Пиелонефрит почек (с лат. Pyelonephritis) – это достаточно распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее лоханку почки и ее собственную ткань.

Данная патология очень часто развивается на фоне сопутствующих заболеваний почек, например, таких как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит. Сегодня принято выделять хроническую, острую и гнойную форму пиелонефрита.

Если говорить о частоте встречаемости данного заболевания, то следует отметить, что среди взрослого населения она составляет примерно 10 из 1000 чел., а среди детей - 10 из 2000. Большая часть заболевших относится к средней возрастной группе – от 26 до 44 лет. Интересен тот факт, что более 70% всех больных составляют молодые женщины, заболевшие вскоре после первого полового акта. Среди детских заболеваний воспаление почек надежно удерживает 2-ую позицию сразу после различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмонии и т.п.).

Причины пиелонефрита

На сегодняшний день выявить специфичный возбудитель пиелонефрита еще никому не удалось. Поэтому считается, что причиной развития заболевания могут быть как эндогенные (собственные) микроорганизмы человека, так и экзогенные (проникшие извне). В подавляющем большинстве случаев это всевозможные кокки либо же кишечная палочка. Примерно 20% приходится на смешанную инфекцию.

Выделяют следующие пути проникновения инфекционных агентов в почку:

• Урогенный (через зараженную мочу);
• Лимфогенный (через лимфу, которая поступает от располагающихся рядом пораженных органов);
• Гематогенный (вместе с кровью).

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

• Общие. К ним относят:
  • Хронический стресс;
  • Слабость;
  • Недостаток витаминов;
  • Хроническое переутомление;
  • Снижение активности иммунитета и т.п.;
• Местные. Как правило, они включают в себя патологические состояния, при которых возникает некое препятствие для нормального пассажа мочи.

В зависимости от характера течения выделяют следующие формы пиелонефрита:

• Хроническая;
• Острая;
• Гнойная.

Хроническая форма пиелонефрита

Харктеризуется вялым течением и периодическими рецидивами в виде острого пиелонефрита. В итоге происходит постепенное замещение нормальных почечных тканей на соединительную (или нефункциональную). Нередко осложняется в результате присоединения почечной недостаточности и(или) артериальной гипертензии.

Острый пиелонефрит

Внезапно появляется и быстро развивается. В зависимости от возбудителя данная форма может протекать до 20 дней. Однако при своевременно начатом лечении прогноз практически всегда положительный.

Гнойный пиелонефрит

В большинстве случаев развивается на фоне хронического пиелонефрита и множественных проблем с мочеполовой системой. Данная патология поражает преимущественно людей старше 30 лет, пренебрегающих лечением в начале заболевания. Как правило, гнойный пиелонефрит поражает прилегающую к почке жировую ткань (своеобразную защитную капсулу).

Симптомы пиелонефрита

Симптомы и лечение пиелонефрита тесно взаимосвязаны, поэтому крайне важно знать принципиальные отличия в клинических проявлениях различных форм заболевания.

Острая форма

• Изменения в моче: возможен мутный или слегка красноватый оттенок, даже на расстоянии чувствуется едкий и зловонный запах;
• Тупые, а иногда и острые боли в суставах и(или) пояснице. Нередко они иррадиируют в пах. Больные отмечают усиление боли при наклоне вперед;
• Постоянная тошнота с приступами рвоты;
• Внезапный подъем температуры на фоне полного благополучия, озноб;
• Постепенно усиливающаяся головная боль;
• Снижение аппетита, общая слабость.

Хроническая форма

Очень часто протекает бессимптомно, что значительно осложняет ее раннюю диагностику. Периодически наблюдаются рецидивы, которые по своим проявлениям очень напоминают острый пиелонефрит.

Поврежденная почка

Выделяют следующие разновидности течения хронического пиелонефрита:

1. Скрытое (или бессимптомное). Наблюдаются редкие повышения температуры, которые, тем не менее, могут длиться достаточно продолжительное время. Возникают они преимущественно после перенесенной острой формы данного заболевания;
2. Рецедивирующее. Отмечается общая симптоматика в виде слабости, субфебрильной температуры, головокружения и т.д., а также специфичные изменения в моче. Такое течение часто приводит к развитию почечной недостаточности, гипертонии и даже анемии.

Особенности данной патологии у детей

Крайне неприятное и достаточно тяжело детское заболевание почек – пиелонефрит. Его отличительной особенностью в данной возрастной категории является то, что он становится причиной развития у ребенка тяжелейших последствий. Одним из самых грозных осложнений считается почечная недостаточность, которая в 60% случаев приводит к инвалидизации ребенка.

К сожалению, в последнее время значительно возросла заболеваемость среди детей раннего и среднего возраста. Причем чаще болеют новорожденные мальчики. Однако уже в возрасте 5-6 лет пиелонефрит преимущественно поражает девочек, что, вероятно, связано с особенностями их мочеполовой системы.

Внимание! Ни в коем случае нельзя забывать, что пиелонефрит у детей часто протекает бессимптомно. Заметить приближение болезни можно лишь по следующим признакам:

• Необъяснимое учащение мочеиспускания;
• Бледность кожных покровов;
• Частая смена настроения;
• Необоснованная усталость ребенка.

Несмотря на все предостережения врачей, родители часто пренебрегают вышеперечисленными симптомами, что нередко приводит к весьма неприятным последствиям. В настоящее время детский пиелонефрит чаще всего обнаруживается во время планового обследования.

Пиелонефрит во время беременности

Врачи-гинекологи отмечают рост случаев заболевания беременных женщин пиелонефритом примерно к 22-25 неделе. Именно в этот период активность иммунитета ослабевает, и женщина становится легкой мишенью для всевозможных инфекций.

Течение пиелонефрита в период беременности практически не имеет особенностей. Лишь иногда к обычной симптоматике присоединяется болезненность при мочеиспускании. Если лечение начато вовремя, то никакой угрозы для здоровья малыша или матери нет. Прогноз в 95% случаев хороший.

Диагностика

Основное, что нужно знать, чтобы вылечить пиелонефрит – причина его возникновения и характер течения. Именно для этого и нужны все диагностические мероприятия, которые назначаются исключительно лечащим врачом.

Острый пиелонефрит

В данной ситуации очень важным моментом являются жалобы больного (на боль в пояснице, высокую температуру, ознобы и расстройства мочеиспускания).

Кроме того, проводится общий анализ мочи, в котором обычно обнаруживается огромное количество патогенных бактерий и лейкоцитов, а иногда – эритроцитов.

В обязательном порядке проводится анализ мочи по Нечипоренко, в котором, как правило, определяется значительное повышение числа лейкоцитов.

