Отзывов: 18

Вопросы, связанные с вакцинацией ребёнка от инфекционных заболеваний, волнуют всех родителей. Одна из первых прививок, которые получает малыш в самом раннем возрасте - это прививка АКДС. Именно поэтому возникает наибольшее число вопросов - какая может быть реакция на прививку АКДС, как подготовить ребёнка к введению вакцины и как реагировать на те или иные изменения состояния здоровья грудничка после вакцинации. Также она является наиболее обсуждаемой прививкой, поскольку большинство детей реагирует на АКДС повышением температуры, а иногда и другими признаками.

Рассмотрим подробно всё, что касается самого препарата, правил его применения и возможных реакций на вакцину АКДС у детей.

От каких болезней делают АКДС

От чего ставят прививку АКДС? В состав вакцины входят компоненты от трёх опасных инфекций бактериального происхождения - это коклюш, дифтерия и столбняк. Поэтому аббревиатура названия расшифровывается - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

  1. Коклюш - быстро распространяющаяся инфекция, которая опасна преимущественно для детского возраста. Очень тяжело протекает у грудничков. Осложняется поражением дыхательной системы и протекает с воспалением лёгких, сильным кашлем, судорогами. В первой половине ХХ века коклюш составлял значительную часть причин детской смертности.
  2. Дифтерия. Бактериальное заболевание, вызывающее тяжёлое воспаление верхних дыхательных путей. В гортани и трахее образуются фибринозный выпот и плёнки, которые могут привести к удушью и смерти.
  3. Столбняк - почвенная инфекция, человек заражается при попадании бактерий в раневые повреждения кожи. Проявляется нарушением мышечной иннервации и судорогами. Без специфического лечения высок риск летального исхода.

Первые вакцины начали вводить детям в 1940 годах. Сегодня на территории РФ разрешены к применению несколько препаратов, но основной из них, который входит в календарь прививок - это вакцина российского производства ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ. Этот производитель АКДС использует коклюшный компонент, который состоит из инактивированных микробов коклюша. У вакцины АКДС есть аналог зарубежного производства - «Инфанрикс», а также схожие комбинированные вакцины, содержащие антигены и других инфекций.

В состав вакцины АКДС входят:

  • коклюшный компонент - убитые бактерии коклюша в концентрации 20 млрд микробных тел в 1 мл;
  • столбнячный анатоксин - 30 единиц;
  • дифтерийный анатоксин - 10 единиц;
  • в качестве консерванта используют «Мертиолят».

Коклюшный компонент вакцины - наиболее реактогенный, поскольку содержит целые клетки палочек коклюша (Bordetella pertussis). Он вызывает выработку иммунитета к бактерии-возбудителю заболевания.

Столбняк и дифтерия имеют особое течение. Для защиты от этих болезней необходимо, чтобы организм имел защиту не столько от микробов, сколько от токсинов, которые они вырабатывают. Поэтому в состав вакцины входят не сами возбудители, а их токсины.

График вакцинации

Когда делают АКДС? По Национальному календарю прививок график вакцинации АКДС указан следующий.

  1. Вакцину АКДС водят детям трижды в возрасте 3, 4½ и 6 месяцев.
  2. Интервал между инъекциями должен составлять 30–45 дней. Если по каким-то причинам первая вакцинация была пропущена, то начинают с текущего момента, соблюдая интервалы в полтора месяца.
  3. Детям старше четырёх лет вводят вакцину без коклюшного компонента.

Максимальный интервал между прививками - срок в 45 дней, но если по каким-то причинам введение препарата было пропущено, то вторая и третья прививка делается по мере возможности - делать лишнюю вакцинацию не нужно.

Ревакцинацию АКДС проводят в следующие сроки: через год в возрасте полутора лет. Если первое введение вакцины АКДС было произведено позже, чем в три месяца, то ревакцинацию проводят через 12 месяцев после третьей инъекции.

Прививка АКДС взрослым ставится только в том случае, если ранее они не были привиты в детском возрасте. Проводят курс из трёх инъекций с интервалом в полтора месяца.

В 7 и 14 лет детям проводят ревакцинацию против столбняка и дифтерии, применяя вакцину АДС-М или её аналоги. Такие ревакцинации необходимы, чтобы поддерживать количество антител и стойкость иммунитета на должном уровне.

Взрослым ревакцинацию против столбняка и дифтерии делают каждые десять лет.

Описание инструкции по применению

Вакцина АКДС представляет собой суспензию белого или желтоватого цвета, расфасованную в ампулы. Ампулы упакованы в картонные коробки по 10 штук.

Согласно инструкции по применению АКДС, препарат предназначен для создания иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии у детей. Все дети до четырёхлетнего возраста должны получить четыре дозы вакцины. Детям, которые переболели коклюшем и имеют естественный иммунитет к нему, вводят вакцину без коклюшного компонента (АДС, АДС-М).

Куда делают прививку АКДС? Её ставят внутримышечно в бедро (четырехглавая мышца), а у детей старшего возраста инъекцию производят в плечо. Внутривенное введение вакцины АКДС не допускается.

Вакцину АКДС можно совмещать с другими прививками из национального календаря, делая инъекции в разные участки тела. Единственное исключение - прививка БЦЖ, её ставят отдельно с соблюдением определённого интервала.

Противопоказания для АКДС

Какие противопоказания есть у вакцины АКДС и когда нельзя делать прививку? Противопоказания достаточно многочисленны.

Часто спрашивают, можно ли делать АКДС при прорезывании зубов? Да, это ничем не грозит малышу и никак не влияет на выработку иммунитета. Исключение - если у малыша прорезывание зубов сопровождается подъёмом температуры. В этом случае прививку откладывают до её нормализации.

Как подготовить ребёнка к прививке АКДС

Поскольку вакцина АКДС вызывает большое число поствакцинальных реакций и осложнений, эта прививка требует внимательного отношения со стороны родителей и врачей. Вот как подготовить ребёнка к прививке АКДС.

  1. К моменту вакцинации ребёнок должен быть обследован у всех необходимых специалистов и не иметь медотвода от них.
  2. Ребёнок должен быть здоров, иметь хорошие показатели в анализах крови. Нужно ли сдавать анализы перед прививкой АКДС? Да, это необходимо. Также врач должен провести полный осмотр малыша и выслушать все мамины жалобы.
  3. Если у малыша есть предрасположенности к аллергии - диатезу, сыпи - необходима консультация врача. Чаще всего в этом случае прививку делают на фоне предупредительного введения антигистаминных препаратов (часто врачи назначают «Фенистил» перед прививкой АКДС). Препарат и дозировка подбирается врачом, нельзя самостоятельно назначать крохе лекарства.

Подготовка к прививке АКДС родителей непосредственно перед вакцинацией включает в себя следующее.

Нужно ли давать ребёнку «Супрастин» перед прививкой АКДС? Без назначения врача нельзя давать никакие подобные препараты. Хотя их приём и не влияет ни выработку иммунитета, но по рекомендации ВОЗ детям не следует давать антигистаминные средства перед подготовкой к прививкам.

Уход после прививки

Как ухаживать за малышом после прививки АКДС? Вот вопросы, которые чаще всего волнуют родителей.

