• Новый высокочувствительный метод исследования агрегации - измерение среднего радиуса - позволяет регистрировать кинетику образования малых агрегатов в реальном времени
• Чувствительность при измерении спонтанной агрегации выше, чем у прибора Бреддина
• Два независимых канала; в каждом канале светопропускание и средний радиус агрегатов измеряются одновременно
• Результаты измерений могут регистрироваться с помощью встроенного дисплея или компьютера

Области применения:

• Диагностика состояния тромбоцитарного звена гемостаза
• Диагностика врожденных и приобретенных нарушений гемостаза
• Оценка эффективности терапии
• Скрининг новых лекарственных препаратов
• Оценка жизнеспособности тромбоцитарной массы при переливании крови
• Токсикология

Анализаторы агрегации НПФ БИОЛА предназначены для исследования агрегации тромбоцитов и других клеток, определения концентрации клеток в суспензии, а также оценки их формы. Агрегация регистрируется как традиционным турбидометрическим методом, так и недавно разработанным методом, основанным на оценке среднего размера агрегатов в реальном времени.

Турбидометрический метод, предложенный Борном и О"Брайеном, является в настоящее время наиболее распространенным при исследовании агрегации тромбоцитов. Он основан на регистрации изменений светопропускания обогащенной тромбоцитами плазмы. Это позволяет исследовать не только агрегацию, но и изменение формы тромбоцитов. С другой стороны, изменение формы может маскировать начальный этап агрегации. Кроме того, показано, что образование малых агрегатов (менее 100 тромбоцитов) может не сказываться на светопропускании суспензии. В 1989 году З.А. Габбасовым и соавторами был предложен новый метод исследования агрегации тромбоцитов.

Метод основан на анализе флуктуаций светопропускания (ФСП-метод), вызванных случайным изменением числа частиц в оптическом канале. Относительная дисперсия таких флуктуаций пропорциональна среднему размеру агрегатов, и используется для исследования кинетики агрегации. Метод отличается высокой чувствительностью, что делает его пригодным для исследования спонтанной агрегации, агрегации под действием низких концентраций индукторов, а также агрегации субклеточных частиц и макромолекул. Развитие этого методического подхода позволило также измерять концентрацию частиц в перемешиваемой суспензии.

В комплекте с анализаторами агрегации поставляется программное обеспечение. Программа выполняется на IBM-совместимом компьютере в среде Windows. Она отображает кривые агрегации в ходе эксперимента, сохраняет их вместе с временными метками и сопроводительной информацией на диске, и позволяет в дальнейшем их просматривать и обрабатывать.

Регистрируется агрегация и турбидометрическим способом, и недавно разработанным способом, который основывается на оценке средних размеров агрегатов.

Анализатор агрегации тромбоцитов – что это?

Турбидометрический способ анализатора агрегации тромбоцитов в настоящее время при исследованиях агрегации тромбоцитов является более распространенным. В его основе лежит регистрация изменений светопропускания плазмы, обогащенной тромбоцитами. Это позволяет проводить исследования не только агрегации, но также и изменений формы тромбоцитов. Изменение формы с другой стороны маскирует начальный этап агрегации. Помимо этого, показано, что на светопропускании суспензии образование малых агрегатов может не сказываться.

Также существует другой метод агрегации тромбоцитов, основанный на анализе флуктуаций светопропускания, которые вызваны случайным изменением в оптическом канале количества частиц. Отличается этот метод агрегации тромбоцитов высокой чувствительностью, благодаря чему он пригоден для исследований спонтанной агрегации, агрегации макромолекул и субклеточных частиц, агрегации под влиянием низких концентраций индукторов.

Анализатор агрегации тромоцитов и его преимущества

Развитие такого методического подхода как анализатор агрегации тромбоцитов также позволило проводить измерения концентрации частиц в суспензии. Анализатор агрегации тромбоцитов поставляют в комплекте с программным обеспечением.

Такая программа позволяет проводить:

• Автоматическую калибровку прибора;
• Сохранять на диске результаты записей с сопроводительной информацией;
• Осуществлять одновременный вывод для просмотра и печати любое число снятых ранее агрегатограмм;
• Делать статическую обработку одновременно нескольких кривых;
• Экспортировать результаты в пригодном для последующей обработки виде;
• Определить концентрацию тромбоцитов и иных клеток, контролируя при этом параметры среды и оценивая точность и достоверность полученных результатов.

• Для оценки эффективности терапии;
• В токсикологии;
• Для скрининга атерогенности липопротеидов;
• При диагностике состояний тромбоцитарного звена гемостаза;
• При диагностике приобретенных и врожденных нарушений гемостаза;
• Для скрининга новых лекарственных препаратов;
• Для оценки при переливании крови жизнеспособности тромбоцитарной массы.

Норма агрегации тромбоцитов по анализатору

Норма соответствуетпроцентам. Не редко бывают отклонения от нормы.

Повышенную агрегацию сопровождает ишемическая болезнь сердца и развитие инфаркта миокарда.

Сочетается аномальная агрегация с такими состояниями:

• Недостаток белков плазмы, который обеспечивает взаимодействие со стенками сосудов тромбоцитов;
• Нарушения тромбоцитов, спровоцированные дефицитами высвобождения АДФ, мест хранения и гликопротеиновых мембранных рецепторов;
• Наличие аномальных компонентов и метаболитов плазмы при синдроме внутрисосудистого диссеменированного свертывания, диспротеинемии, уремии;
• Сосудистые расстройства;
• Тромбастения Гланцманна (отсутствие при влиянии тромбина, адреналина, коллагена, АДФ агрегации, при действии ристоцетина нормальная агглютинация);
• Миелопролиферативные расстройства (миелоидная хроническая лейкемия, истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия);
• Синдром Бернара-Сулье (нормальная агрегация под влиянием адреналина, коллагена, АДФ, недостаток агглютинации под влиянием ристоцетина. При действии ристоцетина агглютинация отличается тем, что при добавлении нормальной плазмы она не корригируется.
• Дефицит циклооксигеназы (аспирино-подобный дефект, аномальная агрегация из-за неспособности активирования пути простагландина);
• Дефицит мест хранения (синдром серых тромбоцитов, гликогеноз типа I – аномальная агрегация бывает зачастую из-за снижения или отсутствия вторичного высвобождения АДФ);
• Агрегация тромбоцитов норма снижается (прием больших доз фуросемида, индометацина, ацетилсалициловой кислоты);
• Болезнь фон Виллебранда (при влиянии адреналина, коллагена, АДФ нормальная агрегация, снижение или отсутствие агглютинации при влиянии ристоцетина (исключая тип IIB, где при субнормальной концентрации ристоцетина осуществляется агглютинация).

Другие статьи на эту тему:

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

Агрегация тромбоцитов: понятие, в анализе крови, отклонения от нормы, нюансы

Агрегация тромбоцитов – стремление кровяных пластинок, обрывков мегакариоцитов, названных тромбоцитами или бляшками Биццоцеро, «почуяв» аварийную ситуацию, сопровождающуюся потерей крови собраться вместе, чтобы с помощью других «ликвидаторов» (присутствующих или образующихся в процессе) закрыть повреждение в сосуде.

Небольшое ранение с нарушением целостности мелких сосудов, как правило (если с системой гемостаза все в порядке), большими неприятностями не грозит. Вытекающая из ранки кровь через какое-то время останавливается и в таких случаях люди, отрицая свое участие, говорят: «Сама остановилась». И, наверняка, далеко не всем известен такой процесс, как агрегация тромбоцитов, который играет важную роль в прекращении кровотечений и предотвращении потери драгоценной для организма жидкости.

