Водянка может сопутствовать целому ряду заболеваний, но чаще всего ею страдают пациенты с циррозом печени, онкологией и сердечной недостаточностью.

Лечение асцита при циррозе печени

Из-за того, что пораженная печень утрачивает способность «фильтровать» должный объем крови, жидкая ее фракция как бы выдавливается через стенки сосудов, попадая в брюшную полость. Активному выходу жидкости способствует в частности повышенное давление в воротной вене, характерное для цирроза.

По характеру скопления жидкости водянку классифицируют на:

• транзиторную – исчезает по мере лечения цирроза;
• стационарную – несмотря на лечение, жидкость продолжает скапливаться;
• напряженную – лечение не дает результата, и объем жидкости неизбежно растет.

По количеству жидкости различают водянку малую (до 3 л), среднюю и большую (20-30 л).

Асцит брюшной полости предполагает лечение с помощью препаратов, направленных в первую очередь на восстановление функции печени. При малой и средней транзиторной водянке жидкость выводится по мере улучшения работы печени, при этом пациенту назначают мочегонные препараты, а также ограниченное питье и бессолевую диету.

Если терапия при циррозе не дает результата, лечение асцита заключается в пункции: толстой иглой делают прокол ниже пупка, благодаря чему часть жидкости выводится, облегчая состояние больного.

В самых тяжелых случаях избавить от асцита, вызванного циррозом, может только трансплантация печени. В целом же водянка является неблагоприятным признаком и ухудшает прогноз при циррозе.

Лечение асцита при онкологии

Водянка, как правило, дает о себе знать при первичных опухолевых очагах, образовавшихся в желудке, молочной железе, поджелудочной железе, ободочной кишке, яичниках или бронхах.

Практика показывает, что у 65% пациентов жидкость выводится благодаря приему диуретиков. При лечении асцита нередко проводят абдоминальный парацентез (пункцию брюшной полости), которая не только облегчает состояние пациента, а и дает возможность исследовать жидкость на общий белок, лейкоциты, наличие инфекции (метод Грама, посев).

При раке лечение асцита брюшной полости также предусматривает химиотерапию. Так препараты платины и паклитаксел оказываются эффективными при онкологии яичек, а 5-фторурацил и лейковорин применяют при раке ободочной кишки.

В некоторых случаях назначают внутриполостную терапию, заключающуюся в удалении из брюшной полости жидкости и введении препарата блеомицин.

Лечение асцита при сердечной недостаточности

Водянку лечат в комплексе с основным заболеванием – сердечной недостаточностью, а эвакуация скопившейся жидкости осуществляется двумя методами:

1. Мочегонные средства – эффект от их приема проявляется не ранее, чем через несколько недель. Оптимальный диурез – 3 л, и форсировать процесс выведения жидкости нельзя, т.к. организм может расценить это как обезвоживание.
2. Пункция – проводится на стадии, когда прием мочегонных не дает результата. После прокола пациенту могут назначить препараты, содержащие белок.

Лечение асцита народными средствами

Народная медицина предлагает бороться с водянкой при помощи отваров и настоев:

1. Мать-и-мачеха и донник берутся поровну, на 1 ложку сырья понадобится 500 мл кипятка. Средство настаивают полчаса, пьют по 3 ложечки 5 раз в сутки.
2. Корень дягиля в сушеном виде (2 ложки) залить кипятком (1 стакан), варить 25 минут. Пить перед трапезой по 100 мл четырежды в день, предварительно остудив и процедив средство.

Если у вас асцит, лечение народными методами должно быть согласовано с врачом и выступать в качестве дополнения традиционных методов терапии.

Водянка: симптомы и методы лечения

Одним из опасных последствий при злокачественных опухолях разных органов в брюшной полости человека и поражении печени циррозом является асцит (водянка). Он выражается в накоплении жидкости в брюшной полости вследствие нарушения кровообращения в воротной вене. Асцит приводит к резкому увеличению объема живота человека. Симптомы водянки зависят от вида заболевания и кроме асцита могут проявиться и при некоторых видах порока сердечной мышцы, и при поражении почек (редко), и при других заболеваниях. Водянка (отеки) может возникнуть постепенно, в течение нескольких месяцев, или проявиться внезапно.

Причины водянки

Основную роль в появлении этой болезни и накоплении транссудата играет нарушение баланса между притоком и оттоком жидкости, циркулирующей по тканям организма человека. Ее прорыв через стенку сосуда в окружающие органы и накопление жидкости в каком-либо месте и приводят к возникновению отека или водянки. По локализации она носит местный или общий характер.

По причине возникновения болезнь бывает вызвана механическим воздействием или давлением на определенную часть тела (органа). Происходит резкое сужение просвета в венах в пораженном месте, но при этом глубоко залегающие кровеносные сосуды и артерии продолжают нормально функционировать, что мешает лимфатической жидкости выходить из сузившихся вен в нужном количестве. Она постепенно накапливается в межклеточных участках, появляется отек.

Если человек страдает почечной недостаточностью или болен цингой, то происходит изменение состава крови, повреждаются артерии и нарушается питание клеток организма. Лимфа проникает вместе с разжиженными компонентами крови в межклеточное пространство и вызывает отеки. Такая водянка проявляется и при несбалансированном питании больного.

При расстройствах периферической и центральной нервной системы возникает еще одна разновидность водянки. Это происходит при спазмах, вызывающих сужение вен из-за параличей, травм и различных повреждений нервных стволов, спинного мозга и центральной нервной системы.

Виды заболевания и его симптомы

Различают следующие типы водянки:

• отеки подкожных структур;
• симптомы недуга при сердечной недостаточности;
• признаки болезни при раке яичников у женщин;
• водянка яичка у новорожденных и мужчин;
• асцит при заболеваниях органов в брюшной полости или циррозе печени.

При развитии этого недуга происходит образование отека в подкожной клетчатке. Такое обычно может произойти на тех участках тела человека, где структура клетчатки имеет рыхлый характер. На таких отеках кожа у больного сухая и гладкая на ощупь, бледная на вид. Иногда она лоснится в пораженных местах, что помогает правильно диагностировать болезнь.

