Инструкция

Поскольку в первое время заболевание никак себя не проявляет, определить самостоятельно его появление вы не сможете. Но это легко сделает врач при помощи пальпации. Даже первую степень зоб а, когда еще не видна, специалист легко прощупает.

При появлении у врача-эндокринолога подозрения, что у вас что-то не так со щитовидной железой, вам назначат аппаратные методы обследования. Прежде всего, увеличение щитовидной железы распознается при помощи УЗИ (ультразвукового исследования). Кроме того, делается электрокардиограмма, определяются время сухожильных рефлексов (при болезни они замедлены) и количество гормонов, вырабатываемых этой железой.

Когда щитовидная железа увеличивается в размерах, у человека возникает чувство, что у него появился комок в горле. Это ощущение усиливается, если он ложится на спину, наклоняется вперед или просто волнуется. Он замечает, что ему трудно носить свитер с высоким воротом или рубашку с узким воротником.

Если у щитовидной железы функция снижена, и она вырабатывает недостаточно гормонов, человек обычно прибавляет в весе, хотя аппетит при этом у него плохой, его часто , а в кишечнике активно образуются газы. Больные в этом случае также подвержены частым простудным заболеваниям и бронхитам, жалуются на боли в области сердца и одышку даже при небольшой физической нагрузке. Артериальное давление у таких людей снижены, они плохо переносят холод, всегда мерзнут, часто хотят спать днем, а ночью, наоборот, не могут заснуть. Внешне гипофункция щитовидки также проявляется выпадением волос и ломкостью ногтей, сухостью кожи, одутловатостью лица. Из-за отеков (особенно вокруг губ и глаз) лицо становится похожим на маску. Отражается эта болезнь и на работе мочеполовой системы. У , как правило, снижаются и половое влечение, а нарушается менструальный , часто и возможны самопроизвольные аборты или бесплодие.

Если же функция щитовидной железы, наоборот, увеличена, то признаками зоб а будут длительное повышение температуры (до 37-38оС), почти постоянное чувство голода и снижение веса, хотя человек неплохо ест, бессонница и раздражительность. У больного учащается пульс и появляется чувство тревоги. Кроме того, могут мелко дрожать руки и как бы выпячиваться глаза. Кожа на ощупь становится сухой и горячей. Больной плохо переносит жару.

Появление каких-либо неожиданных в организме должно быть сигналом для обращения к медикам. Проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом, сдайте анализ на гормоны, пройдите УЗИ. Помните, что все болезни необходимо , не откладывая на потом.

Связанная статья

По последним данным Всемирной организации здравоохранения, практически каждый житель планеты испытывает скрытую недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз. В норме масса щитовидной железы составляет всего 25-30 г, при этом она невидима и непрощупываема. Но вследствие неблагоприятных факторов (наследственность, стрессы, недостаток йода) может начаться ее разрастание - до 150 г и более. Начинается зобная болезнь, зачастую с образованием уплотнений (узлов).

Вам понадобится

• - препараты йода;
• - плоды шиповника;
• - ягоды черной смородины;
• - ягоды черноплодной рябины;
• - листья крапивы;
• - аптечная настойка элеутерококка;
• - цветки аптечной ромашки;
• - трава тысячелистника.

Инструкция

Лечение начните с посещения врача-эндокринолога, который, назначив анализ крови на содержание щитовидной железы, выявит степень нарушения ее деятельности. Если ее нарушены незначительно, врач может порекомендовать прием препаратов йода и растворах. Также может быть назначена процедура электрофореза, УВЧ или физиотерапия дециметровыми микроволнами (ДМВ) и др.

В комплексе с , назначенными эндокринологом, примените методы народной медицины по борьбе с . Приготовьте три разных фитосбора, которые чередуйте каждые два-три дня.

Первый сбор: плоды шиповника и ягоды черной смородины, взятые в равном количестве. Измельчив 2 столовых ложки ягод, заварите их полулитром кипятка и настаивайте в течение часа в теплом месте. Процедив, принимайте по полстакана, добавив чайную ложку меда, 4 раза в день после еды.

Узловой зоб – это не какая-то отдельная патология, а собирательный термин, который включает в себя различные очаговые образования , ограниченные от неизмененной ее ткани капсулой. Узлы, как правило, определяются при пальпации и/или заметны при проведении УЗИ или какого-либо иного из методов визуализации. Для каждого заболевания, сопровождающегося образованием в щитовидной железе узлов, характерна особая их морфологическая структура.

О том, какие болезни могут сопровождаться этим синдромом, о причинах и симптомах данного состояния, а также о принципах его диагностики и лечения вы узнаете из нашей статьи.

Классификация

Синдром узлового зоба, как правило, сопровождает такие заболевания:

• фолликулярную аденому щитовидной железы;
• узловой коллоидный зоб;
• (гипертрофическую его форму, которая характеризуется образованием ложных узлов);
• кисту щитовидной железы;
• злокачественные новообразования этого органа.

