Ангина, или тонзиллит – это инфекционное заболевание лимфатического глоточного кольца, в повседневной жизни называемого миндалиной. Располагаясь в области носоглотки и ротовой полости, этот элемент, являющийся скоплением лимфоидной ткани, выполняет различные кроветворные функции, а также оказывает защитные действия при вдыхании чужеродных патогенов. Возбудителем тонзиллита, являются инфекционные агенты в виде стрептококка и стафилококка, которые требуют специального медицинского реагирования. Какими антибиотиками лечить ангину, и какие существуют виды бактериального поражения глоточного кольца - вот о чем пойдёт речь в этой статье.

Видовая классификация и общая симптоматика тонзиллита

По типу развития воспалительного процесса тонзиллит делится на несколько видов:

  • первичная или банальная ангина – клинические признаки воспаления присутствуют только при поражении лимфоаденоидного кольца носоглотки;
  • вторичная, или симптоматическая ангина – это клиническое состояние возникает в результате обширного инфекционного поражения миндалин, с сопутствующими системными заболеваниями крови;
  • ангина специфическая – этиология такой формы заболевания глоточных миндалин имеет особую диагностическую специфику.

Наиболее классическим и распространенным видом проявления ангины является банальная, или вульгарная форма, которая, в свою очередь, может классифицироваться на подвиды инфекционного поражения:

  • катаральная;
  • флегмонозная;
  • фибринозная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная и катаральная форма.

Общая симптоматика проявления ангины может проявляться в следующих признаках:

  • недомогание и слабость организма, ломота в суставах;
  • лимфатические узлы воспалены и заметно увеличены;
  • температура тела достигает 40º С;
  • боль при глотании и металлический привкус на языке;
  • нёбные миндалины имеют ярко-красный оттенок;
  • при некоторых формах тонзиллита образуются гнойнички или целые участки гнойного образования.

Первоначально вся симптоматика заболевания очень схожа на простудные болезни, однако, воспаление миндалин имеет более болезненное воздействие на весь организм человека. Очень важно вовремя диагностировать инфекционное поражение нёбных миндалин и определиться, какие антибиотики принимать при ангине. Следует отметить, что все фармакологические препараты следует принимать только после предварительного обследования у терапевта или участкового врача. Не нужно заниматься самостоятельным лечением, даже если вы однажды это делали успешно.

Катаральная ангина: лечение антибиотиками

Существует целая группа фармакологических комбинаций при катаральной форме:

  • Пенициллиновая группа. Действие этих медицинских средств направлено на блокировку метаболизма белков, входящих в клеточную бактериальную мембрану. Основной удар пенициллина – это воздействие на стрептококк.
  • Для клеточного разрушения стенок бактерий используются цефалоспорины.
  • Для подавления белкового синтеза используются препараты тетрациклиновой группы.

Исходя из клинических составляющих и индивидуального течения болезни, лечащий врач определяет, какой антибиотик лучше при ангине применить. Катаральная форма острого тонзиллита лечится по-разному у взрослых и детей, не говоря уже об особой категории граждан — беременных женщинах.

Фолликулярная ангина, какие антибиотики принимать?

Острый тонзиллит фолликулярного типа представляет собой гнойное воспаление миндалин, а точнее их фолликулов. Очаг гнойного поражения имеет точечный характер, и может затрагивать как нёбные участки, так и глоточно-язычковые. Антибиотики при гнойной ангине фолликулярного типа назначаются после дифференцированного лабораторного обследования, как то: взятие мазков из носа и зева для определения вероятного инфекционного возбудителя. После всех необходимых исследований, и при отсутствии аллергического отторжения, определяется, какой антибиотик при ангине наиболее эффективен. При лечении ангины такого типа используют фармакологические комбинации (антибиотики) первого и второго ряда:

  • I ряд – это пенициллины — как ингибиторозащитные, так и полусинтетические. Курс эффективного лечения составляет не менее 10 дней. Амоксициллин, аугментин, экоклав, амоксиклав и пр. пенициллиновые группы используются во время лечения.
  • II ряд – это макролиды, относящиеся к антибактериальной группе. Наиболее часто применимы: азитромицин, джозамицин и кларитромицин.

Каждый из этих фармакологических групп имеет своё строгое предназначение и воздействует на определенные клеточные структуры. Поэтому произвольный их выбор недопустим, и решение нужно оставлять за медицинским работником.

Лакунарная ангина: лечение антибиотиками

Какими же лекарственными средствами наиболее эффективно лечится такая форма острого тонзиллита? Всё коварство лакунарной ангины заключается в том, что в отличие от предыдущей, фолликулярной, где проявляются незначительные гнойные образования, этот вид ангины диагностируется при полном заполнении гноем элементов носоглотки. Так как главным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк, при котором проявляется характерная сыпь на миндалинах и языке, то болезнь ещё носит название – скарлатина. Такие признаки инфекционного воспаления возникают у детей, заболевание является заразным и передается воздушно-капельным путём.

Симптомы лакунарной ангины у детей:

  • Высокая температура тела, достигающая 39,5-40,5º С. Причём чем младше ребёнок, тем сильнее реакция и выше температура.
  • Вялость, общая слабость, плаксивость, отсутствие аппетита.
  • Жалобы на боль во время глотания.
  • Першение в горле и ощущение присутствия постороннего предмета.
  • Лимфатические узлы имеют сильно выраженное болезненное состояние.
  • Понос, рвота, боль в животе (желудке), расстройство пищеварения.

Характерным и специфическим признаком является гнойный налёт на миндалинах малыша. На первых стадиях очаг воспаления имеет желтовато-бледный налёт на стенках.

