Главным провокатором для возбудителя является поврежденный кожный покров. Снижение иммунных сил организма намного увеличивает риск заражения фавусом. Из-за ее хронического и вялотекущего характера болезнь чаще поражает малышей и подростков, которые контактируют с зараженными взрослыми. Особенно подвержены фавусу дети, которые систематически подхватывают любую инфекцию.

По сравнению с другими грибковыми поражениями парша не так заметна, потому носитель может долгое время распространять болезнь безнаказанно. Признаком ее может быть нарушение метаболизма и снижение аппетита. К сожалению, быстро обнаружить эти симптомы невозможно. Выявляется фавус нередко случайно, например, при очередном медицинском осмотре.

Клинические проявления

Инкубационный период, при котором отсутствуют любые признаки парши, длится 12-14 дней. Затем фавус вступает на тропу войны: на поверхности кожи начинается формирование очагов поражения - струпьев, называющихся скутулами. Эти участки напоминают желтоватые шелушащиеся корки округлой формы, которые без надлежащего лечения могут, разрастаясь, образовывать большие участки почти без волос. Поверхность их становится гладкой, блестящей. Такой вид парши является типичным - скутулярным.

Фавус волосистой части головы

Волосяной фавус помимо скутулярной формы имеет и 2 другие разновидности: сквамозную и импетигинозную.

Симптомы скутулярной формы:

1. После появления скутул на кожном покрове головы они начинают разрастаться, сливаясь в большие очаги. Затем их поверхность лопается. Грибок, оказавшийся на свободе, повреждает волосы. Происходит захват новых территорий.
2. Грибок на голове становится причиной формирования алопеций - участков, где волосы или полностью выпали, или сильно поредели. Те, что остались, теряют блеск, упругость, приобретают пепельно-серый оттенок, а также неприятный запах.
3. Заканчивается процесс под названием парша полным облысением в местах очагов, по краям которых остается кайма из здоровых волос.

Для сквамозной формы характерна гиперемия (покраснение) пораженных участков, а также сильное шелушение, очень похожее на перхоть, и рубцовая атрофия.

Импетигинозная форма определяется по образованию гнойников в устье волосяных фолликул. Впоследствии очаги покрываются желтовато-бурыми корками. Данный фавус не доставляет особых неприятностей пациенту. При парше волосистой части головы инфицированный человек не испытывает болезненных ощущений, ему докучают только зуд и шелушение.

Фавус кожи

Такая форма парши чаще возникает после перенесенного заболевания на волосистой части головы. Как самостоятельное заболевание фавус гладкой кожи встречается в редких случаях. Обнаружить паршу можно по следующим признакам:

• Повреждение кожного покрова начинается с появления красноватых пятен неправильной формы, но с хорошо очерченными контурами. Их размеры колеблются от 7 мм до 2 см.
• Очаги поражения кожи могут располагаться как на лице, шее и верхней части туловища, так и иметь несколько щитков на предплечьях или коленях.
• Иногда на пораженной поверхности кожи наблюдаются мелкие пузырьки с крохотными щитками. Количество их обычно невелико, а локализуются они, как правило, на конечностях.

Фавус кожи сопровождается небольшим зудом, болезненность вызывает только отрывание щитков, но оно не грозит атрофией пораженного кожного покрова.

Фавус ногтей

Фавус ногтевой пластины обычно диагностируется у взрослых людей. Этот вид парши в большинстве случаев затрагивает ногти рук. Симптомы таковы:

1. Начинается парша с образования желтой полоски в центре ногтя, иногда это коричневое пятнышко.
2. Заражение распространяется на весь роговой покров, который постепенно становится серым, заметно утолщается.
3. После появления под свободным краем ногтя роговых масс начинается интенсивное отслаивание ногтя.
4. Фавус с ногтей мигрирует на кожу - на ладони или пальцы, на них появляются трещины, возможно шелушение.

Последний симптом может привести как к инфицированию, так и к болезненным ощущениям.

Диагностика

Фавус волосистой части головы очень похож на другие заболевания - себорею и себорейную экзему, формы кандидоза и пиодермию. Поэтому диагностика парши предполагает тщательное изучение соскобов кожи для изучения состава скутул. Для обнаружения грибка берутся и пораженные волосы, в которых легко обнаруживаются тонкие и широкие мицелии и споры, имеющие округлую форму.