  1. Нужно ли давать жаропонижающее после прививки АКДС? Да, врачи рекомендуют делать это в профилактических целях, не дожидаясь подъёма температуры. Их можно применять в виде сиропа, таблеток или свечей. Лучше всего поставить малышу на ночь свечку с ибупрофеном.
  2. Можно ли гулять после прививки АКДС? Ограничений по пребыванию на свежем воздухе нет. После посещения прививочного кабинета посидите немного в коридоре (15–20 минут) на случай возникновения сильной аллергической реакции. Потом можете совершить небольшую прогулку. Прогулки отменяются только в том случае, если возникает температурная или другая общая реакция на прививку.
  3. Когда можно купать ребёнка после прививки АКДС? В день вакцинации от купания лучше воздержаться. В первые дни старайтесь не мочить место укола, но ничего страшного, если вода попадёт на ранку - не трите её мочалкой и не мойте с мылом.
  4. Можно ли делать массаж после прививки АКДС? Прямых противопоказаний нет, но обычно массажисты рекомендуют воздержаться 2–3 дня. Можно или сместить курс массажа или отложить проведение прививки на несколько дней, пока массаж не закончится.

В день прививки и трое суток после неё нужно внимательно наблюдать за состоянием здоровья малыша, при необходимости измерять температуру тела.

Возможные реакции на вакцину АКДС

По разным данным от 30 до 50% детей, так или иначе, реагируют на прививку АКДС. Какие реакции считаются нормой и как помочь малышу справиться с ними? Большинство всех симптомов возникает в первые 24 часа после укола, но реакция может наступить и в течение трёх суток. Нужно отметить, что если симптомы появились позднее трёх дней после вакцинации (температура, понос, ОРЗ), то - это уже не реакция на вакцину АКДС, а самостоятельная инфекция, которую, к сожалению, легко подхватить после похода по нашим поликлиникам.

Различают местную и общую реакцию на прививку АКДС. К местным относят изменения кожи и подкожных тканей в месте инъекции.

  1. В месте укола после прививки АКДС образуется небольшое покраснение. Что делать? Если пятнышко небольшого размера, то волноваться не стоит. Такая реакция является типичной на введение чужеродного агента. Через сутки или чуть больше краснота исчезнет.
  2. Также нормальной реакцией считается уплотнение после прививки АКДС. Что делать в этом случае? Для ускорения рассасывания смазывайте припухлость гелем «Троксевазин». Уплотнение и шишка должны рассосаться в течение 10–14 дней. Шишка на месте инъекции может образоваться и в том случае, если часть вакцины была по ошибке введена в подкожную клетчатку. В этом случае рассасывание вакцины будет происходить медленнее, но на здоровье малыша и формирование иммунитета это не повлияет.
  3. В месте укола малыш часто ощущает болезненность. Она выражена сильно или слабо, в зависимости от индивидуальной чувствительности. Иногда по этой причине после прививки АКДС ребёнок хромает, так как оберегает больную ногу. Облегчить состояние малыша поможет прикладывание льда к месту укола. Если боль долго не проходит, то обращаются к врачу.

К общим реакциям относятся системные проявления, в том числе и аллергического характера.

К другим реакциям на вакцину АКДС относятся снижение аппетита, беспокойное поведение, нервозность, капризность, сонливость.

Температура и аллергические реакции развиваются чаще в ответ на второе введение вакцины АКДС, когда организм уже знаком с её антигенами. Поэтому, как переносится вторая АКДС, можно судить о том, как ребёнок перенесёт последующие вакцинации. При сильных реакциях или аллергии АКДС заменяют на более лёгкие аналоги или целиком исключают введение коклюшного компонента.

В каких случаях обращаться к врачу

В редких случаях у ребёнка развивается тяжёлая реакция на прививку АКДС. Такая ситуация требует немедленного обращения к врачу. Везите малыша в больницу или вызывайте педиатра, если появились следующие признаки:

  • упорный плач, длящийся более трёх часов;
  • отёк в месте укола размером более 8 см в диаметре;
  • температура выше 39 °C, которая не сбивается жаропонижающими средствами.

Также к врачу необходимо обратиться в случае, если появились симптомы, характерные для осложнений АКДС.

Осложнения на вакцину АКДС

Типичные реакции на вакцину АКДС проходят без следа в течение нескольких дней. А вот осложнения и побочные эффекты отличаются тем, что требуют лечения и могут нанести серьёзный вред здоровью ребёнка. Чем опасна прививка АКДС в этом плане?

Аналоги АКДС

Отечественная вакцина АКДС делается детям бесплатно согласно календарю прививок. По желанию родителей вместо неё можно использовать платные вакцины зарубежного производства. Общим их преимуществом является то, что они не содержат ртутных соединений в качестве консервантов.

Одним из аналогов АКДС является вакцина «Тетракок». Она дополнительно в себя включает инактивированный вирус полиомиелита. Однако судя по отзывам, препарат обладает схожей с АКДС реактогенностью.

Чтобы понизить вероятность побочных реакций на вакцинацию, используют импортные аналоги АКДС, сделанные на основе бесклеточного коклюшного компонента.
К ним относятся:

  • «Инфанрикс», производитель GlaxoSmithKline;
  • «Инфанрикс ИПВ» (добавлен полиомиелит);
  • «Инфанрикс Гекса» (плюс полиомиелит, гепатит B и ХИБ);
  • «Пентаксим» производства «Санофи Авентис Пастер», Франция - от пяти заболеваний (коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и ХИБ-инфекции).

В заключение, можно сказать, что прививка АКДС - одна из самых серьёзных вакцинаций, часто вызывающая поствакцинальные реакции. Ребёнка к прививке нужно готовить заранее, пройти все нужные обследования, при необходимости получить консультацию у специалистов. Вакцинацию АКДС проводят только здоровым детям, после неё в течение трёх суток за малышом внимательно наблюдают. В случае повышения температуры дают жаропонижающие средства, а при развитии признаков сильной реакции обращаются к врачу.

Вы можете оценить статью:

    Вообще то эту прививку отменили во многих странах! А в Роcсии делают, это очень опасная прививка я бы не делала её детям своим!!!

    Так не делайте, только потом не жалуйтесь если Ваш ребёнок заболеет и врачи ничего не смогут сделать! Решение непрививать ребёнка приняли Вы!
    Поражаюсь современным мамочкам, вы хотите возврата эпидемий таких серьезных болезней? Когда вымирали целые города? Полиомиелит должен был быть искоренен уже к 2000 году, но из за таких «мамочек-противников прививок» опасность этой болезни до сих пор существует!

    154+

    Разиля, в РФ полиомиелит не регистрируется с 1998 г. Но это так, в качестве информации. Полагать, что эпидемии инфекционных заболеваний возникают по причине отказа от вакцинации — редкостная глупость. Почитайте хоть немного информации и научной (!) литературы по данной теме. Конечно, читать, изучать, анализировать, выуживать информацию по крупинкам среди агитационных выкриков и псевдостатистики намного сложнее, чем агрессивно набрасываться на тех, кто имеет иное мнение по данному вопросу. Не смею и думать, что заставлю вас хотя бы на миг задуматься над данной темой. Ну хотя бы один вопрос задам: Неужели вы полагаете, что можно истребить все инфекционные заболевания и получить «стерильный» мир?! Эпидемии нужно предотвращать, и есть много других способов, помимо сомнительно эффективной и опасной вакцинации.

    Мой сын чудом выжил после АКДС.
    Последствия — на всю жизнь!
    Энцефалопатическая реакция, жуткая вещь! Трое суток боролись за жизнь моего ребёнка!

    В месяц нам поставили первую прививку. После нее у нас пропал аппетит, хотя врачи не один не сказал, что это реакция на АКДС. За кормление ребенок съедал по 20 гр. Потом нам прописали Элькар и аппетит постепенно вернулся, малыш начал кушать и набирать вес, за 2 мес без аппетита, ребенок набрал 180 гр. В 4,5 нам поставили повторную прививку, реакция такая же, ребенок отказывается кушать. Наш педиатр сказал, что это не из-за прививки. Оказывается он у нас просто МАЛОЕД. Скоро нам 6 мес, подходит время 3 вакцинации, даже не знаю что и делать. А когда я медикам сказала про аналог, они сказали чтоб я не выдумывала и не тратила деньги.

