Рано или поздно под воздействием различных патологических факторов (травма, ушиб) или результат перенесённых болезней человеком возникают условия, провоцирующие расшатывание зубов. Для профилактики дальнейшей мобильности и выпадения зубов необходимо зафиксировать их специальным устройством – шиной. В настоящий момент на рынке стоматологических услуг применяют различные конструкции и материалы для их фиксирования. Шинирование зубов выступает одним из методов вмешательства врачом-стоматологом для укрепления зубов при недугах тканей пародонта. Осуществляется эта методика двумя способами: при помощи стекловолокна или зубных протезов. За счёт проведённого вмешательства сохранится эстетичный вид зубов и произойдёт сохранение функции жевания.
Показания к проведению
Что такое шинирование зубов? Основным показанием для укрепления зубов будет их мобильность. Подвижность зубов в основном возникает при недугах тканей пародонта и травматическом повреждении. Заболевания пародонта часто сопровождаются наличием обилия зубных отложений, кровоточивостью, подвижности зубов в различных направлениях. При этом на рентгенограмме будет обозначаться атрофия костной ткани в размере от ¼ длины корня. Существует корреляция – чем выше атрофия, тем более выражена мобильность зубных тканей. Травматический вариант повреждения может привести к появлению мобильности при действии фактора остро. Это значит, что под влиянием сильно приложенной точки воздействия фактора происходит частичный или полный разрыв периодонтальных связок, обуславливающих возникновение после этого мобильности в разные стороны. Подвижность тем выше, чем больше было нарушено точек соединения дёсен со структурами зуба посредством связочного аппарата.
Однако показано проводить шинирование зубов и при других нарушениях:
- Сильное нарушение зубного ряда и смещение;
- Расположение зубов в нетипичном месте;
- Снижение уровня десны, углубление пародонтальных карманов при пародонтите;
- Надобность хирургической терапии в радиусе тканей пародонта и у основания корней при оголении;
- Ситуация после снятия брекетов на фоне длительного ортодонтического лечения;
- Съёмные конструкции в варианте металла или пластмассы, возможно применить в восстановительный период если применялось .
При осмотре врач-стоматолог оценивает необходимость вмешательства и рекомендует тип терапии, который позволит оптимально решить вопрос о фиксировании и сохранности зубов.
Виды шин
В стоматологии применяют разные виды шинирования. Есть понятие временное и постоянное. Временная иммобилизация применяется при лечении недугов пародонтальных структур на период медикаментозной и хирургической терапии. Постоянную фиксацию челюстей выполняют после ортодонтической терапии, когда при снятии брекет системы необходимо закрепить полученный результат. Накладывают с оральной стороны дугу, которая выступает как шина.
Зубное шинирование можно достичь двумя способами: используя для фиксации стекловолокно либо зубные протезы. Наиболее распространены для фиксации: шёлк, полиэтилен и стекловолокно.
Несъёмное протезирование особенно актуально при значительной подвижности зубов. Данные материалы незаметны по окрасу, гармонируют с тканями зуба. Вероятно использование и арамидной нити, отличительной чертой которой является повышенная прочность. Выполняют изготовление в день обращения или в ближайшее время после визита, используя ресурсы зуботехнической лаборатории.
Вне корреляции от выбранного материала шины должны отвечать требованиям:
- Блокировать мобильность зубов, прочно состыковываться на структурах;
- Не вызывать травмы регионарных тканей;
- Не мешать осуществлению очистки зубов;
- Не менять эстетику или не вызывать отклонений в визуализации;
- Не влиять на артикуляцию пациента.
Наложение шин в основном производят при недугах тканей пародонта. При длительном отсутствии стабилизации происходит усиление расшатывание. Обозначается веерообразное расхождение зубов. Со стороны дёсен выявляется рецессия, кровоточивость. При рассмотрении рентгеновского снимка отмечается атрофия кости от ¼ длины корня.
Проведение методики со стекловолокном
Шинирования передних зубов на нижней челюсти выполняют, используя композитный материал. Протяжённость лечения укладывается от 4 до 6 поражённых зубов. Методика: выполняют местное обезболивание, на оральной грани выполняют горизонтальную препаровку высотой 1,5_2 мм и глубиной 2 мм. Далее, в образовавшееся углубление выкладывают без разрывов стекловолоконную ленту. Заливают жидким композитным материалом и засвечивают.