На время лечения рекомендовано внимательно следить за личной гигиеной, соблюдать меры предосторожности в семье, ограничить контакт с детьми и ослабленными людьми. Все предметы и вещи, которые были в обиходе у пациента, необходимо продезинфицировать.

Дополнительными методами диагностирования парши являются:

• люмдиагностика - с помощью лампы Вуда;
• использование дерматоскопа;
• бактериологический посев.

Лечение

Как любой вид микоза, парша требует применения противогрибковых препаратов. Самым эффективным из них для борьбы с фавусом считается Гризеофульвин, с помощью которого и было остановлено победное шествие парши по планете. В качестве замены можно использовать Низорал.

Возбудителя необходимо нейтрализовать и локально - на коже. Наружная терапия проводится препаратами, содержащими йод, и серно-салициловой мазью. Пораженные места обрабатываются несколько раз в день. Можно использовать и следующие средства: Батрафен, Бифоназол, Клотримазол, Оксиконазол.

Перед нанесением мази волосы на коже головы стоит удалить.

Если поражены ногтевые пластины, то к мазям нужно добавить противогрибковые лаки - Лоцерил или Батрафен. Через несколько недель признаков парши не останется. В качестве дополнительного средства рекомендован прием витаминных комплексов для поднятия иммунитета.

Среди народных рецептов в борьбе с фавусом хорошо зарекомендовали себя чесночный сок, компрессы из календулы, настойка из стручкового красного перца для втирания в кожу головы. Мази, содержащие можжевельник или прополис, помогают успешно избавиться от разных грибковых заболеваний.

Лечение парши требует обязательного соблюдения правил личной гигиены, а также полной и своевременной дезинфекции личных вещей больного.

Фавус (Парша) – инфекционное заболевание, вызываемое грибом Trichophyton schonleinii и поражающее в основном область волосистой части головы. Реже гладкую кожу, ногти или внутренние органы. Чаще всего встречаются у детей. Но парша отличается «семейным» характером, так как может передаваться после длительного или тесного контакта с больным или другими источниками заражения (одежда, белье, головные уборы и т.д.). Грибок, который является возбудителем фавуса, очень устойчив и может долгое время сохранятся в коврах мебели или пыли, не теряя своих свойств.

Первые признаки фавуса

На заметку! Очень часто паршу сравнивают с микроспорией и трихофитией. Главное отличие волосы, которые при фавусе легко выдергиваются и становятся тусклыми, а при микроспории и трихофитии обламываются.

Первые симптомы при появление парши – формирование на голове корочкоподобных образований серо-желтого цвета, пронзенных по центру волосом. Очень часто высыпания имеют большую схожесть по форме с блюдцем. Количество всегда разнообразное и может колебаться от нескольких десятков до полного покрытия высыпаниями всей головы. Размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и сильно зависит от давности и характера течения заболевания. Когда корка отпадает, на ее месте образуется небольшой рубец красноватого оттенка, иногда наблюдается кровотечение. Главный признак фавуса – волосы, которые становятся «запыленного цвета» и легко выдергиваются. Все высыпания сопровождаются легким зудом.

Фавус гладкой кожи чаще всего возникает в результате переноса грибка с волосистой части и очень часто встречается как изолированный процесс. Первые симптомы – появление пятен, на месте которых образуются корочки, в некоторых случаях сливающиеся друг с другом и образуя единый очаг поражения. Локализация высыпаний отмечается на лице, шее, руках и ногах. У лиц мужского пола парша может локализироваться на половых органах.

Фавус фото

Лечение фавуса

Диагностировать паршу можно по клиническим признакам – блюдцеобразным корочкам. В атипичных случаях большое внимание уделяется волосам, которые при фавусе сильно изменяются (цвет, хрупкость). Дополнительно проводят микроскопическое исследование волос для подтверждения или выявления возбудителя болезни.

При лечении фавуса многие специалисты назначают прием внутрь препаратов Низорал и Гризеофульвин. Дозировка и длительность приема препаратов должна строго назначаться лечащим врачом, так как она сильно будет зависеть от течения заболевания, распространенности инфекции и возраста больного. Средний курс обычно длится 3-4 месяца. Волосы в местах поражения обязательно сбривают раз в семь дней. Очаги поражения смазывают утром спиртовым раствором йода, вечером – мазью Вилькинсона. Прогноз на лечение во многом зависит от своевременного обнаружения первых симптомов. В случаях принятия препаратов при фавусе волосистой части головы до образования рубцов, удается сохранить все волосы.

