Дамы и господа! Встречайте: в правом углу ринга Преднизолон, в левом — его противник Метилпреднизолон, более известный в народе как Метипред. Вечное противостояние. Это тема, которую предлагает сама жизнь, точнее вы, уважаемые подписчики.

Метипред среди людей, принимающих стероиды считается более безопасным и более «очищенным». Хотя, если честно, не очень понимаю, что имеется в виду под очисткой, так как оба препарата синтетические. Ну не полезные же они ископаемые, право же)))

В зависимости от своей химической структуры глюкокортикоиды различаются по длительности действия, выраженности противовоспалительной, минералокортикоидной, метаболической и иммуносупрессивной активности.

Нет прямой связи между их иммуносупрессивным и противовоспалительным действием. Например, дексаметазон обладает мощным противовоспалительным эффектом и относительно низкой иммуносупрессивной активностью.

Но вернёмся к нашим соперникам. Так кто же лучше?

Преднизолон — синтетический глюкокортикоид, часто используется в клинической практике и рассматривается как стандартный препарат для лечения ревматических болезней. По глюкокортикоидной активности в 4 раза сильнее гидрокортизона, а по минералокортикоидной активности уступает ему. Относится к глюкокортикоидам со средней продолжительностью действия.

Метипред . Был открыт гораздо позже преднизолона. Метипред содержит в себе СН3-группу, благодаря которой его противовоспалительные свойства и эффективность возрастают ~ на 20%. По сравнению с преднизолоном обладает минимальным минералокортикоидным действием (практически не задерживает натрий в организме) и реже вызывает нежелательные реакции (особенно изменения психики, аппетита, ульцерогенное действие). Имеет более высокую стоимость, чем преднизолон. Предпочтителен у больных с психическими нарушениями, ожирением, язвенной болезнью, а также при проведении пульс-терапии.

Есть ещё один стероид, который нередко применяется в терапии ревматических заболеваний, особенно в стационаре. Это дексаметазон (Дексон). Один из наиболее мощных глюкокортикоидов: в 7 раз сильнее преднизолона по глюкокортикоидной активности. Не обладает минералокортикоидным действием. Вызывает сильное угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, выраженные нарушения углеводного, жирового, кальциевого обмена, психостимулирующее действие, поэтому не рекомендуется назначать его на длительный срок. Этим и объясняется, почему препарат используется преимущественно в стационаре и короткими курсами.

В качестве резюме: в стационаре мы в основном работаем с преднизолоном, во многом исходя из реалий нашего финансирования (чем богаты, тому и рады). Могу сказать, что выраженных (!) различий в эффекте не отмечается, замена одного препарата на другой адекватна и не должна смущать пациента. Действительно, преднизолон обладает несколько бОльшим спектром побочных эффектов, но эти эффекты дозозависимы. В этой связи в малых дозах, вероятно, может быть назначен любой препарат.

Артроз плечевого сустава: лечение и симптомы - вопрос, который находится в поле зрения врача-ортопеда и который волнует людей, столкнувшихся с этой проблемой. Несмотря на то, что этот вид поражения суставов встречается реже других разновидностей патологии, он достаточно актуален из-за своих болезненных проявлений, снижающих работоспособность и просто изматывающих страдающего человека. Болезнь имеет достаточно опасные симптомы, и лечение необходимо начинать, как можно раньше, не доводя до критического состояния.

Сущность патологии

Что такое артроз плечевого сустава? По своей сути, любой артроз представляет собой патологию суставов, развивающуюся по дегенеративно-дистрофическому механизму, при которой протекает постепенное разрушение хрящевой ткани и других суставных элементов. Усиливающим фактором нередко выступает артрит, проявляющийся воспалительным процессом и часто сопровождающий рассматриваемое поражение. В свою очередь, артроз плечевого сустава или плечелопаточный артроз развивается в суставе, формируемом плечевой костью и впадиной лопатки.

С проблемой артроза в той или иной степени сталкиваются многие люди пожилого возраста. Начало дегенеративных возрастных изменений в суставах после 50 лет считается нормой. Другое дело, когда такие нарушения отмечаются в молодом возрасте или начинают развиваться интенсивно. Именно такие суставные проявления и подразумеваются под понятием артроз. В целом, патология характеризуется хроническим течением и достаточно быстрым прогрессированием, при этом стадии обострения чередуются с периодами затишья.

Суть болезни состоит в накоплении микроскопических повреждений в хрящевой и костной ткани. Особо страдает хрящ, который истончается и покрывается трещинами. В дефектах накапливаются солевые отложения, которые ускоряют разрушительный процесс. В результате хрящ перестает выполнять свои защитные и амортизирующие функции, а кость уплотняется, происходит ее деформация, разрастаются остеофиты.

В суставе плеча артроз может развиваться очень долго, причем продолжительное время ничем себя не проявляя, т.к. изменения происходят на молекулярном уровне. Со временем он переходит в деформирующую стадию, когда разрушительный процесс меняет уже всю структуру тканей. Такое развитие болезни характеризуется тем, что поражение затрагивает не только хрящевую ткань, но и синовиальную оболочку, суставную сумку, костные элементы. Происходят необратимые изменения.

Когда развивается деформирующий артроз плечевого сустава, лечение уже не может полностью восстановить ткани, но оно прекращает дальнейшее разрушение и устраняет стадию обострения.

В принципе, для плечевого сустава характерны 2 формы артроза: первичный и вторичный тип. Первичная разновидность обусловлена возрастным постепенным развитием дистрофического старения тканей. Природа вторичной формы основывается на экзогенных и эндогенных разрушительных воздействиях.

Этиология явления

Артроз плечевого сустава можно смело отнести к полиэтиологической патологии, когда провоцирующими причинами становятся многочисленные факторы. В большинстве случаев фиксируется вторичная форма болезни.

В этиологическом механизме патологии выделяются следующие порождающие причины:

1. Травмы. Травматический артроз плечевого сустава могут порождать такие внутрисуставные механические повреждения, как переломы, вывихи и ушибы. Чаще всего артроз провоцируется вывихами, но к самым опасным причинам относятся переломы.
2. Сосудистые патологии. Типично влияние атеросклероза, когда нарушается кровоснабжение сустава. В группу риска попадают люди, болеющие сахарным диабетом и злоупотребляющие курением. Другой фактор - варикоз вен, который часто обусловлен сидячим образом жизни. Риск артроза значительно повышается при наличии облитерирующего эндартериита.
3. Гормональные и иммунологические нарушения. Часто они возникают в результате развития псориаза или подагры. Кроме того, у достаточно молодых людей они могут вызываться нервными стрессами, физическими переутомлениями, дефицитом витаминов, обменными проблемами.
4. Костные патологии и другие суставные заболевания. Наиболее характерно влияние артрита в острой или хронической форме. Возможно инфекционное поражение суставов. Особо необходимо отметить такую воспалительную болезнь, как синовит.
5. Физический фактор. Чрезмерные физические нагрузки часто становятся причиной артроза. К группе риска относятся такие профессии, как грузчики, молотобойцы, строители. Опасно и постоянное физическое напряжение, которое распространено среди спортсменов: волейболисты, теннисисты, баскетболисты, метатели.
6. Наследственный фактор, в частности, обнаруживается врожденная аномалия в виде дефекта гена коллагена.
7. Эндокринные патологии и нарушение обменных процессов. Существенную роль в разрушении суставных тканей играет фосфор, кальций, ряд других минералов.
8. Чрезмерная масса тела.

Симптоматические проявления

Когда развивается артроз плечевого сустава, симптомы можно разделить на 3 группы:

1. Болевой синдром. Он признается как основной признак болезни из-за своего явного проявления. Источник боли можно выявить путем пальпации. Основными болевыми очагами являются нижняя ключичная граница и лопатки. Иррадиация боли идет в области плеча и по всей верхней конечности. Характер болевого синдрома различен на разных стадиях. Если на начальном этапе он ощущается как постоянный дискомфорт и постепенно становится резким при движениях в суставе, то затем боли становятся достаточно интенсивными и проявляются в период обострения, вплоть до ситуации, когда требуется ее срочная блокада.
2. Хруст. Характерный звук хруста и щелчков возникает при движении в суставе, что обусловлено солевыми отложениями и костными остеофитами.
3. Ограничение двигательной способности. В начале болезни этот признак не проявляется. По мере прогрессирования патологии движения в плечевом суставе становятся все более ограниченными: уменьшается амплитуда отведения рук, свобода вращения в суставе. Обострение данного явления вызывают сезонные факторы, физические нагрузки, переохлаждение. В запущенной стадии данный признак приобретает форму суставной дисфункции, блокируя подвижность сустава.

В зависимости от характера поражения тканей и выраженности проявления основных признаков артроз плечевого сустава принято классифицировать по степени тяжести:

1. 1 степень: изменения в тканях незначительны и не имеют необратимого характера. Болевой синдром может проявляться только при значительной физической нагрузке и длительном движении в суставе. Хрящевая ткань постепенно теряет эластичность, но она пока справляется со своими функциями. Вопрос, как лечить артроз плечевого сустава, лучше всего решать на этой стадии, но, к сожалению, часто человек списывает возникающий дискомфорт на временные признаки физической перегрузки и небольшие растяжения, не принимая никаких мер.
2. 2 степень: начинаются структурные изменения в суставных тканях, что вызывает заметной уменьшение толщины хрящевой прослойки. На этом этапе уже возникает хруст при движении. Возможна воспалительная реакция в синовиальной оболочке. Патология 2 степени тяжести уже затрагивает не только хрящ, но и связки с постепенной их атрофией. Начинают ощущаться ограничения в свободе движения, болевой синдром чувствуется при нагрузке.
3. 3 степень: изменения тканевых структур приобретают выраженный, необратимый характер. Артроз трансформируется в деформирующую форму. Все признаки болезни становятся явными, а периоды обострения — частыми. Без адекватного лечения можно ожидать постепенное усиление ограничения подвижности, вплоть до полного обездвиживания сустава. Для подавления болевого синдрома в период обострения часто требуется блокада.

Диагностические мероприятия

Перед тем, как решать вопрос, чем лечить артроз, его необходимо выявить и дифференцировать от других заболеваний. Первичный диагноз ставится по анализу анамнеза и осмотра больного, в т.ч. путем пальпации пораженного сустава.