Грамотная диагностика при своевременном обращении к врачу — это залог квалифицированного лечения и выздоровления ребёнка. Итак, лакунарная ангина, какими антибиотиками лечить заболевание? Прежде всего, из лекарственных фармакологических средств, при лечении выделяют антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Дозировка и курс лечения определяется доктором, исходя из тяжести воспалительного процесса и возрастных критериев юного пациента.

В случае отсутствия аллергической реакции, эффективно проводить лечение ангины антибиотиками. Какими методами воздействия на стрептококки и стафилококки, будет руководствоваться лечащий врач, решать ему. В медицинской практике традиционно применяются пенициллиновые группы, макролиды, жаропонижающие и антигистаминные средства, а также пробиотики.

Фибринозная ангина

Такой воспалительный процесс нёбных миндалин происходит стремительно и всегда неожиданно, объединяя в себе все симптоматические признаки фолликулярного и лакунарного воспаления.

Симптоматика фиброзного воспаления:

  • резкое повышение температуры, с пронизывающим ознобом;
  • при болевом синдроме в горле, часто пациенты жалуются на отдающую боль в ухо;
  • повышается интоксикация, влекущая за собой рвоту, тошноту, неприятие к любой пище, запахам еды и так далее.

Однако известны случаи в клинической практике, когда признаки фибринозной ангины никак не сказываются на общем самочувствии больного. При этом состояние слизистой оболочки у человека имеет удручающий, с точки зрения патогенеза, вид. Помимо вспомогательных мер воздействия, таких как прогревание и полоскание горла, необходимо пройти курс медикаментозного лечения. Фибринозная ангина, антибиотики, какие необходимо применять:

1. Амоксициллин – антибактериальный препарат пенициллиновой группы, обладающий специфическим действием на ферменты бактериальных клеточных мембран, что приводит к растворению и уничтожению вредоносно поврежденных инфекцией клеток.


2. Бензилпенициллин – обладает антибактериальным и бактерицидным действием, повышает уровень в крови, благодаря уменьшению почечной экскреции.

Назначая курс необходимой медикаментозной антибактериальной терапии, врач берёт на себя ответственность по качественному проведению лечения. Неправильная дозировка или неверно подобранная фармакологическая комбинация не только не убьёт инфекцию, но и сделает её более жизнестойкой. Высокая дозировка – опасна для жизни, а низкая – даёт надежду бактериям к антибиотической адаптации.

Флегмонозная ангина

Острый паратонзиллит, или флегмонозная форма ангины, является наиболее тяжёлым видом острого гнойного воспаления клетчатки миндалин. Болевой синдром при таком заболевании заставляет человека держать голову в вынужденном положении. Помимо всех симптоматических признаков свойственных острым гнойным проявлениям при ангине, флегмонозная форма проявляется в голосовой осиплости и/или гнусавости. Порою голос у человека практически пропадает, повышается слюноотделение, а запах изо рта вызывает дискомфорт у окружающих. Помимо этого, у больного может присутствовать контрактур нижней челюсти. Медикаментозная терапия в этом случае практически бесполезна. Эффективным методом лечения является только оперативная помощь хирурга.

Профилактика ангины у детей и взрослых

Прежде всего, следует помнить, что тонзиллит — это заболевание, вызванное инфекционным поражением бета-гемолитического стрептококка, который проявляет себя при слабой иммунной защите организма. Поэтому все усилия по предотвращению инфекционных поражений следует направить на укрепление своего организма.

Что для этого необходимо делать:

  1. Соблюдать правила личной гигиены: зубная щётка должна содержаться в чистоте; регулярное мытьё рук, особенно после туалета и перед приёмом пищи.
  2. Полноценное питание: основой рациона должна быть здоровая пища, основанная на растительных и минеральных компонентах.
  3. Психологическая устойчивость. Стрессовые ситуации вымывают из организма все питательные компоненты и нервная система не справляется с нештатными ситуациями.
  4. Физическая активность. Утренняя пробежка на свежем воздухе и лёгкие гимнастические упражнения станут прекрасным началом дня, обеспечивая заряд бодрости и жизненных сил на целый день. Замечено, что физически активные люди менее всего подвержены каким-либо инфекционным поражениям.
  5. Витаминная поддержка. Недостаток витаминов ослабляет защитные функции организма. Особо следует уделить своему здоровью в осенне-зимний период, когда все защитные функции организма естественным образом ослаблены. Комплекс витаминных компонентов группы А, B, C, и D в этот период значительно улучшит ваш жизненный тонус.

Для детей хорошей профилактической мерой станет закаливание. Контрастный душ во время принятия ванн повысит стойкость детского организма. Немаловажную роль играет и состояние ваших зубов. Кариес является рассадником различных инфекций. Проводя зубную профилактику у врача-стоматолога можно облегчить работу участковому терапевту.

Следите за собой и будете всегда здоровы!

Антимикробные препараты применяются при инфекционных заболеваниях, вызванных патогенными микроорганизмами. Одним из таких заболевания является ангина. Существует несколько разновидностей этой неприятной болезни, в том числе и вирусного происхождения, но, как правило, ее вызывают бактерии стрептококки или стафилококки. Именно поэтому антибиотики при ангине назначают с целью уничтожения болезнетворных штаммов в организме человека.

Ангина и ее опасные последствия

Ангина бывает нескольких типов, в зависимости от тяжести процесса и характера поражения небных миндалин. Выделяют фолликулярную, лакунарную, катаральную ангину, а также гнойную, вирусную, герпетическую и другие разновидности.

О первых трех видах следует сказать несколько слов отдельно, так как имеются значительные различия между ними.

Фолликулярная ангина

Вызывается стрептококками или пневмококками. На фолликулах миндалин появляются гнойнички, которые вскоре прорываются.

Такой вид ангины лечат Эритромицином, Сумамедом, Флемоксином, ампициллином. Курс лечения составляет около 10 дней. Используют местные средства для уменьшения боли в горле: Фаринго-спрей и Орасепт.