Вантовое шинирование (использование арамидной нити) позволит не только зафиксировать мобильные фрагменты, но равномерно распределить подаваемую нагрузку. Вантовое шинирование часто применяют при подготовке рядов под несъёмные протезные конструкции (мостовидный протез). Минусом можно отметить, что в данной ситуации рекомендовано будет выполнить депульпирование. Количество зубов, включаемых в группу фиксации на нижней челюсти, обусловлено общим состоянием фронтального отдела. В группу шинирования на нижней челюсти включают в обязательном порядке неподвижные зубы, как правило, клыки (длинный устойчивый корень позволит равномерно перераспределить нагрузку).
Проведение методики наложения шины во фронтальном верхнем отделе осуществляют при подвижности, угрозе возникновения мобильности, веерообразном расхождении зубов. По высоте и глубине препаровка сходна с методикой на нижней челюсти, однако осуществляют её на вестибулярной стороне. После этапа препарирования шинирование этих зубов выполняют стекловолокном и заливают композитом, производят засвечивание. И также при использовании стекловолокна в комбинации с композитом можно уменьшить или ликвидировать широкие промежутки меж зубов. Общее количество зубов, включаемых в шину, обусловлено клинической картиной.
Особенности выполнения методики на жевательной группе обусловлены этапами препарирования на окклюзионной поверхности. После также производят укладывание стекловолокна и закрытие композитной субстанцией с засвечиванием.
Эффект от такой методики объясняется тем, что при подсвечивании стекловолокна в комбинации с композитом образуется сверхплотная структура. При жевании нагрузка, подаваемая на один зуб, будет перераспределяться на другие равномерно, что позволит удлинить срок службы структур и приостановить или ослабить атрофию кости. А также можно выделить, что при установлении шины происходит минимальное повреждение десны и зубов, практически полное сходство в плане окраса с тканями зуба, фиксирование сильно подвижных фрагментов челюстей. В плане проведения гигиенических мероприятий изменений не наблюдается.
При стабилизации мобильных структур посредством коронок перед вмешательством врача-ортопеда, выполняют извлечение нерва и затем подготовку граней зуба под конструкцию (обточка). На этапе припасовки примеряют спаянные друг с другом коронки. Конструкция имеет более долгий срок службы, эстетична, однако стоимость выше, чем при использовании стекловолокна. Вариант использования материала различный. Во фронтальном секторе желательно установить цельнокерамические или металлокерамические коронки, при включении в шину зубов жевательной группы можно установить металлические коронки без облицовки.
При рассмотрении ортопедической конструкции несъёмного типа рассмотрим использование бюгельного протеза. За счёт тонкой металлической дуги возникает перераспределение нагрузки на дугу, тем самым каждый зуб равномерно получает напряжение. А также возможно восстановить недостающие зубы путём включения их в конструкцию. Съёмный вид конструкции актуален у боксёров, в качестве подготовки к базовому лечению. Выполняют изготовление пластмассовой капы, которая равномерно распределит напряжение и относительно восстановит эстетику.
Особые нюансы
При наложении шин необходимо понимать следующее: использование стекловолокна выступает как временное фиксирующее устройство. При соблюдении этапов наложения, поддержании пациентом оптимальной гигиены во рту средняя продолжительность использования 3 года. Визит к стоматологу необходимо планировать раз в год для осмотра и выполнения полирования. Следующий момент: при планировании фиксирования стекловолокном необходимо до вмешательства выполнить запротезировать отсутствующие зубы.
К примеру, выявлен недостаток нескольких жевательных зубов, а выполнена шина со стекловолокном во фронтальном отделе. При подаче нагрузки регулярно будет давление при акте жевания распределяться неравномерно и приведёт к поломке конструкции. Поэтому важно окклюзию привести в норму и только потом выполнять шинирование. При наложенном стекловолокне и последующем желании убрать его, это осуществимо в короткие сроки. После снятия необходимо запломбировать получившиеся дефекты. Использование несъёмных ортопедических конструкций более предпочтительно, однако при пародонтите лёгкой степени выраженности не всегда рекомендуется обтачивать под конструкцию и в больших количествах. Использование бюгельных протезов оптимально: помимо шинирующих свойств отмечается равномерное распределение нагрузки, восполнение недостающих компонентов.
