Вопрос: Через какое время можно повторить попытку?

Ответ:

Возможность повторения попыток и промежуток между ними зависит от причин неудачи. Решение этого вопроса индивидуально и зависит от врача. В большинстве случаев программу можно возобновить с промежутком в 1–3 менструальных цикла.

Вопрос: Что нужно делать, если попытка не удалась?

Ответ:

Как при естественном, так и при искусственном оплодотворении беременность наступает далеко не всегда. Если попытка не удалась, можно ли ее повторить, и если можно, то сколько раз?

К ответу на этот вопрос врач подходит индивидуально. Процедуры, проводящиеся при ЭКО, совершенно безопасны, если они проводятся при постоянном врачебном контроле, и могут повторяться многократно. В некоторых случаях беременность наступает после третьей или четвертой попытки. Во всяком случае решение о повторении попыток врач принимает индивидуально. При повторных попытках имеет смысл использовать криоэмбрионы, оставшиеся от предыдущих попыток. Абсолютных гарантий эффективности метода ЭКО никто не дает.

Если беременность не наступает в течение первого курса лечения, врач анализирует причины неудачи, а затем вместе с супругами устраняет эти причины, добиваясь положительного конечного результата – рождения ребенка, которого так долго ждали.

Вопрос: Почему у большинства женщин, забеременевших с применением метода ЭКО, роды принимают с помощью кесарева сечения?

Ответ:

Метод экстракорпорального оплодотворения не относится к показаниям для кесарева сечения. Роды после ЭКО происходят так же, как и после естественного оплодотворения. Другое дело, если болезнь женщины, приведшая к бесплодию, не позволяет ей родить обычным путем. В этих случаях делают кесарево сечение. Такие случаи и привели к возникновению слухов о необходимости кесарева сечения после ЭКО. К самому методу это отношения не имеет.

Вопрос: Расскажите, что такое криопротокол. Отличается ли он от обычного? Если да, то чем?

Ответ:

Криопротоколом называют лечение по методу экстракорпорального оплодотворения, когда используются эмбрионы, оставшиеся от предыдущей попытки. Эти эмбрионы замораживают и хранят до следующего раза. Длительность хранения эмбрионов может быть довольно большой. Их можно использовать для имплантации, если предыдущая попытка не удалась, или если пациенты пожелают иметь еще одного ребенка. При использовании замороженных эмбрионов не нужна гормональная стимуляция и пункция яичников. Замораживание эмбриона не влияет на здоровье будущего ребенка.

Вопрос: Сколько процедур понадобится на каждом этапе протокола, сколько времени они займут и когда они проводятся?

Ответ:

В разных схемах лечения по методу экстракорпорального оплодотворения планируется разное количество процедур. К тому же, их количество индивидуально. В их число входят гормональные анализы, контроль роста фолликулов с помощью УЗИ, пункция фолликулов и перенос эмбрионов в матку. Гормональные анализы рекомендуется сдавать утром с тем, чтобы вечером уже узнать результат. Это нужно, чтобы врач мог постоянно контролировать изменения в организме женщины.

Ультразвуковое исследование фолликулов нет необходимости проводить утром. Лечащий врач проводит его в удобное для пациентки время в определенный день. Пункцию фолликулов делают утром в определенный врачом день, то же касается и процедуры переноса эмбрионов. Время процедуры сообщит врач во время приема.

Вопрос: Бывают ли какие-либо осложнения вследствие применения метода ЭКО?

Ответ:

Любое вещество может приносить пользу, вред или быть бесполезным. Все зависит от дозы. Так и с методом экстракорпорального оплодотворения. Лечение по этому методу заставляет организм работать по новой программе. Однако организм разных женщин по-разному реагирует на это лечение. Осложнениями ЭКО могут быть многоплодная беременность, кровотечения после проведения пункции, синдром гиперстимуляции яичников 2–4 степени, а также внематочная беременность. Возможно и самопроизвольное прерывание беременности. Чтобы снизить риск такого исхода, после переноса эмбрионов в матку женщина находится под наблюдением врача некоторое время.

Вопрос: Делается ли пункция яйцеклетки в том случае, если метод ИКСИ не применяется?

Ответ:

Иногда в сперме мужчины сперматозоидов очень мало, подвижность их мала, или они вообще неподвижны. В этом случае проникнуть в яйцеклетку они самостоятельно не могут, даже если находятся рядом с ней. При такой форме мужского бесплодия искусственное оплодотворение производят по методу ИКСИ. По этому методу сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Если результаты анализа спермы мужчины говорят о высокой способности сперматозоидов к оплодотворению, применять метод ИКСИ не имеет смысла, поскольку вероятность зачатия от этого не повысится.

Вопрос: Можно ли дополнительно принимать витаминные препараты во время курса лечения по методу экстракорпорального оплодотворения?

Ответ:

Витамины необходимы организму в течение всей жизни человека, а при зачатии потребность в них повышается. Однако при лечении бесплодия по методу ЭКО необходимо консультироваться с врачом независимо от того, какой препарат принимает пациентка.

Вопрос: Можно ли работать во время лечения по методу ЭКО?

Ответ:

Можно. Нет необходимости в отпуске на время курса лечения по методу ЭКО. Однако и противопоказаний для отпуска тоже нет. В течение курса лечения пациентке нужно будет являться на прием к врачу каждые 2–3 суток. Прием врача может проводиться как утром, так и вечером, что зависит от его расписания. Во время процедур пункции фолликула и имплантации эмбрионов пациентке нужно будет провести в клинике около 2–3 часов.