Часто этих данных врачу вполне достаточно для постановки диагноза, но иногда существует необходимость в дополнительных методах диагностики, таких как УЗИ, рентгенологическое исследование и хромоцистоскопия.

Хронический пиелонефрит

Диагностика данной формы достаточно тяжела, так как человек очень часто попросту не замечает симптомов и, соответственно, не предъявляет никаких жалоб. В такой ситуации все зависит от врача, а точнее от его квалификации и опыта. Ведь только правильно подобранные вопросы смогут прояснить картину заболевания.

Тем не менее, иногда выявить хронический пиелонефрит удается только при помощи лабораторных анализов либо при появлении первых симптомов почечной недостаточности.

Врачи рекомендуют! Для того чтобы избежать тяжелых последствий, к которым часто приводит хронический пиелонефрит, нужно следить за своим здоровьем. Для этого необходимо систематически посещать своего лечащего врача и, следуя его указаниям, проходить определенные диагностические и профилактические процедуры.

В целом же, для выявления хронического пиелонефрита пользуются следующими диагностическими методами:

1. Анализ мочи по Нечипоренко и проба Земницкого;
2. Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества;
3. Компьютерная томография;
4. Ренография и сцинтиграфия;
5. Иммунологическое исследование;
6. Биопсия почки.

Лечение пиелонефрита

Лечение данной патологии состоит из нескольких отдельных этапов:

1. Строгая диета;
2. Использование медикаментозной терапии;
3. Хирургическое лечение.

Диета

Это достаточно важный момент при лечении пиелонефрита, от которого во многом зависит успех лечения в целом.

Во-первых, нужно увеличить количество употребляемых в пищу свежих фруктов и овощей. Во-вторых, ежедневно следует выпивать более 3-х литров воды. И в третьих, стоит исключить из рациона острую, жаренную и чрезмерно жирную пищу.

Если речь идет исключительно о хронической форме, то здесь рекомендации несколько другие:

• Количество жидкости – более 2-х литров в сутки;
• Ежедневный прием поливитаминных комплексов;
• Ограниченное употребление мясных и рыбных бульонов. Не рекомендуется добавлять в пищу приправы. Кушать можно только хорошо проваренное мясо;
• Суточный максимум соли – 7-8 грамм.

Медикаментозная терапия

Основу при пиелонефрите составляют антибактериальные препараты. Они принимаются курсами продолжительностью не менее 7 дней. При осложненном течении – не меньше месяца. Медикаментозная терапия при хронической и острой форме практически не отличается.

Запомните! Способ применения и дозировка необходимых препаратов должны назначаться только врачом. В данной ситуации самолечение недопустимо. Оно может послужить причиной значительного ухудшения состояния больного, вплоть до летального исхода.

Хирургическое лечение пиелонефрита

В тех ситуациях, когда консервативные методы лечения с применением антибиотиков и других лекарственных средств не приносят желаемого результата и состояние больного продолжает ухудшаться, показано хирургическое вмешательство.

Операции проводятся преимущественно при гнойной форме (карбункулы, апостемы почки). Причем степень хирургического вмешательства определяется непосредственно во время операции. Это зависит не только от масштабов поражения, но и от патогенеза заболевания.

Основная цель хирургической операции – предотвращение развития гнойно-воспалительного процесса в поврежденной почке и предупреждение возникновения аналогичной ситуации в здоровой почке. Если у больного отмечалось нарушение нормального оттока мочи, то во время операции оно также устраняется.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита достаточно проста, однако требует определенной доли внимательности, особенно если она проводится среди детей. Для этого необходимо:

• Употреблять достаточное количество жидкости в сутки (1.5-3л). Это обеспечит нормальный отток мочи;
• Не задерживать мочеиспускание на протяжении длительного времени;
• Вовремя и полностью лечить все инфекционные заболевания;
• Избегать длительного переохлаждения;
• Соблюдать основные правила личной гигиены;
• Придерживаться здорового образа жизни, который включает:
  • Курсы общеукрепляющей терапии;
  • Умеренную физическую активность;
  • Сбалансированное питание;
  • Периодический прием поливитаминов;
• Регулярно наблюдаться у врача-уролога. Особенно это касается мужчин, у которых имеется предрасположенность к простатиту;
• Периодически сдавать мочу на анализ.

Существует множество различных заболеваний инфекционной природы. Одним из таких является пиелонефрит. Эта патология может поражать паренхиму почек и ее чашечно-лоханочную систему. Болезнь опасна, особенно при отсутствии своевременной терапии. По этой причине важно знать симптомы при пиелонефрите, методы его диагностики и способы лечения.

Что такое пиелонефрит

Одно из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы - вот что такое пиелонефрит. Затрагивает недуг почки. В воспалительный процесс вовлекаются ее чашечки, лоханка и преимущественно интерстициальная ткань паренхимы. На более запущенных стадиях заболевание поражает сосуды и клубочки почек. При отсутствии лечения выделительная и фильтрующая функция органа нарушается. Используя клинико-морфологические данные, медики разделили это заболевание на острый и хронический пиелонефрит.

Хронический­

Если причиной возникновения воспаления почек выступает врожденная аномалия почек или же изменения мочевыделительной системы, то сам недуг является хроническим. Иначе его называют обструктивным или вторичным. Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем. Типичной формой данного заболевания является калькулезный пиелонефрит, который развивается из-за камней в почках.

Острый

Согласно патогенезу может определяться острый пиелонефрит – что так это заболевание называется в случае, когда микроорганизмы попадают в почки еще одним путем – гематогенным, т.е. с кровью из других органов, где находится первичный очаг воспаления. Такое возможно при тонзиллите, кариесе, бронхите, синусите, отите, цистите, ангине и других подобных недугах. Развившееся на фоне этого воспаление является первичным или обструктивным. Это и есть ответ на вопрос, что такое острый пиелонефрит.

Классификация

Заболевание разделяется на виды по нескольким признакам. Острый и хронический пиелонефрит – классификация по характеру течения и выраженности симптомов. Существуют также следующие формы этого заболевания:

1. По причине развития - первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
3. По форме воспаления почки - серозный, гнойный и некротический.

Пиелонефрит – причины

Данная болезнь возникает чаще на фоне тяжелых инфекционных патологий, которые может вызывать грибок, вирусы или бактерии. Другой причиной развития воспаления является аномалии развития почек, например, очень маленький размер. Это могут быть и другие структурные аномалии, из-за которых моча попала в почку – камни, переполнение мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, затрудненный отток мочи. Следствием таких процессов становится болезнь почек – причины данной патологии можно объединить в следующий список:

• кишечная или синегнойная палочка, протей, энтерококки;
• перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
• снижение перистальтики мочеточников при беременности;
• закупорка мочевыводящих путей опухолью;
• полученные при половом акте микротравмы;
• дробление мочевых камней;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• переохлаждение;
• травмы в области поясницы;
• патологии эндокринной системы;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях.

