Мастит определяется, как воспаление молочной железы. Заболевание вызывается бактериями и, как правило, возникает у кормящих матерей. Однако воспалительный процесс может возникнуть у любой женщины, даже если она не кормит грудью.

При недуге у лактирующих женщин основной причиной является молочный стаз, который может быть связан или не связан с инфекцией.

Заболевание может вызываться неэффективным позиционированием ребенка или недостаточным опорожнением груди при кормлении. Инфекционный мастит обычно связан с золотистым стафилококком.

Общие сведения о недуге

Заболевание встречается у 10 % кормящих женщин и наиболее часто возникает на 2-4 неделе от начала лактации. Риск мастита может быть уменьшен путем опорожнения груди и за счет оптимизации методики грудного вскармливания. Диагноз ставят на основании типичных симптомов: боль в молочной железе, сопровождаемая лихорадкой и недомоганием.

Лечение включает в себя изменение навыка кормления грудью, применение антибактериальных средств. Учитывая все большее распространение метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (CA-MRSA), антибиотики при мастите, которые эффективны против этого микроорганизма, должны быть предпочтительными.

Наиболее частым осложнением заболевания, требующим хирургической операции, является абсцесс в молочной железе. Оперативное лечение применяется одновременно с антибактериальной терапией. Не менее опасным последствием мастита, является прекращение грудного вскармливания.

Принимая во внимание, что воспаление в молочной железе вне связи с беременностью и родами возникает крайне редко, в данной статье будут рассматриваться вопросы диагностики и лечения лактационного мастита.

Факторы, увеличивающие риск возникновения болезни

Болезненность сосков может являться ранним индикатором предрасположенности к маститу. В первые недели грудного вскармливания, воспаление сосков может быть связано с плохим захватом груди новорожденным. На этом этапе важна помощь человека, имеющего опыт обращения с детьми грудного возраста.

Использование прокладок может приводить к раздражению сосков от скопившейся влаги. При чрезмерной сухости, рекомендуется использовать сцеженное молоко или ланолин.

Факторы, увеличивающие вероятность развития заболевания:

Диагностика и принципы терапии

Диагноз ставят на основании симптомов заболевания.

Отмечается при этом:

• односторонняя припухлость желез;
• гиперемия кожи груди;
• фебрильное повышение температуры;
• усталость, недомогание.

Исследование культуры бактерий в молоке используется редко. Отсутствие бактериальной колонизации не исключает мастит. Бактериальное исследование рекомендовано при:

• тяжелой инфекции;
• необычном течении заболевания;
• отсутствии эффекта от двухдневного лечения антибиотиками;
• при высокой бактериальной резистентности.

Часто в результате заболевания женщины вынуждены прекратить грудное вскармливание. Опасным потенциальным осложнением мастита является образование абсцесса. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового сканирования. Лечение при этом только хирургическое.

Содержимое полости абсцесса отправляется на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам. Кормление грудью не запрещается, за исключением случаев, когда разрез попадает в рот младенцу.

Терапию мастита начинают с улучшения техники грудного вскармливания. Прекращение сцеживания при появлении воспаления в молочной железе, значительно увеличивает риск развития абсцесса.

Помимо нормализации процесса кормления, часто возникает необходимость использовать антибиотики при мастите.

Показанием к их назначению являются:

Наиболее распространенным возбудителем заболевания у женщин признан золотистый стафилококк. Препараты должны быть эффективны против него. Продолжительность обычных курсов лечения редко превышает 10-14 дней.

Также все большее распространение получает метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA). Описаны случаи заражения молока данной инфекцией, повлекшие смерть недоношенных детей из-за сепсиса.

Реже причиной воспаления в молочной железе у женщин может быть:

Побочные эффекты от использования антибиотиков незначительны. У матери и ребенка может наблюдаться:

• дискомфорт в животе;
• учащение стула;
• высыпания на коже аллергического характера;
• появление признаков молочницы.

Дети становятся раздражительными и беспокойными, такие нежелательные эффекты носят временный характер и исчезают с завершением лечения. Они не представляют опасности для женщин и новорожденных.

Эмпирическая терапия

Схемы антибактериальной терапии, приведенные ниже, предназначены для кормящих матерей, женщин с рецидивами мастита, лиц со спонтанным (nonpuerperal) воспалением молочной железы.

При амбулаторном лечении кормящим женщинам чаще всего выписывают следующие препараты:

Последние три медикамента эффективны при подозрении на метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (СА-MRSA).

При лечении в отделении стационара женщинам назначают:

При опасности возникновения аллергии на бета-лактамные антибиотики или подозрении на MRSA выписывают:

1. Клиндамицин 0,6 грамма 3 раза, внутривенно.
2. Ванкомицин 15 мг/кг 2 раза, внутривенно.

В сложных случаях и при антибактериальной резистентности выписывают один из следующих препаратов:

1. Линезолид 0,6 грамм внутривенно 2 раза, четырнадцать дней.
2. Тигециклин 0,1 грамм, а затем по 0,05 грамм, внутривенно 2 раза, от 5 до14 дней.
3. Даптомицин 4 мг/кг, внутривенно один раз, от 7 до 14 дней.

Данные препараты мало изучены. Нет данных, секретируются ли они в грудное молоко. Их использование у данной группы пациентов рекомендуют в исключительных случаях.