Агрегация тромбоцитов – один из этапов остановки кровотечения

За такой, казалось бы, мелочью, как остановка кровотечения из сосудов микроциркуляторного русла (артериолы, венулы, капилляры) стоят сложные, последовательно протекающие процессы:

• В ответ на повреждение микроциркуляторные сосуды спазмируются и тем самым уже частично препятствуют свободному току крови;
• К месту аварии устремляются кровяные пластинки – тромбоциты, которые прикрепляются к поврежденному участку, пытаясь собой закрыть «брешь» (адгезия тромбоцитов);
• Количество тромбоцитов на месте повреждения быстро растет (накопление), они начинают скучиваться и формировать конгломераты – происходит агрегация тромбоцитов, которая представляет собой начальный, но весьма важный этап образования тромба;
• В результате агрегации кровяных пластинок образуется рыхлая тромбоцитарная пробка (необратимая агрегация тромбоцитов), эта пробка, хотя и непроницаемая для плазмы, но не очень устойчивая и надежная – чуть тронь и кровь потечет опять;
• Кровяной сгусток под воздействием сократительного белка тромбоцитов (тромбопластина) сжимается, фибриновые нити делают кровяной сгусток плотным, что и обеспечивает остановку кровотечения (ретракция тромбинового тромба).

этапы образования тромба

Очевидно, что агрегация тромбоцитов не является конечной стадией остановки кровотечения, это всего лишь одна из ступеней процесса, однако от этого она не становится менее важной. Как осуществляется данная реакция, какие компоненты в этом участвуют – будет изложено в следующих разделах, но, прежде всего, следует сообщить читателю, что агрегация тромбоцитов, выполняя защитную функцию у здоровых людей, может иметь и обратную сторону. Тромбоциты не всегда ведут себя подобным образом – сидя тихо и спокойно до поры до времени, быстро активируются, приклеиваются к стенкам сосудов и склеиваются между собой, если в этом есть необходимость (при повреждении кровеносного сосуда, из которого течет кровь).

Повышенная агрегация тромбоцитов подразумевает излишнюю интенсивность действий этих кровяных пластинок, когда они без надобности (в отсутствие кровотечения) активируются, склеиваются и таким образом способствуют образованию ненужных организму тромбов, которые впоследствии, передвигаясь по кровотоку, закрывают кровеносный сосуд и нарушают питание тканей жизненно важных органов. Подобное может произойти где угодно: в сосудах, снабжающих кровью сердце (инфаркт миокарда), легкие (инфаркт легкого), головной мозг (ишемический инсульт) и т. д., поэтому медикаментозные формы антиагрегантов так широко назначаются для профилактики и лечения данных патологических состояний.

Тромбоэмболия ведущих артерий нередко имеет печальный исход, а ведь все начиналось с мелочи – со спонтанной агрегации тромбоцитов, но, к сожалению, когда столь важная (агрегационная) функция по каким-либо причинам уже претерпела патологические изменения…

Агрегация тромбоцитов в анализе крови

Для исследования агрегационной способности тромбоцитов клеткам создаются условия, приближенные к естественным (циркуляция в кровотоке). Тестирование проводят на стекле с использованием веществ-индукторов, взятых в определенных концентрациях (индуцированная агрегация тромбоцитов), которые, в общем-то, участвуют в данном процессе в живом организме (in vivo) при стимулированной кровотечением агрегации кровяных пластинок (АДФ, коллаген, тромбин, адреналин). В отдельных лабораториях для проведения анализа применяют вещества, не присутствующие в организме, но обладающие способностями вызывать агрегацию, например, ристомицин (ристоцетин). Следует отметить, что для каждого индуктора существуют свои границы нормальных значений, с которыми можно ознакомиться, взглянув на таблицу. Но только ознакомиться, потому что норма дана лишь ориентировочно, она может расширять или сужать свои рамки в разных лабораториях – это зависит от референсных значений каждой КДЛ.

Таблица: норма агрегационной способности тромбоцитов в зависимости от вещества-индуктора

Особое значение для диагностики патологических состояний (особенно, сердечно-сосудистых заболеваний) имеет спонтанная агрегация тромбоцитов (САТ), когда избыточное количество склеенных между собой кровяных пластинок свободно циркулирует по кровеносным сосудам, вызывая ряд нарушений, и происходит это, прежде всего, в зоне микроциркуляции:

1. Спонтанная агрегация тромбоцитов в течение длительного времени грозит привести к изменению стенок сосудов (особенно это касается сосудов микроциркуляторного русла);
2. САТ создает условия для повышения способности тромбоцитов образовывать агрегаты, увеличивая тем самым риск развития сердечно-сосудистой патологии, ее прогрессирования и возникновения на этом фоне серьезных осложнений и последствий.

Чаще всего спонтанную агрегацию тромбоцитов в лабораторных условиях определяют:

• Измерением оптической плотности суспензии тромбоцитов;
• Посредством морфологической (визуальной) оценки агрегированных кровяных пластинок.

С целью диагностики и определения нозологической формы тромбоцитопатий, несомненно, лучше использовать специальное современное оборудование – агрегометры (оптические, регистрирующие агрегацию кровяных пластинок в обогащенной ими плазме, или кондуктометрические, которые измеряют данный показатель в цельной крови). Данные приборы в непрерывном режиме регистрирует все, что происходит с кровяными пластинками, а потом отображает свои измерения графически (кривая – агрегатограмма), Подобные методы диагностики довольно надежны, однако, при этом, трудоемки и требуют для исследования больших количеств плазмы.

Отклонения от нормы создают проблемы при беременности

И низкая, и высокая агрегационная способность – одинаково плохо. В связи с этим при конкретных обстоятельствах, когда агрегация тромбоцитов может быть повышена или понижена по сравнению с нормой, анализ крови, рассчитывающий данный показатель, становится обязательным.

Одним из таких обстоятельств является обследование женщин, пребывающих в состоянии вынашивания ребенка, ведь в акушерстве отклонения агрегационной способности тромбоцитов от нормы часто имеют плохие последствия. В гестационном периоде организм женщины задолго начинает готовиться к предстоящей кровопотере, поэтому показатели свертываемости несколько повышаются, однако при этом отмечается умеренная степень повышения, которая никак не должна свидетельствовать о гиперагрегации.

Повышенная агрегация тромбоцитов может стать причиной тромбозов, но с другой стороны, если она понижена – существует риск кровотечений. Для благоприятного течения беременности - нужна серединка…

Норма при беременности агрегационных способностей тромбоцитов обычно располагается в рамках - от 30 до 60% (вне зависимости от применяемого вещества-индуктора) и опять-таки: все ориентировочно – результаты следует узнавать в лаборатории, производившей анализ, где специалисты сопоставят их с референсными значениями и сообщат об отклонениях, если таковые будут иметь место. Только в таких случаях можно рассчитывать не столкнуться ни с гипо- ни с гиперагрегацией и избежать тромбозов и кровотечений.

Агрегация тромбоцитов с индукторами

Анализ крови, определяющий агрегационную способность представителей тромбоцитарного звена, следует проводить сразу с несколькими индукторами (их должно быть не менее четырех), чтобы знать, на каком уровне процесса происходит сбой.

Агрегация кровяных пластинок с АДФ

Исследование агрегационной способности тромбоцитов с АДФ проводится в целях выявления спонтанной агрегации тромбоцитов или диагностики тромботических состояний, имеющих место при определенной патологии:

1. Атеросклеротическом процессе;
2. Артериальной гипертензии;
3. ИБС, инфаркте миокарда;
4. Нарушении мозгового кровообращения;
5. Сахарном диабете;
6. Гиперлипопротеинемии (изменение показателей липидного спектра, повышение липопротеидов низкой плотности, увеличение коэффициента атерогенности);
7. Наследственных тромбопатиях;
8. Тромбоцитопатиях, сопровождающих гемобластозы;
9. При приеме отдельных лекарственных препаратов, способных затормаживать активность клеток тромбоцитарного звена.