Вопрос: Сколько времени понадобится для лечения по методу экстракорпорального оплодотворения?

Ответ:

Курс лечения по методу ЭКО длится в среднем примерно месяц. В течение этого периода пациентка должна регулярно посещать клинику для проведения гормональных анализов и контроля созревания фолликулов с помощью ультразвукового исследования. Каждый раз точное время следующего посещения приходится согласовывать в регистратуре.

Программа экстракорпорального оплодотворения имеет две разновидности: так называемые короткий и длинный протокол. Чем они различаются, и по каким показаниям происходит выбор той или иной разновидности программы?

С помощью гормональной стимуляции во время лечения по этому методу в течение одного менструального цикла удается получить несколько зрелых яйцеклеток. Это дает возможность получения сразу нескольких эмбрионов, из которых выбирают лучшие для имплантации в слизистую оболочку матки. В результате этих манипуляций вероятность наступления беременности значительно возрастает. По другой схеме получают только один фолликул в течение цикла.

Различают «короткий», «длинный» и «супердлинный» протоколы в лечении по методу ЭКО.

По «длинному» протоколу лечение начинают с 21-го дня цикла, который предшествует стимуляции. Аналог естественного гонадолиберина вводится ежедневно дробными дозами не меньше 15-ти дней (или делается одна «ударная» инъекция). Когда препарат заблокирует гипофиз, начинается менструация, со второго или третьего дня которой пациентке начинают вводит препараты, содержащие фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

По «короткому» протоколу лечение начинают с введения препаратов ФСГ со 2–3–го дня цикла и так же делают ежедневные инъекции.

Пациентки должны точно выполнять указания лечащего врача. Нарушения недопустимы не столько потому, что лечение может оказаться безрезультатным, сколько из-за возможного развития осложнений. Чтобы предупредить осложнения и определить время пункции созревшего фолликула, проводится регулярный мониторинг гормонального статуса и ультразвуковой мониторинг состояния фолликулов. Решение о выборе схемы лечения принимается лечащим врачом.

Вопрос: Следует ли воздерживаться от секса во время курса лечения по методу ЭКО?

Ответ:

Такой необходимости нет. Отказаться от сексуального общения нужно только за 3–4 дня до процедуры пункции фолликулов. Во время полового акта может произойти самопроизвольная овуляция, после чего найти вышедшие яйцеклетки будет невозможно.

Вопрос: Можно ли улучшить показатели спермограммы? Если да, то как?

Ответ:

Делать выводы о способности к оплодотворению только по показателям одной спермограммы нельзя. Точнее оценить способность к оплодотворению можно только по данным нескольких спермограмм. Каждый раз сперма на анализ берется через 3–5 дней воздержания от приема алкогольных напитков и половой жизни. Если увеличить период воздержания, количество спермы и концентрация сперматозоидов тоже возрастут, однако при этом снизится подвижность сперматозоидов и возрастет доля их патологических форм.

Чтобы улучшить показатели спермограммы, нужно устранить вредные факторы (бытовые и производственные), которые отрицательно влияют на репродуктивную систему мужчины, наладить полноценное питание, вести здоровый образ жизни, избавиться от сопутствующих заболеваний, наладить регулярную половую жизнь. Производственные факторы, отрицательно влияющие на способность к оплодотворению: высокая температура (работа в горячем цехе), ионизирующее излучение (работа с радиоактивными веществами или рентгеновским излучением), ядовитые вещества (работа с тяжелыми металлами или углеводородами), вибрация. Бытовые вредные факторы: курение табака, употребление наркотиков, алкогольных напитков, чрезмерное увлечение сауной.

Ежедневные физические упражнения, особенно для мышц брюшного пресса и таза, тоже улучшают показатели спермограммы.

Вопрос: Нужно ли готовиться к важнейшим процедурам экстракорпорального оплодотворения: извлечению яйцеклеток и имплантации эмбрионов? Если да, то как?

Ответ:

Перед процедурой пункции фолликулов женщине строго запрещено есть и пить за несколько часов до процедуры (точное время указывает врач). Мужчину приглашают в клинику в тот же день на час–полтора позже. Ко времени его прихода яйцеклетки уже будут подготовлены к оплодотворению. Процедура извлечения яйцеклеток производится в клинике утром. Женщина должна взять с собой носки, тапочки, футболку и халат. Процедура пункции производится под кратковременным наркозом (не более 5-ти минут). Перед тем, как женщина уйдет из клиники, лечащий врач передаст ей свои письменные рекомендации.

В течение 3–4 дней до пункции фолликулов у женщины мужчина должен воздерживаться от половой жизни и не употреблять алкогольных напитков. В некоторых случаях лечащий врач может изменить эти сроки и назначить дополнительные процедуры специальной подготовки.

Утром в день процедуры пункции мужчина должен вымыть половые органы (особенно головку), пользуясь мылом без ярко выраженного запаха, и сменить нижнее белье. В комнате сдачи спермы нужно еще раз тщательно вымыть руки и половые органы. Сбор спермы производится в специальную стерильную посуду, на которой обозначают фамилию, имя и отчество донора. Во время сдачи спермы не рекомендуется касаться внутренней поверхности посуды. Если при сдаче часть спермы не попала в посуду, нужно сообщить об этом лечащему врачу.

В день имплантации эмбрионов женщине нет необходимости соблюдать какой-то режим. Перед процедурой она может есть и пить. Нужно будет взять с собой носки, тапочки, халат и футболку.

