Н.В. Маньшина

Проблема реабилитации больных бронхиальной астмой, остается одной из самых значительных в пульмонологии. Это заболевание, начавшись у детей, часто продолжается в зрелом возрасте, становясь причиной инвалидности, а иногда и драматичных исходов. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения Земли страдают этим заболеванием различной степени выраженности. А среди детей этот показатель повышается до 10-15%. Все это объясняет значимость проблемы бронхиальной астмы, внимание, которое она привлекает во всем мире.

В программе «Международное исследование астмы и аллергии у детей (“ISAAC”)» и в принятой в 1997 году и утвержденной к широкому внедрению первой российской национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» указывается, что бронхиальная астма является самостоятельной нозологической формой - хроническим заболеванием, в основе которого лежит аллергическое воспаление бронхов. . Такое определение бронхиальной астмы детерминирует подходы к диагностике, лечению и профилактике этого тяжелого недуга. Устойчивая ремиссия может быть достигнута только под влиянием адекватной патогенетической терапии, цель которой сохранить контроль над астмой при наименьшем объеме базисной медикаментозной терапии. Главные направления в лечении больных бронхиальной астмой известны. На курорте они дополняются специальными мероприятиями, направленными на ликвидацию или уменьшение выраженности аллергических проявлений, восстановление или улучшение нарушенной функции дыхания, тренировку адаптационных механизмов организма, повышение его общей резистентности. Основой реабилитационных комплексов на курорте являются климатические процедуры; бальнео- и гидротерапия; лечебная, в том числе и дыхательная гимнастика; массаж, мануальная терапия; ингаляции лекарственных средств: бронходилататоров, минеральных вод, трав; аппаратные методы тренировки дыхания; аэрофитотерапия, лекарственная терапия. Санаторно-курортное лечение, воздействуя на различные звенья патогенеза бронхиальной астмы, запускает механизмы саногенеза и позволяет достичь устойчивой ремиссии бронхиальной астмы без угрозы прогрессирования заболевания и перехода его в более тяжелые формы. В идеале, в регулярном санаторно-курортном лечении нуждаются практически все больные бронхиальной астмой, особенно если учесть ее влияние на качество и продолжительность жизни. .

Бронхиальная астма атопическая (экзогенная, иммунологическая), неатопическая (эндогенная, неиммунологическая), смешанная, в том числе профессионального происхождения в фазе ремиссии с легкими и нечастыми приступами удушья, с дыхательной недостаточностью не выше II степени. При бронхиальной астме в фазе нестойкой ремиссии, гормонозависимой контролируемой, с наличием легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии лечение возможно только в регионе проживания.

Курортное лечение противопоказано больным, страдающим тяжелой бронхиальной астмой, при наличии:

а) астматического состояния или приступов удушья в момент направления на оздоровление;

б) хронической пневмонии – II и III стадии;

в) указаний на крайне тяжелые приступы удушья в анамнезе, сопровождающиеся тяжелыми нарушениями сердечной деятельности и асфиксией.

Во избежание обострений бронхиальной астмы и воспалительных процессов в процессе курортного лечения и повышения его эффективности перед поездкой в санаторий обязательны обследование и санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, носоглотки, околоносовых пазух). В перечень обязательных диагностических исследований входят: клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические исследования органов грудной клетки. При необходимости проводятся дополнительные исследования: рентгенография околоносовых пазух, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ легких и органов средостения, трахеобронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, аллергические пробы, определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов, общий анализ мокроты, посев и бактериологическое исследование мокроты, отделяемого носа, глотки. Программы курортного лечения составляются индивидуально по результатам клинического обследования.

При выборе курорта для больных бронхиальной астмой необходимо руководствоваться не только климатической зоной курорта, но и сезоном, учитывая контрастность метеоусловий и стадию вегетации растений-аллергенов.

Климат оказывает мощное терапевтическое воздействие и должен рассматриваться как сильнодействующий фактор. В 1980-х годах были получены убедительные доказательства, свидетельствующие о том, что эффективность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных. Это обусловлено необходимостью адаптации и реадаптации больного к новым климатическим условиям. Длительность периода адаптации (акклиматизации) на курорте зависит от особенностей болезни и контрастности смены климатических районов. По той же причине нецелесообразны короткие курсы, столь популярные в последнее время. Оптимальный курс санаторного лечения больных бронхиальной астмой составляет 21-30 дней.

Рис. 1. Подмосковный санаторий Валуево. Равнинный курорт лесной зоны. Программа «бронхиальная астма» разработана под руководством академика А.Г Чучалина
Подмосковный санаторий "Валуево"

(дозированные прогулки, воздушные и солнечные ванны, сон на воздухе и у моря, купание в море и пресных водоемах) составляют основу санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы, оказывая десенсибилизирующее, противовоспалительное и антисептическое действия.

В условиях горного климата значительно снижается интенсивность кожных аллергических проб и других иммунологических показателей, свидетельствующих об уменьшении уровня сенсибилизации организма, в результате экстренной адаптационной реакция организма на горную гипоксию происходит активация функций систем дыхания, кровообращения, вегетативной нервной системы, усиление секреции гидрокортизона и альдостерона. Уже в первые дни пребывания в условиях среднегорья у больных бронхиальной астмой прекращаются или значительно уменьшаются кашель и приступы удушья, уменьшается количество хрипов в легких. Исследования функции внешнего дыхания и гемодинамики свидетельствуют об улучшении проходимости бронхов, повышении альвеолярной вентиляция, уменьшении гипоксемии и гипоксии миокарда, выраженности спазма сосудов малого круга кровообращения. При выборе горноклиматического курорта для метеочувствительных пациентов, для лиц пожилого возраста, следует учитывать, что адаптация легче протекает в зоне умеренного климата.

Рис. 2. Белокуриха - предгорный курорт лесой зоны (250 м над уровнем моря) с умеренно континентальным климатом с мягкой зимой и жарким летом
Белокуриха, Алтайский край

Морской климат отличается повышенной ионизацией и содержанием гидроаэрозолей хлорида натрия, брома, кальция, магния и других микроэлементов морской воды на расстоянии до 2000 м от берега. Аэроионы и гидроаэрозоли заметно улучшают легочную вентиляцию, дренажную функцию дыхательных путей и проходимость бронхов, уменьшают гипертензию в малом круге кровообращения, увеличивают число эритроцитов и гемоглобина в крови, замедляют частоту сердечных сокращений, стимулируют обменные процессы, синтез витаминов С и группы В. Больным бронхиальной астмой следует ограничивать инсоляцию в силу активного влияния УФ-лучей на иммунную систему и возможности развития солнечных ожогов и как следствие дополнительной сенсибилизации. Климатотерапия на морском побережье возможна во все времена года, однако наиболее благоприятен для лечения «бархатный» сезон — ранняя осень, когда уже нет излишка солнечного излучения и тепла, но еще есть возможность осуществлять климатотерапию в полном объеме, включая солнечные ванны и морские купания.

Микроклимат побережья , кроме того, отличается повышенным содержанием брома, низким содержанием аллергенов, а также повышенным на 15 % содержанием кислорода. Согласно трехлетним исследованиям профессора И. Вайзеля (университет Тель-Авива) самая низкая концентрация пыльцы - в декабре – феврале. Это наиболее благоприятное время для больных бронхиальной астмой и кожно-респираторным синдромом.