В профилактических целях парши проводят тщательный осмотр всех членов семьи (даже животных, если таковые имеются), дезинфекцию помещения и вещей, с которыми контактировал больной.

– заболевание микотического характера, при котором поражается гладкая кожа. Волосы, ногти и внутренние органы поражаются редко. Заболеваемость очень высока в странах с жарким и влажным климатом. В нашей стране фавус диагностируют в основном в центральных и южных районах, в районах, где преобладают низкие температуры, фавус встречается крайне редко. Лечение фавуса обычно включает системную антимикотическую терапию, обработку пораженных участков кожи и удаление раскрошившихся ногтевых пластин.

Общие сведения

– заболевание микотического характера, при котором поражается гладкая кожа. Волосы, ногти и внутренние органы поражаются редко. Заболеваемость очень высока в странах с жарким и влажным климатом. В нашей стране фавус диагностируют в основном в центральных и южных районах, в районах, где преобладают низкие температуры, фавус встречается крайне редко.

Этиология и механизм заражения фавусом

Поскольку фавус имеет хронический вялотекущий характер, то заражаются в основном дети при контакте с матерями и бабушками, так как именно женщины составляют большую часть больных фавусом. Из-за того, что фавус менее контагиозен, по сравнению с другими грибковыми заболеваниями , он длительное время остается незамеченным, хотя больные люди продолжают заражать окружающих. Как правило, фавус диагностируется случайно во время прохождения медицинских осмотров или же при обращении за медицинской помощью.

Входными воротами для возбудителя фавуса является кожа, а потому микротравмы, ссадины, расчесы и другие нарушения целостности кожных покровов являются провоцирующими факторами. Снижение общего иммунитета и защитных функций кожи, гиповитаминозы , хронические заболевания, протекающие с интоксикацией или кахексией, увеличивают риск заражения фавусом. Нарушения питания и нарушения обмена веществ отмечаются практически у всех больных фавусом. После инфицирования грибок может распространяться как по протяжению, так и гематогенно. В последнем случае поражения фавусом отмечаются во внутренних органах. Ослабленные дети и дети после перенесенных инфекционных заболеваний наиболее подвержены инфицированию фавусом.

Возбудитель фавуса размножается в роговом слое эпидермиса. Характерные для фавуса скутулы являются скоплениями мицелия и спор грибка, слущенного эпителия и кожного сала. По мере распространения фавуса скутула становится окруженной лейкоцитами и экссудатом с разрушенными клетками эпителия. Далее возбудитель фавуса проникает в дерму и вызывает развитие инфильтрата, состоящего из лимфоцитов и фибробластов. На заключительной стадии при фавусе развивается необратимая атрофия эпидермиса, разрушения сальных и потовых желез, коллагеновые волокна и эластические ткани расплавляются и формируются постфавусные рубцы .

Клинические проявления фавуса

Инкубационный период при фавусе составляет две недели, после чего появляются первые очаги поражения на гладкой коже и/или волосистой части головы. Скутулярная форма фавуса является классической и диагностируется в большинстве случаев поражения грибком Tr. schonleinii. Основными клиническими проявлениями при скутулярной форме фавуса является образование сухих круглых корок блюдцеобразной формы желтого или охряного цвета с углублением в центре. Поражается волосистая часть головы, гладкая кожа, редко – ногти, в единичных случаях при скутулярной форме поражаются внутренние органы.

Иногда скутулы располагаются на месте волосяного фолликула, тогда они пронизаны волосом. Скутулы, образующиеся при фавусе, склонны к слияниям с образованием сплошных корок. По мере прогрессирования фавуса присоединятся затхлый неприятный запах амбарной плесени. При отсутствии адекватной терапии фавуса под корочками начинает развиваться рубцовая атрофия кожи , в особо запущенных случаях наблюдается стойкое постфавусное облысение . Участки атрофированной кожи гладкие, блестящие с истонченным роговым слоем. Волосы на пораженных фавусом участках становятся тусклыми, теряют эластичность и блеск, склонны к ломкости и к сечению. При начавшемся облысении остатки волос выглядят как клочки пакли. Особенностью течения фавуса является то, что при облысении волосы выпадают, а не обламываются как при других грибковых заболеваниях. При этом волосы всегда сохраняются в краевой зоне. Иногда волосы выглядят седыми из-за спор грибка фавуса, этот симптом наиболее заметен у людей с темными волосами.