Пиелонефрит - симптомы и лечение

При остром воспалении резко поднимается температура, чаще до 38-39 градусов. Появляются признаки интоксикации – тошнота или рвота, слабость. Еще человек начинает часто ходить в туалет, при этом мочеиспускание болезненно. Все это сопровождает боль в пояснице, озноб и усиленное потоотделение. По-другому проявляет себя хроническая форма - симптомы и лечение его отличаются от тех, что характерны для острой формы. Боль нарастает постепенно, озноб и температура появляются время от времени. Признаки различаются и в зависимости от пола и возраста человека.

Симптомы у женщин

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями. Это и увеличивает риск развития недуга - симптомы у женщин проявляются такие:

• тошнота или рвота;
• плохой аппетит;
• слабость и высокая температура;
• частые походы в туалет;
• мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
• ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
• колики и боль внизу живота;
• непривычные выделения.

Узнайте подробнее, что включает и народные средства.

У ребенка

Часто диагностируют заболевание пиелонефрит у ребенка - симптомы практически те же, но есть некоторые характерные только для малышей признаки. Заподозрить такое заболевание можно по температуре в 39-40 градусов без каких-либо характерных для простуды черт. Ребенок при этом капризничает, легко раздражается и может жаловаться на головную боль. Малыш может начать как чаще ходить в туалет, так и, наоборот, реже. Цвет мочи тоже меняется – она становится мутным, коричневатым ил красным при условии, что ребенок не употреблял никаких способствующих этому лекарств или продуктов.

У мужчин

Представители сильного пола более подвержены воспалению в возрасте от 60 лет. Это объясняется развитием у них опухолей или гипертрофии предстательной железы. Симптомы пиелонефрита у мужчин очень похожи на признаки у женщин. Первый повод для беспокойства – дизурические проявления, такие как учащенное мочеиспускание с резью и болями, недержание мочи или даже ложные позывы. Другие симптомы следующие:

• повышенная температура;
• головные боли;
• ломота суставов и поясницы;
• тошнота;
• рвота;
• пониженная работоспособность;
• скачки артериального давления.

Диагностика пиелонефрита

Чтобы подтвердить диагноз специалист в урологии назначает целый ряд мероприятий. Пациенту показаны следующие анализы:

• посев и общий анализ мочи;
• УЗИ почек и брюшной полости;
• компьютерная томография или рентген для выявления изменений структуры пораженной почки;
• анализ крови.

Не менее важной является и дифференциальная диагностика, чтобы определить хроническую форму – что так это заболевание можно отличить от гломерулонефрита, туберкулеза и гипоплазии почки. В последнем случае чаще назначается рентгенологическое исследование. Для воспаления почки характерно сморщивание органа, а для гипоплазии – миниатюрная лоханка и недеформированные чашечки. Помимо анализов уролог изучает анамнез больного, чтобы определить является ли заболевание острым либо хроническим.

Чем лечить пиелонефрит

Первое мероприятие по лечению – это устранение причин, которые привели к неправильному оттоку мочи. Это проводится чаще хирургическим путем – удаление камней, аденомы, пластика мочеиспускательного канала или другие необходимые операции. Затем проводится антибактериальная терапия. Препараты назначаются с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших заболевание. В целом способы, как лечить пиелонефрит почек, зависят от формы заболевания, возраста и пола пациента.

Схема лечения

Основные препараты в лечения воспаления почек - антибиотикотерапия, которые назначают на основе антибиограммы. До получения ее результатов пациенту прописывают антибиотики широкого спектра действия первоначальным курсом в 6-8 недель. Это может быть Цефтриаксон, Нолицин или Ампициллин, которые могут быть назначены и в форме уколов. Помимо антибиотиков пациенту назначают другие лекарства:

• анальгетики, чтобы обезболивать;
• Диклофенак или Метамизол для ослабления почечного воспаления;
• Фурадонин, нормализующий работу почек;
• Фитолизин для восстановления иммунитета в период ремиссии.

Лечение хронической формы

Терапия против хронической формы может проводиться в домашних условиях. Основой тоже являются антибактериальные препараты. Наряду с ними назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают антибиотикам добраться до места поражения почки. Пиелонефрит – что это заболевание лечится при помощи физиотерапии и симптоматических препаратов, таких как Адельфан, Резерпин и Кристепин, уже известно. Они нормализуют артериальное давление при обострении. Это основные способы, как лечить хроническую форму.

Острой формы

При подтвержденном диагнозе лечение острого пиелонефрита у детей и взрослых проводится в стационаре. Комплексная терапия включает в себя сразу:

1. Постельный режим. Его сроки устанавливаются в зависимости от течения заболевания.
2. Диета. Пациенту назначается сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и жидкости.
3. Антибактериальная терапия. Включает антибиотики широкого спектра действия из группы цефаллоспоринов или фторхинолов. Курс лечения стоит делать длиной менее 2 недель.
4. Противогрибковые препараты. Их прописывают при затянувшейся антибактериальной терапии. Это может быть Леворин или Нистатин.
5. Антигистаминные средства. Тоже назначаются при долгом приеме антибиотиков. Чаще используются Супрастин, Димедрол, Тавегил.

Лечение у детей

Самым непростым является лечение детского пиелонефрита. Малышу придется принимать сразу несколько препаратов – что это за средства, расскажет врач. Обязательно будут прописаны антибиотики, гомеопатические лекарства, антигистаминные препараты. Сколько лечится пиелонефрит? Для полного выздоровления в разных случаях требуется от 2 до 8 месяцев. По окончанию лечения ребенку будут назначены еще и пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

У женщин

Способы, как лечить пиелонефрит у женщин, не имеют особых отличий. Им тоже прописывают антибактериальные препараты, назначают постельный режим в случае острой формы, обильное питье и диету. К способам, как лечить пиелонефрит у женщин, относят и противовоспалительные и общеукрепляющие средства, поливитаминные комплексы и фитопрепараты. Среди последних особым успехом пользуются лекарства на основе женьшеня и элеутерококка.

Лечение в домашних условиях

Хроническое воспаление можно вылечить не в клинике, а дома. Обязательным остается прием антибиотиков. Поможет употребление травяных настоев на основе овса, ромашки, подорожника, крапивы или шиповника. Тот же эффект получится от приема фитопрепаратов Канефрон, Фитолизин. Дополнительно нужно следить за приемом жидкости – не менее 1,5-2 л в день. Почки ни в коем случае нельзя греть. Это основной совет, как лечить пиелонефрит в домашних условиях.

