Переносят заболевание на ногах, однако, до определённого времени, пока болезнь не даст осложнения. Если некоторые формы инфаркта хорошо поддаются лечению, то обширная грозит больному летальным исходом.

Можно ли его избежать? Да, если знать о факторах риска и лечении обширного инфаркта миокарда всё.

Особенности болезни

Обширный инфаркт, пожалуй, самая опасная форма патологии. Если при мелкоочаговой форме кровоток нарушается в небольших участках сердца, то при обширной охватывается большая площадь сердечной мышцы. По статистике, мужчины сострадают инфарктом примерно в 4 раза чаще, чем женщины.

После обширного инфаркта миокарда больным могут дать третью группу инвалидности, если они теряют трудоспособность, или у них остаются симптомы . В некоторый случаях больным полагается бессрочная инвалидность, если дальнейшее лечение имеет неблагоприятный прогноз.

Классификация и формы

Обширный сам по себе является формой инфаркта миокарда, поэтому специфической классификации не имеет. Заболевание классифицируют по локализации, так, чаще всего обширная форма инфаркта миокарда поражает:

  1. переднюю стенку левого желудочка сердца;
  2. межжелудочковую перегородку;
  3. заднюю стенку миокарда;

Выделяют и несколько стадий состояния:

  • острейшая - до 2 час. от начала инфаркта;
  • острая - до 10 сут. от начала инфаркта;
  • подострая - с 10 сут. до 8 мес.;
  • период рубцевания - примерно с 8 недели до 6 мес.;

Также патология может протекать с отёком лёгких или без него, что случается чаще. Про симптомы и первые признаки обширного инфаркта читайте ниже.

Причины обширного инфаркта миокарда

Главная причина возникновения инфаркта - атеросклеротические бляшки, которые образовываются из-за одноимённого заболевания атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают сосуды, что приводит к недостаточному току крови и недостатку кислорода в сердце.

Можно выделить несколько факторов риска, которые многократно повышают риск проявления инфаркта. Наиболее агрессивный фактор - курение, поскольку оно само по себе сужает сосуды. Не менее серьёзными факторами можно считать употребление алкоголя и генетическую расположенность, к другим же можно отнести:

  1. сахарный диабет;
  2. ишемию;
  3. хронические болезни почек;

Также к факторам риска можно отнести ожирение второй степени.

Симптомы

Симптоматика во многом зависит от локализации поражения и стадии заболевания. Показательным симптомом считается боль в области грудины, которая иррадиирует в лопатки, плечо, нижнюю челюсть, может приводить к онемению левой руки. Боль имеет сжимающий и острый характер, не купируется нитроглицерином.

Обычно, инфаркту сопутствуют:

  1. кашель;
  2. одышка;
  3. посинение кожных покровов;
  4. холодный пот;
  5. сердечная астма, если имеет место отёк лёгких;

При поражении задней стенки могут появляться симптомы отравления: изжога, рвота, диарея, боль в области живота. В очень редких случаях инфаркт может переноситься практически бессимптомно, или же с нетипичной симптоматикой, например, в правой руке.

О том, каким должно быть питание при возникновении обширного инфаркта миокарда, расскажет виде ниже:

Диагностика

Поставить первичный диагноз врач может ещё при первом посещении его больным, поскольку инфаркт миокарда имеет характерные для состояния симптомы. Сперва доктор собирает анамнез жалоб и жизни, выясняя, когда пациент начал чувствовать боль, что сопровождает эти состояния, имеет ли пристрастия к вредным привычкам и жирной пище. Далее пациент проходит физикальный осмотр и аускультацию, где оценивается оттенок кожи, а также выявляются шумы в сердце и лёгких, выясняется АД и пульс.

Уже на основе этих исследований врач назначает симптоматическое лечение, которое чаще всего оказывается верным, и назначает дальнейшие, уже аппаратные, обследования, например:

  • Общий ан-з мочи. Помогает выявить сопутствующие патологии и осложнения заболевания.
  • Общий ан-з крови. Помогает определить повышение скорости оседания эритроцитов и обнаружить лейкоцитоз.
  • Биохимический ан-з крови. Необходим, чтобы определить наличие у пациента факторов риска, способствующих развитию миокарда, например, повышенное содержание холестерина, сахара и триглицеридов.
  • Исследования ферментов крови, которые выявляют наличие в крови белковых ферментов. Эти ферменты высвобождаются из-за разрушения клеток сердца на фоне инфаркта.
  • ЭКГ. Основополагающее исследование, поскольку не только подтверждает наличие инфаркта, но и показывает его локализацию, обширность и давность течения.
  • ЭхоКГ. Необходима для оценки состояния сосудов, а также размеров и структуры сердца.
  • Коагулограмму. Нужна для подбора оптимальных доз лекарственных препаратов.
  • Рентген груди. Показывает состояние аорты, наличие осложнений инфаркта.
  • Коронарографию. Определяет локализацию и место сужения артерии.

В зависимости от наличия осложнений, сопутствующих патологий, а также аппаратуры в больнице, больной может пройти и другие исследования. Например, дорогое МСКТ, визуализирующее сердечную мышцу полностью.

Лечение

Лечение обширного инфаркта проводится в стационаре, поскольку за состоянием больного необходимо следить постоянно. На первых этапах лечение состоит в сочетании медикаментозного метода с терапевтическим.

Однако лекарственной терапии часто бывает недостаточно, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Терапевтическое

Основа терапии - ограничение любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой как в физическом плане, так и эмоциональном, поскольку обратное может ухудшить течение заболевания.

На время всего лечения рекомендовано с ограниченным потреблением животных жиров, алкоголя, соли и кофеина. Особое место в диетическом питании отводится продуктам, способствующим восстановлению организма, то есть злаковым культурам, рыбе, нежирному мясу, овощам и фруктам.

