Среда, в которой живет организм, влияет на способность к оплодотворению и воспроизводству здорового потомства. Частые контакты с различными химикатами, загрязненный воздух, сниженная физическая активность, стресс и вредные привычки приводят к изменению гормонального фона, развитию злокачественных опухолей. Под воздействием данных факторов у женщины может раньше наступить менопауза, а у мужчины начаться ослабление эректильной функции.

Питание

Нарушения в питании оказывают серьезное негативное влияние на фертильность. Существуют исследования, которые показывают, что мужчины, страдающие диабетом и нуждающиеся инсулина, имеют абнормальные изменения в ДНК спермы. Болезни, ассоциированные с желудочно-кишечным трактом, могут привести к импотенции и ретроградной эякуляции. Дефицит витамина D у женщин способствует поликистозу яичников и изменениям в менструальном цикле. Частое употребление алкоголя также серьезно подавляет половую функцию.

Вес и возраст

Репродуктивность зависит от веса и возраста человека. Девушки, которые имеют много лишних килограммов, чаще страдают от нарушений овуляции и цикла. У пациенток имеются многочисленные кистозные образования, повышенный уровень сахара в крови и эстрогенный дисбаланс. В свою очередь, у мужчин со слишком большим весом уменьшается количество тестостерона, что впоследствии приводит к эректильной дисфункции и сопутствующим расстройствам половой системы.

Что касается возраста, биологическая способность к оплодотворению у женщин начинает угасать после 35 лет. Девушки, которые приближаются к , зачастую имеют хромосомные изменения в вырабатываемых яйцеклетках, что повышает риск врожденных дефектов у будущего малыша.

Другие факторы

Бедность часто ассоциируется с антисанитарией, в которой часто будущие матери заражаются инфекциями, разрушающие их репродуктивную систему. Многократные роды также значительно повышают вероятность женщины умереть от осложнений в процессе вынашивания и деторождения. Недостаток квалифицированного медицинского персонала в больницах, небезопасные аборты и неправильное лечение имеющихся недугов уменьшают шанс родить здорового ребенка. А психологические травмы могут не только оказать прямое воздействие на общее состояние организма, но и лишить желания вообще когда-либо создавать потомство.

Существуют множество факторов, негативно влияющих на мужскую репродуктивную систему. Устранив их можно существенно повысить вероятность успешного зачатия.

За последнее время проблема мужского бесплодия встречается все чаще. Фертильность мужчины зависит от многих факторов, в том числе и от общего состояния здоровья мужчины. Плохие экологические условия, нездоровое питание, гиподинамия и стрессы наносят ущерб здоровью мужчины, влияя также и на его репродуктивную функцию.

После совершения незащищенного полового акта сохраняют свою жизнедеятельность в организме женщины еще в течение 2-3 суток. Поэтому для успешного зачатия врачи рекомендуют половые сношения каждые 2-3 дня на стадии овуляции, когда женщина более всего готова к оплодотворению.

Согласно современной медицинской статистике, примерно 20% случаев бездетности пары вызвано мужским бесплодием. На долю женского бесплодия приходится 40%, а в 25% случаев приходится говорить о сочетании неблагоприятных факторов как у женщины, так и у мужчины.

Факторы, снижающие фертильность мужчины

Качественные и количественные характеристики спермы

При подозрении на мужское бесплодие врач направляет пациента на проведение спермограммы - диагностического исследования параметров семенной жидкости. Всемирной Организацией Здравоохранения разработаны четкие критерии (параметры) нормы, отклонения от которых могут свидетельствовать о патологических процессах, требующих лечения.

При анализе спермы оцениваются такие параметры, как объем эякулята, цвет, кислотность, время разжижения, вязкость, общее количество и плотность сперматозоидов, их подвижность, наличие дефектов в строении мужских половых клеток и ряд других параметров.

