Приходя на прием к стоматологу, многие согласны на все, лишь бы избавиться от болезненных ощущений. На помощь приходят анестетики – препараты, которые полностью купируют боль.

Анестезия в стоматологии предназначена для обезболивания участка полости рта, где врач проводит лечебные процедуры или хирургическое вмешательство (например, ). Применение препаратов позволяет снизить чувствительность отдельных зон, сократить до нуля все болевые ощущения. Но задумывались ли вы о том, безопасны ли препараты, которые дантисты предлагают нам для комфортного лечения? Давайте разбираться.

Что содержат в себе современные анестетики

Первый зуб с применением анестезии удалили в 1844 году, а «виноват» во всем был случай. Дантист, проживающий в штате Коннектикут, гуляя по городу после рабочего дня, посетил гастроли фокусника, который устраивал демонстрацию действия закиси азота. Врач был так впечатлен, что тут же предложил опробовать действие «веселящего газа» на одном из заезжих лекторов, которому нужно было удалять зуб. К сожалению, тот отказался. За неимением «подопытных», врач провел эксперимент на себе. Коллега удалил ему здоровый зуб абсолютно безболезненно.

В современной практике используется множество препаратов на основе эфиров и амидов. Одним из самых популярных является артикаин – вещество, превосходящее большинство аналогов. Основное преимущество в том, что анестетики на основе артикаина могут обезболивать места с воспалениями и гнойными образованиями. Стандартные, новокаин и лидокаин, в таком случае низкоэффективны.

Новейшие анестетики в стоматологии в своем составе содержат также и сосудосуживающие вещества (эпинефрин, адреналин, фенилэфрин). Это позволяет им распространяться на ограниченном пространстве и не рассасываться с большой скоростью. Такие препараты могут действовать очень долго, от 30 минут до нескольких часов.

4 самых безопасных препарата для анестезии

Один из основных препаратов. Выпускается во Франции. Его эффективность в несколько раз больше таких анестетиков, как лидокаин и прокаин. Проникая внутрь нервного волокна, вещество блокирует реакцию нервных импульсов на продолжительное время. Существует несколько вариантов лекарства с тем или иным содержанием активного вещества:

• Ультракиан «Д»: не содержит сосудосуживающих веществ. Ииспользуется например, в случаях, когда требуется применение анестезии для лечения зубов и кормящим малышей мамам, диабетикам, аллергикам,
• Ультракаин «ДС»: с низкой концентрацией – 1:200 тыс.,
• Ультракаин «Форте»: с нормальной концентрацией эпинефрина – 1:100 тыс.

Также популярен среди врачей. Но за счет содержания консервантов может вызывать аллергическую реакцию у пациентов. В состав препарата входит адреналин в разной концентрации. Действие препарата продолжается 60-70 минут.

Германский аналог Ультракаина. Содержание эпинефрина в составе имеет концентрацию: 1:100 тыс., а также 1:200 тыс. Все основные свойства и действие в точности соответствуют французскому препарату.

Необычный анестетик. Он не содержит никаких сосудосуживающих веществ. Применяется для тех пациентов, которым в силу болезни (бронхиальная астма) или особенностей организма нельзя вводить адреналин. Основой препарата служит 3% мепивакаин. Эффективность обеспечена основным компонентом, действие препарата может продолжаться более 1 часа.

Описанные препараты являются основными, хотя и не единственными, для обезболивания в стоматологии. Анестезия при – дело индивидуальное, и препараты подбираются исключительно исходя из состояния пациента. Не забывайте предупреждать лечащего врача о нюансах вашего здоровья, наличии тех или иных заболеваний. Ведь от этого во многом зависит выбор анестетика, легкое лечение и отсутствие неприятных последствий после него.

С тех пор, как общий наркоз стал применяться в медицине, стало возможно проводить сложные операции без страха, что оперируемый скончается от болевого шока.

Однако последствия наркоза могут быть довольно опасными.

Разберемся, чем вреден общий наркоз для человека, как он влияет на организм, и какие осложнения может дать.