Основным способом диагностики является рентгенография плечевого сустава, осуществляемая в нескольких плоскостях, причем обязательно в задне — передней и латеральной плоскости. Прямые признаки деформирующей формы артроза:

• сужение суставной щели;
• хрящевой склероз;
• микрокисты;
• остеофиты.

Для уточнения диагноза используются инструментальные методы:

• артроскопия;
• компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• термография.

Лабораторные методы диагностики нужны для дифференцирования болезни. Проводится общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Артроз в чистом виде практически не изменяет состав кровяной массы, но лабораторные исследования позволяют выявить наличие воспалительных процессов, в т.ч. присоединение артрита.

Принципы лечения патологии

После диагностирования артроза плечевого сустава лечение назначается в виде комплекса мер, включающего:

• лечебно — профилактические мероприятия (поведенческие действия);
• медикаментозную терапию;
• физиотерапию.

Важное значение имеет специальная лечебная физкультура, составляющая целый лечебный физкультурный комплекс (ЛФК).

Сразу следует учитывать, что лечебный комплекс — это длительный процесс, причем который не приносит полного излечения с учетом необратимости произошедших структурных изменений. Цель лечения состоит в прекращении или замедлении разрушительного процесса, частичной регенерации тканей, нормализации кровоснабжения и обменного процесса, симптоматическом лечении, максимальном восстановлении подвижности сустава.

Лечебно-профилактические меры подразумевают оптимизацию образа жизни, исключение чрезмерных нагрузок, правильное питание. Пищевой рацион рекомендуется дополнить полезными продуктами, особенно холодцом и наваристыми мясными бульонами. Следует увеличить потребление продуктов с высоким содержанием кальция (кисломолочные изделия) и витаминов групп В, С. Алкоголь надо значительно ограничить, как провоцирующий фактор.

Медикаментозная терапия

Основу лечения артроза плечевого сустава составляет медикаментозная терапия. Она включает как местное воздействие (наружные средства), так и лечение системного характера (уколы, таблетки). В зависимости от степени тяжести болезни назначаются препараты таких групп:

• противовоспалительные средства нестероидного типа;
• глюкокортикостероиды гормонального типа;
• обезболивающие средства (в т.ч. блокада боли);
• хондропротекторы.

Нестероидное средство может применяться при местной и системной терапии. Местное воздействие обеспечивается мазями и кремами на базе Диклофенака, Ибупрофена. Широко применяются примочки раствором Диметилсульфоксида. В системной терапии отмечается особая роль селективных противовоспалительных средств. Врач может назначить препарат из следующего ряда: Нимесулид; Мелоксикам; Рофекоксиб; Эторикоксиб; Целекоксиб.

Гормональные глюкокортикостероиды при артрозе назначаются только в виде наружных средств или для введения непосредственно в сустав. Для системной терапии они не используются. Наиболее часто применяются мази на основе Дексаметазона, Преднизолона, Гидрокортизона, Бетаметазона. Внутрисуставная инъекция обеспечивается такими препаратами: Бетаметазон, Триамцинолон, Метилпреднизолон.

Обезболивающие препараты назначаются в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Чаще всего обезболивающую функцию обеспечивают вышеперечисленные нестероидные средства. При очень серьезных болях назначаются наркотические (опиоидные) анальгетики: Трамадол, Кодеин, Оксикодон, Морфин, Промедол. Блокада плечевого сустава проводится при сильных болях в период обострения в запущенных стадиях. Наиболее эффективным методом оказывается сочетание анестетика с гормональным глюкокортикостероидом. Блокада обеспечивается препаратом с использованием лидокаина или новокаина в качестве обезболивающего компонента. Инъекция осуществляется непосредственно в плечевой сустав.

Хондропротекторы принимаются для восстановления хрящевой ткани. Эффект регенерации хряща достигается длительным лечением. В качестве эффективных средств применяются такие препараты: Сульфат глюкозамина, Гидрохлорид глюкозамина, Сульфат хондроитина, производные гиалуровой кислоты, Вобэнзим.

Лечение в домашних условиях достаточно действенно на ранней стадии болезни. Когда осуществляется лечение народными средствами, артроз плечевого сустава поддается воздействию самодельных мазей, настоев, отваров, примочек из таких лекарственных растений:

• зверобой;
• лопух;
• чабрец;
• редька;
• хрен;
• почки березы;
• одуванчик.

Лечебная гимнастика

Эффективное лечебное воздействие проявляет гимнастика при артрозе плечевого сустава. ЛФК включает упражнения, которые укрепляют мышцы, связки, обеспечивают массаж, стабилизируют кровоснабжение. При проведении таких занятий важно учитывать, что упражнения с чрезмерной нагрузкой могут, наоборот, вызвать обострение болезни. Физические нагрузки должны быть строго нормированы и учитывать степень поражения сустава. Как правило, они не превышают 4-6 кг.

В целом, все упражнения подразделяются на 2 этапа. На первом этапе они направлены на разогрев мышечной системы. Продолжительность подготовки составляет 12-17 минут. Основные упражнения направлены на растяжку мышц, что стимулирует работу всего плечевого сустава.

Выделяются следующие упражнения, способные оказать лечебное воздействие:

• круговое вращение плечами: проводится в двух направлениях — вперед и назад (по 15-17 движений);
• вращение рук: вытянутые в сторону руки, а вращение с максимальной амплитудой;
• отведение локтей за спину на уровне плеч: отведение проводится рывком;
• движение рук в противоположном направлении;
• вращение плечами при смыкании рук за спиной;
• сцепление рук за спиной: одна рука располагается вверху, а другая внизу.

Существует различная гимнастика при артрозе плечевого сустава. Конкретная программа должна быть согласована с лечащим врачом.

Артроз плечевого сустава является очень болезненной патологией и в запущенном состоянии способен доставить много неприятностей. Для исключения осложнений необходимо начинать эффективное лечение на ранних стадиях заболевания.

Артрит 1 степени: симптомы и лечение недуга.

Артрит представляет собой воспалительное заболевание костных соединений. Патология очень распространена во всем мире и имеет различные формы и клинические проявления. Как и любое хроническое заболевание, артрит характеризуется периодами стихания или отсутствия клинических проявлений (ремиссия) и развернутой симптоматической картиной болезни (обострение).
Артрит может поражать как пожилых людей, так и молодое население до 40 лет. В настоящее время в мировой медицине до сих пор остро стоит вопрос о профилактики и лечении данного недуга.

Причины заболевания

Причиной появления артрита является различные нарушения в питании и работе костно-хрящевой системы. Среди многообразия патологических процессов, вызывающих начальный артрит 1 степени, выделим основные:

• Наследственность. Данная причина является темой многочисленных дискуссий генетиков и ревматологв. Однако многочисленные исследования проводят связь между появлением патологии соединений и болезнью родителей.
• Травмы различного генеза. Переломы, ушибы, вывихи и разрывы связок травмируют сочленения, вызывая микротрещины и нарушая питание суставов.
• Перенесенные инфекции. Различные бактериальные и вирусные агенты впоследствии могут оказать влияние на развитие артритов.
• Эндокринные нарушения. Гормональные перестройки и заболевания эндокринной системы (беременность, менопауза, сахарный диабет, гипотиреоз) также способны стать катализатором, вызывающим болезни сочленений.
• Аутоиммунная агрессия. Данная тема активно изучается как иммунологами, так и ревматологами. Однако пока точно установить причину, по которой защитные клетки организма воспринимают хрящевую ткань, как чужеродную, и начинают активно разрушать собственные клетки, ученые не могут (ревматоидный артрит).
• Эмоциональные стрессы и сильное потрясение. Ежедневные неприятности, ссоры, а также потеря работы и близких людей негативно сказывается как на нервной системе, так и может стать причиной артритных заболеваний.
• Регулярное перенапряжение суставов. Профессиональные занятия спортом, неправильная техника выполнения упражнений в зале оказывает сверхсильное давление как на кости и мышцы, так и на суставы, что может привести к развитию воспаления.

Как распознать заболевание по симптомам?

Заболевание характеризуется многообразием проявлений. Артрит оказывает влияние, как на подвижность, так и на общее состояние пациента.

Симптоматика артрита 1 степени:

По мере развития болезни вышеперечисленные симптомы появляются все чаще и в более выраженной и продолжительной форме. Впоследствии присоединяются типичные признаки воспалительного процесса: отек, покраснение, выраженная боль и нарушение функции. Ухудшается общее состояние пациента, появляется бессонница, апатия, потеря аппетита. В дальнейшем присоединяется деформация пораженных конечностей. Все больше сочленений вовлекается в воспалительный процесс.

Степени развития заболевания

Клиническая картина, частота и продолжительность обострений, а также инструментальные и лабораторные показатели помогают разделить артрит по степеням тяжести.

Выделяют 4 степени артрита:

1 степень

Является начальной формой болезни. При этом деформаций и внешних проявлений патологии практически не отмечается. Заподозрить артрит 1 степени возможно утром, когда ощущается скованность и затруднение движений в мелких суставных соединениях.
Болезненные ощущения встречаются редко и носят временный, быстропроходящий характер. Неприятные ощущения появляются вечером или ночью. Артрит 1 степени редко характеризуется поражением крупных (коленного, тазобедренного) суставов. У детей признаки ревматоидного артрита начальной степени могут проявляться в отказе от бега и ходьбы, поджимании пораженной конечности.

Инструментальная диагностика 1 степени часто вызывает трудности, ни на рентгенологических снимках, ни на УЗИ не будет видно изменений, даже при ревматоидном артрите. Только по косвенным признакам, утолщению и уплотнению в суставах кистей, можно заподозрить данное заболевание. Также встречаются участки просветления костной ткани. Лабораторные показатели часто не дают информации о болезни.

1 степень чаще всего протекает медленно, и может тянуться несколько лет, с постепенным ухудшением клинической и рентгенологической картины. Однако известны случаи стремительного развития недуга и быстрого перехода во 2 степень артрита.

2 степень

Артрит 2 степени характеризуется более выраженными проявлениями недуга. Чаще возникают периода обострения с более выраженными признаками воспалительного процесса: припухлость суставов, изменение температуры и покраснение сочленений, болезненные ощущения. Скованность возникает все чаще и длиться дольше. Ревматоидный артрит 2 степени проявляется болью, отеком и гиперемией коленных суставов.

Артрит 2 степени также характеризуется наличием изменений на рентгенограмме. Появляются признаки истончения костной ткани, эрозивные изменения. При ревматоидном артрите 2 степени возникают припухлость, гиперемия в соединениях, в коленном суставе может возникать скованность. Кроме этого, встречается ломота и дискомфорт при физической нагрузке. На рентгенограмме также можно заметить первые признаки атрофии мышечной ткани и воспалительного процесса околосуставных тканей.