Стоит отметить, что за последнее время у мужчин в целом отмечается снижение плотности сперматозоидов, что, естественно, сказывается на репродуктивной функции. В то же время, даже при относительно низкой концентрации сперматозоидов оплодотворение возможно при условии нормальной их подвижности и отсутствии анатомических дефектов.

Тепловое воздействие на репродуктивные органы

Для сперматозоидов губительна высокая температура. Даже нормальная температура тела (36,6 градусов) негативно сказывается на их характеристиках. Поэтому в норме температура яичек снижена до 32 градусов.

В этой связи тепловое воздействие негативно сказывается на функциях яичек. Мужчинам не рекомендуется принимать горячие ванны, а также использовать сидения с подогревом. Избыток тепла негативно сказывается на сперматогенезе (образовании сперматозоидов). Доказано, что мужчины, которые часто принимают горячие ванны, или пользуются сидениями с подогревом, чаще жалуются на невозможность зачатия.

Вопросы читателей

Добрый день, у меня в спермограмме написано «агглютинация ++2. Что это значит 18 October 2013, 17:25 Добрый день, у меня в спермограмме написано «агглютинация ++2. Что это значит?

Если устранить тепловое воздействие на яички, то в течение нескольких месяцев продукция спермы возвращается к норме. Сперматогенез полностью возобновляется через каждые 72-74 дня, поэтому улучшения стоит ожидать не раньше, чем спустя 2-3 месяца после устранения негативного фактора.

Тесное нижнее белье

Ношение тесного нижнего белья также способствует повышению температуры яичек. Врачи рекомендуют носить более свободное нижнее белье, что обеспечивает достаточный теплообмен с внешней средой.

Перенесенные (или имеющиеся) урогенитальные инфекции

Многие заболевания, передающиеся половым путем, поражают некоторые структуры половых органов, что негативно сказывается на способности мужчины к успешному зачатию. Врачи призывают своевременно диагностировать с целью их скорейшего устранения.

Использование лубрикантов

Применение лубрикантов (смазки) при половом контакте может негативно сказаться на возможность оплодотворения, поскольку множество лубрикантов оказывают токсическое воздействие на сперму. По возможности врачи советуют отказаться от применения лубрикантов, или использовать их в небольших количествах.

Воздействие токсических веществ

Чрезмерное употребление спиртных напитков, а также прием стероидов и наркотических веществ снижает фертильность мужчины, поскольку эти вещества оказывают токсическое воздействие не только на сперму, но и на мужские половые железы. При планировании ребенка стоит заблаговременно (за 3-4 месяца) полностью отказаться от приема вышеперечисленных веществ.

Мастурбация

Мастурбация практически ничем не отличается от полового сношения, поскольку при мастурбации также происходит оргазм с последующим . Частое занятие мастурбацией может уменьшить запасы спермы. Таким образом, во время полового контакта качество эякулята будет низким, что существенно уменьшает вероятность оплодотворения. При проблемах с зачатием врачи не рекомендуют заниматься мастурбацией в период максимальной плодовитости женщины - в середине менструального цикла.

По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов, во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов.

В существующих социально-экономических условиях состояние репродуктивного здоровья населения России остается одной из наиболее острых проблем, являясь фактором национальной безопасности.

Продолжают сохраняться имеющие место в последние годы негативные тенденции, характеризующие репродуктивное здоровье. Низкий уровень рождаемости и высокий показатель общей смертности населения способствуют снижению уровня воспроизводства населения, ухудшению качества здоровья детей.

На состояние репродуктивного здоровья существенное влияние оказывает соматическое и психическое здоровье населения. Несмотря на то, что общая заболеваемость за последние восемь лет выросла только на 10,5%, изменилась структура заболеваемости взрослого населения, увеличилась доля заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением, отмечается рост туберкулеза, инфекций, передаваемых половым путем, СПИДа, токсикомании, наркомании, алкоголизма.

Важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин и новорожденных, являются условия труда. В России в неблагоприятных условиях, работает около 1,5 млн. женщин. Среди общего числа случаев профессиональных заболеваний каждый пятый приходится на женщин. Вредные факторы производства оказывают отрицательное воздействие на репродуктивное здоровье мужчин, вызывая бесплодие и рождение неполноценных детей.

Одной из острейших проблем современного общества стали проблемы детей подросткового возраста, которые наиболее подвержены социально-негативному влиянию среды и общества.

Продолжает ухудшаться качество здоровья беременных женщин. За последние 10 лет заболеваемость беременных анемией выросла более чем в 6 раз, на 40% увеличилось число беременных с поздними гестозами, сократилось число нормальных родов до 30%.

Неблагоприятные тенденции отмечаются и в состоянии здоровья новорожденных детей. У каждого третьего ребенка выявляется та или иная патология, отмечается высокий уровень рождения недоношенных и незрелых детей. Сохраняется высокий уровень материнской и младенческой смертности по сравнению со среднеевропейскими показателями.

В структуре материнской смертности 1/3 всех случаев составляют аборты. Проблемы абортов для России имеют национальный характер, особенно на фоне низкой рождаемости: из 10 беременностей 7 завершаются абортами и только 3 - родами; каждый десятый аборт в стране выполняется у лиц в возрасте до 19 лет, ежегодно более 2000 абортов производится у подростков до 14 лет. Сохраняется высокий уровень осложнений после абортов: более 70% женщин страдают воспалительными заболеваниями женской половой сферы, высок уровень эндокринных нарушений, не вынашивания беременности, бесплодия. Основной причиной смерти женщин после абортов являются внебольничные или криминальные аборты.

Одной из основных причин высокого уровня абортов и смертности после абортов является недостаточное использование современных гормональных средств контрацепции (7,2% женщин фертильного возраста).

В России до настоящего времени отсутствует индустрия гормональной контрацепции. С 1997 года прекращено финансирование централизованной закупки контрацептивных препаратов. В связи с ростом цен на контрацептивы, они стали практически недоступны большинству женщин.

Регулирование рождаемости – одна из важных задач каждого государства и основной фактор обеспечения нормальных условий существования будущих поколений людей на Земле. Наряду с угрозой перепроизводства населения на планете существует другая проблема - увеличение числа бездетных семей, поэтому вопросы планирования семьи должны быть поставлены в поле зрения всех медицинских работников и в первую очередь - семейного врача. Согласно определению ВОЗ, планирование семьи – это обеспечение репродуктивной функцией для рождения здоровых и желанных детей.

Существует тесная взаимосвязь между возрастом, состоянием здоровья женщины и её репродуктивной функцией. Так, беременность и роды у женщин с экстра генитальной патологией могут привести к материнской и высокой перинатальной смертности.

Таким образом, здоровье будущих поколений связано с планированием семьи и выбором оптимального срока зачатия. Семейный врач может давать рекомендации супругам, планирующим беременность, ориентируясь на следующие положения:

Оптимальные условия зачатия

1) благоприятный возраст матери для осуществления репродуктивной функции составляет 19-35 лет;

2) интервал между родами должен быть не менее 2-2,5 лет;

3) зачатие допустимо через 2 месяца после перенесенного острого инфекционного заболевания супругами;

5) женщина должна быть выведена за 2 месяца до зачатия из зоны контакта с химическими веществами I и II класса опасности;

6) супругам за 2 месяца до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);

7) для женщины, страдающей хроническими соматическими заболеваниями, беременность допустима лишь при наступлении стойкой ремиссии и отсутствии обострения в течение 1-5 лет (в зависимости от характера заболевания);

8) беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать после развития стойкой адаптации (1-2 года работы на производстве).

Известно, что здоровье будущего ребенка зависит от многих причин: наследственность, состояние здоровья родителей, факторов окружающей среды, особенностей течения беременности и родов.