Экстракорпоральное оплодотворение дает шанс многим семьям завести ребенка. Но нет гарантии, что забеременеть получится с первого раза. Даже в странах с высокоразвитой медициной первичная процедура заканчивается родами лишь в 36-51% случаев. В России показатель успеха первой попытки не более 30%. Зато вторая и последующая дает гораздо больше шансов, вплоть до 90%! Поэтому очень важно определить, сколько раз за жизнь можно делать ЭКО.

Никто, даже самый опытный и именитый врач-репродуктолог, не может дать гарантию, что забеременеть получится после первой же процедуры искусственного оплодотворения. Неудачные попытки в этой сфере – скорее правило, чем исключение. И причин тому множество.

Главной причиной неудачи может стать возраст кандидатки. Чем старше женщина, тем меньше вероятность беременности после ЭКО. Самый благоприятный – до 35 лет. Впрочем, как и при попытках забеременеть естественным способом, ведь с каждым месяцем жизни количество фолликулов у женщины уменьшается. При этом возрастает вероятность созревания дефектной яйцеклетки.

С 35 до 40 лет шансы при экстракорпоральном оплодотворении все еще неплохи – 25-40%. Успех будет зависеть от количества фолликулов и качества яйцеклетки. А вот более старший возраст оставляет женщине минимальные шансы. После 40 лет возможность успешного исхода составляет не более 10%. Поэтому при возрастном ЭКО успешнее бывают те .

Существуют и другие причины неудачной попытки оплодотворения:

• сбои в гормональной системе;
• вредные привычки;
• генетические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• сопутствующие патологии маточных труб и эндометрия.

Важен гинекологический анамнез женщины: были ли ранее аборты, выскабливания, миомы, воспалительные заболевания, хирургические операции. Другие проблемы со здоровьем, такие как болезни печени, почек, ЖКТ, сердца, легких также могут проявиться в неподходящий момент.

В период проведения процедуры искусственного оплодотворения женщина должна быть полностью здорова, чтобы организм не тратил силы на борьбу с другим заболеванием. Если не придерживаться этого принципа, причиной несостоявшейся беременности может стать даже банальная ОРВИ. Поэтому необходим тщательный мониторинг самочувствия, результатов анализов, УЗИ и других исследований.

Квалификация и опыт врача, а также правильное соблюдение женщиной его рекомендаций могут напрямую повлиять на положительный исход попытки ЭКО.

Нельзя сбрасывать со счетов и психологические причины. После неудачного ЭКО женщина может впасть в депрессию и потерять надежду на благоприятный исход. А ведь новый протокол нужно начинать с веры в успех!

Однако не все зависит от женщины. Причиной неудачного протокола может послужить как качество сперматозоидов мужа или донора, так и качество подсаженных эмбрионов.

Через сколько можно делать повторное ЭКО

Для проведения стимуляции роста фолликулов врачи используют высокие дозы гормональных препаратов. Последствия их приема могут выражаться в:

• выпадении волос;
• ухудшении эмоционального состояния;
• колебаниях веса в большую или меньшую сторону;
• нарушении свертываемости крови;
• проблемах с щитовидной железой;
• сбоях в менструальном цикле и др.

Если проводить повторное ЭКО в каждом цикле, гормональная терапия может закончиться . Симптомы СГЯ проявляются через 2-5 дней после приема ударной дозы гормонов. Женщина испытывает распирающее ощущение в области яичников, а нередко и резкую колющую боль. Снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, рвота, отечность рук и ног – это лишь некоторые симптомы, которые могут мучить женщину в результате стимуляции гиперовуляции. Известны случаи летального исхода вследствие СГЯ.

Чтобы не допустить этого побочного эффекта, репродуктологи рекомендуют делать перерывы между попытками.

В случае неудачи повторный протокол следует начинать не ранее, чем через 3 месяца, чтобы дать организму время отдохнуть и восстановиться. Ведь если следующая попытка увенчается успехом, будущей маме нужны будут силы, чтобы успешно выносить и родить ребенка.

Сколько попыток можно сделать за жизнь

Количество попыток ЭКО не регламентировано законом РФ. Однако существует рекомендация ВОЗ, согласно которой следующее экстракорпоральное оплодотворение недопустимо проводить ранее, чем через три менструальных цикла. Таким образом, несложно подсчитать, что в год рекомендуется предпринимать не более 4 попыток ЭКО.

Принимать решение о том, как часто можно делать ЭКО и сколько протоколов проводить, стоит индивидуально, исходя из причин бесплодия, возраста пациентки, результатов ее анализов и обследований.

Если пациентке не больше 35 лет, у нее регулярный менструальный цикл и нет проблем с гормональным фоном, может иметь место . Эта программа не столь результативна, как классическое экстракорпоральное оплодотворение, по той причине, что врачи только наблюдают за естественными процессами в организме и не имеют возможности на них влиять.

В идеальном случае удается извлечь только одну яйцеклетку, которая может оказаться непригодной для оплодотворения. Однако программа оплодотворения в ЕЦ имеет один большой плюс – она не предполагает стимуляции овуляции гормональными препаратами. Повторные попытки естественного протокола наносят здоровью женщины гораздо меньше вреда, чем, например, повторы короткого или длинного протоколов. Но даже в этом случае нельзя делать процедуру искусственного оплодотворения бесконечно.

У репродуктологов всего мира существует негласное правило, что прекратить попытки ЭКО стоит после восьмой неудачи. После пятого протокола, каждый последующий имеет все меньше шансов на успех, поэтому идти дальше тем же путем нецелесообразно. Обычно семье, мечтающей завести ребенка, предлагают сменить программу искусственного оплодотворения. Например, попробовать использовать донорскую яйцеклетку. Программа донации ооцитов (яйцеклеток) имеет больше 55% успешных исходов.

