, за его регулярным и своевременным опорожнением, своевременно выявлять начинающиеся заболевания ЖКТ, а также вести довольно активный образ жизни, достаточно двигаться на свежем воздухе, гулять, пить достаточное количество воды и питаться здоровой пищей, с достаточным количеством содержащейся в ней грубой клетчатки.

Очень важно не увлекаться очищающими процедурами в виде частых клизм, гидроколонотерапии и длительного применения аптечных слабительных препаратов, особенно, без назначения их врачом.

Диета при запорах – что есть при запоре?

Прежде всего, необходимо увеличить потребление чистой воды и свежевыжатых соков.

• Хорошо запускает работу кишечника 1–2 стакана тёплой воды, выпитой натощак с утра, а также и 1-2 стакана свежевыжатого сока перед завтраком (яблочный, апельсиновый, яблочно-свекольный, можно добавлять лимонный и хорошо для этих целей сок сельдерея и тыквенный сок).
• Каши рекомендуется употреблять исключительно в целозерновом варианте, полностью исключая каши моментального приготовления. То же самое касается и макаронных изделий – выбирайте цельнозерновую макаронную продукцию.
• Обязательно употребляйте побольше зелени и сырых овощей. Это – «таблетка для кишечника»!
• Регулярно ешьте ягоды, отдавая предпочтение ягодам кислого вкуса.
• Диетологи рекомендуют кушать понемногу примерно 3-5 раз в день.
• Очень важно уменьшить жирность принимаемой пищи. Здоровое количество для взрослого человека – не более 3 ложек в день. При этом следует учитывать так называемые «скрытые жиры», которые присутствуют во многих продуктах питания, особенно много их в колбасах, паштетах, фаст-фудах и т.д.
• Для естественного очищения кишечника и налаживания его активной работы рекомендуется проводить очистительно-разгрузочные дни на сырых овощах, фруктах, свежевыжатых соках, обязательно обогащая дневной рацион большим количеством зелени и достаточным количеством чистой воды.
• После таких разгрузочных фруктово-овощных дней кишечник начинает работать с новой силой.
• Если есть заболевания и организму тяжело переваривать сырые овощи, то допустимо использовать варёные, тушёные и пареные, одновременно употребляя большое количество свежих соков.
• Следует знать, что кофе достаточно сильно обезвоживает организм, что со временем приводит к проблемам в опорожнении кишечника.
• Необходимо категорически исключить употребление сладких газированных напитков.
• Очень хорошо использовать минеральную воду, из которой предварительно нужно выпустить газ, а также овощные квасы домашнего приготовления (капустный, свекольный), .
• Хорошо зарекомендовали себя ферментированные продукты, в частности, квашеная капуста с морковью.

Диета при атоническом запоре

Питание при атоническом запоре должно быть максимально возможно «грубым».

К числу важных и полезных овощей и фруктов можно отнести яблоки, свеклу, морковь, капусту, любую зелень, сливы, абрикосы. А также сухофрукты (особенно чернослив, урюк, ).

Из круп отдавайте предпочтение гречке, перловке, ячневой крупе.

Диета при спастическом запоре

Необходимо исключить продукты с грубыми волокнами, так как это может стать причиной болезненности и ухудшения состояния.

Все приготовляемые блюда лучше всего пюрировать. Из масел предпочтение отдавать растительным маслам первого холодного отжима.

Питание при гипомоторных запорах ежедневно должно содержать:

• овощи, фрукты, ягоды, зелень в сыром виде – около 200 г.;
• чернослив, инжир – не менее 10 штук;
• масло растительное – в количестве не более 3 столовых ложек, из которых одну можно принимать с утра натощак;
• гречневая, ячневая, перловая каша;
• отруби, которые необходимо добавлять практически во все блюда, а также принимать их вместе с соками, кефиром. Ежедневный прием 30 г отрубей ускоряет прохождение каловых масс по кишечнику в три раза!;
• специальные сорта хлеба – цельнозерновые или с добавлением отрубей;
• молотое льняное семя – не менее 30 грамм в день, запивая достаточным количеством воды или сока;
• минеральная вода – 500 мл. в день.