Следует отметить существенный вклад наследственности в нарушение репродуктивной функции. Почти все потери до конца 2-й недели жизни после оплодотворения и 75% потерь до конца 4-й недели беременности связаны с хромосомными аберрациями. Среди плодов, погибающих в более поздние сроки (до завершения стадии эмбриогенеза), 35% имеют врожденные пороки развития. Частота выживших новорожденных с хромосомной патологией или врожденными пороками развития составляет 6%.

В связи с вышеизложенным, необходимо предусмотреть обязательное медико-генетическое консультирование в целях снижения вероятности рождения неполноценного ребенка в семье.

Противопоказания зачатию

Наличие наследственной патологии у супругов и их ближайших родственников;

Отягощенный акушерской анамнез (мертво рождения, привычное не вынашивание, рождение детей с пороками развития и наследственными заболеваниями);

Указание на воздействие мутагенных и антенатально повреждающих факторов (инфекции, медикаменты, ксенобиотики, радиация, вредные привычки в первом триместре беременности);

Возраст матери старше 35 лет;

Гинекологические заболевания у матери (нарушения менструального цикла, пороки развития гениталий, нарушение половой дифференцировки).

Следует иметь в виду, что перинатальная диагностика помимо определения полового хроматина и кариотипирования включает проведение ультразвукового исследования, амниоцентеза и хориоцентеза оптимально в сроки 16-20 недель беременности, а также определение альфа-фетопротеина в сыворотке крови беременных женщин. Если диагностируется хромосомная патология плода или врожденные пороки развития, то проводится перинатальный консилиум и решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Особого внимания заслуживают проблемы формирования репродуктивного поведения подростков. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), термин "подростки" включает людей в возрасте от 10 до 19 лет; "молодежь" - между 15 и 24 годами; а "молодые люди" - в возрасте между 10 и 24 годами.

В подростковом периоде происходят следующие изменения: биологическое развитие, начиная от пубертатного периода, до полной половой и репродуктивной зрелости; психическое развитие от познавательных и эмоциональных типов детского возраста до таковых взрослого человека, и переход от детского состояния полной социально-экономической зависимости к какому-либо из видов относительной независимости.

Если квалифицировать подростков по признаку полового созревания, то более молодой возраст определяется пубертатным периодом. Однако, в более старшей возрастной группе, границы носят в большей степени социальный, чем физиологический характер.

Молодые люди отличаются сексуальной активностью со всеми, вытекающими отсюда последствиями, включая нежелательные беременности и заболевания, передающиеся половым путем. Они имеют право на выбор степени половой активности, на ответственное осуществление своего права независимо от политической и экономической власти.

Однако социальные, политические и экономические факторы не могут не оказать существенного влияния на репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение подростков.

Все эти аспекты важны не только для государства, но и для каждого человека. Во многом возможность продолжения рода зависит от самого человека, а также от устоев его семьи. Государство не способно заставить людей жить по четким канонам, поэтому рождение будущего потомства рассматривается индивидуальными параметрами.

Общие критерии

Особенности детородных функций предполагают критерии, по которым оцениваются возможности организма к зачатию или полноценному вынашиванию плода. Подобные аспекты были отмечены медицинскими специалистами, наблюдающими за статистикой рождаемости в течение многих лет.

Image by Naypong at FreeDigitalPhotos.net

• Ухудшение общего состояния организма.
• Отклонение от нормы в биологических показателях организма.
• Нарушение функциональности органов и систем.
• Наличие генетических отклонений.
• Развитие опухолей в половой системе органов.

Демографическая ситуация во многом зависит от того, что люди избегают посещения медицинских учреждений, не предполагая, какое значение имеют проблемы со здоровьем для продолжения рода. Для повышения рождаемости необходимо создать нормы поведения человека, который будет ставить в приоритете именно здоровый образ жизни и заботу о своем организме. Понятие «репродуктивное здоровье» на сегодняшний день многим даже не известно.