Импетигинозное течение фавуса характеризуется появлением буровато-коричневых корок, которые внешне схожи с вульгарным импетиго . При сквамозной форме фавуса имеются чешуйки беловато-серого цвета, пораженные участки склонны к обильному шелушению пластинчатого характера. Иногда чешуйки имеют желтоватый оттенок или схожи с перхотью , что затрудняет диагностику фавуса. Атипичные клинические формы фавуса зачастую остаются незамеченными, а между тем именно такие пациенты и поддерживают постоянных эпидемиологический очаг фавуса.

У истощенных и ослабленных пациентов, у пациентов с гиповитаминозами и эндокринными нарушениями , при наличии связанной с туберкулезом интоксикации и при иммунодефицитах фавус протекает более агрессивно. Отмечаются обширные и более глубокие поражения кожи, в процесс вовлекаются слизистые оболочки и лимфатические узлы. В особо тяжелых случаях при фавусе поражается головной мозг по типу менингоэнцефалитов и желудочно-кишечный тракт с появлением многочисленных эрозивно-язвенных дефектов.

Поражения ногтей при фавусе чаще диагностируют у взрослых, в основном процесс переходит на ногти из-за аутоинфицирования. Сначала в толще ногтевой пластины образуется желтоватого цвета пятно, которое постепенно увеличивается и растет, пока не закроет всю пластину. Длительное время при фавусе ногтей конфигурация ногтевой пластины не изменяется. Но при отсутствии своевременного лечения фавуса ноготь начинает утолщаться, деформируется и раскрашивается. На коже ладоней и на ладонной поверхности пальцев отмечается шелушение без явлений воспаления, позже присоединяются трещины, которые нередко вторично инфицируются.

Диагностика фавуса

Клиническая картина позволяет дерматологу заподозрить наличие грибкового заболевания и направить пациента к микологу . Но только при внимательном осмотре и при скутулярной форме фавуса можно точно поставить диагноз на основании лишь визуальных данных.

При микроскопии волос, кусочков скутул и соскоба на грибы кожи волосистой части головы обнаруживаются характерные для фавуса изменения, споры гриба и мицелий. При поражениях фавусом в волосах обнаруживается тонкий и широкий мицелий, споры гриба имеют округлую и многогранную форму, расположены беспорядочно как группами, так и цепочками, встречаются пузырьки воздуха и включения капелек жира. волосистой части головы.

Местно используют противогрибковые мази с циклопироксом, который активен в отношении всех видов грибков, или другие современные препараты, обладающие высокой активностью и низкой токсичностью. Так как в большинстве случаев при фавусе местного лечения недостаточно, проводится курсовое лечение , часто назначается прием итраконазола внутрь. Корочки на волосистой части головы сначала размягчают примочками из вазелинового масла и после отслойки рогового слоя эпидермиса применяют противогрибковые мази. Если поражено ногтевое ложе, то назначают либо лаки с противогрибковыми компонентами, либо, если началось раскрашивание ногтя, проводят хирургическое удаление пораженных ногтевых пластин и применяют мази и кремы. Одновременно проводят общеукрепляющую терапию, назначают иммуномодуляторы, прием витаминов.

Лечение фавуса длительное, но при отсутствии поражений внутренних органов прогноз благоприятный. Однако если началось постфавусное облысение, то оно обычно носит необратимый характер. Эффективность лечения оценивают после отсутствия спор и мицелия при микроскопическом исследовании. Три отрицательных результата с промежутком в 5 дней говорят о полном излечении.

Профилактика фавуса состоит в регулярных медицинских осмотрах, в проведении дезинфекции в эпидемиологическом очаге и в осмотре контактных лиц.

Этиология

Под именем парши издавна известно заболевание преимущественно волосистого покрова головы и значительно реже гладкой кожи и ногтей, вызываемое особыми грибками - Achorion.

Парша в СССР эндемична в Поволжье (в Татарской республике), в Казахстане. Довольно сильно распространена на Кавказе и в Среднеазиатских республиках, например, в Узбекистане. Останавливает на себе внимание резкое преобладание распространения парши среди народностей, в обычае которых постоянное, непрерывное ношение головных уборов-фесок, тюбетеек, чалмы. Обусловливаемая этим постоянная влажность кожи головы и в силу этого рыхлость рогового слоя благоприятствуют инфекции.