Приморский климат умеренных широт, Балтийского побережья, характеризуется относительно высоким атмосферным давлением, равномерной температурой, чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, отсутствием резких перепадов температуры. На побережье Финского залива важную роль климатообразующего фактора играют сосновые рощи, насыщающие воздух фитонцидами. Благотворное действие фитонцидов проявляется в очень малых концентрациях – от 5 мг/м 3 , в то время как за сутки с 1 га можжевелового леса выделяется в воздух до 30 кг фитонцидов, с 1 га хвойного леса – до 5 кг, а с 1 га лиственного летом – до 2 кг. Фитонциды оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное и антисептическое действие.

По заключению врачей на эффект лечения оказывают влияние сезон и формы бронхиальной астмы. Максимальная эффективность курортного лечения атопической формы получена осенью - 96,7%, а самая низкая - летом - 86,8%, при инфекцинно-аллергической форме самая высокая эффективность получена летом - 88,3%, а самая низкая весной - 79,1%. При смешанной форме наивысшая эффективность приходится на осень - 92,6%, а самая низкая на весну - 76%.

Градирни (от нем. gradieren – сгущать соляной раствор), устройства для охлаждения воды атмосферным воздухом устроены на многих немецких и австрийских бальнеоклиматических курортах с хлоридными натриевыми водами. Мельчайшие частицы воды распыляются на расстояние до 500 м, образуя аэрозоль и создавая микроклимат, близкий условиям морских побережий: увлажненный, ионизированный воздух, насыщенный солями и аэроионами. Пребывание близ градирен, вокруг которых образуется естественный ингаляторий, чрезвычайно эффективно при лечении неспецифических заболеваний органов дыхания, в том числе и бронхиальной астме.

Рис. 3. Градирни, Бад Кройцнах, Германия.
Градирни, Бад Кройцнах, Германия

(греч. speleon – пещера), как метод лечения больных бронхиальной астмой был открыт человечеством эмпирически. Известно, что среди жителей подземного города в Сахарском Атласе практически не было больных бронхиальной астмой. В 1980 г. впервые эффективность «пещерного» лечения связали с особенностью микроклимата под сводами карстовых пещер. Невысокая (6-12 °С), но постоянная температура воздуха способствует сужению расширенных кровеносных сосудов; высокое содержание СО 2 (0,3-3,0 против 0,03 % на поверхности) увеличивает объем дыхания на 1,0-1,5 л/мин. и способствует более глубокой вентиляции легких; высокая ионизация воздуха и наличие аэрозолей разного состава способствуют уменьшению отечности слизистых оболочек; высокая влажность (95-100 %) - глубокому проникновению заряженных частиц и аэрозолей в дыхательные пути. К этому следует добавить высокую чистоту воздуха (менее 150 микробов в 1 м 3), отсутствие в нем аллергенов и тишину пещер, «снимающую» стрессы и позволяющую лучше воспринимать остальные лечебные факторы.

Рис. 4 Подземная лечебница в детском санатории «Едел», Чехия.
Подземная лечебница в детском санатории "Едел", Чехия Рис. 5 Ингаляторий в детском санатории «Едел», Чехия.
Ингаляторий в детском санатории "Едел", Чехия.

Галокамеры и спелеокамеры – приоритетные разработки русской физиотерапевтической школы.

В настоящее время в мире оборудованы для лечения около 25 спелеолечебниц в карстовых и искусственных пещерах, образовавшихся в результате выработки соли. В 1968 г. был открыт первый на территории СССР подземный стационар в небольшом поселке Солотвино, в предгорной зоне Украинских Карпат. С 1977 г. действует первая и единственная в России сильвинитовая спелеолечебница, построенная в калийном руднике на Верхнекамском месторождении калийных солей (г. Березники, Пермской области). В эти же годы в России и Украине были созданы лечебные камеры, где воссоздан микроклимат соляных и сильвинитовых пещер. Галокамеры и спелеокамеры – приоритетные разработки русской физиотерапевтической школы. Ими оснащены многие санатории, городские медицинские центры, в настоящее время они импортируются за рубеж.

Рис. 6. Сплеокамера в санатории «Родник».
Спелеокамера в санатории "Родник" Рис. 7 Галокамера в СКК «Валуево».
Галокамера в СКК "Валуево"

Галотерапия (греч. hals - соль) с пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер, где основным действующим фактором метода является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль) широко применяется как в курортных, так и городских медицинских центрах. Аэрозоли солей тормозят размножение микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса. Адаптация организма к специфическому микроклимату спелеокамеры сопровождается активацией симпатико-адреналовой системы, усилением выработки гормонов эндокринными органами. Увеличивается количество фагоцитирующих макрофагов и Т-лимфоцитов, уменьшается содержание иммуноглобулинов A, G и E, повышается лизоцимная активность сыворотки крови. У пациентов с бронхиальной астмой галотерапия способствует удлинению периода ремиссии и переходу пациента на более низкую степень тяжести, что влечет за собой и возможность перехода к меньшим дозам и более щадящим средствам базисной медикаментозной терапии.

Галоингаляционная терапия (ГИТ) - лечебное воздействие сухим высокодисперсным аэрозолем хлорида натрия на респираторный тракт - относится к числу методов ингаляционной физиотерапии, перспективных для включения в схему базисной терапии больных бронхиальной астмой. Клинические наблюдения, проведенные в Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, свидетельствует об эффективности ГИТ (с использованием галоингалятора «Галонеб») только у больных бронхиальной астмой с клиническими признаками дискринии. В результате лечения (после 3-6 процедур ГИТ) у 68% больных наблюдали улучшение дренажной функции бронхов. Помимо устранения дискринического компонента обструкции бронхов бронхолитический эффект ГИТ был связан с повышением эффективности базисной противовоспалительной терапии.

Немедикаментозная аэрозольтерапия с применением различных типов минеральных вод, производных из минеральных вод и пелоидов оказывает не только местное, но и системное противовоспалительное действие, улучшает состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, бронхиальную проходимость и адаптационные возможности у больных бронхиальной астмой. Наибольшим клиническим эффектом обладают ингаляции гидрокарбонатных, хлоридных, кремнистых вод с низким содержанием кремния, которые могут быть использованы в нативном виде или в разведении до концентрации 1-2% раствора.

Рис. 8. Ингаляции в СКО «Адлерукурорт»
Ингаляторий СКО"Адлеркурорт"

Метод прерывистой нормобарической гипокситерапии способствует повышению неспецифической резистентности организма к повреждающим факторам внешней и внутренней среды, нормализует показатели углеводного, жирового, белкового обмена, иммунный статус, оказывает противоаллергическое действие. В основе метода гипоксической тренировки лежит чередование дыхания газовой смесью со сниженным содержанием кислорода и дыхания атмосферным воздухом при нормальном барометрическом давлении. Режим интервальной гипоксической тренировки подбирается с учетом результатов гипоксического теста. Применение интервальной гипоксической тренировки оказывает положительное влияние на течение бронхиальной астмы, значительно снижает заболеваемость ОРВИ, а также может быть использовано в качестве профилактики бронхообструктивных явлений у детей часто болеющих ОРВИ.

Рис. 7 123 «Горный воздух» - эффективный метод лечения на равнинном курорте. Санаторий «Сосновый бор», Средняя полоса России.