Факторы влияющие на РЗЧ

Особенности детородных функций заключаются в том, что негативное влияние на них могут оказать заболевания разного характера и внешняя среда. Также воздействуют и факторы риска. Следует отметить, что все эти причины могут оказывать разное воздействие в каждом индивидуальном случае.

Заболевания

Существует немало болезней, способных негативно отразиться на возможности родить (зачать) ребенка. Некоторые виды заболеваний приводят к тому, что страдают органы половой системы.

1. Инфекционные. Опасными болезнями инфекционного характера, приводящими к бесплодию, считаются свинка, ветряная оспа и другие. Особенности этих инфекций заключаются в изменении ряда генов, которые приводят к бесплодию. Наиболее опасны эти заболевания для мальчиков.
2. Соматические (общие). Если жизненно важные внутренние органы функционируют неправильно, то происходит изменение гормонального фона, что соответственно отражается на РЗЧ.
3. Врожденные. Бесплодие может быть врожденным, если в утробе матери плод был подвержен какому-либо негативному воздействию, в результате чего его органы могут работать неполноценно. Сбой может произойти и в момент формирования зародыша.
4. Действие медикаментов. Многие лекарства оказывают сильное действие на функциональность половой системы. Поэтому назначают транквилизаторы, кортикостероиды, антидепрессанты, нейролептики и противосудорожные средства только в крайних случаях. Детям такие препараты противопоказаны.

Внимание к состоянию организма, включающее профилактику и своевременное лечение, может значительно снизить риски развития бесплодия. Необходимо учитывать, что аспекты нормальной работы организма – основы репродуктивных возможностей.

Внешняя среда

Для общего состояния организма и, соответственно репродуктивных функций, большое значение имеет внешняя среда. Сама по себе внешняя среда не является причиной для изменений, в результате которых детородные органы перестают функционировать. Решающим фактором является ослабленный организм, легко поддающийся негативному влиянию.

В последние годы участились случаи диагностирования опухолевых образований (кисты, миомы и другие) у молодых девушек и женщин, которые при отсутствии лечения приводят к бесплодию. Особенности увеличения числа больных заключаются во влиянии внешних причин.

Факторы риска

По статистике бесплодием страдают чаще всего женщины. В чем заключаются особенности женского организма, изучают ученые разных стран. По результатам исследований были выявлены факторы риска, которые являются причиной бесплодия или отклонений в период беременности.

Особенности факторов риска заключаются в том, что воздействие на организм оказывается постепенно. Для того чтобы восстановить функциональность репродуктивных органов необходимо исключить любые виды негативного влияния и пройти лечение.

Репродуктивное здоровье каждого человека и всего общества в целом представляют собой одно целое. Для того, чтобы исправить ситуацию, необходимо, чтобы для всех людей была знакома памятка, которая является залогом продолжения человеческого рода.

1. Для того, чтобы снизить число абортов, при отсутствии желания забеременеть, следует предохраняться.
2. Любые заболевания нужно лечить.
3. Стоит регулярно проводить профилактику болезней половых органов.
4. Инфекции передаваемые половым путем должны лечиться своевременно.
5. К беременности лучше готовиться за несколько месяцев.
6. Необходимо вести здоровый образ жизни.
7. Постоянно укреплять иммунитет.
8. Соблюдать правила личной гигиены.
9. Исключить пагубные привычки.

Для того, чтобы репродуктивные функции небыли нарушены, очень важно объяснять все особенности поведения еще в самом детстве. Если ответственное отношение к здоровью будет заложено с малых лет, проблем с рождение здоровых детей не будет.