Отклонение в сторону снижения дают:

• Тромбастения Гланцмана (наследственная патология, обусловленная отсутствием либо дефектом мембранного рецептора к фибриногену и гликопротеинам IIb-IIIa);
• Эссенциальная атромбия (от тромбастении отличается неполным нарушением функциональных способностей тромбоцитов;
• Синдром Вискотта-Олдрича (редкая рецессивная болезнь, сцепленная с полом, характеризующаяся изменением формы и уменьшением размеров клеток);
• Аспириноподобный синдром (патология, связанная с нарушением «реакции освобождения» и 2-ой фазы агрегации);
• Тромбоцитопатия при уремическом синдроме;
• Вторичные тромбоцитопатии (при гемобластозах, гипотиреозе, лечении антиагрегантами, НПВП - нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками, диуретиками и лекарственными средствами, снижающими артериальное давление).

Повышение показателей отмечается при:

• Синдроме вязких тромбоцитов (склонность к адгезии, повышенная агрегация тромбоцитов);
• Активации клеток тромбоцитарного звена системы свертывания, вызванной различными факторами: психоэмоциональная нагрузка, медикаментозные препараты, образование иммунных комплексов в силу отдельных причин и др.;
• Резистентности к ацетилсалициловой кислоте.

Индуцированная агрегация с коллагеном

Отклонение от нормы при использовании реакции с коллагеном может свидетельствовать о том, что нарушения имеют место уже на уровне адгезии. Показатели стремятся к снижению, в принципе, при той же патологии, что в пробах с АДФ. Повышенная агрегация тромбоцитов отмечается при синдроме вязких тромбоцитов и васкулитах различного происхождения.

Определение агрегационной способности тромбоцитов в пробе с адреналином

Исследование ристоцетин-кофакторной активности

Значения данного показателя отражают активность фактора Виллебранда, тест преимущественно используется для диагностики болезни с аналогичным названием.

Следует заметить, что проведение данного тестирования с использованием индукторов полезно не только для определения способностей кровяных пластинок к агрегации. Данные тесты позволяют оценивать эффективность антиагрегантов при лечении и дают возможность подобрать правильные дозы лекарственных средств.

Информация для любознательных

Между тем, читатель справедливо может упрекнуть, что, начав описание темы с анализов, вариантов их нормы и патологических изменений, автор слишком мало рассказал о самих кровяных пластинках, их функциях и поведении при стимулированной кровотечением агрегации. В тексте не выделены механизмы активации тромбоцитов, не разъяснена сущность всех реакций, стоящих за склеиванием клеток и образованием гемостатической пробки.

Все это можно легко исправить, предоставив людям, проявляющим повышенный интерес, проследить весь процесс, описанный в разделах ниже, от начала до конца, самостоятельно разобраться в отдельных тонкостях и обозначить важность каждого из компонентов реакции.

Важная роль тромбоцитов

Тромбоциты очень важны в осуществлении сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, что отражается и в названии процесса. В целом, их функции состоят в решении следующих задач:

1. Кровяные пластинки, выполняя ангиотрофическую функцию, поддерживают нормальное строение и функциональные способности стенок сосудов мелкого калибра;
2. Имея адгезивно-агрегационные способности, которые заключаются в том, что клетки собираются в «кучки» и приклеиваются к поврежденным участкам сосудов (адгезия), быстро образуя гемостатическую пробку (агрегация тромбоцитов), они могут в 1 – 2 минуты остановить небольшое кровотечение;
3. В задачи кровяных пластинок входит поддержание на должном уровне спазма травмированных гемокапилляров – эти клетки не дают возможности сосудам расслабляться, ведь это вызовет усиление кровотечения;
4. Тромбоциты не только присутствуют, но и принимают самое активное участие в процессах свертывания, а, кроме этого, воздействуют на реакцию фибринолиза.

Функции адгезии и агрегации тромбоцитов неразрывно связаны между собой и объединены в одну – адгезивно-агрегационную (эта способность кровяных телец была открыта еще в конце позапрошлого - IX века). Дело в том, что тромбоцитарная пробка начинает формироваться еще до того момента, когда тромбоциты прибыли на место и стали приклеиваться к базальной мембране сосудистых стенок.

Хотя прикреплению тромбоцитов к стенкам капилляров помогают разные соединительнотканные компоненты, коллаген признан основным стимулятором первого этапа сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

Изменив «облик» - приобретают новые возможности

Интересно, что кровяные пластинки, «узнав» об аварийной ситуации в организме, прежде чем прибыть на место происшествия уже начинают интенсивно готовиться:

• В доли секунды они изменяют свой внешний вид: из плоских дисковидных клеток превращаются в сферические формы, выбрасывают псевдоподии (длинные отростки, которых раньше не было и которые срочно стали нужны, чтобы зацепиться за ткань и связаться друг с другом);
• К поврежденному сосуду тромбоциты прибывают во всеоружии, то есть, хорошо подготовленными и к адгезии, и к агрегации, поэтому на прикрепление у них уходит до 5 секунд.
• В это же самое время циркулирующие в кровотоке тромбоциты без дела «не сидят», они ищут и быстро находят своих «собратьев», собираются группами (от 3 до 20 клеток) и склеиваются между собой, образуя конгломераты;
• Конгломераты направляются к поврежденному участку, чтобы соединиться с тромбоцитами, успевшими первыми (первично адгезированные) прибыть на место происшествия и приклеиться к оголенной базальной мембране кровеносного сосуда.

Все эти действия тромбоциты осуществляют для того, чтобы очень быстро увеличить в размерах гемостатичскую пробку, которая в течение непродолжительного времени (от 1 до 3 минут) станет способной закрыть любую брешь в кровеносном сосуде микроциркуляторного русла с целью остановить кровотечение.

За агрегацией стоит сложный биохимический процесс

Адгезия и агрегация тромбоцитов не такая уже и простая реакция, как может показаться на первый взгляд. Это - сложный многоступенчатый биохимический процесс, протекающий с участием различных экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних, исходящих из самих кровяных пластинок) факторов: стимуляторов реакции, энергозатрат, значительной перестройки бляшек Биццоцеро. Например, для полноценного функционирования тромбоцитам необходим фактор Виллебранда (гликопротеин, плазменный кофактор адгезии кровяных пластинок к коллагену), его продукция осуществляется в сосудистых стенках. Так вот, тромбоциты, передвигаясь по кровеносным сосудам, запасаются этим гликопротеином впрок, откладывая его в своих гранулах, чтобы в случае надобности (при активации) выделять его в окружающую среду.

Агрегация тромбоцитов невозможна без участия ряда стимуляторов, которые сопряженно включаются при запуске реакции:

1. Коллаген - главный стимулятор адгезии тромбоцитов;
2. АДФ - этот компонент берет на себя ведущую роль на первой ступени агрегации: сначала АДФ в небольших количествах выделяется из травмированной стенки сосуда и красных кровяных телец (эритроцитов), которые тоже присутствуют на месте аварии. Потом уже этим стимулятором зону гемостаза снабжают сами бляшки Биццоцеро (АТФ → АДФ), успевшие первично адгезироваться и активироваться (характерная для тромбоцитов «реакция освобождения»);
3. Параллельно с АДФ из гранул тромбоцитов поступают другие агонисты агрегации – адреналин и серотонин, в кровяных пластинках активируются мембранные ферменты, способствующие образованию мощных стимуляторов реакции – арахидоновой кислоты (С 20 Н 32 О 2) и ее производных, среди которых находится самое активное агрегирующее вещество – тромбоксан;
4. Значимым звеном в регуляции агрегационных способностей тромбоцитов является система простагландинов: в активном режиме идет образование в эндотелии и клетках гладкой мускулатуры эндоперекисей простагландинов, они также могут превращаться в тромбоксан. Однако на последней стадии агрегации, когда в ней уже отпадает необходимость, эти вещества меняют направление и начинают обеспечивать выход в кровь вазодилататора простациклина (PGI 2), расширяющего сосуды и в значительной степени подавляющего агрегацию тромбоцитов;
5. Завершает «реакцию освобождения» внутритромбоцитарных факторов, укрепление и увеличение прочности гемостатической пробки фибрином очень сильный агрегирующий агент – тромбин, он способен вызывать агрегацию в дозах, мизерных по сравнению с теми, которые нужны для того, чтобы кровь свернулась.