Почему пациенты опасаются анестезии

Многие пациенты не столько опасаются самого вмешательства, сколько беспокоятся, что их введут в состояние общего наркоза. Это обусловлено многочисленными мифами и слухами вокруг анестезии.

Действительно, в истории медицины описаны случаи, когда наркотическое вещество не оказывало нужного эффекта, а дополнительное введение препарата приводило к смерти пациента.

Второе, чем опасен общий наркоз, по мнению пациентов, это состояние, когда человек обездвижен, но всё осознаёт и чувствует боль. Такие страхи обоснованы, и на практике подобное происходит примерно в 0,2 % случаев.

Побочные действия анестетиков

Сегодня разработано множество различных анестетиков, и какие из них будут использованы в конкретном случае, определяет врач-анестезиолог. Его выбор зависит от вида и сложности хирургического вмешательства, наличия у пациента противопоказаний к тем или иным видам препаратов. Имеет значение опыт и квалификация анестезиолога.

Препараты для обезболивания хирургических вмешательств, обеспечивающие общую анестезию, являются сильнодействующими, имеют ряд побочных действий.

Около трети пациентов после общего наркоза чувствуют рвотные позывы, головокружение. Такие эффекты обусловлены понижением артериального давления. Пациенту необходимо отходить от анестезии лёжа, не принимая пищу.

Спутанность мыслей, необъективные оценки реальности, поведение, отклоняющееся от нормы, во время отхождения от наркоза более часто наблюдаются у пациентов преклонного возраста. По мере ослабления действия анестетика это состояние исчезает.

Тремор конечностей и головы, общая дрожь тела может быть спровоцирована некоторыми типами анестетиков. Это безопасно и продолжается не более получаса.

Последствия после наркоза могут проявиться зудящими ощущениями на коже. О таком эффекте нужно сообщить врачу, так как он в равной степени может свидетельствовать как об аллергии на медикаментозные препараты, так о побочном действии анестетиков морфинового ряда.

Болевые ощущения в спине после общей анестезии могут беспокоить пациента в период от нескольких часов до нескольких дней, и объясняются долгим пребыванием в положении лёжа. Мышечные боли чаще всего отмечают молодые мужчины. Некоторые пациенты жалуются на боли в горле. Они могут быть довольно продолжительными, причинять серьёзный дискомфорт.

Вредные побочные действия анестезирующих препаратов могут и не проявиться вовсе. Какие последствия будет иметь общий наркоз, нанесёт ли он вред или пройдёт бесследно, зависит от множества факторов. Анестезиологи стараются их учитывать, однако не всегда возможно предсказать, каково будет побочное действие анестезии.

Влияние анестетиков на организм

Вред общего наркоза не обсуждается, так как это общепризнанный факт, ведь для него используются сильнодействующие наркотические вещества. Разберемся, как действует общий наркоз, какие последствия для организма может иметь.

Наиболее опасные осложнения, которые могут возникать у людей от общей анестезии, это ухудшение функционирования центральной нервной системы, снижение когнитивных функций мозга. Кроме того, последствия общего наркоза могут привести к снижению работоспособности, расстройствам сна, ухудшению способности к запоминанию информации, нарушению концентрации внимания.

Вред наркоза иногда отмечается в течение продолжительного времени в виде панических атак, частичной потери памяти, нарушений функционирования сердца, печени и почек.

Такие осложнения анестезии обусловлены отмиранием нейронов мозга или микроинсультом вследствие снижения внутричерепного давления под действием анестетика. Усугубить астеническое последствие анестезии могут такие факторы, как преклонный возраст, наличие тяжёлых патологий, передозировка наркотического вещества.

Возможные последствия и осложнения общей анестезии

Разберемся, чем вреден наркоз более конкретно.

К наиболее опасным последствиям наркоза у взрослых и детей являются различной степени тяжести поражения центральной нервной системы, инфицирование лёгких, повреждение нервных волокон, глаз. При эндотрахеальном методе введения анестетика возможны механические повреждения ротовой полости и зубов.

Даже самый квалифицированный анестезиолог не может заранее предсказать, какое влияние окажет тот или иной препарат в конкретном случае. Для предупреждения осложнений и прогнозирования возможных последствий пациент проходит всестороннее обследование.