В Европейском Союзе термин «репродуктивная токсичность» включает в себя два больших класса проявлений:
- действие на репродуктивную способность, т.е. на мужскую и женскую фертильность, в т.ч. на сперматогенез и овогенез, уровень половых гормонов, либидо;
- действие на развивающийся организм с момента зачатия до рождения (воздействие на будущих родителей, воздействие на этапах пренатального и постнатального развития). При этом возможны спонтанные аборты, структурные аномалии, нарушения роста и функциональная недостаточность.
Вещества, токсичные для репродукции, делят на три категории:
1 категория - вещества, которые нарушают фертильность и развитие потомства у человека;
2 категория - подозреваемые вещества, которые могли бы вызвать нарушения репродукции у человека, а также вещества, негативное воздействие которых на репродукцию доказано в экспериментах на животных, определен механизм их негативного воздействия;
3 категория - вещества, репродуктивная токсичность которых установлена в экспериментальных условиях, но нет достаточно убедительных данных, чтобы отнести их ко второй категории.
Нарушениями репродуктивного здоровья у женщин, связанными с профессией и вредными производственными факторами, являются:
- опущение и выпадение женских половых органов (N81) при тяжелой физической работе, выполняемой преимущественно стоя;
- злокачественные новообразования женских половых органов и молочной железы (С50-С58) при воздействии на организм ионизирующих излучений и других канцерогенных факторов.
К числу нарушений репродуктивного здоровья у женщин, связанных с работой (производственно-обусловленных), могут быть отнесены следующие виды заболеваний:
- неспецифические воспалительные болезни женских тазовых органов при работе на холоде (N60-N73, N76, N77);
- дисплазии и лейкоплакия шейки матки (N87-N88), новообразования женских половых органов (D25-D28) при воздействии вредных производственных факторов, обладающих мутагенным и канцерогенным действием, а также гормонов и гормоноподобных веществ;
- нарушения менструальной функции (N91.1, N91.4, N92, N94), привычный выкидыш и женское бесплодие (N96-N97.0) у женщин, подвергающихся воздействию общей вибрации и чрезмерным сенсорно-эмоциональным нагрузкам в процессе трудовой деятельности (напряженный характер труда, работа в вечерние и ночные смены).
К специфическим повреждениям также могут быть отнесены следующие вредные репродуктивные эффекты:
- гонадотоксическое действие (проявляется утратой или снижением способности к оплодотворению);
- генотоксическое действие (мутагенное, тератогенное, канцерогенное, в т.ч. врожденные пороки развития плода, возникновение опухолей в последующих поколениях);
- эмбриотоксическое действие (проявляется нарушениями течения беременности и функционально-морфологических параметров плода, исключая врожденные пороки и опухоли) .
В таблице 1 представлены виды нарушений репродуктивной функции у женщин-работниц вредных производств.
Также нарушения менструального цикла у женщин отмечены в таких отраслях промышленности, как медицинская (профессиональный контакт с формальдегидом, фенолом, винилхлоридом, соединениями ртути, оксидами углерода и азота, углеводородами), деревообрабатывающая (фенол, формальдегид, ацетон, углеводороды, пыль фенолформальдегидной смолы), в химической промышленности при переработке газа (сероводород, сернистый ангидрид, меркаптан).
Так, по данным А.А. Потапенко , оценившей уровень заболеваемости и репродуктивного здоровья медицинских работников, установлено, что среди женщин-медицинских работников преобладает патология генеративной функции (29,45%), в ее структуре наибольший удельный вес имеют заболевания воспалительной этиологии (сальпингоофориты, кольпиты, аднекситы), осложнения беременности и родов (угроза прерывания беременности, преждевременные роды, гестоз 1-й и 2-й половины), доброкачественные и злокачественные новообразования яичников, матки, шейки матки, влагалища, молочной железы. Наиболее высокие показатели патологии репродуктивной функции были выявлены у среднего медицинского персонала хирургического профиля, специалистов отделений физиотерапии и функциональной диагностики, рентгенологов, специалистов клинико-лабораторного звена.
Нарушения менструального цикла и овариальной функции яичников зафиксированы у работниц производства капронового волокна, при изготовлении изделий из хлоропренового каучука, на нефтеперерабатывающих заводах, при контакте с трихлорэтиленом, гербицидами, органическими растворителями.
Так, Л.С. Целкович установлено нарушение репродуктивного здоровья у женщин, работающих на производстве изопренового каучука, - нарушение менструальной функции, фертильности, способности к зачатию, повышение числа осложнений беременности (85,8%), в т.ч. токсикозов первой и второй половины беременности, угроза прерывания беременности, анемический синдром и другие осложнения. Так, у аппаратчиц беременность чаще всего осложняется токсикозами первой и второй половины беременности - соответственно 27,7 и 23,7% и анемией -16,1%. У пробоотборщиц также значительный процент осложнений составляют токсикозы первой и второй половины беременности, особенно высок процент угрозы прерывания беременности - 23,1, 26,9 и 46,2% соответственно.