Катаральная ангина

Это также бактериальная ангина, она поражает миндалины в период ослабления иммунитета. Признаки ангины этого вида сходны с фарингитом, в целом, это более легкая форма заболевания, горло поражается поверхностно. Тем не менее, она опасна своими частыми осложнениями из-за недостаточного и неполного излечения. Антибиотики при такой ангине назначаются широкого спектра действия – Аугментин, Эритромицин, Стрептоцид и т.д.

Распространена очень широко. Гнойный налет в данном случае скапливается в лакунах миндалин. При отсутствии лечения быстро вызывает пневмонию и другие осложнения. Антибиотики для ее лечения – цефалоспорины и сульфаниламиды.

Ангину сложно вылечить без применения антибиотиков. Местные средства обычно лишь ослабляют симптомы и могут загнать инфекцию вглубь. Возбудителями бактериальной ангины являются бактерии стрептококки и стафилококки. Последний, особенно золотистый стафилококк, отличается повышенной устойчивостью к ряду антибиотиков, а стрептококки класса А-бета-гемолитические вызывают сильную ангину с тяжелыми осложнениями.

Стрептококки – весьма устойчивые микробы. Если их не уничтожить полностью, бактериальные токсины продолжат отравлять организм, инфекция пойдет от дыхательных путей к другим жизненно важным органам, что вызовет серьезные осложнения вплоть до воспаления легких, миокардита, септического артрита, ревматической лихорадки, гломерулонефрита и др.

Пациентам из групп риска, пожилым людям, детям и подросткам обязательно назначают антибиотики при острой инфекции горла. При гнойной ангине антимикробные средства показаны всем.

Уже в первый день приема пациент ощутит заметное облегчение, так как прямым образом антибиотик воздействует на бактерии, убивая большую часть и нейтрализуя продукты их метаболизма. Отличается лишь механизм действия препарата. Комплексное лечение с использованием назначенных врачом витаминов, местных средств, физиотерапевтических процедур ускорит излечение и предотвратит осложнения.

Важность антибиотиков при ангине

Антибиотики могут и не назначить при легких формах болезни, тем более, если человек себя чувствует относительно хорошо. Если же у человека присутствуют такие симптомы, как сильная боль в горле, высокая температура (жар), обнаруживается гной в миндалинах, если болят лимфатические узлы, ему показаны антимикробные препараты.

Для постановки точного диагноза пациент сдает анализы. После этого получает индивидуальную схему лечения, в зависимости от формы ангина, а также от особенностей организма. Только врач решает, какие антибиотики принимать пациенту.

Самолечение в случае острого инфекционного воспаления горла может привести к плачевным последствиям. Ведь при тяжелых осложнениях возможен даже летальный исход.

Местное лечение ангины народными средствами, пастилками, орошениями горла, прогреванием не способно уничтожить стрептококк. Даже спреи от боли в горле с содержанием антибиотика не должны использоваться как единственное средство. Бактерии привыкают к низким концентрациям лекарства и перестают реагировать на него. С помощью одного лишь спрея в организм попадает ничтожно малое количество действующего вещества. Различные полоскания хороши только как сопутствующее средство, а также при начальных формах простуды. При стрептококковой ангине решающую роль будет играть только хороший антибиотик.

Когда нельзя принимать антибиотики и кому можно с ограничениями

При некоторых состояниях пациента противомикробные средства назначают по индивидуальной схеме.

Больные, у которых проблемы с печенью и почками, принимают такие антибиотики, которые наименьшим образом влияют на эти органы. Обычно это самые щадящие лекарственные препараты.

Беременность

В этом состоянии, особенно в первом триместре, вообще запрещено большинство препаратов. Если возможно не использовать антибиотик, лучше его не принимать. Ведь мать и ребенок связаны неразрывно через плаценту, и поэтому химическое вещество легко проникает к ребенку, что в свою очередь, может спровоцировать различные отклонения и пороки его развития.

Во втором и третьем триместрах допускается прием отдельных медикаментов антибиотического действия. В первом триместре запретов больше. Но случаются ситуации, когда есть сильный риск для здоровья матери, и если лечения не будет, последствия могут быть значительно хуже, чем возможный вред для плода от медикаментов. Главное, препарат должен быть назначен правильный, самого щадящего действия, например, такие антибиотики пенициллинового ряда, как Амоксиклав или Амоксициллин. Они наименее вредны и обычно не вызывают у плода негативных последствий использования.

Другие антибиотики, разрешенные при беременности, это цефалоспорины (Цефтриаксон). Они хоть и проникают частично через плаценту, но не несут вред плоду. Но они назначаются только в случае, если организм не чувствителен к пенициллину.

Допустимые антибиотики при беременности – Эритромицин, Ровамицин, а вот такие препараты, как Сумамед или Зитролил, должны назначаться только в случае крайней необходимости, когда другие средства не помогают либо вызывают аллергию.

Кормление грудью

Это состояние женщины, в котором она тоже отвечает за своего ребенка напрямую, физиологично. Многие вещества проникают в кровь при кормлении, а оттуда – в грудное молоко. Однако сегодняшний рынок лекарств построен таким образом, что можно легко подобрать необходимое даже кормящей маме. При простуде кормить ребенка можно и даже нужно (организм малыша получит дополнительные антитела к иммунитету), но и лечиться маме обязательно.

Если ангина вирусного происхождения, то никаких антибиотиков принимать не нужно: они бессмысленны.

Если же присутствует стрептококковая, пневмококковая или стафилококковая инфекция, необходимы антибиотики. Как правило, это пенициллины, но иногда назначают цефалоспорины или макролиды, все зависит от тяжести, восприимчивости и типа ангины.