При поражениях сердечной мышцы кожа принимает при отеке синий или голубой оттенок. Водянка в таких случаях провоцирует нарушение венозного кровообращения и его застой. На первой стадии болезни начинают проявляться отеки ступней, а затем водянка переходит на лодыжки больного и начинает прогрессировать в верхней части туловища, особенно в брюшной полости пациента (асцит). Сердечная недостаточность в этом случае диагностируется при обнаружении у больного затрудненного дыхания и отека обеих ног.

Такие же явления происходят и при заболеваниях желудка и печени, раке яичников у женщин.

Еще одним видом этого заболевания является водянка яичка у мужчин. Она подразделяется на приобретенный тип и врожденный.

Основная причина такой водянки – это острое воспаление самих яичек или нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Во время развития болезни уплотняются оболочках самих яичек, что вызывает накопление жидкости.

Врожденная водянка и ее симптомы проявляются во время формирования плода, когда яички еще находятся в его брюшной полости. В этот период может произойти накопление жидкости при опускании молодого яичка в мошонку, что способствует развитию гидроцеле. При таком развитии болезни выделяются два ее типа:

• изолированная водянка;
• сообщающийся ее вид.

В первом случае у новорожденного опухает часть мошонки из-за проникновения жидкости в полость яичка, откуда ей нет выхода.

Это заболевание в большинстве случаев проходит у детей само по себе.

При сообщающейся водянке жидкость переходит в брюшную полость и из нее через так называемый вагинальный отросток поступает к яичкам и вызывает гидроцеле, которое лечится хирургическим путем. Такое вмешательство производят при значительном увеличении размеров мошонки и нарастании отека, приводящих к дискомфорту у больного. Если не провести в этот период операции, то происходит инфицирование гидроцеле, возможно образование грыжи в паху мужчины.

Водянка живота (асцит) легко определяется из-за увеличения его объема. В лежачем (горизонтальном) положении пациента живот имеет «лягушачью» форму, а при ощупывании передней брюшной стенки происходит ее флюктуация. Проявляются трудности при наклоне пациентом тела. Выявляются и другие симптомы:

• отек ног;
• одышка при передвижении;
• изменение цвета кожи на животе и другие.

Сам асцит делится на следующие стадии:

1. Транзиторная фаза – количество жидкости (до 0,4 литра) не определяется визуально. В таком случае лечение можно провести с использованием диеты и соблюдением пациентом водного и солевого баланса.
2. Умеренный тип заболевания – у больного мягкий живот. Лечится путем инфузии альбумина или применением любого диуретика. В некоторых случаях возникает необходимость пункции полости живота (лапароцентеза) для удаления жидкости. Если злоупотреблять этим методом, то у больного возникает следующая фаза заболевания асцитом и развивается почечная недостаточность.
3. Резистентный тип недуга – у пациента в брюшной полости количество жидкости превышает 15 л. Лечение производится вышеуказанным методом лапароцентеза, а иначе произойдет резкое увеличение веса больного и объема его брюшной полости, что может привести к серьезным последствиям для его здоровья.

Болезнь вызывает метеоризм и ощущение боли и тяжести в животе.

Лечение водянки народными методами

Избавиться от недуга можно разными способами и приемами:

• применением рецептов народной медицины;
• традиционным лечением в стационаре.

Наиболее развиты методы лечения асцита средствами народной медицины. Вот несколько рецептов:

1. Шелуху 14 стручков фасоли кладут в 1 л воды и кипятят 8-10 минут. Затем отвар настаивается в течение 1/3 часа и процеживается. Принимать лекарство начинают с пяти часов утра – 0,2 л, затем то же количество пьют перед завтраком (за 30 минут до еды), за полчаса до обеда принимают еще такую же дозу. Оставшуюся часть можно принимать в любом объеме, но не позже восьми часов вечера. Если симптомы болезни не пройдут в течение 3 дней, то следует поменять лекарство. Во время лечения нельзя пить другую жидкость.
2. Берут одинаковые части сушеных листьев толокнянки и травы грыжника, измельчают и перемешивают, помещают в плотно закрывающуюся стеклянную посуду. ½ стакана смеси заливают 0,2 л воды и кипятят в течение четверти часа, а затем процеживают. Пить надо натощак, за 30 минут до завтрака.
3. Из свежих абрикосов готовят отвар – заливают 1 стакан фруктов литром воды и кипятят ¾ часа. Пить надо до 0,4 л в сутки, а остальная часть жидкости заменяется мочегонными средствами.
4. Свежую зелень петрушки (0,3 кг) варят в литре воды и процеживают отвар. Принимают по полстакана каждый час на протяжении всей первой половины суток. Лечение проводят в течение трех дней.

Для лечения других видов водянки народная медицина предлагает такие рецепты:

1. Растирают на мелкой терке тыкву и морковь, отжимают из смеси сок и принимают по полстакана в сутки.
2. Пропускают черную редьку через мясорубку с мелкой сеткой, отжимают из нее сок и смешивают с медом. Принимают лекарство постепенно – в первые сутки пьют 1/3 стакана. Затем в течение нескольких дней увеличивают дозу до двух стаканов.
3. Маленькими кусочками нарезают 2 луковицы и засыпают их сахаром, смесь оставляют до утра. Выделившийся за ночь сок отжимают с помощью марли и 2 ст.л. выпивают натощак.

Лечение недуга методами современной медицины

Лечение водянки методами современной медицины проводится консервативно. Для этого применяются обезболивающие препараты, выписывается суспензорий для ношения его пациентом. Также применяют антибактериальные препараты. Лечение водянки хронического характера производят применением пункции брюшной полости, которая может осуществляться с помощью инъекции или оперативно. Первый метод кроме удаления жидкости использует и лекарства, формалин и спирт.

Водянка, причинами которой является болезнь яичек, лечится в основном хирургическими методами с использованием пункции брюшной полости. От асцита (водянки, симптомами которой является раздутие брюшной полости) можно избавиться применением диеты (в легких случаях заболевания). Так как обычно это не самостоятельное заболевание, то важно убрать причины основного недуга. Хирургически он лечится с помощью пункции брюшной полости.

При назначении диеты в рационе больного уменьшают жиры, заменяя животные их виды растительными. Также ограничивается прием в пищу углеводов и жидкости (не более 1 л в сутки). Еду готовят на пару или варят в воде (соль добавлять не рекомендуется). Из продуктов в диету входят творог, различные крупы, фрукты, овощи, рыба, зелень.