Число очаговых образований в щитовидке может широко варьироваться, различаются и их, так сказать, взаимоотношения с окружающими тканями. В зависимости от этих характеристик выделяют:

• солитарный узел (образование щитовидной железы единичное и ограничено капсулой);
• многоузловой зоб (узлов много, каждый из них заключен в капсулу и расположен отдельно от остальных);
• конгломератный узловой зоб (в щитовидной железе определяется несколько образований, каждое из них ограничено капсулой, но они находятся не отдельно друг от друга, а спаяны между собой – образуют конгломераты);
• смешанный зоб (щитовидная железа диффузно увеличена, в ней обнаруживается 1 или несколько узлов).

В зависимости от результатов, полученных при проведении пальпации (прощупывания) щитовидной железы, выделяют 3 степени зоба:

• 0 – размеры щитовидной железы в пределах нормальных значений; зоба нет;
• I – одна или обе доли щитовидной железы увеличены; это определяется пальпаторно, но визуально при нормальном (ровном) положении шеи это незаметно;
• II – увеличение щитовидной железы заметно невооруженным глазом даже при физиологическом расположении шеи; пальпаторно определяется увеличение одной или обеих долей этого органа.

Причины и механизм развития патологии

Причинные факторы различных заболеваний, приводящих к появлению узлов в щитовидной железе, также различны.

• узловой коллоидный зоб практически в 100 % случаев развивается на фоне дефицита в рационе человека йода;
• кисты щитовидной железы формируются как результат небольших кровоизлияний, гиперплазии фолликулов или дистрофии узлов, образовавшихся при узловом коллоидном зобе;
• фолликулярная аденома возникает вследствие повышенной секреции ТТГ, а также при нарушении функций вегетативной нервной системы;
• причиной аутоиммунного тиреоидита является генетическая предрасположенность к этой патологии в сочетании с воздействием на организм неблагоприятных факторов внешней среды;
• возникает по неясным на сегодняшний день причинам; считается, что риск его развития повышается при мутациях определенных генов, а также в результате воздействия на этот орган радиации.

Если щитовидной железе не хватает йода, на нее оказывает воздействие ряд стимулирующих факторов, которые являются залогом синтеза необходимого количества гормонов этого органа на фоне дефицита вещества-субстрата (того же йода). Эти процессы обусловливают либо диффузное увеличение щитовидной железы, либо рост отдельных групп ее клеток, из которых, собственно, и формируются впоследствии узлы.

Патогенез доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы достаточно сложен и окончательно на сегодняшний день не изучен. Известно, что под воздействием каких-то неблагоприятных факторов (в частности, радиации) отдельные клетки этого органа начинают активно, бесконтрольно делиться, следовательно, их количество увеличивается и возникает опухоль. В этих процессах также принимают участие некоторые вещества, способствующие росту клеток (в частности, тиреотропный гормон) и мутации определенных генов.

Симптомы узлового зоба

Растущие узлы щитовидной железы сдавливают рядом расположенные органы шеи.

Клиническая картина этой патологии не характеризуется яркой симптоматикой и множеством характерных признаков. Зачастую пациенты на начальных стадиях болезни вовсе не предъявляют жалоб. Впоследствии растущие узлы могут сдавливать окружающие щитовидную железу органы – пищевод, трахею, вызывая соответствующие клинические проявления:

• затруднение глотания;
• нарушение дыхания, одышку;
• изменение тембра голоса вплоть до его потери (в результате пареза голосовых связок).

Подъем пациентом рук над собственной головой может сопровождаться посинением и отечностью лица, выраженным головокружением вплоть до обморока. Этот симптом был назван авторским именем «симптом Пембертона».

Если в области узла разрывается сосуд и происходит кровоизлияние, это сопровождается появлением внезапных интенсивных болей в области поражения.

Принципы диагностики

Если врач (как правило, этой патологией занимается эндокринолог) обнаруживает в щитовидной железе один или несколько узлов, ему предстоит выявить причину, которая привела к такому состоянию. Диагностический поиск всегда включает в себя 4 момента:

• сбор жалоб и анамнеза;
• объективное обследование щитовидной железы;
• лабораторные методы исследования;
• инструментальную диагностику.

Рассмотрим каждый из них подробнее.

1. На этапе сбора жалоб и анамнеза огромное значение имеет информация о проживании пациента в регионе дефицита йода, воздействии на его организм радиоактивного излучения незадолго до развития текущей патологии, сроках появления первых симптомов заболевания, наличии каких-либо болезней щитовидной железы у самого пациента или его близких родственников.
2. Осматривая больного, врач может обнаружить увеличение щитовидной железы или отдельный ее узел (может стать заметным «на глаз» в положении больного с запрокинутой назад головой). Прощупывание (пальпация) железы позволит оценить размеры и структуру органа, обнаружить в ней единичные или множественные очаговые новообразования, примерно определить их расположение, размер, плотность, болезненность, взаимоотношения с окружающими тканями. Уже только эти характеристики могут помочь специалисту выставить предварительный диагноз. Помимо непосредственно щитовидной железы врач обязательно пропальпирует региональные (шейные) лимфатические узлы.
3. Лабораторная диагностика основывается прежде всего на определении уровня тиреотропного гормона в крови. Если его концентрация снижена, снова берут кровь на анализ, но при этом определяют содержание в ней свободного тироксина и трийодтиронина. Увеличение этих показателей свидетельствует о том, что функция щитовидной железы также повышена, то есть имеет место . В случае подозрения на рак щитовидной железы больному будет рекомендован анализ крови на уровень в ней кальцитонина и некоторых гистохимических маркеров.
4. Из инструментальных методов диагностики пациенту могут быть рекомендованы:

• УЗИ щитовидной железы (проводится в случае подозрения на любую ее патологию, позволяет оценить размеры, структуру органа, обнаружить новообразования и подробно описать их характеристики);
• сцинтиграфия этого органа с радиоактивным технецием (очень чувствительный метод исследования; проводится при лабораторном подтверждении тиреотоксикоза для выявления нозологии, которая стала ему причиной, при распространении зоба за грудину, в случае обнаружения ткани щитовидной железы в нетипичном для нее месте или метастазов злокачественного новообразования этого органа);
• тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы, или коротко – ТАБ (наиболее точный метод исследования, позволяющий достоверно определить морфологическую структуру узлов, а значит, верифицировать патологию; проводится, если у пациента обнаружены узлы щитовидной железы размером более 10 мм, при подозрении на рак этого органа (в такой ситуации размер образований не имеет значения), а также увеличение узла более чем на 5 мм при обследовании в динамике);
• рентгенография грудной клетки с предварительным контрастированием пищевода (исследование проводится, если у пациента обнаружен зоб больших размеров или со множеством узлов, протекающий с симптомами сдавления органов шеи (пищевода и трахеи));
• компьютерная и магнитно-резонансная томография (проводят их в тяжелых диагностических ситуациях и при подозрении на рак щитовидной железы).

Принципы лечения

Тактика лечения напрямую зависит от заболевания, которое привело к узловому зобу.

При коллоидном зобе возможны такие варианты терапии:

• динамическое наблюдение;
• лечение йодсодержащими препаратами;
• оперативное вмешательство;
• лучевая терапия радиоактивным йодом.

При аутоиммунном тиреоидите больному может быть рекомендовано наблюдение в динамике или заместительная терапия тиреоидными гормонами (если имеет место гипотиреоз).

Рак щитовидной железы требует оперативного вмешательства – удаления щитовидной железы в сочетании с последующей лучевой терапией радиоактивным йодом и приемом препаратов L-тироксина.

Лечение фолликулярной аденомы заключается в удалении ее и неотложном гистологическом исследовании материала, полученного при операции.

Динамическое наблюдение без каких-либо лечебных мероприятий может быть рекомендовано пожилым больным (60 лет и старше) с зобом I степени, причиной которого является узловой коллоидный зоб, но при условии нормального функционирования щитовидной железы. Заключается оно в исследовании уровня тиреотропного гормона в крови и размеров образований в щитовидной железе.

Заключение

Узловой зоб – это синдром, ведущим признаком которого является формирование в щитовидной железе очаговых образований, заключенных в соединительнотканную капсулу. Возникает оно не самостоятельно, а на фоне других болезней этого органа, как правило, сопровождающихся тиреотоксикозом.

Ранние стадии патологии не сопровождаются какими-либо неприятными для больного симптомами – она протекает незаметно до тех пор, пока узлы не вырастут настолько, что начнут оказывать давление на близлежащие органы. Тогда у человека возникают жалобы на затруднения глотания, дыхания или же изменение тембра голоса.

Установить правильный диагноз поможет анализ крови на уровень ТТГ и тироксина, УЗИ щитовидной железы. Другие методы диагностики применяются реже – по показаниям.

Лечение может включать в себя прием препаратов, содержащих йод, хирургическое вмешательство, облучение радиоактивным йодом. В ряде случаев терапевтические мероприятия вовсе не требуются – проводится наблюдение за больным в динамике.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, участвуют в протекании важнейших биохимических процессов в организме. Без них невозможно осуществление обмена веществ, функционирование нервной системы. Нарушение работы щитовидки приводит к появлению болезней сердца и других органов. Последствиями гормонального сбоя становится расстройство работы репродуктивной системы, возникновение онкологических заболеваний. Одним из типичных проявлений функционального сбоя является увеличение объема органа и появление зоба.

Различают эндемический и спорадический зоб.

Эндемический

Характерен для географических районов, в которых ощущается нехватка йода в воде и пище. Причинами заболевания могут стать:

• загрязненность природных водоемов веществами, препятствующими усвоению йода в организме (нитратами, соединениями хрома и кальция);
• нехватка в воде и пище цинка, меди, селена и других элементов, способствующих усвоению йода и образованию гормонов щитовидки;
• плохие санитарно-гигиенические условия и неблагополучная социальная обстановка, провоцирующие инфекционные заболевания;
• традиционное преобладание в пище продуктов с повышенным содержанием струмогенных веществ, блокирующих поглощение йода щитовидной железой, а также нехватка в рационе продуктов, содержащих йод (рыбы, фруктов);
• врожденная дисфункция щитовидки.