Помимо перорального приема назначают инъекции, дополнительно комплексно используют народные средства – полоскание горла отварами лекарственных трав.

Следует помнить, что не все травы безопасны, как считают некоторые люди. Почти все лекарственные растения содержат опасные вещества, при этом женщина вряд ли правильно подберет дозировку. Вред от безобидной на первый взгляд травки может самым неприятным образом повлиять на малыша. Поэтому принимать любые антибиотики и лечиться нужно строго под наблюдением врача.

Детский возраст

Дети болеют ангиной значительно чаще взрослых, что объясняется незрелостью их иммунной системы и частыми контактами с другими заболевшими детьми в коллективах детсада и школы. Антибиотики детям назначает всегда только врач-педиатр. Доза подбирается обычно по весу ребенка, реже – по возрасту. Но если ребенок весит 45 кг и более, схему выбирают как для взрослых.

Для младенцев есть ограничения, только некоторые виды антибиотиков им показаны в очень строгой дозировке. Детям выпускают антимикробные средства в виде сладких сиропов и суспензии для облегчения приема. Количество действующего вещества в детских лекарствах ниже (обычно в 2 раза), чем для взрослых пациентов.

Прием антибиотиков по всем правилам, в зависимости от вида ангины

Все антибиотики для лечения ангины делятся на несколько групп. Их разделяют по механизму, эффективности и степени вредного воздействия на организм.

Антибиотики из группы пенициллинов

К этой группе относятся вещества-бактериостатины. Такие лекарственные средства обладают способностью останавливать любую жизнедеятельность бактерий путем разрушения их клеточных стенок. Механизм их работы очень сложен, но смысл в том, что эти вещества останавливают мембранный транспорт внутрь бактериальной клетки. В итоге микроб гибнет. Главным образом, пенициллиновые антибиотики работают против стрептококков.

Стрептококки вызывают не только ангину, но и гломерулонефрит, ревматизм – осложнения ангины. Поэтому пенициллиновые антибиотики – по-прежнему одни из первых и лучших препаратов против острого тонзиллита, если у человека нет на них аллергии или сверхчувствительности.

Пенициллиновые препараты имеют свои недостатки, например, тот факт, что среди старых лекарств ко многим из них у стрептококков выработалась защита. Но ученые изобрели множество улучшенных комбинированных препаратов, которые очень эффективны.

Плюсы антибиотиков пенициллинов:

  • мало побочных действий;
  • высокая эффективность;
  • большое разнообразие;
  • широкий спектр действия.

Многие пенициллины вводятся только в виде инъекции, так как кислая среда в желудке разрушает действующее вещество. Также минусом является то, у аллергиков они могут вызвать реакцию, вплоть до отека Квинке или анафилактического шока.

Наиболее распространенные используемые пенициллины:


Последние два типа медикаментов действенны не только в отношении стрептококков, стафилококков и некоторых других микробов.

Коротко о некоторых пенициллиновых антибиотиках от ангины


 – самый распространенный препарат при инфекциях горла и верхних дыхательных путей. В первую очередь врачи назначают именно его, если у больного нет аллергии. У него мало побочных действий, иногда могут быть расстройство пищеварения (рвота, понос). Очень редко возникает лейкопения, агранулоцитоз, анафилактический шок. Пить Амоксициллин разрешено только после обследования организма на предмет чувствительности к производным пенициллина.

Амоксиклав – антибиотик из группы ингибиторзамещенных, широко используемый во врачебной практике и разрешенный детям начиная с 3 месяцев.

Флекмоксин – также разрешен для детей и беременных, выпускается в таблетках. Он не разрушается желудочной кислотой. Флемоксин и Флемоксин солютаб хороши тем, что имеют не много побочных действия, но минус их в том, что принимать при тяжелых формах заболевания требуется долго, и они могут вызвать привыкание бактерий.

Аугментин. Применяется в основном при ангине у детей. В составе имеется клавулановуя кислота. Препарат является ингибиторзамещенным. Имеет широкий спектр действия против многих Г+ и Г- бактерий, поэтому успешно применяется не только при гнойной ангине и не только у детей, но и у беременных и кормящих женщин. Дозировку всегда подбирает врач. Аугментин выпускают в виде таблеток, суспензий и инъекций.

Другие группы антибиотиков

Цефалоспориновые

Цефалексин. Это препарат относительно старого поколения, но весьма действенный. Капсулы принимают вне зависимости от приема пищи. Детям дозу рассчитывают согласно инструкции. Как и многие другие, этот антибиотик принимают от 7 до 14 дней, 3-4 раза в сутки.

К другим более новым антибиотикам данной группы более новым относятся: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтибутен, Цефиксим, Цефепим и другие.

Макролидные

Антибиотики этой группы являются лекарственными средствами второй линии, которые назначаются при инфекции горла, если на пенициллин у больных есть аллергия.

Сумамед. Это лекарство новейшего поколения, его можно принимать и детям, и взрослым. Для взрослых он выпускается в виде капсул, дети пьют в таблетках или в виде суспензии.

Плюсы этого препарата, кроме отсутствия большинства побочных эффектов, – это возможность приема всего 3 дня. Что очень хорошо, потому что дает минимальные побочные реакции за такой малый срок. Ну а минусом может быть то, что у некоторых людей проявляется сверхчувствительность к его компонентам или возможна индивидуальная реакция.

Другие группы антимикробных средств от ангины

Назначают антибиотики из последних групп намного реже, чем пенициллины, и только в тех случая, если другие лекарства не действуют или вызывают аллергическую реакцию у больного. Эти препараты очень сильные, организм пациента привыкнет к ним, а бактерии адаптируются и в следующий раз выработают механизмы защиты, и тогда будет очень трудно подобрать лечение.

Какие антибиотики подойдут именно вам, выяснит только врач. Самому покупать и пить антибактериальные лекарства нельзя!