3 степень

Данная степень характеризуется нарастанием основных симптомов болезни и учащением обострений. Клиническая картина проявляется выраженными признаками воспалительного процесса: отеком, гиперемией и гипертермией поверхности кожи над сочленением. К перечисленным симптомам также присоединяется деформация пораженных соединений. Ревматоидный артрит коленного сустава проявляется выраженной болью и ограничением функции, пациенту тяжело передвигаться, совершать сгибательные и разгибательные движения.

Рентгенологические изменения характеризуются разряжением костной ткани, признаками остеопороза, околосуставными изменениями. Помимо этого, появляется массивная мышечная атрофия и эрозивные изменения. В лабораторных анализах резко повышены индикаторы воспаления: СОЭ, лейкоциты, сиаловые кислоты, серомукоид и др. При ревматоидном артрите выявляют ревматоидный фактор и С- реактивный белок.

На 3 стадии болезни больные испытывают значительные ограничения в подвижности. Выраженная деформация при артрите коленного сустава мешает пациентам самостоятельно обсуживать себя, передвигаться. На этой стадии выдается группа инвалидности в зависимости от масштаба поражения.

4 степень

Артрит 4 степени характеризуется выраженной деформацией соединений и атрофией мышц. Человек испытывает постоянную боль, как при движении, так и в покое. Пациент теряет способность к самообслуживанию и передвижению, развиваются анкилозы и контрактуры. На данной стадии развиваются необратимые изменения, лечение в этом случае может только облегчить основные симптомы болезни.

На рентгенологическом снимке можно наблюдать многочисленные эрозии, изъязвления, деформации и кисты. Признаки остеопороза выражены, выявляется сращение костных промежутков. Лабораторные данные характеризуется стойким повышением всех маркеров воспалительного процесса, а также изменениями других биохимических показателей (АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ и др.).

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение артрита

В терапии артрита используются следующие группы препаратов:

Физиотерапия

В лечении артрита активно применяются физиотерапевтические методы. Назначение тех или иных процедур зависит от стадии и активности процесса.

В период обострения и ремиссии возможно назначение следующих видов физиолечения:

1. Ультрафиолетовое облучение применяется с целью снижения болезненных ощущений за счет понижения чувствительности нервов вблизи пораженного сустава. Обычно курс составляет 6-7 воздействий, которые проводятся 3-4 раза в неделю.
2. Электрофорез используют для введения лекарственных средств непосредственного в очаг воспаления за счет непрерывно действующего тока. Таким образом, вводят обезболивающие и противовоспалительные средства. Стандартный курс составляет 12 процедур, которые проводятся ежедневно.
3. Магнитотерапия применяется с целью улучшения кровообращения и уменьшения воспаления в конечностях путем нагревания кожных покровов. Курс составляет 12 сеансов.
4. Лазерная терапия способствует восстановлению поврежденных конечностей за счет непрерывного воздействия лазерных лучей, улучшающих регенерацию. Курс составляет 30 процедур.

Только в период ремиссии применяются:

1. УВЧ: оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, посредствам воздействия высокочастотного магнитного поля. Курс в среднем составляет 15 процедур.
2. Грязелечение оказывает согревающее действие, снимая боль и отек, а также улучшает кровообращение. Курс- 20 процедур через 2 дня.
3. Бальнеотерапия: улучшает кровообращение и метаболические процессы. Показаны сероводородные ванны. Курс- 15 процедур.
4. Ультразвуковое лечение: улучшает метаболические процессы в пораженном соединении. Курс составляет 12 процедур.

Диетическое питание

В лечении артрита важная роль отводится правильному питанию.Рекомендовано придерживаться следующих правил:

1. Дробность. Питание небольшими порциями 4-6 раз в сутки, ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
2. Обработка пищи. Рекомендовано употреблять вареные, запеченные или тушенные продукты.
3. Ограничения и запреты. Рекомендовано ограничит употребление соли до 6-8 гр в сутки, легкоусвояемые углеводы, животного белка (особенно, при подагрическом артрите), а также следить за весом и регулярно проверять ИМТ, не допуская ожирения.
4. Вредные привычки: запрещено употреблять алкоголь, курить табак.
5. Прием мультивитаминов: в осенне-весенний период рекомендовано добавление в рацион витаминных комплексов.
6. Свежесть продуктов. Необходимо следить за сроком годности и употреблять в пищу только качественные, натуральные и свежие продукты.

Лечение нетрадиционными средствами

Помимо традиционных способов лечения патологии, хорошим эффектом обладают народные методы борьбы с воспалением и болью. Существует множество рецептов мазей, отваров на основе трав. Рассмотрим несколько эффективных средств:

Рецепт №1: Настойка из репейника.

Соединить корень лопуха, спиртовую настойку в равных пропорциях, оставить в холодильнике на 2-3 дня. Использовать как окмпресс на пораженный сустав на ночь. Курс 4-5 процедур

Рецепт №2: Горчичная мазь.

Соединить 2 порции меда, 2- горчицы и по одной порции соли и соды. Полученную мазь втирать в пораженное сочленение, затем смыть водой.

Рецепт №3: Травяная мазь.

Соединить хмель, зверобой, ромашку (1:1:1) с 50-70 г мягкого сливочного масла, перемешать. Втирать на ночь в пораженное сочленение, не смывать.

Профилактика заболевания

Специфических мер, помогающих не допустить развитие артрита, не существует. Однако специалисты определили круг правил, способствующих снижению риска развития недуга:

• Правильное полноценное питание и употребление витаминов.
• Отказ от вредных привычек.
• Умеренные занятия спортом под контролем специалистов.
• Поддержание формы и контроль веса (ИМТ).
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
• В зимнее время — не переохлаждаться и не переохлаждать конечности.
• Своевременное прохождение плановых осмотров терапевта.

Заключение

Артрит — серьезное заболевание, которое требует пристального внимания, своевременной диагностики и лечения. Чем раньше начнется лечение, тем лучше эффект и прогноз недуга. Начатая комплексная терапия на 1 и 2 стадиях артрита поможет обрести долговременную ремиссию и замедлить процесс разрушения хрящевой ткани. Грамотное медикаментозное лечение, полноценное питание, физиопроцедуры и лечебная гимнастика не только улучшают качество жизни пациента, но и снижают риск развития осложнений, а также продлевают жизнь.

Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?

Артрит – термин, который обозначает воспаление в суставах. В случае воспаления сустава, в месте воспаления появляется покраснение, отечность, отмечается повышение температуры и боль в суставе. Для повышения эффективности лечения применяют метотрексат при ревматоидном артрите.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Ревматоидный артрит – это один из видов хронического артрита, при котором происходит воспаление парных суставов (к примеру, коленных, локтевых или лучезапястных). Именно симметричность воспалений является отличительной чертой ревматоидного артрита.

При данном заболевании воспаление может коснуться не только суставов, но и кожи, глаз, крови, легких, нервной системы и даже сердца.

При ревматоидном артрите в основном поражаются суставы на руках, хотя воспаление может возникнуть в практически любых суставах. При воспалении суставов сохраняется симметричность.

Это заболевание у женщин наблюдается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, но у мужчин протекает тяжелее. От ревматоидного артрита чаще всего страдают люди среднего возраста, но болезнь может развиваться и у пожилых людей, и у детей.

Причины

Объяснить точные причины образования ревматоидного артрита пока еще никто не смог. Однако предполагается, что он может возникнуть при сочетании экологических, генетических и гормональных факторов. При этом заболевании иммунная система человека может атаковать собственные суставы, ткани, а в некоторых случаях – другие органы.

Некоторые специалисты предполагают, что заставить иммунитет атаковать собственные ткани могут какие-либо бактерии или вирусы. Также считается, что причиной ревматоидного артрита может быть курение.

Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.

Симптомы

Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:

• Уменьшение подвижности суставов. Ощущается скованность в суставах, диапазон движений сокращается. Пациенты жалуются на то, что скованность суставов ощущается, как правило, утром. Тугоподвижность и скованность сохраняется на несколько часов, после чего наступает облегчение.
• Отеки. В полости суставов накапливается жидкость. Из-за этого сустав раздувается. Этот фактор также способствует возникновению тугоподвижности.
• Боли. При артритах часто появляются боли, поскольку воспаление суставов может приводить к различным повреждениям внутренних структур.
• В месте воспаления кожа становится покрасневшей. Возможно местное повышение температуры в местах воспаления.

Из-за того, что при ревматоидном артрите от воспаления могут страдать и другие органы и ткани, симптомами ревматоидного артрита также считается усталость, потеря веса, отсутствие аппетита, боли в мышцах, ухудшение самочувствия.

Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:

1. При ревматоидном артрите под кожей образуются шишки (конкреции). Они могут быть болезненными. Чаще всего такие уплотнения появляются на локтевых сгибах.
2. Если при ревматоидном артрите страдают легкие, то происходит воспаление плеврального мешка. Это явление чаще всего протекает бессимптомно. Может возникнуть одышка.
3. При ревматоидном артрите могут быть поражены суставы голосового аппарата, а это может повлечь за собой осиплость голоса.
4. Ревматоидный артрит может стать причиной воспаления в перикарде (наружной оболочке сердца). Это явление также может протекать бессимптомно. Могут появляться боли в груди и затруднение дыхания. У таких пациентов повышается риск развития инфаркта миокарда.
5. Ревматоидный артрит может стать причиной поражения глаз. Однако это случается довольно редко – менее чем у 5 % больных. При этом пациенты отмечают сухость в глазах, покраснение и болезненность.

При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.

Влияние на организм человека

При сбое в работе иммунной системы, иммунные клетки могут мигрировать в ткани и суставы из крови. Там эти клетки образуют вещества, способствующие воспалению. Увеличение таких клеток и выделяемых ими веществ разрушает сустав, вызывает раздражение и отек синовиальной оболочки (оболочки сустава). При воздействии этих факторов в суставе начинает накапливаться жидкость.

Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.

Если в суставе накапливается много жидкости, синовиальная оболочка растягивается и может отслоиться от кости. Это приводит к повреждению, которое называется эрозией кости. Суставы могут стать очень отечными, болезненными и горячими.

Диагностика

Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.

Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:

• скованность и тугоподвижность сустава в утренние часы;
• симметричность воспаления суставов;
• наличие под кожей ревматоидных узлов.