Спорадический

Возникает у людей, проживающих в местности, где природных нарушений содержания йода не наблюдается. Причинами появления заболеваний могут быть неблагополучная экология, злоупотребление гормональными и некоторыми другими лекарствами, генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы .

Появление зоба может быть спровоцировано эмоциональным стрессом или физическими перегрузками. Кроме того, спорадический зоб щитовидной железы образуется при развитии заболеваний, связанных с нарушением структуры ее тканей (аденомы, опухолей, туберкулеза). Причиной аутоиммунных патологий щитовидки может быть врожденное нарушение работы иммунной системы, а также инфекционное заражение.

Зоб возникает как у детей, так и у взрослых людей обоих полов. У женщин такая патология встречается гораздо чаще, чем у мужчин, в связи с тем, что гормональный фон является нестабильным. Соотношение гормонов у них меняется неоднократно в течение месяца. Резкие скачки уровня различных гормонов возникают в период взросления, при беременности, после родов, с наступлением климакса .

Если дефицит йода наблюдался у матери во время беременности, то у ребенка может появиться врожденный зоб, образуется нехватка тиреоидных гормонов Т3 и Т4 в организме.

Примечание: У детей встречается такая патология, как атрофия, или уменьшение щитовидки. При этом уровень тиреоидных гормонов крайне низок, в результате чего развивается слабоумие (кретинизм).

Другой причиной образования врожденного зоба может быть появление на шее дермоидной кисты (в период формирования органов образуется полость, содержащая частицы зародышевых тканей: жировой, костной и волос).

Степени развития зоба

По выраженности симптомов различают следующие степени развития патологии:

• увеличение зоба незаметно;
• внешние проявления отсутствуют, но увеличение объема железы обнаруживается при пальпации;
• зоб виден невооруженным глазом, он обнаруживается также на ощупь.

Видео: Причины и последствия заболеваний щитовидной железы у женщин

Разновидности зоба

Существует несколько разновидностей патологии: диффузный зоб (с равномерным разрастанием ткани щитовидной железы), узловой (с образованием отдельных узлов) и смешанный.

При развитии узлового зоба утолщение шеи может быть несимметричным, если он образуется только на правой или левой доле щитовидной железы. Но возможно и двухстороннее поражение.

Разросшиеся фолликулы щитовидной железы могут быть плотными по структуре. Но в большинстве случаев они заполнены вязкой жидкостью – коллоидом (образуется так называемый диффузный, узловой или смешанный «коллоидный»). Такая разновидность патологии является наиболее безобидной, так как не приводит к злокачественному перерождению клеток.

По расположению различают:

• обычный зоб;
• частично выходящий за грудину;
• расположенный в виде кольца.

Расположенный в районе корня языка и добавочной доли щитовидки зоб называют дистопированным.

Симптомы различных видов патологии

Симптомы зоба проявляются после увеличения его размеров, когда он начинает давить на соседние ткани. Нарушение обмена веществ приводит к задержке жидкости в тканях и возникновению отека в области шеи и грудины. Возможно повышение температуры тела. При этом возникают затруднения при дыхании, глотании, повороте головы, появляется сухой кашель, становится хриплым голос. Пережимание кровеносных сосудов приводит к появлению головокружения.

Патологические состояния организма, приводящие к образованию зоба щитовидной железы, подразделяют на следующие виды: гипотиреоз, гипертиреоз и эутиреоз.

Гипотиреоз

Это состояние, которое возникает из-за недостаточно активной выработки гормонов щитовидки. При этом обменные процессы в организме замедляются. В результате у человека возникает ожирение, отечность, наблюдается умственная и физическая заторможенность.

Появляются также такие симптомы, как слабость, хроническая усталость, сонливость, постоянное желание согреться. Наблюдается сухость кожи, выпадение волос.

Характерным признаком является апатия, низкое артериальное давление, замедление пульса, аритмия и сердечная недостаточность. Могут появиться обмороки. У женщин снижается выработка половых гормонов, возникает аменорея.

Примером такой патологии является тиреоидит Хашимото. Заболевание имеет аутоиммунную природу. Клетки, которые должны производить гормоны, разрушаются собственной иммунной системой.

Гипертиреоз

Повышенная выработка гормонов, аномальное ускорение обмена веществ приводят к резкому похудению человека и истощению нервной системы. Подобное состояние возникает при таких аутоиммунных заболеваниях, как «токсический зоб» (Базедова болезнь), «фибропластический зоб Риделя», а также при доброкачественных опухолях (аденомы щитовидной железы). При гипертиреозе отмечается повышенное артериальное давление, учащение пульса, раздражительность и возбужденность. Характерным признаком является дрожание рук. Больные жалуются на учащение мочеиспускания. У женщин усиливаются приливы (приступы жара, сменяющегося ознобом и потливостью).