Диета при пиелонефрите

Соблюдение особого режима питания обязательно, это ускоряет выздоровление, подтверждают даже врачи. Рацион не должен содержать острые блюда, алкоголь, кофе, консервы, соль и жирные мясные бульоны. Питание должно включать кисломолочные продукты, компоты, фрукты с овощами, яичный белок и свежевыжатые соки. Чеснок, лук и специи разрешается употреблять только на стадии ремиссии.

Чем опасен пиелонефрит

Заболевание несет опасность только при отсутствии своевременного и правильного лечения. Последствия инфекционного воспаления почки выражаются в таких патологиях, как апостематозный нефрит, абсцесс или карбункул почки. Кроме того, пренебрегая лечением, можно запустить болезнь, из-за чего она станет хронической, с ­которой бороться намного сложнее.

Видео

В нефрологической и урологической практике врачей часто встречается такое заболевание как . Согласно статистическим данным, болезнь встречается у 20% населения разной возрастной категории. Лечение пиелонефрита – процесс длительный и трудоемкий, поэтому при диагностировании данного заболевания больным нужно не только в течение длительного времени принимать лекарственные препараты, но и соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Препараты при пиелонефрите помогут не только устранить симптомы болезни, но и воздействовать на саму причину ее развития.

Пиелонефрит, относится к инфекционным патологиям острого или хронического течения. Болезнь может поражать как одну, так и обе почки, провоцировать весьма серьезные заболевания. Развивается в результате проникновения патогенных возбудителей в нижние отделы мочеполовой системы, которые достаточно быстро размножаются, продвигаются по каналам мочеполовой системы, достигают почек, после чего провоцируют воспалительный процесс.

Пиелонефрит входит в группу болезней мочевыделительной системы, лечение которых должно проводиться под наблюдением врача и только после результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Медикаментозное лечение пиелонефрита направлено на подавление и уничтожение патогенных возбудителей, поэтому первыми препаратами для симптоматического лечения будут выступать противомикробные и антибактериальные средства. Схема лечения пиелонефрита всегда состоит из приема нескольких лекарственных препаратов разного механизма действия, которые помогут не только подавить агрессивность болезнетворных бактерий, но и улучшить работу почек и мочевыделительной системы в целом. Для того чтоб успешно вылечить пиелонефрит, важно не только вовремя распознать болезнь, но и определить и устранить основную ее причину.

Такое заболевание как пиелонефрит развивается в результате попадания патогенной флоры в мочеполовую систему. Возбудителями инфекции чаще выступают кишечные микроорганизмы - кишечная палочка, энтерококки, протеи, стафилококки, стрептококки и другие бактерии, которые могут в течение длительного времени находиться в организме, проявлять свою агрессивность на фоне ряда факторов или же проникать из внешней среды.

У женщин болезнь диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. Причиной тому является анатомическое строение органов мочеполовой системы. Спусковым механизмом для развития пиелонефрита могут выступать следующие факторы:

1. Переохлаждение организма.
2. Снижение иммунитета.
3. Сопутствующие болезни мочеполовой системы.
4. Частые стрессы, нервные перенапряжения.
5. Несоблюдение правил личной гигиены.
6. Гинекологические манипуляции.
7. Катетеризация мочевого пузыря.

Одной из причин пиелонефрита является нервное перенапряжение и стресс

В процессе развития воспалительной реакции в почках происходит нарушение оттока мочи по мочеточнику, что вызывает повышение внутрилоханочного давления, нарушение капиллярного кровотока, тканевую гипоксию. Такие патологические изменения существенно нарушают работу почек, могут иметь неприятные последствия.

Пиелонефрит относиться к достаточно сложным заболеваниям, поэтому многие задаются вопросом можно ли вылечить пиелонефрит?

Как распознать симптомы пиелонефрита?

Первые симптомы пиелонефрита могут появиться спустя нескольких часов после контакта с патогенным возбудителем или через несколько дней. Они могут быть выраженные или стертые и напрямую зависят от степени болезни, ее стадии, сопутствующих симптомов больного. Характерным симптомом болезни считается боль в области поясницы, которая может отдавать в спину, низ живота. По характеру болевой синдром может иметь разную интенсивность.

При пиелонефрите больные жалуются на следующие симптомы:

1. Боль при мочеиспускании.
2. Обильное и учащенное мочеиспускание.
3. Мутная моча с примесью гноя или крови.
4. Повышены лейкоциты в анализе крови.
5. Повышение температуры тела до 39 градусов.
6. Лихорадка.
7. Тошнота, позывы к рвоте.

Клиника болезни, более выражена в острый период. При хронической форме болезни симптомы менее выражены, а сама болезнь может диагностироваться случайно после сдачи анализов. При пиелонефрите почек врач назначает ряд исследований, изучает клинику с последующим назначением лечебной терапии.

Принцип медикаментозного лечения

Лечение пиелонефрита у взрослых, также как и у детей, состоит из целого комплекса лечебных мероприятий, направленных на подавление инфекции и ее распространение в другие отделы мочевыделительной системы. Особенности лечебной терапии зависят от возраста больного, степени повреждения структур мочеполовой системы.

Для того чтоб справиться с недугом, врач назначает несколько препаратов, позволяющих не только устранить патогенную флору, но и восстановить работу почек. Чем лечить пиелонефрит и как не допустить его возможных осложнений, определяет лечащий врач после определения природы болезни.

Учитывая, что данное заболевание имеет инфекционную природу, прежде чем назначать лечение пиелонефрита, важно определить штамм возбудителя, подобрать препараты, к которым у возбудителя сохранилась чувствительность.

Если природа болезни не ясна, врачи назначают противомикробные препараты, которые смогут подавить агрессивную флору. Помимо антибактериальных препаратов, пациент принимает и другие лекарства, позволяющие снять болевой синдром, улучшить работу почек, снизить риск обострений и осложнений.

Комплексная терапия пиелонефрита зачастую включает следующие группы лекарственных препаратов:

1. антибиотики;
2. мочегонные;
3. иммуномодуляторы;
4. антигистаминные средства;
5. спазмолитики;
6. противовоспалительные препараты;
7. витаминотерапия, иммунотерапия;
8. лекарства на основе лекарственных трав.