Разумеется, перечисленные механизмы находятся в зоне внимания врачей определенного профиля, однако, возможно, они заинтересуют и особо любознательных читателей, поставивших цель досконально разобраться в сложных реакциях тромбоцитарного гемостаза. Кроме этого, подобное знакомство помочь понять происхождение ряда заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови на данном этапе.

Уязвимые места

Нарушения определенных звеньев тромбоцитарного гемостаза формируют ряд патологических состояний (наследственных и приобретенных).

Самой уязвимой в механизме агрегации тромбоцитов оказалась весьма значимая «реакция освобождения» - без нее процесс скучивания и склеивания клеток обрывается, едва начавшись. Гемостатическая пробка, конечно, в таких случаях не формируется.

Кроме этого, для качественного осуществления свертывания крови в зоне микроциркуляции существует необходимость в присутствии различных веществ небелковой (Са 2+ , Mg 2+ , фосфолипидный фактор), а также белковой (альбумин, фибриноген, отдельные составляющие гамма-фракции и др.) природы.

Белки нужны тромбоцитам для того, чтобы создать им комфортные условия, так называемую «плазматическую атмосферу», и только тогда кровяные пластинки будут качественно выполнять возложенные на них задачи. Однако многие продукты белкового расщепления (в частности, полученные при распаде фибриногена и фибрина) вмешиваются в агрегацию тромбоцитов и в значительной степени затормаживают ее.

Между тем, при условии нормальной работы всех участников тромбоцитарного гемостаза, агрегация тромбоцитов вполне способна остановить кровотечение в зоне микроциркуляции, но в крупных сосудах, где давление на стенки более высокое, не укрепленная фибрином пробка, окажется несостоятельной и, попросту говоря, «вылетит», возобновив кровотечение.

Агрегация тромбоцитов - важный показатель свёртываемости крови

Тромбоциты, бесцветные кровяные клетки, играют важнейшую функцию в защите организма от кровопотерь. Их можно назвать скорой помощью, поскольку они мгновенно устремляются к месту повреждения и блокируют его. Этот процесс называется агрегацией.

Агрегация тромбоцитов - что это?

Агрегация тромбоцитов - процесс, при котором происходит склеивание клеток. При этом образуется пробка, закрывающая рану. На начальном этапе кровяные тельца слипаются между собой, а позже пристают к стенкам сосуда. В результате образуется сгусток крови, который называется тромбом.

В здоровом организме агрегация носит защитный характер: тромбоциты закупоривают рану и кровотечение останавливается. В некоторых случаях образование тромбов нежелательно, поскольку они перекрывают сосуды в жизненно важных органах и тканях.

1. Повышенная активность бесцветных кровяных клеток может привести к инсульту, инфаркту.
2. Пониженная выработка тромбоцитов часто приводит к большой потере крови. Частые кровотечения, которые долго не прекращаются, приводят к истощению и анемии (малокровию).

Согласно статистике, ежегодно от тромбоза умирает один из 250 человек.

Для того чтобы предупредить заболевание, необходимо контролировать уровень тромбоцитов и их способность к агрегации.

• частых кровотечениях - маточных, из носа;
• появлении синяков от малейших ушибов;
• плохо заживающих ранах;
• отёчности.

Показатели нормы

В норме агрегация составляет 25–75%. Такие показатели говорят о хорошем кроветворении и достаточном снабжении кислородом тканей и органов.

Норма тромбоцитов - таблица

Ребёнок до года

Мужчины старше 18 лет

Женщины старше 18 лет

Анализ на агрегацию тромбоцитов

Анализ крови позволяет выявить отклонение от нормы, диагностировать патологии кроветворной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, процедуру назначают для отслеживания динамики при ряде болезней и назначения соответствующего лечения.

Анализ проводится в лабораторных условиях. Для этого берётся кровь из вены. Перед исследованием пациенту рекомендуется:

• в течение 1–3 дней соблюдать диету, составленную специалистом;
• за 8 часов до процедуры отказаться от продуктов с большим содержанием жира, а также от приёма медикаментов, в том числе Вольтарен геля (по возможности);
• за 24 часа исключить употребление иммуностимуляторов, в том числе кофе, алкоголя, чеснока, отказаться от курения.

Исследование проводится в утренние часы натощак. Перед процедурой разрешается употреблять только чистую негазированную воду.

После забора венозной крови в неё добавляются специальные вещества - индукторы, которые по своему составу похожи на клетки человеческого организма, способствующие тромбообразованию. Для этой цели используют:

Методика определения агрегации основывается на пропускании световых волн через плазму крови перед и после свёртываемости. Учитывается также характер, форма и скорость световой волны.

Следует учесть, что исследование не проводится, если в организме присутствует воспалительный процесс.

Показатель зависит от вещества, которое было добавлено в кровь, и его концентрации.

Норма агрегации в зависимости от индуктора - таблица

Виды агрегации

Медики различают несколько видов агрегации:

• спонтанная - определяется без вещества-индуктора. Для определения агрегационной активности тромбоцитов забранную из вены кровь помещают в пробирку, которую закладывают в специальный прибор, где её прогревают до температуры 37°C;
• индуцированная - исследование проводится с добавлением в плазму индукторов. Как правило, используют четыре вещества: АДФ, коллаген, адреналин и ристомицин. Метод применяется для определения ряда заболеваний крови;
• умеренная - наблюдается при беременности. Вызвана плацентарным кровообращением;
• низкая - встречается при патологиях кровеносной системы. Снижение уровня тромбоцитов может привести к различным кровотечениям. Наблюдается у женщин в период менструации;
• повышенная - приводит к увеличенному тромбообразованию. Это проявляется в виде отёков, чувства онемения.

Гиперагрегация тромбоцитов

В случае увеличения уровня агрегации (гиперагрегации) происходит повышенное тромбообразование. При этом состоянии кровь медленно двигается по сосудам, быстро сворачивается (норма - до двух мин).

Гиперагрегация встречается при:

• сахарном диабете;
• гипертонии - повышенном кровяном давлении;
• раке почек, желудка, крови;
• атеросклерозе сосудов;
• тромбоцитопатии.

Повышенный уровень агрегации может привести к следующим состояниям:

• инфаркт миокарда - острое заболевание сердечной мышцы, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения;
• инсульт - нарушение мозгового кровообращения;
• тромбоз вен нижних конечностей.

Игнорирование проблемы может привести к летальному исходу.

Методы лечения зависят от сложности болезни.

Медикаментозная терапия

На начальной стадии рекомендуется приём лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение крови. Для этой цели подходит обычный аспирин. Чтобы исключить кровотечение, препарат в защитной оболочке принимают после еды.

Использование специальных препаратов поможет избежать образования новых тромбов. Все лекарственные средства принимают только после консультации у лечащего врача.

После дополнительных исследований пациенту назначают:

• антикоагулянты - лекарства, препятствующие быстрой свёртываемости крови;
• новокаиновую блокаду, обезболивающие средства;
• препараты, которые способствуют расширению сосудов.

Диета

Очень важно соблюдать питьевой режим, поскольку недостаточное количество жидкости вызывает сужение сосудов, в результате чего кровь ещё больше сгущается. В день следует потреблять не менее 2–2,5 л воды.

Из питания исключают продукты, способствующие кроветворению:

Запрещённые продукты - галерея

Народная медицина

Для лечения повышенной агрегации тромбоцитов используют нетрадиционные методы лечения. Прежде чем применять отвары и настои, следует проконсультироваться с врачом, поскольку многие лекарственные травы запрещены при тромбоцитозе.