Бальнеотерапия кроме неспецифического действия (повышение резистентности организма) оказывает специфическое действие в зависимости от типа вод.

Терапия минеральными водами в виде ингаляций, питьевого лечения и бальнеопроцедур занимает достойное место в комплексном курортном лечении больных бронхиальной астомй. Бальнеотерапия кроме неспецифического действия (повышение резистентности организма) оказывает и специфическое действие в зависимости от типа вод.

Rn способствует повышению уровня глюкокортикоидов, катехоламинов, снижению уровня биогенных аминов, антител. Доказано, что радоновые ванны способствуют увеличению относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов, снижению количества эозинофилов, повышают иммуонокомпетентность, что проявляется противовоспалительным и десенсибилизирующим действием и выраженным клиническим эффектом при атопическом варианте бронхиальной астмы.

CO 2 усиливают легочной кровоток, вентиляцию легких. Повышение уровня углекислоты в крови оказывает спазмолитическое действие, способствует уменьшению гипервентиляции, увеличению диссоциации оксигемоглобина, высвобождению кислорода и утилизации его тканями. У больных с более тяжелым течением заболевания, осложненным формированием легочной гипертензии, легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности I ст., у лиц с сопутствующей ишемической болезнью сердца, детей целесообразно использование газовоздушных углекислых ванн, лишенных гидростатического компонента действия, что позволяет предотвратить повышение внутригрудного давления, венозного возврата к сердцу.

Cl Na вызывают раздражение кожных рецепторов, что приводит к уменьшению отечности тканей, повышению температуры тела, усилению кровообращения. Опосредованно улучшаются реологические свойства крови, глюкокортикоидная функция коры надпочечников.

I Br оказывают противовоспалительное действие. Накапливаясь в очаге воспаления в легких, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы регенерации.

H 2 S В механизме терапевтического действия д большая роль отводится гормональным сдвигам, изменениям функции симпатико-адреналовой системы и иммунологической реактивности. Сульфидные ванны оказывают общеседативное и вегетостабилизирующее действие, наиболее эффективны при сопутствующих заболеваниях кожи (экзема, нейродермит).

Из гидротерапевтических процедур применяют: контрастные души и ванны, а также кислородные, жемчужные, фитованны. Ванны, способствуя улучшению периферического кровообращения, уменьшают гипоксию, повышают обменные процессы и иммунную реактивность, адаптационные возможности организма в целом, а также улучшают функциональное состояние центральной нервной системы, уменьшают вероятность бронхоспазмов. Многократные повторные воздействия теплой и прохладной водой приводят к улучшению функционального состояния кардио-респираторной, иммунной, гормональной систем, повышению физической работоспособности.

Применяется в виде аппликаций природной грязи на грудную клетку и рефлексогенные зоны. Кроме общеизвестного противовоспалительного действия следует отметить, что входящий в состав сульфидных грязей лецетин оказывает влияние на сурфактантную систему легких. В 70-е годы в Кисловодске была разработана методика лекарственного электрофореза с применением отжима грязи на область корней легких у больных бронхиальной астмой и интраназально при аллергическом рините. Клинические исследования показали высокую эффективность электрофореза «Спиртовой эссенции пелоидов Тамбуканского озера» у больных бронхиальной астмой с легкой и средней степенью тяжести течения заболевания в фазе ремиссии или с минимальной активностью воспалительного процесса.

Кинезитерапия при бронхиальной астме включает респираторную гимнастику, дозированную ходьбу, бег, плавание, занятия на тренажерах, катание на лыжах, коньках, игровые виды спорта. Физические упражнения способствуют улучшению подвижности грудной клетки и диафрагмы, устранению напряжения дыхательных мышц, формированию правильного стереотипа дыхания, улучшению дренажной функции, бронхиальной проходимости, увеличению растяжимости легких, оптимизации газообмена, коррекции дыхательной недостаточности. Спортивные игры, плавание хорошо сочетаются с климатотерапией, поскольку формируют устойчивый продолжительный интерес к занятиям. Лечебное плавание способом брасс на груди наиболее благоприятствует полному дыханию с четко выраженными фазами: вдох-выдох-пауза, поскольку во время вдоха пловцу приходится преодолевать давление воды на грудную клетку, а при выдохе в воду встречать ее сопротивление. В результате происходит тренировка дыхательной мускулатуры, улучшается функция легких, повышается их емкость.

Физические упражнения улучшают подвижность грудной клетки и диафрагмы, устраняют напряжения дыхательных мышц, способствуют формированию правильного стереотипа дыхания.

При грудной клетки механическое раздражение тканевых рецепторов прямым и рефлекторным путем приводит к усилению крово- и лимфообращения, распаду белковых соединений, высвобождению биологически активных веществ, тканевых гормонов, улучшению трофики респираторных мышц. Результатом перестройки нейрогуморальных взаимоотношений является инволюция воспалительных инфильтратов, растяжение плевральных сращений, улучшение эластичности и тонуса дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности ребер.

Способствует восстановлению биомеханики и сегментарных связей. Бронхиальная обструкция, гиповентиляция, утомление дыхательных мышц, ограничение экскурсии грудной клетки, диафрагмы приводят к формированию функциональных блоков позвоночных сочленений, ребер, регионарному дисбалансу мышц. В свою очередь, нарушение биомеханики позвоночника и грудной клетки через вертебро-висцеральные связи вызывает усугубление функциональных нарушений органов дыхания. Манипуляционные воздействия приводят к увеличению подвижности костно-мышечного каркаса, активности дыхательной мускулатуры, ликвидации болей в области грудной клетки, способствуют увеличению бронхиальной проходимости и растяжимости легких.

Способствует достижению адекватной термоадаптации, восстановления деятельности регулирующих систем организма (нервной, эндокринной, иммунной). Повышение пластичности тканей грудной клетки, снижение тонуса мускулатуры, в том числе гладкой, приводят к улучшению механики дыхания, устранению бронхоконстрикции, улучшению эвакуаторной функции, активации кровообращения, трофики тканей, а обильное потоотделение способствует выведению токсинов, продуктов метаболизма. Чередование интенсивного тепла с кратковременными воздействиями холодом в виде душа или погружения в бассейн оказывает стимулирующее и тренирующее влияние на систему терморецепции и термоадаптации.

Пищевой режим предусматривает назначение гипоаллергенной витаминизированной, разнообразной диеты.

Фармакотерапия на фоне комплексного курортного лечения дает лучший терапевтический эффект, чем в домашних или больничных условиях. Фитотерапия применятся в виде ингаляционной терапии и фиточаев.

Психотерапия и методы психологического коррекционного воздействия в последние годы приобретают все большее значение в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. А.Д. Адо считал, что каждый больной бронхиальной астмой представляет собой человека с большим или меньшим состоянием невроза, что подтверждено современными клиническими исследованиями. У подавляющего большинства детей, больных бронхиальной астмой, выявлены различные формы неврозов: астено-депрессивный, астено-ипохондрический, депрессивно-ипохондрический, депрессивный, которые проявлялись расстройствами сна, аппетита, тревожностью, чувством страха возникновения приступа бронхиальной астмы. В комплексных программах курортного лечения наряду с индивидуальной терапией у больных бронхиальной астмой хорошие результаты дает групповая психотерапия. Важное место занимают образовательные программы («Астма-школы»). Комплексное курортное лечение оказывает тонизирующее влияние на нервные процессы в центральной нервной системе, улучшает работу адаптационных, стресс-реализиющих систем, повышает резистентность высшей нервной деятельности к воздействию неблагоприятных условий среды и длительных психо-травмирующих факторов, в том числе и фонового заболевания - бронхиальной астмы.