Так, Г.З. Алимбетовой, М.К. Гайнуллиной установлено, что фталатные пластификаторы (сложные эфиры ортофталевой кислоты и высших жирных спиртов - диоктифталат и дидодецилфталат) оказывают неблагоприятное воздействие на репродуктивное здоровье женщин, работающих на производстве искусственных кож. В структуре осложнений беременности у женщин, работающих на производстве искусственных кож, ведущее место принадлежит ранним (22,1%) и поздним (20%) гестозам, также частыми осложнениями гестации являются анемический синдром (65,9%) и гипоксия плода.
По данным О.Н. Байдюк , среди патологии репродуктивной сферы у женщин, работающих в производстве суперфосфатов, из невоспалительных заболеваний преобладают в молодом возрасте нарушения менструального цикла (70%), а в старшем - полипы и эрозии шейки матки. Болезни органов малого таза воспалительного характера в возрасте 20-39 лет в изучаемом производстве выявлялись в 5 раз чаще, чем в старшей возрастной группе. Число случаев выявления невоспалительных заболеваний женских половых органов также достоверно выше по сравнению с контрольной группой в целом и по возрастам.
При этом патогенетические особенности репродуктивных нарушений, и прежде всего менструальной функции, при воздействии различных классов химических веществ недостаточно изучены. Несомненно, что в основе нарушений менструальной функции лежат изменения гипофизарно-гонадных взаимоотношений. При воздействии различных классов химических веществ поражаются глубинные отделы центральной нервной системы, головного мозга, гипоталамической области. При этом известно, что гипофиз и гипоталамус занимают важное место в регуляции половой сферы, играют значительную роль в гормональной функции яичников, контролируют как количественную, так и циклическую гонадотропную секрецию. В связи с этим очевидно, что длительное воздействие химических токсикантов вызывает нарушение регуляторных систем, тем самым приводя к нарушению выработки половых гормонов.
Воздействие повышенных уровней технологической вибрации (как локальной, так и общей) может приводить к увеличению частоты нарушений менструальной функции, самопроизвольных выкидышей, ранних и поздних гестозов. При этом, по данным различных авторов, процент нарушений менструальной функции при воздействии вибрации колеблется в диапазоне от 12,7 до 50,0%. Меноррагии, возникающие при вибрационном воздействии, проявляются как увеличением количества выделяемой крови, так и длительности менструального периода, присоединением болей в период менструации (табл. 2).
При воздействии производственной вибрации также может наблюдаться неблагоприятное течение беременности и родов. При этом частота невынашивания беременности (в виде неразвивающейся беременности, самопроизвольных абортов и преждевременных родов) особенно высока в профессиях и на производствах, где наблюдается сочетанное воздействие на женщин-работниц технологической вибрации, шума, физического перенапряжения, токсических веществ. Так, в лакокрасочном цехе конвейерного производства ВАЗа, где ведущими факторами производственной среды явлются локальная вибрация, шум, растворители, отмечается рост невынашивания беременности (Г.К. Парафейник).
При хроническом воздействии ионизирующей радиации отмечены нарушения функции яичников в виде гипоменореи, олигоменореи. По данным литературы, у женщин-рентгенологов, работавших в 30-е годы прошлого века в неблагоприятных производственных условиях и получивших высокие суммарные дозы облучения, нарушения менструальной функции проявлялись дисфункциональными маточными кровотечениями, гипоменструальными синдромами, нарушением ритма менструаций. Также при воздействии высоких доз облучения возможно радиационное повреждение фолликулов, развитие необратимой стерильности.
При воздействии электромагнитных излучений и электромагнитных полей радиочастотного спектра наблюдаются уменьшение лактационной функции, повышение случаев аномалий развития у детей, матери которых работали физиотерапевтами в период беременности и подвергались воздействию коротко- и микроволновых диапазонов электромагнитных излучений, увеличение числа выкидышей у женщин-физиотерапевтов, подвергавшихся микроволновому воздействию.
У женщин, работающих в условиях нагревающего микроклимата и выполняющих тяжелую физическую работу, чаще наблюдаются осложнения беременности, рождение детей с малой массой тела (менее 2500 г) и железодефицитной анемией.
Физическое перенапряжение. Тяжелый физический труд, значительная физическая нагрузка являются также одним из ведущих факторов, приводящих к нарушениям менструальной функции в виде гиперменореи, альгоменореи, изменения ритма менструаций. Также в числе причин, вызывающих гинекологические заболевания, следует назвать вынужденную рабочую позу (как сидя, так и стоя). В условиях ограниченной подвижности у работниц сидячих производств развиваются застойные процессы в области таза и нижних конечностей, наблюдаются болезненные и продолжительные менструации. При работе стоя менструации чаще всего обильные и нерегулярные. Также при анализе гинекологической заболеваемости у женщин, работающих стоя, достоверно выше, чем у женщин сидячих профессий, процент случаев опущения стенок влагалища и эндоцервицитов.
Таким образом, в настоящее время, в условиях снижения демографических ресурсов, важнейшее значение имеет комплекс мероприятий, направленных на охрану труда и профилактику профессиональной заболеваемости, прежде всего профессиональных поражений репродуктивной системы у женщин-работниц, что поможет сохранить здоровье женщин и получить здоровое потомство.