Известен случай, когда долгожданная беременность наступила только после 44 попытки!

Сколько раз разрешается делать экстракорпоральное оплодотворение бесплатно по ОМС

Приказ Минздрава о бесплатном проведении ЭКО был издан в 2004 году. С 2013 года эта возможность стала общедоступной. На сегодняшний день большая часть всех процедур искусственного оплодотворения в России делается по полису ОМС. Чтобы получить возможность сделать ЭКО бесплатно, нужно оформить квоту.

Квота на ЭКО покрывает такие этапы, как:

• стимуляция овуляции;
• забор и инсеминация яйцеклетки;
• выращивание и криоконсервация (замораживание) эмбрионов;
• внутриматочный перенос эмбрионов.

Процедура ЭКО по ОМС считается законченной, когда по УЗИ в матке определяется плодное яйцо.

Покрывает расходы до 141 000 рублей. Все медикаменты, необходимые для перечисленных процедур, также оплачиваются из средств ФОМС. А вот анализы и обследования до и после ЭКО в квоту не входят. В случае необходимости донорской яйцеклетки или спермы, их также придется оплачивать самостоятельно.

Делать ЭКО по ОМС имеет право абсолютно любая пара граждан РФ, необязательно состоящая в браке, и даже одинокая женщина. Бесплодие, будь оно мужское или женское, должно быть подтверждено обследованиями.

Теоретически в год можно сделать 3-4 попытки экстракорпорального оплодотворения. Но на практике получается иначе. Подготовка к ЭКО с момента обращения к врачу до подсадки эмбриона может занять от нескольких месяцев до полугода. Осложняет процесс и то, что результаты некоторых анализов действительны всего 14 дней.

Хотя законодательство не ограничивает количество попыток, на практике получается, что можно сделать ЭКО бесплатно всего 1-2 раза в год.

Эмбрионы, замороженные с прошлых попыток, могут быть использованы и в последующих (криопротокол).

Востребованность экстракорпорального оплодотворения приводит к образованию очередей на бесплатную процедуру. Поэтому в случае неудачной попытки нужно сразу же становиться в новую очередь.

Беременность - это настоящее счастье для любой семьи. Но, к сожалению, не каждой женщине дано познать радость материнства. Если по ряду причин беременность не наступает природным путем, специалист может порекомендовать процедуру ЭКО. Это искусственная подсадка эмбрионов в полость матки. Однако совсем нет гарантии, что в скором времени в семье появится долгожданный ребенок. После неудачного ЭКО через некоторое время можно повторить попытку. Но предварительно стоит выяснить, почему все же беременность не наступила.

Некачественные эмбрионы

В подсадке в полость матки эмбрионов как раз таки и заключается процедура ЭКО. После неудачного ЭКО стоит обязательно выяснить, почему беременность не наступила. В первую очередь причиной могут стать некачественные эмбрионы. Идеальными для подсадки считаются организмы, состоящие из 7-8 клеток, демонстрирующие отличные показатели деления. Если в процессе созревания эмбрион развивается медленно, вероятно, что и в полости матки ничего не изменится. Такая беременность, как правило, замирает на ранней стадии, а эмбрион выходит при очередной менструации.

В большинстве случаев плохие эмбрионы образуются от сперматозоидов и яйцеклеток с плохими показателями. Поэтому реабилитация после неудачного ЭКО обязательно включает обоих партнеров. Мужчина должен выполнить спермограмму, а женщина провести обследование у гинеколога. Специалист берет анализы и мазки половых органов у мужчины и женщины.

Опытный эмбриолог способен максимально точно оценить состояние организма, который подсаживается в полость матки женщины. Это должен быть эмбрион с максимальными показателями, без фрагментации. Если организм имеет нестандартную форму или отличается медленным делением, его не подсаживают для дальнейшего развития беременности. Вероятнее всего, такому эмбриону не суждено стать плодом. Успех напрямую зависит от специалиста, который проводит процедуру. Поэтому предпочтение стоит отдавать клиникам, которые зарекомендовали себя с хорошей стороны. После неудачного ЭКО квалифицированный специалист постарается выявить причину сложившейся ситуации и сделает все, чтобы желанная беременность все же наступила.

Проблемы с эндометрием

Структура и размер эндометрия имеет одну из важных ролей при подсадке эмбриона. В результате многочисленных исследований было выявлено, что успешно проводится экстракорпоральное оплодотворение тогда, когда толщина эндометрия составляет 7-14 мм. Таких показателей достаточно, чтобы эмбрион надежно закрепился в полости матки. Перед проведением процедуры специалист обязательно должен провести обследование на аппарате УЗИ. После неудачного ЭКО также проводится полное обследование полости матки. Патологии эндометрия отклоняются специалистом в первую очередь. Дело в том, что именно проблемы с этой частью женского организма чаще всего провоцируют преждевременное прерывание беременности.

Хронический эндометрит - основная патология, которая может препятствовать развитию здоровой беременности. Заболевание удается легко определить с помощью эхографии. Вагинальный датчик помогает определить наличие жидкости в полости матки, а также измерить величину детородного органа.