«Астма-школа» позволяет достичь основной цели лечения - контроля над течением заболевания. Понятие контроля включает в себя целый комплекс мер, которые проводятся совместно врачом и пациентом. Как отмечают специалисты, только 60 % пациентов правильно понимают и соблюдают рекомендации лечащего врача, своим собственным бездействием или ошибками провоцируя обострение бронхиальной астмы. Следует отметить, что комплаентность (степень приверженности больных назначенному лечению) является ключевым фактором успешной терапии бронхиальной астмы на всех этапах лечения. Больному необходимо знать о своей болезни не меньше врача, поэтому так важно научить человека «уживаться» с этим хроническим заболевание и сделать это в комфортных условиях санатория легче, чем в суете повседневной жизни.

Эффективность комплексной курортной терапии по данным санаториев НП «СКО САНКУРУТР» « », « » - уменьшение клинических проявлений заболевания– 63% (14 дней) и 96% (21 день), уменьшение основных субъективных и объективных симптомов заболевания: одышки, выделения мокроты, кашля, явлений легочной недостаточности; увеличение жизненной емкости легких. Кроме того, улучшается настроение, сон, нормализуется температура, восстанавливается работоспособность, снижается вес (при избытке), нормализуются ритм сердечных сокращений и других функций миокарда, что подтверждается данными дополнительных исследований. Длительность ремиссии – 3-9 месяцев.

Автором разработана (Табл.1) , в которой отражены основные природные лечебные факторы. Система поиска курорта позволяет практическому врачу рекомендовать курорты с учетом основного и сопутствующих заболеваний, поскольку в таблице приведена характеристика природных лечебных факторов. Следует заметить, что по данным ВОЗ 70-75% населения Земли имеют по 2-3 хронических заболевания в стадии стойкой ремиссии. Учитывая возросшую миграционную способность и потребность совместить оздоровительный туризм с познавательным, Система поиска курорта включает и мировые курорты, представленные на российском рынке ведущими туркомпаниями.

В таблице представлены курорты, в которых есть природные условия для патогенетического лечения бронхиальной астмы: уникальные климатические условия, градирни (Г), спелеочебницы (СЛ) в карстовых, соляных пещерах, радоновых штольнях (СЛ Rn), спелеоклиматические камеры (СК). В таблице указаны: особенности климата: тип климатического курорта - равнинный (Р), горный - предгорный (Г), морской (М) средиземноморского типа (см) или умеренных широт (уш); климатическая зона – лесов (Л), сухих субтропиков (С-Т), влажных субтропиков (вл. С-Т), степей (Ст), полупустынь (Пп), пустынь (П). Для минеральных вод бальнеотерапевтического (БТ) и питьевого (П) назначения указаны основные компоненты: газы (Rn-H 2 S-СО 2 -N 2) – радон (Rn), сероводород (H 2 S), углекислый газ (СО 2) азот (N 2); анионы (Cl-SO 4 -HCO 3)– хлориды (Cl), сульфаты (SO 4), гидрокарбонаты (HCO 3); катионы (Na-Mg-Ca) – натрий (Na), магний (Mg) кальций (Ca); микроэлементы (Br-I-Si-F-Fe-As) – бром (Br), йод (I); кремний (Si), железо(Fe) фтор (F) мышьяк (As). Грязи – иловые (И), иловые сульфидные (И H 2 S), торфяные (Т), сапропели (С).

В , показанных больным бронхиальной астмой, вошли курорты и санатории, в которых разработаны специальные программы лечения больных бронхиальной астмой, организованы «Астма-Школы». В первой части таблицы даны санатории России, входящие в НП «СКО “САНКУРТУР” (кроме сильвинитовой спелеолечебницы в г. Березники, Пермской области, которая была построена в 1977 г. в калийном руднике на Верхнекамском месторождении калийных солей). Названия зарубежных курортов, не представленных в настоящее время на российском туристском рынке, даны в русской и оригинальной транскрипции.

Список литературы

1. Вазиева З.Ч., Кипкеев А.И., Чалая Е.Н. Принципы курортного лечения детей с респираторными аллергозами. // РМЖ - 2007 г, том 15, № 21

2. Геппе Н.А., Курчакова Т.В., Даирова Р.А., Ткачук Е.Н., Фаробина Е.Г. Интервальная гипоксическая тренировка при бронхиальной астме у детей // Hyp.Med.J. 1995. Т. 3. № 3. С. 11-14

3. Зонис Я. М. Немедикаментозная реабилитация больных обструктивными заболеваниями легких // Пульмонология.- 2000 г, № 4.- С. 83–87.

4. Клячкин Л.М., Щегольков А.М., Клячкина И.Л Принципы современной климатотерапии и ее значение в пульмонологии // Пульмонология. - 2000 №4 - С. 88-92

5. Клячкин Л.М.ГИУВ МО РФ, Москва. Кинезотерапия в пульмонологии // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. - Москва, 11-15 ноября 2002г.

6. Малявин А.Г.Респираторная медицинская реабилитация. Практическое руководство для врачей. – М: Практическая медицина. – 416 с.

7. Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт - М. : «Вече», 2007. - 592 с.

8. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Второе издание. – М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. – 100 с.

9. Палеев Н. Р.Современные проблемы бронхиальной астмы и подходы к лечению. // Материалы III Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». 20 сентября 2006 г., Москва

10. Полонская Н.Б., Кипкеев А.И., Чалая Е.Н., Вазиева З.Ч. Курортное лечение психоневрологических расстройств у детей больных бронхиальной астмой. Материалы II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва 20 - 21 сентября 2005 г.,

11. Сергеев В.А. К вопросу о комплексной реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой. // Материалы II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва 20 - 21 сентября 2005 г

12. Середа В.П. Клинические предикторы эффективности галоингаляционной терапии у больных бронхиальной астмой. // Материалы II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва 20 - 21 сентября 2005 г.

13. Смирнова И.Н. Немедикаментозная аэрозольтерапия больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. – Автореф. дис. … докт. мед. наук. – Томск, 2004 – 46 с.

14. Червинская А.В. Искусственный микроклимат соляных пещер в практике санаторно-курортных и оздоровительных учреждений // Курортные ведомости. - 2002. - №1

15. Чучалин А.Г., Малявин А.Г. Проблема медицинской реабилитации в пульмонологии. Материалы I Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - Москва, 20 сентября 2004 г.

16. Beamon S, Falkenbach A, Fainburg G, Linde K. Speleotherapy for asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 2. Art. №.: CD001741

17. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma // Expert Panel Report ­ U.S. NIH Publication Number 08-5846, October 2007. - 440 p.

18. Petrovska Ia, Petrov A. Changes in the clinico-functional and immunological indices of patients with chronic obstructive lung disease, the allergic form, following combined climatotherapy at Sandanski health resort. // Vutr Boles. 1991;30 (1) : 41-4.