Примерное ежедневное меню при хронических запорах:

• Завтрак – омлет, салат из сырых овощей с ложкой растительного масла, свежее яблоко, травяной чай;
• Второй завтрак – фрукты, желательно яблоки, ягоды;
• Обед – борщ или щи без мяса со сметаной, мясо отварное, варёная или тушёная свекла, салат из зелени и сырых овощей (можно использовать квашеную капусту),
• Ужин – овощное рагу, гречка, творог, травяной чай;
• На ночь можно выпить один стакан кефира или любых других кисломолочных напитков, которые организм хорошо воспринимает.

Как избавиться от запора – видео

Надеемся, эта полезная информация, поможет решить такую деликатную проблему, как запор у взрослых.

Нарушение дефекации – частая проблема современного человека. Запорами разной степени выраженности страдает около 50% взрослого населения. Лечение запора имеет комплексный характер – по возможности устраняется причина, корректируется рацион, применяются лекарственные препараты и народные средства. Лечить патологию можно в домашних условиях или в стационаре, это зависит от продолжительности задержки стула, наличия дополнительных симптомов и осложнений.

Что это значит

Запор – это расстройство, которое характеризуется нарушением опорожнения кишечника. Запором принято считать опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Отсутствие стула на протяжении суток не является запором.

Запор проявляется не только задержкой стула, но и изменением консистенции кала. Как выглядит кал:

• сухой;
• твердый;
• грудкообразный;
• скудный.

В большинстве случаев нарушение дефекации – это лишь симптом болезни, а не самостоятельная нозология. Реже запор считается отдельным заболеванием, со своими причинами и характерными симптомами.

Причины запора

Возникновение патологии может быть связано с разными факторами, единственной причины не существует. Запор у взрослых нередко связан с погрешностями в диете, но причиной могут быть и серьезные заболевания органов пищеварительного тракта или других систем. Итак, наиболее часто влияют следующие факторы:

1. Неправильное питание: недостаток в рационе клетчатки, избыточное потребление жиров и быстрых углеводов.
2. Недостаточное поступление жидкости.
3. Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим.
4. Заболевания толстой кишки и заднего прохода: новообразования, геморрой, анальная трещина.
5. Гормональный дисбаланс: гипотиреоз, период менопаузы у женщин.
6. Психологические факторы: перенапряжение, эмоциональное потрясение, стресс.
7. Заболевания нервной системы: поражение нервов, спинного мозга.

Разновидности патологии

Существует несколько разновидностей патологии – по течению и механизму развития. Определение вида болезни важно для подбора терапии, так как тактика лечения при разных формах патологии отличается.

В зависимости от механизмов развития патологии выделяют несколько видов запора:

	Пояснение
Алиментарный	Нарушение дефекации связано с особенностями питания – недостаток пищевых волокон и воды в рационе.
Механический	Причиной являются органические изменения в кишечнике, которые затрудняют прохождение каловых масс. Это могут быть злокачественные и доброкачественные образования, глисты.
Проктогенный	Нарушение дефекации возникает из-за поражения прямой кишки и заднего прохода (проктит, парапроктит, геморрой, анальная трещина).
Психогенный	Возникновение запора связано с какими-либо психо-эмоциональными факторами. Часто такое встречается при переезде, напряженной рабочей обстановке, длительном перелете (особенно у тех, кто летает впервые).
Неврогенный	Причиной являются функциональные расстройства, связанные с нарушением кишечной иннервации.
Ятрогенный	Причиной может быть прием лекарств, которые тормозят перистальтику, а также злоупотребление слабительными препаратами.

По течению выделяют 2 формы патологии:

1. Хронический запор – клинические проявления наблюдаются не менее 3–6 месяцев.
2. Острый запор – симптомы возникают и нарастают на протяжении нескольких суток.

Симптомы запора

Основной признак запора – опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Имеются и другие характеристики:

• кал твердый, сухой, плотный;
• затруднение во время дефекации;
• необходимость дополнительных манипуляций для опорожнения кишечника;
• тяжесть в животе, которая проходит после опорожнения;
• ощущение переполненности кишечника, неполного опорожнения.