1. Донник. Залить стаканом кипятка 1 ст. л. перемолотой травы, настаивать 30 мин. Жидкость разделить на 3–4 равные части, выпить в течение суток. Курс терапии - месяц. При необходимости лечение повторить.
2. Пион. Корень измельчить и залить 70% спиртом в пропорции 1 ст. л. на 250 мл. Настаивать в тёмном месте 21 день. Принимать до еды по 30 капель 3 раза в день в течение двух недель. Затем необходимо сделать перерыв на неделю и повторить курс.
3. Зелёный чай. Смешать по 1 ч. л. корня имбиря и зелёного чая, залить 500 мл кипятка, добавить на кончике ножа корицы. Чай настаивать около 15 мин. Для вкуса можно добавить лимон. Выпить в течение дня.
4. Апельсины. Ежедневно рекомендуется выпивать по 100 мл свежевыжатого апельсинового сока. Можно смешивать с тыквенным соком в соотношении 1:1.

Про густую кровь и тромбы в сосудах - видео

Гипоагрегация тромбоцитов

Пониженный уровень агрегации не менее опасен для здоровья и жизни пациента. Недостаточное склеивание тромбоцитов (гипоагрегация) вызывает плохую свёртываемость крови (тромбоцитопению). В результате не происходит образование сгустков (тромбов), что приводит к образованию сильных кровотечений.

Медики различают наследственную и приобретённую гипоагрегацию тромбоцитов.

Согласно ВОЗ, заболеванием страдает около 10% населения планеты.

Низкая агрегационная способность активизируется вирусной или бактериальной инфекцией, физиопроцедурами, приёмом лекарственных препаратов.

Гипоагрегация встречается при:

• почечной недостаточности;
• хроническом лейкозе - злокачественном заболевании кровеносной системы;
• пониженной функции щитовидной железы;
• анемии (малокровии).

Диета

Питание является важным фактором для нормализации уровня тромбоцитов. В рационе должны присутствовать продукты, способствующие кроветворению:

• гречка;
• рыба;
• красное мясо - готовят любым способом;
• говяжья печень;
• яйца;
• зелень;
• салаты с морковью, крапивой, болгарским перцем, свёклой;
• гранаты, бананы, ягоды рябины, сок шиповника.

При этом следует снизить или вовсе исключить потребление имбиря, цитрусовых, чеснока.

Традиционное лечение

В запущенных случаях лечение проводится только в условиях стационара. Пациенту назначают:

1. Раствор аминокапроновой кислоты 5% внутривенно.
2. Аденозинтрифосфат натрия внутримышечно или подкожно.
3. Препараты: Эмосинт, Дицинон, Транексамовая кислота.

При сильных кровотечениях проводят переливание донорской тромбоцитной массы.

Пациентам следует исключить приём лекарственных препаратов, которые способствуют разжижению крови:

Препараты для лечения гипоагрегации - галерея

Нетрадиционное лечение

Народные методы лечения применяют в качестве вспомогательного средства, поскольку поднять показатель тромбоцитов только с помощью лекарственных трав невозможно.

1. Крапива. Измельчить 1 ст. л. растения, залить стаканом кипятка и поставить на небольшой огонь на 10 минут. Жидкость остудить, профильтровать. Принимать перед каждым приёмом пищи. Курс - один месяц.
2. Свекольный сок. Сырую свёклу натереть на тёрке, добавить 1 ст. л. сахарного песка. Оставить кашицу на ночь. Утром отжать сок и выпить перед завтраком. Длительность приёма - 2–3 недели.
3. Кунжутное масло. Используют как для лечения, так и для профилактики. Принимают 3–4 раза в сутки после еды.

Особенности при беременности

Большое значение имеет уровень агрегации во время беременности. Дело в том, что нарушение этого процесса приводит к серьёзным последствиям.

Нормой при беременности считается показатель в 150–380 х 10^9/л.

Небольшое увеличение показателя связано с плацентарным кровообращением и считается нормой. Верхний порог не должен превышать 400 х 10^9/л.

Норма уровня агрегации с добавлением любого индуктора составляет 30–60%.

Гиперагрегация

Гиперагрегация тромбоцитов опасна не только для матери, но и для малыша, поскольку может спровоцировать выкидыш или самопроизвольный аборт на ранних сроках. Медики называют основные причины повышенной агрегации тромбоцитов при беременности:

• обезвоживание организма в результате рвоты, частого стула, недостаточного питьевого режима;
• заболевания, которые могут спровоцировать вторичное повышение уровня тромбоцитов.

Беременным обязательно надо проходить медосмотр и регулярно сдавать анализы. Только таким образом можно вовремя заметить отклонение от нормы и принять соответствующие меры.

При умеренном повышении уровня свёртываемости рекомендуется скорректировать рацион. Следует употреблять продукты, разжижающие плазму крови. Это льняное и оливковое масла, лук, томатный сок. В питании должны присутствовать магнийсодержащие продукты:

Если диета не приносит результатов, назначается медикаментозное лечение.

Гипоагрегация

Снижение агрегационной способности не менее опасно для здоровья беременной женщины и плода, чем гиперагрегация. При таком состоянии сосуды становятся хрупкими, возникают синяки на теле, начинают кровоточить дёсны. Это происходит из-за нарушения качественного состава кровяных телец или их недостаточной продукции. Гипоагрегация может спровоцировать маточное кровотечение во время и после родов.

Снижение уровня тромбоцитов провоцируют следующие факторы:

• приём лекарственных препаратов - мочегонные, антибактериальные;
• аутоиммунные и эндокринные заболевания;
• аллергия;
• сильный токсикоз;
• неправильное питание;
• нехватка витаминов В12 и С.

Для улучшения синтеза кровяных телец женщине рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами В и С:

Врач назначает специальные препараты, которые благотворно влияют на систему кроветворения, не оказывая отрицательного воздействия на малыша.

Чтобы избежать негативных последствий и рисков, связанных с гипер - или гипоагрегацией, медики рекомендуют провести исследование на агрегационную способность тромбоцитов ещё при планировании беременности.

Особенности у детей

Несмотря на то что повышенная агрегационная способность, как правило, встречается у взрослого населения, в последнее время отмечается увеличение случаев развития болезни у детей.

1. Гиперагрегация может иметь как наследственный, так и приобретённый характер. Причины повышенного уровня тромбоцитов мало чем отличаются от взрослых. В основном это:
   • заболевания кровеносной системы;
   • инфекционные и вирусные болезни;
   • хирургическое вмешательство.

У детей до года гиперагрегация может быть вызвана обезвоживанием, малокровием. В подростковом возрасте большую роль играют стрессовые ситуации и физиологический рост организма.

Лечение начинают с выяснения причины отклонения от нормы агрегационной способности тромбоцитов. Иногда достаточно корректировки диеты и питьевого режима. В некоторых случаях требуется лечение заболевания, которое вызвало аномалию.

При необходимости врач-гематолог проведёт дополнительное обследование и назначит медикаментозное лечение соответственно возрасту пациента и тяжести болезни.

Почему падает уровень тромбоцитов - видео

Исследование на показатель уровня агрегации тромбоцитов является важной диагностической процедурой, которая позволяет выявить серьёзные заболевания, снизить риск развития осложнений и провести своевременную терапию.

• Распечатать

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Анализаторы агрегации тромбоцитов АТ-02

Применение

Для измерения коэффициента пропускания пробы плазмы, вычисления оптической плотности и графической регистрации результата. Коэффициент пропускания пробы плазмы 1. 100 %

Примечание: 23.08.2013 утвержден вместо

Информация о сертификате

Производитель

Данные по реестру:

Анализаторы агрегации тромбоцитов АТ-02 Назначение средства измерений

Анализаторы агрегации тромбоцитов АТ-02 предназначены для измерения редуцированного коэффициента направленного пропускания пробы плазмы крови, на основе которого производится определение агрегационной способности тромбоцитов.

Описание

Принцип действия анализаторов основан на измерении отношения интенсивности излучения, прошедшего через исследуемый объект к интенсивности излучения, упавшего на его поверхность.

Анализаторы представляют собой настольные лабораторные приборы, состоящие из оптического и электронного узлов, установленных в общем корпусе.

Кюветное отделение оснащено термостатом и устройством для перемешивания пробы.