При клиническом улучшении, пациентов переводят на пероральные антибиотики до завершения лечения.

В случае развития абсцесса показана хирургическая санация. У женщин с рецидивирующим маститом, назначается ультразвуковое сканирование молочной железы.

Атибактериальный парепарат должн быть эффективным в отношении метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (СА-MRSA):

• Триметоприм/Сульфаметоксазол;

У пациенток со спонтанным маститом, необходимо исключить возможность рака или разрыва кисты молочной железы.

Антибактериальная терапия аналогична схемам для кормящих матерей.

На данный момент врачи не могут достичь консенсуса по вопросу, следует ли назначать антибактериальные препараты при лактационном мастите. Какие лекарства использовать в каждом конкретном случае, врач решает самостоятельно. Однако большинство протоколов рекомендуют схемы лечения, описанные выше. Их необходимо придерживаться до появления результатов новых высококачественных клинических исследований.

Таким образом, эффективное освобождение молочной железы от молока, обезболивающие средства и применение антибиотиков являются основой лечения мастита.

Как применяют антибиотики при мастите? Этот вопрос разъяснит нам опытный врач. Мастит — это воспалительный процесс в молочной железе. Чаще развивается у женщин в период лактации (грудное вскармливание), преимущественно у ставших мамой впервые. Однако он может развиваться и перед родами, и независимо от беременности. В случаях обострения может потребоваться лечение антибиотиками или даже оперативное вмешательство.

Различают 3 формы мастита:

1. Лактационный (или послеродовой) мастит — развивается вследствие застоя грудного молока в молочной железе или неполного опорожнения железы при кормлении младенца.
2. Фиброзно-кистозный мастит — развивается на фоне гормональных нарушений, после травмирования женской груди при вторичном развитии воспаления. Очень часто развивается при попадании патогенных организмов в уже пораженную кистой молочную железу.
3. Грудница новорожденных — особая форма мастита, которая поражает молочные железы новорожденного не зависимо от пола ребенка. Главным образом эта патология связана с попаданием лактогенных гормонов из кровотока матери.

Причиной первичного воспаления молочной железы служит неправильная процедура грудного вскармливания. Младенец не съедает все молоко. Оно накапливается, застаивается в молочной железе. От этого происходит набухание молочной железы, затем отек. Молочная железа становится уязвимой.

Патогенные микроорганизмы (главным образом стафилококки, стрептококки), попадая в железу, вызывают воспаление. Даже при полном освобождении молочной железы от молока микробы могут попасть в молочные ходы через трещины соска. Трещины возникают в основном из-за неправильного прикладывания младенца к груди. Бактерии пробираются в железу изо рта новорожденного, через загрязненное белье, при недолжном соблюдении правил гигиены молочной железы в период беременности и лактации.

Симптомы

К основным симптомам мастита относятся:

1. Уплотнение молочной железы.
2. Покраснение участка кожи.
3. Распирающая боль внутри груди.
4. Повышение температуры тела.

При отсутствии должного лечения воспаление прогрессирует. Железа увеличивается, вследствие чего кожа напрягается, становится горячей на ощупь. При вскармливании ощущается резкая боль, в молоко иногда может просачиваться гной. Уменьшение частоты вскармливания или полное его прекращение ухудшает ситуацию. В запущенных случаях воспаления мастит может перейти в флегмонозную (гнойное поражение соседних тканей) или даже гангренозную (отмирание воспаленных клеток) формы.

Лечение мастита антибиотиками

При обнаружении любого образования в груди, дискомфорте или боли при кормлении необходимо в срочном порядке обращаться к доктору, так как при игнорировании тревожных сигналов возникает риск серьезных осложнений для здоровья и даже жизни женщины. Только квалифицированный врач сможет отличить мастит от других заболеваний груди, составит правильную тактику лечения. Исходя из клинической картины, врач может назначить лечение антибиотиками.

Если женщина обнаружила подозрительные признаки в молочной железе, до посещения врача она может самостоятельно принять меры для облегчения положения. К молочной железе необходимо прикладывать холодный предмет (лед или любой другой предмет из морозилки) в период между кормлениями. Также для извлечения остатков молока из железы следует чаще прикладывать младенца к больной груди (важно, чтобы в молоке не было гнойных частиц).

Если ребенок съедает не все молоко, требуется дополнительно сцеживать молоко самостоятельно. Для этих целей используют специальные молокоотсосы или, если интенсивность боли слабая, сцеживание может проводиться вручную с помощью пальцев.

Это только первые меры для облегчения ситуации, для полноценного лечения настоятельно рекомендуется прибегнуть к помощи квалифицированного специалиста.

Мастит, который развивается на фоне жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов, требует лечения антибиотиками.

Когда следует принимать антибиотики во время мастита

• если симптомы, по всем признакам указывающие на мастит, не проходят в течении 24 часов;
• клиническая картина болезни в течение 24 часов стабильна, то есть отсутствуют любые изменения, как в сторону ухудшения, так и в сторону улучшения состояния;
• если резкое усиление симптомов и ухудшение общего состояния наблюдается в течение 12 часов.

Когда не нужно использовать антибиотики

• если воспаление молочной железы по всем признакам диагностируется как мастит, но с начала его развития прошло менее 24 часов;
• если состояние больной женщины начало улучшаться и без применения антибактериальных препаратов.