    Первый раз слышу, чтобы прививку акдс делали в месяц.

    Сделали прививку акдс вторую в 6 месяцев, через 18 дней начал вытирать гной из точки от укола. Что делать?

    После прививки в 4 года началась астма
    👏👏👏

    В первом классе сделали прививку, в месте куда был поставлен укол (ягодица) все раздуло, покраснело, а потом началась сыпь. Сейчас учимся в 3 классе на попе и бедрах сыпь, чем только не лечат, в том числе и гормональными мазями, результат нулевой… Что делать?

Среди всех прививок самой опасной является АКДС – общая вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша. Чем она опасна? АКДС опасна своими последствиями, поэтому к решению вопроса стоит ли делать эту прививку или нет, если да, то какому производителю отдать предпочтение, нужно отнестись с достойным вниманием.

Расшифровка АКДС: прививка от коклюша, дифтерии, столбняка

История дифтерии

Дифтерия относится к инфекционным заболеваниям, которые передаются чаще воздушно-капельным путем (кашлем или чиханием), реже контактным (через прикосновения).

Инкубационный период может длиться до 5 дней, после чего у ребенка воспаляется горло, появляется сильная головная боль, кашель, тошнота и температура резко подскакивает до 39-40 градусов.

На следующем этапе в горле могут наблюдаться грязно-белые налеты, из-за чего гортань отекает и затрудняется глотание, в худших случаях дело доходит до удушья.

Как отмечают специалисты – противники прививок, сегодня дифтерия сошла на нет , и шансы подцепить дифтерию такие же, как быть укушенными коброй. В аргументы они приводят случай, который был зафиксирован в 1969 году в Чикаго – во время дифтерийного всплеска 4 из 16 больных имели полную иммунную карту.

Но, несмотря на эти данные, сегодня миллионы родителей выбирают прививку от этих болезней.

История коклюша


К заразным бактериальным заболеваниям относится коклюш, который передается воздушно-капельным путем.

Инкубационный период длится до двух недель. Симптомы первых дней такие же, как у обычной простуды, далее к ним присоединяется сильный кашель, который будет перерастать в приступообразный.

Чаще коклюшу подвержены дети до двух лет. Прививка против этой болезни делается уже несколько десятилетий, несмотря на это она является одним из спорных вопросов в медицине.

Много претензий к ее эффективности . По мнению профессора Гордона Т. Стюарта (Шотландия) в 1974 году он поддержал эту вакцину, но потом наблюдал, как привитые дети заболевали этой болезнью.

История столбняка


Столбняк относится к заразным инфекционным заболеваниям, передается контактным путем, вызывается токсином столбнячной палочки, поражает нервную систему.

Возбудители могут находиться в почве, в пищеварительном тракте людей и животных. Столбняк также опасен осложнениями – бронхитом, пневмонией, инфарктом миокарда, сепсисом, переломами, тромбозом вен, отеком легких.

Многие родители, которые отказываются от прививок, на вакцинацию от столбняка соглашаются, так как столкнуться с болезнью можно даже копаясь на даче, в деревне. Хотя болезнь чаще встречается в тропических странах и в плохих гигиенических условиях.

История АКДС

Вакцина АКДС ставится в России бесплатно для профилактики у детей коклюша, дифтерии, столбняка.

Производится НПО «Микроген» в России. В состав вакцины АКДС входят убитые коклюшные микробы, очищенные анатоксины, столбнячного и дифтерийного, адсорбированных на гидроксиде алюминия.

Теперь давайте узнаем когда ставят АКДС и сколько раз ее делают малышам в России.

План график прививок АКДС по национальному календарю

Первая прививка АКДС делается в 3 месяца:

Прививки

Возраст

Первая вакцинация АКДС
Вторая прививка АКДС

4,5 месяца
Третья прививка АКДС

6 месяцев
Четвертая прививка (ревакцинация АКДС)

18 месяцев

На четвертом этапе вакцинация коклюша заканчивается. Против дифтерии и столбняка надо будет уколоться еще в 7 и 14 лет, во взрослой жизни надо будет прививаться каждые 10 лет.

Многие родители негодуют по поводу столь ранней вакцинации от этих болезней, мол, в три месяца грудничок еще слишком мал, чтобы подвергать его иммунитет таким испытаниям.

В ответ врачи утверждают, что эти болезни очень опасны, поэтому чем раньше начать процесс, тем быстрее у ребенка появится защита. Особенно большую угрозу для грудничка представляет коклюш.

Импортная или отечественная вакцина АКДС? Какая лучше, платная или бесплатная? Давайте разбираться.

Какую вакцину выбрать

Стоит отметить, что прививки от этих трех болезней делаются не только в России, но и в Европе, Америке и Азии. Отличие только в самих препаратах-вакцинах, суть вопроса остается та же – начинают в первые месяцы жизни и проводят каждые полтора месяца.

Поэтому совсем отказываться от вакцинации не стоит! Ведь сегодня можно выбрать наиболее эффективный препарат с минимальными побочными действиями.

Виды вакцин, разрешенных в России и что входит в привику:

  1. АКДС – цельноклеточная вакцина российского производства, которая предоставляется государством бесплатно в рамках национального календаря вакцинации.
  2. Инфанрикс (дифтерия, коклюш, столбняк) – бесклеточная ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая вакцина, аналог АКДС. Стоимость – от 1400 рублей.
  3. Инфанрикс ИПВ – комбинированная бесклеточная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита. Стоимость – от 1400 рублей.
  4. Пентаксим (Франция) – бесклеточная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. Стоимость – от 1300 рублей.

Цельноклеточные вакцины содержат убитые клетки возбудителей, бесклеточные – отдельные частицы микроорганизмов. По последствиям более благоприятными считаются бесклеточные.

АКДС, Пентаксим или Инфанрикс? Теперь вы знаете какие бывают вакцины АКДС, а какая прививка лучше – выбирать вам.

А мы рассказываем о последствиях АКДС-ки. Если после вакцинации вам кажется, что что-то идет не так, ознакомьтесь с этой статьей.

Подведем итоги

  1. Итак, каждый родитель должен понимать от чего делается АКДС-ка. Что коклюш, дифтерия и столбняк – серьезные заболевания. Конечно, противники прививок утверждают, что эти болезни сегодня редко встречаются в нашей стране и не стоит подвергать иммунитет детей такой «атаке» без надобности.
  2. В то же время нужно отдавать себе отчет в том, что в случае эпидемии ребенок не будет защищен. Поэтому полностью отказываться от прививки АКДС не стоит.
  3. Если к выбору вакцины отнестись с умом, то можно подобрать безопасное средство, которое поможет защитить ребенка без каких-либо негативных последствий.

Теперь вы знаете в каком возрасте делают АКДС, какую вакцину выбрать, где сделать импортную прививку и все за и против этой важной процедуры. Надеемся, это поможет вам принять правильное решение.

Видео

Разговор об АКДС ведет доктор Комаровский. Опыту этого человека можно доверять:

Инфекционные болезни всегда уносили миллионы жизней, не разбирая людей на взрослых и детей, на богатых и бедных.

По данным ВОЗ, на 2011 год, в мире дифтерией заболели 4880 человек, коклюшем заболело 162047 человек, столбняка зарегистрировано 14272 случая, но по той же статистике благодаря вакцинации полиомиелита становиться все меньше - 285 случаев. Из заболевших столбняком погибло 48%.