19. Randolph С, Eraser В. Stressors and concerns in teen asthma. // Curr Probi Pediatr 1999; 29: 82-93

20. Waisel Y. Survey of Allergenic Airborne Pollen and Spores in the Dead Sea region 1999-2002. – Tel Aviv: Tel Aviv University, 2002.

Санатории для астматиков являются неотъемлемой частью реабилитационной программы в пульмонологии.

Бронхиальная астма - это наиболее распространенное и серьезное заболевание, которое способно появиться в детском возрасте и продолжиться в более зрелом, нередко приводя пациентов к инвалидности, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Последние исследования указывают на то, что не менее 10% населения всего земного шара страдают от бронхиальной астмы в различных ее проявлениях. Среди детей эти показатели колеблются в районе 15% всех зарегистрированных случаев.

Показания для санаторно-курортного лечения

Всем известно, что лечение в санаториях служит профилактикой развития многих заболеваний, включая бронхиальную астму. Систематическое пребывание в санатории способствует снижению негативных проявлений, а в некоторых случаях приводит к длительным ремиссиям.

Показаниями для посещения оздоровительных учреждений являются:

• ремиссия астматического заболевания, когда приступы, сопровождающиеся удушьем, повторяются достаточно редко;

• пансионаты рекомендуется посещать взрослым и детям при дыхательной недостаточности не выше 2 степени;
• санатории показаны при гормональной терапии, особенно у ребенка.

Важно учитывать, что при сердечно-легочной недостаточности 1 степени предпочтительно проходить реабилитацию в санаториях одной климатической зоны, чтобы не спровоцировать стрессовые ситуации для организма, тем самым усилив симптоматику бронхиальной астмы.

Противопоказания

Несмотря на все положительные моменты, санатории показаны не всем группам пациентов. Курорты не рекомендуется посещать при следующих проявлениях:

• сильные и частые приступы астмы, сопровождающейся удушьем;
• заболевание хронической пневмонией;
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

На сегодняшний момент можно приобрести путевку в любой санаторий России, Белоруссии и других стран ближнего зарубежья. Самым знаменитым является Солигорск, расположенный в Белоруссии. Однако перед тем как выбрать Солигорск в Белоруссии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только врач может назначить определенные зоны отдыха с учетом особенностей организма пациента и тяжести течения бронхиальной астмы.

Способы лечения бронхиальной астмы на курортах

Лучшие здравницы используют комплексные способы лечения бронхолегочных заболеваний. Чаще всего используются следующие методики:

• Гидроаэроионизация - эта процедура является универсальной и заключается в посещении пациентом специальной комнаты, насыщенной кислородом. В этом помещении присутствуют очень легкие ионы, оказывающие благотворное воздействие на легочную систему больного. Как правило, такой метод лечения совмещается с дыхательной гимнастикой. Регулярность такой процедуры приводит к улучшению обменных процессов и нормализации кровообращения. Лечебный курс составляет не более 3 недель с ежедневным пребыванием в кислородной комнате в течение 45-60 минут. Наиболее подходящие для этой процедуры санатории в Кисловодске.

• Бальнеотерапия - применение сероводородных, радоновых и кислородно-озоновых ванн. При этом больной погружается в минеральную воду с определенной температурой, которая благотворно воздействует на кожные рецепторы, а также слизистые оболочки легких, делая дыхание глубоким и ровным.

• Спелеотерапия - предполагает пребывание пациента в природных карстовых гротах и соляных пещерах. Выделяемые при этом натуральные газы и минералы продуктивно воздействуют на дыхательную систему пациентов с бронхиальной астмой. Наиболее посещаемым санаторием с соляными пещерами является Солигорск, находящийся в Белоруссии.

• Диафрагмальное стимулирование - предполагает дополнительное участие в процессе дыхания современного оборудования, активизируя деятельность дыхательных мышц.

• Грязелечебницы - в составе лечебной грязи содержится богатый комплекс минеральных и витаминных добавок, которые при обертываниях и грязевых ваннах способствуют улучшению дыхания и усилению обменных процессов.

• Ароматерапия, аэрофитотерапия и лечебный массаж - комплексное использование этих процедур положительно отражается на общем состоянии пациента.

Кроме того, важно учитывать, что огромное значение имеет правильное питание, которое сочетается с употреблением минеральной воды. Все рекомендованные процедуры выполняются под контролем высококвалифицированных медицинских специалистов.

Перечень лучших курортов

Пациенты с легочными и бронхиальными заболеваниями при выборе курорта для лечения и отдыха должны руководствоваться на собственное состояние, хотя немаловажное значение имеет цена и сервис.

Важно (особенно для пожилых людей и детей) выбирать здравницы в климатической зоне России и других стран, наиболее подходящие к зоне проживания. В этом случае организм быстро перестроится и не потребуется много времени для адаптационного периода, который негативно отражается на иммунной системе, ослабляя больного.

Наиболее востребованы пациентами с астматическими заболеваниями следующие курорты:

Крым

«Ай-Петри», «Ясная Поляна», «Форос», «Мисхор», «Сосновая роща»

Пансионаты в Крыму являются одними из наиболее популярных. Климатические условия в Крыму наиболее подходящие для лечения бронхолегочных заболеваний. Многие астматики предпочитают лечиться в пансионате «Сосновая поляна». Эта больница в Крыму располагается в окружении соснового леса. Черное море находится достаточно близко от места, где расположен санаторий. Он ценится астматиками из-за наличия собственного ингалярия, который оснащен немецким оборудованием и физиотерапевтическим кабинетом.

Неплохо зарекомендовал себя санаторий «Ай-Петри» в Крыму. Он специализируется именно на бронхиальных больных, которые могут воспользоваться всеми необходимыми процедурами. Эта больница в Крыму активно практикует синглентно-кислородные терапевтические процедуры, небулайзеры и соляную комнату.

Подмосковье

«Заря», «Вятичи», «Буран», «Бор», «Ватутинки», «Загорские дали», «Валуево».

Санаторно-курортное лечение в Подмосковье направлено на борьбу с бронхо-легочными заболеваниями. Например, больница «Ватутинки» выполняет полноценную лечебную нагрузку и дополнительные реабилитационные мероприятия. Естественная и благоприятная атмосфера санаториев в Подмосковье, а также чистый воздух положительно воздействует на нервно-психическое состояние больного, что особенно необходимо для этой категории пациентов.

Лечение бронхиальной астмы в Подмосковье предусматривает много разных методик, среди которых основное место занимает ингаляционная терапия.

Преимущество этого метода заключается в том, что воспользоваться ей могут все категории пациентов. Поэтому лечение в Подмосковье рекомендуется взрослым и в особенности детям и пожилым людям.

Кисловодск

«Родник», «Виктория», «Ессентуки», «Нарзан», «Центросоюз», «Москва».

Санатории в Кисловодске, знамениты, прежде всего, своей природой и благоприятным климатом северного предгорья Кавказа.

Среди здравниц в Кисловодске наиболее посещаема больница «Ессентуки», знаменитая своими лечебными нарзанами. Как правило, для астматиков рекомендуется отдых именно в Кисловодске, где чистый воздух и мягкий климат позволяют выполнить все рекомендованные лечебные мероприятия.

Больница « Родник» в Кисловодске для пациентов с бронхиальной астмой, основным направлением считает дыхательные упражнения совместно со спортивной нагрузкой. Поэтому все пансионаты оснащены самым современным спортивным оборудованием и бассейнами. Вполне естественно, что основной упор лечения пациентов с бронхиальными заболеваниями приходится на необычно чистый воздух.