Какие препараты применяют для лечения мастита

Так как возбудителем воспалительного процесса являются стафилококковые бактерии, для излечения от мастита используются антибактериальные препараты, воздействующие именно на эту группу микроорганизмов, в частности на золотистый стафилококк, который присутствует в нормальной микрофлоре кожи человека и может беспрепятственно попасть в организм через различные травмы кожных покровов (чем и является трещина соска) и вызвать воспаление.

Традиционный антибиотик пенициллин обычно не приносит желаемого результата, так как микроорганизмы научились вырабатывать иммунитет против этого средства. Более эффективными антибиотиками при мастите являются комбинированные антибактериальные средства:

1. Амоксиклав. В состав препарата входит антибиотик амоксициллин и ингибитор ферментов бактерий клавулановая кислота.
2. Клиндамицин. Полусинтетическое антибактериальное средство.
3. Ципрофлоксацин. Синтетический антибиотик из группы фторхинолонов. Обладает как антибактериальным, так и бактерицидным действием.
4. Флуклоксациллин. Относится к группе пенициллинов. Стоит отметить, что он влияет на микроорганизмы находящиеся в фазе роста, что приносит положительный эффект на начальной стадии болезни.
5. Цефалексин. Антибактериальное и бактерицидное средство из группы цефалоспоринов. Угнетает ферменты, участвующие в синтезе мукопептида клеточной стенки микробов.
6. Клоксациллин. Полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов. Устойчив в отношении ферментов, которые разрушают пенициллин.

Для предотвращения такого неприятного явления как мастит, необходимо следовать некоторым простым правилам: младенца нужно правильно прикладывать к груди (ребенок должен захватывать полностью весь сосок вместе с околососковым кружком, если необходимо, менять позы кормления).

Вскармливать следует тогда, когда ребенок потребует, а не по режиму. Для полного опорожнения железы не стоит ограничивать частоту и продолжительность вскармливаний. Если ребенок кушает хорошо, часто и относительно много, потребность в дополнительном сцеживании отсутствует, так как в таком случае может происходить избыточная выработка молока, что повышает риск образования застоев.

Матери необходимо следить за гигиеническими правилами кормления и ухода за молочной железой: мыть руки, носить чистое белье, вовремя менять постель.

Мастит – это воспалительное заболевание молочной железы, чаще всего возникающее в период грудного вскармливания.

Обычно развивается в первые три месяца после родов, когда лактация еще не установлена.

На поздних стадиях заболевания требуется лечение антибиотиками.

При подборе препарата возникает вопрос: как совместить лечение с грудным вскармливанием?

Необходимость в использовании антибиотиков возникает на определенном этапе развития мастита.

Заболевание протекает в несколько этапов.

• Латентная стадия. Начинается заболевание с в молочных протоках.
• Серозная стадия . Уплотнение в груди начинает затвердевать, усиливается боль. Повышается температура тела.
• Инфильтративная стадия. На месте уплотнения образуется инфильтрат. Сохраняется высокая температура.
• Гнойная стадия. Инфильтрат поддается гнойному расплавлению, образуется абсцесс.

На стадии латентного мастита возможно излечение без использования антибиотиков.

Показаниями к применению антибиотиков при мастите являются:

• локализованное или распространенное гнойное воспаление тканей молочной железы;
• ухудшение общего состояния женщины (признаки общей интоксикации, повышенная температура тела) при лечении другими средствами в течение трех дней;
• хроническая или рецидивирующая форма заболевания;
• иммунодефицитные состояния;
• постоянные микротравмы сосков при низкой регенерации тканей;
• заболевания других органов, способные вызвать осложнение мастита (сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие).

Не следует начинать лечение антибиотиками в первые сутки возникновения симптомов мастита или в тех случаях, когда состояние женщины начало улучшаться без их использования.

Основные требования к препаратам для кормящей мамы

Подбирать лекарственный препарат для кормящей матери может только врач. При выборе лекарства учитываются следующие факторы.

• Способность антибиотика проникать в грудное молоко.
• Вероятность отрицательного воздействия препарата на рост и развитие малыша.
• Продолжительность курса лечения.
• Вероятность того, что препарат вызовет или иные нежелательные эффекты для малыша и матери.
• Индивидуальная непереносимость компонентов того или иного лекарства у ребенка или матери.

Список антибиотиков

Чаще всего кормящим матерям назначают антибиотики следующих групп: пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Наиболее безопасными для здоровья ребенка являются пенициллины – Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин, Оспамокс и другие.

Препараты на их основе: Амоксил, Флемоксин Солютаб, Ампициллин Renewal. Они способны в небольших дозах проникать в молоко, но их токсичное воздействие на малыша незначительно.

Риск возникновения побочных эффектов у ребенка составляет приблизительно 8 %. Это высыпания на коже, и . Также эти препараты могут вызвать аллергию и у матери.

Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефрадин, Цефтриаксон и другие) также проникают в грудное молоко в небольших количествах. Эти препараты не токсичны и не влияют на развитие грудничка. Однако так же, как и пенициллины, могут вызвать аллергию или нарушения в работе кишечника. Содержатся в препаратах Рофецин, Лендацин, Цефазолин-Тева, Клафоран.

Макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин) благодаря низкой токсичности и хорошей переносимости используются для лечения беременных.