Характер симптомов определяется видом патологии:

Методы диагностики

Выявление запора обычно не вызывает затруднений, гораздо труднее выявить его причину. На начальном этапе диагностики врач определяет наличие клинических признаков (частоту дефекаций, характер кала), а также проводит физикальное обследование:

1. Поверхностную и глубокую пальпацию живота – определяется болезненность, характер содержимого кишечника.
2. Перкуссию живота – определяется вздутость кишечника.
3. Пальцевое исследование прямой кишки – для выявления геморроя, пролапса, анальной трещины, опухолевых образований.

Дополнительные методы направлены на выявление причины и оценки общего состояния организма. Диагностика проводится от простого к сложному, то есть начинают с общеклинических анализов, а инвазивные исследования проводят последними.

Метод диагностики	Кому проводят	Пояснение
Общий анализ крови (ОАК)	Всем пациентам	При помощи ОАК можно предположить наличие: · воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышение СОЭ; · кровотечения: снижение уровня эритроцитов и гемоглобина; · глистной инвазии: повышение уровня эозинофилов. Все эти состояния могут приводить к задержке стула.
Копрограмма	Всем пациентам	Могут выявляться следующие изменения: · округлая форма кала, в виде шариков разного размера; · обнаруживается плоский эпителий и эритроциты; · мало клетчатки, пищевых волокон.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости	При острой форме	При обтурации просвета кишечника могут определяться признаки острой кишечной непроходимости (чаши Клойбера).
Эндоскопическое обследование (колоноскопия)	На 2 этапе диагностики	При помощи колоноскопии можно оценить состояние толстого кишечника: · состояние слизистой оболочки (гиперемия, эрозии при колите); · наличие опухолевидных образований, которые могут приводить к обтурации просвета кишечника.
Аноректальная манометрия	На 2 этапе диагностики	При помощи аноректальной манометрии исследуют тонус анального сфинктера.

При необходимости могут назначаться и более специфические исследования: определение уровня тиреоидных гормонов (при подозрении на гипотиреоз), биохимический анализ крови (патология печени, сахарный диабет) и т. д.

Что делать, чтобы избавиться

При продолжительном запоре нужно обязательно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Терапия подбирается с учетом причины и формы болезни, поэтому выбирать препараты по отзывам не рекомендуется. Лечение запора включает несколько направлений: диета, медикаментозные препараты, растительные средства и коррекция образа жизни. По возможности нужно создать индивидуальный ритм опорожнения кишечника, чтобы избежать сдерживания позывов к дефекации. Отдельно рассматривается этиотропное лечение, когда запор является не отдельной патологией, а лишь симптомом какой-либо болезни.

Диета и коррекция образа жизни

Соблюдение правильного питания – это основа лечения запора. Необходимо увеличить потребление продуктов, которые ускоряют опорожнение кишечника:

• свежие фрукты и ягоды (кроме винограда и бананов);
• некрахмалистые овощи;
• сухофрукты, особенно чернослив;
• гречневая и овсяная крупа;
• морская капуста;
• ржаной хлеб;
• кисломолочные продукты: кефир, ряженка, простокваша.

От употребления продуктов, которые задерживают опорожнение кишечника, следует отказаться. Это продукты, содержащие танин, а также блюда, вызывающие повышенное газообразование:

• крепкий чай, кофе, какао;
• черника;
• красные вина, виноград;
• красное мясо;
• животные жиры;
• рисовая и манная каша;
• шоколад, сдобные изделия;
• бобовые, капуста.

Рекомендуется дробное питание – принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями. Также показано потребление большого количества жидкости. Рекомендуется выпивать не менее 2 л чистой воды в день, пить некрепкий зеленый чай, фруктовые и травяные отвары.

Медикаментозные препараты

Слабительные препараты используются для симптоматического лечения, вылечить заболевание они не помогут. Крайне не рекомендуется принимать только лишь слабительные средства, так как все препараты этой группы приводят к привыканию.