По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.

Для диагностики ревматоидного артрита назначают исследование крови на ревматоидный фактор. Его можно выявить у большинства пациентов, которые страдают данным заболеванием. Хотя в некоторых случаях ревматоидный фактор может присутствовать у людей, не страдающих именно этой формой заболевания. Его наличие также может свидетельствовать о других заболеваниях в организме.

Для более точной диагностики можно провести исследование крови на цитрулиновые антитела. При положительном результате данного исследования говорят о большой вероятности ревматоидного артрита. Если при исследовании крови определяется наличие антител, то это говорит о том, что может развиться более тяжелая форма ревматоидного артрита.

У больных может быть увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение этого показателя свидетельствует о наличии воспаления в организме. Также может отмечаться снижение уровня гемоглобина в крови пациента.

Лечение

Лечение может проводиться несколькими методами. Эти методы включают в себя медикаментозное лечение, в частности, метотрексатом, специальные физические упражнения, полноценный отдых, а также возможна коррекция поврежденного сустава хирургическим путем.

Метод лечения выбирает лечащий врач в зависимости от нескольких факторов, таких как возраст больного, тяжесть протекания болезни, анамнеза (медицинской истории пациента) и общего состояния здоровья.

При медикаментозном методе лечения назначаются лекарственные препараты, которые способны облегчить проявления ревматоидного артрита. Некоторые из препаратов способны снизить скорость прогрессирования болезни.

Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:

• противовоспалительные лекарственные средства, снимающие боль (ибупрофен, напроксен, аспирин);
• обезболивающие средства для наружного применения;
• кортикостероиды (преднизолон);
• наркотические анальгетики. Применяются только при осложненных формах ревматоидного артрита или при недостаточной эффективности других обезболивающих.

Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).

Эти препараты способны подавлять агрессивность иммунной системы. Как правило, это иммунодепрессанты, которые подавляют интенсивную деятельность иммунной системы (метотрексат, имуран, цитоксан).

При лечении ревматоидного артрита назначают специальные физические упражнения, направленные на поддержание гибкости суставов и укрепление мышц. Такие упражнения нужно делать регулярно.

При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда процесс поражения суставов стал необратимым или когда лечение медикаментозными препаратами не приносит результата.

Полностью избавиться от ревматоидного артрита в настоящее время невозможно. С помощью современных препаратов можно лишь уменьшить воспаление и улучшить функцию суставов.

Метотрексат

При ревматоидном артрите одним из самых эффективных лекарственных средств является метотрексат. Это базисный препарат, который применяется именно в целях защиты суставов, поскольку если их не защищать, ревматоидный артрит может перейти в хроническую форму и тогда может потребоваться хирургическое вмешательство. Метотрексат при этом заболевании применяется уже давно, но его эффективность была доказана учеными лишь несколько лет назад.

Применение метотрексата при ревматоидном артрите приобрело большую популярность, поскольку этот препарат имеет высокую эффективность и мало побочных эффектов. Тем не менее, при лечении болезни метотрексатом нужно регулярно сдавать кровь на анализ.

Несмотря на то, что вылечить это заболевание довольно сложно, применение метотрексата позволяет облегчить состояние пациента, а в некоторых случаях может позволить пациенту забыть о своем заболевании на несколько лет.

Метотрексат производят в виде концентрата, из которого можно готовить раствор для инъекций, а также в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Назначают метотрексат внутрь, внутривенно или подкожно. Лучше всего препарат действует при пероральном применении. Внутривенное или подкожное введение препарата назначается пациентам, которые имеют проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Начальная доза определяется лечащим врачом.

Действие метотрексата заметно уже через 2-6 недель после начала курса. Лекарство показало свою эффективность у 80% от общего количества больных.

Данный лекарственный препарат обладает рядом противопоказаний. Его применение невозможно при повышенной чувствительности к препарату, злоупотреблении алкоголем, почечной и печеночной недостаточности, дискразии крови, язвенной болезни, при тяжелых хронических инфекциях, таких как гепатит, ВИЧ и туберкулез. Применение препарата противопоказано при беременности и в период лактации.

Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.

Народные средства

Для лечения ревматоидного артрита существует немало рецептов народной медицины. Однако нужно помнить, что перед применением любых народных методов лечения ревматоидного артрита необходима консультация врача.

• Для растираний можно приготовить состав. Для этого нужно смешать по 150 мл спирта (70%), скипидара и оливкового масла и добавить 3 мл камфары.
• Смешать 200 мл сока черной редьки, 100 мл водки, 150 гр. меда, 15 гр. соли. Все тщательно размешать и втирать в суставы.
• Для улучшения обмена веществ в организме нужно употреблять томатный сок.
• По 50 гр. камфары и горчичного порошка смешать со 100 мл 70 % спирта. Добавить 100 гр. хорошо взбитого яичного белка. Втирать в суставы.

Профилактика ревматоидного артрита

Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.

При артритах коленных, тазобедренных или голеностопных суставов рекомендуется использование трости. Она поможет поддерживать правильную походку. Трость необходимо выбирать в зависимости от роста.

Ревматоидный артрит часто приводит к поражению суставов стоп. Поэтому нужно обращать внимание на то, чтобы обувь была удобной, а нагрузка на суставы распределялась равномерно.

Для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите важно соблюдать диету, в которую включен рыбий жир. Пища должна содержать в себе много кальция. Поэтому важно, чтобы в рацион входило много молочных продуктов.

Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Правильный выбор препарата - основа быстрой и успешной терапии. На рынке фармацевтической продукции существует большое количество аналогов и дженериков, поэтому человеку, далекому от мира медицины, сделать выбор в аптеке бывает довольно сложно.

В этом случае основным фактором при покупке лекарства выступает его цена. Однако даже идентичный принцип действия препарата и состав не всегда гарантирует одинаковый эффект от терапии. Когда речь идет о препаратах, способных стать причиной серьезных побочных эффектов, выбор медикамента должен быть особо тщательным. Необходимо прислушиваться к рекомендации врачей, самостоятельно разобраться в вопросе отличий двух схожих составов препаратов.

Показания

Прежде чем разбираться в вопросе о том, что лучше: «Преднизолон» или «Метипред», необходимо понять, для чего нужны эти препараты. Состав обоих средств направлен на то, чтобы подавить иммунный ответ организма, то есть, максимально снизить иммунитет. Несмотря на то что это может показаться парадоксальным, ведь вопрос повышения иммунитета имеет большую популярность и актуальность, иммунодепрессанты незаменимы при терапии целого ряда заболеваний.

Аутоиммунные патологии - процессы, при которых иммунитет человека начинает атаковать собственные клетки. Это происходит в результате того, что инфекция проникает внутрь клеток, а уничтожить ее, не уничтожив клетку, невозможно. После того как клетка оказывается зараженной, организм начинает продуцировать определенные антитела, которые циркулируют в организме и уничтожают собственные клетки.

При этом примечательно, что антитела могут «ошибаться», и атаковать органы, клетки которых имеют схожее строение, например, сердце и почки часто становятся мишенью иммуноглобулинов после перенесенной стрептококковой ангины.

Аутоиммунные заболевания на сегодняшний день являются неизлечимыми, поэтому даже после того, как инфекция уже уничтожена, антитела продолжают вырабатываться. В лучшем случае, болезнь уходит в ремиссию, но под влиянием любого фактора (эмоциональное потрясение, простуда, смена климата, беременность), она может вернуться. Если же болезнь не входит в спящий режим и активно уничтожает ткани органов, необходимо ввести ее в ремиссию искусственно, «перезагрузив» иммунитет.

«Преднизолон» или «Метипред» снижают активность иммунной системы до минимума, добиваясь того, что антитела перестают вырабатываться. После курса, который в среднем длится от двух до шести месяцев, дозировку препарата начинают медленно снижать, пробуждая собственный иммунный ответ. Если лечение пройдет успешно, иммунная система будет работать правильно до следующего обострения. Впрочем, нередки случаи, когда ремиссия после лечения глюкокортикостероидами длится всю жизнь.

Побочные эффекты

Рассматривая вопрос о том, что лучше - «Преднизолон» или «Метипред», редко подразумевают непосредственную эффективность, так как выраженность эффекта зависит от индивидуальных особенностей организма, а не от разницы между этими двумя составами.

Пациентов, проходящих курс лечения иммунодепрессантами, интересует возможность избежать побочных эффектов, которые имеет в большом количестве и тот, и другой препарат.

Набор веса

Основной побочный эффект, с которым сталкивается подавляющее большинство людей, проходящих длительный курс лечения глюкокортикостероидами, - набор веса. Метаболизм при терапии гормональными препаратами действительно снижается, а аппетит, напротив, возрастает. Но главной причиной набора массы тела является задержка жидкости в организме. Если тщательно контролировать диурез и количество употребляемого натрия, то набора веса можно будет избежать, и о приеме препаратов будет свидетельствовать только пастозность лица, спровоцированная развивающимся на фоне терапии синдромом Кушинга. По мере снижения дозировки проблема устранится сама.

Диабет

Вторая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты, принимающие иммунодепрессанты - стероидный диабет. Для пациентов молодого возраста, генетика которых не отягощена эндокринными заболеваниями, диабет не представляет большой опасности, после отмены приема уровень глюкозы и инсулина стабилизируется.

Язва желудка

И, наконец, третий по распространенности побочный эффект - язвенная болезнь желудка. Современная медицина практически полностью устранила актуальность этой проблемы при помощи специальной диеты и препаратов, которые защищают слизистую желудка во время курса лечения. В том случае, если пациент внимательно отнесется ко всем рекомендациям врача, приобретенных патологий ЖКТ можно будет избежать.

Известны также такие побочные эффекты, как нарушение цикла менструаций, развитие гипертонии и остеопороза. Многие пациенты сталкиваются с повышенной раздражительностью, бессонницей.

Можно ли избежать побочных эффектов?

Список побочных эффектов при приеме глюкокортикостероидов довольно внушителен и по количеству возможных последствий, и по их серьезности. К сожалению, не существует методов, позволяющих устранить их полностью, но минимизировать их вполне реально. Именно в связи с этим и встает вопрос, что лучше: «Преднизолон» или «Метипред»?

Оба лекарства имеют одинаковый состав и схожий механизм воздействия. Однако «Метипред», говоря языком фармацевтов, более «чистый» препарат. То есть компоненты, из которого состоит лекарство, прошли более сложную и многоступенчатую очистку, нежели у аналога, а значит, уменьшается токсическое воздействие во время его приема и уменьшаются побочные эффекты.