В основном все употребляют в виде киселей, запеканок, в отварном и тушеном виде. При почечной недостаточности из рациона исключают капусту, чеснок, шпинат, редьку, щавель, хрен и различные бобовые растения. Водянка, причинами которой являются нарушения в спинном мозге, лечится в стационарных условиях с применением специальных лекарственных препаратов.

Асцит (брюшная водянка) у собак и кошек

Асцит (ascites) или брюшная водянка - заболевание, характеризующееся скоплением транссудата в брюшной полости. Чаще отмечается у старых собак и кошек.

Этиология. Основной причиной возникновения асцита является расстройство кровообращения в системе воротной или нижней полой вены (цирроз печени, перифлебит, сдавливание железами или опухолями). Водянка может возникнуть и при сердечной недостаточности, хронических болезнях легких, почек болезнях крови.

Патогенез. Затрудняется отток крови и возникают застойные явления в системе воротной вены. Уменьшается всасывание жидкости из брюшной полости и в ней скапливается транссудат, который вызывает растяжение брюшной стенки и оказывает давление на брюшные и грудные органы, нарушая их функцию.

Патологоанатомические изменения. Количество жидкости в брюшной полости у крупных собак достигает 20 литров, а у кошек от 0,5 до 2-х литров. Она соломенно-желтого цвета, реже красноватого, с удельным весом 1,015-1,018, низким содержанием белка (1-2%). Брюшина почти не изменена.

Клинические признаки. Объем живота увеличен (рис. 8). Конфигурация его изменяется с изменением положения тела. При пальпации обнаруживается флюктуация, а при перкуссии устанавливают тупой звук с горизонтальной линией притупления, меняющейся с изменением положения тела в пространстве. Перистальтические шумы ослаблены или вообще не прослушиваются. Температура тела нормальная, пульс учащен. Слизистые оболочки анемичны, с синюшным оттенком.

Диагноз. Ставят на основании анамнеза и клинического исследования. Ценные данные получают, исследуя жидкость, полученную из брюшной полости. Для этого кровопускательной иглой делают пункцию, отступив 0,5-1 см от белой линии, у самок сзади, у самцов спереди пупка. Иглу вводят на глубину 2-4 см.

В дифференциальном отношении следует иметь в виду, прежде всего, перитонит (см. Перитонит).

Прогноз зависит от основного заболевания. У молодых собак наблюдаются случаи спонтанного выздоровления.

Лечение асцита у собак и кошек

Необходимо, прежде всего, принять меры против основного заболевания. В рацион включают белковые корма, воду ограничивают. Делают прокол брюшной полости и отсасывают жидкость из нее. Применяют сердечные препараты и мочегонные средства. Применяют мочегонные препараты: Дихлотиазид внутрь собакам 3-4 мг/кг 1-2 раза в сутки, фурасемид внутрь собакам 8-10 мг/кг, кошкам - 5-6 мг/кг 1 раз в сутки, клопамид внутрь собакам 8-10 мг/кг 1 раз в сутки, спиролактон собакам 9-11 мг/кг 2 раза в сутки, диакарб внутрь собакам по 25-30 мг/кг 1 раз в сутки, калия ацетат внутрь собакам по 0,09-0,1 г/кг, аммония хлорид внутрь по 50-60 мг/кг.

Профилактика заключается в своевременном лечении основного заболевания у животных.

Водянка – это собирательным термин, к которому относят различные формы скопления жидкости в организме человека. Такое явление может наблюдаться в разных тканях и органах – в серозных полостях, в мозговых тканях, в клетчатке. Заболевание характеризуется сбоем в равновесии между циркуляцией составляющих крови и тканевой жидкости.

Патологический процесс, который называют водянкой, не является отдельной болезнью и обычно данные симптомы свидетельствуют о наличии нарушений в организме. Чаще всего данное заболевание поражает ткани, которые имеют неплотную подкожную клетчатку. Отек развивается по причине того, что жидкость из сосудов просачивается сквозь стенки в близлежащие ткани, но обратно она либо вообще не всасывается, либо этот процесс очень медленный.

Формы заболевания:

1. Общая. Наиболее часто ее диагностируют при патологиях, связанных с сердечно-сосудистой системой, при этом происходит общая разбалансировка водного обмена (наиболее характерные признаки – отечность области лица и шеи).
2. Локальная водянка. Сбой наблюдается в одном органе или в каком-то определенном участке из-за пережатия крупных сосудов.

Отеки могут быть:

1. Застойными, когда нарушается циркуляция крови в мелких сосудах, ухудшается венозный отток (флеботромбоз, цирроз).
2. Гипоонкотическими (при изменениях белковой составляющей крови).
3. Мембраногенными, которые образуются при нарушениях в сосудистых стенках (гипоксия, отравление, гипертермия).
4. Лимфатическими, возникающими по причине сбоев в циркуляции лимфатической жидкости (гипоплазия лимфоузлов).

Разновидности водянки:

Причины патологии

Причинами развития водянки (отеков) могут стать следующие факторы:

• отравления;
• укусы насекомых;
• длительные диеты или голодание;
• повреждения механического характера, в результате которых появляются препятствия для нормального оттока лимфы и крови из тканей (при постоянном передавливании определенной части тела);
• заболевания сердца;
• нарушения в стенках кровеносных сосудов;
• патологии ЦНС;
• повышенная выработка жидкости (при гидроцефалии такое явление наблюдается из-за активации производства секрета сосудистого сплетения).

Симптомы и признаки водянки

Клиническая картина заболевания зависит от причины патологии и места ее образования. Но несмотря на это выделяют следующие общие симптомы водянки:

• отечность и болевые ощущения в месте локализации отека;
• повышение температуры;
• изменение цвета лица (кожа становится сероватой, лоснящейся, холодной, часто возникает шелушение);
• если надавить на кожный покров в месте отека, вмятина остается на длительное время;
• появляется чрезмерная потребность в питье;
• одышка, слабость;
• движения могут ограничиваться (особенно, если наблюдается водянка рук и ног);
• боли (при гидроцеле).

При приобретенной водянке у взрослых болевые ощущения могут отсутствовать.

Поскольку это общие клинические признаки патологии, у каждого отдельного вида водянки могут быть свои специфические проявления.