Слабительные препараты назначаются в качестве дополнительного лечения, их прием обязательно нужно комбинировать с диетотерапией и физической активностью. Механизм действия слабительного связан с усилением перистальтики и торможением обратного всасывания воды в кишечнике (для размягчения каловых масс).

Какие препараты могут применяться:

• жевательные таблетки Фитолакс;
• таблетки Сенаде;
• сироп Дуфалак;
• оральные капли Пиколакс;
• таблетки Бисакодил;
• сироп Нормазе;
• гранулы Мукофальк.

Народные средства

Для послабления кишечника могут использоваться также народные средства. Их применяют при периодическом запоре, а также в качестве дополнительного лечения при хронической форме болезни. Периодический прием народных средств поможет предотвратить развитие запора.

Название средства	Как приготовить	Как принимать
Отвар крушины, сенны и ревеня	Для приготовления отвара возьмите 1 ч. л. корня ревеня, 1 ч. л. коры крушины, 1 ч. л. листьев сенны и 400 мл воды. Залейте смесь растений холодной водой и подержите на водяной бане 15 минут.	По 50 мл перед сном.
Касторовое масло	Не требует приготовления.	По 1 ст. л. касторового масла на ночь в течение 3 дней.
Отвар чернослива и крушины	Для приготовления отвара возьмите 100 г чернослива и 300 мл кипятка. Кипятите на небольшом огне в течение 15 минут. Добавьте одну чайную ложку коры крушины и опять прокипятите на небольшом огне в течение 10 минут. Остудите и процедите отвар.	На ночь по 100 миллилитров в течение 7 дней.

Этиотропное лечение

При выявлении причины используется этиотропное лечение. Оно зависит от того, симптомом какого заболевания является запор. Препараты должен назначать врач после полного обследования.

	Краткое описание лечения
Геморрой	Для лечения используются медикаментозные или хирургические методы. Медикаментозное лечение заключается в применении венотоников (Детралекс, Нормовен). Хирургическое – в удалении геморроидальных узлов.
Побочное действие лекарств	Необходимо отменить прием препаратов, вызвавших запор. Дополнительное лечение в большинстве случаев не требуется.
Колит, проктит	Лечение колита комплексное: · адсорбенты; · слабительные препараты; · препараты, стимулирующие регенерацию; · пребиотики и пробиотики; · детоксикационное лечение; · витамины.
Опухоль толстого кишечника	Если причиной запора является опухоль толстого кишечника, лечение заключается в удалении этого образования. Симптоматическое лечение в этом случае будет малоэффективным.
Глистные инвазии

Осложнения

Длительно существующая патология может приводить к развитию ряда осложнений. Чаще всего возникает вторичное воспаление:

• колит;
• проктит;
• парапроктит;
• энтерит (при забросе содержимого слепой кишки в тонкий кишечник);
• гепатит, холецистит.

Одно из наиболее опасных осложнений – острая кишечная непроходимость. В этом случае требуется проведение экстренного хирургического вмешательства, домашнее лечение недопустимо.

Еще одно опасное осложнение – рак толстой и прямой кишки. Считается, что недостаток клетчатки в рационе и длительный застой содержимого в кишечнике приводит к образованию канцерогенов, которые воздействуют на кишечную стенку.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Терминологическое определение запора говорит о том, что это слишком низкая частота дефекации (менее 2 раз в неделю) или наличие жестких испражнений, требующих усилий, в совокупности с чувством неполного опорожнения кишечника .

В соответствии с критериями, диагноз запор требует наличия в течение 3 месяцев в течение последних 12 месяцев, по крайней мере, 2 из следующих симптомов: чрезмерное давление на стул, «жесткий стул», ощущение неполного опорожнения кишечника, ощущение препятствия в прямой кишке и анальном отверстии, необходимость ручных процедур для эвакуации каловых масс, меньше 3 дефекаций в неделю.

Виды кишечных запоров

Можно говорить о следующих видах запоров:

• случайный запор – возникают из-за разных жизненных ситуаций, например, изменения стиля питания, лихорадочной болезни;
• кратковременный запор – как правило, чередуется с периодами нормальной дефекации. Если не такое состояние не прекращается, следует обследовать желудочно-кишечный тракт;
• хронический запор (постоянный, атонический).