При необходимости пациенту могут давать кислород через маску.

Медикаментозное

Лекарственная терапия направлена на стабилизацию состояния пациента и предотвращение развития осложнений. Для этого применяются

  • Аспирин, Плавикс, Тиклопедин и схожие по действию препараты, которые активирует приток крови к поражённому участку.
  • Наркотические и ненаркотические анальгетики для снятия болевой симптоматики.
  • Лидокаин, Амиодарон и аналоги для устранения .
  • Антикоагулянты для предотвращения .
  • Тромболитики для рассасывания тромбов.

Хорошую эффективность показали антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. О том, какие типы операции проводят при обширном инфаркте, читайте ниже.

Операция

Обширный инфаркт часто плохо отвечает на лекарственную терапию. В этом случае пациенту назначается:

  • Коронарная ангиопластика, которая предполагает установку стента в сосуд для поддержания нормального просвета в нём.
  • Аортокоронарное шунтирование. Сложная операция, при которой создаётся мост из здоровой вены, обеспечивающий оптимальную доставку крови выше сужения.

Иногда операции также не дают положительного эффекта и поражение начинает развиваться и осложняться. В таких случаях показана пересадка сердца.

О том, как проводится стенирование при обширном инфаркте миокарда, можно судить по следующему видеоролику:

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболеваний сердца. Для этого:

  • , которое увеличивает риск развития инфаркта почти на 50%.
  • Сформируйте режим дня и отдыха, в котором на сон будет отводиться не менее 7 часов.
  • Ограничьте объём животных и растительных жиров в рационе.
  • Ешьте больше белковых продуктов, бобов, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
  • Занимайтесь физкультурой и кардиоупражнениями.

Если храпите но ночам, проверьте, не страдаете ли вы апноэ. Для этого можно посетить любой центр сна.

Наряду с вышеперечисленным, необходимо постоянно контролировать АД и уровень холестерина и понижать показатели при увеличении.

О том, как может сложиться жизнь после обширного инфаркта миокарда, и каковы последствия для сердца, читайте далее.

Осложнения

Обширный инфаркт часто даёт осложнения даже при своевременном лечении. Среди них можно выделить:

  1. локальную некротизацию и рубцевание тканей левого желудочка;
  2. разрыв миокарда в месте инфаркта;
  3. аритмии;
  4. воспаления в серозной оболочке сердца;
  5. аутоиммунные осложнения;
  6. отёк лёгких при обширном инфаркте миокарда;
  7. образование тромбов, тромбоэмболия;

Могут наблюдаться и неспецифические осложнения, связанные с нарушением кровообращения. О том, сколько живут после реанимации обширного инфаркта миокарда, и каков вообще прогноз при его последствиях, читайте ниже.

Прогноз

Прогноз на лечение обширного инфаркта миокарда крайне неблагоприятный.

  • При этой форме выживает чуть больше 50% пациентов.
  • При этом более 10% не проживают больше года и умирают от осложнений заболевания.

Статистика усреднённая, поскольку в больничных условиях летальность очень мала, однако, многие пациенты просто не доживают до и .

О том, как оказать доврачебную помощь при обширном инфаркте миокарда, расскажет видеосюжет ниже:

Инфаркт – острая, угрожающая жизни форма проявления ишемии, хронической болезни сердца. Характеризуется тотальным отсутствием кровоснабжения на отдельном участке сердечной стенки по причине закупорки коронарного сосуда.

Обширный инфаркт миокарда – поражение сердца с вовлечением всех слоев стенки органа (трансмуральный), образованием участка некроза и, в случае выживания, последующим формированием рубца на месте поражения.

Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить

Условия, приводящие к инфаркту

Главной предпосылкой инфаркта становится ишемия сердца (ИБС), представляющая собой недостаток кровоснабжения сердца. Со временем компенсаторные возможности доставки крови к органу утрачиваются, ему хронически не хватает питания. Рано или поздно сужение коронарного сосуда достигает степени полного перекрытия, кровь до сердца просто не доходит. Участок, не получающий питания, начинает отмирать – возникает инфаркт.

Причины инфаркта

Причины, приводящие к катастрофе, общеизвестны:

  • малоподвижный стиль жизни;
  • атеросклероз;
  • ревмокардит;
  • стрептококковые и стафилококковые инфекции в анамнезе;
  • повышенное содержание липидов низкой плотности («плохого» холестерина) в составе крови;
  • неправильное питание с преобладанием жирных, острых, копченых продуктов животного происхождения, промышленных консервов, малым количеством растительной клетчатки, привычное превышение норм потребления пищи и, как следствие, лишний вес;
  • психоэмоциональные перегрузки, постоянный или одномоментный стресс;
  • многолетнее курение как фактор стойкого сужения сосудов – при большом стаже уменьшение просвета артерий, вен и капилляров не сменяется расширением, как в первые годы, а образуется хроническое уменьшение диаметра;
  • гипертония, диагностированная медицинским учреждением, и просто тенденция к повышению артериального давления в определенных ситуациях;
  • возраст и пол – мужчины предпенсионного и пенсионного возраста более подвержены заболеванию;
  • повышенные физические нагрузки, чаще разовые, на фоне общей низкой активности часто становятся провоцирующим фактором.

Признаки начинающегося инфаркта

Признаки инфаркта и первая помощь при инфаркте

Предположить начало сердечной катастрофы, а значит, вовремя вызвать медицинскую службу и оказать посильную помощь в ожидании врачей помогут некоторые симптомы из следующих:

  • приступ интенсивной продолжительной загрудинной боли (от 20 минут), нередко на протяжении нескольких часов, не устраняемый приемом нитроглицерина, в том числе повторным;
  • удушье, имитирующее легочную недостаточность (астматическая форма), неинтенсивный кашель;
  • боль в эпигастрии (подложечной области), напоминающая желудочную патологию (гастралгическая форма);
  • неврологические симптомы – головокружение, спутанность сознания (церебральная форма);
  • боли в спине, левой руке, затылке, горле;
  • сердечные аритмии;
  • холодный липкий пот.