Кормящим матерям макролиды назначаются при аллергии на пенициллины и цефалоспорины.

Антибиотики этой группы хорошо проникают в молоко, но не причиняют серьезного вреда здоровью малыша.

Однако риск развития аллергических реакций во время лечения макролидами также велик. Препараты макролидов: Сумамед, Вильпрафен, Макропен, Эритромицин.

Категорически противопоказаны кормящим матерям следующие медикаменты: тетрациклиновые препараты, производные 5-нитроимидазола, фторхинолоны, аминогликозиды, сульфаниламиды, Левомицетин, линкозамиды.

Курс лечения и правила приема

Лечение мастита начинается с лабораторной диагностики.

Женщина сдает общий анализ крови и посев молока на стерильность, который также поможет определить чувствительность возбудителя к тем или иным медикаментам.

Сразу же совместно с акушером-гинекологом и педиатром решается вопрос о возможности продолжения грудного вскармливания.

Обычно во время серозной и инфильтративной стадии женщинам рекомендуется продолжать . При грамотном подборе медикаментов это не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка и ускоряет выздоровление матери.

На стадии гнойного мастита лактацию следует приостановить или завершить, так как патогенные микроорганизмы могут попасть в молоко и причинить вред ребенку.

Чаще всего принимается решение о временном переводе малыша на искусственную молочную смесь.
В этом случае особое внимание следует уделить опорожнению груди. Нельзя допускать застоя молока, так как это только усугубит состояние женщины. Если было принято решение о завершении лактации, назначается препарат Парлодел, уменьшающий выработку молока. Также следует понемногу сцеживать грудь, чтобы не допустить осложнений.

Если же грудное вскармливание приостановлено только на время лечения, женщине следует позаботиться о поддержании лактации в этот период. Помогут ей в этом продукты, повышающие выработку молока: супы и бульоны, кисломолочные продукты, грецкие орехи, березовый сок. А также медицинские препараты, содержащие окситоцин. Сцеживать следует с той же периодичностью, с которой обычно проходят кормления (с интервалом приблизительно в 3-3,5 часа), в том числе и ночью.

Чаще всего медикаменты для лечения мастита вводятся внутривенно или внутримышечно.

Только на ранних стадиях развития заболевания, когда лечение проводится в целях профилактики осложнений, используют препараты в таблетках.

Доза препарата высчитывается индивидуально в зависимости от веса женщины.

Правила приема антибиотиков заключаются в строгом соблюдении всех указаний врача.

Если во время лечения продолжается грудное вскармливание, нужно позаботиться о том, чтобы малыш получал как можно меньшую дозу препарата с молоком. Для этого нужно максимально увеличить промежуток времени между приемом лекарства и кормлением.

Например, принимать препарат непосредственно во время кормления. К следующему прикладыванию концентрация препарата в молоке успеет снизиться. Также можно принимать лекарство перед самым долгим перерывом между кормлениями, например, перед тем, как малыш уснет вечером.

Длительность лечения

Продолжительность лечения антибиотиками зависит от тяжести заболевания и составляет 5-10 дней.

Профилактический курс, назначенный для предотвращения воспалительного процесса, длится обычно около пяти дней.

Максимальный срок лечения антибиотиками – две недели.

При более длительном приеме снижается чувствительность возбудителя к препарату.

Подобрать медикамент, определить дозировку, частоту приема и длительность курса лечения может только врач.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно снижать дозировку – это снизит эффективность лечения и повлечет за собой размножение патогенных микроорганизмов.

Нельзя также сокращать назначенный врачом курс лечения. Чтобы наступило полное выздоровление, отмена препарата должна произойти не раньше, чем через двое суток стабилизации состояния пациентки.

Женщина должна помнить, что от состояния ее здоровья зависит и самочувствие малыша. Правильные и своевременные действия матери при первых же симптомах мастита помогут вовремя начать лечение. А соблюдение всех рекомендаций врача обеспечит скорейшее выздоровление и возвращение к обычной жизни.

Видео на тему

Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы, который часто развивается у беременных и кормящих женщин. Выделяют гнойную и негнойную форму заболевания, но антибиотики при мастите назначаются почти во всех случаях. При негнойных формах они служат профилактикой инфицирования, а в более тяжелых случаях - уничтожают болезнетворную микрофлору.

При возникновении первых симптомов воспаления молочной железы – резкого повышения температуры, озноба, слабости, головных болей, болезненности молочных желез следует обратиться к специалисту, который назначит лечение.

Принципы приема антибиотиков при мастите

При назначении антибиотиков следует учитывать ряд сопутствующих факторов:

1. Для профилактики развития инфекции (при потрескавшихся сосках, незначительном огрубении молочных желез) лечение проводят слабодействующими антибактериальными препаратами широкого спектра.
2. При тяжелом развитии заболевания назначают сильнодействующие лекарства, эффективные в отношении конкретного возбудителя инфекции.
3. Лечение более эффективно, если действие антибиотиков направлено на угнетение конкретной группы возбудителей. Для этого выполняется специальный анализ - посев гнойного содержимого из очага с последующим определением чувствительности патогенной микрофлоры к препарату.
4. Способ приема лекарств во многом зависит от тяжести заболевания. Для профилактики заболевания или если мастит протекает в легкой форме, назначают таблетки. Мастит в запущенной форме лечится внутривенными или внутримышечными инъекциями.
5. Антибиотики при мастите нельзя применять дольше двух недель. В противном случае они перестают действовать.
6. При гнойном мастите лечение дополняют применением наружных препаратов - мази Вишневского, Левомеколя, Ихтиоловой мази.
7. Многие антибиотики имеют противопоказания: они запрещены для беременных и кормящих женщин, поэтому необходимо внимательно читать инструкцию.
8. Эффективность и безопасность лечения зависят от индивидуальных особенностей человека, его веса, наличия в анамнезе хронических заболеваний.