Стоит отметить, что состояние эндометрия в полости матки женщины напрямую зависит от локального иммунитета. Если представительница слабого пола имеет плохую сопротивляемость организма к болезнетворным бактериям и вирусам, вероятнее всего, не закончится хорошо процедура ЭКО. После неудачного ЭКО женщине обязательно стоит сдать общий анализ крови. Особое внимание уделяется количеству гемоглобина. Если этот параметр оказывается ниже нормы, пациентке назначают имунностимулирующие, а также железосодержащие препараты.

Патологии маточных труб

Если после неудачного ЭКО нет месячных во втором цикле, пациентке стоит обратить внимание на состояние маточных труб. Одной из наиболее серьезных патологий считается наличие гидросальпинкса. В результате непроходимости маточных труб женщина становится полностью бесплодной. Даже процедура ЭКО не дает желанного результата.

Гидросальпинск - это серьезная патология, при которой в маточных трубах накапливается чрезмерное количество жидкости. Чаще всего причиной недуга выступают хронические воспалительные процессы в малом тазу. Реже непроходимость развивается в результате особенностей строения матки. Во втором случае проблема решается посредством хирургического вмешательства. Стоит отметить, что гидросальпинксы встречаются как одиночные, так и фолликулярные. В первом случае избавиться от проблемы удается гораздо быстрее. В какой именно форме недуг поразил маточные трубы, можно узнать лишь после полного обследования полости матки.

Проблема в том, что на ранней стадии гидросальпинск практически никак себя не проявляет. Выявить недуг удается только лишь во время УЗИ. Перед тем как подготовиться к ЭКО после неудачной попытки, стоит подлечить органы малого таза, а также избавиться от непроходимости маточных труб при ее наличии. В некоторых клиниках практикуется также кардинальное лечение. Трубы, в которых обнаруживается гидросальпинкс, полностью удаляются. Как правило, после подобной операции в результате экстракорпорального оплодотворения женщины успешно беременеют.

Генетические отклонения

Если снова не наступает беременность после неудачной попытки ЭКО, специалисты-генетики рекомендуют сдать анализ на кариотип. Только таким способом можно определить, имеются ли отклонения у одного из партнеров. В большинстве случаев неправильно развивающиеся эмбрионы не задерживаются надолго в полости матки. В результате пара вынуждена переживать огромное количество неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения.

Нередко у супругов, которые страдают бесплодием, наблюдается инверсия девятой хромосомы. Исправить эту патологию, к сожалению, невозможно. Остается лишь верить в чудо. В одном из десяти случаев удается нормально забеременеть и родить здорового младенца.

Для пациентов, которые имеют родственников с генетическими отклонениями, целесообразно составить индивидуальное генетическое древо. Таким образом эмбриологу удается выявить вероятность развития некачественного эмбриона. Если возможность наступления здоровой беременности превышает 50%, экстракорпоральное оплодотворение все же проводится. Если обнаруживаются генетические отклонения, будущим родителям рекомендуется сдать ряд анализов. Обследование помогает определить, унаследует ли будущее потомство отклонения, которые заложены в кариотипе родителей.

Стоит помнить о том, что проблемы с генетикой - это не приговор. Некоторые заболевания наследуются потомством лишь определенной стати. Экстракорпоральное оплодотворение имеет одно существенное преимущество. Это возможность запланировать пол будущего малыша.

Проблемы с иммунной системой женщины

Достаточно сложно бывает спрогнозировать результат процедуры ЭКО. После неудачного ЭКО многие специалисты рекомендуют женщине пройти иммунологическое исследование организма. С помощью анализов удается определить наличие антител к основным инфекциям.

Проблемой многих пар является также генетическая несовместимость. Чаще всего такая ситуация наблюдается у супругов с резус-конфиликтом, когда женщина, к примеру, имеет а мужчина - положительный. Организм будущей матери воспринимает эмбрион как инородное тело. Антитела активируются и убивают маленький организм, который еще не успел должным образом закрепиться в полости матки. Чтобы такой ситуации не возникало, женщина, которая имеет отрицательный резус, в течение нескольких дней после оплодотворения проводит в стационаре. При необходимости будущей матери вводят небольшую дозу препарата «Иммуноглобулин».

Возраст пациентки

Нередко пациентками клиник экстракорпорального оплодотворения становятся женщины в возрасте старше 40 лет. Представительницы прекрасного пола на протяжении долгих лет стараются забеременеть природным способом и лишь напоследок обращаются за квалифицированной медицинской помощью. А ведь драгоценное время может быть уже упущено. Проблема в том, что с возрастом детородные способности женщины существенно снижаются. Не всегда может пройти хорошо и процедура ЭКО. После неудачного ЭКО женщинам старшего возраста требуется гораздо больше времени на восстановление.

Возраст будущего отца также имеет значение. Нередко молодые девушки не могут забеременеть лишь потому, что половому партнеру уже исполнилось 45. С каждым годом качество сперматозоидов существенно ухудшается. В группу риска попадают также мужчины с лишним весом и любители алкоголя, сигарет.

Партнеры среднего возраста, которые пришли на процедуру ЭКО впервые, требуют повышенного внимания со стороны медицинского персонала. Паре придется пройти полное обследование организма и сдать ряд анализов перед подсадкой эмбриона в полость матки. У женщин старше 45 лет нередкой является ситуация, когда после неудачного ЭКО нет месячных 3 месяца. Существует вероятность того, что представительница слабого пола вступила в фазу климакса, и беременность уже не наступит по физиологическим причинам.

Избыточный вес

Ожирение практически всегда является препятствием для нормального вынашивания беременности. Наиболее часто проблемы возникают уже на ранних стадиях. Связано это с патологией развития фолликулов яичника. Как восстановиться после неудачного ЭКО? Прежде всего необходимо сбросить В частной клинике можно воспользоваться рекомендациями диетолога. Не помешают также и занятия в фитнес-зале.