Базедова болезнь – в области шеи возникает плотный ком. Глазные яблоки становятся выпуклыми за счет увеличения их размеров. Мигание крайне редкое. Возможно наступление слепоты из-за поражения глазного нерва.

Фибропластический зоб Риделя. Разрушение клеток лимфоцитами приводит к разрастанию соединительной ткани щитовидной железы и образованию очень плотного асимметрично расположенного фиброзного зоба (его называют «железным»).

Аденома. Патологическое разрастание тканей происходит на ограниченном участке, за счет чего на шее появляется одностороннее уплотнение.

Эутиреоз

Разрастание тканей щитовидки не отражается на выработке гормонов, но ее увеличение приводит к образованию узлов. Это состояние пограничное, может произойти последующее снижение или повышение уровня тиреоидных гормонов. Типичными симптомами являются образование выростов на шее, неконтролируемая прибавка веса, раздражительность, изменение голоса, чувство появления комка в горле.

Видео: Диагностика узлового зоба

Диагностика

Наличие уплотнений, возникающих при зобе щитовидной железы, устанавливается при ощупывании шеи. Для оценки их расположения и характера проводится УЗИ. Этот метод позволяет также исследовать состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов.

Проводится анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), кальцитонин, а также на ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза).

Проводится биохимический анализ крови на холестерин, сахар, белок и другие вещества. Это позволяет оценить скорость обмена веществ в организме.

Для проверки способности щитовидки к усвоению йода используется сцинтиграфия – исследование, при котором в железу вводятся радиоактивные изотопы йода, а затем с помощью специального счетчика изучается скорость их распределения по организму.

Для изучения состояния органов в области грудной клетки осуществляется рентген или исследование компьютерными методами. Характер патологии устанавливают с помощью биопсии тканей уплотнения.

Лечение зоба

Последствия заболевания зависят от вида нарушений работы щитовидки. При гипотиреозе человек способен впасть в коматозное состояние. Гипертиреоз ведет к слепоте. Токсический зоб иногда становится причиной смерти.

При лечении гипотиреоза назначается диета с употреблением продуктов с повышенным содержанием йода. При гипертиреозе, наоборот, рекомендуется ограничить их употребление.

Методика лечения зависит от характера патологии, стадии заболевания, возраста пациента. Основными методами лечения являются медикаментозная терапия, лечение радиоактивным йодом и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии образования зоба устранить дефицит йода помогают препараты йодомарин и калий йодид.

При избытке тиреоидных гормонов в организме проводится терапия тиреостатическими препаратами, подавляющими выработку гормонов щитовидки. Используются тимазол, пропилтиоурацил.

При нехватке гормонов назначаются Л-тироксин и эутирокс, которые являются синтетическими аналогами тиреоидных гормонов. Доза препаратов подбирается индивидуально и постоянно корректируется в соответствии с результатами анализов крови на гормоны (Т3 и Т4). Такие препараты принимаются годами, а иногда и пожизненно.

Радикальные методы лечения

Одним из них является разрушение тканей железы с помощью радиоактивного йода. Таким способом добиваются снижения выработки гормонов и устранения гипертиреоза. Метод используется при лечении тиреотоксикоза, диффузного токсического зоба и рака.

Вторым методом является хирургическое удаление части или всей щитовидки. После операции необходим пожизненный прием препаратов для поддержания уровня тиреоидных гормонов, а также кальция в организме.

Зоб при беременности

Зоб щитовидной железы у женщин во время беременности приводит к появлению серьезных осложнений ее протекания, отражается на развитии плода и процессе родоразрешения.

Нехватка йода приводит к нарушению формирования плаценты, обеспечивающей поступление в организм плода кислорода и питательных элементов. Возможно появление у ребенка карликовости, глухоты, умственной отсталости. Он может родиться мертвым.

Последствиями для самой будущей матери могут быть гипертония, сердечная недостаточность, появление отеков , преждевременные роды из-за отслоения плаценты, появление маточных кровотечений во время и после родов.

При зобе легкой степени возможна коррекция уровня гормонов с помощью препаратов. В более сложных случаях иногда проводят хирургическое удаление зоба на 14 неделе беременности. При возникновении средней и тяжелой формы заболевания рекомендуется прерывание беременности, так как лечение тиреоидными гормонами в повышенных дозах крайне вредно отражается на развитии плода.

Видео: Как щитовидка влияет на репродуктивную систему женщины

Зоб – это довольно часто встречающееся заболевание щитовидной железы, характеризующееся увеличением данного органа. Ведущая причина развития патологии – пониженное содержание йода в окружающей человека среде. Само название болезни происходит по аналогии от птичьего зоба. У пернатых это – расширение пищевода, которое служит для накопления пищи. По мере накопления пищи в нем появляется утолщение шеи. У птиц это явление считается нормой, чего не скажешь о человеке.

Данное заболевание может появиться как у мужчины, так и у женщины. Однако чаще недуг встречается у жителей стран, в которых отмечается недостаток йода. Но у женщин патология встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Щитовидная железа является своего рода центром управления обменными процессами в человеческом организме. Ее часто именуют «охранником» здоровья. Когда организм по каким-то причинам начинает функционировать неправильно, начинают страдать многие органы, в том числе и щитовидка. Чаще всего сбои в работе этого органа происходят у женщин, однако не исключено появление проблем и у мужчин.