Назначать антибиотики должен врач. Только он может выбрать адекватные методы лечения.

Антибиотики для лечения мастита

Антибиотики часто имеют противопоказания или вызывают аллергические реакции. Перед приемом препаратов обязательна консультация врача, который назначит пробу для определения реакции организма на действующее вещество антибиотика.

При мастите назначается:

1. Ампициллин, Ампирекс, Пентарцин, Эпикоциллин, Декапен - препараты пенициллиновой группы. Действует в кислой среде желудка, что позволяет принимать их в виде таблеток. В сутки рекомендованный прием составляет 2-3 г препарата.
   К числу эффективных средств относятся препараты пенициллинового ряда, комбинированные с ингибиторами лактамаз – сульбактамом или клавулановой кислотой. Эти средства активны в противостоянии не только с грамположительными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками, пневмококками, энтерококками), но и с грамотрицательными (сальмонеллой, шигеллой, эшерихией, некоторыми видами протеи).
2. Амоксициллин, Амоксикар, Гоноформ, Оспамокс, Амосин, Раноксил, Флемоксин-Солютаб, Хиконцил особо эффективны против гноеродной стафилококковой инфекции. Эти средства от мастита хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты, в основном - аллергические реакции. Относительно безопасны и назначаются при наличии показаний беременным и кормящим женщинам.
3. Цефуроксим, Аксетин, Кефстар, Зиннат, Мультисеф, Уцефаксим относятся к группе цефалоспоринов. Уничтожают стафилококк и штаммы, которые устойчивы к антибиотикам пенициллинового ряда. Данных о негативном воздействии на организм беременных и кормящих женщин цефалоспоринов I и II поколений не существует.
4. Цефазолин, Золфин, Анцеф, Цефоприд, Цефамезин, Оризолин - антибиотики широкого спектра действия. Их назначают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.
5. Растворимый Стрептоцид относится к группе сульфаниламидов. Выпускается в виде мази для наружного применения. Мазь наносится на воспаленный участок груди и закрывается стерильной марлевой повязкой.

При маститах, сопровождающихся сильными болями, делают новокаиновые блокады, снижающие болевой синдром, но способствующие продолжению грудного вскармливания. Если женщине назначаются сульфаниламиды или другие препараты, попадающие в грудное молоко, рекомендуется прекратить кормление.

В статье рассмотрим антибиотики от мастита для кормящей мамы.

Под маститом понимается процесс воспаления, преимущественно инфекционного происхождения, который поражает интерстициальную ткань и паренхиму грудной железы. Около 90% поражений молочных желез связаны с лактацией и появляются в основном в первые недели после рождения ребенка. Подавляющее количество случаев патологии приходится на тех, кто рожал в первый раз (от 70 до 75%), если роды повторные, частота их резко уменьшается.

Какие антибиотики можно при мастите, важно выяснить заранее.

Молочная железа поражается при третьих и последующих родах лишь в 2%.

Если был диагностирован мастит, нужно дифференцировать его от парамастита. В данный термин входят другие кожные инфекционно-воспалительные заболевания и ПЖК молочной железы (рожа, флегмоны, абсцессы, карбункулы и фурункулы).

Какие антибиотики принимать при мастите, рассмотрим ниже.

Причины появления воспаления желез и классификация

Самыми распространенными причинами, которые способствуют возникновению маститов, становятся: мастопатии; застой молока; трещины сосков; нерегулярные кормления; неправильное прикладывание малыша к груди; резкое сворачивание лактации; недостаточное сцеживание; несоблюдение правил гигиены; гипергалактия; иммунодефицитные состояния, тугое нижнее белье, которое сдавливает молочную железу; уменьшение естественной резистентности женского организма.

У послеродовых маститов клиническая картина соответствует этапам их развития:

• стадия патологического лактостаза;
• мастит серозного типа;
• инфильтративная форма;
• маститы гнойные: гангренозные, инфильтративно-гнойные, гнойно-некротические (флегмонозные), абсцедирующие.

Какие антибиотики назначают при мастите у женщин, интересно многим.

Основные симптомы патологии

Чаще всего застой молока возникает на первой неделе лактации. Общее самочувствие женщина на начальных стадиях может быть нарушено незначительно. Температуры поднимается не более 38 градусов. Поступают жалобы на нагрубание груди и ее умеренную болезненность. На данной стадии болезни целесообразно пользоваться немедикаментозными лечебными методами.

Если симптомы прогрессируют, то определяется Такая форма заболевания отличается повышением температуры более 38 градусов, ухудшением самочувствия в целом. Пациентки говорят о выраженной слабости, боли молочных желез, ознобе. При прощупывании груди чувствуются ограниченные болезненные, уплотненные участки. Покровы кожи гиперемированы около ореол. Пораженная грудь со временем увеличивается в размере.