Важно! При нетипичных формах проявления инфаркта важными признаками являются нарушения ритма и упорная боль, не исчезающая после приема анальгетиков, а также сочетание нескольких несвойственных больному состояний.

Видео — Как работает сердце человека

Первая помощь

Острейшая стадия болезни длится до 2-х часов. В этот период времени необходимо получить первичную медицинскую помощь. Первое, что требуется сделать при малейшем подозрении на инфаркт, – это вызвать «неотложку». Не стоит поддаваться на уверения больного, что он потерпит и скоро все пройдет – чем раньше оказывают помощь, тем лучше перспективы.

В ожидании приезда врачей следует выполнять рекомендации, полученные от диспетчера при организации вызова бригады, или провести следующие действия:

  • попытаться успокоить больного – исключить ажиотаж вокруг случившегося, прекратить излишнюю активность, говорить спокойно и демонстрировать уверенность, что все поправимо;
  • срочно дать страдающему аспирин – растолочь таблетки или попросить больного разжевать их – от 150 до 300 мг одномоментно;
  • устроить человека с приступом в удобном полулежащем положении – с возвышением грудного отдела и согнутыми коленями или сидя в кресле;
  • при остановке сердца приступить в искусственному дыханию и непрямому массажу – эта процедура, даже не запустившая «мотор», поможет поддержать жизнедеятельность организма до прибытия медиков.

Инструкция как оказать первую помощь при инфаркте

Важно! У людей с сахарным диабетом инфаркт редко сопровождается болевым синдромом. Эта группа наиболее часто демонстрирует острый инфаркт остановкой сердца. К реанимационным мероприятиям приступают немедленно.

Стационарный период

Инфаркт миокарда проходит несколько стадий. На каждой из них возможны грозные осложнения, поэтому до образования рубца больной находится в больнице под постоянным контролем врачей и аппаратным мониторингом состояния. Каждая стадия болезни отражается в изменениях кардиограммы (см. таблицу).

Схематичное изображение инфаркта

В стационаре больному проводят несколько видов терапии:

  • противоболевое воздействие – начинают с момента прибытия по вызову и продолжают до стихания острых приступов – применяют наркотические средства, нейролептанальгезию (сочетание препаратов), транквилизаторы для устранения тревожности, мешающей воздействовать на боль;
  • восстановление коронарного кровотока – растворение тромба в сосуде, препятствие образованию новых очагов закупорки путем снижения свертываемости крови, поддержание жидкой среды в нужном состоянии, ангиопластика и установка стента;
  • уменьшение очага некроза и ускорение его рубцевания.

Все эти мероприятия апробированы в течение многих лет борьбы с инфарктом, протокол лечения принят во многих странах и рекомендован ВОЗ. Типизация лечения не исключает персонифицированный подход, назначения корректируются в связи с индивидуальной переносимостью или неправильной реакцией организма (что тоже изучено и прописано в рекомендациях).

Важно! Перспективным методом устранения последствий инфаркта в 2012 году признано лечение стволовыми клетками. При опытах на животных выживаемость повышалась в разы. Однако клинические испытания метода запрещены и пока не проводятся.

Осложнения инфаркта

1 период осложнений инфаркта миокарда

На любой стадии заболевания возможны осложнения, способные свести на нет все усилия медиков и самого пациента. Инфаркт тем и опасен, что на фоне, казалось бы, благополучного выздоровления даже при небольшом дефекте может наступить резкое и часто необратимое ухудшение. Самые распространенные осложнения:

  • шок кардиогенный – возникает на ранней стадии, без экстренной помощи приводит к смерти;
  • сердечная недостаточность острая и отек легких – раннее грозное осложнение;
  • искажение проводимости и ритма, в том числе фибрилляция – типичное осложнение в ранних периодах, требующее немедленного реагирования;
  • разрыв среднего слоя мышц сердца (миокарда) – провоцирует тампонаду сердца (скопление жидкости между наружными слоями (перикарда) и невозможность эффективного сокращения сердца) – при своевременной адекватной медицинской помощи вероятность этого раннего осложнения не превышает 1 %;
  • критическое снижение артериального давления из-за поступления некоторых лекарственных средств – серьезное раннее осложнение, плохо поддающееся коррекции;
  • нарушения дыхания как реакция на введение наркотических анальгетиков;
  • постинфарктный синдром – частое позднее осложнение, вызванное воздействием продуктов распада тканей некротизированной области на кости, суставы и мягкие ткани с периодическими обострениями и периодами ремиссии;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сердечная аневризма.

2 период осложнений инфаркта миокарда

Важно! Поздние осложнения влияют на дальнейшую жизнь, часто приводят к инвалидности, но прямой угрозы жизни не представляют, в отличие от ранних, требующих немедленного врачебного вмешательства.

3 период осложнений инфаркта миокарда

Одним из серьезнейших осложнений, как это ни парадоксально, являются психические нарушения. По выходе из острейшей фазы после купирования болевого синдрома у больных, еще находящихся в промежуточном состоянии между жизнью и смертью, развиваются разного рода неадекватные реакции:

  • эйфория, некритичное восприятие действительности, вплоть до психотонического состояния – необоснованное повышение активности, снижение потребности в сне и питании, повышенная возбудимость (ажитация);
  • анозогнозия – пренебрежение медицинскими рекомендациями и грубое нарушение всех режимных требований;
  • кардиофобия – страх перед повторением приступа и внезапной смертью – сопровождается повышенной осторожностью, сопротивлением к повышению физических нагрузок, усталостью, паническими атаками;
  • депрессия – уверенность, что вылечиться и восстановить здоровье невозможно, состояние будут усугубляться, терапия бессмысленна – сопровождается тревогой, нарушениями сна;
  • ипохондрия – переоценка тяжести своего состояния, чрезмерно повышенный интерес к лечению, обилие жалоб на плохое самочувствие при объективно удовлетворительном состоянии – состояние часто демонстрирует потребность во внимании, дефицит которого наблюдался до болезни;
  • истерия – привлечение внимания окружающих к себе любыми средствами – демонстративное поведение, эмоциональная нестабильность (смех и слезы), ранимость, эгоцентризм, равнодушие к чужим проблемам.