Из-за многочисленных отказов от прививок инфекции вновь стали поднимать головы, и дифтерия, и столбняк, и коклюш не исключение.

Всемирная организация здравоохранения в 1974 году разработала расширенную программу иммунизации населения. Это организационные мероприятия по созданию активного иммунитета у населения во всех странах мира с помощью введения вакцин и предупреждения инфекции.

В планах ВОЗ до 2025 года защитить каждого жителя планеты от 20 наиболее опасных инфекций, в экономически развитых странах прививать людей от 27 болезней, уменьшить число инъекций за счет ассоциированных вакцин.

Так же необходимо создание коллективного иммунитета, то есть определенного количества привитых людей. Именно этот показатель является важным в оценке эпидемической ситуации. Снижение коллективного иммунитета ведет к эпидемии того или иного заболевания.

От чего защищает АКДС?

  • коклюш - заболевание, передающееся от человека к человеку, которое поражает дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы.

Из непривитых детей этим заболеванием заражается 70 - 100% неболевших детей. Смертельных исходов у данного заболевания не много, но оно очень опасно для детей до года и недоношенных малышей. Часто грудничков заражают их братья или сестры, не привитые и ходящие в детский сад или в школу.

Возбудитель заболевания раздражает дыхательный центр, что приводит к длительному, спастическому кашлю, а так же рефлекторно раздражает соседние центры: рвотный, сосудистый, скелетной мускулатуры, что приводит к рвоте, повышению артериального давления, судорогам.

Иммунитет от матери новорожденному ребенку не передается, по этой причине болеющую коклюшем маму и ребенка лучше разобщить;

  • дифтерия - острое инфекционное заболевание, для которого характерно токсическое поражение сердечно-сосудистой и нервной системм. Течение заболевания у непривитых тяжелое, с большим количеством осложнений. Смертельных исходов 50 - 60%;
  • столбняк - заболевание, передающиеся контактным путем, в основном после ожогов, укусов животных, колотых ран.

Так как иммунитет после прививки формируется не сразу, лучше всего делать прививку до того, как малыш пойдет, то есть до периода возможной травматизации.

Возбудитель заболевания выделяет токсин, поражающий нервную систему и провоцирующий судороги. Течение заболевания тяжелое. В среднем погибает около 80% заболевших.

Состав вакцины АКДС - это противостолбнячный и противодифтерийный анатоксины. Так же в состав вакцины входит цельноклеточный коклюшный компонент, то есть убитый, но не расщеплённый возбудитель коклюша.

Анатоксины не способны защитить человека от болезни, но их введение необходимо для предотвращения тяжелейших осложнений, вызываемых столбняком и дифтерией (сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность и смерть). Привитые пациенты переносят заболевания легче и с благоприятным исходом.

Таким образом, АКДС - это вакцина, защищающая детей и взрослых от заболевания коклюшем и от тяжелых осложнений столбняка и дифтерии.

Сейчас существует несколько вариантов вакцин, которыми можно прививать малыша.

  1. АКДС. Вакцина вводиться детям до 4 лет для формирования у них специфического иммунитета к коклюшу, дифтерии и столбняку. Производство - Россия.
  2. «Бубо-кок». Содержит в себе анатоксины столбняка и дифтерии, цельноклеточную палочку Борде-Жангу и антиген гепатита В. Разрешена для вакцинации детей до 4 лет. Но нужно сразу оговориться, что из всех предложенных вакцин на нее чаще всего бывают нежелательные реакции, температура и появление внезапного крика у грудничка, аллергические реакции.
  3. «Бубо-М». Еще одна российская вакцина, используется для профилактики дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В, без коклюшного компонента. В связи с отсутствием в составе палочки коклюша вакцина разрешена для вакцинации детей старше 6 лет, подростков и взрослых.
  4. «Пентаксим». Из названия вакцины понятно, что она содержит в себе пять компонентов, защищает от 5 инфекций. Это дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция, полиомиелит. Многокомпонентность этой вакцины не единственный ее плюс. Коклюшный компонент в этой вакцине является безклеточным, то есть расщеплённым, что делает вакцину менее реактивной по сравнению с российским собратом. Производство - Франция. Так же обращаю внимание родителей на полиомиелитный компонент. В него входят три инактивированных (то есть ослабленных) типа данного вируса. В случае применения, например, вакцин АКДС или «Бубо-кок» прививку от полиомиелита придется делать отдельно.
  5. «Инфанрикс». Бельгийская вакцина, является аналогом вакцины АКДС, содержит в себе безклеточный коклюшный компонент. Так же у этой вакцины есть модификации. «Инфанрикс гекса» по составу схожа с «Пентаксимом», но без гемофильной инфекции. «Инфанрикс ИПВ» защищает от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
  6. «Тетракок». Производитель - Франция.
  7. «Тритканрикс-НВ».

Каждая из вакцин имеет свои преимущества и недостатки. О том, какую именно лучше сделать ребенку, следует советоваться со своим участковым педиатром или иммунологом.

Сейчас рекомендуется прививать ребенка поливакцинами. Считается, что их введение более безопасно, чем введение нескольких моновакцин одновременно. Мамы часто боятся делать комбинированные вакцины, полагая, что по одному каждый компонент делать безопаснее. Но они забывают о том, что каждый день организм их малыша встречается с сотнями антигенов (бактерии и вирусы живущие в воздухе, пище, на игрушках и личных вещах, на маминой и папиной коже), и всему этому организм ребенка противостоит.

Поэтому встреча с пятью антигенами не нанесёт большего вреда, чем встреча с одним. А вот частые походы в поликлинику, увы, могут сыграть свою негативную роль. И к тому же, одна поливакцина содержит меньше добавок, чем сумма из моновакцин.

Каких специалистов следует посетить перед прививкой?

Обычно все дети до года проходят профилактический прием у педиатра не реже одного раза в месяц (до 6 месяцев), один раз в три месяца (после 6 месяцев), сдают клинический анализ крови. Если у ребёнка имеются неврологические заболевания, то перед этой прививкой необходимо также пройти невролога. При наличии у ребенка аллергических реакций участковый педиатр может направить ребенка за консультацией аллерголога. При изменениях лейкоцитарной формулы крови возможна консультация иммунолога.

«Лучше переболеть, чем привиться» - достаточно распространенная фраза на просторах интернета. В случае с коклюшем частично это так, если, конечно, речь идет о детях старшего возраста и взрослых людях. Иммунитет после введения иммунопрепарата со временем угасает, а вот если человек переболел коклюшем, типоспецефический иммунитет остаётся на всю жизнь. В отношении оставшихся двух инфекций - это игра с огнем.

О подготовке ребёнка к вакцинации АКДС

И вот пройдены все специалисты, сданы все анализы. Мама должна сама ответить на следующие вопросы и учесть определенные моменты:

  • нет ли болеющих в семье. Речь идет не о дальних родственниках, а о тех людях, которые живут с ребенком в одном доме и ухаживают за малышом. К болезни относятся не только явные признаки, такие как кашель, чиханье, но и першение в горле, рвота, жидкий стул, незначительная температура;
  • так же не желательно делать прививку перед предстоящими переездами и перелётами;
  • постарайтесь исключить гостей за неделю до прививки и хотя бы неделю после неё. Это нужно для того, чтобы уменьшить количество контактов с болеющими и вероятность заражения малыша ОРВИ;
  • в тех же целях лучше уменьшить число прогулок по общественным местам (магазинам, банкам, детским площадкам с большим скоплением детей);
  • в день прививки необходимо пройти педиатра, желательно попасть ко врачу либо по записи, если такую систему учитывает поликлиника, либо так, чтобы очередь за вас отстоял папа или кто-то из родственников. Если такой возможности нет, не огорчайтесь и сохраняйте спокойствие;
  • возможно, вам придется забирать препарат из аптеки самостоятельно. В этом случае важно проследить, чтобы вакцина была правильно упакована, её нельзя переохлаждать и перегревать, иначе она просто окажется бесполезной (в лучшем случае), или даже опасной.