Основным в лечебном процессе считаются антибиотики, которые смогут ликвидировать бактерии, снять воспаление, тем самым остановить болезнь. Антибактериальная терапия состоит из приема противомикробных препаратов. Острый период болезни всегда требует приема противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих средств, принимать которые нужно от 3-х до 7-ми дней. Улучшить работу мочевыделительной системы смогут лекарства на основе растительных трав, которые имеют хорошую переносимость, идеально взаимодействуют с антибиотиками и другими препаратами симптоматического действия.

Важное место в лечении пиелонефрита занимает патогенетическое лечение, которое направлено на механизмы развития самого заболевания, восстановление общего состояния здоровья, снижение риска осложнений после перенесенного заболевания.

Как показывает статистика, примерно у 20% людей страдающих от пиелонефрита, болезнь обретает хроническую форму, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. В острый период врач всегда назначит антибактериальные препараты, а при ремиссии – профилактическое лечение, которое позволит снизить частоту обострений.

Острую форму пиелонефрита нужно лечить в условиях стационара, где будет вестись постоянный мониторинг болезни. При незначительных воспалениях, удовлетворительном состоянии больного, лечебный процесс может проводиться амбулаторно. Лечение в домашних условиях обязательно должно включать как прием определенных препаратов, так и соблюдения диеты и всех рекомендаций врача.

В основном лечение пиелонефрита длится не меньше 2-х недель, поэтому если после нескольких дней приема больному стало гораздо лучше, нужно пройти полный лечебный курс, это поможет снизить риск перехода болезни в хроническую форму.

Главным в лечении пиелонефрита считается антибактериальная терапия, но выбор лекарственного препарата напрямую зависит от разновидности возбудителя, возраста пациента. Зачастую врачи используют препараты для лечения симптомов пиелонефрита с максимально высокой эффективностью. Поэтому больным нужно строго соблюдать рекомендуемые дозы, курс, частоту их приема.

Нитрофураны

Распространенной группой лекарственных препаратов используемых для лечения и мочевыделительной системы считаются нитрофураны, которые обладают широким антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Прием таких лекарств позволяет подавить агрессивность стафилококков, стрептококков, трихомонад, кишечной палочки и других микробов.

Представители данной группы:

1. Фурагин.
2. Фурадонин
3. Фуразолидон.
4. Фурамаг.

Активные компоненты таких препаратов быстро проникают в очаг воспаления, блокируют и разрушают клеточные мембраны патогенных возбудителей, тем самым останавливают их размножение. В основном такие лекарства назначают для лечения хронического пиелонефрита. Общими противопоказаниями к их приему выступает детский возраст до 3-х месяцев, период беременности, лактации. Курс лечения, доза определяется врачом для каждого пациента.

Представители группы:

1. Норфлоксацин (Нолицин).
2. Ципрофлоксацин (Ципринол, Ципролет).
3. Офлоксацин.
4. Ломефлоксацин (Ломфлокс).

Прием любого лекарства из группы фторхинолонов позволяет оказывать влияние на бактериальные клетки, нарушать их жизненный цикл. Чаще всего данные лекарства используются, когда другие препараты неэффективны. Прием любого лекарств из данной группы может назначаться только врачом после определения патогенного возбудителя.

Сульфаниламиды

Группа препаратов, используемая для лечения заболеваний мочеполовой системы, причиной которых являются патогенные бактерии. Сульфаниламиды часто применяются в комплексе с нитрофуранами, что позволяет повысить эффективность, качество лечения.

В данную группу входят следующие представители:

1. Бисептол.
2. Уросульфан.
3. Нитроксолин.

В последние несколько лет в терапии пиелонефрита их используют достаточно редко, поскольку большая часть патогенных бактерий устойчивы к таким препаратами, поэтому их прием может не принести желаемого терапевтического эффекта.

Производные фосфоновой кислоты

Единственным препаратом из этой группы считается Монурал, который обладает стойким противомикробным свойством, помогает быстро нейтрализовать бактериальную флору. Лекарство имеет хорошую переносимость, может и назначается детям, и даже беременным женщинам.

Основу лекарства Монурал составляет – фосфомицин, который относится к антибиотикам широкого спектра действия. Как показывает практика, эффект после приема данного препарата может наступить уже через 1 – 2 дня. Принимать лекарство можно только по назначению врача уролога или нефролога и только после постановления заключительного диагноза.

Пенициллины или цефалоспорины

Для купирования симптомов пиелонефрита, лечение часто включает прием лекарственных препаратов из группы пенициллинового ряда или цефалоспоринового. Прием таких лекарств позволяет подавлять и уничтожать патогенную флору.

К ним относятся:

1. Амоксиклав.
2. Аугментин.
3. Амоксициклин.
4. Цефазолин.
5. Цефтриаксон.
6. Емсеф.

Лечебный курс препаратами пенициллинового или цефалоспоринового ряда может занять от 5 до 10 дней. Выпускаются такие лекарства в разных формах выпуска: таблетки, суспензия для детей или же в ампулах для внутримышечного или внутривенного введения. Пенициллины, также как и цефалоспорины способны вызывать аллергию, поэтому перед их приемом нужно провести тест на чувствительность.

Натуральные препараты

Особой популярностью пользуются природные уроантисептики при пиелонефрите, которые в своем составе содержит лечебные травы. Назначаются такие препараты в комплексе с другими лекарствами, включая синтетические антибиотики. Препараты на основе экстрактов лекарственных растений обладают выраженным антисептическим, диуретическим свойством.

1. Уролесан;
2. Фитолизин;
3. Цистон.

Преимуществом таких препаратов считается хорошая переносимость, отсутствие побочных действий даже при длительном использовании. Малоэффективными считаются уросептики при пиелонефрите гнойной формы. Лекарства из этой группы, назначаются для амбулаторного лечения или профилактики заболеваний почек и мочевыводящей системы.

Другие препараты для лечения пиелонефрита

Помимо основных препаратов при пиелонефрите, лечение включает использование симптоматической терапии, которая позволит устранить те или иные симптомы болезни, улучшить общее состояние больного.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Нимесулид, Вольтарен, Мовалис и другие. Прием таких лекарств позволяет снять болевой синдром, нормализовать показатели температуры тела, уменьшить воспалительный процесс.

Пробиотики – Линекс, Лактовит, Экофлор, Хилак форте. Применяются в комплексе с антибиотиками и противомикробными препаратами, защищают слизистую оболочку кишечника от дисбактериоза.

Мочегонные препараты (диуретики) – Лазикс, Фурагин. Стимулируют отток мочи из почечных канальцев, тем самым исключают появление застойных процессов, снижают риск камнеобразования в почках.

Комплексная терапия пиелонефрита часто включает прием препаратов для стимуляции иммунитета, или витаминотерапию.