В качестве источника излучения применяется оптическая лампа накаливания. Для выделения рабочей длины волны используется светофильтр. В качестве приемника сигналов (детектора) используется кремниевый фотодиод. Анализаторы имеют кюветное отделение, рассчитанное на установку цилиндрических кювет с длиной оптического пути (7±1) мм.

Анализаторы управляются микропроцессорной системой «Электроника МС2703», при этом управление происходит с помощью кнопочной панели на лицевой части прибора.

На дисплее анализатора отображается текущее значение коэффициента пропускания.

Внешний вид анализаторов приведен на рисунке 1.

Встроенное ПО обеспечивает проведение измерений коэффициента пропускания, отображение результата измерений на цифровом табло, ввод данных с клавиатуры прибора и обмен информацией по интерфейсу связи с персональным компьютером.

Автономное ПО обеспечивает выдачу команд управления режимами работы анализатора, получение результатов измерения коэффициентов пропускания по интерфейсу связи с анализатором, отображение, обработку, хранение и печать результатов измерений.

Наименование программного обеспечения

Идентификационное наименование программного обеспечения

Номер версии (иден-тификаци-онный номер) программного обеспечения

Цифровой идентификатор программного обеспечения (контрольная сумма метрологически значимой части ПО)

Алгоритм вычисления цифрового идентификатора программного обеспечения

Встроенное программное обеспечение

Автономное программное обеспечение

Версия должна быть не ниже указанной в таблице.

К метрологически значимой части ПО относится всё встроенное ПО и исполняемый файл АТ02.ехе автономного ПО.

Метрологически значимая часть ПО выполняет следующие функции:

■ проведение измерений коэффициентов пропускания исследуемых проб;

■ реализация протокола обмена информацией по интерфейсу стандарта RS-232;

■ обработка и хранение результатов измерений.

Уровень защиты ПО от непреднамеренных и преднамеренных изменений соответствует уровню С по МИ. Влияние ПО на метрологические характеристики учтено при нормировании последних.

Технические характеристики

Диапазон измерения редуцированных коэффициентов направленного пропускания, %

Пределы допускаемой абсолютной погрешности анализатора при измерении редуцированного коэффициента направленного пропускания, %

Предел допускаемого среднеквадратического отклонения случайной составляющей погрешности при измерении редуцированного коэффициента направленного пропускания, %

Длина волны, соответствующая максимуму коэффициента пропускания светофильтра, нм

Выделяемый спектральный интервал (полуширина полосы пропускания светофильтра), нм, не более

Температура в термостатированном кюветном отделении, °С

Средний срок службы, лет

Наработка на отказ, ч, не менее

Масса, кг, не более

Г абаритные размеры, мм, не более

Напряжение питания переменного тока частотой (50±1) Гц, В Потребляемая мощность, ВА, не более

Диапазон температур окружающей среды, °С Диапазон относительной влажности (при 25 0С), % Диапазон атмосферного давления, кПа

от 10 до 35 до 80

Знак утверждения типа

Знак утверждения типа наносится на титульный лист руководства по эксплуатации и на заводскую шильду на задней панели корпуса анализатора.

Комплектность

Анализатор агрегации тромбоцитов АТ-02;

Руководство по эксплуатации 2Т2.853.051 РЭ;

Формуляр 2Т2.853.051 ФО;

Методика поверки 2Т2.853.051 ДЗ.

Поверка

осуществляется по документу 2Т2.853.051 ДЗ "Анализаторы агрегации тромбоцитов АТ-02. Методика поверки", утвержденному ГЦИ СИ ФГУП "ВНИИМ им. Д. И. Менделеева" 06.05.2013 года.

Основные средства поверки: набор мер коэффициентов пропускания НАС-01.

Сведения о методах измерений

приведены в документе «Анализаторы агрегации тромбоцитов АТ-02. Руководство по эксплуатации 2Т2.853.051 РЭ»

Нормативные и технические документы, устанавливающие требования к анализаторам

1. ГОСТ 8."ГСИ. Государственная поверочная схема для средств измерений спектральных, интегральных и редуцированных коэффициентов направленного пропускания и оптической плотности в диапазоне длин волн 0,2^50,0 мкм, диффузного и зеркального отражений в диапазоне длин волн 0,2^20,0 мкм";

осуществление деятельности в области здравоохранения.

Тромбоциты, пластинчатые кровяные клетки, которые не имеют цвета и отвечают за свертываемость крови, и защиту организма от кровотечений во время повреждения тканей. При проведении диагностики каждый параметр исследуется в лабораторных условиях. В результате анализа крови указываются количественные и качественные показатели клеток, агрегация тромбоцитов. На основании полученных данных врач может сделать вывод о состоянии здоровья пациента.

Свертываемость крови

Известная всем ситуация, когда кровь сворачивается и прекращается кровотечение, имеет свои нормы по скорости свертывания. Но что такое агрегация тромбоцитов? Это способность пластинчатых клеток объединяться в одно целое, образуя тромб, который закрывает собой поврежденную стенку сосудов. При повреждении ткани отдельные тромбоциты по кровотоку движутся к месту ранения. Благодаря своим особенностям клетки способны склеиваться между собой (адгезия) и прикрепляться к сосуду. Сначала пластинчатые клетки объединяются в сгусток (тромб), он прикрывает рану и на коже появляется «корочка». Так происходит адгезия и агрегация тромбоцитов у здорового человека.

Если агрегационный показатель снижен, пластинчатые клетки крови не склеиваются и не могут препятствовать кровотечению. Даже незначительное повреждение тканей может привести к большой кровопотере. Серьезные травмы напрямую угрожают жизни. Пока адгезивный процесс не нормализуется, врачи рекомендуют с осторожностью относиться к любым колюще-режущим предметам, избегать любых травм. Частые кровотечения могут вызвать анемию и истощение организма.

Если у пластинчатых клеток крови наблюдается повышенное слипание между собой, возникает угроза образования тромбов внутри кровеносных сосудов, что может привести к закупорке вен. При этом результат анализа крови покажет, что агрегация тромбоцитов повышена. Этот состояние известно как сгущение крови или гиперагрегация тромбоцитов. Пожилой возраст, а также избыточный вес пациента увеличивают возможность образования тромбов. Высокий показатель увеличивает риск инсульта, инфаркта, болезней сердца.

Исследование крови

Агрегация тромбоцитов и что это такое наглядно отражается в процессе проведения теста. Норма и нарушения показателя также сразу заметны. В лабораторных условиях для свертывания крови используются медицинские реагенты, которые ускоряют процесс соединения тромбоцитов.

На основании реакции поводятся расчеты и можно сделать вывод о состоянии здоровья пациента.

На достоверность результатов анализа влияет не только лаборант и анализатор агрегации тромбоцитов, но и сам пациент. Прежде чем сдать анализ крови, к нему необходимо подготовиться. Тест проводится натощак (чаще всего с 7 до 10 утра) в частной лаборатории и государственной поликлинике. В течение нескольких дней до исследования необходимо придерживается диеты, рекомендованной врачом.

• За 24-48 часов до того, как будет сдаваться анализ, исключают любые стимулирующие продукты (кофе, крепкий черный чай, энергетические напитки, алкоголь и пр.)
• Прекращается прием лекарственных препаратов (после консультации с врачом), которые могут повлиять на агрегацию
• В течение 12 часов до теста нельзя употреблять пищу, разрешается пить только воду
• Чрезмерный стресс и волнение перед сдачей крови может исказить результаты
• Не рекомендуется сдавать кровь при наличии воспаления, простуды или во время менструации

В лабораториях, оснащенных современным оборудованием, многие анализы проводятся автоматически, и результаты считает компьютер. Специальный анализатор агрегации тромбоцитов ведет наблюдение и подсчет клеток. Этот прибор не только облегчает труд сотрудников лаборатории, но и повышает качество исследований. Но и с применением современных технологий в редких случаях бывают ошибки, и результат исследования может быть признан недействительным. Выделяют следующие виды агрегации:

• Спонтанная агрегация тромбоцитов. Для определения не используются какие-либо реагенты, образец просто нагревается до определенной температуры.
• Индуцированная агрегация тромбоцитов. Обработка образца проводится с помощью вещества – индуктора.
• Повышенная. Грозит риском образования тромбов, проявляется физически в виде отеков и других проявлений.
• Пониженная. Может свидетельствовать о заболеваниях крови, проявляется физически появлением кровоподтеков, синяков и пр.
• Умеренная. Встречается у беременных женщин.