Если речь идет о кратковременном использовании глюкокортикостероидов, например, раздумывать на тему: «Преднизолон» или «Метипред» - какой лучше выбрать, неактуально. Эффективен будет любой препарат, а сам факт кратковременности его использования не даст возможности ни появиться перечисленным выше побочным эффектам, ни оказать токсический эффект на организм. Но если курс терапии исчисляется месяцами, «чистый» препарат будет намного безопаснее.

Существует мнение, что меньшей выраженности побочных эффектов можно добиться, если приминать глюкортикостероиды рано утром.

Назначая «Преднизолон» или «Метипред» при беременности, медики чаще делают выбор в пользу последнего, так как в данном случае рассматривается не только вопрос эффективности терапии для пациента, но и безопасность для плода.

Минералокортикоидный эффект

Разбирая вопрос о том, что лучше - «Преднизолон» или «Метипред», важно рассмотреть такое явление, как минералокортикоидный эффект. Этим определением обозначается явление, связанное с задержкой натрия в организме. Это приводит к отекам, повышению артериального давления, характерному для приема гормонов, круглому лицу.

Состав «Метипреда» позволяет натрию не задерживаться в организме, за счет чего проблема «кушингоидного лица» у пациентов, проходящих терапию этим препаратом, выражена меньше, чем у людей, принимавших "Преднизолон".

Выраженность эффекта

Исследования, изучающие разницу терапевтического эффекта двух препаратов, не выявили принципиальную разницу. Результат терапии основывается на индивидуальных особенностях человека, конкретного заболевания, сопутствующих заболеваний.

Имеющиеся на различных ресурсах о таких препаратах, как «Преднизолон» или «Метипред» отзывы чаще говорят об эффективности первого. Ремиссия от "Преднизолона" возникала быстрее и, в среднем, длилась дольше.

Замена препаратов

Для того чтобы в конкретном случае выяснить, «Преднизолон» или «Метипред» - что лучше, можно попробовать оба лекарства и сравнить эффект. Начиная терапию "Преднизолоном", можно перейти на "Метипред", не меняя дозировку. Таким образом, 1мг "Преднизолона" и 1 мг "Метипреда" полностью идентичны.

Однако производить замену препарата необходимо под контролем лечащего врача.

Иммунодепрессанты и заболевания

Подбирая конкретный препарат для лечения, многие пациенты интересуются эффективностью лекарства при конкретном заболевании. То есть, вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред» - что лучше при артрите, гломерулонефрите или другой патологии, является очень актуальным.

Учитывая идентичный состав и показания в применении, можно утверждать, что принципиальной разницы при назначении иммунодепрессантов нет. Выбирая препарат, врач полагается на собственный опыт и аналитические данные, какое лекарство у пациента с аналогичным заболеванием, возрастом, полом, переносилось легче, не влекло за собой осложнений и показывало наилучший эффект.

Стоимость препаратов

Рассматривая вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред» - что лучше, невозможно обойти стороной вопрос стоимости препаратов. «Метипред» является более дорогим лекарством. Его цена в среднем в России составляет 200 рублей, в то время как стоимость "Преднизолона" варьируется в пределах от 50 до 70 рублей. Стоимость российских препаратов традиционно более низкая, однако отзывы об отечественных иммунодепрессантах в среднем хуже, нежели об импортных.

Учитывая тот факт, что применение глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях продолжается от полугода до пожизненного приема, очевидно, что для многих пациентов актуальнее выбрать то средство для лечения, которое наиболее удачно впишется в ежемесячный бюджет. Немаловажное значение также имеет и предписанная для приема препаратов «Преднизолон» или «Метипред» дозировка, так как более высокая концентрация действующего вещества резонно имеет и более высокую стоимость.

Таким образом, ответ на вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред»: что лучше, является индивидуальным. При выборе препарата важно брать во внимание всю клиническую картину пациента, советоваться с врачом и подбирать для себя медикаменты и их дозировку так, чтобы эффект был выраженным, а побочные действия не влияли существенно на качество жизни пациента и не несли угрозы его здоровью.

Здравствуйте! Я новенькая. Проблема у меня такая: в марте была замершая беременность на 20 неделе, делали искусст. роды.Потом обследовалась. Поставили диагноз в МОНИИАГе: афс + повыш. уровень мужских гормонов в надпочечниках. Планирую бер-сть снова. В МОНИИАГе назначили:метипред (1/2 табл. в сутки), фотлиевая, вит. Е.Пропила 2 месяца, но гормоны мне как-то совсем покоя не давали, поэтому поехала в ЦИР. Там сказали, что гормоны отменить, пить микродозир.аспирин, вит. В, йодомарин, фолиевую на...

Обсуждение

Афс - это ненормальная реакция иммунной системы на что-то. ЦИР на этом специализируется, я бы им поверила.

Если напишете мне на подник, я пришлю вам мой конспект по афс.

Пока же скажу, что афс бывают временными на фоне какой-нибудь инфекции, и в этом случае исчезают недели через три после лечения инфекций. Вы инфекции сдавали? Я не заметила в ЦИРе повышенного внимания к этому аспекту, но сужу только по форуму. Афс-антитела могут уйти на фоне иммуноглобулина, если не поможет стандартная терапия. Мне кажется,это более щадящий метод, чем плазмоферез.

Гормоны - отдельная проблема, напрямую с афс не связанная (если не считать того, что все в организме взаимосвязано). ЦИР имеет опыт по ведению беременности на фоне повышенных мужских гормонов без назначеия лечения. Об этом говорят на их форуме. Вроде опыт положительный.

у меня такой диагноз был, перед планированием лечилась у иммунолога, аспирин тоже принимала, делала плазмоферез крови, после него антитела снизились и на этом фоне забеременела, половину беременности сидела на преднизолоне, но это, что касается иммунолога.... до этого был выкидыш в 23 недели.

Тематически не к этой конфе относится, но, поскольку я тут всех))) знаю, мамы тут уже давние))) и многоопытные, пожалуйста, ответьте: кому-нибудь из вас назначали во время беременности дексаметазон или метипред для нормализации уровня мужских гормонов с целью предотвращения угрозы выкидыша? Если да, то сказалось ли это каким-либо образом на ребенке? Его нервной системе, надпочечниках? Проводилось ли обследование ребенка после рождения, так, как это рекомендуется сделать в аннотации к...

Обсуждение

Назначали - не пила.

Я метипред пила. ТТТЧНС, на ребенке не сказалось никак, дочка в меру спокойная, здоровый вполне ребенок (ТТТЧНС!!!). Правда, обследований специальных мы не проводили,но достаточно оперативно реагируем на каждую мелочь.

Проблема у меня-поставили гиперандрогению (повышенное количество мужских гормонов). Назначили метипред. Я пошлую Б. на нем все время была, т.к. тогда еще и АФС был. В эту очень не хочется его пить, т.к. токсикоз(а он дико горький) и основная поблема ГВ. Что подскажите? может обойдется без гормонов? или никак? и почему в Европе на этот диагноз не обращают внимания? в и-нете одни страшилки на эту тему(.. спасибо))

Обсуждение

У меня тоже гиперандрогения. И только в самую первую беременность ставили угрозу из-за этого. Ничего не пила. Никаких гормонов. Выносила и беременна третьим. Может быть просто по молодости/глупости/или еще по какой причине, но я игнорировала любые назначения врача, кроме витаминов. Да и те забывала пить. А решение все равно придется принимать самостоятельно. У меня нет на руках тех анализов, поэтому сравнить цифры я не могу, но помню, что врачиха из ЖК говорила, что они серьезно отличаются от нормы...

Интересно, какие анализы вы сдавали? Надеюсь, не мочу на 17КС?
Анализ на 17КС придуман был довольно давно и для совершенно других целей. Явно не для того, чтобы мучить бедных беременных женщин Этот анализ с очень высокой степенью погрешности, да ещё и сданный в период беременности, сам по себе не является поводом для назначения глюкокортикостероидов.
Или это была кровь на 17ОН или ДГЭА-С?
17ОН во время беременности имеет право быть повышенным - это вариант нормы.
Если повышен ДГА-С это уже повод для дальнейших разбирательств. Но опять таки не для назначения дексаметазона (метипреда).

Наши врачи любят на основании этих анализов назначать дексаметазон (метипред). Считается, что он повышает вероятность вынашивания и успешно борется с гиперадрогенией.
НО!
Согласно более современным исследованиям назначение глюкокортикоидов во время беременности не оправдано. Не говоря уж о том, что для ребёнка дексаметазон очень и очень вреден.

На западе врачи уже давно не лечат дексаметазоном и не считают гиперандрогению источником всех бед. Да и раньше дексаметазон назначали только в случае, когда женщине было "нечего терять". А у нас сейчас назначают всем повально. Не ужас ли?
Современные клиники и врачи в России тоже уже давно поставили под сомнение необходимость повального приёма дексаметазона и назначают дополнительные исследования для выяснения истинных причин проблем(по данным гормонального обследования и обследования на мутации 21-гидроксилазы)

Вот здесь статьи. Изучите их внимательно и поймёте о чём я говорю.
http://www.cironline.ru/articles/pregnancy/25/
http://www.cironline.ru/articles/pregnancy/26/

Кому- верить - решать вам. Медицина может ошибаться и заблуждаться.
Пить или не пить дексаметазон - решать вам.
Это ваш ребёнок и ваша ответственность.

На западе и раньше в России никому бы в голову не пришло сдавать кровь на ДГА-С и 17 ОН. Никто знать не знал ни про какую гиперадрогению. И статистика вынашивания была ничуть не хуже. Короче, те кто вынашивал, те бы и так выносили безо всякого декса. А кому не судьба - ничего не поможет.

Вот некоторые выдержки мнения Г.А. Мельниченко
Специальность: Профессор кафедры эндокринологии ММА, президент московской ассоциации эндокринологов, директор института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, вицепрезидент Российской ассоциации эндокринологов Ученая степень: член- корр РАМН:
Гиперандрогения (реальная) мешает беременности, но не вызывает ее прерывание (так принято считать в мире).
Гинекологи нашей страны очень часто назначают дексаметазон (метипред) беременным с минимальными проблемами,предполагая, что дексаметзон поможет лучше выносить беременность.
С точки зрения эндокринолога, дескаметазон абсолютно показан женщинам с врожденой дисфункцией коры надпочечников(ВДКН). Наиболее важным косвенным признком наличия у Вас неклассической ВДКН является факт исчезновения угрей при преме дексаметазона и факт их появления при его отмене.
Оснований для назначения дексаметазона при любой другой патологии во время беременности, с точки зрения эндокринолога,нет.
Если идея - угроза прерывания, то никто в мире угрозу прерывания беременности дексаметазоном не лечит.