Важно понимать, что самолечением воспалительных процессов в мочевыводительной системе – заниматься не стоит. Только врач нефролог или уролог знает, как вылечить пиелонефрит, исключить всевозможные риски его осложнений. Известно, что предотвратить развитие пиелонефрита намного проще, чем его лечить, поэтому если человек следит за своим здоровьем, вовремя обращается за медицинской помощью, риски сводятся к минимуму.

Пиелонефрит почек — это воспалительное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Инфекционно-воспалительный процесс развивается в паренхиме почки и чашечно-лоханочной системе.

Что это такое воспаление почек, что дает толчок для воспалительного процесса? Все о воспалении органа и вариантах лечения в каждом конкретном случае можно узнать с помощью диагностики и медицинских специалистов.

Симптомы

Наиболее подвержены заболеваниям люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Как проявляется болезнь? Симптомы пиелонефрита, жалобы больного варьируются и зависят от возраста человека.

Cимптоматикой вялотекущего латентного периода заболевания является воспалительный процесс. Признаки пиелонефрита у взрослых подразделяют на местные и общие. При первых признаках следует обратиться за медицинской помощью.

Патология может проявляться следующими симптомами:

• Недомоганием;
• Лихорадкой, повышением температуры тела до 39;
• Появлением тошноты и рвоты;
• Болями в области поясницы, иррадиирующими в подвздошную ямку или надлобковую область;
• Спутанностью сознания;
• Частым, болезненным мочеиспусканием;
• Кровью в моче;
• Мутной мочой с резким запахом.

Нарушение мочеиспускания, неприятные ощущения при мочеиспускании, часто возникающие боли в пояснице могут являться серьёзными сигналами болезни.

Заболевание часто сопровождается диуретическими нарушениями. Ночной диурез преобладает над дневным.
Острая форма воспаления почек проявляется:

• Высокой температурой, ознобом;
• Сильным потоотделением;
• Болью со стороны больного органа;
• На 3-5 сутки при ощупывании можно заметить, что пораженная почка увеличена;
• Появлением на третьи сутки гноя в моче;
• Головной болью, болью в суставах.

Симптомы хронического пиелонефрита ярко выражено не проявляются. Среди характерных признаков в этом случае наблюдаются:

• Частое мочеиспускание;
• Неприятный запах мочи;
• Постоянная ноющая боль в области поясницы.

При поздних стадиях болезнь почек проявляется:

• Сухостью в полости рта;
• Изжогой;
• Отрыжкой;
• Отёчностью лица.

Тошнота, сильные боли, отёки лица и ног, артериальное давление выше нормы – всё это может быть серьёзными признаками запущенного хронического процесса.

Пиелонефрит у малышей и грудничков часто путают с ОРВИ или простудой, что осложняет диагностику и лечение. Чем раньше при появлении симптомов будет проведено обследование и назначено лечение, тем быстрее можно избавиться от проблемы.

Выявленные симптомы и результаты диагностики определяют лечение заболевания.

Причины

От чего возникает пиелонефрит? Источником развития болезни чаще всего является инфекция, вызванная микроорганизмами. Классификация основывается на патогенезе заболевания.

Основные причины пиелонефрита достаточно известны. Этиология пиелонефрита и патогенез связаны с проникновением болезнетворных микроорганизмов вместе с током крови в сосудистую систему почечных клубочков. Основной возбудитель — кишечная палочка, а также — стафилококк, стрептококк и энтерококк. Этиологический фактор, вызывающий хронический процесс — микробная флора.

Развитие патологии происходит при:

• Аномалиях системы;
• Хронической болезни почек;
• Наличии камней в органе;
• Обострениях при беременности;
• Аденоме или раке простаты у мужчин;
• Сахарном диабете первого или второго типа;
• Подагре;
• Сильном переохлаждении органов;
• Длительном употреблении антибиотиков;
• Затяжных инфекционных заболеваниях других систем органов.

Точные причины возникновения болезни устанавливает нефролог.

Наиболее значимые факторы риска пиелонефрита — рефлюксы на различных уровнях.

Достаточно хорошо изучена и психосоматика заболеваний почек. Важно понимать, чем бывает опасен воспалительный процесс в почках. Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек.

Классификация

Самыми распространенными почечными патологиями являются мочекаменная болезнь, нефропатии, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Единая классификация таких процессов отсутствует. Большинство критериев описывает виды пиелонефрита и характер протекания воспалительного процесса. Самой распространенной является классификация по Н. А. Лопаткину.

1. Гематогенный. Инфекция переносится кровью в почки из других органов;
2. Урогенный или восходящий. Проникновение бактерий в почечную ткань происходит из мочевыводящих путей.

По характеру течения болезни пиелонефрит классифицируется на острый и хронический. Острая форма имеет кратковременный период с ярко выраженными симптомами и требует госпитализации. Чаще у больных диагностируется правосторонний острый воспалительный процесс, чем односторонний левый. Острый период всегда начинается с серозного воспаления. Острый серозный период — начальная стадия болезни.

Хроническая форма может протекать долго. Существует классификация хронического пиелонефрита по активности воспалительного процесса в почке.

Примерно у 1% людей с почечными инфекциями развивается ксантогранулематозный пиелонефрит — это редкое агрессивное поражение ретикулярной соединительной ткани с разрушением паренхимы, которая возникает в результате хронического воспаления.

Редкая форма острого гнойного заболевания почек — эмфизематозный пиелонефрит - тяжёлое, угрожающее жизни заболевание, характеризующееся наличием почечной паренхиматозной и периренальной инфекции, вызываемой газообразующими микроорганизмами.

Диагностика

Диагностика острого воспаления почек обычно не вызывает затруднений. Симптоматика этого заболевания хорошо известна. Результаты анализов крови и мочи в этом случае — с отклонением от нормы. Обычно появляются множественные лейкоциты, как признак воспалительного процесса.

В диагностику заболевания мочевыделительной системы входят:

• Развернутый анализ крови;
• Анализ мочи общий;
• Биохимический анализ крови;
• Бактериальный посев мочи.

В первую очередь оценивают цвет мочи. Особое значение имеет запах мочи. Бактериологическими исследованиями мочи выявляют возбудителя болезни.

Для определения более точной причины возникновения заболевания проводят следующие процедуры:

• Ультразвуковое исследование;
• Рентген (без контраста или контрастная урография);
• КТ и МРТ.

Дифференциальная диагностика острой и хронической патологии проводится с несколькими заболеваниями. Существует специальная таблица, в которой представлены отличительные особенности каждой патологии.

Диагностика сориентирует, какой врач лечит это заболевание, и какое соответствующее лечение будет назначено специалистом.