Ценовая политика
Цена за лечение складывается из количества подвижных фрагментов, давности недуга, материал для протеза и ценовая категория.
Самый бюджетный вариант иммобилизации: стекловолокно во фронтальном секторе 6_7 тыс. руб., жевательный отдел: 3 тыс. руб.. Коронки выйдут немного дороже: от 3,5 тыс. руб. за металлическую конструкцию. И конечно, оптимальный и дорогой вид фиксации: бюгельный протез. Стоимость укладывается в радиусе 25 тыс. руб..
При пародонте наложив шину вы не только произведёте фиксирование мобильных фрагментов, но и снизите скорость растворения кости. Состояние структур в радиусе зуба улучшается, что сказывается на самочувствии пациента и его социализации. При правильно выполненной методике результат закрепляется на несколько лет.
Одним из современных методов лечения заболеваний пародонта является шинирование подвижных зубов. Что это такое, кому оно показано и зачем оно проводится – мы разберем в данной статье.
Шинирование подвижных зубов — что это такое
Некоторые важные моменты
Заболевания десен – одна из основных причин расшатывания и выпадения зубов у людей зрелого возраста. Без лечения болезни пародонта (десна, кость и все ткани, окружающие зубы) разрушают структуры, удерживающие зубы в кости. Проблема состоит в том, что эти патологические процессы часто протекают незаметно, и бывают обнаружены только тогда, когда изменить уже почти ничего нельзя. Вот почему нужно регулярно посещать стоматолога, даже если вы уверены, что с вашими зубами все в порядке.
Неустойчивые зубы вызывают массу неудобств, особенно при приеме пищи и жевании. Крайне неприятно и даже страшно ощущать, как зуб свободно движется относительно десны, норовя выпасть из лунки. Здоровые зубы в норме сидят плотно в кости, прикрепленные к ней множеством тонких, но крайне прочных и эластичных тяжей – тканью периодонта. Они способны выдерживать жевательное давление и откусывающие движения не способны вывести их из равновесия.
Довольно частый вопрос, который задают пациенты – можно ли как-то укрепить зубы на своем месте и остановиться расшатывание? Да, неустойчивые зубы можно спасти от самопроизвольного удаления и удержать на месте при помощи особой методики – .
Почему зубы расшатываются?
Расшатывание зубов – конечный результат заболеваний пародонта и десен. Процесс начинается с безобидной, на первый взгляд, кровоточивости десен, или гингивита. Он, в свою очередь, часто вызван некачественной личной гигиеной полости рта. Если пациент не посещает стоматолога, не проводит профессиональную гигиену полости рта раз в полгода и не начинает внимательно следить за качеством и регулярностью чистки зубов, микробы из накопленного на зубах налета начинают разрушать не только десну, но и кость. Помимо этого, поражается периодонт – ткань, связывающая корень зуба с челюстью. Когда происходит потеря более 40% высоты костной ткани челюсти, говорят о тяжелом поражении пародонта, требующем шинирования в большинстве случаев.
Это результат окклюзионной (или жевательной) травмы, которая разрушает оставшуюся периодонтальную связку зуба. Есть три вида жевательной травмы:
- первичная жевательная травма – излишнее давление, оказываемое на здоровые зубы и здоровый периодонт, что бывает при ночном скрежетании зубами (бруксизм) или привычке стискивать зубы;
- вторичная жевательная травма – давление нормальной силы, оказываемое на зуб, потерявший значительную часть поддержки кости или периодонтальной связки;
- комбинация обоих видов травмы , когда на ослабленные зубы оказывается излишнее давление.
Расшатывание зубов чаще всего появляется вследствие второй причины, то есть при разрушении налетом и бактериями костных структур и связки, удерживающей зуб.
Что такое шинирование зубов?
Шинирование зубов – это методика связывания двух и более подвижных зубов в единый сегмент с помощью съемных и несъемных фиксирующих элементов.