Источником, но не единственным, заражения в подавляющем большинстве случаев является больной паршой человек. Иногда парша может быть получена человеком и от животных. Известно, что паршой болеют мыши, крысы, кошки, собаки, кролики, лошади (редко), куры.

Заразительность парши во много раз слабее, чем микроспории или трихофитии.

Особенно предрасположены к парше дети, даже грудные, сравнительно редко заболевание начинается в зрелом возрасте. Мужской пол поражается паршой гораздо чаще женского.

Микроскопическая картина

В препаратах, изготовленных из фавозных масс (техника та же, что при трихофитии), видны многочисленные короткие, изогнутые грубые нити мицелия различной толщины, не гладкие, ровные, как у трихофитонов, а узловатые, они часто раздваиваются и на концах утолщены, вздуты. В них и между ними располагаются многочисленные споры очень различной величины и формы - круглые, овальные, угловатые, прямоугольные; иногда они сопоставляются в цепочки.

В волосе не бывает обычно такого обильного количества спор, как при трихофитии. Мицелий негусто заполняет волос, лежит на расстоянии друг от друга и распадается на различной величины и формы споры, часто располагающиеся в виде сочленений. В волосе встречаются пузырьки воздуха и мелкие кучки спор в виде мозаики.

Клинические формы парши:

Парша волосистого покрова головы (favus capillitfi).

Симптомы

Основной эффлоресценцией парши является так называемый фавозный щиток, scutulum favosum. Это оригинальное образование представляет собой чистую культуру грибка, в виде компактной массы окружающую волос и заложенную в роговом слое эпидермиса. По форме своей щиток напоминает маленькую репу с возвышенными округлыми краями и блюдцеобразно вдавленным центром, пробуравленным волосом, нижняя поверхность щитка выпукла. Размеры ее различны в зависимости от возраста: вначале они не превышают точки, булавочной головки, затем достигают величины чечевицы, нередко 1,5X1.5 см и больше. Соседние скутулы подчас сливаются вместе и образуют крупные полициклические бляшки. Они отчетливо выдаются над общим уровнем кожи, иногда на 2-5 мм и выше. Характерен их цвет - желтый, цвет серы. Скутула отличается сухостью, плотностью. Она напоминает собой пустулу, однако, проколов ее булавкой, легко убедиться, что в ней нет полости и жидкого содержимого. Достигнув известной величины, скутула лишается покрывающего ее рогового слоя, растрескивается, грибковые массы под влиянием воздуха быстро становятся серовато-белыми и разрыхляются, крошатся, принимают вид массы чешуи беловато-серого цвета. Такая лопнувшая скутула некоторое время сохраняет характерный желтый венчик по периферии там, где роговой слой еще уцелел. Если приподнять вполне сформированную скутулу пинцетом, то под ней обнаруживается воронкообразное вдавление, вполне соответствующее нижней ее поверхности, слегка влажное, розово-красного цвета. Располагаются скутулы группами или изолированными элементами. Число их может быть очень велико - вплоть до того, что весь кожный покров волосистый части головы может оказаться усеянным ими сплошь. Кожа между скутулами в большинстве случаев слегка воспалена. При распространенной парше, особенно у нечистоплотных субъектов, обращает на себя внимание своеобразный «мышиный» запах от пораженной головы.

Характерным изменениям подвергаются и волосы. Они теряют свой блеск, представляются как бы сильно запыленными, напоминают волосы старых париков. Сравнительно с волосами при трихофитии они менее ломки, поэтому обломанных волос обычно мало. На участках с долго существовавшими скутулами волосы выпадают, причем выпадение их не носит сплошного характера, прогалины чередуются с гнездами измененных, поредевших и сохранивших нормальный вид и густоту волос. Получается картина меха, потравленного молью. В запущенных случаях парши дело доходит до сплошного облысения.