Особых форм диагностики, соответствующих разным видам пиелонефрита, не существует. Даже ксантогранулематозный пиелонефрит можно распознать и выявить с помощью УЗИ. Эмфизематозный диагностируется на основе данных рентгенологического исследования мочевых путей и бактериологического исследования мочи.

Результаты обследования дадут возможность врачу поставить правильный диагноз.

Лечение

Клиника пиелонефрита может варьировать от латентных стертых, малосимптомных форм до манифестных форм вплоть до уросепсиса.

Приступ почечной колики может начаться внезапно. Воспаление почек может сопровождать микрогематурия или гематурия, которая определяется как кровь в моче.

Лечение пиелонефрита при остром течении проводится при помощи антибиотиков. Антибактериальная терапия лечения назначается только врачом. Начинают лечение антибиотиками и химическими антибактериальными пре­паратами, которые необходимо назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи. Часто в таких случаях применяют Амоксициллин с клавулановой кислотой, Супракс, Ципролет. Для лечения детей и беременных женщин используют Флемоксин Солютаб.

В сложных случаях применяют препарат Левофлоксацин, Цефтриаксон. Купировать симптоматику помогают анальгетики — обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные, спазмолитические медикаменты. Самым эффективным медикаментом от цистита, пиелонефрита считают Норбактин.

Стандарт лечения и сколько дней длится больничный при пиелонефрите известны. Лист нетрудоспособности пациенту выписывают на то время, пока он находится в больнице - от 5 до 10 дней.

Как вылечить хронический пиелонефрит

Лечить болезнь необходимо комплексно. Выбор лечения будет зависеть от стадии, формы и степени тяжести патологии. Тщательно изучаются синдромы проявления.

Лечение хронического процесса как правой, так и левой почки, занимает достаточно много времени. Для этого используют различные антиинфекционные препараты — уроантисептики. Одним из самых часто применяемых уросептиков является Нитроксолин. Очищающую функцию почек активизирует препарат Фитолизин.

Для лечения этого заболевания можно и нужно пользоваться народными средствами. Травы существенно помогают в процессе терапии, оказывая противовоспалительное, уросептическое, мочегонное действие. Самыми популярными средствами при воспалении в почках являются листья и ягоды брусники, листья и почки березы, василек, толокнянка. Шиповник применяется для укрепления иммунитета.

Улучшает все функции почек гомеопатия.

В период восстановления и для профилактики заболевания для повышения защитных сил организма назначаются процедуры физиотерапевтом. Проводится физиотерапия и иммуностимуляция. Реабилитация при пиелонефрите, восстановление организма и лечение хронического заболевания могут происходить дома.

Ксантогранулематозный

Ксантогранулематозный пиелонефрит чаще всего лечится только операцией. Ещё одним заболеванием, связанным с воспалением почки является гламированный нефрит, который, несмотря на всю серьёзность заболевания, обычно лечиться поддерживающей терапией. Отличие гломерулонефрита от пиелонефрита состоит в том, что патологические явления постепенно распространяются и при этом поражаются чашечки и лоханки почек.

Острый

Лечение при остром пиелонефрите почек проходит преимущественно в стационаре. Это продиктовано необходимостью в постоянном наблюдении за пациентом, контроле его состояния, многократной сдаче анализов и отслеживанием динамики развития заболевания. Эту непростую работу выполняют медицинские сестры.

Чтобы начать сестринский процесс по уходу за больным, необходимо расспросить пациента или его родственников о проблеме, об истории болезни, о перенесённых заболеваниях, провести объективное исследование — это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента.

Грамотный сестринский уход – большая помощь для больного и ускорение процесса выздоровления. Сестринский процесс включает в себя исполнение определённых действий:

• Исполнять назначения лечащего врача;
• Своевременно собирать анализы больного;
• Контролировать соблюдение пациентом назначенной врачом диеты;
• Поддерживать тепловой режим в палате;
• Контролировать соблюдение постельного режима;
• Эмоционально поддерживать больного;
• Наблюдать за состоянием пациента, в случае необходимости оказывать доврачебную помощь;
• Своевременно уведомлять врача о состоянии больного.

На вопрос, можно ли полностью вылечить хронический пиелонефрит, однозначного ответа нет. Какой врач лечит это заболевание?

Как лечить пиелонефрит в каждом конкретном случае можно узнать на приёме у доктора, после проведения соответствующей диагностики. Заболевание почек у мужчин и женщин лечит нефролог, уролог, терапевт в этом процессе тоже принимает непосредственное участие, а у детей – педиатр.

Луиза хей объясняет заболевания почек в области психосоматики. Для лечения почечных патологий рекомендуется обратить внимание на эту точку зрения.

Бывает ли пиелонефрит врожденным

Особенности строения мочеполовой системы у новорожденного могут являться провокаторами пиелонефрита.

Доктор Комаровский предупреждает, что пиелонефрит у новорожденных и грудных детей до года опасен осложнениями, поэтому диагностика и лечение должны осуществляться как можно быстрее.

Совместимы ли понятия — пиелонефрит и армия? Берут ли при хроническом пиелонефрите в армию? Всё зависит от течения болезни. Даже заключение врача о наличии подобного диагноза не гарантирует освобождение от воинской обязанности. Решение о годности призывника будет принято в соответствии с условиями, прописанными в Расписании болезней.

Важным моментом при лечении воспаления почек является соблюдение диеты. Если болезнь только в начальной стадии, для её лечения можно попробовать отвар овса в комплексе с назначенной врачом диетой. Овёс можно также заваривать и для профилактики заболевания. Овсяными настоями укрепляется также иммунитет организма. Для того чтобы избежать появления заболевания, предотвратить прогрессирование и ускорить лечение, врачи обычно назначают массаж при пиелонефрите и ЛФК.

Можно ли при пиелонефрите для оздоровления организма ходить в баню

А вот баня и сауны не всегда показаны в такой ситуации. По этому вопросу стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

От воспалительного процесса в почках возможно избавиться при своевременном обследовании и лечении, а также соблюдении соответствующей диеты и здоровом образе жизни. Осложнения в этом случае могут привести к серьёзным последствиям. Одним из таких осложнений, хотя и довольно редких, является ксантогранулематозный пиелонефрит. В результате осложнений могут появиться гипертония и заболевания других органов и систем.

Диета

Что можно кушать при пиелонефрите? Острый период заболевания, хронический, ксантогранулематозный и эмфизематозный пиелонефрит требуют соблюдения особой диеты.