Существует два подхода к лечению подвижности зубов – биологический и механический. Биологический заключается в том, чтобы обеспечить наилучшее заживление и регенерацию тканей пародонта и предотвратить их дальнейшее разрушение. Для этого производится комплексное лечение гингивита и пародонтита с помощью профессиональной гигиены, налаживания личной гигиены, применения лекарственных препаратов и физиопроцедур. Цель этой терапии – устранение микробного фактора, обеспечение чистоты в полости рта и создание условий, в которых возможно восстановление тканей пародонта.
Механический подход включает применение внешних сил, перераспределяющих давление на соединительные связки подвижных зубов. Этого можно достичь несколькими методиками.
Какие бывают разновидности шинирования зубов?
Суть шинирования подвижных зубов заключается в том, что жевательное давление передается не на отдельный зуб, а на группу зубов, соединенных вместе в один блок. Есть несколько видов шинирования зубов.
Таблица. Особенности временного и постоянного шинирования зубов.
| Временное (до 6 месяцев) | Постоянное (более 6 месяцев) |
|---|---|
| Экстракоронарное шинирование, при котором шинирующий элемент накладывается и фиксируется с помощью цемента к эмали зуба. | Экстракоронарное с применением объединенных в один протез коронок, виниров и других шинирующих элементов. |
| Интракоронарное шинирование, при котором на поверхности зуба высверливается желобок, в который помещается и фиксируется шинирующий элемент. | Интракоронарное с изготовлением объединенных вкладок и металлических дуг. |
| Окклюзионное шинирование применяется на время стрессов и нагрузок у людей с привычкой стискивать зубы, а также для пациентов после ортодонтического лечения на брекет-системе. При этом шинирующий элемент имеет вид накладки на жевательные поверхности зубов или каппы (ортодонтический ретейнер). | Шинирование съемными конструкциями, например, частичными протезами. |
При назубном шинировании к поверхности зуба приклеиваются с помощью специальных адгезивов такие конструкции, как металлическая дуга, стекловолоконные ленты, арамидные нити. Материалом для фиксации также может быть композитный материал, из которого изготавливают пломбы. В области передних зубов могут применяться объединенные в один блок , а в области жевательных – накладки. Однако применение протезных конструкций гораздо дороже, чем фиксация зубов с помощью дуг и нитей, а также в некоторых случаях требуют препарирования зубов. Плюсом может служить тот факт, что, помимо связывания зубов, можно достичь улучшения их внешнего вида.
Внутризубное шинирование подразумевает препарирование зубов для установки фиксирующей конструкции. Преимуществом является большая прочность и устойчивость шинирующего элемента, отсутствие дискомфорта при ношении конструкции, а также ее незаметность. Из материалов применяются также металлические, стекловолоконные и арамидные дуги и ленты, а еще пломбировочный материал. Отдельно стоит выделить изготовление объединенных вкладок, коронок и других протезов. Они имеют большую стоимость, но при этом восполняют потерянные ткани зуба либо полностью отсутствующие зубы при частичной потере (например, мостовидные протезы).
Кому может быть показано шинирование зубов?
- Шинирование подвижных зубов применяется для стабилизации зубов, подвижность которых не уменьшилась после пародонтальной терапии и изменения формы жевательной поверхности зубов (избирательное пришлифовывание).
- Стабилизация зубов при вторичной жевательной травме.
- Стабилизация зубов с повышенной подвижностью при нормальной жевательной функции.
- Фиксация зубов при хирургических и пародонтальных вмешательствах как мера профилактики.
- Предотвращение наклона и изменения положения зубов.
- Предотвращение выдвижения противоположных зубов.
- Фиксация зубов после острой дентальной травмы.
- Фиксация подвижных зубов после ортодонтического лечения.
В каких случаях нельзя шинировать зубы?
- Подвижность зубов при имеющемся выраженном воспалении в тканях пародонта или первичной травме.
- Недостаточное количество устойчивых зубов для фиксации к ним подвижных.
- Не предпринимались попытки исправить форму жевательных поверхностей зубов путем частичного сошлифовывания.
- Несоблюдение качественной личной гигиены полости рта.
Преимущества метода шинирования подвижных зубов
Снижение подвижности зубов значительно облегчает пережевывание и откусывание пищи. Жевание вновь становится эффективным и не вызывает дискомфорта.