Дексаметазон проникает через плаценту, но отдаленные результаты влияния тех малых доз, которые используют в нашей стране никем не изучались - потому как в других странах не используют, а у нас, судя по всему, удовлетвораются отсутствием грубых дефектов.
Гиперандрогения мешает зачатию, но не самой береемнности Использование дексаметазона при беременности -= сугубо СНГ-шная концепция
Даже при реальном заболевании надпочечеников (ВДКН классическая форма) при беременности дексаметазон заменяют не проникающим через плаценту преднизолоном
Дексаметазон используют кратковременно лишь при угрозе преждевременных родов
ДЭАС плода РЕЗКО увеличивается при беременности = потому как вплоть до родов только дэас и вырабатывет громадный (размером со взросылй) надпочечник плода - а из этого ДЭАС плацента делает Е3 и Е2 - и это все Вы знаете, так же, как и то, что дексаметазон изобрели после 50=х годов ХХ века, но беременность и роды как-то происходили все предвдущие века без дексаметазона..
Никтов мире не смотрит ДЭАС у Береемнных, чтобы дать дексаметазон.

не знаю, что делать: мой ЭКОшный врач с самого начала беременности назначил пол таблетки дексаметазона. На 6-7 неделе сдала 17КС, результат 14,5; она всё равно оставила пол таблетки, на 10ой неделе ещё раз сдала 17КС, результат 10,3; сказала, принимать 1/4 таблетки. Сегодня была у другого врача, у Гузова в ЦИРе, говорит, что ни к чему мне дексаметазон в принципе, и что он бы рекомендовал перестать его пить. Но решать мне. А я не знаю, как теперь быть-то, мне, честно говоря, совсем не хочется...

Обсуждение

Мне назначили 2 таблетки в день - тк у меня с самого начала беременности были тянущие боли внизу живота. Пью до сих пор

29.06.2005 17:05:55, Старичок (11)

Мне назначили на пятой неделе при угрозе и я пью его до сих пор (23 нед.), хотя уровень гормонов на протяжении всей беременности вообще в норме. Было время, когда пила по 1/4, на 16 неделе дозу повысили из-за укороченной шейки и низкой плацентации (повторюсь, при нормальных гормонах). Верю врачу (хотя червячек сомнений точит:-), поэтому и пью. А про дозу 1/4 мне врач в свое время говорила, что это все равно, что ничего:-) Так что, мне кажется, даже волноваться не стоит до приема.

Два месяца назад у мальчика (было ему тогда 2 и 10) случилась обструкция, потом он начал задыхаться и нас увезли в больницу, где, сделав рентген, поставили диагноз пневмония. От нее и лечили. Несколько дней назад он снова закашлял, чуть-чуть и слегка, потом сопли появились, температуры нет. Вчера вызывали врача, она ничего не обнаружила в легких, сказала пить от кашля и капать в нос. Обнаружила сыпь на груди и спинке, сказала, что если опустится ниже, то это краснуха. Перед сном...

Я только от врача. Отправили на больничный - это плюс. Назначили целую простыню лекарств с мотивом "стандартные назначения с Вашим анамнезом" - это минус. Анамнез: замершая в 4,5 недели. Подозрение на гиперандрогению. Во всем списке назначений смутили уколы прегнила и метипред по 1/2 таблетки. Конечно, отправили полностью сдать имеющиеся сейчас в наличии гормоны, и по результатам дозу может и откорректируют, но типа по 1/2 таблетки до 28 недель - стопудово. Я слышала, что метипред-то это...

Обсуждение

Для профилактики 1/2 метипреда - это сильно. Сдайте кровь на гормоны надпочечников - ДГА-сульфат и 17-ОН-прогестерон. Если показатели будут высокие, тогда смысл в метипреде есть, а для профилактики его пить не надо.

да,Саш, новые веяния утвеждают, что метипред и декс не нужен. но. я, например, решила, что с меня не убудет, если я четвертинку декса буду принимать. ребенку тоже вреда не будет от такой "дозы".
В Цире, кстати, мне сказали, что можно и не пить его. Но как-то проверять новую статистику мне не захотелось на себе.мне так спокойней было. когда угроза миновала, я перестала его пить (недель в 23 , наверное)
Ну да ладно, можно сдать анализ на мутацию какой-то там хромосомы (Лену Лотос спроси, она знает), чтобы точно знать - нужен ли декс.

Девочки! Кто принимает препараты для сохранения беременности!(метипред,преднизолон,дексаметазон)Не пытались ли вы избежать этой терапии или заменить ее на что нибудь другое(гомеопатия,например).По каким показаниям вам это назначают? Есть ли тут кто нибудь,кому ставили диагноз "аутоимунные процессы"? Очень много пишут об отрицательном воздействии подобных препаратов на плод,об их отдаленных последствиях,о стресспрограмировании.Насколько я знаю,на западе это не применяется.

Обсуждение

Я проигнорировала назначенный дексаметазон, результат - кровотечение на 15 неделе, больница, уколы и т.п..
После пила партусистен до 35 недель. Переносила 2 недели. Результат в реге:)

Мне назначали дексаметазон и утрожестан (не помню правильного написания). На основании угрозы прерывания, с которой я лежала на 11 неделе в больнице. И на основании повышенного 17-КС. Я ничего не принимала. Не просто из упрямства, а тщательно все обдумав, конечно. Если бы у меня было аутоиммунное заболевание или эндокринное, возможно, я бы по другому отнеслась к этим назначениям. Прочитала ту статью, на которую Вы ссылаетесь, уже в конце беременности и поняла, что все сделала правильно. Сыну уже месяц, все в порядке, родился на 40 неделе и наверное, еще бы задержался внутри, если бы не кесарево.
Статья впечатляющая, конечно. Но наверное, для человека не имеющего никакого отношения к медицине, трудно понять все, что там написано.

23.08.2003 12:35:15, Дирижабль

Пожалуйста, откликнитесь, у кого были в анамнезе ЗБ на фоне повышения мужских гормонов. Мне врач сегодня сказала, что раз у меня был повышен тестостерон, то это уже почти 100% что следующую бер-ть придется вынашивать с помощью метипреда или дексаметазона. Кто сталкивался с подобным? Все-таки преднизолон препарат достаточно стремный как на этом фоне будет проходить закладка-то? Млин, расстроилась я. Кажется, здесь когда-то мелькало подобное, но я в архиве не нашла. Или киньтесь ссылочкой, плиз...

Обсуждение

Первая беременность практически полностью на дексаметазоне. Хотя ДГА-С был чуть ниже верхней границы. Ребенок получился самый замечательный и здоровый -))
Вторая беременность началась с митипреда.

у меня замерших не было, именно потому, что я оба раза пила декс с 8 дней после зачатия. Старший ребенок здоров, никаких претензий от невролога, ортяопеда и тп не было. Так что тут еще много факторов. Будете во время беременности правильно питаться, много гулять и малыщ здоровый родится

Я все больше понимаю что врачи знают о серьезных болезнях не намного больше нас и подходят к их лечение методом научного тыка... Год назад у моего свекра нашли рак как-то связанные с гормонами,рак очень агрессивный который очень быстро рассеялся по всем брющным органам. Ему сделали операцию,вырезали всто что затронуто,и дальше назначили химиотерапию черех таблетки. Через очень короткое время после того как он начал принимать таблетки у него послепенно начались проблеммы с психикой.Дипрессия...

Обсуждение

Как страшно! Увы, противоопухолевые, а тем более обезболивающие препараты могут здорово снести голову. Как же намучилась семья моего дяди, пока врачи пытались "спасти" ему руку (почему-то не его самого), пожираемую остеосаркомой! Он бредил просто страшно, и в депрессию впадал, и в буйство... Конечно, дома, при поддежке семьи и друзей, это переживалось не так страшно, как в больницах, там-то был просто кошмар, его действительно чуть ли к койке привязывали, чтобы повязку не сдирал. Единственным местом, где дядя почувствовал себя - по крайней мере, психологически - комфортно, оказался хоспис.

Самое обидно в том, что "химия" ничего не решает, кроме сомнительно "улучшения качества жизни" она больше ничего не дает:((((

Обсуждение

17-про и ДЭГА были повышены в разы. пила дексаметазон по 1/2 с 7 недель. врач сказала, до 36 недель меня на нем будет держать. с 7 по 20 еще д.фастон пила.

препараты я пила до Б и сейчас пью. у меня 17-он всегда повышен. долго подбирали дозировку. только сейчас оч медленно мне начали ее снижать. глубоко никогда в эту тему не капала. просто знаю, что надо пить, иначе можно потерять Б. в этом вопросе полностью доверяю своему врачу.

У меня были узлы в щитовидной железе - после лечения все осталось как и было, даже они немного увеличились- врачи отправляли на пункцию - но я не пошла и поэтому у врача не показывалась года два. Летом ездили в гости и там случайно познакомилась с лекарем (у нее лечился братишка моего мужа) - после лечения узлы исчезли (через месяц сделала УЗИ). У меня вопрос: может ли беременность как-то повлиять на рост узлов, если они уже исчезли? Они могут опять появиться?

Хочу услышать(увидеть) мнения со стороны. Сыну старшему сегодня на "Скорой" укололи Преднизолон+Тавегил. Повод: сильный отёк щиколотки (после укуса осы под колено). Мучаюсь весь день - зачем я дала колоть П. Врач, после осмотра, сказала о возможности рожистого воспаления, я испугалась. Сыну стало нехорошо после уколов, предобморочное состояние. Минут через 15 пришёл в себя. Думаю, что это Тавегил дал. Но это я так думаю... Мама меня ругает: П.-гормональный фон сбивает "на раз" и т.д. Я знаю...

Обсуждение

Хорошего мало, по любому по гормональному фону лопатой врезали, но от 1 раза быстро все восстановится и не заметите. У нас к одному уколу П был еще 2 недельный курс будесонида аэрозольного, вдыхать надо (типа ваще не влияющего и безопасного). Ребенка, тогда 3-летняя, за 2 недели потолстела на 20% от своего веса, за следующие 2 недели обратно похудела. Мне вот такие резкие перепады веса не кажутся ерундой. За ближайшие полгода в рост добавила всего 1 см, маловато будет. Больше ничего.

