Глава 33 Гипертония и старение В обществе считается, что за процессом старения лучше наблюдать украдкой, в стыдливом молчании. Мы стараемся защититься от старения и считаем, что стареть должен кто-то другой, но только не я и не мой близкий и родной человек. Считаем, что

Глава 4. Откуда в клетке электричество? Итак, мы преодолели крепостную стену-мембрану, побродили по «замку» – информационному центру, покатались по узким каналам и даже ознакомились с канализационной системой клетки-городка. Но что заставляет двигаться все это чудо? Где

Каждому из нас, наверняка, знакомо слово «давление», на которое жалуются бабушки с дедушками, да и не только они. Очень часто от человека в самом расцвете сил слышишь: «Что-то сегодня совсем отвратительно себя чувствую - голова разламывается, делать ничего не могу - видать, опять давление подскочило». Все привыкли к тому, что пожилые люди всегда страдают от высокого давления, в особенности в ответ на изменения погоды, усталость и нервные встряски. И почему-то никто не учитывает, что чувствовать себя разбитым и недееспособным можно не только от высоких, но и от низких показателей, и для этого вовсе не обязательно быть дряхлым пенсионером…

Да, большинство, не задумываясь, скажет, что в норме должно быть 120/80. Но при этом мало кто объяснит, что же такое норма, откуда вообще берется пресловутое давление, почему от его скачков так ухудшается самочувствие, как далеко эта головная боль может зайти и что делать, чтобы не оказаться одним из пациентов «Скорой помощи».

Как видите, вопросов, на которые мы не знаем ответа, масса, а разбираться в этой теме очень важно для сохранения здоровья. Ведь для того, чтобы понять, как справиться с преследующими миллионы людей любого возраста заболеваниями сердца и сосудов, нужно для начала разобраться в основах, знать, как должен работать человеческий организм, как проявляются нарушения и что к этому приводит.

Что такое кровяное давление и каким оно бывает?

Поток крови оказывает на стенки кровеносных сосудов определенное давление, которое и называется артериальным, или кровяным. Порция крови выбрасывается в аорту с помощью сокращения миокарда. Известно, что сердце работает ритмично, при этом сокращение, другими словами, систола, чередуется с расслаблением, диастолой. От смены этих состояний и зависит разница двух показателей кровяного давления.

Итак, что такое систолическое давление? Этот показатель обозначает силу, с которой кровь давит на стенки артериальных сосудов, куда миокард, сокращаясь, выталкивает ее из желудочка сердца. В это время клапан, перекрывающий путь между сердцем и аортой, открывается и не мешает свободному перемещению крови. Показатель верхнего кровяного давления максимальный. После систолы следует расслабление сердца, или диастола, когда называемое диастолическим, или нижним, давление в сосудах минимально. При этом аортальный клапан закрывается, а из предсердия в желудочек из легких поступает свежая, обогащенная кислородом, кровь.

Верхнее АД должно отличаться от нижнего не более чем на сорок единиц. Эта разница, которая носит название пульсового давления, ответственна за открытие аортального клапана и прохождение крови в артерии.

Значения кровяного давления различаются у каждого человека, зависят от его возраста и пола, но установлена норма, согласно которой систолическое АД равняется 110-120. С годами это значение повышается, но все равно не должно быть больше 140.

От каких факторов зависит давление крови?

Верхнее кровяное давление является показателем состояния миокарда. Если здоровье сердечной мышцы в порядке, ее строение не нарушено, и она способна в полной мере выполнять свои обязанности, значение систолического давления не будет отклоняться от нормального.

В целом на величину показателей кровяного давления влияют:

• Сила сокращения миокарда.
• Прочность сосудистых стенок и их эластичность - сосуды должны выдерживать силу напора кровотока, а от их способности растягиваться зависит поддержание нормального уровня давления.
• Объем крови - показатели АД тем выше, чем больше степень полнокровия.
• Сила, с которой мелкие кровеносные сосуды оказывают сопротивление кровотоку.
• Вязкость крови - повышение вязкости, наблюдающееся при обезвоживании организма, влечет за собой увеличение сопротивления кровеносных сосудов и повышение давления.

В чем отличия систолического и диастолического давления?