Осложнения

Последствия водянки разнообразны и напрямую зависят от того, какая часть тела человека отекает. При брюшной водянке жидкость давит на диафрагму и сдвигает ее вверх. При этом легким для нормальной работы не остается места, что ведет к дыхательной недостаточности. Кровообращение из-за этого ухудшается, происходят сбои в белковом обмене, что приводит к различным патологиям. Если причину заболевания устранить, то водянка проходит. Но это случается в редких случаях.

Устранение первичной болезни, которая спровоцировала развитие отека, затрудняется из-за наличия жидкости.

Гидроцеле без своевременного лечения тоже может привести к серьезным осложнениям. Если количество жидкости в мошонке патологически увеличивается, то повышается давление, ухудшается кровообращение и движение лимфы. Все это приводит к атрофии яичка. Плюс к этому увеличивается температура пораженной области, что негативно сказывается на сперматозоидах. Чтобы сперматозоиды были активными и подвижными, мошонка не должна перегреваться. Оптимальной считается температура не более 34 градусов, поэтому данная форма болезни часто становится причиной мужского бесплодия.

При гидроцефалии наблюдается умственная отсталость, эмоциональные и психические расстройства, недоразвитость речевого центра.

Комплексная диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, необходима комплексная диагностика, которая включает в себя следующие мероприятия:

• осмотр врача, в ходе которого проводится пальпация места локализации опухоли;
• анализ крови и мочи;
• рентгенография полости, в которой сформировался отек;
• УЗИ для определения объема жидкости при водянке.

Для того чтобы уточнить диагноз и отличить (дифференцировать) водянку от других заболеваний, из места отека берется пункция. Далее полученные образцы подвергаются гистологическому исследованию. На базе полученной информации, лечащий врач назначит необходимое лечение.

Лечение водянки

Заболевание, протекающее в острой форме, лечится медикаментозно. Пациенту назначают противовоспалительные и болеутоляющие препараты, холодные и теплые компрессы, ношение суспензория (поддерживающей повязки).

При хроническом течении патологии используются следующие методы удаления жидкости:

1. Пункция. Жидкость при этом извлекается при помощи шприца. Но такое лечение водянки дает временный эффект, и очень скоро жидкость снова накапливается. Поэтому такой метод лечения применяется в тех случаях, когда необходимо оказать человеку экстренную помощь, а также если после хирургического вмешательства отечность продолжает увеличиваться. Пункционное лечение водянки противопоказано в острой стадии патологического процесса, поскольку в этом случае увеличивается вероятность заражения и развития гнойного процесса.
2. Инъекция. Жидкость удаляется посредством введения в отек гидрокортизона и других препаратов, которые вызывают процессы рубцевания оболочки.
3. Хирургия. Операция при водянке проводится под наркозом (общим или местным). В месте локализации жидкости делается несколько проколов, через них жидкость откачивается. После этого пациенту может быть установлена дренажная система, которая будет отсасывать образующуюся жидкость.

Важно понимать, что водяночные отеки без лечения основного заболевания вылечить невозможно. Патологический процесс будет все время повторяться, и рано или поздно перейдет в хроническую форму, которая существенно ухудшит состояние человека.

Народное лечение

При развитии отеков необходимо сразу же уменьшить употребление жидкости и отказаться от соли. Врачи рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей, которые обладают мочегонным эффектом (виноград, смородина, огурцы, арбуз, петрушка). Полезны кисломолочные продукты.

Вне зависимости от места локализации отека, пациентам следует придерживаться вегетарианской диеты, а также необходимо отказаться не только от воды, но и от чая, заменив его на лимонный отвар с добавлением меда.

Для комплексного лечения заболевания в домашних условиях можно использовать следующие рецепты:

1. 50 грамм мелко нарубленных корней цикламена залить пол литрами спирта и оставить настаиваться на две недели. Регулярно взбалтывать. Затем отфильтровать и принимать по 30 капель перед едой.
2. 100 грамм полевого хвоща залить литром вина (красного). Оставить на три недели, периодически встряхивать. После чего смесь необходимо отфильтровать и отжать через марлю. Принимать по 50 грамм перед едой.
3. Если отеки выражены очень сильно, а также имеются проблемы с мочеиспусканием, помогут семена вьюнка полевого. Их принимают по столовой ложке перед приемом пищи.
4. Сок красноплодной рябины, смешанный с натуральным медом – отличное средство от отеков.
5. 50 грамм белой лилии (луковиц растения) заливают бутылкой водки. 3 недели настаивают, затем процеживают и принимают по десертной ложке до еды.

Народные средства и методы лечения водянки можно использоваться только в качестве дополнительной терапии. Поэтому все рецепты перед началом использования должны быть согласованы с лечащим врачом.

Предупреждение развития патологии зависит от вида и причин, которые могут спровоцировать отечность. Для профилактики водянки во время беременности необходимо правильно питаться и регулярно проходить осмотры врача.

При риске сердечной или легочной водянки, необходимо также лечить основную патологию.

Водянка (отек) тканей – опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Поэтому при первых же признаках болезни, необходимо сразу же обратиться к специалисту, чтобы избежать возможных осложнений.

Всем здравствуйте, дорогие гости и читатели сайта! Наверняка видели в Интернете ужасающие фото младенцев с раздутыми головами. Череп достигает невероятных размеров, а сквозь тонкую детскую кожицу просвечивают сосуды? Так вот: эта патология зовётся водянка. Что это за болезнь мы сегодня и поговорим, узнаем о всех её проявлениях, профилактике и лечении.

Пусть серьёзных (вплоть до летального исхода) последствий водянка за собой не влечёт, но основательно попортить здоровье и самочувствие может. Итак, внимание: просьба дочитать до конца, ведь коснуться болезнь может и вас, и ваших близких, от грудного до пожилого возраста!

«Ой, меня укусила оса!» и другие причины водянки

Многие из вас уже по названию догадались, что водянка - это скопление воды в организме. Копится она между тканей и в клетчатке под кожей. Несмотря на то, что наш организм нуждается в водных запасах, так как сам на 80% состоит из жидкости, водяночные отёки являются для нас опасными. Откуда же они берутся и как их распознать у взрослых и детей? Давайте разбираться вместе.

Как и обычные отёки, водянка буквально раздувает части нашего тела, делая их рыхлыми, мягкими. При этом кровообращение ухудшается и нормальный цвет кожи, охваченной водянкой, становится бледным, сероватым и даже синюшным. если нажать на отёкшее место, останется «рытвина» от пальца.
Другие симптомы, по которым можно распознать водянку

Как правило, водянка не появляется сама по себе, а является следствием других заболеваний.