Невзирая на ее крошечный размер и маленький вес – приблизительно двадцать граммов, железа считается «генератором» жизненной энергии. Не зря ее именуют рабочей пчелкой.

Этот маленький, но весьма значимый орган отвечает за продуцирование тироксина и трийодтиронина — веществ, без которых, выработка энергии, в принципе, невозможна.

Энергия, вырабатываемая щитовидной железой, направляется на функционирование всех органов и систем.

Помимо этого, она отвечает за работу сердечно-сосудистой системы, и мышечный тонус. Она в прямом смысле слова является «стражем» здоровья. У представительниц прекрасной половины общества с возрастом происходит гормональная перестройка – до и . В этот период она становится очень чувствительной, и именно поэтому начинает реагировать на любые стрессы, понижение иммунитета, переутомления, недостаток или, наоборот, переизбыток йода.

Вследствие этого начинают активироваться патологические антитела, которые противодействуют здоровым полноценным клеткам. Эти антитела способствуют понижению функционирования щитовидной железы. И как результат, появляется слабость, ухудшается память, увеличивается масса тела, появляются болезненные ощущения и ослабление в мышцах. Кожные покровы становятся сухими, а волосы — ломкими.

К основным факторам, способствующим увеличению щитовидки относят:

• плохую экологическую обстановку;
• наследственную предрасположенность;
• общее ослабление организма;
• физическое перенапряжение;
• гормональный дисбаланс;
• подверженность стрессовым ситуациям.

Симптоматика патологии будет зависеть от гормонообразующей функции железы.

Пониженное продуцирование гормонов называется гипотиреозом. Это состояние способствует замедлению обменных процессов, в результате чего отмечается увеличение массы тела, вплоть до ожирения, отечность и заторможенность.

Повышенное продуцирование гормонов свидетельствует о тиреотоксикозе. В данном случае, все обменные процессы, происходят очень быстро, что и объясняет быстрое и резкое похудение и довольно высокую нагрузку на ЦНС.

Состояние, при котором продуцирование железой гормонов соответствует норме, называется эутиреозом. В данном случае проявления зоба будут зависеть от размера щитовидки.

Симптомы

По форме зоб может быть: диффузным, узловым и диффузно-узловым. В правильно функционирующем организме структура щитовидки имеет однородность. Любая патология органа провоцирует изменения в его структуре. Равномерное увеличение объема органа свидетельствует о диффузном течении. Неравномерное увеличение, а также появление на органе одного или нескольких узлов сигнализирует об узловом. Определение на фоне диффузного увеличения железы одного или нескольких узелков говорит о диффузно-узловом.

По этиологии зоб может быть спорадическим, эпидемическим и эндемическим. На начальных стадиях развития заболевания человек, как правило, не замечает никаких его проявлений. Со временем становится заметным вздутие шеи в области кадыка. Увеличенная в размере щитовидка начинает сдавливать трахею, кровеносные сосуды и нервные окончания.

При зобе с нормальной выработкой гормонов поступают жалобы на затруднение дыхания, кашель, приступы удушья, охриплость и изменения голоса, затруднения при глотании пищи, головокружения, ощущение «тяжести» в голове.

При зобе с пониженной функцией щитовидки высок риск развития таких болезней, как пневмония, бронхиты, простудные недуги. Отмечается снижение давления, потеря аппетита, вздутие, тошнота, недомогание, ухудшение памяти, увеличение массы тела.

При зобе с гипертиреозом поступают жалобы на: бессонницу, высокое АД, недомогание, чрезмерную потливость, учащение сердцебиения, раздражительность. Люди с подобным недугом, как правило, обладают неплохим аппетитом, однако теряют в весе. Помимо всего перечисленного, характерными спутниками являются дрожь в руках и увеличение глазных яблок.

Диагностика

Самый простой метод диагностирования патологии – пальпация. Данный метод способствует определению степени увеличения органа. Выделяют несколько степеней увеличения: нулевую степень – орган не виден и не прощупывается; первую степень — щитовидка не выделяется, но прощупывается; вторую – железу видно в момент глотания; третью – орган изменяет контуры шеи, делает ее «толстой»; четвертую – отмечается явный зоб, который нарушает конфигурацию шеи; пятую – железа сильно увеличена, сдавливает соседние органы. С целью подтверждения диагноза проводят:

• ультразвуковое исследование;
• электрокардиограмму;
• исследование сухожильных рефлексов;
• анализ крови на определение содержания и уровня гормонов.

Лечение

К основным направлениям в терапии относят: медикаментозное лечение, радийодтерапию, хирургическое вмешательство.

Назначают прием: антитиреоидных препаратов, тиреоидных средств, комбинированных препаратов, йодтирокса. Что касается радийодтерапии – то это весьма эффективный метод лечения, который способствует гибели патогенных клеток.