Не переживайте Вы так..... от одной инъекции преднизолона гормональный фон не собьется....

Беременность сейчас вторая, сегодня сделала Узи, по узи срок 5 недель. Беспокоят тянущие боли, и выделения коричневого цвета. Результаты Узи: Размеры плодного яйца 8мм, КТР 3 недели, Длина шейки матки 38мм. Вокруг плодного яйца ретрохорнальная гематома 20*15мм. Заключение беремененость 5недель, угроза выкидыша. Врач на узи предложила делать аборт, т.к сказала что вероятность сохранения нет. Стоит ли мне пытаться сохранить беременность? и какие могут быть последствия для ребенка? вот...голова...

Обсуждение

если беременность сохранится, то последствий из-за отслойки для ребёнка не будет.
Другой вопрос: отчего идёт угроза. Если от вашего организма, т.е. никакой кореляции с качеством эмбриона нет, то, конечно, надо сохранять всеми силами. А вот если угроза идёт из-за того, что эмбрион "некачественный", то лучше от такой беременности избавится или позволить природе сделать своё дело.
Как обстоят дела не знает никто: то ли у вас ребёнок с пороками развития и "умный" организм пытается от него избавится, то ли просто у вашего организма немного не хватает ресурсов для вынашивания, что-то мешает, какой-то фактор и из-за этого идёт отслойка.
Надеюсь вы меня поняли правильно.
Никто за вас не может принять решение.
Чаше всего, такие беременности сохраняют и всё получается нормально.
Но я знаю и другие случаи.
Со мной лично было тоже самое: сильнейшая отслойка. Плодное яйцо висело "на соплях". Врачи предлагали чистку, мол, всёравно шансов нет. Но я выносила вопреки всему выносила и родила.... ребёнка с врождёнными пороками развития (генетика).
Моя подруга тоже с угрозой и отслойкой вынашивала вопреки природе. Выносила тоже генетических инвалидов (у неё двойня).
Это только те случаи, "виновниц" которых я знаю лично. Виртуально я знакома с бОльшим кол-вом таких горемык.
Но, повторюсь, большинство рожает нормальных детей.
Так что это только ваш выбор. Это ваша жизнь и ваша ответственность.
Я очень жалею, что не послушала в то время своих врачей, а послушала доброжелателей, в том числе и из этой конфы, которые говорили: "конечно вынашивай". С другой стороны, если вы сейчас прервёте беременность, всю жизнь вас будет преследовать мысль, что, возможно, вы избавились от нормального ребёнка.
Я осознаю, что люди советующие мне вынашивать желали мне только добра, и корю себя, что переложила груз своей ответственности на чужие плечи.

Короче, я вам расписала всё что знаю. Решение за вами.

Девочки, пришла за советом. Помогите, посоветуйте. Понимаю, что к врачам, но вдруг у кого подобная ситуация была, похожий анамнез и родился долгожданный малыш. Что имеем: Общий стаж планирования - 7 лет. Возраст - 30. Брак один. Всего было - 6 беременностей. Из них 1-я беременность роды (все хорошо, т-т-т, имеем замечательную дочку), далее 5 - ЗБ на разных сроках от 5 до 12 недель. 4-я ЗБ кариотип 45х, 5-я (последняя, перед новым годом) кариотип нормальный женский 46хх. Последние 2...

Обсуждение

Вот точь-в-точь как у нас... скажите пожалуйста, смогли выносить и родить ребеночка?

06.11.2018 22:13:45, RionaNice

после анализа HLA надо СКЛ делать, но обычно имунные факторы влияют на имплантацию, у вас же в другом проблема, в ЗБ и не развитие плода..... В ЦИРе на сайте очень хорошо про это написано, сылку добавила.
У нас 3 совпадения с мужем, 2 ЭКО, 2 ИИ, и в итоге сама забеременила как раз в том цикле, когда анализы сдавапла на HLA:)
удачи вам найти причину!

Интересуюсь, как часто прописывают дюфастон или дексаметазон. или чего еще с антиандрогенным эффектом есть? я не в курсе. У нас тут политика невмешательства, поэтому ничего не прописывают, если все нормально. НО мне надоел мой волосатый пупок. Скоро шерстью покроется основательно:) Кому не прописывали ничего, есть что-то такое или нет? Вот думаю, надо врачу сказать или уже фиг с ним. Мужу по фик, не замечает, грит, что все пройдет после рождения ребенка. Но щас-то ужасть:(

Очень часто слышу про назначения беременным этих лекарств: метипред, дексаметазон и еще какое-то (аналог одного из первых). Во всех ли ситуациях следует слушать совета врача и пить их, или можно провести какие-то дополнительные анализы, чтобы "снять" назначение? Вот Лотос внизу пишет, что не стоит принимать метипред без анализа на одну мутацию (цитата вольная:))). (когда, кстати, vtnbghtl назначается?) А c дексаметазоном что? Его можно "отменить"?

Обсуждение

Я пила дексаметазон. Ес-но почитав инет, послушав панику на форуме сильно тормошила врача на эту тему. НО: 1.у меня изначально всегда был повышен мужской горомон, 2.в течение бер-ти был контроль (анализы),3. я слишком долго искала СВОЕГО врача, чтобы ей не доверять. 4. Я абсолютно уверена, что мой врач не работает "по старинке" и крайне любит перестраховку и "попей - хуже не будет".

я пила, по назначению своего врача. И даже не собиралась особо запариваться Вредом. Не специалист НЕ может знать всех тонкостей, а врачи с набитой рукой их ессно знают.
Более того, когда я консультировалась со своими друзьями-врачами (а их в окружении много) НИ один из них не взял на себя смелость сказать Отменяй или НЕ пей. Потому как это может повредить (а может и нет), но вот жить дальше и не считать себя виновным если что-то пойдет не так - это не для меня.
Я у своего же врача спрашивала Зачем пить декс при том что видимых показаний нету (ну типа анализы в норме) ответом мне было "Если куча моментов которые не видны тебе, и кажущиеся нормальными анализы не всегда показательны."
Сорри, я достаточно верю своему врачу чтобы париться дальше.

Вчера пошла в ЖК и решила все таки порасспрашивать по поводу дексаметазона. Так теперь мне врач сказала сразу отменять дексаметазон, если известно уже точно, что мальчик. До этого говорила пить всю Б. Теперь я не знаю что делать. На его фоне гормоны в норме, ничего меня не беспокоит, на УЗИ в 17 недель шейка хорошая. А вот в 11 недель у меня была угроза ИЦН (шейка начала открываться) и тогда мне назначили декс (гормоны были совсем немного повышены Тестостерон и ДГЭА). И теперь я боюсь, что...

Обсуждение

если вы носите МАЛЬЧИКА, то при повышенном тестостероне дексаметазон пьется почти всю беременность. А вот с девочкой - можно отменять. т.е. перепутала ваша врач.
Это связано с тем, что мальчик начинает вырабатывать тоже тестостерон, а он у вас превышен. А дексаметазон - именно при повышенном тестостероне.
Так мне объясняли в прошлую беременность и на дексаметазоне выносила сына. Угроза была в самом начале, потом была в 16 недель - и мне увеличивали дозу.
Удачной беременности!

Мне в ПМЦ врач сказала, что декс противопоказан при Б. назначили преднизолон.

Обсуждение

Спасибо за статью и советы, которые можно применить в жизни. Я сейчас иммунитет корректирую вместе с полиоксидонием, но думаю что обследование перед беременностью (я сейчас ее активно с мужем планирую - готовимся))) не будет лишним. Думаю единственное, от чего бы из статьи я воздержалась делать - это лимонную клизму)))

Спасибо за статью, очень полезная. Иммунитет действительно очень важен для будущей мамы, мне назначали корилип как общеукрепляющее средство, тоже хорошо помогает.

Всем привет! Раньше все из-за угла почитывала... Подскажите, пож-ста, что такое гиперкоагуляция? как мне доктор сказала -повышенная вязкость крови и это плохо...ничего не назначила, но добавила: хорошо что пьем метипред...а я так растерялась на приеме от этих страшных слов (мало мне проблем с гормонами, тонусом), что толком и не расспросила. Это вообще надо лечить? и может оно само пройти?

Обсуждение

При гиперкоагуляции ребенок может погибнуть на любом сроке или родиться очень-очень больным. Врача вам ниже порекомендовали - Шаманова.

Добавлю про метипред - было время, когда считалось, что метипред подавляет продукцию антифосфолипидов, которые являются дополнительным фактором риска при гиперкоануляции. Сейчас это устарело. Да и не основной это фактор в вашем случае.

Ваша врач погубит ребенка, бегите к Шамановой в ПМЦ (там быстрее, в ЦПСиРе запись за месяц), предварительно сдав гемостаз в ЦПСиРе.

Да, девочки правы, это очень-очень серьезно.
Я с первых дней беременности пью ТРОМБО АСС и колю инъекции гепарина. И периодически сдаю кровь на гемостаз и Д-димер, чтобы поверить, все ли хорошо.
С таким диагнозом - только под наблюдением врача!!

К концу первой половины беременности начинается период усиленного роста и развития плода. Этот этап захватывает все в организме, включая волосы мамы. Волосяные луковицы круглых волос становятся очень крепкими; они в состоянии удерживать волос дольше, чем обычно. Поэтому волос на голове становится больше. Иногда из-за очень плотного стояния друг к другу волосы могут изменить направление своего роста, поэтому может появиться ощущение, что на голове сразу несколько макушек, но это не так. Просто волосы растут в разные стороны и плохо укладываются. Последний этап изменений состояния организма в целом и начало возврата к обычному функционированию — это период лактации (кормления) и отказа от нее. В первые месяцы после родов, как правило, серьезных изменений состояния волос по сравнению с беременностью не происходит, поэт...

Обсуждение

У меня во время беременности начали интенсивно расти волосы, но и выпадали они с не меньшей силой. Кончики стали сухими, хотя до этого никогда не красила волосы. Пока сидела в женской консультации, подслушала разговор двух беременяшек об этой же проблеме. Очень они хвалили шампунь Лаконика Био. Что он натуральный, не вредит малышу и оздоравливает волосы. И вот теперь я пользуюсь только Лаконикой Био))) Эффект просто потрясающий, волосы прямо "ожили". Да и вообще, я пришла к выводу, что надо выбирать косметику и средства для ухода с максимальным количеством натуральных компонентов - так будет лучше для всего организма.