Наиболее распространенным типом запоров являются идиопатический запор связанный с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Не связанный с возникновением какого-либо органического заболевания. Имеет отношение к 90% больных. Появляется из-за неправильной, жесткой диеты, недостаточного количества употребляемой воды и малой физической активности.

Причины кишечных запоров

Кроме идиопатических запоров в медицинской практике существует множество других заболеваний, которые могут проявляться запорами.

Большую группу запоров составляют расстройства пищеварения, вызванные приемом лекарств. Следует тщательно проверить, не является ли причиной запоров применение обезболивающих, антихолинергических средств, антидепрессантов , противосудорожных лекарств, препаратов, содержащих кальций, алюминий или железо, сильных препаратов-анестетиков (опиоиды), препаратов для лечения гипертонии, лекарственных средств контрацепции.

Симптомы кишечного запора

Первым симптомом запор является очень жесткий стул , выделение которого связаны с болью и большим усилием. Другими симптомами являются тошнота, потеря аппетита, головокружение, отрыжка, а также вздутие живота. Такое состояние связано с ядами, которые не выводятся из организма. Сопутствующие признаки запора могут быть очень разные и зависят от характера заболевания, которое стало их причиной.

Дополнительным симптом может быть ощущение полноты или вздутия, которые обусловлены накоплением образующегося в кишечнике газа, который не может быть эффективно выведен из-за препятствий в кишечнике. Иногда, особенно при стойких запорах , можно наблюдать в стуле примеси слизи, которая возникает в результате раздражения слизистой оболочки кишечника.

Симптомами тревоги, увеличивающими вероятность органического заболевания, являются: лихорадка, потеря веса без применения диеты, кровь в стуле (видно невооруженным глазом), анемия , боли в животе, беспокоящие пациента ночью, семейная история возникновения рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника.

Диагностика кишечных запоров

С каждым пациентом врач проводит интервью. Диагноз запора может быть поставлен по ответам на следующие вопросы:

• Запоры носят кратковременный или хронический характер?
• Как часто пациент опорожняет кишечник?
• Какая плотность и внешний вид стула?
• Имеет ли пациент проблемы с дефекацией?
• Чередуются ли запоры с диареей?
• Какие симптомы сопровождают запор?
• Какие лекарства принимает пациент?

Из дополнительных исследований могут помочь:

• лабораторные исследования крови: скорость оседания , CRP, общий анализ крови, ионограмма, уровень глюкозы, креатинина , мочевины и ТТГ;
• исследование кала на скрытую кровь;
• эндоскопическое и радиологическое исследование желудочно-кишечного тракта;
• манометрия прямой кишки и ануса – позволяет оценить работу мышц, ответственных за дефекацию;
• биопсия прямой кишки, при подозрении на болезнь Гиршпрунга.

Необходима также биопсия кишечника, что позволяет обнаружить около 2/3 случаев рака прямой кишки.

Профилактика и лечение запоров

Перед соответствующими исследованиями необходимо исключить парентеральные причины запоров . После исключения серьезных заболеваний организма и кишечника, можно приступить к лечению симптомов запор.

Целью является ускорение транспорта каловых масс через толстый кишечник. Сделать это позволяет, как правило, лечение диетой, применение лекарственных растительных веществ и фармацевтических препаратов.

Рентгеновское изображение...

Диета при запорах заключается в питье большого количества негазированной воды и употреблении продуктов, содержащих клетчатку.

• потребление не менее 2 литров негазированной воды в день;
• потребление 1 стакана кипяченой теплой воды перед едой;
• частое принятие пищи, но в небольших по объему количествах;
• потребление фруктов на второй завтрак и полдник;
• употребление в пищу примерно 30 г овощей в день, например, брокколи, моркови, а также большого количества круп и сыпучих материалов,
• употребление 2 столовых ложек отрубей в день;
• ограничение потребления картофеля, риса, хлеба;
• потребление сушеных фруктов.