Третьим своеобразным штрихом в картине парши является атрофия кожи: чем дольше длится заболевание, тем она сильнее. Вначале гнездная, на месте исчезнувших скутул, она постепенно становится диффузной и может оказаться сплошной: кожа становится блестящей, гладкой, тонкой, весь покров головы, кроме обычно узкой краевой зоны, превращается в атрофический рубец. Причина исхода в атрофию не вполне выяснена. Одни считают ее результатом механического давления скутул, другие думают, что воспалительный процесс в оболочках волоса ведет к атрофии фолликулов, третьи полагают, что атрофия зависит от токсического действия продуктов обмена грибков, обладавших, невидимому, способностью растворять коллагенную ткань.

Субъективно-небольшой зуд. При наличии более или менее острых воспалительных явлений может быть болезненность, подчас интенсивная, с припуханием затылочных желез. От расчесов может присоединиться пиодермия.

Общее состояние здоровья расстраивается мало.

Течение парши исключительно хроническое; предоставленная самой себе парша может существовать многие десятки лет.

Атипические формы.

Под именем favus pityroides разумеют случаи парши, при которых типичных скутул либо совершенно нет, либо они единичны и рудиментарны. На первый план выступает обильное шелушение беловато-желтоватыми, довольно плотно приставшими чешуйками, сплошь покрывающими гиперемирсванную кожу. Волосы теряют свой блеск, становятся матовыми, запыленными, редеют, выпадают; в исходе-более или менее отчетливая атрофия кожи. На пораженных участках видны немногочисленные, но подчас массивные желтого цвета слоистые корки, очень похожие на корки импетиго, но более сухие. О фавусе в таких случаях заставляет думать очень длительное течение и исход в атрофический рубец, микроскопическое исследование волос, особенно взятых с нижней поверхности корок, быстро решает задачу.

Парша кожи, покрытой лишь пушковыми волосами (Favus cutis glabrae).

Парша кожи, покрытой лишь пушковыми волосами, встречается значительно реже. Favus cutis glabrae может развиться путем переноса инфекции с пораженного паршой волосистого покрова, но может быть и совершенно самостоятельным заболеванием. Грибки животного происхождения здесь играют несравненно большую роль, чем при favus capillitii. Пути заражения человека различны: по-видимому, наиболее обычный - инфекция от кошек и собак, получивших грибок от зараженных мышей. Сравнительно редко, болезнь передается птицами – куры, индюки, утки, канарейки, гораздо реже наблюдается она у рогатого скота и лошадей.

Симптомы

Вначале появляется одна или несколько красных дисковидных бляшек, не так резко, как при трихофитии, очерченных. На периферическом венчике тагане дисков скапливаются маленькие узелки и пузырьки, центральная же их часть быстро подвергается обратному развитию-получается картина, весьма сходная с везикулезной трихофитией, favus hcrpeticus. В других случаях сначала появляются плоские, покрасневшие, слегка шелушащиеся диски, по внешнему виду очень напоминающие иногда псориатические бляшки - favus erythemato-squamosus. И в том, и в другом случае скоро картина меняется: в центре и на периферическом ободке диска появляются типичные миниатюрные фавозные щитки, часто связанные с пушковыми волосами. В таком виде процесс принимает хроническое течение. Локализация - самая разнообразная, чаще всего поражается кожа лица и конечностей, нередко - веки.

Парша гладкой кожи разрешается чаще всего без образования рубцов.

Наряду с этой легкой формой парши гладкой кожи изредка встречаются случаи тяжелого генерализованного фавуса, главным образом у детей или у сильно истощенных неопрятных субъектов. Количество скутул в таких случаях может исчисляться сотнями. Процесс распространяется по всему кожному покрову, сливающиеся друг с другом скутулы достигают подчас колоссальных размеров, нередко под ними образуются глубокие изъязвления. Общее состояние больных в общем мало страдает, но иногда и сильно нарушается. Стуковенков видел больную с универсальной паршой, страдавшую одновременно изнурительными поносами, причем в экскрементах были найдены грибки.

Патолого-гистологическая картина

Характерная для парши скутула представляет чешуйкокорочку, образующуюся вокруг волоса.

Развитая скутула состоит из бесструктурной массы, содержащей большое количество фавозных грибков (в глубине скутулы преобладает мицелий, в поверхностной ее части - споры). Сверху скутула покрыта тонкой пластинкой рогового слоя, снизу окаймлена зоной из полиморфноядерных лейкоцитов, мало измененных или сильно дегенерированных, превращающихся в ядерный детрит.