Однако развитие анафилактического шока исключить всё-таки нельзя. Примерно 5% случаев такой сильной аллергической реакции на анестетик приводит к летальному исходу.

Одним из самых неприятных осложнений считается возвращение сознания в процессе хирургического вмешательства. Состояние обездвиженности и болевые ощущения могут нанести вред психике, особенно если пациент ребенок.

Влияние на сердце

Сердечная недостаточность, недавно перенесённый инфаркт являются абсолютными противопоказаниями к проведению операции под общим наркозом. Оценивая риски, врачи сравнивают возможность сохранения жизни пациента при использовании радикальных методов лечения и без них.

Людям, у которых в анамнезе есть ишемическая болезнь, тахикардия, гипертония или гипотония, аритмия, кардиомиалгия или другие заболевания сердечно-сосудистой системы проходят тщательное обследование перед операцией.

Необходимо оценить, насколько хирургическое вмешательство опасно для человека с таким состоянием здоровья. Если принято решение о проведении операции для спасения жизни, анестезиолог должен определить наименее опасный препарат. Наркоз может влиять на ухудшение состояния сердечных больных.

Влияние на детей

Если операция требуется ребенку, её стараются отложить как можно дольше, чтобы он повзрослел, набрался сил. Однако есть случаи, когда медлить нельзя, и ребенок оказывается на операционном столе. Осложнения у детей старше двух лет наблюдаются довольно редко.

Когда есть возможность подождать, врачи не рекомендуют проводить операции в возрасте младше 4-5 лет. Сегодня уровень развития фармакологии таков, что препараты, применяемые в педиатрии, в том числе анестетики, имеют минимум побочных и вредных действий.

Наибольшую опасность общая анестезия представляет для людей преклонного возраста, в организме которых все процессы, в том числе регенерация, замедляются, и пациентов, страдающих тяжёлыми заболеваниями.

Если же человек в целом здоров, за исключением показаний к операции, не имеет лишнего веса, проблем с сердечно-сосудистой и центральной нервной системой, придерживается норм здорового образа жизни, то последствия будут минимальны.

Редакция

Хирургическое вмешательство не обходится без применения анестетиков – лекарственных средств, вызывающих анестезию у пациента. Какой наркоз лучше – вопрос риторический, так как для каждой операции в отдельности нужно выбирать оптимальный случай.

Консультация с анестезиологом перед операцией

В зависимости от технологии исполнения и используемых препаратов анестезии бывают:

• Общая — характеризуется полной блокировкой сознания и отсутствием чувствительности организма на любые раздражители.
• Региональная – обеспечивает обезболивание и обездвиживание определенной области тела. Чаще всего представлена спинальной и эпидуральной анестезиями.
• Местная – блокировка передачи нервных импульсов локализуется непосредственно в месте введения лекарственного средства.
• Седация – используется для снижения чувствительности организма при обследованиях, вызывающих болевые ощущения.

Выбор метода обезболивания зависит от сложности и длительности операции, а также от возраста и состояния здоровья пациента.Самой безопасной анестезией считаю местную и региональную. Именно поэтому в период схваток часто используется эпидуральная анестезия.

Общее обезболивание

Общий наркоз

Наркоз – медицинская процедура, при которой введенные в организм химические препараты вызывают блокировку нервных центров и выключение сознания человека. Пациент на определенное время погружается в глубокий сон, благодаря чему врач может провести необходимые операции.

В зависимости от способа введения в организм анестетиков, выделяют три типа общего наркоза:

• Внутривенный. Самостоятельно используется преимущественно для кратковременных оперативных вмешательств, для длительной операции используется комплексно с другими видами наркоза. Анестетик вводится в организм через катетер, закрепленный в периферической вене предплечья или запястья. Воздействует на ЦНС, вызывая торможение рефлексов, расслабление скелетной мускулатуры и отключение болевой чувствительности.
• Ингаляционный. Заключается во вдыхании пациентом газонаркотической смеси или летучих анестетиков через специальную маску. Вызывает быстрое засыпание (20-30 секунд), воздействие препаратов на организм легко контролируется. Выделяют также инсуффляционный общий наркоз.Их разница заключается в способе поступления газонаркотической смеси в дыхательные пути. В инсуффляционном наркозе это осуществляется при помощи аппарата искусственной вентиляции легких с предшествующей интубацией трахеи.
• Внутримышечный. Используется редко и преимущественно для маленьких детей, испытывающих страх перед операцией и введением внутривенного общего наркоза. Внутримышечный наркоз позволяет ребенку спокойно заснуть с родителями, после чего его перевозят в операционную палату.