Почему бывает задержка месячных

Обсуждение

У меня задержка 8 дней, боли внизу живота, как будто скоро начнутся, но их нет(
Сильные белые выделения
Признаков беременности нет, ни тошноты, ни вкусовых изменений, грудь не болит, ничего нет, что это может быть?

Здраствуйте. У меня уже 7дней задержка и к чему это или беременность.

08.02.2018 10:50:30, Турсын

Как избежать угрозы?

Обсуждение

Помогите пожалуйста.у меня 7 неделя беременности.и у меня уже 2 дня коричневые выделения.пью дюфастон.боюсь потерять малыша.что делать

09.06.2016 19:50:30, Айдана

Здравствуйте, у меня 15 недель беременности, я уже лежала с сохранением, теперь меня беспокоит боли в спине и внизу живота, у меня еще эрозия, гнойное выделения и еще что-то. Незнаю что делать, помогите пожалуйста как поступить. Спасибо

04.05.2008 10:45:18, Дидара

Проявления гиперандрогении, такие как гирсутизм и акне, могут возникать при повышенной чувствительности кожи к мужскому половому гормону - тестостерону. Этими обусловлены этнические особенности южанок, у которых отмечается гирсутизм. В этом случае, в отличие от ранее перечисленных, количество мужских половых гормонов в крови не изменяется. Диагностика гиперандрогении Для того чтобы определить причину повышения количества мужских половых гормонов, доктор обращает внимание на время появления этих симптомов, которые могут проявляться постепенно, с начала полового созревания, а могут - внезапно, уже в репродуктивном возрасте. Это позволяет предположить или отвергнуть связь гипера...

Преимущества метода следующие: исключается риск передачи инфекций с донорской кровью, малышу не вводится чужеродный белок. После оперативного лечения или в случае более легкого течения ГБН проводятся переливания растворов альбумина, глюкозы, гемодеза. При тяжелых формах болезни хороший эффект дает внутривенное введение преднизолона в течение 4-7 дней. Кроме того, применяются те же методы, что и при транзиторной конъюгционной желтухе. Весьма широкое применение нашел метод гипербарической оксигенации (ГБО). В барокамеру, куда помещают младенца, подается чистый увлажненный кислород. Этот метод позволяет заметно снижать уровень билирубина в крови, после него улучшается общее состояние, уменьшае...

Обсуждение

Здраствуйте! У меня группа крови 4 резус-фактор Rh-отриц. У мужа 2положит.Мне прервали беременность на 21 неделе беременности, т.к.у меня обнаружили очень большое количество антител-титр 1:256. У плода выраженный асцит, гемолетическая болезнь отечной формы. В 13 лет у меня был сепсис, и мне делали переливание крови. 1ая беременность была прервана по глупости на 6 мес беременности, после делала 2 медаборта на ранних сроках.и мне иммунизацию никогда не делали. Но я не имела представл, что всё это приведет к такому. Могу ли я в дальнейшем иметь детей с таким большим количеством антител-титров? И какова вероятность выносить ребенка до сроков родоразреш?

03.03.2017 17:22:44, Ляззат

здраствуйте.у меня rh(-)1 муж rh(+)1двое ребенку умерли.второй ребенку каторый умер взяли анализы и зделали експерет в резултате паказали что причины резус конфликт.первый ребенка родился2010 год. второй после 2месяч но зделала аборт потому чтобыло выкедыш.узнавая что у меня rh(-)1зделали антирезус иммоноглоблиун рогам.через 9месяц стала беременно.оцен хорошая беременност был 1раз зделала анализы по антителам нечего не вышло.время настало 2012 17февраль. но схватки не было зделали фон из за варикозы врач сделала кеср.ребенок быль резус отрецательный.сново сделали антирезус иммоноглоблиун ребенок умер через 3дня как умер первая малыш.сейчас я беременна случайна. беременност 3-4недель. незнаю что делат.очень нужна ваш помощь я живу в Азербайджане.С уважением Фидан

14.11.2012 01:01:41, фидан

Что такое геморрой? Геморрой во время беременности. Как лечить геморрой. Препараты от геморроя.
...Для простоты и удобства использования в препаратах для местного лечения геморроя базовые терапевтические средства традиционно комбинируют. Например, в состав Анестезола, Ультрапрокта, Прокто-Гливенола входят анестетик и противовоспалительные и вяжущие компоненты. Препарат Гепатромбин Г содержит три наиболее активных компонента лечения геморроя: анестетик, преднизолон и гепарин. Таким образом, эффект данного комбинированного препарата для лечения геморроя связан с местноанестезирующим, противовоспалительным, противотромботическим, спазмолитическим и противозудным эффектом. Релиф адванс содержит масло печени акулы (оказывает противовоспалительное, кровоостанавлиающее и ранозаживляющее действие) и бензокаин (местный ане...

Бесплодие - это серьезная проблема, с которой сталкивается немало семей. Причины его могут быть разнообразными. В этой статье речь пойдет об одной из наиболее "загадочных", связанной с "поведением" иммунитета.

С ранних сроков, можно в цикле планируемого зачатия, назначают лечение гормонами — глюкокортикоидами, обладающими противоаллергическим, противовоспалительным, противошоковым действием. Сочетание глюкокортикоидов (МЕТИПРЕД, ДЕКСАМЕТАЗОН, ПРЕДНИЗОЛОН и др.) с антиагрегантами и антикоагулянтами лишает активности и выводит из организма АФА. Благодаря этому снижается гиперкоагуляция, нормализуется свертываемость крови. Все пациентки с АФС имеют хроническую вирусную инфекцию (вирус простого герпеса, папилломавирус, цитомегаловирус, вирус Коксаки и т.д.). В связи с особенностями течения беременности, применением глюкокортикоидов даже в минимальных дозах возможна активация этой инфек...

Сорри, я уже поднимала эту тему, но тогда я интересовалась вообще - насколько здоровье детей ВООБЩЕ после беременности выношенной на гормонах.. А вот теперь я хотела бы детализировать свой вопрос - есть ли среди нас дамы, у которых детки выношенные при помощи метипреда (дексы) уже подросли до пубертата (11-13) лет или даже может еще старше. Особенно, девочки. Очень-очень вас прошу - ответьте мне есть ли какие-то гормональные особенности у таких деток. Как-то: плохо устанавливаются месячные у...

Обсуждение

Моей дочке 18 лет. На дексаметазоне где-то с 5 недели, до дексаметазона кровило и... морально готовили к выкидышу. Девочка почти в порядке, менструации не совсем регулярны, но ее циклы "до 2-х месяцев" рядом не лежало с моими "от 1 до 9 месяцев". Фигура, психика, интеллект - "!". Еще сын - 6 лет, тоже на дексаметазоне.
Дексаметазоном я решала вопрос - быть ребенку или нет, врачу своему верила. 19 лет назал контролировали КС-17, 7 лет назад - ДЭА.

У меня мальчик, 5 лет с небольшим. На дексаметазоне до 35 недель, гинипрал тоже был. Все вроде ок по гормонам у него, тьфу-тьфу. Почитаю, что за ссылку тут дают - никогда не задумывалась о последствиях..

15.08.2006, 21:21

Здравствуйте. сегодня ходила к ревматологу выписывать лекарства и узнала, что Метипред больше давать не будут, что то там с фирмой производителем. Теперь только преднизолон.
вот и возник вопрос: на сколько преднизолон отличается от Метипреда по действию? как скажется на состоянии здоровья переход на преднизолон? нужна ли коррекция дозы? или срочно нужно закупать Метипред по аптекам, хотя понимаю, что на всю оставшуюся не напасешься?
спасибо

16.08.2006, 12:20

Бася, замена адекватная.
Принципиальных отличий по действию нет. Изменений в самочувствии быть не должно.
Дозу откорректирует Ваш врач.

16.08.2006, 22:30

Спасибо Ольга Юрьевна.
но почему же тогда назначая Метипред, говорят, что он лучше(более очишенный, и т д)?

16.08.2006, 23:09

Отличия метилпреднизолона (фармакологическое название Метипреда) от преднизолона имеются, но зависят не от степени очистки препарата. В принципе, эти отличия действительно не так уж велики, как заметила Ольга Юрьевна, но при постоянном приёме они могут сказываться. Дело в почти полном отсутствии минералокортикоидного эффекта, т.е. он практически не задерживает натрий в организме, менее выраженной способности вызывать кушингоидный синдром. Активность его на 20% выше, чем и объясняется его меньшая по сравнению с преднизолоном доза. Надо заметить, что на российском рынке представлены препараыт и других фармакологических компаний, выпускающих метилпреднизолон в таблетках, с ними можно ознакомиться здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

17.08.2006, 16:21

спасибо большое.
я наверное пока смогу буду покупать Метилпреднизолон, ведь у меня и так выраженные побочные эффекты.
и еще вопрос: мне недавно снизили дозу, так организм просто ломает:). слабость, потливость, какие то летучие боли(то колено, то плечо и т д). АД низкое(при той же самой гипотензивной терапии). Я вот все жду когда это закончится, но все никак:(.Это надолго?
сдала ОАК(думала может обострение). там все хорошо.даже СОЭ 10.

17.08.2006, 21:08

Бася, на сколько снизили дозу? В принципе, описанные Вами симптомы могут встречаться при резкой отмене/снижении дозировки глбкокортикоидов (в т.ч., метипреда), но это происходит, как правило, именно при очень быстром снижении дозы.
Короче, какая была доза метипреда раньше и какая сейчас? За какой срок произведено это снижение дозы?

17.08.2006, 22:01

начинала с 3-х таблеток в ноябре 2005. Дозу снижали очень осторожно, по 1/4. на 2 таблетки уходила с огромным трудом(несколько раз приходилось добавлять по 1/4, т к были сильные боли). до мая на 2-х таблетках. в июне ушла на 1,5. все было хорошо. в начале августа(точнее с 2-го августа) перешла на 1 таблетку. все вышеперечиленные симптомы появились дня через 4 после снижения.
я была в отпуске. сейчас вышла на работу и слабость усилилась. вечером прихожу просто убитая и падаю спать:(. и еще предплечье это. боль меня изматывает. ходила к хирургу. мне сказано, что само пройдет. если через месяц не пройдет, тогда опять прийти.
мой лечащий врач в отпуске(ее нет в Москве), а так бы я у нее все узнала.