Белоруссия(Солигорск)

Одним из эффективных способом борьбы с бронхиальной астмой является спелеотерапия. В Белоруссии, недалеко от Минска, расположен город Солигорск, где расположено крупнейшее природное месторождение соли. Поэтому вполне понятно, что именно в Белоруссии существует больница (Солигорск), практикующая спелеотерапию. Солигорск является единственным курортом в странах СНГ с оборудованными лечебными корпусами в тоннелях.

Солигорск уникален сочетанием красных и белых солей, воздействие которых способно сразу разжижать мокроту, оказывая противоаллергическое и антибактериальное воздействие. Кроме этого, в Белоруссии популярны искусственно созданные пещеры. Благодаря этим уникальным свойствам больницы Белоруссии известны всему миру. Солигорск посещают пациенты из всех стран, включая Западную Европу и США.

Важно отметить, что Солигорск в Белоруссии является не просто санаторием или курортом. Это полноценная больница для лечения проблем дыхательной системы с высококвалифицированным медицинским персоналом. Со всех сторон больница окружена хвойными лесами, что дает дополнительное преимущество пациентам и возможность дышать чистым воздухом.

Детские санатории Анапы

«Малая бухта» «Бригантина» «Анапа»

Особое внимание следует уделить маленьким пациентам с нарушением дыхательной деятельности. Наиболее подходящими для лечения детей считается больница, с соответствующим названием, расположенная в Анапе.

.

Летом можно встретить много детей, постоянным спутником которых является ингаляционный аппарат. Патогенез астмы основан на восприимчивости бронхов к внешним раздражителям, поэтому к отдыху с ребенком астматиком необходимо подойти со всей ответственностью. Задача родителей – обеспечить детям не просто приятный и безопасный отдых, но и лечение для облегчения самочувствия.

Бронхиальная астма сегодня приобрела широкую распространенность среди людей всех возрастов. В основе астмы лежит гиперреактивность бронхов, которые реагируют на внешние раздражители. У детей с данным заболеванием наблюдаются периодические приступы, которые возникают при контакте с аллергеном. Существует несколько разновидностей заболевания (астматическая триада, атопический тип и прочие).

Клиническая картина дает возможность врачу определить у детей патогенез болезни, а также подобрать эффективные способы лечения. Диагностические исследования позволяют выявить причину развития недуга. Проводятся аускультация, пикфлоуметрия, перкуссия, тесты ФВД, показатели которых помогают составить полную картину течения астмы. По результатам изучения недуга, а также его обострениям может быть выявлена холодовая астма или другие ее типы. Нередко у детей обнаруживается астматическая триада, которая относится к осложненному течению заболевания. Зачастую им назначаются ингаляционные глюкокортикоиды.

Бронхиальная астма у детей характеризуется благоприятным течением. Часто она проявляется в возрасте до трех лет, когда ребенок начинает посещать детские учреждения, контактирует с инфекционными возбудителями, у него меняется режим и рацион. Также критические периоды: с 11 до 12 лет и с 15 до 16 лет, когда возникает гормональный всплеск. Как считает доктор Комаровский, задача родителей – уделить повышенное внимание детям-подросткам.

Какие средства для лечения используются

Схема астмы зависит от множества факторов. На способы терапии воздействует патогенез, клиническая картина, периодичность проявлений, стадия течения болезни. Не стоит забывать об индивидуальных особенностях детей. Для лечения часто используют ингаляционные глюкокортикоиды и другие медикаментозные препараты. Народные способы предлагают терапию иссопом и другими растительными средствами. В последнее время популярность получило мнение, что вылечить заболевание можно перекисью водорода.

Многие врачи, в том числе и доктор Комаровский, рекомендуют родителям вывозить детей астматиков летом на курорты.

Какой климат благоприятен

При выборе места для отдыха необходимо, прежде всего, ориентироваться на климат. От него зависит общее самочувствие астматиков. В первую очередь нужно учитывать:

• температуру воздуха;
• наличие в воздухе полезных веществ;
• влажность атмосферы;
• отсутствие пыли и других потенциальных аллергенов в воздухе.

Необходимо выбирать курорты, ориентируясь на эти показатели. Детям с бронхиальной типа подойдет горный воздух. Что касается южных морских курортов, они полезны для астматиков с сопровождающими воспалительными заболеваниями дыхательных органов. Им подойдет и воздух, наполненный хвоей. Таким образом, можно сделать вывод о благоприятных климатических условиях для детей, страдающих данной болезнью: сосны, море, горы.

Горный воздух

Горный климат имеет уникальный состав, который оказывает положительное воздействие на здоровье человека. Поэтому не удивительно, что он благоприятно влияет и на астматиков. Основное воздействие оказывается на кровеносные сосуды, повышая кровоснабжение легких. К тому же, сухой и прохладный воздух позволяет облегчить дыхание, о чем свидетельствуют проводимые тесты.

Хвойный воздух

Уже давно доказано, что хвойный воздух идеально подходит для астматиков и оказывает благоприятный эффект на дыхательный аппарат в целом. Полезное воздействие достигается за счет содержания фитонцидов. Эти вещества обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом. В результате количество обострений резко сокращается. Как утверждает доктор Комаровский, родители должны хотя бы один раз в год вывозить своих детей, страдающих бронхиальной астмой, на отдых в места, где произрастают сосны.

Ученые установили, что в хвойный воздух практически стерильный.

Он прекрасно наполняет легкие кислородом и снимает воспалительные процессы в них.

Морской воздух

Посещение курортов, находящихся вблизи моря, являются спасением для детей и взрослых, страдающих бронхиальной астмой. Правда, существует определенное условие: температура воздуха не должна превышать 32 ˚С, а влажность быть не слишком высокой. Таким образом, если стоит выбор между Египтом и Турцией, желательно предпочесть первый вариант. Хотя, летом в Египте астматикам отдых не покажется комфортным, учитывая жару, которая наблюдается в стране в это время года.

В общем, воздух около моря богат содержанием йода и соли, которые не дают возможности слизи скапливаться и становиться гуще, закупоривая бронхи. Таким образом, морской климат способствует уменьшению количества приступов.

Особенности крымских курортов

Бронхиальная астма у детей успешно лечится не только перекисью водорода и другими средствами. Большое значение имеют курорты с благоприятным для астматиков воздухом. В Крыму их предостаточно. Приморский климат дает возможность облегчить течение болезни или вовсе избавиться от нее. Родителям рекомендуется обязательно рассмотреть Крым как вариант для отдыха с ребенком астматиком.

Такой климат восстановит обмен веществ, усилит секрецию бронхиального эпителия, а также закалит организм. Здесь ребенку будет обеспечен не только интересный отдых, но и предоставят лечение. На лечебных курортах обязательно присутствует узкоспециализированный доктор, ситуационная задача которого состоит в проведении диагностики астматика: аускультация легких, пикфлоуметрия, перкуссия. Изучается клиническая картина и патогенез заболевания. Полученные показатели станут ответами на основные вопросы, а также позволят подобрать лечебные процедуры.

Как памятка родителям: не стоит посещать лечебно-оздоровительные учреждения в период цветения растений, поскольку их пыльца может стать причиной возникновения приступа у ребенка.