4 период осложнений инфаркта миокарда

Практически все неадекватные состояния сопровождаются вегето-сосудистыми нарушениями и требуют не только соматической терапии, но и психологической коррекции, а иногда и психиатрического лечения. Некоторые состояния могут принять вялотекущую хроническую форму. Активное неприятие сложности ситуации часто провоцирует серьезные органические осложнения в связи с нарушениями больничного и амбулаторного режима.

Реабилитация после инфаркта

Физическая активность после инфаркта сердечной мышцы

Самочувствие пациентов в последующие периоды жизни зависит от скрупулезного выполнения врачебных рекомендаций. Они просты в выполнении и широко известны: врачи не устают напоминать о необходимости здорового образа жизни для поддержания здоровья, а пациенты, в большинстве своем, продолжают их игнорировать до тех пор, пока не получат инфаркт.

Меры восстановления и поддержания здоровья:

  • двигательная активность – начинается в первые дни после купирования острого приступа еще больнице и должна стать частью всей дальнейшей жизни;
  • регулярное дробное питание – перерывы между приемами пищи не более 3 – 3,5 часов, порции уменьшены по сравнению с трехразовым питанием;
  • качественный состав продуктов – значительное количество натуральных фруктов и овощей, снижение потребления сладостей, жирных и острых блюд животного происхождения;
  • отказ от курения – основополагающий фактор в профилактике рецидива инфаркта;
  • ограничение потребления алкоголя – в первый год полный отказ, затем возможны редкие и необильные исключения;
  • контроль артериального давления – снижение любыми способами при повышении;
  • пожизненный прием препаратов, предотвращающих заболевания сердца.

Прогноз

Лечение обширного инфаркта проходит не более сложно, чем мелкоочагового. Более того, последний имеет большее количество рецидивов, и уровень смертности от него даже несколько выше, поскольку во время приступа образуется несколько очагов. Трансмуральный инфаркт по окончании лечения оставляет стойкий прочный рубец на ткани сердечной мышцы.

Важно! Правильно проведенный реабилитационный период может привести к состоянию, близкому к доинфарктному и даже лучше – во время лечения устраняют стойкую ишемию коронарных сосудов.

Профилактика повторного инфаркта

Перспективы жизни медики считают условно-неблагоприятными. Но при упорядочении образа жизни и отказе от неполезных привычек возможна долгая и качественная жизнь. Постепенное укрепление сосудов и сердечной мышцы возможно в любом возрасте, важно правильно проводить восстановление после болезни. Множество примеров значительных достижений бывших пациентов кардиологических клиник уже внесены в статистику выживаемости.

Таким образом, обширный инфаркт сегодня – тяжелое, но все чаще вылечиваемое заболевание при условии своевременно оказанной профессиональной помощи. Большое значение имеет поведенческий фактор на восстановительном этапе.

Нормальное движение крови по сосудам обеспечивает бесперебойную поставку кислорода и питательных элементов к каждой клеточке тела. Если на каком-то участке продвижения крови образуется препятствие, клетки тут же начинают страдать от кислородного голодания. Чем опасно кислородное голодание головного мозга, к примеру? Думаю, все слышали. Заторможенность мышления, движения, потеря сознания... А полное прекращение тока крови в каком-то отделе организма вообще чревато быстрой гибелью клеточек, оставленных без питания. Если подобная проблема локализовалась в сердце, может развиться обширный инфаркт миокарда, последствия которого мы обсудим, уточним, какие прогнозы дают врачи пациентам с таким диагнозом, и как проводится реабилитация больных, перенесших обширный инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – это крайне опасное состояние, которое несет угрозу жизни и здоровью. Но такое заболевание может быть мелкоочаговым либо обширным. В первом случае без кровоснабжения остается лишь небольшой участок миокарда, а обширное нарушение приводит к поражению мышцы на всю толщину.

Обширный инфаркт миокарда также носит наименование трансмурального. При подобном поражении у больного происходит закупорка начальной части коронарной артерии атеросклеротической бляшкой, соответственно, нарушается питание сердечной мышцы на значительной площади.

Соответственно, обширный инфаркт миокарда куда чаще приводит к возникновению серьезных осложнений или летального исхода.

Последствия обширного инфаркта миокарда

Даже если обширный инфаркт миокарда удалось вовремя купировать и спасти жизнь больного, данное состояние в большей части случаев сильно нарушает деятельность сердца и прочих органов и систем. Даже в первые сутки после произошедшего приступа практически 95% больных сталкивается с проблемой аритмий. А серьезные аритмии при подобном состоянии чреваты быстрым развитием сердечной недостаточности.

К самым распространенным осложнениям обширного инфаркта миокарда относят нарушение сердечного ритма, симптомы которого представлены экстрасистолией, фибрилляцией желудочков, атриовентрикулярными блокадами, тахикардией и пр.

Если развивается острая сердечная недостаточность, то распространенным и опасным осложнением становится острая левожелудочковая недостаточность с проявлениями сердечной астмы, а также альвеолярного отека легких. Подобное состояние несет серьезную угрозу здоровью.

В ряде случаев обширный инфаркт миокарда может осложниться кардиогенным шоком – крайней степенью сердечной недостаточности, которую сопровождае сильное снижение артериального давления и приводит к нарушению кровообращения во всех органах и тканях (и жизненно важных в том числе).