В начале заболевания эпидермис, находящийся под скутулой, утолщен, лишен зернистого слоя, в нем обнаруживается спонгиоз, наличие полиморфноядерных лейкоцитов в межклеточных промежутках, гнойнички. Позже происходит, наоборот, истончение эпидермиса под скутулой, лишь по периферии ее обнаруживается умеренный акантоз.

В собственно коже обнаруживается сильный воспалительный процесс и развитие грануляционной ткани, в области пораженных волос замечается перифолликулит, иногда сопровождающийся разрушением стенки фолликула и образованием грануломы с гигантскими клетками.

В области инфильтрата коллагенная и эластическая ткань гибнут, нервы исчезают. Более крупные нервы, находящиеся в глубоких частях собственно кожи, сохраняются, некоторые подвергаются дегенерации. Фавозный процесс заканчивается рубцеванием.

Диагноз

Для диагноза парши волосистого покрова в типичной форме важны:

характерный вид скутулы;

запыленные, поредевшие необломанные волосы;

атрофические рубчики.

В случаях парши без щитков - favus pityroides-распознавание труднее. Относительное значение имеют запыленные, необломанные волосы, сухость чешуек, длительность процесса и исход в атрофию. Решает диагноз положительный результат исследований волос на грибки.

При нескутулярных формах парши гладкой кожи диагноз устанавливается по результатам микологического анализа.

Прогноз

Парша волосистого покрова-упорное, не склонное к самопроизвольному исчезновению заболевание, постоянно ведущее к атрофии кожи со стойким облысением. Предсказание о конечном исходе болезни стоит в прямой зависимости от степени запущенности ее. Рациональное лечение может устранить грибок, но не вернуть к норме уже атрофированную кожу и потерянные волосы. Парша гладкой кожи уступает терапии легко и в большинстве случаев не оставляет после себя рубцов. Onychomycosis favosa труднее поддается лечению.

Лечение

Хорошие результаты получаются от применения после эпиляции вилькинсоновской мази. Можно пользоваться с успехом самыми разнообразными отшелушивающими и дезинфицирующими мазями с серой, салициловой пастой, резорцином.

В некоторых случаях, при единичных очагах парши, эпиляцию можно произвести вручную эпиляционным пинцетом с плотно пригнанными друг к другу брашнами, волосы при парше легко удаляются и не обламываются. При эпилировании захватывают по одному волосу и удаляют по направлению его роста. Вокруг очага необходимо на 0,5 см захватить здоровую зону волос.

Лечение парши гладкой кожи несравненно проще: по удалении скутулярных масс на пораженную кожу применяют одну из перечисленных мазей или йодную настойку.

Поражение ногтей (Onychomycosis favosa).

Ногти вовлекаются в процесс сравнительно редко. По-видимому, они заболевают вследствие аутоинфекции. Число пораженных ногтей в отдельных случаях неодинаково. Преимущественная локализация - пальцы рук. Парша ногтей может наблюдаться и без поражения кожного покрова.

Симптомы

Процесс начинается обыкновенно с появления под свободным краем ногтя или под боковым краем ногтевой пластинки желтых ограниченных пятен величиной с булавочную головку, постепенно увеличивающихся в размерах. Это - начальная колония грибка.

Под раздражающим влиянием продуктов обмена грибков развивается все прогрессирующий гиперкератоз ногтевого ложа, ведущий к накоплению роговых масс под ногтевой пластинкой.

Это ведет к деформации последней, она выпячивается, ноготь в целом утолщается. Вновь образовавшиеся роговые массы отличаются сухостью, легко крошатся и выпадают из-под свободного края ногтя. В результате этого под ногтевой пластинкой возникают ниши, подчас на далекое расстояние отслаивающие ее от ногтевого ложа. Самая пластинка при этом истончается, позже и она делается тусклой, непрозрачной, приобретает грязную, серовато-бурую, желтоватую, зеленовато-бурую окраску.

Onychomycosis favosa обычно не вызывает никаких субъективных расстройств. Течение заболевания исключительно торпидное. Лечение проводится по тем же принципам, что и трихофитии ногтей.

Фавус у человека грибковое заболевание, вызываемое грибом Achorion Schonleini –единственным представителем человеческой парши, возбудители парши животных вызывают у человека поражения гладкой кожи.

Заболевание у человека сопровождается поражением волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей и редко внутренних органов.