• Верхнее давление - максимальная сила, с которой кровь давит на сосудистые стенки, а нижнее показывает минимальную силу.
• Превышение показателей систолического давления говорит о высокой вероятности развития инсультов или инфарктов, а высокие значения нижнего - о заболеваниях почек и нарушениях нормального строения и функционирования кровеносных сосудов.
• У людей зрелого возраста наблюдается повышение показателей верхнего давления, в то время как диастолическое, наоборот, нормализуется.
• Высокое систолическое давление присуще людям с лидерскими чертами характера, тогда как повышение нижнего характерно для лиц с заниженной самооценкой и тех, кому не хватает уверенности в себе.

По статистике, повышению систолического давления в большей степени подвержены женщины, тогда как нижнее давление чаще повышается у мужчин. Высоким верхним давлением страдают ответственные, требовательные и обязательные люди, руководители, лица, занимающиеся организаторской деятельностью.

Причины и признаки повышения систолического давления

Высокие показатели систолического АД могут наблюдаться в случае:

• Употребление напитков, содержащих кофеин - крепкий чай, черный кофе, кола.
• Злоупотребление крепкими спиртными напитками.
• Повышенное нервное возбуждение.

Постоянное повышение верхнего давления может быть связано с такими патологическими процессами:

• Почечные заболевания.
• Атеросклеротические изменения сосудов.
• Нарушение строения клапана аорты.
• Избыточный вес.
• Эндокринные нарушения.

Характерными для систолической гипертензии симптомами являются:

• Затылочные головные боли.
• Тошнота.
• Одышка.
• Головокружение.
• Потемнение в глазах.
• Тремор.

Что может вызывать понижение систолического давления, и как проявляется это состояние?

К внешним причинам, вызывающим систолическую гипотензию, относятся чрезмерная физическая нагрузка, и смена климатического пояса, накопившаяся усталость. Кроме того, такое состояние может возникать в первом триместре беременности.

Низкое верхнее давление может быть обусловлено такими заболеваниями:

• Патологические изменения клапанов сердца.
• Уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия) - это состояние может быть обусловлено нарушениями функций миокарда, щитовидки, высоким внутричерепным давлением.
• Интоксикация.
• Черепно-мозговые травмы.
• Сахарный диабет - при этом заболевании наблюдается снижение сосудистого тонуса и повышение вязкости крови.
• Спинномозговые нарушения.

При пониженном систолическом АД люди жалуются на:

• Головные боли и головокружение.
• Апатию.
• Постоянную сонливость.
• Проблемы с памятью.
• Потливость.

Как исправить ситуацию?

Медикаментозное лечение показано только в тех случаях, когда изменения связаны с развитием каких-либо заболеваний. Если же показатели АД реагируют на внешние причины, рекомендуют соблюдать определенную диету, побольше отдыхать, избегать стрессов и нервных напряжений, бросить курить, не употреблять спиртные напитки. Нужно чаще совершать прогулки пешком, следить за достаточной физической активностью.

При повышенных показателях врач может назначить диуретики, гипотензивные средства, препараты из группы ингибиторов АПФ или блокаторов кальциевых каналов. Пониженное систолическое АД лечится с помощью препаратов, содержащих кофеин, таких как Пантокрин, Этилэфрин и другие.

Каждая отопительная система обладает уникальным набором взаимосвязанных технических характеристик, которые определяют её эффективность, надёжность/бесперебойность и безопасность. Важнейшими показателями можно считать температуру теплоносителя на различных участках и, конечно, рабочее давление. Для многих пользователей высокое давление в системе отопления кажется явлением не совсем понятным и даже опасным. Однако это не просто побочный эффект, который нужно ежеминутно мониторить и поддерживать на заданном уровне, а инструмент, с помощью которого можно контролировать работоспособность отопления.

Немного теории о давлении в отопительной системе

Откуда берётся и от чего зависит давление

Пока трубопроводы, радиаторы и теплообменники находятся без теплоносителя, в системе наблюдается обычное атмосферное давление (1 бар). По мере заполнения отопительной установки водой или антифризом показатели сразу начнут расти, пусть и незначительно. Это связано с тем, что воздух вытесняется, а на стенки всех элементов системы изнутри начинает воздействовать жидкость. Холодная жидкость. Это давление появляется за счёт гравитации, даже когда котёл ещё не включали и насосы не начинали качать. Чем выше разведены трубы – тем оно будет больше.