Опаснейшим осложнением обширного инфаркта миокарда является разрыв сердца. При подобном состоянии происходит выход крови внутрь полости перикарда, из-за чего сердечная деятельность и гемодинамика прекращается.

Обширный инфаркт миокарда может осложниться формированием аневризмы сердца – локальным выпячиванием миокарда в области омертвевших клеток.

Кроме того подобное состояние чревато возникновением перикардита – воспалительного поражения наружного слоя сердечной стенки. Данное заболевание вызывает постоянные и довольно выраженные боли в области сердца.

Патологические процессы могут привести к развитию тромбоэмболического синдрома – на фоне наличия тромба в месте инфаркта либо в аневризме левого желудочка. Также такое нарушение может развиться по причине соблюдения длительного постельного режима или же на фоне тромбофлебита вен нижних конечностей.

Большая часть смертельно опасных осложнений развивается у пациентов на раннем постинфарктном периоде. Поэтому такие больные нуждаются в постоянном наблюдении в стационарном отделении.

Но даже если пациент успешно перенес обширный инфаркт миокарда и был выписан из стационара для дальнейшей реабилитации, у него могут периодически возникать аритмии, также может развиться хроническая форма сердечной недостаточности.

Чем грозит обширный инфаркт миокарда, прогнозы после него какие?

Доктора утверждают, что сам по себе диагноз «обширный инфаркт миокарда» является довольно неутешительным. Так как данное состояние часто приводит к развитию осложнений и само по себе может окончиться летальным исходом.

Слишком большое повреждение системы импульсов, обеспечивающих сокращения сердечной мышцы, приводит к гибели пациентов примерно в трети случаев.

Прошел обширный инфаркт миокарда - реабилитация после него в чем заключается?

После перенесенного обширного инфаркта миокарда пациенту необходима продолжительная реабилитация. И принимать меры по восстановлению органов и систем нужно сразу же после некоторой стабилизации состояния больного.

Ранняя реабилитация позволяет предупредить множество осложнений, а именно застойные явления в легких, мышечную атрофию, остеопороз и пр. Всем пациентам перенесшим инфаркт показана организация двигательной активности. Лечебную гимнастику можно выполнять не вставая с постели, кроме того она может быть пассивной (ее могут выполнять родственники больного или медсестра). Замечательный эффект дает ходьба – она должна быть спокойной, медленной и непродолжительной, но длительность прогулок со временем стоит увеличивать.

Пациентам, перенесшим инфаркт, необходимо придерживаться полностью сбалансированного диетического питания. Им стоит есть легкую пищу, которая легко усваивается организмом. Пищу следует принимать часто и небольшими порциями. На пользу пойдут каши, сухофрукты, соки и кефир.

Для успешной реабилитации больному нужно принимать лекарства, выписанные врачом, полностью отказаться от вредных привычек. Лекарственное лечение подразумевает использование медикаментов для коррекции аритмии, гипертонии и сопутствующих патологий. После выписки из стационара таким пациентам чаще всего показано санаторно-курортное лечение.

Народные средства

Для успешной реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда можно применять не только лекарства, но и средства народной медицины. Так отличный эффект дает использование сбора, в который в равных долях входят плоды боярышника, корень валерианы, листья мелиссы, цветы клевера, трава кипрея и лабазника. Столовую ложечку измельченного и хорошо перемешанного сырья заварите стаканом кипятка. Настаивайте до остывания, после процедите. Принимайте готовый настой по пятьдесят миллилитров трижды на день.

Целесообразность применения средств народной медицины нужно в обязательном порядке обсудить с врачом.

Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы, связанное с нарушением поступления к ней кислорода. В течение первых 2-4 часов после возникшего нарушения кровообращения миокард еще возможно спасти, но по истечению этого времени изменения приобретают необратимый характер.

Многие из нас слышали, к каким необратимым последствиям может привести инфаркт, поэтому настоятельно рекомендуем детально ознакомиться с представленной ниже информацией.

Общая информация

Выделяют два типа развития инфаркта:

  1. Атеротромботический тип – закупорка просвета коронарной артерии из-за наличия крупной атеросклеротической бляшки. Наличие липидных отложений часто усугубляется спазмом коронарных сосудов .
  2. Тромбэмболический тип – образование тромба в полости сердца, начальных отделов аорты или сосудов малого круга кровообращения, который в дальнейшем перекрывает просвет коронарной артерии. Образованию тромба способствуют : аритмии, ревматизм, пороки клапанного аппарата, аневризма аорты, застой крови по малому кругу в связи с длительными хроническими заболеваниями легких.

Мелкоочаговые инфаркты, как правило, не оставляют последствий, угрожающих жизни при своевременно начатом лечении. Последствия и шансы на выживание после обширного инфаркта в разы хуже.

Почему возникает инфаркт

Инфаркт атеротромботического типа

В основном от инфарктов страдают мужчины старше 50 лет, имеющие вредные привычки, избыточный вес.

В 90% случаев инфаркт миокарда (ИМ) развивается на фоне атеросклеротического поражения сосудов.

При атеросклерозе в стенке сосудов откладываются жировые бляшки, которые со временем растут и постепенно сужают просвет сосуда. После 40 лет практически у 100% населения выявляются бляшки на разном этапе развития. Причины развития атеросклероза до конца не изучены и в наши дни , однако, выделяют специальные факторы, усугубляющие его прогрессирование:

  • наследственность;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление жареной и жирной пищи;
  • возраст старше 40 лет;
  • мужской пол.

Инфаркт тромбэмболического типа

В случае наличия любой формы аритмии (фибрилляция или трепетание предсердий, экстрасистолы, блокады ножек пучка Гиса и атриовентрикулярные блокады) и пороков клапанного аппарата (стенозы и пролапсы клапанов, врожденные нарушения) в полости сердца нарушается нормальный ток крови , образуются завихрения, из-за чего формируется тромб, попадающий после в просвет артерии.