Местное лечение ангины

Использование только местных способов не эффективно при ангине, так как инфекция уйдет вглубь организма. Но как вспомогательные средства, как элемент комплексной терапии, успешно применяются следующие процедуры и методы (на фоне приема антибиотиков):

  1. Орошение горла спреями.
  2. Полоскание отварами трав, растворами и различными настойками.
  3. Рассасывание таблеток или пастилок.
  4. Прогревание горла.
  5. Использование ингалятора Биопарокс.

Биопарокс – это средство скорее от хронического тонзиллита, а для лечения ангины он назначается редко. Этот антибиотик применяют не более 10 дней, причем перед назначением обязателен анализ на восприимчивость к его основному веществу. В противном случае может нарушиться и уничтожиться вся полезная микрофлора миндалин, что повлечет за собой еще худшую, обратную реакцию.

С помощью Биопарокса делают ингаляции ротовой полости (взрослым через 4 часа, детям – через 6 часов). Манипуляцию производят помощью насадки, которую обязательно промывают после каждого применения.

Использование Биопарокса без рецепта врача не рекомендуется, это касается всех лекарственных средств против воспалительных инфекционных болезней горла.

Побочные действия антибиотиков и как их избежать

Антибактериальные средства часто вызывают неприятные побочные действия. Особенно это касается веществ более старого поколения. Вы можете столкнуться с такими симптомами на фоне их приема:

  • диарея или запор;
  • рвота;
  • аллергические реакции (крапивница, ринит, отек Квинке, анафилактический шок);
  • приступ бронхиальной астмы;
  • лейкопения;
  • агранулоцитоз;
  • псведомембранный колит и другие.

Чтобы максимально избежать возникновения опасных реакций, следует соблюдать правила приема антибиотиков пациентами. Это поможет не только уменьшить возникновение побочных действий, но и предотвратить рецидив заболевания и ускорить процесс выздоровления. Правила основаны на том, что строгий прием лекарства увеличивает его биодоступность. Это означает более высокую скорость проникновения к месту назначения, как следствие – доставка необходимого количества вещества, достаточного для уничтожения инфекционного штамма.


Чтобы лечение было максимально эффективным, важно соблюдать все перечисленные правила.

Ангина сегодня успешно и быстро лечится, благо выбор антибиотиков широк и разнообразен – для каждого организма с его индивидуальными особенностями, типом и степенью тяжести болезни. А еще лучше не болеть и укреплять иммунитет с ранних лет.

Ангина (острый тонзиллит) — это не только дискомфорт в горле, но и очаг инфекции в организме. Лекарственная терапия при этом заболевании включает прием разных препаратов, среди которых есть В этом случае пациенты часто спрашивают врачей и фармацевтов: «Какие антибиотики пьют при ангине?» - опасаясь дисбактериоза и аллергических реакций, обусловленных приемом лекарств. Но без медикаментов не обойтись. Лечение антибиотиками уменьшает Снижается вероятность осложнений, что очень важно в случае инфекционного заболевания.

Ангина: антибиотики какие можно принимать детям и взрослым?

Обострение и острую его форму вызывают бактерии - стрептококки и стафилококки, вирусные частицы, грибы-аскомицеты. Усиление их активности приводит к острому воспалению небных миндалин и окружающих частей глоточного кольца. Повышается температура, больной чувствует дискомфорт в горле. Появляется отек, покраснение, налет или гнойные фолликулы в области Такая картина наблюдается при обычной ангине. Наиболее распространенные ее формы: лакунарная, фолликулярная, катаральная.

Принимают при тонзиллите лекарства, которые содержат вещества-антибиотики:

  • пенициллиновые;
  • цефалоспориновые;
  • макролиды.

Дети, решает педиатр, детский ЛОР-доктор. Врачи, подбирая медикаменты против возбудителя заболевания для ребенка или взрослого, ориентируются на результаты микробиологического теста (посева). Обычно больному не только выписывают антибиотики, но и рекомендуют выполнять сопутствующие лечебные процедуры.

Какие антибиотики эффективны при ангине?

Выбирая антимикробное средство, больной должен знать, какие антибиотики пьют при ангине. Подобрать лекарство можно не только из последних, но и из предыдущих поколений медикаментов:

  1. Ряд пенициллина. К этой группе относятся препараты «Амоксициллин», «Бициллин-5», «Ампициллин», «Амоксиклав». Они подавляют деятельность стрептококков, малотоксичны для человека, не оказывают отрицательного воздействия на кишечную микрофлору.
  2. Цефалоспориновые антибиотики, как и пенициллиновые, эффективны при лечении катаральной формы ангины. Препараты этого класса: «Цефуроксим» («Аксетин», «Зиннат»), «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефадроксил».
  3. Макролиды применяются при лечении разных форм тонзиллита. Их токсичность для человека ниже, чем других антибактериальных средств. Препараты этой группы: «Эритромицин», «Мидекамицин», «Спирамицин». Хороший антибиотик при ангине — средство «Азитромицин» (эквивалент — лекарство «Сумамед»).

Как принимать антибиотики при тонзиллите?

Необходимо учитывать, что возможны и цефалоспорины. С осторожностью используют эти противомикробные лекарства пациенты, страдающие болезнями печени и почек. Важен не только вопрос, какие антибиотики пьют при ангине. Существует еще проблема курсового приема медикаментов. Если лекарства применяют меньше 5-10 дней, то остаются возбудители заболевания в активном виде. Также необходимо соблюдать указанную в инструкции к препарату очередность: до приема пищи, во время или после еды.

При ангине, кроме антибактериальной формы, необходима сопутствующая терапия. В это понятие входит полоскание горла растворами лекарственных препаратов и травяных настоек, применение ингаляций и компрессов.