Кроме того, где бы ни был запланирован отдых, вместе с перекисью водорода, зеленкой и другим содержимым аптечки, необходимо обязательно взять с собой ингаляционный аппарат.

Санатории в Крыму для астматиков

Самым известным курортом является «Сосновая роща». Он размещен на берегу Черного моря в сосновом парке. Санаторий ценится ингаляторием, что особенно необходимо для астматиков. Используются глюкокортикоиды и другие полезные препараты, способные привести к облегчению состояния больного. Для проведения процедуры предоставлен усовершенствованный ингаляционный аппарат. Применяется лечение перекисью водорода. Для диагностики используется пикфлоуметрия и другие способы и тесты. Санаторий известен и кабинетом физиотерапии.

Хорошо зарекомендовал себя санаторий «Ай-Петри», который специализируется на предоставлении лечебных услуг астматикам. В ходе терапии используются лечебные грязи, озон. Имеется ингаляционный аппарат, которым проводятся процедуры с растительными лекарственными средствами, применяются глюкокортикоиды. Предусмотрена соляная комната и другие виды физиотерапии.

Медицинские работники санатория положительно относятся к перекисью водорода. Перед выбором способа терапии проводятся специальные тесты, позволяющие определить течение болезни и ее форму, тщательно изучается патогенез. Санаторий подходит даже для больных, у которых наблюдается астматическая триада. Задача докторов – сделать отдых максимально комфортным и полезным.

Другие курорты

Эффективным лечением славятся такие курорты, как Кисловодск, Нальчик. Именно их, скорее всего, порекомендует доктор родителям с ребенком, страдающим бронхиальной астмой в период ремиссий. Кроме того, эти санатории обеспечат полезный отдых больным с легкими приступами, которые возникают нечасто. Для лечения предусмотрен ингаляционный аппарат, глюкокортикоиды, назначается терапия перекисью водорода и другими общеукрепляющими средствами. Схема оздоровления предусматривает использование минеральных вод, благодаря которым и получили известность санатории.

Упоминая зарубежные лечебно-оздоровительные учреждения, стоит отметить курорт Сандански в Болгарии. Он отличается не только благоприятным климатом, но и хорошими условиями для астматиков. Для лечения используются местные минеральные воды. Их активно применяют не только внутрь, но и для ингаляций. Для этого предусмотрен специальный аппарат. Как в вышеописанных курортах, назначаются глюкокортикоиды, лечение перекисью водорода, а также другими эффективными средствами.

Отправляясь на отдых с детьми, задача родителей состоит в том, чтобы позаботиться о наличии аптечки с бинтами, зеленкой, перекисью водорода и другими средствами первой медицинской помощи. Если ребенок страдает бронхиальной астмой, кроме этих препаратов, в багаже обязательно должен находиться ингаляционный аппарат.

Сам перелет не представляет особой опасности для ребенка. Но если он боится лететь и испытывает страх, может начаться приступ.

К тому же спровоцировать его способен и пересушенный воздух на борту. Особенно это важно для тех, у кого наблюдается астматическая триада. Так или иначе, ингаляционный аппарат – вещь первой необходимости для астматика, где бы он ни находился. И пусть ничего серьезного не случится, но перестраховаться просто необходимо.

Куда не нужно ехать астматику

Памятка родителям: не рекомендуется отдых в местах, где наблюдается длительное цветение растений, особенно экзотических. В данном случае это может спровоцировать приступ, от которого не спасет даже ингаляционный аппарат. Не стоит надеяться на глюкокортикоиды, лечение перекисью водорода и другими средствами, которые были эффективны в привычных условиях. Также не рекомендуется посещать курорт, показатели влажности и температуры воздуха которого не подходят для астматиков. Задача родителей – оградить больного ребенка от воздействия внешних факторов, способных ухудшить его самочувствие. Поэтому Индия и Таиланд для отдыха не подойдут.

Ребенка с бронхиальной астмой вывозить на отдых летом обязательно нужно. Правильно подобранные санатории помогут в борьбе с заболеванием. Для непредвиденных случаев с собой обязательно необходимо иметь ингаляционный аппарат и другие средства первой медицинской помощи. Для тех, кому помогает терапия перекисью водорода, стоит позаботиться и об этом средстве. Если используются глюкокортикоиды, нужно и их взять с собой. Именно это посоветует любой доктор.

Лечение любой серьезной патологии является сложным многоэтапным процессом. И одним из основных этапов эффективной терапии является реабилитация. Некоторые патологии позволяют проводить оздоровление и укрепление организма после перенесенного заболевания или обострения в домашних условиях, но при недугах органов дыхательной системы санаторно-курортное лечение является незаменимым.

Санаторий для астматиков – лечебно-оздоровительное учреждение, помогающее восстановить самочувствие и продлить ремиссию за счет особого климата и специальных процедур. Для того чтобы правильно выбрать, в какой санаторий отправиться, нужно знать об особенностях способов лечения, а также о конкретных здравницах в России и за рубежом, для взрослых и детей.

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению астмы

Цель санаторно-курортного лечения – не купирование острой стадии патологии, а укрепление здоровья человека, чтобы организм самостоятельно справлялся с патологий. Это продлевает ремиссию и не допускает обострения под воздействием провоцирующих факторов, с которыми регулярно сталкивается каждый человек, ведущий обычный образ жизни.

В список показаний входят:

• нестабильность ремиссии: устойчивой ремиссией считается период без обострений продолжительностью более 6-12 месяцев, если в указанный период человек сталкивается с выраженными симптомами астмы, поддержка организма в профильном санатории может оказаться полезной;
• одышка, которая возникает даже при незначительных физических нагрузках, например, при ходьбе;
• респираторный аллергоз или «профессиональная» астма – болезнь, протекающая в виде обструкции дыхательных путей, диагностика которой выявила корреляцию между условиями труда и возникшими симптомами;
• и эндогенная (возникшая под влиянием внутренних патологических процессов) астма, и экзогенная (развившаяся под влиянием выявленных в ходе и диагностики аллергенов) может успешно предупреждаться в здравницах.

Таким образом, санаторно-курортное лечение помогает практически всем людям, у которых диагностирована астма, за исключением следующих случаев:

• астма, протекающая на фоне сердечной недостаточности;
• приступы удушья;
• запущенная стадия патологии, требующая медикаментозного лечения в условиях стационара;
• хроническое воспаление легких 2 и 3 степени на фоне астмы.

То есть лечение в санатории должно представлять собой реабилитацию организма и поддержание его сил и тонуса, а не непосредственно терапию.

Способы лечения бронхиальной астмы на курортах

Солевая комната

Терапевтический эффект для больных астмой обеспечивается за счет режима дня, правильного питания, дыхательной гимнастики. Но выполнить эти требования можно и в домашних условиях, а пребывание в профильном санатории дает возможность человеку получить доступ к следующим процедурам, которые дают быстрый и стойкий эффект укрепления здоровья человека и продления стадии ремиссии астмы.

1. Бальнеотерапия, или оздоровительные ванны , принцип работы которых заключается в воздействии на кожные рецепторы и слизистые легких. При астме применяются следующие ванны:

• сероводородные;
• радоновые;
• кислородно-озоновые.

Жидкость нагревается до нужной температуры, и пациент погружается туда на определенное врачом время. Видимый эффект от процедуры – более глубокое и легкое дыхание.