Перед тем как отправиться в аптеку, позвоните туда и узнайте, нужно ли брать с собой термосумку и хладагенты, некоторые аптеки сами упаковывают препарат. Не выкидывайте чек, на нём должно быть указано время покупки препарата, время хранения вне холодильника составляет не более 2 часов. Так же обратите внимание, вакцина не может быть мутной. Если есть подозрения на неправильное хранение, доставку или вы обнаружили истекший срок годности, лучше отказаться от данной вакцины;

  • после проведения вакцинации желательно не гулять и не купаться. Если на следующий день будет температурная реакция, также воздержитесь от прогулок и купания.

Немного об иммунитете после прививки

После данной прививки вырабатывается противотоксический иммунитет и противококлюшный типоспецифический иммунитет. Формируется он обычно к третьей недели после того, как сделана вакцина. По наследству ни тот, ни другой не передаётся. Уступает иммунитету после перенесённого коклюша.

Часто в поликлиниках мамам выдается памятка с календарем профилактических прививок. Если вам памятку не дали, не огорчайтесь, в интернете в свободном доступе всё найдется. В национальном календаре прививок указаны все прививки, которые делаются в данной стране, указаны и сроки проведения.

Первая прививка АКДС делается детям в возрасте 3 месяца. После интервала в 1,5 месяца от первой прививки вводиться вторая прививка - в 4,5. Еще через 1,5 месяца (в полгода) делается третья прививка. Схема эта не зависит от вакцины, которую вы вместе со врачом выбрали для ребёнка. Если случилось, что был пропущен срок введения препарата (например, у вас был медицинский отвод) и вы пришли на первую прививку позже, интервал дальнейших прививок должен будет остаться прежним - 1,5 месяца. Если вы сделали первую прививку, а на вторую пришли не через 1,5 месяца, а позже, то вакцинироваться нужно как можно раньше, но с сохранением интервала перед третьей прививкой.

Ревакцинация АКДС проводиться детям в возрасте 18 месяцев. Вакцину с коклюшным компонентом можно делать лишь до четырёхлетнего возраста. Если вы не смогли, или не успели, ревакцинацию будут проводить вакцинами, содержащими только столбнячный и дифтерийный компонент.

Следующие две ревакцинации проводятся вакциной АДС или АДС-М. Делают их в возрасте 7 лет, затем в 14 лет.

Из-за ослабления антитоксического иммунитета требуется ревакцинация раз в 10 лет.

Схема введения вакцины от полиомиелита до полутора лет совпадает со схемой АКДС - 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев и ревакцинация в 18 месяцев. Потом повторные ревакцинации в 20 месяцев и в 14 лет.

Часто родители откладывают прививку, мотивируя это тем, что ребенок должен окрепнуть. Иммунная система ребенка, конечно, с возрастом окрепнет, но чем старше будет становиться малыш, тем более сильной будет реакция на прививку именно из-за бурного иммунного ответа.

Делается эта прививка в мышцу. У малышей это наружная часть бедра, у взрослых - верхняя треть плеча, в область дельтовидной мышцы.

Что бывает после прививки?

Вернувшись домой, мама начинает перемерять температуру ребёнку и часто видит, что она поднимается. Происходит это обычно не сразу, на вторые - третьи сутки после вакцинации. Также часто в месте, куда был сделан укол, мама может заметить отек и покраснение. Размер покраснения обычно не превышает 8 см. Если ребёнок совсем маленький, он может беспокоиться, хлопать себя по ножке, в которую был сделан укол. Дети постарше могут пожаловаться на болезненность в месте инъекции.

Мамы обычно очень волнуются и, пытаясь помочь, допускают много ошибок. Например, прикладывают согревающие компрессы или мази. Этого делать не нужно, подобное самолечение может привести к нагноению.

Температура считается нормальной реакцией организма. Насколько высоко поднимется температура, зависит от иммунного ответа. Описаны случаи подъема температуры до 39,5˚С, и это так же считается нормальной реакцией организма на прививку.

Чтобы справиться с температурой и уменьшить боль в месте инъекции, нужно дать ребёнку препарат ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке.

При подобной реакции на прививку нужно наладить режим питания и потребление жидкости. Если малыш ещё грудничок, чаще предлагайте ему грудь; если ребенок на искусственном вскармливании, или уже получает прикорм, давайте ребенку воды. Не вводите новые продукты за три дня до прививки и хотя бы три дня после неё, соблюдайте режим сна и бодрствования.

Реакции, описанные выше, не зависят от того, какую вакцину вы ввели. Часто мамы, малышам которых сделана АКДС, говорят, что ребёнок даже не заметил её. И напротив, после «Пентаксима» или «Инфанрикса» мамы жалуются на поствакцинальные реакции.

Если температура после прививки поднимается выше 40˚С, необходимо поставить в известность своего врача. В дальнейшем прививка будет делаться без коклюшного компонента.

Тема очень тонкая. Никто и никогда с точностью не сможет сказать, что именно у этого ребёнка разовьется то или иное осложнение. Также как никто не сможет предугадать разовьется ли осложнение от заболевания. Потому здесь я просто приведу сравнительную статистику.

Важно понимать, что сам препарат, вводимый ребенку, не вызывает заболеваний нервной системы, почек, дыхательной системы или печени, но он может спровоцировать старт скрытых процессов, о которых ранее никто не знал.

Противопоказания к вакцинопрофилактике

Противопоказания для всех прививок делятся на абсолютные и временные.

Абсолютные противопоказания к введению вакцины АКДС:

  • прогрессирующие заболевания ЦНС;
  • судороги (не фебрильные) в анамнезе;
  • возраст после 4 лет. Этим детям вводят препараты без коклюшного компонента.

Временные противопоказания - это все заболевания в периоде обострения, инфекционные и неинфекционные.

Если есть аллергическая реакция на «Неомицин» или «Полимиксин», необходима консультация аллерголога или иммунолога для выбора нужной именно этому ребёнку вакцины.

Немного о совместимости прививки массажа и физиопроцедур

Бывает так, что время проведения массажа или назначенных ребёнку физиопроцедур совпадает со временем прививки. Маме нужно обязательно сказать об этом врачу. Возможно, вам придётся переносить начало процедур, или чуть сместить день вакцинации ребёнка. Совмещение процедур не опасно, но каждый малыш по своему реагирует на прививку, потому лучше соблюдать последовательность действий. Например, привиться, и через 3 — 4 дня начать массаж, или закончить физиотерапию и на следующий день сделать прививку.

Прививка АКДС, пожалуй, самая спорная и вызывающая страх у родителей. Но все цивилизованные страны стремятся к уменьшению количества опасных болезней и к сохранению жизней, особенно среди детского населения. Именно по этой причине отказаться от прививки АКДС в национальном календаре прививок является, по меньшей мере, неблагоразумно. Но решающее слово всегда за родителями.

График вакцинации в нашей стране определяется национальным календарем прививок. Вакцинация АКДС (Тетракок, Инфанрикс) - трехкратная и проводится в 3, 4,5 и в 6 месяцев. Далее следует одна ревакцинация - в 18 месяцев. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз - через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка АДС-М анатоксином (зарубежные, зарегистрированные в России аналоги – ДТ-Вакс и ИмоваксДТ-Адюльт) и проводятся в 7, 14 и далее каждые 10 лет в течение жизни.