Любые воспалительные заболевания (ревматизм, эндокардит) ведут к нарушению строения внутренней оболочки сердца, на которой со временем появляются тромботические массы.

Проявления острого ИМ и неотложная помощь

Классическим проявлением острого ИМ является давящая, жгучая, распирающая боль за грудиной.

Однако, более 60% форм острого ИМ проявляет себя иначе, маскируясь под язву желудка, панкреатит, зубную боль, боль в спине.

Все перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии инфаркта :

  • боль вверху живота;
  • любая боль в груди;
  • отдавание боли в левую руку, плечо, шею, спину, нижнюю челюсть;
  • внезапное возникновение рвоты, поноса (т.н. кишечная форма);
  • появление изжоги, которая не проходит после приема препаратов.

Окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз острого ИМ может только врач после .

Симптомы инфаркта могут развиться как после физической или эмоциональной нагрузки, так и на фоне общего благополучия. Зачастую до инфаркта миокарда пациенты страдают повышенным давление, стенокардией, аритмией, хроническим бронхитом.

Неотложная помощь

Чем быстрее пациент будет доставлен в больницу, тем больше у него шансов выжить.

В первых 3-4 часа возможно проведение тромболизиса или стентирования коронарной артерии , что в большинстве случаев полностью убирает последствия инфаркта и позволяет человеку остаться в живых.

Последствия и шансы выжить после инфаркта

При обширной зоне поражения возможна смерть пострадавшего в первый час после развития симптомов из-за остановки сердца или его разрыва.

Мелкоочаговый инфаркт способен перерасти в крупноочаговый тип при отсутствии квалифицированной помощи в первые часы заболевания.

Считается, что первые 14 дней после инфаркта наиболее опасны в плане развития повторных инфарктов , увеличения пораженной зоны или внезапной смерти больного.

Через две недели в миокарде формируется рубец, замещающий отсутствующие мышечные волока. Наличие соединительной ткани приводит к следующим осложнениям:

  1. Атриовентрикулярная блокада, способствующая нарушению ритмичной работы сердца, выраженной брадикардии.
  2. Нарушение работы миокарда, приводящее к расстройству кровоснабжения всех органов и систем.
  3. Возникновение хронической сердечной недостаточности. При ХСН в течение 5 лет от постановки диагноза наблюдается 100% гибель всех пациентов.
  4. Возникновение различных форм аритмий, что способствует периодическому падению давления, потере сознания.

Прогнозировать с мерцательной аритмией – сложно и практически невозможно. Какие нормы синусового ритма сердца у человека должны быть? для всех интересующихся в этой статье.

Пациенты, перенесшие ИМ в обязательном порядке должны регулярно посещать лечащего врача и проходить обследование. Для снижения риска осложнений рекомендуется принимать ряд препаратов:

  • Гипотензивные средства (при необходимости) для снижения нагрузки на миокард и стенки сосудов. В некоторых случаях наблюдается даже улучшение кровоснабжения сердечной мышцы при ее меньшей работе.
  • Статины призваны затормозить или даже остановить прогрессирование атеросклероза, который является главным фактором при развитии ИМ.
  • Антиагреганты улучшают реологические свойства крови, предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов.
  • Метаболиты и антиоксиданты улучшают кровоснабжение миокарда, снижают кислородное голодание.

Заключение

К сожалению, люди, перенесшие инфаркт, относятся к высокой группе риска в плане развития инсультов и повторных ИМ.

Для предотвращения возникновения столь грозных патологий кроме пожизненного приема препаратов рекомендуется корректировать образ жизни.

Во-первых, из рациона стоит исключить все жирные и жареные продукты, соленую пищу и алкоголь. Во-вторых, следует отказаться от курения, заниматься гимнастикой (без фанатизма!), проводить больше времени на прогулках и за городом. Наиболее физиологическим спортом считается плаванье.

В подавляющем большинстве случаев последствия обширного инфаркта миокарда сказываются в виде серьезных нарушений работы двух жизненно важных органов. Не трудно догадаться, что одним из них является сердце (на его долю приходится самый большой процент возможных осложнений).

  • частичная утрата способности сердечной мышцы сокращаться должным образом;
  • недостаточность левожелудковая в острой форме проявления или, говоря другими словами, кардиогеныый шок;
  • локальная некротизация или рубцевание ткани левого желудочка (аневризма);
  • разрыв миокарда;
  • сердечная аритмия;
  • развитие воспалительных процессов в области серозной оболочки сердца;
  • выход из строя митрального клапана;
  • осложнение инфаркта миокарда аутоиммунного характера.

Что касается легких, то здесь возможные следующие варианты развития сценария:

  • отек;
  • закупорка тромбами легочной артерии или одной из ее ветвей (тромбоэмболия).

Признаки обширного инфаркта

Типичный признак заболевания представляет собой резкую, режущую боль в загрудинной области. Она имеет свойство отдавать в левую руку и проявлять себя там, в виде покалывания. Бывает и так, что вместо боли, а может и наряду с ней, человек испытывает сильный дискомфорт в районе груди: ощущение, при котором кажется, что грудную клетку кто – то с силой пытается сжать. Болевой очаг в ряде случаев распространяется на шею, челюсть, горло, левую лопатку или эпигастральную область. Все эти симптомы встречаются, как правило, при ангиозной (наиболее распространенной) форме недуга.

Другие виды инфаркта не так распространенны и встречаются в природе с частотой не более десяти процентов из ста. Многие из них сопровождаются атипичными признаками. Так, к примеру, при гастралгическом проявлении болезни волнообразная боль локализуется в верхней области живота. У больного появляется тошнота, понос, икота, спонтанные позывы на дефекацию. А вот астматическая форма характеризуется сильной одышкой. При цереброваскулярной — человека мучают сильные головокружения, нередко заканчивающиеся потерей сознания.