Среди причин, которые выделяют специалисты, могут быть и вполне безобидные. Например, укус осы, незначительное отравление, голодание. К более серьёзным относят: изменения состава лимфы, крови, стенок сосудов, сердечную недостаточность, патологии нервной системы и другие. Выявить первопричину лучше не пытаться самостоятельно, а доверить эту задачу специалисту.

Общая (когда отекает всё тело) начинается на фоне сбоев в и сердца. В первом случае отекать вы будете сверху вниз, сначала даст о себе знать распухшее лицо, при сердечной же недостаточности будет беспокоить синдром «слоновьих ног», то есть жидкость будет накапливаться снизу вверх.

Местная водянка, которая затрагивает только один орган, имеет несколько 10-ков разновидностей. Самые часто встречающиеся среди них: асцит, гидроцеле, водянка при беременности, водяная мозоль, гидроцефалия, гидроартроз. Чуть ниже я расскажу о каждом виде подробней.

А пока, знакомьтесь, основные симптомы, по которым вы сможете до визита к врачу распознать у себя эту патологию:

• Самый главный признак, который вы заметите сразу, это отёк. Он будет не просто досаждать распуханием конечностей или других органов. Наливаясь водой, они будут ныть и доставлять беспокойство. Исключение составляет, пожалуй, лишь водянка яичек у детей, при которой малыш не испытывает боли.
• Надавив на разбухшую кожу, вы увидите долгое время не проходящую ямку от пальца.
• Будет хотеться пить и возможно появление жара
• Цвет кожи будет сигнализировать о патологии бледностью и холодом покровов, шелушением
• Может появиться общая слабость в теле, одышка
• При водянке в животе, он заметно увеличится в размерах, вы ощутите распирание и дискомфорт

Имейте в виду, я обобщила все наиболее заметные симптомы, окончательный диагноз остаётся по-прежнему за врачом.

«Мозоль» на животе и «мешочек» в яичке

Ну а теперь о видах водянки у взрослых и детишек подробнее.
«Животная» водянка, или асцит. Наберите в интернет-поисковике это слово, и увидите довольно устрашающие фото огромного, будто . Знаете, сколько жидкости он может вместить при крайних проявлениях болезни? До 25 литров!

Асцит не приходит один, обычно он следует за сердечными патологиями, болезнями печени, кишечника. Парадокс, но часто голодание является провокатором водянки в животе. Поэтому старайтесь следить за своим питанием тщательнее.

Удалить жидкость после постановки диагноза врач может в условиях стационара. Он просто откачает её с помощью иголки. Дальше дело за вами: соблюдать все предписания, придерживаться диеты без соли и пить мочегонные. Само собой, придётся пройти УЗИ печени, сделать ЭКГ, сдать мочу и кровь на анализ.

Водянка беременных. Как вы знаете, почти все будущие мамочки мучаются с отёками, особенно они дают о себе знать во второй половине беременности. Кольца намертво «прирастают» к пальцам, босоножки и сапоги с трудом налезают на отёкшие ноги, лицо расплывается.

О начинающейся водянке скажет быстро увеличивающийся вес, когда к «добеременным» килограммам прибавляется 20 и более, гинеколог может говорить о развитии патологического состояния и обязательно назначит лечение. Учтите, что при водянке страдает не только мама, но и малыш. Может развиться опасная стадия , при которой нужно будет вызывать экстренные роды!

Гидроцелле (скопление жидкости в мошонке) может мыть и врождённым, и приобретённым дефектом. У малышей незадолго до рождения половые органы полностью формируются и яички опускаются в мошонку. При этом процессе они «тянут» за собой брюшную оболочку, из которой получается своеобразная оболочка из ткани. Как правило, до родов она зарастает, но иногда не успевает, и её заполняет жидкость из брюшной полости.

Не пугайтесь, если педиатр направит вас на операцию. Она проходит довольно легко и безопасно. Швы снимают через неделю, и через пару лет о вмешательстве не будут напоминать даже рубцы.

В отличие от грудничков, у «больших мальчиков» водянка яичка ох как болит! Это приобретённая форма, которая возникает из-за воспаления половых органов, травм и прочих причин.

Если не лечить, можно заполучить бесплодие или дождаться атрофии первичных половых признаков.

Самое страшное в болезни водянке

Водянка головного мозга, или Гидроцефалия . Чаще от неё страдают детки. Жидкость скапливается под оболочками мозга, раздувая голову как шар. Лоб заметно выступает вперёд, глаза чуть выкатываются из орбит. Самое страшное, что лечению эта патология поддаётся плохо. Врачи могут приостановить развитие водянки, но вернуть голове прежние размеры пока не удавалось.

Именно поэтому призываю в который раз: следите за своим здоровьем и питанием при вынашивании. Большинство случаев гидроцефалии возникают из-за внутриутробных причин, например, инфекций, которые «подарила» малышу будущая мама.

Кроха испытывает не только боли, но и тошноту, начинается задержка развития, проблемы с психикой. Больной малыш может даже потерять зрение. Будьте внимательны, чаще наведывайтесь к педиатру, чтобы заметить эту серьёзную болезнь как можно раньше.

Суставная водянка, Гидрартроз. Возникает на фоне остеохондрита, сифилиса, Суставы ног, наполняясь жидкостью, опухают. Ходить становится больно, движения сковываются. В этом случае нужно как можно скорей откачать жидкость. Это сделает специалист с помощью прокола.

Ну и самая безобидная форма водянки, с которой сталкивались мы все - мозоль. Походили в тесной обуви да на жаре, покопали на огороде без перчаток - вот вам и пузырь, наполненный мутноватой жидкостью. Болит и мешает? Врачи советуют прокалывать обеззараженной иголкой большие мозоли, затем обработать место прокола зелёнкой или мазью, заклеить бактерицидным пластырем.

Редька или виноград: что полезнее

Если водянка знакома вам не понаслышке, вы уже знаете, какие неприятные ощущения она доставляет. Именно поэтому я продолжаю научно-популярно знакомить вас с разными патологиями и методами избавления от них. Водянка при любой её форме требует немедленного осмотра специалистом и лечения. Но процесс его можно ускорить и дома.