Установленные нормы

Слишком активный процесс слипания пластинчатых клеток крови получил название гиперагрегация тромбоцитов. Определить отклонение можно с помощью анализа венозной крови. Для проведения исследования клиники используют различные реагенты: аденозиндифосфат (АДФ агрегация), арахидоновая кислота, серотонин, ристомицин и другие. В результате анализа крови на агрегацию тромбоцитов в различных медицинских лабораториях норма будет иметь разное значение.

• Агрегация тромбоцитов с АДФ имеет показатель в норме 30,7–77,7%
• Норма для исследования с ристомицином составляет 30–60%
• Агрегация тромбоцитов с адреналином 35–92,5%
• Агрегация тромбоцитов с коллагеном в норме 46,4–93,1%

Индукторы для агрегации тромбоцитов также отличаются по концентрации вещества. Обычно в результате анализа указана норма, принятая для конкретного реагента с учетом его состава и производителя. Поэтому врачи не рекомендуют делиться результатами своих анализов с другими пациентами. Различные процентные значения, полученные разными методами, на самом деле могут отражать одну и ту же величину. Анализ крови во время беременности может показывать отклонение от нормы. В большинстве случаев такая ситуация является нормальной, и показатель нормализуется после родов.

Повышенный показатель

Если исследование агрегации тромбоцитов определило высокий уровень исследуемого параметра, следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Незначительный на первый взгляд показатель, который отражает прилипание пластинчатых клеток друг к другу, на самом деле очень важен. Высокая агрегация у тромбоцитов не должна оставаться без внимания. Согласно статистике от тромбоза погибает каждый 250-й пациент.

Для лечения используются ингибиторы агрегации тромбоцитов, медицинские препараты, разжижающие кровь. После дополнительного обследования пациенту назначаются антикоагулянты, или новокаин и обезболивающие препараты.

Вещества, разжижающие кровь, содержатся не только в лекарственных препаратах. Употребление некоторых продуктов питания (имбирь, чеснок, морепродукты, цитрусовые и пр.) способствуют нормализации показателя. По усмотрению врача пациенту может быть назначена лечебная диета. Хорошо зарекомендовали себя отвары донника и корня пиона.

Пониженный показатель

Нормализация показателя проводится при помощи медикаментозного воздействия и лечебной диеты. Существуют действенные народные средства и гомеопатические препараты, однако любое средство следует принимать только после консультации с врачом. Низкий уровень агрегации чаще всего вызывается бактериальными или вирусными инфекциями. Иногда, это недостаток питания, вызванный голодом или несбалансированным рационом.

Лечение медикаментозными средствами назначается при значительном отклонении от принятой нормы. В некоторых случаях пациента госпитализируют. Аптеки располагают выбором препаратов («Дицинон», «Иммуноглобулин», «Преднизолон» и пр.) в широком ценовом диапазоне.

Для проверки эффективности лечения анализ на агрегацию тромбоцитов проводится каждые несколько дней или недель по указанию врача. Показатель измеряется в динамике, несколько раз за курс лечения. Пациенту запрещается употреблять продукты и вещества, препятствующие агрегации тромбоцитов. После того, как достигнута норма показателя, лечение прекращают по указанию врача.

В зависимости от результатов анализа, если у пациента обнаружена гиперагрегация тромбоцитов или наоборот, наблюдается снижение агрегации тромбоцитов, следует принять профилактические меры по профилактике здоровья. Самый простой способ нормализации показателя лечебное питание. В любом возрасте необходимо придерживаться полноценного и сбалансированного питания.

Вконтакте

В настоящее время все шире используются определение количества тромбоцитов и их распределение по величине (гистограмма) с помощью автоматических счетчиков крови, или гематологических анализаторов. Эти аппараты точны, и позволяют проводить экспресс-диагностику (определения выполняются за 1 мин). Подсчет тромбоцитов проводят согласно инструкции к аппарату. Бюджетные модели гематологических анализаторов определяют только количество тромбоцитов, а более совершенные приборы содержат полный анализ тромбоцитарного звена, и позволяют говорить о морфологии тромбоцитов. Развернутый анализ тромбоцитов на анализаторе позволяет определить такие показатели:

· РLТ - количество тромбоцитов. Норма от 150-400*10 9 /л; При выходе за эти пределы необходима микроскопия мазка.

· MPV - средний объем тромбоцитов. «Молодые» тромбоциты имеют больший объем. MPV увеличивается с возрастом. Норма: 8-10 фл

· PDW ширина распределения тромбоцитов по объему отражает степень анизоцитоза тромбоцитов. Норма = 14-16%.

· РСТ – тромбокрит, доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами (аналогичен гематокриту). Норма = 0,15-0,40%.

Также гематологический анализатор строит график распределения тромбоцитов по размеру:

Рис. 2. Распределение тромбоцитов по объему.

Количество тромбоцитов в крови здорового человека колеблется в пределах 150-400 ×10 9 /л.

Снижение числа тромбоцитов (<150 ×10 9 /л) – тромбоцитопения – может наблюдаться при следующих патологических и физиологических состояниях:

· острый ДВС-синдром;

· острый лейкоз и миелодиспластические синдромы;

· гипо- и апластические анемии;

· нарушение образования в организме тромбоцитопоэтина;

· химиотерапия и лучевая терапия;

· тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитико-уремический синдром;

· спленомегалия и гепатолиенальный синдром;

· гепарин-индуцированная тромбоцитопения;

· эклампсия и преэклампсия;

· экстракорпоральное кровообращение;

· гемодиализ у больных с хронической почечной недостаточностью, гемосорбция;

· интенсивная трансфузионная терапия;

· пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

· иммунные формы патологии (СКВ и др. коллагенозы, АФС, иммунная тромбоцитопеническая пурпура);

Повышение числа тромбоцитов (>400 ×10 9 /л) – тромбоцтоз – наблюдается в следующих случаях:

· мегакариоцитарные и миелолейкозы,

· эритремия;

· вторичный, реактивный тромбоцитоз в случае спленэктомии (через 1-3 недели),

· внутриполостные кровоизлияния после оперативных вмешательств,

· спустя 7-10 дней от начала подострого токсико-инфекционного ДВС-синдрома,

· после перенесенного острого кровотечения,

· при злокачественных новообразованиях (предвестник опухоли легкого, поджелудочной железы)

· других причинах хронического ДВС-синдома.

Нормальное количество тромбоцитов может не обеспечивать полноценный гемостаз при нарушении функциональных свойств тромбоцитов - тромбоцитопатиях. Поэтому также исследуют функциональные свойства тромбоцитов способность к спонтанной и индуцированной агрегации различными индукторами (агонистами) агрегации: АДФ, коллагеном, ристоцетином и т. д. Для исследования функциональных свойств тромбоцитов используют плазму богатую тромбоцитами.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ

1. Внутренняя среда организма. Эритроциты: строение, функции.

2. Эритропоэз: стадии и характеристики предшественников.

3. Регуляция эритропоэза: витамины и микроэлементы.

4. Регуляция эритропоэза: эритропоэтины и микроокружение.

5. Эритремия: этиология, патогенез, симптомы, принципы лечения.

6. Анемия: определение, симптомы, терапия.

7. Классификация анемий по цветовому показателю.

8. Классификация анемий по степени тяжести и по регенераторным способностям.

9. Этиологическая и патогенетическая классификация анемий.

10. Тромбоцитопоэз: стадии и характеристики предшественников.

11. Методы подсчета количества тромбоцитов: подсчет в камере Горяева.

12. Методы подсчета количества тромбоцитов: в тонком мазке крови.