Проблемой для рождения здорового потомства является не только женское ожирение, но и мужское. Представители сильного пола с избыточной массой тела чаще всего имеют плохую спермограмму. В результате созревают некачественные эмбрионы, которые погибают в полости матки уже после подсадки.

Восстановление после ЭКО

Женский организм после прерывания беременности приходит в норму по-разному. Все зависит от физиологических особенностей. Нередко бывает так, что после неудачного ЭКО нет месячных. Отзывы врачей показывают, что цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев. Если очередное менструальное кровотечение не приходит своевременно, рекомендуется пройти дополнительное обследование у гинеколога. Специалист может назначить гормональные препараты, которые помогут безболезненно восстановить цикл.

После неудачного оплодотворения могут наблюдаться также обильные месячные. Причин для паники нет, но проконсультироваться с врачом все же стоит. Возможно, именно таким способом женский организм избавляется от эмбриона, который не прижился в полости матки. Первое менструальное кровотечение после неудачного экстракорпорального оплодотворения может длиться 7-10 дней.

Беременность после неудачной процедуры ЭКО

Если верить статистическим данным, в 30% случаев парам после неудачного ЭКО удается забеременеть естественным путем. Связано это со стимулирующими процедурами, которые проводятся в клинике. Ведь специалисты не только подсаживают эмбрион в матку, но и проводят полное обследование обоих партнеров, выявляют причину бесплодия. Многие заболевания после лечения дают хороший результат. Уже в течение трех месяцев удается получить желанную беременность. После неудачного ЭКО задержка месячных может стать настоящим сюрпризом.

Если экстракорпоральное оплодотворение прошло без результата, отчаиваться не стоит. Повторить попытку можно будет уже в следующем месяце. Паре все время необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Задача же специалиста состоит в выявлении причины неудачи. Возможно, понадобится лечение обоих партнеров в условиях стационара. Дополнительно придется сдать ряд анализов.

Подведем итоги

Процедура экстракорпорального оплодотворения требует немалых финансовых затрат. Можно понять супругов, если желанная беременность в результате долгих стараний не наступает. Однако отчаиваться не стоит. Главное - соблюдать все рекомендации врача и пройти полное обследование организма. В большинстве случаев беременность наступает уже со второй или третьей попытки.

Процедура ЭКО не является вредной для женского организма. Поэтому выполнять ее можно неограниченное количество раз. Однако после нескольких неудачных попыток специалист может порекомендовать альтернативу - подсадку или сперматозоида.

2 недели назад

В каких случаях ЭКО - единственная возможность забеременеть? Болезненная ли это процедура и сколько времени занимает (от первой консультации до новости о беременности)? Cпециалист центра репродукции «Линия жизни» Анастасия Мокрова объяснила, как проходит экстракорпоральное оплодотворение и сколько раз его можно делать.

Анастасия Мокрова Врач репродуктолог, гинеколог центра репродукции «Линия жизни»

1. Есть случаи, когда ЭКО - единственная возможность забеременеть и родить здорового ребенка

Первый - когда у женщины отсутствуют обе маточные трубы (их удалили в предыдущих операциях из-за внематочной беременности, тяжелого спаечного или воспалительного процесса). Когда их нет, забеременеть естественным путем невозможно - только ЭКО.

Второй случай - это тяжелый мужской фактор, когда либо со стороны мужчины наблюдается хромосомное нарушение (и, как следствие, нарушение сперматогенеза), либо это поздний возраст, когда стимуляция сперматогенеза ни к чему не приведет, либо гормональные факторы.

Третий случай - генетический. Это значит, что у пары есть тяжелые хромосомные нарушения, которые не мешают им жить, но мешают рожать здоровых детей. В этом случае делается анализ не только на существующие 46 хромосом, определяющих генетический состав эмбриона, но и на изменение в кариотипе, которое для каждой пары может быть решающим. Теоретически такая пара может без вмешательства родить здорового малыша, но вероятность удачи небольшая.

2. ЭКО может помочь, если у женщины истощенные яичники или она хочет родить ребенка, находясь в менопаузе

После 36 лет женщина находится в позднем репродуктивном возрасте (как бы хорошо она не выглядела). Вероятность зачатия крайне снижается.

У некоторых женщин менопауза или изменения в яичниках, которые снижают фолликулярный резерв, происходят рано. Менструация еще есть, но клеток уже нет, или они некачественные. В этом случае проводится программа ЭКО для получения здорового эмбриона и переноса его в полость матки.

Если женщина в менопаузе хочет забеременеть и выносить здорового ребенка, мы также прибегаем к ЭКО. В этом случае берется яйцеклетка здоровой женщины от 18 до 35 лет, оплодотворяется сперматозоидом партнера пациентки, и эмбрион подсаживается ей методом ЭКО.

3. У ЭКО есть противопоказания

Противопоказаний для ЭКО крайне мало, но они есть. Это тяжелая соматическая патология, которая редко встречается у женщин, планирующих беременность. Такие пациенты с заболеваниями сердца, легких, тяжелыми психическими нарушениями обычно не доходят до репродуктологов. Однако, если заболевание находится в ремиссии и узкие специалисты дают добро на планирование беременности, мы работаем с пациенткой.

Онкологические заболевания - абсолютное противопоказание для проведения стимуляции для ЭКО. Онколог должен дать заключение, что пациентка находится в стойкой ремиссии.