Вот несколько советов и народных способов избавления от болезни на дому:
Старайтесь кушать вегетарианскую пищу. Огурцы, капуста, петрушка, тыква обязательно должны быть на вашем столе, особенно в сезон. Чай замените на отвар из арбузных корок. Соль - это белый яд для вас, особенно сейчас. С разрешения врача пейте мочегонные препараты. Они помогут скорее вывести жидкость из организма.

Хорошо при водянке попить сок чёрной редьки, смешанный с мёдом. Дозу увеличивайте от трети стакана в день до двух полноценных стаканов.

Лук, мелко нарезанный ломтиками и с вечера засыпанный сахаром, к утру даст вам прекрасный целебный сок. Пару столовых ложек в день значительно облегчат течение болезни и ускорят выздоровление.

Любите виноград? Чудесно! Это ещё один ваш помощник в борьбе с излишками воды в организме. Утром натощак съедайте по 10 ягод своего любимого сорта винограда. Одно «но»: после как можно дольше ничего не ешьте! Это усилит эффект.

При водянке яичка у мужчин (не у детей!) помогает вечерний массаж тремя пальцами в тёплой воде. Если жидкость снова скапливается, нужно повторить эти манипуляции ещё (до трёх раз в день).

Как и всегда, желаю вам и вашим родным быть здоровыми. Чаще заглядывайте в гости, ну а я буду готова дать вам любой совет. Оставляйте свои комментарии и не забывайте делиться публикацией в соцсетях! До встреч!

Многие слышали о таком недуге, как водянка. Что это за болезнь и как она проявляется, при этом знают не все. Водяночным отеком или водянкой называют патологическое состояние организма, при котором в подкожной клетчатке, межтканевом пространстве и серозных полостях скапливается избыточная жидкость. В основном, водянка – сигнал организма о неблагополучии в следующих органах и системах: почки, сердце, эндокринные железы, печень и пр.

Локализация отёков в человеческом организме подразумевает две разновидности водянки:

• общую , возникающую вследствие нерационального питания и/или хронического нарушения функций почек и системы кровообращения;
• местную , формирующуюся по причине воспалительных процессов оболочек разных полостей тела.

В результате расстройств сосудодвигательной и периферической нервной системы возникает застой плазмы и лимфы, изменяется их качественный состав. Местные отеки бывают в брюшной, мозговой, грудной, головной, паховой, коленной, глазной, мошоночной и других полостях тела.

Водянка — что это за болезнь? Причины водянки

Отек могут спровоцировать следующие неблагоприятные факторы:

• длительное голодание;
• отравление организма ;
• укусы ядовитых насекомых, например, ос;
• механические нарушения, создающие препятствия к своевременному удалению крови и лимфы из тканей, например, постоянное сдавливание какой-то части тела;
• пороки сердца;
• изменение состава стенок артерий и сосудов, лимфы и крови;
• расстройства ЦНС;
• чрезмерная секреция жидкости, проникающей в определенную полость организма, к примеру, гидроцефалия, формирующаяся вследствие активизации секреции сосудистого сплетения головного мозга.

Симптомы водянки

К основным симптомам заболевания относят следующие проявления:

• боль ноющего характера в месте локализации отека, однако, следует отметить, что хроническая приобретенная водянка болевые ощущения не вызывает;
• повышение температуры всего тела (в отдельных случаях);
• набухание кожных покровов;
• в месте отека дерма сухая, гладкая, лоснящаяся, холодная на ощупь и имеет бледный вид;
• сероватый цвет кожных покровов в области водянки;
• формирование ямки, которая длительно не разравнивается;
• жажда;
• изменение цвета лица (зеленоватый, сероватый оттенок или чрезмерная бледность кожных покровов);
• появление одышки;
• увеличение живота;
• ощущения тяжести;
• ограничение движения (в случаях большого отека);
• водянка яичек у мужчин сопровождается тянущей болью в области мошонки;
• ощущение распирания в области отека;
• слабость.

Лечение водянки

Болезнь в острой форме лечится консервативными методами. Пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, прописывают ношение суспензория, накладывают холодные, а затем теплые компрессы.

Невозможно полностью избавиться от водянки без лечения основного заболевания. Необходимо комплексное обследование пациента и адекватная терапия болезни, осложнением которой является повышенная отечность. Без этого водянка будет образовываться регулярно, впоследствии переходя в хроническую форму.

При хронической водянке применяют следующие методы: пункционное удаление жидкости, инъекции в область отека гидрокартизона и веществ, вызывающих рубцевание оболочки, хирургическое вмешательство (лапароцентоз) для отсасывания жидкости.

К основным мероприятиям, направленным на снижение в организме избытка жидкости и ее своевременном выведении, относится организация режима питания.

• ограничение или полное исключение поваренной соли;
• включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, белками, микроэлементами и витаминами;
• обогащение меню свежими и сушеными ягодами, фруктами, зеленью, овощами;
• обязательное употребление продуктов, имеющих в составе биологически активные составляющие мочегонного действия: дыня , шиповник , гречка, арбуз, свежие огурцы, кабачки, сельдерей, петрушка , укроп, спаржа, земляника , тыква, виноград, черника , смородина, томаты, мята перечная;
• отказ от кофе и чая, замена на травяные настои, например, напитки из мяты , облепихи, плодов шиповника, семян укропа, корней петрушки и т.д.;
• полезно ежедневное употребление биокефира и других кисломолочных напитков в дозировке ½ л в сутки.

Народные методы лечения водянки

Сокотерапия. Свежевыжатые соки из многих растений и плодов обладают мочегонным эффектом. Рекомендуется употреблять соки с мякотью, приготовленные непосредственно перед употреблением, в количестве не менее 0,6 л в сутки. Особенно полезен тыквенный, арбузный и огуречный сок в комбинации с морковным, сливовым, свекольным и томатным.

Лук. Нарезать кольцами 2 очищенные головки репчатого лука , сложить в эмалированную емкость, засыпать сахаром, оставить на 12 часов. Отжатый через марлю сок принимают по утрам натощак в количестве 30 мл.

Редька. Натереть плод черной редьки, отжать из кашицы сок, принимать по 60-70 мл в сутки, предварительно смешав напиток с чайной ложкой пчелиного меда. Постепенно дозу сока увеличивают до 2 стаканов в день.

Брусника. Отвар сушеных листьев брусники обладает мощным мочегонным действием. Десертную ложку сырья заливают 250 мл горячей воды и кипятят на малом огне четверть часа. Профильтрованный напиток выпивают небольшими глотками на протяжении дня.