Если отсутствует адекватная своевременная терапия, серозный мастит трансформируется в инфильтративный, при котором молочная железа резко болезненная и плотная, увеличиваются лимфатические регионарные узлы, в дальнейшем может происходить нагноение инфильтрата.

Гнойные формы отличаются тяжелой интоксикацией, сильной лихорадкой, болью как в груди, так и в узлах. Такой мастит чаще всего протекает как диффузная гнойная инфильтрация с отсутствием абсцесса. Реже наблюдаются абсцедирующие формы. Исходом такого мастита могут быть сепсис и даже смерть. Наиболее тяжелой и редкой формой с очень плохим прогнозом является мастит гангренозный.

Когда антибиотики при мастите для кормящей мамы назначаются?

Основные факторы воспалительного процесса молочных желез - бактериальная инфекция и молочный стаз. Застой молока формирует благоприятные условия для ускоренного размножения болезнетворной флоры (клебсиеллы, стрепто- и стафилококки, синегнойная и кишечная палочки), способствую появлению в молочной железе патологии.

Главная опасность болезни кроется в быстром ее прогрессировании. Если нет своевременной терапии, патологический молочный стаз сначала перерастает в серозную, и потом - в инфильтративную разновидность мастита (через 1-3 дня). В течение нескольких суток может быть нагноение инфильтрата, превращение его в абсцесс молочной железы или флегмону, которые требуют скорейшего хирургического вмешательства. Если отсутствует специализированная помощь, из-за гнойного мастита женщина может умереть. Причиной становится сепсис.

Антибиотик при в этом случае могут помочь.

Поэтому из-за вероятности быстро прогрессирующих и серьезных осложнений лечение без медикаментов. А именно: лимфодренажный массаж, прикладывание к груди теплого компресса перед кормлением и после - холодного сцеживание. Выполнение при кормлении легкого массажа, обильное питье и отдых, - целесообразны лишь на этапе молочного застоя.

Если эффект от лечения без медикаментов отсутствует, в течение суток после определения диагноза врач назначает применение антибиотиков от мастита для кормящей мамы.

Главные требования к назначаемым противомикробным средствам

Антибиотик, который назначается для кормящей матери при мастите, должен соответствовать следующим критериям:

• быть максимально безопасным для женщины и ее новорожденного ребенка;
• мало попадать в грудное молоко;
• иметь обширный спектр антимикробной активности и влиять на главных возбудителей;
• обладать повышенной тропностью к тканям желез и формировать в достаточной степени концентрацию против микробов.

Категорически запрещается использование левомицетина, фторхинолонов, тетрациклинов и сульфаниламидов. Линкозамиды выписываются лишь по жизненным показаниям, женщина сворачивает лактацию. Применение метронидазола при мастите является причиной временной остановки естественных кормлений.

Итак, какие антибиотики принимать при мастите?

Список препаратов

Назначаются следующие антибиотики при мастите для кормящей мамы из пенициллинового ряда: «Оксациллин»; «Бензилпенициллин»; «Ампициллин»; «Флуклоксациллин»; «Амоксициллин/клавуланата»; «Диклоксациллин».

Из числа цефалоспоринов назначаются: «Цефазолин»; «Цефтриаксон»; «Цефокситин»; «Цефметазол»; «Цефуроксим».

Рассмотрим подробнее антибиотики от мастита, разрешенные при грудном вскармливании.

Препарат «Амоксиклав»

Это амоксициллин, который защищен клавулановой кислотой (ингибитором бета-лактамазы), представляет собой «золотой стандарт» для начального лечения при мастите. В спектр его противомикробной активности входят аэробные и анаэробные возбудители.

Какова дозировка антибиотика от мастита для кормящей мамы? Желательно принимать в количестве 500 плюс 125 мг каждые восемь часов, или 875 + 125 каждые двенадцать часов.

Препарат не назначается пациенткам с почечной недостаточностью, непереносимостью бета-лактамов, лимфолейкозом и холестазом. Если есть недостаточность почек, доза корректируется в соответствии со значением скорости фильтрации клубочков.

Самыми распространенными побочными эффектами для матери становятся: расстройства ЖКТ; дисбактериоз; кандидоз; аллергические реакции. Для малыша при продолжительном использовании имеется вероятность нарушения и сенсибилизации кишечной микрофлоры. Поэтому продолжительность терапии согласовывается с лечащим врачом в обязательном порядке.

Какие еще антибиотики от мастита, разрешенные при грудном вскармливании, эффективны.

«Цефалексин»

Это бактерицидное средство первого цефалоспоринового поколения. Используется перорально. Он активен против перечня главных возбудителей. Но по сравнению со вторым и третьим поколениями выделяется в большем количестве с грудным молоком. Именно поэтому может рекомендоваться временное прекращение кормления грудью.

Назначается в количестве 0,5 граммов каждые шесть часов.

Если у женщины аллергия на цефалоспорины, то препарат противопоказан. У пациенток с уменьшенным креатининовым клиренсом есть необходимость коррекции дозировки.

«Цефтриаксон»

Это популярный антибиотик, совместимый с грудным вскармливанием при мастите.

Входит в третье цефалоспориновое поколение. Используется инъекционно. Отличается обширной сферой противомикробной активности, устойчив к подавляющему количестве бактериальных бета-лактамаз.

При непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов не назначается.

Выписывается внутримышечно или внутривенно по тысяче миллиграммов два раза в день.

Пациентки переносят препарат хорошо, его использование редко вызывает побочные эффекты. Как правило, нежелательные действия проявляются в виде кандидоза, дисбактериоза, флебита при введении внутривенно, могут быть аллергические реакции.

«Флуклоксациллин»

Еще один антибиотик, совместимый с грудным вскармливанием при мастите.

Входит в группу пенициллинов полусинтетических. Влияет бактерицидно. Он эффективен против грам+ и грам- кокков, грам- палочек (сальмонелл, кишечной палочки, шигелл, клебсиелл).

Назначается в дозировке 250 миллиграммов (в форме таблеток) в сутки четыре раза.

Антибиотик от мастита у кормящей матери не применяется у пациенток с индивидуальной чувствительностью к пенициллинам и офтальмологическими заболеваниями.

Самыми распространенными побочными проявлениями становятся: диспепсические расстройства, колит, аллергии, грибковые воспаления слизистых, а также нарушение микрофлоры кишечника.

Какой антибиотик лучше при мастите, подскажет врач.

Продолжительность антибактериального курса

Антибиотики при лечении мастита применяются от семи до десяти суток. Категорически запрещается прием медикамента раньше, чем через два дня после совершенного клинического восстановления. Кроме того, нужно помнить, что при источнике воспаления молочных желез в виде стафилококков, антибактериальное лечение должно колебаться от десяти дней до двух недель.

Какие антибиотики пить от мастита, знают не все.

Способность антибиотиков к проникновению в грудное молоко, воздействие их на малыша

Пенициллиновые препараты в малых количествах попадают в молоко. Наименьшее значение перехода у препаратов с обширным спектром влияния. Связано это с тем, что данные средства максимально соединяются с белками кровяной плазмы (исключение - лишь ампициллин) и выводятся интенсивно вместе с уриной.

Цефалоспорины тоже в низкой степени попадают в молоко, около трех процентов от содержания в крови антибиотика, но при воспалительном процессе молочных желез данный показатель несколько увеличивается.

При лечении мастита у женщин антибиотиками нужно проявлять осторожность.

С молоком меньше всего выделяются второе и третье поколения цефалоспоринов. По сравнению с пенициллинами значение перехода более высокое, но есть возможность аллергических реакций ц женщины и сенсибилизации малыша.

Макролиды отлично попадают в молоко и способны создавать там концентрацию в два раза меньше, чем в крови. Из-за этого в значительной степени превышаются показатели цефалоспоринов и пенициллинов. Но у макролидов нет минимального токсического влияния, низкой вероятности появления аллергии и прочих осложнений от терапии со стороны женщины, то есть они не действуют на ребенка отрицательно. Препараты данной группы в связи с этим также могут назначаться при женских маститах, если пациентка не желает сворачивать грудное вскармливание.

Антибиотики от мастита можно приобрести в любой аптеке.

Противопоказания к другим антибиотикам

Аминогликозидные антибиотики мало попадают в молоко, но у них высокие токсические показатели и для женщины, и для ее ребенка. Они могут вызвать нарушение слуха и псевдомембранозный колит у малыша. Кроме того, имеется большая вероятность повреждения почек пациентки.

Тетрациклины имеют высокое значение выделения с молоком женщины в среднем 60-75% от содержания в крови. У них много нежелательных эффектов и высокая токсичность. Могут вызвать тяжелую форму грудничкового колита (вплоть до смерти малыша), нарушению образования зубных зачатков и роста костной ткани.

У фторхинолонов тоже есть способность выделения с молоком в большом количестве. Это эффективные и одновременно очень токсичные медикаменты. Организм переносит их тяжело, есть большая вероятность нежелательных явлений. В связи с довольно частыми осложнениями суставов, почек, связочного аппарата, появления фотосенсибилизации и способности к нарушению формирования скелета беременным, кормящим матерям и несовершеннолетним девушкам не назначаются.

С грудным молоком клиндамицин выделяется мало, но может вызвать тяжелую форму псевдомембранозного колита. В высоких дозах выделяется линкомицин и зачастую приводит к серьезному нарушению микрофлоры и появлению аллергии у грудничка.

Эффективность и безопасность использования прочих противомикробных препаратов при воспалительном процессе молочной железы не изучалась. Их назначение не оправдано из-за отсутствия клинических сведений.

Особенности лечения антибиотиками мастита у кормящей женщины

Для снижения лактостаза применяется физиотерапия.

Отсутствие клинического улучшения состояния при антибактериальном лечении в течение двух суток служит показанием к хирургической консультации, чтобы исключить абсцедирование. Если у женщины гнойный или двусторонний мастит, пользуются препаратами, которые подавляют лактацию: «Бромокриптин» или «Каберголин», оральные контрацептивы или эстрогены.

Пероральное употребление антибиотиков эффективно при инфильтративных и серозных типах.

Оперативная терапия назначается при гнойных формах, чтобы вскрыть и дренировать очаг сепсиса. В таком случае антибиотики вводят женщине внутривенно.

Если наблюдается резкая болезненность, делается новокаиновая ретромаммарная блокада. Противомикробное лечение дополняется противовоспалительным, иммуномодулирующим и дезинтоксикационным.