Во время запуска теплогенератора ситуация стремительно меняется. При увеличении температуры теплоноситель расширяется, и напор начинает резко повышаться. Ещё больше становится нагрузка на стенки, когда для циркуляции активируется насосное оборудование.

Получается, что напор воды в системе отопления зависит от производительности теплогенератора (температуры нагрева) и мощности насосного оборудования. Очень важно, какая схема отопления применяется, как произведены гидравлические расчёты, правильно ли подобраны и смонтированы комплектующие, насколько точно система отрегулирована. Например, чем меньше сечение прохода трубы на определённом участке, тем больше там будет гидравлическое сопротивление, и тем выше окажется давление. Так будет действовать любое заужение, в том числе засоры или пробки из воздуха.

Заметим, что давление в сети автономного отопления на разных участках не бывает одинаковым. Причины просты:

• температура на обратке ниже, чем в подающем трубопровноде (тем более на выходе из котла);
• энергия/начальная скорость, которую вода получает от насоса по мере продвижения по контуру, падает;
• сечение труб для разных участков подбирается дифференцированно, и сила протока может регулироваться запорной арматурой.

Какие виды давления рассматриваются в теплотехнике

Чтобы вникнуть в суть вопроса и не запутаться, необходимо разобраться с терминологией. В популярных публикациях встречается несколько определений:

1. Статическое давление системы отопления возникает из-за силы притяжения, действующей на холодный теплоноситель. При повышении высоты разводки на 1 метр напор водяного столба на стенки труб, приборов и устройств увеличивается на 0,1 бар.
2. Динамическое. Появляется, когда теплоноситель нагнетается насосом, либо жидкость начинает двигаться под действием нагрева.
3. Рабочее. Складывается из статического и динамического. Для различных объектов оно будет отличаться.
4. Избыточное. Это – положительная разность измеряемого давления и атмосферного (показания барометра). Именно эту разницу мы определяем манометрами, установленными в отопительной системе.
5. Абсолютное. Сумма атмосферного и избыточного давления.
6. Номинальное (условное). Показатель, характеризующий прочностные характеристики оборудования, при котором гарантируется заявленный производителем срок службы.
7. Максимальное. Предельное давление, при котором отопительная система может работать без отказов и аварий.
8. Опрессовочное. После сборки или обслуживания систему тестируют под нагрузкой. Каким давлением испытывают отопление? Обычно с превышением рабочего в 1,2-1,5 раза.

Испытание трубопроводов давлением

Как пользоваться информацией о давлении

Оптимальное давление в отопительной системе

Рассчитывается давление в каждом случае индивидуально. Например, для конструкций с естественной циркуляцией оно будет не намного больше статического. В одноэтажных коттеджах, где реализована принудительная циркуляция насосами, рабочее давление устанавливают в пределах 1,5-2,5 бар. С повышением этажности напор приходится повышать, чтобы теплоноситель нормально циркулировал. Так для пятиэтажки он достигает 4 бар, в девятиэтажном доме – до 7 бар, а в высотных новостройках – до 10 бар. В зависимости от этих показателей подбирают тип труб для разводки и модель отопительных приборов с заданным номинальным давлением.

Контроль и регулирование давления

Для мониторинга применяются манометры, которые позволяют в реальном времени фиксировать избыточное давление. Эти приборы могут носить как чисто информативную функцию, так и обладать электрическими контактами, коммутирующими вспомогательные устройства или блокирующими работу системы при отклонениях давления.

Устанавливают манометры посредством трёхходовых фитингов, чтобы можно было произвести замену или обслуживание устройства без остановки системы. Учитывая тот факт, что на разных участках фактический напор будет отличаться, манометров нужно несколько. Обычно их монтируют:

• на выходе из котла и на входе,
• с обеих сторон циркуляционного насоса и регулятора,
• с обеих сторон фильтров грубой очистки (можно определить их критическое загрязнение),
• в самой высокой и самой низкой точке системы,
• возле разветвлений и коллекторов.

Лучше использовать несколько манометров

Чтобы компенсировать объём расширяющегося теплоносителя (например, когда котёл после «спящего режима» переходит в работу на полной мощности) и предотвратить резкий скачок давления, в закрытых системах используются мембранные расширительные баки. В системах с естественной циркуляцией применяют расширительный бак открытого типа, который монтируют в самой высокой точке системы.