Разновидности анатоксинов

Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка - АС анатоксин. Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 - 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации, о которых мы расскажем ниже. При нарушении графика иммунизации засчитывают все проведенные ранее прививки, и ребенка продолжают прививать, доделывая все введения препаратов до завершения первичного комплекса: вакцинация + первая ревакцинация, а затем вводят в возрастной график ревакцинаций. АКДС, Тетракок, Инфанрикс и все анатоксины могут вводиться одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

Как вводится вакцина

Все препараты для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка представляют собой мутноватую жидкость, которую до введения хорошо встряхивают для получения равномерной однородной (гомогенной) взвеси. Если в препарате остаются неразбивающиеся комочки или хлопья, вводить его нельзя. Помимо основных действующих веществ, в состав вакцин включены адсорбент и стабилизатор. В качестве адсорбента используется гидроксид алюминия, который усиливает иммуногенность вакцины, то есть ее способность вызывать длительную защиту от болезни. В роли стабилизатора выступает тиомерсал , который представляет собой соль ртути в количестве до 25 мкг. Эта доза не опасна для человека - по данным ВОЗ, за сутки в наш организм с пищей, водой и через легкие попадает до 20 мкг различных соединений ртути. АКДС (Тетракок, Инфанрикс) вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев - в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев - в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышцу, которое широко практиковалось ранее, в настоящее время не рекомендуется, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку. Всасывание вакцины из жировой ткани происходит медленнее, чем из мышечной, что может привести к появлению местных вакцинальных реакций. Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область. Для этого используется специальная игла для подкожных манипуляций, с более острым, чем у иглы для внутримышечных инъекций, срезом.

Чем ответит организм

После введения всех указанных препаратов, но значительно чаще - после введения цельноклеточных вакцин (АКДС, Тетракок), у ребенка может появиться ответная вакцинальная реакция (местная или общая) в первые 3 дня. В 80-90 % случаев это заметно уже через несколько часов после прививки. Это обычные (нормальные) вакцинальные реакции, а не осложнения. Местная вакцинальная реакция представляет собой покраснение и уплотнение в месте введения препарата, чаще всего небольшого размера, однако бывают случаи, когда проявления местной реакции достигают 8 см в диаметре (но не более), что тоже является нормой. Она возникает, как правило, в первый день после прививки и сохраняется в течение 2 – 3 суток. Общая вакцинальная реакция проявляется чаще всего уже через несколько часов после введения вакцины и выражается недомоганием и повышением температуры тела, но, как правило, проходит к концу третьих суток. Различают слабую вакцинальную реакцию с подъемом температуры до 37,5 градусов С) и незначительным нарушением общего состояния; среднюю вакцинальную реакцию с температурой не выше 38,5 градусов С и более выраженными нарушениями общего состояния и сильную вакцинальную реакцию с температурой выше 38,6 градусов С и выраженным нарушением общего состояния. При очень сильной реакции с повышением температуры тела - в первые двое суток до 40,0 градусов С и выше - введение АКДС вакцины прекращают, а прививки против дифтерии и столбняка продолжают АДС (АДС-М) анатоксином. Число средних и сильных реакций на вакцину Тетракок может достигать 30,0 % от числа привитых детей. Частота сильных реакций на введение вакцины АКДС не превышает 1 % от числа всех привитых. Возникновение реакций связано как с особенностями организма ребенка, так и с реактогенностью вакцины, которая отмечается в той или иной степени у всех препаратов и может различаться в зависимости от используемых серий вакцины. На бесклеточные вакцины и анатоксины сильные реакции практически не встречаются. Развитие обычных (нормальных) вакцинальных реакций не зависит от того, какую по счету дозу вакцины получает ребенок. Такие реакции с одинаковой частотой возникают и после 1 и после 3 или 4 введения АКДС, и даже может быть чуть чаще на 1-е введение, т.к. 3-х месячный ребенок, которому вводят АКДС впервые, сталкивается с достаточно активным чужеродным веществом. В действительности, с кратностью введения АКДС-вакцины возможно увеличение лишь аллергических, чаще всего, местных реакций (отек, уплотнение, краснота в месте инъекции). Это связано с тем, что при повторном введении в организм вакцины могут образоваться, помимо антител против конкретного возбудителя или его токсинов и антитела, которые определяют появление аллергических реакций, относящиеся к классу, так называемых, иммуноглобулинов Е. Их повышенное количество чаще всего наследственно обусловлено. Когда предрасположенный к аллергии ребенок, получает 1 и 2 дозу АКДС, в его организме начинают образовываться антитела данного класса к вакцине, а при 3 и 4 введении АКДС и происходит аллергическая реакция. Поэтому, детям ранее уже имевшим аллергические реакции на какие-то вещества, рекомендуют при проведении прививок, особенно при повторном введении той же самой вакцины, профилактически принимать противоаллергические средства. Однако повышение температуры противоаллергические лекарства не предупреждают, поэтому их назначение всем детям подряд, что стало широко распространяться в последнее время – бессмысленно. Подъем температуры после прививки это закономерная реакция организма, она обусловлена активно идущими ответными реакциями, в частности синтезом некоторых факторов, стимулирующих активный специфический ответ на вакцину. Не зря в свое время считали, что чем выше у ребенка температура после прививки, тем активнее иммунитет, тем лучше он защищен после прививки.

Как помочь малышу

При повышении температуры более 38,5 градусов С, (у детей, предрасположенных к судорогамэтот «порог» не должен превышать 37,6 градусов С), необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД ). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача. «Готовить» здорового малыша к прививке не нужно. В последние годы часто рекомендуют до и после прививки давать ребенку антигистаминные (противоаллергические) препараты. Но эти лекарства при проведении прививок нужны только детям, страдающим острыми аллергическими реакциями (например, крапивницей, отеком Квинке и т.п.), а применять их при вакцинации всех малышей бессмысленно. Важно помнить, что ребенок может заболеть любой инфекцией, случайно совпавшей по времени с проведенной прививкой. Если кроме температуры у него появляются кашель, насморк, нарушения стула, а лихорадка сохраняется дольше 3 дней или начинается спустя 3 дня после прививки, это не имеет никакого отношения к ней. Необходимо своевременно выяснить, с каким заболеванием это может быть связано, и начать лечить малыша. Часто родители жалуются, что после прививки у ребенка появились аллергические высыпания на коже (диатез), а до этого ничего подобного не случалось. Как правило, диатез появляется у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям и различными нарушениями работы кишечника. Вакцина способна повышать аллергическую настроенность и, если у ребенка имеют место предрасполагающие факторы, то после прививки, особенно, если в это же время в рацион кормящей матери или самого малыша вводятся новые продукты питания, может впервые проявиться аллергия. Поэтому существует правило – вводить новые продукты или менять смесь не позднее, чем за неделю до прививки или не ранее, чем через 7 - 10 дней после нее. Что касается детей более старшего возраста, то взрослым не следует, «жалея» их после укола, угощать конфетами шоколадом и другими продуктами-аллергенами, а также водить в популярные предприятия общепита.