Литература
1. Алимбетова Г.З., Гайнуллина М.К. Профессиональный риск нарушения репродуктивного здоровья женщин-работниц производства искусственных кож // Успехи современного естествознания. 2004. № 12. С. 31-32.
2. Артамонова В.Г., Мухин Н.А.Профессиональные болезни. - М.: Медицина, 2004. 480 с.
3. Байдюк О.Н. Гигиена и физиология труда женщин, занятых в современном производстве суперфосфатов: автореф. дисс…. канд. мед. наук. - Омск, 2011. 24 с.
4. Данилин В.А. Особенности влияния на организм комплекса токсических веществ производства СКИ-3 в малых концентрациях (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дисс.... докт. мед. наук. - Горький, 1971. 36 с.
5. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность. - М.: Медицина, 2002. 392 с.
6. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2010. 368 с.
7. Родкина Р.А., Данилин В.А., Целкович Л.С. Охрана здоровья женщин в условиях химического производства. - Куйбышев: Куйбышевское книжное издательство, 1984. 127 с.
8. Потапенко А.А. Проблема профессионального риска и охраны репродуктивного здоровья медицинских работников: автореф. дис. … д-ра мед. наук - М., 2008. 28 с.
9.Профессиональная патология. Национальное руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: ГЭОТАР-медиа, 2011. 784 с.
10. Саноцкий И.В. Отдаленные последствия воздействия растворителей (гонадотропное, эмбриотропное, мутагенное, геронтогенное // Медицина труда и промышленная экология. 1997. № 3. С.17-20.
11. Сивочалова О.В., Фесенко М.А. Критерии оценки профессионального риска репродуктивного здоровья // Материалы Шестого Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М., 2006. С. 136-138.
12. Целкович Л.С. Особенности репродуктивной функции, состояния новорожденных у работниц производства изопренового каучука через ДМД и пути профилактики его вредного воздействия: автореф. дисс… канд.. мед. наук. - Куйбышев, 1982. 16 с.