Абсолютными показаниями к проведению операции являются:

• наличие в узле атипичных клеток;
• большой размер узла;
• загрудинный ;
• аденома щитовидки;
• неэффективность медикаментозной терапии (заместительной гормональной терапии).

Отзыв доктора

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Причинами такого увеличения может быть, как эндемический зоб при недостатке йода, так и другие заболевания щитовидной железы. Поэтому перед началом лечения следует выявить причину.

При эндемическом виде заболевания в питание добавляют продукты богатые йодом: морскую капусту, морепродукты, хурму, бананы, фейхоа, пророщенный овес, ржаную клетчатку. При отсутствии противопоказаний можно использовать йодированную соль. Для других заболеваний этой железы, применение йода лучше согласовать с врачом, так как йод не всегда показан.

Из народных средств с успехом применяется лапчатка белая, чабрец, дурнишник и другие. Добавление их в комплекс медицинских мероприятий позволяет быстрее достичь результата.

Профилактика

С целью предотвращения развития данной патологии рекомендуется ввести в рацион продукты, богатые йодом, вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек (курения, употребления спиртных напитков). Помимо этого постарайтесь минимизировать воздействие окружающей среды на ваш организм, в данном случае плохой загрязненной.

При появлении симптоматики схожей с зобом в обязательном порядке запишитесь на прием к специалисту-эндокринологу. Помните, ваше здоровье целиком и полностью в ваших руках.

Маленький узелок на шее, который в норме даже не прощупывается, а весит не более 20 г, называется щитовидной железой. Эта железа, как и другие, вырабатывает гормоны - биологически активные вещества, влияющие на работу отдельных органов и систем. В щитовидной железе производится два основных гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их выработка тесно связана с работой гипофиза и его тиреотропным гормоном. При достаточном количестве Т3 и Т4 в организме они:

• регулируют работу центральной нервной системы (ЦНС);
• контролируют обмен веществ в организме, выработку белков и витамина А;
• обеспечивают метаболизм жировых клеток и глютенов;
• регулируют работу сердечно-сосудистой системы, а точнее, влияют на сердечную мышцу;
• обеспечивают слаженную работу желудочно-кишечного тракта,
• контролируют мышечную систему;
• у детей способствуют росту всего организма.

Значимость правильного функционирования щитовидной железы трудно переоценить. Это своеобразный регулятор жизнедеятельности, и в то же время деятельность ее самой зависит от других систем и органов.

Что такое зоб и его разновидности

Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) в своей основе имеют 3 или 4 (отсюда и цифры в названии) атома йода. При дефиците этого элемента щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, и это сказывается в первую очередь на ЦНС, человек ощущает слабость, усталость или при их избытке, наоборот, раздражительность.

От дисбаланса страдают все органы, так как нарушается обмен веществ. Страдает и сама щитовидная железа, и следствием этого становится образование узелков в ней или же увеличение ее в размерах.

Зоб - это увеличение щитовидной железы за счет происходящих в ней патологических изменений, образования опухолей или узлов. Это болезнь, которая затрагивает все стороны жизни.

Причин увеличения щитовидки и образования зоба может быть много, а в зависимости от них различают и разные виды этой патологии.

Так, по географическому признаку зоб может быть:

• Эндемический, когда возникает увеличение щитовидки, характерное только для определенной местности.
• Спорадический - это все остальные виды, возникающие независимо от географического расположения.

Увеличение щитовидной железы делят по классификации Николаева на степени:

1. Первая степень: железа ощущается при пальпации.
2. Вторая степень: можно увидеть увеличенную щитовидную железу.
3. Третья степень: значительное утолщение шеи.
4. Четвертая: изменение формы шейного отдела.
5. Пятая степень предполагает огромный зоб.

При рассмотрении структуры щитовидной железы выделяют:

• диффузный зоб;
• узловой;
• диффузно-узловой.

При классификации зоба по месту расположения на шее выделяют:

• стандартно расположенный зоб, охватывающий только доли щитовидки;
• кольцеобразный, охватывающий в кольцо трахею;
• дистопированный, захватывающий корень языка или добавочную долю щитовидки.

Кроме того, зоб может быть доброкачественным, когда он растет очень медленно, и злокачественным.

Тест на наличие йода в организме. С вечера нужно нанести (ватной палочкой) спиртовым раствором йода 3 полосы: самую тонкую, среднюю и толстую. Дать им высохнуть, а затем лечь спать. Если через 12 часов тонкая полоса исчезнет - это норма, если исчезнут две - нужен профилактический прием йода. При исчезновении всех трех полос следует немедленно идти к врачу: вашему организму йода не хватает.

Симптомы увеличения щитовидной железы

При первой степени зоба симптомы смыты, и пациент относит их на счет переутомления или же легкого недомогания. Эти проявления связаны с гиперфункцией щитовидки, при которой выработка гормонов значительно увеличивается, или же гипофункцией, когда организм страдает от нехватки Т3 и Т4.