Улучшение может также принести метод аутотренинга. Необходимо повысить физическую активность и уделять должное внимание позывам к дефекации. Пациент не должен приостанавливать дефекации. Следует также, по возможности, отказаться от приема лекарств, вызывающих запор. Слабительные средства необходимо применять очень осторожно и только тогда, когда неэффективными оказываются стандартные средства стимуляции опорожнения.

В первую очередь, необходимо избегать лекарств, ослабляющих всасывание или повышающих секрецию кишечных соков (антрахиноновые лекарства, желчные кислоты, касторовое масло), применение которых ведет к хронической потере воды и калия.

При запорах используются осмотические агенты, такие как лактулоза, макроголы, глицерин, которые подаются с большим количеством воды и снижают концентрацию стула. Лактулоза является одним из наиболее часто назначаемых врачами препаратов. Это дисахарид в проксимальном отделе толстой кишке, под действием кишечных бактерий, раскладывается с выработкой молочной кислоты и активных осмотических молекул.

Популярно использование против запоров лекарственных трав , таких как: семена подорожника, сенны, алоэ , крушина, ревень и др. Можно также применять смазывающие средства, такие как, например, парафиновое масло, лекарства, восстанавливающие каловые массы (докузат натрия) или средства, стимулирующие работу кишечника.

К последним относят антраноиды или бисакодил, которые приводят к увеличению секреции воды и электролитов в желудочно-кишечном тракте и стимулируют перистальтические движения. При их применении могут возникать приступы скачкообразной боли в животе и электролитные нарушения. Еще одна опасность их применения заключается в привыкании толстой кишки при длительном лечении. Поэтому эти препараты можно принимать только в течение короткого времени.

В случае постоянных запоров, необходимо улучшить рефлекс опорожнения и научиться расслаблять сфинктер прямой кишки во время позывов на стул. В связи с этим необходимо изменить привычки во время дефекации. При наличии запоров, вызванных нарушением работы мышц, лучше всего помогают осмотические лекарства или периодическая клизма для очистки прямой кишки от залежавшегося кала.

Препараты, увеличивающие объем стула только усиливают симптомы. У больных раком также не следует применять препараты, увеличивающие объем стула. При лечении длительных и устойчивых запоров или нетерпимости к слабительным средствам применяется ректальная клизма (фосфатная). Не следует пользоваться водой или водой с мылом. Возможно также ручное удаление каловых камней, которые не будут выведены с течением времени.

Кишечные запоры у детей

Запор – одна из частых причин визитов к педиатру. Неприятный недуг, связанный с редким опорожнением кишечника, вызывает у детей беспокойство, снижение настроения, отсутствие аппетита, боль.

Обеспокоенные родители, приходя в кабинет медицинского освидетельствования, могут узнать о том, что наиболее распространенной причиной запоров у детей являются диетические факторы, и, следовательно, недостаточное количество жидкости, недостаточное поступление клетчатки или углеводов. Важен и образ жизни ребенка, а также условия жизни.

Также влияние на перистальтику кишечника имеет начало занятий в школе или в детском саду, длительная иммобилизация, путешествия, спешка во время опорожнения или другие стрессовые ситуации., шизофрения .

Изучая ребенка, у которого возникают запоры, всегда следует обратить особое внимание на окрестности ануса, чтобы выявить аномалии развития этой области. Здесь может быть: АНО-ректальное кольцо, сужение прямой кишки, стеноз ануса, выпячивание слизистой прямой кишки или внутренний сфинктер ануса. Также болезнь Гиршпрунга или спастические спазмы мышц тазового дна, могут быть причиной запоров.

Наиболее распространенными симптомами запора у детей являются увеличенные интервалы между опорожнениями. Запоры могут быть причиной загрязнения белья. У детей наблюдаются признаки страха перед дефекацией. У большинства детей появляются боли в животе, а у половины примеси крови в кале. Кроме того, бывают воспалительные изменения кожи в области заднего прохода.