13. Методы подсчета количества тромбоцитов: на гематологическом анализаторе. Тромбоцитарные показатели.

14. Тромбоцитопения: определение, причины.

15. Тромбоцитоз: определение, причины. Тромбоцитопатии.

Тромбоцитопатии как причина нарушений свертывания крови встречаются чаще, чем коагулопатии, но диагностируются хуже.

По результатам исследований ПФА тест более чувствителен для выявления пациентов с повышенной кровоточивостью, чем традиционные методы коагулометрии.

Стоимость прибора напрямую зависит от Ваших потребностей в проведении исследований гемостаза. ООО "АстроМЕД" предлагает оптимальное соотношение цены к спектру проводимых иследований. Квалифицированные специалисты нашей компании помогут Вам выбрать конфигурацию для проведения необходимых исследовний по выгодной цене.

Если у Вас есть вопросы, предлагаем проконсультироваться с нашими специалистами по телефону .

• Описание
• Применение
• Тесты/исследования
• Преимущества
• Характеристики

INNOVANCE PFA-200 является самым распространенным прибором по исследованию функции тромбоцитов в мире. Относится к глобальным тестам оценки гемостаза in vitro. PFA- тест является объективным заменителем теста на время кровотечения.

Анализатор функции тромбоцитов INNOVANCE PFA-200 - уникальный прибор, который моделирует процесс закупорки сосуда при его повреждении, для количественной оценки гемостатической функции тромбоцитов. Система PFA-200 компании Siemens (Германия) позволяет в течение 3-8 минут выявить дисфункцию тромбоцитов в цельной крови без процесса пробоподготовки. Моделирование процесса повреждения сосуда происходит in vitro в уникальном картридже со специальным каналом, в канале имеются отверстия, которые имитируют повреждение стенки сосуда, что активирует процесс коагуляции, так как данные отверстия покрыты коллагеном и агонистами, которые являются причиной запуска коагуляции.

Результат исследования выдается через 4-8 минут. Единственный результат - время закрытия мембран. Не требуется никаких флаконов, емкостей: 1 анализ - 1 картридж. Картриджи расходуются по мере необходимости, можно использовать, когда нужно. Утилизируются по срокам годности. Стандартизация тестов. Легкая интерпретация результатов. Исследование может производить средний медицинский персонал.

По результатам исследований ПФА тест более чувствителен для выявления пациентов с повышенной кровоточивостью, чем традиционные методы коагулометрии. Используют 3 вида картриджей: с эпинефрином - используется в качестве скрининга риска кровотечений, тромбоцитопатий, для исследования болезни Виллебранда, а также в качестве контроля терапией аспирином, десмопрессином. Картридж с АДФ используется для диагностики тромбоцитопатий и болезни Виллебранда и исключения эффекта ацетилсалициловой кислоты на свертывающую систему. Картридж P2Y используется для оценки чувствительности к препаратам, блокирующим рецепторы P2Y

Соответствует стандартам оснащения медицинских учреждений, предусмотренных:

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология";
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г.№ 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"";
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Соответствует стандартам оснащения Эндокринологических центров согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

• Скрининг заболеваний тромбоцитов, заболеваний с повышенной кровоточивостью в том числе болезни Виллебранда (Болезнь Виллебранда-Диана — наследственное заболевание крови , характеризующееся возникновением эпизодических спонтанных кровотечений , которые схожи с кровотечениями при гемофилии . Частота 1 на 800-1000 новорожденных)
• Основными показаниями для скрининга пациентов на функцию тромбоцитов при помощи Innovance PFA-200 являются любые подозрения на повышенный риск кровотечений, связанные с такими нарушениями, как:
  - врожденные и наследственные нарушения функции тромбоцитов: болезнь Виллебранда, Тромбастения Гланцмана, синдром Бернара-Сулье
  - прием антитромбоцитарных препаратов (аспирин, прасугрель, клопидогрель и др.)
  - приобретенные дефицитные состояния (синдром Виллебранда, тромбоцитопения и др.)
  Клиническое применение: кардиология, кардиохирургия, ангиохирургия, неврология и нейрохирургия, акушерство, диабетология, гематология, трансфузиология. ПФА 200 способен предсказывать тяжесть инфарктов, прогнозировать развитие тромбозов.
• Кардиология

• Выявление резистентности к антиагрегантам (аспирину, клопидогрелу) - снижение риска повторного инфаркта и др.
• Кардиохирургия
• Скрининг функции тромбоцитов (особенно у детей)
• Исключить резистентность к антиагрегантам (аспирину, клопидогрелу) - снижение риска повторного инфаркта и др.
• Прогнозирует успешность протезирования аортального клапана
• Прогнозирует тяжесть инфаркта, вероятность повторного инфаркта или острого коронарного синдрома
• Прогнозирует тромбоз стента
• Прогнозирует кровотечения после АКШ
• Контроль и коррекция дисфункции тромбоцитов после экстракорпорального кровообращения
• Неврология
• Выявление резистентности к антиагрегантам (аспирину, клопидогрелу) - снижение риска повторного инсульта и др.

Нейрохирургия

• Скрининг функции тромбоцитов
• Исключить резистентность к антиагрегантам (аспирину, клопидогрелу) - снижение риска повторного инсульта
• Убедиться в отсутствии действия препарата перед операцией - исключить кровотечение, подготовиться к возможным трасфузиям
• Оценка эффективности трансфузии
• Прогнозирует тромбоз стента
• Предоперационный скрининг потенциальных рисков кровотечений и тромбозов во время операции и послеоперационном периоде. (снижение затрат для проведения неоправданных гемотрансфузий во время операций). ПФА 200 способен предсказывать риск развития и тяжесть инфарктов, прогнозировать развитие тромбозов, в том числе тромбозов стентов, кровотечений. Контроль терапии антиагрегантами, десмопрессина - убедиться, не попали ли на резистентность.
• Необходимость тестировать функцию тромбоцитов входит в современные рекомендации по оказанию медицинской помощи

Время закрытия просвета капилляра

Значение показателя зависит от концентрации цитрата натрия (3,2% или 3,8%)

Не требуется пробоподготовка
- Работа с цельной кровью
- Наличие считывателя штрих-кода
- Быстрое получение результата
- Возможность подключения к ЛИС

Быстрая оценка риска кровотечений Оценка функции тромбоцитов как причины геморрагического диатеза имеет большое клиническое значение и особенно важна перед проведением операций и у тяжелобольных для профилактики и устранения опасных для жизни кровотечений. Использование PFA с коллагеном-эпинефрином и/или PFA с коллагеном-АДФ позволяет выявить большинство пациентов с анамнезом, отягощенным кровотечениями в связи с первичными или смешанными гемостатическими нарушениями. Распространенность интра- и послеоперационных кровотечений часто недооценивается. Во время сложных и продолжительных хирургических операций у пациентов могут произойти серьезные изменения процесса гемостаза. Ведение таких пациентов требует значительных затрат. Кроме того, увеличенное использование антитромбоцитарных препаратов при лечении сердечнососудистых заболеваний повышает риск послеоперационного кровотечения. Для эффективной оценки, лечения и устранения возможных осложнений необходимо раннее выявление интра- и послеоперационных кровотечений. Упущение гемостатического нарушения до операции приводит к коагулопатии и необходимости трансфузии, которые могут повысить уровни заболеваемости и смертности.

Система анализатора агрегации тромбоцитов INNOVANCE® PFA-200:

• Является полезным дополнением к существующему в сочетании с клиническим анамнезом.

Простой, экономичный инструмент для предоперационной оценки риска кровотечений, вызванных нарушенным первичным гемостазом.

Служит вспомогательным средством при определении потенциального исхода терапевтических вмешательств, предотвращении смертности и принятии решений в трансфузионной медицине.

Обеспечивает эффективную оценку и проведение терапии десмопрессином (DDAVP).

Обеспечивает простое и надежное выявление блокады P2Y12-рецептора у пациентов, принимающих антагонисты P2Y12-рецептора, например, клопидогрел.