Связывание группы зубов в цельные функциональные блоки помогает распределить жевательную силу равномерно. В отсутствие фиксации давление оказывается на каждый зуб в отдельности, способствуя дальнейшему разрушению ослабленной периодонтальной связки и альвеолярной кости. Для сравнения можно представить себе забор – каждую доску в отдельности легче наклонить к земле, чем все доски, соединенные вместе перекладиной.
Стабилизация с помощью шин предотвращает дальнейшее расшатывание зубов, а также потерю костной ткани в области соседних зубов. В лучшем случае можно вовсе избежать удаления подвижных зубов в будущем.
Объединенные зубы имеют меньше шансов изменить свое положение и наклониться вперед, приводя к снижению альвеолярной высоты. При снижении высоты нижней трети лица появляются резко выраженные морщины, лицо выглядит уставшим, хмурым, появляются проблемы с челюстным суставом, меняется функция жевательных мышц. Такие изменения могут привести к серьезным последствиям, требующим длительного восстановительного лечения.
Недостатки метода шинирования подвижных зубов
Наличие шинирующих конструкций в полости рта способствует дополнительному скоплению налета, а значит, может привести к обострению заболеваний пародонта и кариесу, если за конструкциями не осуществляется должный уход. Личная гигиена должна обязательно включать тщательное вычищение межзубных промежутков зубными нитями или ершиками, а также прочищение самих конструкций монопучковыми щетками. Главное правило для поддержания чистоты в полости рта – регулярность. Если пища застревает между зубами и установленными шинирующими элементами, не следует дожидаться вечера, чтобы почистить зубы, лучше прополоскать рот водой и воспользоваться зубочисткой или флоссом.
Некоторые шинирующие конструкции, особенно металлические и арамидные нити, выглядят не эстетично в полости рта, так как отличаются от зубов по цвету. Поэтому такой тип материалов предпочтительно применять для жевательных зубов, где они будут не видны. Если внешний вид исключительно важен для вас, стоит выбрать другой вид конструкции и материала для шинирования.
В некоторых случаях есть необходимость препарировать зубы для фиксации шины, но часто это не представляет для пациентов проблемы, так как альтернативой шинированию является удаление зубов.
Иногда наличие инородного тела на поверхности зубов может вызывать раздражение десен и травмировать язык или доставлять дискомфорт. Обычно в течение 1-2 недель происходит привыкание к конструкции и дискомфорт исчезает. В случае выраженного раздражения стоит обратиться к врачу-стоматологу для коррекции шинирующего элемента или замены материала при наличии аллергии.
Наиболее досаждающим недостатком являются нередкие случаи отклеивания или откалывания шинирующих конструкций. Для того чтобы это происходило реже, нужно откорректировать излишнее жевательное давление с помощью медикаментозных препаратов (успокаивающие средства при бруксизме) либо изменить форму коронок.
Видео — Шинирование зубов прямым или непрямым методом
Зубы в норме Заболевания десен Шинирование подвижных зубов при пародонтозе
Шинирование подвижных зубов – специальный процесс укрепления зубов, а также восстановление тканей пародонта с целью предупреждения их расшатывания и выпадения. Чаще всего шинируют те зубы, которые видны при улыбке (фронтальные). Также укрепляют зубы пациентам, у которых развился пародонтоз, а также в результате полученных травм челюсти.
Показания к шинированию
Наиболее распространенными показаниями к проведению данной процедуры являются механические травмы и пародонтоз. Но стоматолог также может принять решение шинировать зубы, если:
- Произошло сильное нарушение зубного ряда со смещением некоторых зубов.
- Некоторые зубы располагаются нестандартно.
- Если корни зубов заметно обнажены.
- При наличии зубного налета, который очень быстро скапливается вокруг корней.
- При заболеваниях тканей, окружающих зубы, которые сопровождаются кровоточивостью десен.
Достоинства шинирования зубов
- Шина существенно уменьшает подвижность зубов. Зубы могут двигаться с такой амплитудой, с какой позволяет конструкция. В результате снижается вероятность выпадения зубов.
- Чем больше зубов будет подвергнуто шинированию, тем эффективней будет фиксация.
- распределяет нагрузку на зубы. Во время пережевывания еды практически вся нагрузка будет приходиться на здоровые зубы. В результате больные зубы будут меньше подвержены давлению во время еды, что даст возможность для более быстрого заживления.