При диагностике запоров у детей проводят релевантные исследования через прямую кишку, что позволяет оценить сокращение сфинктера заднего прохода, определить наличие сужения в этом месте, а также дает возможность установить наличие и характер каловых масс.

Лечение состоит, в первую очередь, в удалении скопления каловых масс с помощью лекарственных средств или прямого очищения прямой кишки (клизма). В долгосрочной перспективе очень важна соответствующая диета, богатая овощами, фруктами, соками, продуктами из муки крупного помола или ржаного хлеба, и физическая активность.

Важно удалить стрессовые факторы , действующих на ребенка в период опорожнения, а также регулировать ритм испражнений. Можно, конечно, применять лекарства, как и при терапии взрослых, однако, следует соблюдать особую осторожность и искать причины запоров, вместо того, чтобы давать ребенку очередную таблетку слабительного.

На рынке фармацевтических препаратов доступны:

• смазывающие вещества, такие как парафин, льняное семя, докузат натрия;
• раздражители, такие как бисакодил, касторовое масло, сеннозиды А и В;
• наполнители, такие как метилцеллюлоза, семя льна, подорожника;
• осмотически активные агенты, такие как лактулоза, макрогол, сульфат магния, сульфат натрия;
• желчные кислоты, дегидрохолевая кислота;
• суппозитории или удерживающие клизмы, суппозитории глицерина, бисакодила.

По статистике каждый второй человек хоть раз в жизни испытал на себе такую неприятность как запор. Чтобы разобраться с понятием «запор», необходимо знать, как функционирует толстый кишечник в норме.

Большинство людей (примерно две трети) опорожняются ежедневно. Пятая часть всего населения Земли посещает туалет «для серьезных дел» дважды в сутки, ну а оставшиеся люди – около трех раз в день. Так что же считается нормой?

Если дефекация происходит от трех раз в сутки до трех раз в семь дней – это нормальное явление. О запоре следует говорить, когда стул задерживается более, чем на 48 часов, сама дефекация болезненная, объем каловых масс не превышает 100 грамм, и они очень плотные.

Виды

Запоры делятся на функциональные и органические. Кроме того, это заболевание может быть острым и хроническим.

При повышенном тонусе кишечника, когда отдельные его участки спазмируются, каловые массы вынужденно «застревают» в них и не могут попасть в прямую кишку. В таком случае говорят о спастическом запоре. Если же перистальтика кишечника ослаблена, то пищевой комок (химус) практически не продвигается по нему, что свидетельствует об атоническом запоре.

В зависимости от причины, которая вызвала данное состояние, известны следующие виды запоров:

• алиментарный (погрешности в питании);
• гипокинетический (малоподвижный образ жизни);
• рефлекторный (заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит , гастрит и прочие);
• токсический (постоянное отравление организма различными токсическими веществами, в том числе и медикаментозными препаратами);
• эндокринный (заболевания эндокринной системы);
• механический (препятствие в толстой кишке: опухоли, рубцы и другое);
• нейрогенный или психогенный (патология нервной системы или психологические проблемы).

Причины

В первую очередь, причиной запоров является неправильное питание:

• постоянные перекусы всухомятку;
• несоблюдение режима;
• нехватка жидкости в рационе;
• пренебрежение растительной клетчаткой;
• недостаточное количество кисломолочных продуктов в ежедневном меню.

Также на работу кишечника оказывает влияние образ жизни: гиподинамия, связанная с особенностями профессии, или вынужденная неподвижность у длительно лежачих больных способствуют запорам.

Не стоит забывать и о хронических заболеваниях пищеварительного тракта, наличии образований в кишечнике, рубцов и эндокринных заболеваниях (патология щитовидной железы, сахарный диабет и прочие), которые могут препятствовать нормальному опорожнению.

Курение, наркотическая зависимость или вредные производственные факторы также выступают причинами развития заболевания. Возможно развитие запоров на фоне злоупотребления лекарственных препаратов (спазмолитиков, успокоительных).

Отдельно следует выделить причины психогенного запора. Человек способен постоянно подавлять дефекацию в силу объективных причин:

• нельзя отлучиться с места работы, учебы;
• невозможность пользования общественным туалетом;
• запор путешественника, когда люди не могут опорожнить кишечник в походных условиях;
• и других.