Корень черной бузины. Чёрная бузина проявляет очищающие, мочегонные и спазмолитические свойства. 20 гр измельченного сухого сырья запаривают в 250 мл кипятка, настаивают 20 минут и фильтруют. Настой принимают по 15 мл трижды в день.

Корень крапивы двудомной. Чай из корневищ растения помогает избавиться от отеков, особенно на начальной стадии. Подвяленные, но не пересушенные корни крапивы промыть, мелко нарезать острым ножом, заварить кипятком из расчета 2 чайные ложки на 0,4 л воды, настоять 15 минут и пить вместо чая по стакану 2 раза в сутки.

Семена моркови. Средство хорошо помогает при гидроцеле (водянка яичка): истолочь 75 гр семян, смешать с 2/3 стакана лесного, липового или высокогорного меда, переложить в стеклянную емкость для хранения. Прием лекарства по 1 десертной ложке трижды в день за полчаса до трапезы.

Лечение водянки народными методами целесообразно согласовать с лечащим врачом, ведь поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только специалист. Следует понимать, что без устранения основной причины повышенной отечности невозможно говорить об избавления от проблемы. Будьте здоровы!

(водяночный отек ) – скопление жидкости в подкожной клетчатке, серозных полостях тела и межтканевом пространстве. В основном она развивается на фоне других расстройств или патологий внутренних органов: сердца, почек, печени, эндокринных желез, вызывая серьезные последствия.

Разновидности водянки

Водянка по месту локализации отеков в организме человека делится на два вида:

1. Общая водянка возникает по причине длительного неправильного питания, хронических нарушений работы почек и кровообращения.

2. Местная водянка образуется из-за воспаления оболочек различных полостей тела человека, являющихся результатом изменения стенок кровеносных сосудов и расстройств сосудодвигательной периферической нервной системы, приводящих к застою крови и лимфы, а также изменению их состава. В зависимости от места расположений полостей и органов, где скапливается жидкость, выделяют следующие формы местной водянки:

Брюшная;
грудная;
мозговая;
головная
коленная;
паховая;
мошоночная;
глазная и т.д.

Иногда у новорожденных детей встречается врожденная водянка, развивающаяся у них при различных патологиях эмбрионального развития. Ее иммунная форма, обусловленная тяжелой гемолитической болезнью, на сегодняшний день встречается довольно редко, благодаря повсеместному лечению больных анти-Rh0(D)-иммуноглобулином. Неимунная водянка формируется при врожденном сифилисе, вирусных инфекциях, пороках сердца, воспалении плаценты или яйцевых оболочек плода, а также при хромосомных аномалиях (синдром Тернера, трисомии). Однако во многих случаях причину врожденной водянки у детей определить не удается.

Водянка беременных в основном развивается во второй половине беременности из-за нарушения нейро-эндокринной регуляции, вызывающей расстройство водно-солевого обмена и капиллярного кровообращения у беременной женщины. Первоначально задержка жидкости приводит к скрытым, затем видимым отекам ног, брюшной стенки, рук, груди и лица. При этом общее самочувствие беременной остается удовлетворительным, но, поздно начатое лечение может привести к нефропатии.

Водянка желчного пузыря появляется при закупорке желчного протока, возникающей у больного после острого приступа холецистита. В результате желчь под влиянием попадающего в нее экссудата преобразуется в прозрачную жидкость, желчный пузырь увеличивается в размерах, его стенки истончаются. Такая первичная форма водянки никак не беспокоит человека на протяжении длительного времени.

В 80% случаев водянка является симптомом более серьезного заболевания.
Гидроцеле чаще всего встречается у новорожденных мальчиков и мужчин 20-30 лет.

Водянка яичка (гидроцеле ), характеризующаяся отеком в области мошонки, бывает врожденной или приобретенной. В 80% случаев гидроцеле у новорожденных мальчиков проходит самостоятельно через 18 месяцев. Вторичная водянка встречается лишь у 1% мужчин после 40 лет и является результатом перенесенной инфекции, травмы или лучевой терапии.

Водянка живота (асцит ) возникает при сердечной недостаточности, циррозе печени, алиментарной дистрофии, нефротическом синдроме, болезнях кишечника. Иногда заболевание протекает на фоне туберкулеза брюшины или злокачественных опухолей органов брюшной полости. В большинстве случаев асцит сопровождается увеличением живота и периферическими отеками, но, в отличие от других патологий, жидкость скапливается в нижней части брюшной полости горизонтально, образуя характерный «лягушачий живот».

Водянка глаза (гидрофтальм ) или врожденная глаукома у детей связана с аномалией развития дренажной системы глаза. Поскольку детская глазная капсула очень податлива, поэтому легко растягивается и приводит к увеличению размеров глазного яблока и роговой оболочки. При этом наблюдается помутнение роговицы, замедленная реакция зрачка на свет, извитые и покрасневшие сосуды в области склеры. Заболевание в 75% случаев двустороннее, требует срочного хирургического вмешательства.

Водянка ушей (гидропс внутреннего уха) образуется при повышении давления и изменении физико-химических характеристик внутренней среды уха. В основном сопровождается головокружением, расстройством равновесия, периодическим шумом в ушах. При этом у больных не наблюдается существенных изменений со стороны слуха. Последние исследования подтвердили, что гидропс достаточно часто сопутствует таким патологиям, как травмы головы, биомеханические нарушения позвоночника, сосудистые болезни головного мозга.

Водянка мозга головы (гидроцефалия ) характеризуется накоплением в его желудочках и под оболочкой больших объемов спинномозговой жидкости. Чаще всего причиной болезни являются травмы головы, перенесенные инфекции, опухоли, заболевания почек, аномалии спинного или головного мозга. По времени возникновения болезни выделяют приобретенную и врожденную гидроцефалию. При врожденной форме у ребенка нарушается водный, углеводный и жировой обмены, он начинает отставать в физическом и психическом развитии. Также у него наблюдаются характерные признаки водянки мозга – увеличенная в размерах голова шарообразной формы, большой лоб, полуприкрытые глаза, глубоко расположенные орбиты. Гидроцефалия сопровождается неврологическими нарушениями, включающими параличи, расстройство координации движений и нарушение походки. Кроме этого, у больного наблюдается снижение остроты зрения вплоть до полнейшей слепоты.