– инфекционное заболевание, которое вызывается патогенной микрофлорой. Антибиотики назначают взрослым для лечения бактериальных форм заболевания, при хламидийной, микоплазменной ангине, а также при активизации бактериальной микрофлоры слизистой миндалин при вирусной инфекции.

Взрослые болеют ангиной до 30-35 возраста. Это связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани. У пожилых воспаление миндалин встречается редко, протекает со стертыми симптомами.

При бактериальной ангине используют средства, обладающие активностью против возбудителей болезни, среди которых чаще всего обнаруживаются бета-гемолитический стрептококк А, стафилококк, реже – пневмококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, грибки, спирохеты, микоплазмы, хламидии.

Наибольшей патогенностью отличаются бета-гемолитический стрептококк. Эти бактерии выделяют эндотоксины, которые активизируют специфический иммунный ответ, содержат:

  • антигены, связывающиеся с миокардом и вызывающие поражения сердца;
  • иммунные комплексы, разрушающие почки.

Стрептококковая форма острого тонзиллита может осложниться гломерулонефритом, ревматической лихорадкой. Из-за возможности осложнения бактериальную ангину лечат антибиотиками, а решать, какой препарат лучше, что принимать взрослому, должен врач по результатам лабораторных анализов.

Читайте подробно о признаках и симптомах ангины в нашей статье .

Когда назначают антибиотики

Антибактериальные средства являются основой консервативного лечения ангины лекарственными средствами. С первого дня болезни антибиотики назначаются взрослым при стрептококковой ангине.

На долю этого заразного заболевания у взрослых приходится до 15% всех видов инфекций небных миндалин. Диагностируют стрептококковую форму острого тонзиллита при помощи мазка на бактериальную микрофлору, взятого с задней стенки горла.

Стрептококковая форма более характерна для детей с 3 лет и подростков (до 30% от общего числа случаев). Протекает болезнь тяжело, при отсутствии адекватного лечения дает тяжелые осложнения в виде ревматизма, гломерулонефрита.

У взрослых вероятность осложнений меньше, встречается стрептококковая форма реже, чем у детей, но лечится это бактериальное заболевание обязательно с использованием антибактериальных препаратов.

Предположить стрептококковую форму острого тонзиллита можно при отсутствии кашля, насморка, но появлении:

  • острой боли при глотании;
  • температуры выше 38 градусов.

Какие антибиотики принимать при ангине, что обычно назначают пить взрослому, можно ли лечить горло, не прекращая работы? Эти вопросы иногда даже не возникают у взрослых, зачастую не придающих значения боли в горле, ограничивающих лечение .

А между тем, острый тонзиллит – заразное заболевание. Больной, не принимающий лечения, становится источником инфекции в семье и на работе.

Пенициллины

При лечении стрептококковой ангины у взрослых используют пенициллины – феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин. В стационаре антибиотик назначают в уколах, в домашних условиях преимущественно внутрь.

Препаратом выбора при стрептококковой форме острого тонзиллита служит феноксимектилпенициллин. В таблетках эти антибиотики взрослые принимают через 6 часов по 0,5 г в течение 10 дней.

Выбор феноксиметилпенициллина при стрептококковой ангине высокой эффективностью антибиотика против стрептококков, но узким спектром действия. Из-за узкого спектра действия препарат оказывает меньшее влияние на нормальную микрофлору кишечника.

К минусам этого природного пенициллина относится высокая вероятность аллергии к препарату. В этом случае назначают амоксициллин.

Выбор этого антибиотика объясняется тем, что, обладая активностью против стрептококков, амоксициллин медленно выводится из организма, принимать этот препарат достаточно 2-3 раза в сутки.

В таблетках часто назначают Флемоксин Солютаб. Препарат разрешен детям и беременным, принимать его достаточно 2 раза в день.

В список лучших антибиотиков для назначения взрослым при ангине из пенициллинов входят:

  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Панклав.

Тяжелую форму воспаления с высокой температурой лечат защищенными пенициллинами, препаратом амоксициллин + клавулановая кислота. Клавулановая кислота предохраняет амоксициллин от разрушения в желудке ферментами, что усиливает терапевтический эффект лекарства.

Пенициллины достаточно часто вызывают аллергию. Примерно у 6% больных проявляется реакция на пенициллины, а у половины из них – перекрестная реакция на цефалоспорины.

Макролиды

При аллергии к пенициллинам острый тонзиллит лечат лекарствами из группы макролидов – азитромицином, спирамицином, рокситромицином, мидекамицином, джозамицином.

Этот вид антибиотиков при ангине назначается в таблетках, из которых эффективными макролидами для взрослых служит Азитромицин, а также его аналоги Азитрокс, Сумамед, Зитролид.

Эти средства пролонгированного действия исключительно подходят для лечения взрослых, вынужденных переносить болезнь на ногах. Курс лечения составляет 3 дня, каждый день достаточно принимать по 1 таблетке.

При стафилококковой ангине антибиотиками выбора являются препараты из группы макролидов, для лечения преимущественно назначается эритромицин.

Цефалоспорины

Препараты цефалоспоринового ряда назначают при тяжело протекающих воспалениях миндалин, вызванных грамположительными кокковыми инфекциями, при гнойных формах этого заболевания – , .

Лекарства назначают в инъекциях, таблетках. Цефалоспорины длительно сохраняются в крови в терапевтической концентрации, что позволяет вводить или принимать препарат два раза в сутки.

Высокой эффективностью, широким спектром действия обладают антибиотики цефалоспорины нового поколения – Цефпиром, Цефепим, но назначают их от ангины с осторожностью из-за неизученности последствий приема, побочных явлений у взрослых.

При гнойной ангине с высокой температурой для лечения взрослых используются сильные антибиотики Цефуроксим, Цефалексин, Цефтриаксон, Цифран.