Психическая травма также является фактором, способным спровоцировать запор.

Симптомы запора у взрослых

Клиническая картина атонического и спастического запора различается.

Признаки атонического запора

При атоническом запоре больного беспокоит:

• ощущение переполнения желудка;
• чувство распирания в животе;
• боли ноющего характера.

Каловые массы при дефекации сначала плотные и обильные, имеют определенную форму, а в конце процесса становятся полуоформленными. Пациент испытывает боль во время дефекации, ему требуется большие усилия, чтобы опорожниться. Сильное натуживание приводит к повреждению слизистой прямой кишки, что приводит к образованию трещин . В связи с этим на туалетной бумаге и даже на поверхности кала можно увидеть кровь.

Признаки спастического запора

При спастическом запоре больной жалуется на:

• боли в животе по типу колик;

Каловые массы незначительные и выглядят как овечьи экскременты. Во время дефекации человек не испытывает неудобств, нет и признаков крови в кале или на туалетной бумаге.

Длительный запор приводит к интоксикации организма за счет всасывания токсических веществ, которые образовались в процессе обмена веществ. Больной становится вялым, быстро утомляется, у него нарушается сон и эмоциональное состояние. Для интоксикации такого рода характерны раздражительность и нервозность пациента.

Запор при беременности

Запор во время беременности – не редкость, ими страдают до 70% будущих мам. Причины заболевания сводятся к изменениям, происходящим в организме:

• в период вынашивания плода меняется гормональный фон;
• повышается выработка прогестерона , который не только расслабляет маточные мышцы, но и ослабляет перистальтику кишечника;
• на возникновение проблем с опорожнением влияет растущая матка: чем больше срок беременности, тем сильнее она сдавливает кишечник.

Малоподвижный образ жизни, обусловленный физическим состоянием беременных, также способствует запорам.

Будущим мамам следует следить за работой кишечника и бороться с проблемой. Длительный запор – фактор риска преждевременных родов , он провоцирует возникновение геморроя и гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

Лечение запора

Лечением запоров занимается врач-проктолог совместно с гастроэнтерологом.

Прежде всего, для полного выздоровления следует изменить характер питания. Назначается специальная диета, которая включает в себя употребление:

• большого количества клетчатки (свежих овощей и фруктов, отрубей, гречневой крупы и т.д.);
• кисломолочных продуктов;
• жидкости не менее 1,5-2 литров в сутки.

Также необходимо пересмотреть образ жизни и расширить двигательную активность за счет занятий физкультурой и выполнения спортивных упражнений.

Если следствием запора явилась какая-либо патология желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, лечение направлено на основное заболевание.

Лечение атонического запора

При атонических запорах (ослабленная перистальтика) назначают препараты, которые раздражают стенки кишечника, тем самым стимулируя перистальтику. Обычно это средства, в состав которых входит сенна (регулакс, сенаде, кафиол) и бисакодил (гутталакс, пирилакс, бисадил). Курс терапии данными лекарствами короткий: не более 10 дней, чтобы не вызвать привыкания.

Пробиотики на основе лактулозы (макрогол) более безопасны, они оказывают стимулирующее действие на кишечную флору, ускоряют ее рост и повышают объем каловых масс. Это может быть Дюфалак, Гудлак или Послабин.

Лечение спастического запора

Спастический запор лечат не слабительными, а спазмолитиками (но-шпа, папаверин). Помимо этого, показан прием теплых ванн, массаж живота, легкие седативные препараты. Назначаются также ферментативные средства (панзинорм, фестал).

В случае возникновения острого запора можно применять очистительные клизмы, но не часто.

Последствия и прогноз

Прогноз при запорах, как правило, благоприятный. Однако данное состояние может осложниться образованием каловых камней, кишечной непроходимостью и каловым перитонитом . Особенно это касается людей пожилого возраста и парализованных больных.

*Разделы по лечению и диагностике запоров у взрослых опираются на данные Федеральных клинических рекомендаций