- Максимальный эффект дает шинирование передних зубов.
Материалы для изготовления шин
Наиболее распространенными материалами, которые используются во время шинирования, являются полиэтилен, шелк и стекловолокно. Конструкции, изготовленные из данных материалов, сливаются с зубами по фактуре и цвету, поэтому практически незаметны. Иногда используют арамидную нить, шины из которой изготавливаются в день посещения пациентом стоматолога.
Материалы для производства шин в стоматологии должны соответствовать следующим характеристикам:
- Максимально прочно фиксироваться на зубах.
- Надежно устранять подвижность зубов независимо от направления расшатанности.
- Не мешать гигиене ротовой полости.
- Не травмировать слизистую оболочку рта.
- Не мешать санации соседних зубов и десен.
- Иметь привлекательный внешний вид.
- Не мешать процессу приема пищи, а также не искажать дикцию.
Способы шинирования зубов
Различают съемное и несъемное шинирование подвижных зубов. При выборе метода стоматолог учитывает ряд факторов:
- Гигиеническое состояние ротовой полости.
- Стадия заболевания зубов и десен.
- Присутствие зубного камня.
- Степень подвижности зубов.
- Характер искаженности зубного ряда.
- Величина перидонтальных карманов.
Видео как происходит процедура:
Способы несъемного шинирования
Шинирование стекловолокном
Стекловолокно в стоматологии начало использоваться относительно недавно. Методика такого шинирования зависит от того, какие именно зубы подвергаются процедуре. Шинирование стекловолокном проводится за один визит к доктору.
Шинирование зубов нижней челюсти проводится следующим образом:
- На внутренней поверхности зубов стоматолог делает небольшую бороздку, в которую помещается лента из стекловолокна.
- Борозду заполняют композитом.
- Лента обязательно захватывает и хорошо фиксированные зубы (обычно это клыки).
- Благодаря этому методу нагрузка на зубы распределяется равномерно.
Шинирование зубов верхней челюсти осуществляется следующим образом:
- Проводится местное обезболивание.
- Стоматолог высверливает борозду под ленту из стекловолокна на жевательной поверхности зубов. В результате весь ряд зубов становится неподвижным. При жевании нагрузка распределяется равномерно, что очень важно при пародонтозе.
Шинирование зубов при пародонтозес помощью стекловолокна позволяет замедлить процесс атрофии костной ткани. Такая процедура позволяет надолго сохранить зубы. Если возникает необходимость для извлечения нити, борозду можно без труда запломбировать.
Преимущества шинирования стекловолокном:
- Позволяет сохранить даже очень расшатанные зубы.
- Зубы и десна минимально травмируются, так как нет необходимости их подтачивать и удалять пульпу.
- Шины не мешают пациенту ухаживать за полостью рта.
Вантовое шинирование
Метод предполагает использование для фиксации зубов арамидной нити. Стоматолог создает горизонтальную борозду, в которую устанавливает арамидную нить. Арамид долговечен и не вступает в реакцию со слюной и пищей.
Преимущества вантового шинирования:
- Улучшается цвет зубов.
- Корректируется зубной ряд.
- Закрываются промежутки между зубами.
- Нагрузка на зубы равномерно распределяется.
- Дает возможность сохранить даже очень расшатанные зубы.
- Результат долговечен.
- Может заменять .
- Не является препятствием для гигиены ротовой полости.
Шинирование коронками
Метод используется в случае, если применение нити из стекловолокна невозможно из-за большого количества расшатанных зубов (4 зуба и более). Этот вариант шинирования долговечен и надежен. Шинирование коронками осуществляется следующим образом:
- Стоматолог пломбирует корневые каналы.
- Зубы обтачиваются под коронки.
- На зубы надеваются коронки, которые соединены друг с другом.
Шинирование зубов бюгельными протезами
На зубы надевается специальная дуга, которая охватывает каждый зуб по отдельности. Зубы твердо остаются на месте, не расшатываясь. Нагрузка переносится с зубного ряда на пластину.
Этапы шинирования:
- Изготавливается приблизительная модель.
- Врач определяет прикус пациента.
- Стоматолог измеряет жевательную нагрузку.
- Изготавливают гипсовую модель.
- Отливается восковая модель.
- Отливается и подгоняется каркас протеза.