Примечательно, что инфаркт иногда протекает совершенно безболезненно. Заподозрить неладное помогут следующие моменты:

  • нарушение сна;
  • депрессия;
  • тяжесть в грудной клетке;
  • повышенное потоотделение.

Что такое обширный инфаркт миокарда — схема

Особенности диагностики

Первичное заключение о том, что у больного случился обширный инфаркт миокарда, делается на основе описанных в предыдущем разделе признаков. Для того, чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, необходимо провести ряд более глубоких исследований.

Таких как:

  • ЭКГ как способ выявить отклонения в работе сердца;
  • анализ крови для проверки в первые несколько часов после инфаркта, не повысился ли уровень миоглобулина или КФК; спустя пару суток – ЛДГ соответственно;
  • ЭхоКГ с целью определить сокращается ли левый желудочек так как надо;
  • коронография, позволяющая подтвердить или исключить факт закупорки сердечных сосудов.

Конкретный список анализов, из которых будет состоять диагностика, зависит от особенностей индивидуального случая.

Один из эффективных методов диагностики — ЭКГ

Меры по восстановлению после инфаркта

Человеку, перенесшему обширный инфаркт миокарда, реабилитацию придется проходить в течение продолжительного времени. Она обычно состоит из регулярных визитов к врачу и курса медикаментозного лечения, направленного на приведение в норму работы сердца.

Избежать осложнений поможет:

  • отказ от вредных привычек: сигареты, алкоголь, наркотики;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • лечебная физкультура;
  • здоровое питание, основанное на нежирных сортах мяса, морепродуктах, овощах, фруктах;
  • соблюдение режима.

Скорая помощь

Последствия инфаркта будут менее разрушительными, если больному вовремя окажут первую помощь:

  • уложат в горизонтальное положение, а под язык положат таблетку нитроглицерина и аспирина;
  • дополнительно дадут таблетку анальгина или же баралгина/ валокардин либо корвалол/ оротат калия или панангин;
  • сделают горчичник на область сердца.

Мероприятия, направленные на реанимацию, должны быть начаты как можно раньше.

Какие могут быть последствия у обширного инфаркта?

Обширный инфаркт, последствия которого возникают и развиваются в виде некоторых опасных заболеваний, это одна из форм проявления ишемической болезни сердца. При данном недуге степень кислородного голодания в сердечной мышце достигает особенно значительной степени, что вызывает в соответствующем участке миокарда необратимые структурные изменения с последующей заменой поврежденной части сердечной мышцы соединительным рубцом.

Инфаркт миокарда: разновидности

Следует отметить, что, в зависимости от места расположения некроза, инфаркт может иметь такие формы:

  • трансмуральный (вся толщина миокарда на пораженном участке охвачена некрозом);
  • изолированный (некроз отдельных частей: сосочковых мышц, перегородки между желудочками);
  • обширный (некроз значительной части миокарда);
  • смешанный (обширный трансмуральный и т.д.).

Необходимо сказать, что если некротический участок сердечной мышцы при обширном инфаркте занимает значительную площадь, то может возникнуть острая недостаточность левого сердечного желудочка, кардиогенный шок и смерть. Прогноз при инфаркте миокарда в этом случае неблагоприятен и зависит от быстроты начала и эффективности оказания врачебной помощи.

Обширный инфаркт миокарда и его последствия

  • аритмии;
  • кардиосклероза постинфарктного;
  • аутоиммунного постинфарктного синдрома;
  • сердечной недостаточности;
  • аневризмы сердца;
  • тромбоэмболии легочных артерий.

Причем аневризма сердца относится к ранним осложнениям (последствиям) инфаркта сердечной мышцы обширного типа, а все остальные вышеперечисленные последствия – к поздним.

Ранние последствия обширного инфаркта миокарда

Как уже отмечалось ранее, к ранним последствиям обширного инфаркта миокарда относится, в частности, аневризма сердца, которая представляет собой патологическое выпирание стенки сердечной мышцы в месте, где ее толщина минимальна. Зачастую аневризма сердца возникает как осложнение после трансмурального обширного инфаркта. Нередко аневризма располагается в стенке левого сердечного желудочка. Имеет место также аневризма, расположенная в перегородке желудочков сердца, выпирающая в правый сердечный желудочек, кровяное давление в котором имеет меньшее значение, чем в левом желудочке. Образование такого вида аневризмы, как последствия обширного инфаркта, приводит к отекам, асциту, недостаточности правого сердечного желудочка, увеличению печени. Аневризма бывает острой и хронической.

Это заболевание способствует развитию других более поздних последствий: аритмии и сердечной недостаточности.

Поздние последствия инфаркта миокарда обширного типа

Спустя некоторое время после инфаркта миокарда, примерно с четвертых суток болезни, на месте некроза начинается образование рубца, которое заканчивается спустя полгода от момента возникновения заболевания. Таким образом, возникает постинфарктный кардиосклероз – стойкое, рубцового характера изменение в части миокарда, остающееся на месте произошедшего некроза на всю жизнь. Кардиосклеротический рубец носит очаговый характер и состоит из соединительной ткани, которая по своему строению не обладает проводимостью и не может выполнять сократительные функции. Чем больше размер такого рубца, тем более возможным становится нарушение сердечного ритма и развитие сердечной недостаточности.

В случае расположения даже незначительных очагов соединительной рубцовой ткани в системе нервной проводимости сердца возникают аритмии и расстройство внутрисердечной проводимости нервных импульсов.