Карбапенемы

Антибиотики карбапенемы отличаются широкой активностью, их используют при тяжело протекающих заболеваниях. Карбапенемы активны против грамположительной, грамотрицательной микрофлоры, спорообразующих анаэробов.

Назначаются препараты этой группы в инъекциях, относятся карбапанемы к лекарственной группе резерва. Их используют при отсутствии результата лечения антибиотиками других групп, высоком риске сепсиса. Препараты этой группы — Меропенем, Имипенем.

Лечение при ангине

Одновременно с лечением антибактериальными средствами, при остром тонзиллите принимают:

  • антигистаминные препараты – лоратадин, клемастин;
  • витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Не используют антибиотики при лечении грибковой форме болезни, а при ангине, вызванной вирусной инфекцией, антибактериальные препараты назначают только по показаниям лабораторных анализов, состоянию больного, динамике протекания болезни.

Показанием к лечению антибиотиками при вирусной ангине у взрослых служит угроза присоединения или присоединение бактериальной инфекции, активизация собственной микрофлоры слизистой горла.

Как правило, внедрившийся в слизистую ротоглотки вирус активизирует нормальную микрофлору миндалин, провоцирует усиление размножения патогенной микрофлоры.

Стафилококки, грамотрицательные микроорганизмы являются виновниками первичного миокардита, холецистохолангита, ревматизма, полиартрита. В подобных ситуациях самолечение угрожает переходом острой формы болезни в хронический тонзиллит, а также осложнениями со стороны сердца и суставов.

Требует назначения антибиотиков. Проблема в том, что в последние годы все большее количество видов возбудителей устойчиво (резистентно) к действию антибактериальных препаратов, поэтому при назначении этих средств необходимо руководствоваться определенными принципами:

  • назначать антибактериальный препарат (АБП) только по показаниям;
  • учитывая фармакологические свойства препарата, использовать его в нужной дозе курсом необходимой длительности;
  • выбирать АБП с учетом антибиотикорезистентности в регионе проживания;
  • не применять малоэффективные и некачественные средства;
  • эффект лечения оценивать спустя трое суток после начала терапии;
  • четко объяснять пациенту режим применения АБП, его дозировку, возможные нежелательные эффекты, а также информировать о вреде самолечения.

Классификация антибиотиков, назначаемых при ангине

Для лечения ангины и острого бактериального применяются АБП следующих групп:

  1. β-лактамы:
    1. пенициллины: природные (феноксиметилпенициллин); полусинтетические (ампициллин); ингибитор-защищенные (амоксиклав);
    2. цефалоспорины (цефалексин, цефиксим).
  2. Макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин).
  3. Линкозамиды (клиндамицин, линкомицин).

Рассмотрим подробнее, какие именно АБП лучше применять при ангине в разных клинических ситуациях.

Антибиотики при ангине у взрослых

Флемоксин Солютаб

Острый тонзиллит (катаральная ангина) чаще всего лечится с применением следующих препаратов:

  • амоксициллин (Амосин, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Эвобол);
  • феноксиметилпенициллин.

Препаратами второй линии, назначаемыми при неэффективности или непереносимости средств выбора, являются:

  • цефалексин (Экоцефрон);
  • бензатина бензилпенициллин (Бициллин-1);
  • джозамицин (Вильпрафен);
  • азитромицин (Азивок, Азидроп, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зетамакс ретард, Зи-фактор, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамокс, Суматролид солюшн таблетс, Тремак сановель, Хемомицин, Экомед);
  • кларитромицин (Арвицин, Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларитросин, Кларицин, Класине, Клацид, Клеримед, Клатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-сановель, СР-Кларен, Фромилид, Экозитрин);
  • клиндамицин;
  • цефиксим (Иксим люпин, Панцеф, Супракс, Цемидексор, Цефорал солютаб).

Длительность курса составляет 10 дней, даже если симптомы болезни исчезли раньше (в норме – на второй-третий день). Для азитромицина продолжительность курса составляет 5 дней.

Гнойный или рецидивирующий тонзиллит, вызванный стрептококками группы А, требует назначения амоксициллина клавуланата (Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав).

Препараты второй линии для лечения гнойной ангины:

  • цефуроксим (Аксосеф, Зиннат, Зиноксимор, Цетил люпин);
  • цефиксим;
  • линкомицин (Эколинком);
  • клиндамицин.

Курс терапии длится от 10 дней до 2 недель.

Мы подробно перечисляем торговые наименования лекарств, поскольку врач может рекомендовать только международное непатентованное название. После получения рецепта лучше заранее посмотреть на сайтах аптек, какой из препаратов-аналогов подойдет именно вам по цене.

Если говорить о качестве, считается, что оригинальный препарат, разработанный фирмой-производителем, всегда более эффективен, чем его дженерики (аналоги). Хотя официальная медицина утверждает обратное: все препараты, имеющие одно действующее вещество, одинаковы по эффективности.

Дозировку и кратность приема лекарства определяет врач. Он же оценивает эффективность лечения через 48 – 72 часа после употребления первой дозы лекарства. О побочных эффектах АБП мы поговорим чуть ниже.

Антибиотики при ангине у детей


Антибиотики ребенку назначает только врач.

АБП при остром тонзиллите должны назначаться лишь при бактериальной природе этого заболевания.

Существуют специальные критерии, по которым врач решает, использовать АБП или нет. Так, АБП назначаются при наличии трех и более из следующих критериев:

  • температура более 38 градусов;
  • отсутствие кашля;
  • болезненность шейных лимфоузлов;
  • отек небных миндалин;
  • возраст от 3 до 15 лет.

Препараты выбора:

  • амоксициллин;
  • феноксиметилпенициллин.

Препараты второй линии:

  • цефалексин;
  • джозамицин;
  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • цефиксим.