Среди первых симптомов наблюдаются:

• раздражительность или, наоборот, вялость;
• постоянная усталость, головокружение, тяжесть в области головы;
• сдавленность дыхания, его затрудненность;
• изменения голоса, сиплость, хрипота;
• кашель, сухой и царапающий горло;
• приступы удушья по ночам;
• сложности с глотанием пищи.

Совет! При возникновении данных симптомов нужно обращаться к эндокринологу, так как терапевт может отнести их на счет других заболеваний.

Наиболее эффективным признано лечение начальной стадии зоба, а обнаружить ее очень непросто. Поэтому важно внимательно относится к своему здоровью и здоровью близких людей.

Нанесенная на кожу йодная сетка отчетливо видна через 24 часа - это означает, что в организме избыток йода. Необходимо обращение к эндокринологу: слишком много йода так же вредно, как и его недостаток.

Особенности проявления болезни у мужчин и у женщин

Зоб у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Наиболее подвержены этой болезни женщины климактерического возраста.

Среди симптомов зоба у женщин наблюдается чаще понижение давления, слабость, быстрая утомляемость. Для зоба характерны частые ОРВИ, бронхиты, пневмонии; возникает ощущение сдавленности в области сердца, боль за грудиной.

При второй степени увеличения щитовидной железы появляется одышка, в дальнейшем пропадает аппетит, возникает сонливость, мучают расстройства пищеварения, вздутие живота. Для женщин характерны нарушения менструального цикла, выкидыши, бесплодие.

4-я и 5-я стадия зоба характеризуются такими симптомами, как увеличение веса и ухудшение памяти.

Совет. Индивидуальную профилактику йодосодержащими препаратами проводите только после консультации эндокринолога.

У мужчин снижается сексуальное влечение вплоть до полной импотенции.

Другие симптомы, характерные для увеличения щитовидной железы, проявляются у мужчин так же, как и у женщин.

Наличие зоба 3 степени негативно влияет на возможность забеременеть. В данном случае - это невозможно.

Беременность и дефицит йода

Среди всех групп населения беременные женщины нуждаются в наибольшем количестве йода. Им требуется 200 мг в сутки. Недостаточность Т4 вследствие рациона, бедного йодом, в первом триместре беременности может привести к развитию врожденных пороков плода.

Медицинский контроль за функционированием щитовидной железы, выработкой ею гормонов в этот период очень строг. Необходимо, чтобы беременная получала нужное количество йода с пищей или при дополнительном лечении.

Чем опасен недостаток йода для детей

Возникновение эндемического зоба у детей, а сегодня это около 25% от всех детских заболеваний эндокринной системы, влечет за собой развитие эндемического кретинизма. Для взрослых это нехарактерно, а у детей зоб сопровождается задержкой роста, физического и интеллектуального развития.

Наиболее частой формой зоба у детей является диффузный зоб.

Почему появляется зоб?

Ученые считают главной причиной образования зоба недостаток йода в организме. Дефицит этого элемента возникает при малом количестве йодсодержащих продуктов в питании. Во многих географических регионах в грунте йода недостаточно, следовательно, его мало и в воде.

Еще одной причиной образования зоба является отравление тяжелыми металлами (диффузный зоб), а также ряд других факторов плохой экологии.

Среди причин образования зоба узлового:

• генетическая предрасположенность,
• опухоли гипофиза,
• аденома щитовидной железы,
• онкологические новообразования.

Диагностика

Домашний экспресс-тест, описанный выше, может стать причиной похода к эндокринологу, но сказать с уверенностью, что это признак увеличения щитовидки, нельзя.

Чтобы определить наличие зоба щитовидной железы, нужно пройти целый ряд тестов и обследований:

1. Сначала следует прийти на прием к эндокринологу и рассказать обо всех наличных симптомах, которые беспокоят больного.
2. Доктор назначит ряд анализов: мочи и крови, в том числе и тесты на гормоны.
3. Скорее всего, также будет назначено УЗИ щитовидной железы, возможно КТ или МРТ.
4. В дальнейшем может понадобиться биопсия зоба щитовидной железы.

Важно! Для профилактики увеличения щитовидной железы включайте в свой рацион продукты, богатые йодом, но при этом всегда и во всем знайте меру.

Лечение зоба

Лечение зоба щитовидной железы предполагает несколько вариантов:

• При незначительном увеличении щитовидной железы, когда несильно снижена выработка гормонов, проводят гормонозамещающее медикаментозное лечение. Такая терапия применяется пожизненно после операции по удалению доли щитовидной железы или же после терапии радиоактивным йодом. Фактически лечение гормональными препаратами - это основное лечение зоба щитовидной железы.
• Узловой зоб лечится хирургическим путем. Здесь возможна резекция узлов или поврежденной доли, при повреждении одной доли диффузным зобом также проводится ее удаление. Это сложная операция, так как в области щитовидной железы находится много кровеносных сосудов.

При невозможности резекции опухоли проводится лечение радиоактивным йодом. Сегодня это уникальная процедура, заменителей ей нет. Во многих случаях она приводит к гипофункции железы, и затем требуется постоянная коррекция гормонального фона при помощи медикаментов.