Профилактика патологии включает обращение за врачебной помощью вовремя, правильное прикладывание малыша к груди, терапия трещин сосков, сцеживание, соблюдение гигиенических норм и массаж.

Какие антибиотики назначают при мастите, теперь мы знаем.

Проблема действий при мастите имеет первоочередное значение для кормящих матерей. В любом случае, если нельзя избежать употребления антибиотиков в ходе лечения, от лактации придется отказаться на время, ведь некоторые вещества в составе таких препаратов проникают в грудное молоко, что может стать источников интоксикации или вообще отравления ребенка.

Для сохранения кормления грудью при антибиотикотерапии при мастите женщине следует регулярно частично сцеживать прибывающее молоко, также не исключаются сцеживания по ночам. Кроме того, следует учитывать следующие правила:

При наличии инфильтративной стадии мастита и показании к употреблению антибиотиков кормящая мать может успеть сделать запас грудного молока на некоторое время.

Особое внимание следует уделить сохранению вскармливания, поскольку при своевременном и правильном лечении по завершении курса приема лекарств можно продолжить кормить ребенка.

В том случае, если мастит успел перерасти в гнойную стадию, нельзя давать сцеженное молоко малышу, поскольку в нем могут содержаться опасные вещества.

Если особенно в случае осложнений, специалисты советуют завершить грудное вскармливание, и кормящая мама на основании конкретной ситуации может принимать меры для прекращения производства грудного молока и начала приема необходимых лекарственных средств.

Например, препарат «Оспамокс» является препаратом ряда амоксициллинов. Когда медикамент принят пациенткой, наибольшее его содержание отмечается через 1-2 часа. Лекарство отлично проникает в человеческие ткани и биологические жидкости. При особо тщательном подборе лечебной дозы концентрация антибиотика в молоко небольшая.

При лечении мастита также кормящим мамам выписывают препарат «Флемоксин». Это препарат первого ряда в амбулаторной практике. Он характеризуется как довольно безопасный, в связи с чем часто назначается пациенткам во время кормления грудью.

Часто средняя длительность выведения препаратов из организма женщины и грудного молока в целом равна суткам. Именно поэтому после лечения в течение 7-10 дней грудное вскармливание можно возобновить уже через сутки после последнего употребления лекарства.

Народные рецепты в качестве вспомогательной меры от лактостаза и мастита

Значительно облегчить состояние женщины при лактостазе и избежать мастита могут помочь народные препараты - компрессы, эффективность которых признана даже официальной медициной.

Главная составляющая рецептов - лист обычной белокочанной капусты. Это растение с давних пор известно умением вытягивать различные воспаления. Можно сочетать с разными ингредиентами: свекла и капуста; морковь и капуста; картофель и капуста.

Для компресса капустный лист готовится так:

• Осторожно разделать капусту на листы, чтобы полотно не разорвалось.
• Сложить листья в глубокую емкость и обдать кипятком, затем остудить.
• Листья, которые остыли до комнатной температуры, отбить молотком для мяса, чтобы они были подобны тряпочке.
• Сложить все листья в емкость и убрать в холодильник. Использовать по мере замены средства.

При неосложненном типе лактостаза хватает компресса просто из капустного листа, прикладываемого к пораженной груди в течение дня по мере нагревания.

Когда лактостаз в запущенном состоянии или развился мастит, делают составные компрессы.

Другие ингредиенты, которые перечислены выше, натираются на крупной терке, сок с них отжимается - таким образом, чтобы не капал.

Компресс составляется так:

• Взять целлофановый пакет, порвать так по бокам, чтобы был длинный прямоугольник.
• Положить на пакет два листа примерно на расстоянии молочных желез, вверх углублением - чтобы получились две чашечки.
• Внутрь капустных чашечек раскладывают тонким слоем с уплотнением на проблемных участках прочий натертый ингредиент, например, морковь.
• Компресс осторожно вместе с пакетом нужно наложить на грудь чашечками и прижать сверху бюстгальтером.
• Конструкция вокруг туловища сверху оборачивается мягкой теплой тканью.

Как выбирать ингредиенты для компресса?

Другими ингредиентами, которые дополняют действие листа капусты, являются несколько овощей. Предпочтение же отдается свекле. Этот овощ является самым действенным при устранении отечности молочной железы.

Главный выбор совершается по времени функционирования ингредиента: тертый картофель действует не больше, чем час-полтора; морковь оставляется в компрессе на полтора—два часа; действие свеклы - до двух с половиной часов.

На ночь, таким образом, лучше делать компресс из капусты и свеклы, так как можно не просыпаться каждый час, чтобы поменять капустный лист и ингредиенты.

Профилактика патологии: что нужно знать?

Зная о сложности избавления от мастита, женщины часто спрашивают, если ли возможность предупреждения данной болезни? Специалисты советуют следующее.

• Ребенка кормить по требованию грудным молоком.
• Правильно прикладывать малыша.
• Кормить только грудью как минимум в течение первых четырех месяцев после рождения.
• Отказаться от бутылочек и пустышек.
• Проводить профилактику и вовремя залечивать трещины соска.
• Пользоваться удобным бельем.
• Избегать травм груди.
• В течение всего периода лактации отказаться от серьезной физической работы.

При появлении первых симптомов мастита нужно обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Мы рассмотрели антибиотики от мастита у женщин.