- Стоматолог устанавливает искусственные зубы на воске.
- Воск заменяют на пластмассовые зубы.
Как происходит шинирование схематически, видео:
Съемное шинирование
Съемные шины позволяют не только зафиксировать зубы, но и восполнить зубной ряд. Конструкции изготавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста, стадии заболевания, прикуса. Съемные конструкции используются в следующих случаях:
- Когда зубы не только шатаются, но и начинают выпадать.
- При отсутствии одного и двух зубов.
- При переломах челюсти.
Осложнения после шинирования зубов:
- Обострение симптомов заболеваний . Причинами могут стать ошибки стоматолога: раздражение слизистой шиной, непереносимость пациентом материала шины.
- возникает в случае, если стоматолог неправильно сделал бороздку (близко к пульпе) или же вскрыл пульповую камеру.
- Повышенная чувствительность зубов. Причиной может стать профессиональная , которая была проведена за день до шинирования.
- Перелом шины. Может возникнуть в результате деформации шины при полимеризации, перегреве материала во время изготовления.
- Болезни зубов под шиной. Если края конструкции плохо отполировать, под шину попадает слюна и микробы, которые вызывают кариес.
Успех шинирования зависит не только от доктора, но и от пациента. Необходимо выполнять все рекомендации врача. Только в таком случае шины прослужат долго и надежно.
Из этой статьи Вы узнаете:
- зачем проводят шинирование подвижных зубов,
- методика проведения, отзывы,
- шинирование зубов – цена 2019 в Москве.
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Шинирование зубов – это один из методов лечения пародонтита, цель которого – укрепить подвижные зубы. Эта цель может быть достигнута двумя путями –
- во-первых – при помощи связывания группы зубов стекловолокном,
- во-вторых – при помощи зубных протезов.
Ниже мы подробно рассмотрим каждый из этих методов.
Зачем необходимо шинирование подвижных зубов –
При пародонтите средней и тяжелой степени подвижность зубов становится одним из основных симптомов заболевания. Как правило, подвижность зубов начинается при атрофии костной ткани более 1/4 длины корня зуба. Т.е. существует прямая связь между величиной атрофии кости и степенью подвижности зубов.
Оголение шеек передних зубов – это один из визуальных признаков атрофии костной ткани (рис.1 ). На рентгенограмме в этом случае мы можем увидеть убыль кости. В норме костная ткань должна доходить практически до шейки зуба. Сравните рентгенограмму (рис.2), где присутствует атрофия кости на 1/2 длины корня – с рентгенограммой (рис.3), где атрофия полностью отсутствует.
В тот момент, когда при пародонтите возникает подвижность зубов – скорость разрушения (атрофии) костной ткани многократно ускоряется. В свою очередь, разрушение костной ткани вокруг зуба приводит к еще большей подвижности зубов. По сути (при отсутствии лечения) процесс приобретает неконтролируемый характер с постоянным прогрессированием симптомов воспаления, в том числе и подвижности зубов.
Со временем, под воздействием жевательной нагрузки подвижные зубы начинают постепенно менять свое положение, наклоняться в разные стороны, а также веерообразно расходиться (рис.4-6 ). Вот чтобы все это предотвратить и необходимо шинирование зубов.
1. Шинирование подвижных зубов стекловолокном –
Шинирование передних нижних зубов
–
если шинируются передние нижние зубы, то в этом случае на внутренней поверхности, например, 4-х, 5-ти или 6-ти нижних передних зубов сначала делается горизонтальная борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Потом в эту бороздку укладывается цельная стекловолоконная лента (рис.7
). После чего, борозда (вместе с находящейся в ней стекловолоконной лентой) заливается световым композитом.
На рис.8-9 Вы можете увидеть как выглядит внутренняя поверхность нижних зубов «до и после» шинирования.
Количество зубов, которое берется в шину будет зависеть от состояния всей группы передних зубов. Кроме наиболее подвижных зубов в шину обязательно должны браться неподвижные зубы (обычно это клыки). Это позволит разгрузить подвижные резцы, т.к. благодаря жесткой шине клыки будут забирать на себя большую часть жевательного давления.