Возможные осложнения

Конечно, абсолютно безопасных вакцин нет и вакцина, очень редко, но может вызвать осложнение. Родители должны это знать, также как и то, что последствия инфекций в сотни раз опаснее. К тому же, по данным ВОЗ, поствакцинальные осложнения регистрируют с частотой 1 на 15 000 - 50 000 доз цельноклеточных вакцин (АКДС, Тетракок) и единичные случаи - на бесклеточные вакцины и анатоксины (1 на 100 000 – 2,5 000 000). Различают местные и общие осложнения. К местным осложнениям относят образование в месте укола участка ткани, увеличенного в объеме и повышенной плотности (инфильтрата), а также аллергическую реакцию с покраснением кожи и значительным отеком - более 80 мм в диаметре. Эти изменения сохраняются в течение 1-2 дней и проходят самостоятельно. Можно воспользоваться мазью, например, троксевазиновой, которую прикладывают на всю область отека 3 - 5 раз в день до исчезновения симптомов. К общим осложнениям относятся: - упорный монотонный пронзительный крик (визг) малыша, который появляется через несколько часов после прививки и сохраняется 3 часа и более, а также сопровождается беспокойством ребенка и иногда - повышением температуры тела. Все симптомы проходят самостоятельно через несколько часов, но в качестве терапии могут применяться жаропонижающие препараты (см. выше). Отрицательного влияния на здоровье ребенка это не оказывает; - судорожный синдром (встречается с частотой 1 на 50000 доз; следует отметить, что при заражении коклюшной инфекцией эта цифра гораздо выше - 1 на 1000 заболевших): 1)фебрильные судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры (выше 38,0 градусов С) в первые трое суток после прививки, наиболее часто - в первый день. Многие зарубежные и отечественные педиатры и неврологи не рассматривают подобную реакцию организма как постпрививочные осложнения, поскольку почти 15% детей до 2-х лет склонны к таким судорогам при высокой температуре. Таково свойство их мозговой ткани, их индивидуальная реакция на температуру, независимо от ее происхождения. 2) афебрилъные судороги – судороги при нормальной или субфебрильной температуре (до 38,0 градусов С). Они возникают очень редко. Их появление свидетельствует о предшествующем органическом поражении нервной системы, которое по каким-то причинам не было установлено до прививки. Появление таких приступов является показанием для обязательного обследования ребенка у невролога с использованием различных инструментальных методов. - аллергические реакции: крапивница, отек Квинке и анафилактический шок - самое серьезное и редчайшее осложнение (реже, чем 1 на 1 000 000 доз вакцины), которое развивается сразу после введения вакцины или через 20-30 минут. Поэтому в течение получаса после вакцинации малыш должен находиться под наблюдением медицинского персонала и не покидать поликлинику или прививочный центр, где проводили прививку. К сожалению, на практике это правило не всегда соблюдается из-за спешки родителей или медперсонала. Лечение осложнений проводит врач. При введении бесклеточной коклюшной вакцины и анатоксинов осложнения возникают гораздо реже, чем после введения АКДС вакцины, а монотонный крик и судороги не встречаются. Детям, перенесшим осложнения на АКДС (Тетракок) вакцину, в последующем коклюшный компонент не вводят, а прививки против дифтерии и столбняка проводят анатоксинами. Риск развития осложнений можно снизить до минимума при помощи режимных и медикаментозных мер. Но даже если осложнение предотвратить не удалось, у ребенка вырабатывается иммунитет к инфекции, и можно продолжать прививочный процесс другой вакциной. Считается, что в АКДС-вакцине осложнения вызывает именно коклюшный компонент. Если же тяжелая реакция (например, анафилактический шок) была на АДС или АДС-М анатоксин, то таким детям проводят пробу Манда (французский педиатр, который ее предложил). Эта проба может быть проведена только в условиях поликлиники или стационара. 0,1 мл анатоксина (дифтерийного или столбнячного) разводят в 10 мл физиологического раствора. Из полученного раствора берут 0,1 мл разведенного анатоксина и вводят внутрикожно на границе нижней и средней части предплечья (как при реакции Манту). Результат оценивают сразу и через 24 часа. Проба считается отрицательной, если в месте введения нет никаких реакций и нет общего недомогания. При отрицательной пробе можно вводить данный анатоксин.

Противопоказания к вакцинации

Временным противопоказанием к проведению прививок является острое заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления малыша (через 2-3 недели после острой болезни и не ранее, чем через месяц после обострения хронической инфекции). Чтобы исключить вакцинацию нездорового ребенка, в день прививки его обязательно осматривает врач или фельдшер (в сельской местности) и измеряет температуру. Прививку делают только здоровому ребенку, с нормальной температурой тела, и уточняют, нет ли заболевших в окружении малыша. Если таковые есть, то плановую прививку лучше отложить на несколько дней – до их выздоровления. Постоянным противопоказанием к введению той или иной вакцины являются тяжелая аллергия на один из ее компонентов (отек Квинке, анафилактический шок), а также осложнение на предшествующую дозу вакцины или подъем температуры более 40,0 градусов С. Противопоказанием для введения цельноклеточной коклюшной вакцины (АКДС, Тетракок) является прогрессирующее поражение нервной системы и афебрильные судороги у ребенка. Говоря о противопоказаниях, следует сказать, что нередко врачи и родители необоснованно расширяют их «список» и не прививают детей, у которых нет прямых противопоказаний к вакцинации, например, детей - аллергиков, страдающих бронхиальной астмой, или детей с не прогрессирующим поражением нервной системы. А между тем, таких малышей обязательно следует привить против коклюша, поскольку наиболее тяжелые осложнения со стороны легких коклюш вызывает именно у детей с бронхиальной астмой, а у детей с поражением нервной системы при коклюшной инфекции возникает длительное и серьезное поражение головного мозга.

Если ребенок перенес инфекцию…

После перенесенного коклюша прививку против этой инфекции не делают. После выздоровления от дифтерии противодифтерийную вакцинацию продолжают. Выздоровевшим от столбняка необходимо проводить прививки, как ранее не привитым.

Анатоксины с добавкой в названии буквы «м», содержат уменьшенное количество действующего вещества.

Адсорбент – вещество, способное поглощать (адсорбировать) на своей поверхности другие различные вещества. Например, это свойство можно использовать для удаления вредных соединений из какой-либо среды.

Стабилизатор – вещество, способствующее длительному сохранению физических, химических свойств препарата (продукта).

Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» («Мама и малыш» №4 2004 г.)

Статья «Как подготовить ребенка к прививке?» («Мама и малыш» № 10 2004 г.)

Крапивница – аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом.

Отек Квинке (гигантская крапивница) – аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

Анафилактический шок - состояние, при котором в ответ на введение какого-либо вещества в организм, происходит резкое падение артериального давления, что нарушает жизнедеятельность организма, в этом случае требуется немедленная реанимационная помощь.

В календаре прививок указан перечень обязательных вакцинаций детей дошкольного и школьного возраста. Среди прочих больше всего вопросов и опасений вызывает прививка АКДС детям до года.

Несколько слов о вакцине


Расшифровка аббревиатуры АКДС указывает на названия болезней, от которых вакцина защитит ребенка: адсорбционная коклюшно-дифтерийно-столбнячная.

Вакцина содержит лишенные активности клетки возбудителей заболеваний, в концентрации, достаточной, чтобы сформировать иммунитет и уберечь ребенка (и взрослого) от тяжелых недугов с серьезным перечнем осложнений.

Коклюш

Коклюш – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека (носителя) к здоровому. Основным симптомом является сильный «лающий» кашель, носящий затяжной характер.

Во время приступов кашля может возникнуть удушье, остановка дыхания (особенно у детей до года), развиться отек легких, судорожный синдром. До начала обязательной вакцинации детская смертность от коклюша была очень высока.


Столбняк

Столбняк вызывается токсинами бактерий-возбудителей, попадающих в кровь через поврежденные кожные покровы. Больной не заразен для окружающих, иммунитет после перенесенной болезни организм не формирует, единственной защитой становится своевременная вакцинация.