Рассматривая последствия инфаркта миокарда, следует сказать, что на почве постинфарктного кардиосклероза зачастую возникает мерцательная аритмия, представляющая собой сбои и расстройства ритма сокращений сердечной мышцы. Причем в случае мерцательной аритмии сокращения предсердий являются частичными, а импульсы поступают к желудочкам нерегулярно и лишь какая-то их часть продуцирует сокращения. Этот вид аритмии может быть постоянным или развиваться в виде пароксизмов (приступов). Данное заболевание крайне негативно сказывается на кровообращении организма и требует постоянного врачебного наблюдения, особенно при тяжелом поражении миокарда желудочков и значительной частоты сокращений сердечной мышцы.

При появлении флеботромбоза органов таза и нижних конечностей, обусловленного преклонным возрастом пациента и долговременным нахождением в статичном положении лежа, развивается еще одно последствие обширного инфаркта – окклюзия (тромбоэмболия, закупорка) легочных артерий. Закупорка артерий легких представляет собой внезапную окклюзию артериальных сосудов (ветвей) или легочного ствола тромбом, который образовался в правом желудочке сердца или в венозных сосудах большого круга кровообращения. По степени поражения выделяют:

  • тромбоэмболию сегментарных и долевых артериальных сосудов (ветвей) легких;
  • массивную окклюзию легочных артериальных сосудов (тромбоэмболия ствола и главных ветвей легочных артерий);
  • закупорку мелких ветвей легочных артериальных сосудов.

Последствиями окклюзии является:

  • падение легочного газообмена;
  • повышение давления в малом круге кровообращения;
  • возрастание нагрузки на правый желудочек сердца.

При окклюзии артерий ствола легких нередко возникает острая дыхательная недостаточность и остановка сердца.

Еще одним последствием обширного инфаркта является сердечная недостаточность, представляющая собой снижение перекачивающей (насосной) функции сердца и, как следствие, возникновение недостаточности кровообращения.

Заболевание сердечной недостаточностью развивается и как прямое следствие инфаркта миокарда, и как последствие появления и развития аневризмы сердца или кардиосклероза. Выделяют две формы заболевания: левожелудочковая и правожелудочковая недостаточности. Скорость развития болезни обуславливает и классификацию сердечной недостаточности: здесь выделяют хроническую и острую формы. Следствием острой формы сердечной недостаточности является отек легких и сердечная астма, а следствием хронической формы (в зависимости от стадии) – уменьшение сердечного выброса, а также сердечная астма и т.д.

Следует отметить, что спустя две-четыре недели после обширного инфаркта может возникнуть такое заболевание, как постинфарктный аутоиммунный синдром. Это процесс воспаления аллергического характера, поражающий плевру, суставы, перикард и т.д. Данный синдром проявляется как реакция на антитела, образуемые пораженной некрозом мышцей сердца. Зачастую аутоиммунный постинфарктный синдром развивается в форме воспалительного поражения серозной оболочки миокарда, сопровождаемого лихорадкой.

Также одновременно может развиться полиартрит, плеврит, пневмония. Это заболевание имеет рецидивирующее течение. Прогноз при лечении благоприятный.

Что такое обширный инфаркт задней стенки сердца?

Что представляет собой обширный инфаркт задней стенки сердца? Как его распознать и какие симптомы он имеет? Почему так важно быстро диагностировать недуг и вовремя госпитализировать больного? Какие инфаркт миокарда задней стенки последствия может иметь?

Различают две формы инфарктов, по масштабу поражения стенок сердца: это мелкоочаговая форма и обширная форма инфаркта. Обширная форма инфаркта любой локализации называется также трансмуральным инфарктом. Обширный инфаркт задней стенки сердца характерен нарушением кровотока, а следовательно и нарушением поступления кислорода и питательных средств в достаточно большие участки сердечных мышц. При мелкоочаговом инфаркте такое нарушение локализируется только в отдельных участках сердца.

Причинами обширного инфаркта задней стенки сердца могут стать стрессы, эмоциональные перенапряжения, патологии в сердечной работе и кровеносной системе. Также на развитие недуга могут повлиять наличие лишнего веса, отсутствие двигательной активности, курение, злоупотребление спиртными напитками, резкое неожиданное для организма физическое напряжение и гипертония.

Передне перегородочный инфаркт миокарда – это другой вид инфаркта, но с ним необходимо обязательно ознакомится, и знать, чем он характерен.

Инфаркт миокарда задней стенки: последствия и осложнения

Обширный инфаркт задней стенки сердца развивается довольно быстро, протекает тяжело, к тому же перекидывается между желудочками по задней стенке, при этом поражая большие участки сердечной мышцы. Инфаркт задней стенки значительно труднее диагностировать. При вскрытии достаточно часто обнаруживаются рубцы или же острый инфаркт миокарда задней стенки, даже если данные ЭКГ не показывали наличие такой патологии.

Признаками обширного инфаркта задней стенки сердца могут быть: сильная боль в области сердца, которая передается в конечности, нижнюю челюсть, в области желудка и загрудинную область. Во время приступа больной испытывает чувство страха, появляется чувство опасности, беспокойства. Особенностью же инфаркта задней стенки сердца является то, что достаточно часто он протекает вовсе бессимптомно.

Наиболее опасными являются крупноочаговые инфаркты передней стенки мышцы. Инфаркт миокарда задней стенки последствия имеет менее ощутимые, однако рубец остается на всю жизнь и даст о себе знать организму, однако ощутимых признаков наблюдаться не будет. Мелкоочаговая форма инфаркта миокарда задней стенки последствия оставит наименее ощутимые, по сравнению с любой другой формой инфаркта. Таким образом, ее можно будет обнаружить лишь вследствие вскрытия или детального исследования сердца на ЭКГ.

Прогноз болезни будет зависеть во многом от формы болезни и особенностей организма больного. О каких-либо серьезных последствиях способен судить лишь лечащий врач, однако, нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, нарушения ритма и другие признаки болезни сердца будут сопровождать больного до конца жизни.