Длительность лечения составляет 10 дней, для азитромицина – 5 дней.

При лечении детей нужно учитывать: многие из АБП имеют специальные растворимые формы (порошки, диспергируемые таблетки) с приятным вкусом, что облегчает их использование у малышей.

Антибиотики при ангине у беременных

Из перечисленных выше препаратов можно использовать следующие:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • ингибитор-защищенные пенициллины;
  • макролиды, за исключением кларитромицина;
  • линкозамиды (клиндамицин, линкомицин).

Таким образом, при ангине у беременной врач может назначить все те же препараты, что и для других групп населения, кроме кларитромицина. Дозировка, кратность приема, длительность курса лечения при этом не изменяются.

Побочные эффекты антибиотиков, применяемых для лечения ангины

Нежелательные явления при использовании АБП можно условно разделить на две группы: частые, но неопасные, и редкие, но несущие угрозу для жизни.

Частые осложнения антибиотикотерапии

Для всех бета-лактамов (пенициллинов и цефалоспоринов) и макролидов самыми частыми нежелательными реакциями являются диспептические нарушения: , дискомфорт в животе, диарея.

Пенициллины, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины, макролиды способны вызывать головокружение и .

Амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины, макролиды могут изменять показатели биохимического анализа крови, вызывая увеличение концентрации «печеночных проб» - трансаминаз.

После приема амоксициллина могут возникнуть кожные высыпания, которые нередко принимают за аллергию: «ампициллиновая сыпь». Это явление не требует назначения антигистаминных средств. Оно нередко развивается у детей.

Амоксициллин/клавуланат в некоторых случаях нарушает процессы выделения желчи из печени, вызывая ее застой и воспаление: холестатический гепатит.

Прием цефалоспоринов у некоторых больных сопровождается без изменения их внешнего вида.

Макролиды способны вызвать вздутие живота и сонливость.

Одним из нередких побочных явлений после приема линкозамидов является воспаление в полости рта: и глоссит.

Все эти побочные эффекты хотя и встречаются нередко, но вреда здоровью не приносят. Для их исчезновения чаще всего бывает достаточно прекратить прием АБП и обратиться к врачу для замены лекарства. Но существуют и другие, значительно более редкие, но очень тяжелые побочные эффекты после приема антибиотиков.

Тяжелые осложнения после лечения антибиотиками

Любые β-лактамы способны вызвать анафилактический шок: быстро развивающуюся аллергическую реакцию, характеризующуюся нарушением дыхания, резким , учащением пульса, нарушением сознания. При отсутствии быстрой помощи анафилаксия приводит к гибели пациента.

Амоксициллин/клавуланат и макролиды обладают потенциальным токсическим действием на печень, поэтому их применение ограничено у людей с заболеванием этого органа (гепатиты, ).

Амоксициллин

Амоксициллин/клавуланат и цефалоспорины способны вызвать тяжелые реакции непереносимости – синдромы Лайелла и Стивена-Джонсона. Признаки синдрома Лайелла: на фоне повышенной температуры тела появляется сначала мелкая сыпь, а затем пузыри на коже. Они вскрываются с образованием больших эрозий. Одновременно поражаются внутренние органы. При отсутствии помощи может наступить смерть пациента.

Синдром Стивена-Джонсона сопровождается образованием пузырей на стенке ротовой полости, слизистой глаз, других участков, быстрым их вскрытием с образованием болезненных эрозий. Оба этих синдрома по своей природе являются аллергическими, развиваются очень быстро, требуют экстренной медицинской помощи. При появлении первых признаков пузырей на коже или слизистых при лечении АБП необходимо незамедлительно вызывать врача.

Цефалоспорины и линкозамиды могут угнетать кроветворение, уменьшая содержание в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Соответственно это проявляется , снижением иммунитета и кровоточивостью.

Макролиды способны изменять электрические свойства миокарда (сердечной мышцы), вызывая условия для развития желудочковой тахикардии. Это внезапное нарушение ритма может привести к смерти больного. Макролиды противопоказаны при удлиненном интервале Q-T на электрокардиограмме.

Все перечисленные АБП в той или иной мере влияют на нормальную микрофлору организма, расположенную в полости рта, кишечнике, половых органах. Поэтому при их использовании вероятны такие осложнения, как вагинальный или оральный кандидоз (« »). Не исключено развитие и псевдомембранозного колита – избыточного размножения в кишечнике микроорганизма Clostridium Difficile на фоне угнетения нормальной микрофлоры. Заболевание проявляется поносом, болями в животе, лихорадкой, сосудистой недостаточностью.

Таким образом, АБП не являются безобидными препаратами. При их назначении врач оценивает множество факторов, влияющих на успех и безопасность лечения, о которых сам пациент может и не подозревать. Самостоятельное лечение антибиотиками очень опасно.


Антибиотики для местного применения

Во многом лишены тяжелых побочных эффектов АБП, применяемые местно, на область миндалин. Они используются в меньшей концентрации, что позволяет снизить риск осложнений. Влияя непосредственно на очаг инфекции, такие лекарства достаточно эффективны.

Большинство из предлагаемых на рынке спреев, леденцов и других форм для местного применения содержат не антибиотики, а антисептические, противовоспалительные и обезболивающие компоненты. Их с успехом можно применять в комплексной терапии ангины. Но существуют и препараты антибиотиков для местного лечения заболеваний глотки:

  • Грамицидин С;
  • Граммидин;
  • Биопарокс.

Грамицидин С – антибиотик, действующий на стрептококки, стафилококки и другие возбудители ангины. Он выпускается в форме буккальных (защечных) таблеток и при рассасывании активно действует на миндалины. Лекарство отлично переносится, лишь изредка вызывая местное раздражение или аллергические реакции.