4. ЭКО возможно в любом возрасте с 18 лет

По закону РФ возраст, при котором женщина может делать ЭКО, не ограничен и начинается с 18 лет. С возрастными парами вопрос беременности обсуждается индивидуально. Кто-то и в 50 лет может родить здорового малыша, а кто-то в 35 испытывает сложности.

5. Чем старше женщина, тем меньше вероятность забеременеть при ЭКО

Я уже говорила о том, что после 36 лет женщина вступает в поздний репродуктивный возраст. К 40 годам даже методом ЭКО процент наступления беременности не больше 15. Это происходит из-за уменьшения количества клеток, вырабатываемых яичниками, и ухудшения их качества. Для сравнения, вероятность наступления беременности при ЭКО до этого возраста - около 70%.

6. Успех в ЭКО на 50% зависит от мужчины

На первичный прием к репродуктологу я рекомендую паре приходить вместе. Исходя из анамнеза, врач выдает индивидуальный список обследований, которые необходимо пройти женщине и мужчине. Обследоваться одной женщине не имеет смысла. Бывает, что пара долгое время ходит вокруг да около, пытаясь определить проблему со стороны женщины, и только потом выясняется какой-то тяжелый мужской фактор.

7. Короткий протокол ЭКО - самый комфортный для пары

Это максимально щадящая программа, требующая минимальных физических и материальных затрат. При этом у нее практически не бывает осложнений (в том числе гиперстимуляции яичников), и ее предпочитают репродуктологи всего мира. Особенно для женщин с неплохим фолликулярным резервом.

По короткому протоколу стимуляция начинается на 2-3 день цикла (до этого врач делает ультразвуковое обследование) и продолжается около двух недель. Когда стимуляция окончена, репродуктолог видит фолликулы определенного размера и назначает препарат триггер для того, чтобы провести пункцию вовремя и довести клетки до максимальной зрелости.

Второй этап - трансвагинальная пункция. В день взятия пункции партнер также должен сдать сперму.

Третий этап - перенос эмбриона. Между вторым и третьим этапами происходит работа эмбриологов, которые оплодотворяют яйцеклетки и наблюдают за развитием эмбрионов. На 5-6 сутки развития паре сообщается, сколько их получилось, какого качества и насколько они готовы к переносу. О беременности женщина может узнать через 12 дней после проведения пункции, сделав анализ крови на ХГЧ.

Отмечу, что во время ЭКО у женщины могут быть более обильные выделения. Ей может показаться, что у нее вот-вот начнется овуляция, на самом деле это не так, потому что весь процесс контролируется репродуктологом. В процессе ЭКО женщине назначается витаминотерапия и кроворазжижающие препараты, чтобы снизить риски гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови) и тромбообразования.

8. До и во время ЭКО исключите тяжелые физические нагрузки и скорректируйте схему питания

В период подготовки к беременности мужчине лучше отказаться от алкоголя, сауны и горячей ванны. При вступлении в программу ЭКО паре не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка и активная половая жизнь - это может привести к созреванию большого количества фолликулов, что нанесет травму яичникам.

Во время ЭКО советую делать акцент на белковую пищу (мясо, птицу, рыбу, творог, морепродукты) и много пить (от 1,5 литров жидкости в день). Это необходимо для того, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно в этот месяц.

9. Процедура ЭКО безболезненная

Не стоит переживать на эту тему. Инъекции во время стимуляции вводятся крошечной иглой в подкожно-жировой слой в области живота и могут вызывать очень легкий дискомфорт (но не болевые ощущения). Что касается трансвагинальной пункции, то ее делают под внутривенным наркозом от 5 до 20 минут. Сразу после, может ощущаться тяжесть внизу живота, но под действием обезболивающего препарата дискомфорт уходит. В этот же день пациентку отпускают домой, а на следующий она может работать.

10. Средний процент наступления беременности в результате ЭКО - 35-40%

Эти цифры актуальны как для России, так и для западных стран. Успех ЭКО зависит от возраста пациентки и ее партнера (чем выше, тем он меньше), качества его спермограммы, предыдущих манипуляций с маткой (выскабливания, абортов, выкидышей и пр.). Качество клеток также играет роль, но узнать об этом до ЭКО нет возможности.

11. У ЭКО нет побочных эффектов, если вы доверились грамотному специалисту

В случае, если пациентка выполняет все рекомендации, единственный побочный эффект - наступление беременности и рождение здорового малыша. При этом важно довериться грамотному репродуктологу. При неправильно проведенной стимуляции возможна гиперстимуляция яичников, внутрибрюшные кровотечения, внематочная беременность (крайне редко, если уже была патология маточных труб).

12. Простуда без осложнений - не препятствие для ЭКО

Если вы не принимаете антибиотики и противовирусные препараты, у вас не поднимается высокая температура, то на проведение ЭКО простуда никак не повлияет. Качество клеток и эмбрионов это не ухудшает.

Но если после ОРВИ есть осложнения, то перенос эмбриона временно отменяется. Мужчине также не рекомендуется принимать антибиотики за две недели до сдачи спермы.

Раньше после ЭКО действительно было много случаев многоплодной беременности. Сейчас репродуктологи всего мира рекомендуют к переносу один эмбрион. Это делается для того, чтобы получить здорового ребенка.

Многоплодная беременность тяжело переносится женским организмом, и часто все заканчивается преждевременными родами, что рискованно для детей.

Гораздо лучше, если пацинтка забеременеет после второго переноса эмбриона, чем сразу родит двойняшек с ДЦП.