Важнейшую роль для поддержания рабочего напора играет «группа безопасности». На многоходовом корпусе устанавливается манометр, воздухоотводчик и предохранительный клапан. Манометр показывает существующий напор воды. Автоматический воздухоотводчик используется для удаления воздушных пробок. Через клапан происходит спуск некоторого количества теплоносителя, пока давление не придёт в норму.

В больших зданиях для автоматического поддержания давления и управления расходом теплоносителя нужно активно манипулировать напором. Для этого в систему врезают регуляторы давления, работающие по принципу «после себя» или «до себя».

Устройство мембранного расширительного бака

Почему скачет давление в сети

О чём говорит повышение давления теплоносителя в отопительной системе:

• Существенный перегрев теплоносителя.
• Недостаточное сечение труб
• Большое количество отложений в трубопроводах и отопительных приборах.
• Воздушные пробки.
• Слишком высокая производительность насоса.
• Открыта подпитка.
• Система «зарегулирована» кранами (возможно, перекрыта какая-то задвижка, некорректно работают клапаны или регуляторы).

Блок безопасности в сборе

О чём говорит падение давления:

• Разгерметизация системы и утечка теплоносителя.
• Отказ насосного оборудования.
• Разрыв мембраны расширительного бака.
• Нарушение работы блока безопасности.
• Переток теплоносителя из отопительного контура в контур подпитки.
• Засоры труб, фильтров, радиаторов. Проток перекрыт запорно-регулирующим устройством. В обоих случаях потеря давления в отопительной системе наблюдается после препятствия.

Как видим, есть объективные технические условия, меняя которые, можно установить оптимальное рабочее давление на стадии реализации проекта и управлять им в процессе эксплуатации. Но рано или поздно стрелки манометров отклоняются от установленных значений. Существенные перепады давления на одних и тех же участках сигнализируют о том, что система начала работать неправильно, и нужно искать причину неполадок.

Видео: давление с расширительном баке котла

Которая характеризуется постоянным, а на начальных этапах - периодическим увеличением артериального давления. Гипертония основана на явлении повышения напряжения в стенках всех мелких артерий, вследствие этого случается уменьшение их просвета, что затрудняет продвижение крови по сосудам. Давление крови на стенки сосудов при этом повышается.

Как работает система

Сердце под давлением выталкивает кровь в кровеносную систему. В момент сокращения миокарда формируется систолическое давление (верхнее), в момент расслабления - диастолическое давление (нижнее). Различие между ними провоцирует возникновение пульсовой волны, продвигающейся по кровеносным сосудам (ее прощупывают на руках, шее, ногах, а у стройных людей - и на животе тоже). Артериальное давление считается величиной относительно постоянной. Бывают допустимыми небольшие колебания в сторону понижения или повышения. Это нужно, чтобы нормально снабжались кровью все ткани. В случае физической нагрузки, давление немного поднимается. После того как необходимость в усиленном кровоснабжении пропадает, давление опускается до обычных цифр.

Почему понижается давление

Стойкое повышение давление появляется по ряду причин. К таким причинам относят:

• гипертоническую болезнь;
• болезни, при которых случается выброс в кровь веществ, сужающих сосуды;
• механические препятствия для течения крови;
• болезни почек (вазоренальная гипертензия);
• опухоль надпочечников (явление феохромоцитомы);
• сужение аорты (явление коарктации);
• сужение крупных сосудов (болезнь Такаясу);
• порок сердца;
• избыточные функции щитовидной железы.

Нормальное кровяное давление для людей в возрасте двадцати-пятидесяти лет: систолическое (верхнее) - 110-140 миллиметра ртутного столба, диастолическое (нижнее) - 60-90 миллиметра ртутного столба. Значения выше и ниже указанных указывают либо на заболевание, либо на переходное к заболеванию состояние. Не у всех людей давление бывает классическим – 120 на 80 миллиметра ртутного столба. Достаточно часто отмечают пониженное давление (100 на70 или 100 на 60 миллиметра ртутного столба) или умеренно повышенное (150 на 100 или 140 на 110 миллиметра ртутного столба). Такое отклонение не является патологическим, но если в организме случаются неполадки, нужно обратиться к врачу.

Почему стоит обратиться к доктору

Самыми частыми осложнениями гипертонии бывают:

• поражение сердца;
• болезни головного мозга;
• заболевания почек.

Нужно попытаться избежать подобных малоприятных последствий.