Парша головы . Заболевание начинается с появления пузырьков или мелких пустул на покрасневшей коже. По мере развития заболевания клиническая картина становится следующей: кожа головы у больного покрывается своеобразными желтовато-серыми образованиями (щитками), которые внешне похожи на медовые соты. Щитки имеют округлую форму, приподнятые края с блюдечкообразным вдавливанием к центру, в середине заметно маленькое отверстие в виде укола булавки, из которого торчит волос. Величина щитка от 2мм. до 2 см., у отдельных больных, щитки представляют из себя сливные пласты с фестончатыми очертаниями по периферии. Щитки плотно срастаются с кожей, и после их отделения у больного появляется ссадина с незначительным кровотечением. Кожа в окружности щитков – покрасневшая и инфильтрированная. Волосы у такого больного становятся мутными, как бы посыпанные мукой, длина волос сохраняется. Больные волосы становятся тонкими, сухими, менее эластичными, из-за чего торчат в разные стороны, производя впечатление непричесанных. Иногда такие волосы седеют.

В результате переболевания фавусом появляется атрофия кожи и полное облысение тех мест, где патологический процесс действовал длительный промежуток времени.

Рубцовые изменения представляют сплошными в центральных частях и расходящимися в виде дорожек тяжами на периферии.

Кожа головы, на месте облысения — гладкая, блестящая, полностью лишенная волос или с сохранившихся отдельными тонкими волосками; она истончена и собрана в складки, отчего становится похожей на папиросную бумагу.

Заболевание редко переходит за пределы волосистой части головы, оставляя на границе ободок не пораженной кожи и волос.

Больные фавусом испытывают сильный зуд, чувство неловкости и тяжести от скопления корок, стягивания из-за склеивания волос.

Атипичные формы: сквамозная, проявляющаяся обильными чешейками беловато – желтого цвета, довольно плотно сидящих на гиперемированной коже, и импетигинозной характеризующейся наличием в устье волосяных фолликулов пустул, быстро подсыхающих в массивные корки желтого цвета.

Реже у человека встречается фавус гладкой кожи . Обычно развивается в результате переноса инфекции с волосистой части головы, но может быть изолированной. Проявляется в форме эриматозно-шелушащейся, которая проявляется мелкими от 7 мм до 2см в диаметре красновато окрашенными пятнами, с резкими контурами, которые имеют неправильные очертания. Кожа на них шелушится в виде мелко-пластинчатых чешуек белого цвета. При этом пятна у больного человека располагаются на лице, шее, плечах и верхней части туловища сзади и спереди. У отдельных больных дополнительно имеется несколько щитков на гладкой коже – на коленях, плечах, предплечьях. В отличие от фавуса головы, на гладкой коже после удаления щитков и излечивания болезни не остается атрофии.

Крайне редко можно встретить на гладкой коже – пузырьковидную разновидность, при которой на коже появляются на покрасневшем основании группа мелких пузырьков и пустул, среди которых можно иногда заметить мельчайшие щитки. Данные группы имеются в незначительном количестве и разбросаны чаще всего на конечностях.

Болезнь у больного может сопровождаться незначительным зудом и болью при отрывании щитков.

Очень редко бывают случаи поражения фавусом слизистых оболочек: полости рта, пищевода, желудочно-кишечного тракта. На слизистой имеются мелкие нарушения целости покрова с бледно-желтыми пятнами — колониями грибка фавуса.

Как редкий случай при фавусе бывают поражения внутренних органов: селезенки, печени, легких, костей и др.

Лечение проводится в стационаре — от рентгенотерапии до обработки слабо дезинфицирующими мазями: 2%-ной мазью белой осадочной ртути, 2%-ной карболовой, или 1-2% салициловой мазью. После удаления волос, если на коже головы нет явлений дерматита, проводится мазевая терапия – нафтоловую 5%-ную мазь, Вилькенсоновую мазь и т.д.

Лечение считается законченным при 3-х отрицательных результатах исследования, проводимых с интервалом 5-7 дней.

Профилактика фавуса строится в своевременном выявлении и госпитализации больных, соблюдение санитарно-гигиенических правил при уходе за больными людьми и животными.

Внимание: Информация, представленная в данной статье не должна использоваться для самостоятельной диагностики болезни. При обнаружении, какого – либо из вышеуказанных признаков необходимо срочно обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-дерматологу!!!