14. Дети после ЭКО ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем

Конечно, эти дети тоже болеют ОРЗ, ОРВИ, у них есть определенная наследственность, могут быть соматические заболевания, но они ни в коем случае не уступают другим детям в физическом развитии и умственном потенциале.

15. Ограничений в количестве ЭКО нет

Обычно пациентки проводят ЭКО до получения результата. При этом эмбрионы могут использоваться от первой программы, которые замораживаются и хранятся столько, сколько пожелает пациент. Пытаться снова после неудачной попытки ЭКО можно на следующий или через цикл. Выжидать 3,4,6 месяцев нецелесообразно, однако советую обсудить с репродуктологом возможную причину ненаступления беременности.

16. Вы можете заморозить яйцеклетки «на будущее»

Многие пары так и делают. Например, если мужчине и женщине в паре 33-34 года, а ребенка они планируют к 40 годам, имеет смысл задуматься о замораживании ооцитов - к этому времени качество их собственных клеток будет ухудшаться.

Еще это делается, когда женщина не уверена в партнере или в будущем хочет родить ребенка для себя. Потом не требуется дополнительная стимуляция, нужно будет лишь подготовить эндометрий и провести обследование организма.

17. ЭКО можно сделать бесплатно

Для проведения ЭКО в рамках программы обязательного медицинского страхования нужно обратиться к своему врачу в женской консультации, чтобы получить квоту по результатам анализов и показаний. Этим занимаются врачи именно по месту жительства. Отмечу, что в частных клиниках репродуктологи делают ЭКО только на основании готовых направлений.

18. Одинокая женщина также может пройти программу ЭКО

Для этого используется донорская сперма из банка доноров, которая проходит тщательное обследование и максимально фертильна.

19. Между ЭКО и кесаревым сечением есть взаимосвязь

Часто женщинам после ЭКО делают кесарево во время родов. Это происходит, потому что их организм уже пережил ни одну операцию, есть спаечный процесс брюшной полости, соматический анамнез. Плюс, для многих женщин после ЭКО беременность - очень долгожданная, они переживают за все и просто не настроены на естественные роды.

Я за естественные роды (это правильно для мамы и малыша). Но все зависит от показаний на 38-39 неделях беременности и настроя женщины.

Он может быть чудесным профессионалом, но не подойдет паре интуитивно, вам будет некомфортно. Это очень важный фактор, как и количество пациентов в коридоре. Доктор, который видит 2-3 пациентов в день, наверное не сильно востребован. Если же пациенты рассказывают о враче друзьям, делятся отзывами и возвращаются к нему за последующими детьми, это показатель квалификации и человеческого отношения к паре.

Выбор клиники не имеет большого значения, потому что в одном медицинском учреждении, где делают ЭКО, могут быть собраны абсолютно разные специалисты.

Клиника может быть молодой, но там работает настоящая команда. Цена также не играет определяющую роль, в этом случае может просто срабатывать реклама.

ЭКО - это аббревиатура процедуры экстракорпорального оплодотворения. После первой попытки будущие родители, независимо от ее результатов, сразу интересуются, можно ли делать повторное ЭКО, сколько раз можно делать и когда нужно делать второй раз. А также увеличивается ли при этом шанс на успех предприятия и насколько это безопасно.

Ответы на данные вопросы во многом зависят от самой супружеской пары, так как с медицинской точки зрения процедуры ЭКО, проведенные повторно, безопасны в такой же степени, как и первая процедура. Бывает, что именно вторая попытка становится решающей, поэтому, если есть огромное желание иметь ребенка, стоит решиться на повторное экстракорпоральное оплодотворение.

Имеет ли повторное ЭКО преимущества и в чем они состоят?

Безусловно, повторное ЭКО имеет свои преимущества. При нем проводится корректирование первичного лечения, анализируются неудачи первой попытки, поэтому шансы на успех увеличиваются. На повторную процедуры супружеские пары идут более уверенно, меньше при этом нервничают, а психологическое состояние будущих родителей во время ЭКО - чрезвычайно важная составляющая успеха не только для самого лечения, но и для самого периода вынашивания.

Когда лучше всего предпринять вторую попытку?

Конечно, между двумя программами ЭКО должен присутствовать временной промежуток. Приступать к лечению во второй раз следует спустя два месяца после первой процедуры экстракорпорального оплодотворения. Обусловлен такой интервал во времени тем, что за эти месяцы врачи должны успеть проанализировать причины неудачной предыдущей попытки. И если неудача была вызвана недостаточно качественными яйцеклетками, то врачи могут порекомендовать воспользоваться донорскими яйцеклетками.

К тому же за эти два месяца потребуется сдать еще кое-какие анализы. Не говоря о том, что самому организму требуется определенное время для восстановления своих сил. Психологическое состояние, которое пострадало от неудачи первой попытки, должно быть стабилизировано.

Насколько безопасна вторая попытка?

В отличии от предшествующих представлений, нынешнее мнение врачей сводится к тому, что второй раз никак не отражается на здоровье женщины и абсолютно безопасно. Не возникает ни онкологических, ни гинекологических проблем.

Сколько раз можно проводить ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение может быть проведено много раз. Репродуктолог, который наблюдает женщину и контролирует процесс, принимает решение о количестве попыток, исходя из индивидуальных особенностей своей пациентки, ее психологического и физического здоровья, а также возраста, веса, истории болезни и прочего.

Итак, проанализировав все ошибки первичного ЭКО, не отказывайтесь от второй и третьей попытки, ведь это реальный шанс родить ребенка, осуществить вашу мечту.