В противном случае поражается нервная система, возникает тоническое напряжение и судороги скелетной мускулатуры. В следствие возникновения паралича сердечной мышцы или асфиксии наступает смерть.

Дифтерия

Дифтерия вызывается дифтерийной палочкой, путь передачи – воздушно-капельный или бытовой. Болезнь поражает носоглотку, органы дыхания, кожу.

Токсин, вырабатываемый дифтерийной палочкой, приводит к развитию тяжелого состояния больного, в носу и глотке образуется плотная фибринозная пленка, которая закупоривает дыхательные пути и препятствует дыханию. Возникает отек глотки. В случае диагностики применяют введение антидифтерийной сыворотки.

Последствия каждой из болезней могут необратимыми, а единственной эффективной мерой защиты от них становится вакцинация.

График прививок


Полный курс вакцинации АКДС состоит из трех прививок, сделанных с равным интервалом времени:

  • Первая прививка делается, как правило, в 2-3 месяца;
  • Вторая и третья с интервалом 31-45 дней. При соблюдении рекомендаций, к полугоду ребенок оказывается привит. Если по каким-либо показателям (ослабленные, маловесные, недоношенные дети) первая прививка была сделана позднее 3 месяцев, то следующие делают через 45 дней после нее;
  • Ревакцинация проводится спустя 12 месяцев после последней вакцинации.

Вместе с прививкой АКДС можно прививать от полиомиелита, гепатита В, гемофильной инфекции.

Одновременно во время ревакцинации можно ставить прививку ККП (корь-краснуха-паротит).

После ревакцинации в 18 месяцев от коклюша ни детей, ни взрослых больше не прививают. В 7, в 14 и далее каждые десять лет ставят прививку, содержащую защиту от столбняка и дифтерии.

Что делать после прививки АКДС?


Прививка – вмешательство в иммунную систему ребенка, которое приводит к значительным перестроениям и формированию реакции на введенные компоненты вакцины.

Можно обобщить проявления у ребенка после прививки, но родителям следует понимать, что каждый ребенок – индивидуален и у него может возникнуть свой «ответ» на действие вакцины.

Прививок не стоит бояться, нужно быть готовым к возможным побочным эффектам и помочь ребенку перенести их.

Возникновение реакции свидетельствует о формировании иммунитета, потому в рамках указанных симптомов считается нормальным.

Но это совсем не означает, что если ребенок перенес прививку безболезненно, его самочувствие никак не изменилось, то и вакцина не произвела должного действия. Отсутствие побочных эффектов так же нормально.

Ребенок после прививки, или чего ожидать после укола

Возможная реакция, как правило, развивается спустя несколько часов после укола и держится до трех суток:

  • Повышается температура тела (иногда значительно, до высоких цифр);
  • Болит нога в месте укола, появляется уплотнение, припухлость, шишка (не более 0,8 см в диаметре);
  • Ребенок становится раздражительным, плаксивым, отказывается от еды, плохо спит;
  • Могут проявляться признаки общего недомогания, понос, тошнота, однократная рвота.

У некоторых детей с каждой последующей введенной порцией вакцины нарастают местные признаки реакции – если на первую порцию ребенок не отреагировал вовсе, в следующий раз появляется припухлость на ноге, а к третьему разу может добавиться достаточно сильное уплотнение. Медики считают такую реакцию нормой.

  1. При температуре до 37,5 0 и общем удовлетворительном состоянии ребенка реакция считается слабой;
  2. Если температура тела не превышает 38,5 0 , ребенок кушает, в целом ведет себя нормально – говорят о средней реакции;
  3. При повышении температуры тела до более серьезных цифр и значительном ухудшении состояния речь идет о сильной реакции на прививку АКДС.

Как помочь малышу?

Если у ребенка после прививки поднялась температура, ему нужно дать , болеутоляющее по возрасту и согласно дозировке, если болит место укола.

В некоторых случаях на месте укола появляется сыпь, кожа чешется. Ребенку дают антигистаминные препараты: фенистил (капли), супрастин, фенкарол. На ногу можно приложить компресс с содой или мазать антигистаминной мазью.

Противопоказания


При большом желании родители всегда могут найти показания для медотвода или написать отказ от вакцинации.

Современные мамы запуганы огромным количеством противоречивой информации, льющейся на них с экранов телевизоров, из СМИ и интернета.

Все чаще звучат призывы не прививать детей, дать возможность сформировать ребенку «естественный» иммунитет. Прежде, чем принять такое решение, стоит взвесить, вдумчиво и не торопясь, все «за» и «против».

Иммунитет против токсинов дифтерии и столбняка самостоятельно не сформируется. Ребенок, подверженный заболеванию, например, коклюшу, не только находится в группе риска, но и становится источником инфекции в случае заражения для детей в общественных местах, на детских площадках.

Но привитый ребенок перенесет болезнь значительно легче, «на ногах», существенно снизится риск развития осложнений. В отличие от ребенка, не прошедшего вакцинацию, потому что мама поддалась общей панике или новомодным течениям.

Существует, тем не менее, ряд противопоказаний, о них должны знать родители, чтобы скорректировать график прививок или вовсе отказаться от вакцинации:

В некоторых случаях малыша прививают вакциной, не содержащей коклюшный компонент.

Как подготовить ребенка к прививке АКДС


  1. За день или два можно начать давать антигистаминные препараты в поддерживающей дозировке, например, дают супрастин перед прививкой. О том сколько, какие препараты давать и в какой дозировке, должен сказать участковый педиатр.
  2. Для предотвращения повышения температуры тела накануне прививки и в первые сутки после (на ночь) ребенку ставят ректальные суппозитории с препаратами, оказывающими жаропонижающее и болеутоляющее действие.
  3. Не перегружать ребенка едой, ни до прививки, ни после нее.
  4. Обеспечить соблюдение питьевого режима, сгодятся чаи, соки, морсы, чистая питьевая вода.

Альтернативный взгляд на проблему: доктор Комаровский

В противовес озабоченным и озадаченным родителям как остов спокойствия выступает на тему прививок, в том числе АКДС, педиатр Евгений Комаровский.

В ответ на многочисленные вопросы, он призывает родителей, прежде всего, к спокойствию: спокойна мама- спокоен ребенок. Если мама нервничает, ее настроение подсознательно передается малышу, он плачет, капризничает.

После прививки, если температура не повышается до опасных цифр и у ребенка не было судорог, с жаропонижающим торопиться не стоит.

Особенно бурно доктор Комаровский реагирует на вопросы, вроде: «Почему нельзя гулять после прививки?», «Стоит ли купать малыша?»

Ответы однозначны: гулять после прививки нужно! На свежем воздухе ребенок успокоится, отвлечется и прогулка пойдет на пользу. Стоит избегать людных мест, большого скопления людей, но прогулка в парке не повредит.

Купать ребенка перед сном – можно и нужно. Многие дети привыкают к ритуалу укладывания: купание-кормление-сон и отказ от него служит дополнительным поводом для слез и капризов.

Не нужно лишать ребенка привычных вещей, пусть не в ванне, но полить его водой из душа, завернуть в теплое полотенце и уложить в кровать мама в праве.

Комнату для сна необходимо проветрить, воздух должен быть хорошо увлажнен, температура воздуха – до 20 0 С. Спертый, душный, теплый воздух – оптимальная среда для размножения болезнетворных вирусов, поэтому чтобы снизить риск болезни, режим температуры и влажности нужно соблюдать.

Не перегружать ребенка едой: он не болен, но организм выдерживает дополнительную нагрузку, поэтому если ребенок не ест – его не нужно заставлять, лучше поить его чаем, соком, морсом.

Следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал место укола, чаще брать его на руки – вот оптимальный уход за ним после прививки.