Во время пребывания пациента в состоянии наркотического сна, врачи постоянно контролируют частоту сердечных сокращений, пульса и дыхания.

На экране монитора отображаются важные параметры жизнедеятельности пациента

Поддержание наркоза и контроль за концентрацией вводимых препаратов осуществляется при помощи специализированных аппаратов – ротаметров или испарителей. Стадия выхода пациента из наркоза также нуждается в контроле врачей, так как постепенное восстановление рефлексов и работы всех нервных центров может спровоцировать появление кратковременных осложнений (рвоты, головных болей, панических атак).

Региональное обезболивание

Региональная анестезия является хорошей заменой общему наркозу. С ее помощью можно отключить чувствительность определенной области тела пациента, не вводя его в глубокий сон. Именно этим региональное обезболивание отличается от общего. Региональный блок обеспечивает обезболивание в течение длительного времени и, как правило, сохраняет свое действие на организм на несколько часов после операции.

Региональная анестезия широко используется в медицине и поэтому имеет несколько типов:

• Поверхностное обезболивание – лекарственный препарат наносится непосредственно на слизистую оболочку или кожу. Используется при оперативных вмешательствах в офтальмологии, либо при пересадке кожи.
• Инфильтрационное обезболивание – заключается в пропитывании тканей анестетическим раствором. При необходимости анестезию можно продлевать. Для этого в рану или ткани вокруг раны вводится катетер.
• Проводниковое обезболивание – заключается в блокаде импульсов в нервных центрах и сплетениях. Анестетический раствор вводится в пареневральное пространство, отключая болевую чувствительность определенной части тела.
• Нейроаксиальное обезболивание – включает в себя спинальную и эпидуральную анестезию. Введение лекарственного препарата осуществляется единоразово через шприц, либо продлено через катетер, предварительно закрепленный в спине.

Различия спинальной и эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия используется преимущественно для устранения болевых ощущений во время схваток. Для обезболивания анестетик с помощью шприца или катетера вводится в эпидуральное пространство (находится между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков). Потеря болевой чувствительности не сопровождается миорелаксацией и потерей общей чувствительности. Именно этот факт позволяет использовать эпидуральное обезболивание при родах.

Главным преимуществом региональной анестезии является низкая концентрация наркотических препаратов, необходимых для обезболивания и обездвиживания необходимой части тела пациента. Благодаря этому практически не возникают побочные эффекты, проявляющиеся нарушением работы ЖКТ, рвотой, тошнотой и головными болями.

Перед тем как отдать предпочтение региональному обезболиванию врачу необходимо тщательно проанализировать состояние пациента и особенности предстоящей операции. Ответственный подход к выбору анестезии позволит снизить возможные риски и послеоперационные осложнения.

Седация

Седация – современный способ обезболивания, применяющийся для облегченного перенесения пациентом медицинских процедур, которые вызывают боль или неприятные ощущения. Введение в организм небольшого количества анестетика обеспечивает расслабление мускулатуры, погружение пациента в состояние поверхностного сна, в котором он при необходимости может выполнить указания хирурга.

Седация на первый взгляд кажется простой анестезией, но на самом деле такое обезболивание требует внимательности и ответственности анестезиолога, чтобы при возникновении каких-либо осложнений (нарушение дыхания, сердечного ритма или изменение пульса) вовремя принять необходимые меры. Воспоминания об операции остаются незначительные, либо вовсе отсутствуют.

Чаще всего седация используется в стоматологической практике, при вскрытии фурункулов, биопсии и эндоскопических исследованиях. Седация отличается от других методик обезболивания меньшей концентрацией наркотических веществ.