Водянка суставов возникает из-за скопления синовиальной жидкости в полости сустава или околосуставных сумок. В основном заболевание проявляется на руках или ногах, захватывая один или два симметричных сустава, но может поразить сустав на пальце, или на ступне. При этом он увеличивается в объеме за счет скопления жидкости, вызывая у больного дискомфортные ощущения и ограничивая его свободу движений. Общее состояние заболевшего остается удовлетворительным, у него отсутствует слабость, лихорадка и другие признаки воспалительного заболевания.

Иногда водянку путают с другими болезнями, поскольку отек выглядит, как воспалительный выпот, образующийся из-за накопления жидкости в определенных железах, или, как герпес на губе. Самое интересное, что водяночный отек может возникнуть также у собак и у кошек, как симптом печеночно-глистного заболевания, туберкулеза, расстройства работы почек или сердца.

Осложнения водянки

В большинстве случаев, если больной своевременно обратился к врачу, лечение водянки дает благоприятный исход. Однако при больших размерах водяночной опухоли и длительном сдавливании органа развивается его дисфункция, он перестает выполнять свою работу. Увеличивающаяся опухоль приводит к смещению и нарушению близлежащих к ней внутренних органов, ухудшению общего состояния больного.

Причины водянки

Главные причины образования водянки следующие:

1. Механические нарушения, препятствующие удалению лимфы и крови из тканей. В результате развивается так называемая «застойная» или «пассивная» водянка, наступающая при постоянном сдавливании каких-либо частей тела, приобретенных или существующих пороках сердца.

2. Изменение состава лимфы и крови, стенок кровеносных сосудов. Активная кахектическая или гидремическая водянка обусловлена просачиванием через стенки капилляров жидких частей крови и лимфы, чаще всего встречается при болезни почек, цинге, скрытом голодании или малярии.

3. Расстройства нервной системы. К нейропатической водянке относят отеки, образующиеся из-за поражений спинного или головного мозга, невралгических болей, повреждений нервных стволов, аллергических реакций на какие-либо лекарственные препараты или пищевые вещества. Как полагают, причина нейропатических отеков лежит в расстройстве сократительной способности сосудов, в частности, в спазматическом сокращении вен.

Иногда водянка развивается из-за чрезмерной секреции жидкости, попадающей в полость тела. Например, гидроцефалия образуется из-за усиленной секреции сосудистого сплетения мозга головы.

Симптомы и признаки водянки

В основном водянка возникает на фоне других более серьезных заболеваний в результате нарушения обмена жидкости между сосудистыми капиллярами и окружающих их тканями. Жидкость, непрерывно просачиваясь через стенки кровеносных сосудов в ткань, начинает плохо всасываться обратно или совсем не поступает в капилляр, в результате образуется отек, и соответствующая часть тела увеличивается в объемах.

При этом появляется ноющая боль в месте опухоли, но не всегда, поскольку хроническая приобретенная водянка не вызывает болевых ощущений. В некоторых случаях может увеличиться температура тела. Отечность при водянке имеет свои особенности, поскольку накапливающаяся жидкость вызывает сдавливание кровеносных сосудов и набухание кожи. Поэтому отек имеет сероватый цвет в сравнении с окружающими его кожными покровами, холодный на ощупь. При надавливании на него образуется ямка, которая долго не исчезает – самый характерный признак водянки.

Комплексная диагностика водянки

Для диагностирования заболевания проводят комплексное обследование больного, включающее:

1. Врачебный осмотр больного с пальпацией места опухоли.
2. Проведение анализа мочи и крови на уточнение числа лейкоцитов.
3. Рентгенологическое исследование отекшей полости, органа или сустава, при котором обнаруживается однородная тень жидкости с неровной верхней границей.
4. Осуществление ультразвукового исследования водянки для определения наличия жидкости в отеке и ее объема. При подозрении водянки яичка проводится диафаноскопия мошонки на предмет содержания в опухоли серозной жидкости.

В целях уточнения диагноза берется пункция жидкости из места отека для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, концентрации белка и альбумина в крови, уровня глюкозы, опухолевых клеток и ферментов.

Лечение водянки

Острая водянка успешно поддается лечению консервативными методами – прием обезболивающих и противовоспалительных средств, ношение суспензория, наложение первоначально холодных, затем тепловых компрессов.

Хроническая водянка несколькими методами:

Пункционные – удаление жидкости с помощью специальной иглы и шприца. Пункция дает лишь временный положительный эффект. Спустя некоторое время жидкость повторно скапливается в полости. Поэтому пункционный метод используют только в том случае, если необходимо оказать больному быструю помощь или проводилось хирургическое лечение, но отек продолжает увеличиваться. Пункция противопоказана при острых воспалениях из-за высокой вероятности инфицирования водяночной опухоли и развития гнойного процесса.

инъекционные – удаление жидкости с введением в опухоль гидрокартизона и веществ, вызывающих рубцевание оболочки, таких как, спирт, карболовая кислота, формалин.

Хирургическое вмешательство – операция (лапароцентоз) проводится под местным или общим наркозом. В области опухоли делают несколько небольших проколов, через которые отсасывается жидкость, ранки ушиваются. При этом вставляется небольшой дренаж для отсасывания образующейся жидкости.

Эффективное лечение водяночных отеков без терапии основного заболевания, симптомом которого они являются, невозможно. Водянка будет образовываться вновь, переходя в хроническую форму, и вызывая ухудшение общего состояния больного.

Народные методы лечения водянки

Лечение водянки народными методами основано на приеме свежеприготовленных фруктовых соков, обладающих мочегонным эффектом. Их следует пить вместе с мякотью, содержащей большое количество активных веществ, в количестве не менее 600 мл в день.

Еще одно превосходное народное средство – огуречный сок, его мочегонное действие усиливается в сочетании с другими соками: морковным, яблочным, свекольным. Не менее популярен сок сельдерея, содержащий витамины: С, РР и группы В. Пьют его за 30 минут до еды по 100 мл в сутки.

Сок хрена рекомендуют употреблять в виде кашицы, поскольку в нем содержатся эфирные масла. Особенно сильный мочегонный эффект дает средство, получаемое путем смешивания 150 г кашицы хрена и сока 2-3 лимонов. Его необходимо принимать по чайной ложке 2 раза в день на пустой желудок.