1. Спелеотерапия, или лечение в соляных пещерах – эффективный способ климатотерапии целого ряда патологий, в том числе астмы, предполагающих пребывание человека в пещерах или гротах, покрытых солями. Терапевтический эффект осуществляется при вдыхании специальных газов и минералов. Иногда спелеотерапией называют пребывание не в пещерах, а в комнатах, стены которых покрыты соляной плиткой – это определение не совсем корректно, правильнее называть его спелеоклиматолечением, хотя это тоже полезно в рамках санаторно-курортного лечения при астме.
2. Гидроаэроионизация – лечение при помощи пребывания в помещении, воздух в котором насыщен кислородом. Вдыхаемые легкие ионы улучшают кровообращение и метаболизм в тканях дыхательной системы. Иногда гидроаэроионизация сочетается с дыхательной гимнастикой.
3. Диафрагмальное стимулирование – вид дыхательной гимнастики, осуществляемый при помощи стимулятора диафрагмы и водителя ритма дыхания. Вне стен лечебного учреждения может осуществляться и без оборудования, но участие специальных приспособлений позволяет быстрее добиться терапевтического эффекта в виде активизации дыхательных мышц и нормализации процесса дыхательной деятельности.
4. Грязелечение – метод терапии, при котором на тело наносятся специальные минеральные и витаминные добавки. В ходе регулярных процедур улучшается метаболизм в тканях организма и облегчение процесса дыхания.

Основные процедуры могут дополняться лечебными массажами, ароматерапией и другими методами, направленными на улучшение самочувствия человека и повышение жизненного тонуса.

Лучшие курорты России и ближнего зарубежья

В России круглый год работают санатории, в которых используются описанные методы лечения. Выбор конкретного лечебно-профилактического учреждения зависит от удаленности санатория от дома, стоимости пребывания, личных предпочтений. Обязательно нужно учитывать тот факт, что поездка в другие климатические условия требует адаптации. И если организм ослаблен на фоне болезни, это может снизить эффективность процедур. Поэтому санаторий в привычном климате является наиболее предпочтительным.

В любом случае, регулярное пребывание в санатории и выполнение всех предписаний врача многократно увеличивают вероятность выздоровления и ремиссии для больных с астмой и другими патологиями дыхательной системы.

Оздоровительные комплексы Подмосковья

Климат Подмосковья не имеет особых климатических преимуществ, но чистый воздух благотворно скажется на самочувствии пациента с астмой, привыкшего к городскому воздуху.

Основной упор делается на медицинское оборудование и реабилитационные программы, которые позволяют нормализовать дыхательную деятельность.

На оздоровлении больных с патологиями дыхательной системы специализируются следующие здравницы:

• «Бор»;
• «Буран»;
• «Валуево»;
• «Ватутинки»;
• «Вятичи»;
• «Загорские дали»;
• «Заря».

Основным методом оздоровления выступают ингаляции, которые на фоне хорошей экологии, режима дня и правильного питания дают отличные результаты.

Кроме того, для многих пациентов, проживающих в центральной части страны, эти санатории являются единственным оптимальным вариантом из-за отсутствия необходимости адаптации к новым климатическим условиям. Это актуально для ослабленных больных, пожилых людей, детей.

Крым является одним из самых популярных мест в России для оздоровления организма благодаря естественной климатотерапии.

Кисловодск

Целебный климат Кавказа позволяет укреплять здоровье и эффективно бороться с хроническими патологиями различных систем организма. Основной пользой пребывания в Кисловодске является климатотерапия и чистейший воздух, насыщенный кислородом.

Принимают отдыхающих большое количество разнопрофильных санаториев, поэтому больным с астмой необходимо выбрать те, которые специализируются на лечении патологий дыхательной системы.

Солигорск – город-лечебница, пребывание в котором уже значительно улучшает самочувствие человека с патологиями дыхательной системы за счет большого количества соляных пещер, целебного воздуха, хвойных лесов.

Санаторно-курортное лечение в Солигорске можно получить в следующих лечебницах:

• Республиканская больница спелеолечения;
• «Березка»;
• «Дубрава»;
• «Зеленый Бор»;
• «Рассвет».

Благодаря уникальному климату в Солигорске открылись лечебницы, в стенах которых можно осуществить не только реабилитацию и профилактику обострений, но и диагностику, а также лечение. Поэтому здравницы ориентированы и на пребывание больных с тяжелой формой астмы.

Детские санатории

Санаторное лечение для детей очень важно. Правильно выполненное лечение и реабилитация патологии в детском возрасте может обеспечить хороший уровень здоровья во взрослом возрасте. А невнимательное отношение к самочувствию ребенка способно обернуться серьезными осложнениями на протяжении всей жизни.

Особенностью детских санаториев является непосредственно оздоровительная программа, ориентированная на детей, комфортные бытовые условия, наличие развлекательной программы. Важно учитывать и возможность пребывания в санатории родителя вместе с пациентом маленького возраста.

Алтай	«Родник Алтая»	Бальнеотерапия; галокамера; озонотерапия; рефлексотерапия; фитотерапия	Тренажерный зал; экскурсии	От 4 лет
Анапа	«Малая бухта»	Дыхательная гимнастика; ингаляции; климатотерапия; массаж; физиотерапия	Пляж; бассейны; игровые площадки	От 3 лет
Кисловодск	«Джинал»	Водолечение; грязелечение; ингаляции; лечебная гимнастика; лечебное плавание; лечебный душ	Библиотека; бильярд; экскурсии	От 3 лет
	«Ай-Петри»	Водолечение; грязелечение; ингаляции; кислородная терапия; физиотерапия	Спортплощадки; экскурсии; пляж; бассейн; СПА-салон	От 3 лет
Татарстан	«Космос»	Бальнеотерапия; грязелечение; ингаляции; лечебные ванны; климатотерапия; фитотерапия	Библиотека; бассейн; стадион; экскурсии; киноконцертный зал	От 3 лет

Зарубежные санаторно-курортные зоны

Пребывание в зарубежных здравницах – прекрасный способ восстановления здоровья в новых климатических условиях. Перед поездкой крайне важно правильно оценить свое состояние здоровья: длительная поездка, перелет, адаптация могут привести к прямо противоположному эффекту.

Венгрия	Тапольца	Бальнеотерапия; гелиотерапия; климатотерапия (горный воздух, лесной массив); спелеолечение
Германия	Бад Дюрхайм; Бад Райхенхалль; Зальцунген; Кройцнах	Бальнеотерапия; галотерапия; климатотерапия (горная и приморская местность)
Израиль	Арад; Тель ха-Шомер; Эйн-Бокек;	Водолечение; грязелечение; климатотерапия (морской воздух); массажи; физиотерапия
Словения	Порторож; Струньян	Бальнеология; климатотерапия (сухой морской воздух); фармакология
Швейцария	Давос	Бальнеотерапия; ингаляции фитонцидами; климатотерапия (горная местность); спелеолечение

Таким образом, санаторно-курортное лечение является незаменимой частью эффективной терапии. Медикаментозная терапия блокирует патологические процессы, но после этого организму нужны силы, чтоб восстановить нормальную дыхательную деятельность и противостоять факторам, провоцирующим обострение. Именно это и осуществляется в профильных здравницах.