Шинирование передних верхних зубов
–
шинирование передних верхних зубов применяется при подвижности зубов, при угрозе или уже при наличии веерообразного расхождения зубов (рис.10
). В этом случае в зубах также высверливается борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Однако чаще всего борозда высверливается на передней поверхности верхних зубов (рис.11), после чего в нее укладывается стекловолоконная лента и закрывается световым пломбировочным материалом (рис.12-13).
Обратите внимание, что при помощи пломбировочного материала можно сделать так, что широкие межзубные промежутки будут ликвидированы (рис.13). Количество зубов, которое будет браться в шину – будет зависеть от клинической картины.
Шинирование боковых зубов
–
если шинируется боковая группа зубов, то бороздка под стекловолоконную ленту высверливается не на внутренней, а на жевательной поверхности нескольких зубов. В борозду точно также укладывается стекловолоконная лента и заливается световым композитом.
В результате чего достигается эффект от шинирования
При засвечивании стекловолоконной ленты – она превращается в очень твердую балку, надежно прикрепленную к зубам. Зубы (при помощи такой балки) получаются как бы сцеплены все вместе и, как правило, совершенно неподвижны.
Стекловолоконная балка на зубах (шина) позволяет также перераспределить жевательную нагрузку между зубами. Даже накусывая на один зуб – нагрузка будет равномерно распределяться по всем зубам, входящим в шину. Это очень важно, т.к. при пародонтите зубы не только подвижны, но и слегка расходясь – теряют контакт друг с другом.
Результат потери контакта между зубами – каждый зуб несет максимум нагрузки и не способен распределять нагрузку между соседними зубами через такие контакты. В этих условиях костная ткань атрофируется значительно быстрее. Шинирование зубов в таких условиях – значительно увеличит срок службы таких зубов и остановит (или замедлит) атрофию кости.
2. Шинирование подвижных зубов коронками –
В этом случае зубы сначала депульпируются (пломбируются корневые каналы) и потом обтачиваются под коронки. После чего на них уже одеваются «спаянные» друг с другом коронки, например из (рис.14). Этот вариант шинирования имеет значительно больший срок службы и надежность, чем шинирование стекловолокном. Однако его стоимость выше, причем значительно.
При шинировании 6-ти передних нижних зубов коронками стоимость конструкции из 6-ти единиц металлокерамики составит от 30 тысяч рублей (не учитывая стоимость депульпирования зубов). Шинирование (рис.15) – еще в 2-2,5 раза дороже. Однако при шинировании дальних жевательных зубов, где эстетика не так важна – можно изготовить коронки не из металлокерамики, а обычные металлические.
3. Шинирование зубов бюгельными протезами –
Если Вы внимательно посмотрите на рис.16-17, то увидите, что в области внутренней поверхности нижних зубов протез имеет дополнительную тонкую дугу, которая плотно охватывает каждый зуб. Это позволяет зубам прочно стоять на своем месте, и передавать жевательную нагрузку с себя – на вот такую металлическую дугу, не испытывая при этом перегрузки.
Шинирование зубов: цена 2019
Сколько стоит шинирование зубов – цена в Москве на 2019 год в клиниках эконом-класса будет зависеть от количества шинируемых зубов, а также методики…
- Шинирование стекловолокном 6 передних зубов (системой «Риббонд») – около 6500 рублей.
- Шинирование 3 зубов стекловолокном – от 3500 рублей.
- Стоимость шинирования зубов коронками (без стоимости подготовки зубов):
→ металлокерамикой – от 6000 рублей за 1 коронку,
→ безметалловой керамикой – от 19000 рублей за 1 коронку. - Стоимость шинирующего бюгельного протеза – от 25000 рублей.
Шинирование зубов: отзывы
Уважаемые пациенты, выбирая тот или иной метод шинирования нужно понимать следующее…
Шинирование стекловолокном является временной процедурой. Если само шинирование сделано по всем правилам, пациент соблюдает гигиену и т.д., то срок службы такой стекловолоконной шины может достигать 3 лет. Лишь раз в год нужно показываться, чтобы отполировать ее. Но если передние зубы зашинированы, а у пациента отсутствуют «задние» жевательные зубы, то очень высокий риск поломки шины в самое ближайшее время из-за перегрузки. Т.е. перед шинированием стекловолокном очень важно запротезировать отсутствующие зубы, чтобы нормализовать прикус.