При воспалительном заболевании почек необходимо употреблять большое количество жидкости. Минеральная вода, которую нужно пить по определённой схеме, должна присутствовать в рационе питания. Нужно правильно питаться, вести здоровый образ жизни. Диета обычно согласовывается с лечащим врачом, но, как правило, из рациона питания исключаются жирные, острые, жареные блюда. Употребление соли нужно свести к минимуму.

Диета при пиелонефрите является важным направлением терапии болезни, так как помогает снизить нагрузку на пораженные почки и пополнить организм важными витаминами и минералами, что является необходимым мероприятием в процессе повышения иммунитета.

Осложнения

Частые обострения заболевания не проходят бесследно, и болезнь повторяется вновь и вновь, переходя в хроническую фазу, провцирует появление осложнения.

В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита, болезнь может привести к тяжелым осложнениям.

Спровоцированные воспалениями разрушения почечной ткани способны не только усугубить работу органа, но и сделать ее абсолютно невозможной. Серьёзные последствия пиелонефрита — ксантогранулематозный, эмфизематозный пиелонефрит и почечная недостаточность. Осложнения оказывают влияние на все органы и системы организма.

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Что это за заболевание почек, почему так важно знать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, а также чем начинают лечения разных форм пиелонефрита, рассмотрим далее в статье.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением паренхимы почки, чашечек и почечной лоханки.

В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний женских половых органов, опухолей мочеполовой системы, ) или возникает как послеоперационное осложнение.

Классификация

Пиелонефрит почек классифицируют:

1. По причине развития — первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
3. По форме воспаления почки — серозный, гнойный и некротический.

Выделяют:

• Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.
• Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем.

По фазам течения:

• Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
• Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
• Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.

Причины возникновения

При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Микроорганизмы, оказавшись в лоханке почки или в ней самой уриногенным или гематогенным путем, оседают в интерстициальной ткани почки, а также в клетчатке почечного синуса.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

• у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
• у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
• у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится:

1. бактерия Коли (кишечная палочка), или энтерококк.
2. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии.
3. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения).

Пути проникновения инфекции:

• Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
• Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.

Для возникновения пиелонефрита недостаточно одного проникновения микрофлоры в почку. Для этого, кроме того, необходимы предрасполагающие факторы, среди которых основными являются:

1. нарушение оттока мочи из почки;
2. расстройства крово- и лимфообращения в органе.

Вместе с тем считается, что в некоторых случаях высокопатогенные микроорганизмы способны вызвать острый пиелонефрит в интактных почках при отсутствии каких-либо предрасполагающих причин.

Факторы, которые будут помогать бактериям развиваться в парных органах:

• Нехватка витаминов;
• Сниженный иммунитет;
• Хронический стресс и переутомление;
• Слабость;
• Болезни почек или генетическая предрасположенность к быстрому поражению парных органов.

Симптомы пиелонефрита у взрослых

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

• Недомогание;
• Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита;
• Тошнота и рвота;
• Боли в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область;
• Спутанность сознания;
• Частое, болезненное мочеиспускание;
• Кровь в моче (гематурия);
• Мутная моча с резким запахом.

Пиелонефриту часто сопутствуют дизурические нарушения, проявляющиеся в виде частого или болезненного мочеиспускания, отделения мочи небольшими порциями, преобладания ночного диуреза над дневным.

Симптомы острой формы пиелонефрита почек

В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как:

• высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение.
• Почка со стороны поражения болит.
• На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна.
• Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия).
• Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах.
• Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка.

Признаки хронического пиелонефрита

Симптомы хронической формы заболевания почек весьма условны и течение не имеет ярко выраженных признаков. Нередко воспалительный процесс в быту воспринимается как респираторная инфекция:

• мышечная слабость и головная боль;
• фебрильная температура.

Однако помимо этих характерных признаков заболевания, у больного наблюдается частое мочеиспускание, с появлением неприятного запаха мочи. В области поясницы человек ощущает постоянную ноющую боль, испытывает желание часто мочиться.

Поздними общими симптомами хронического пиелонефрита являются:

• сухость слизистой оболочки полости рта (сначала незначительная и непостоянная)
• неприятные ощущения в надпочечной области
• изжога
• отрыжка
• психологическая пассивность
• одутловатость лица
• бледность кожных покровов.

Все это может служить которые проявлениями хронической почечной недостаточности и характерны для двустороннего поражения почек, выделение до 2-3 л мочи в сутки и более.

Осложнения

К серьезным осложнениям пиелонефрита относят:

• почечную недостаточность;
• паранефрит;
• и бактериальный шок;
• карбункул почки.

Любое из этих заболеваний, имеет серьезные последствия для организма.

Все вышеперечисленные симптомы и признаки урологического заболевания должны иметь адекватную медицинскую оценку. Не стоит терпеть и надеяться, что всё образуется само собой, а также заниматься самостоятельным лечением без предварительного осмотра медицинского работника.

Диагностика

Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего.

Лабораторные методы включают в себя:

1. Общий клинический анализ мочи: при посеве мочевого осадка на предметное стекло обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и бактерий в поле зрения. Моча в норме должна иметь кислый характер, при инфекционной патологии она становится щелочной;
2. Общий клинический анализ крови: в периферической крови появляются все признаки воспалительного процесса, увеличивается скорость оседания эритроцитов и значительно возрастает количество лейкоцитов в поле зрения.

Лабораторные показатели:

• в анализе крови определяется повышение со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ;
• моча мутная со слизью и хлопьями, иногда имеет неприятный запах. В ней обнаруживают небольшое количество белка, значительное число лейкоцитов и единичные эритроциты.
• в посевах мочи определяется истинная бактериурия – количество микробных тел в миллилитре мочи >100 тыс.
• проба по Нечипоренко выявляет преобладание лейкоцитов в средней порции мочи над эритроцитами.
• при хроническом процессе наблюдаются изменения в биохимических анализах: повышение креатинина и мочевины.

Среди инструментальных методов исследования назначают:

• УЗИ почек и брюшной полости;
• компьютерная томография или рентген для выявления изменений структуры пораженной почки.

Лечение пиелонефрита почек

Лечить пиелонефрит почки следует комплексно, включая медикаментозные и физиотерапевтические методы. Полноценно проведенное лечение при заболевании почек способствует скорейшему выздоровлению пациента от инфекционной патологии.

Медикаментозные препараты

Цель медикаментозного лечения направлена не только на уничтожение возбудителей инфекции и купирование симптоматических признаков, но и на восстановление жизненно важных функций организма во время того как болезнь пиелонефрит прогрессировала.

Препараты:

1. Антибиотики . При обострении без них не обойтись, но оптимально, если их назначит врач, еще лучше, если одновременно он объяснит, как собирать и куда сдавать мочу для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Чаще всего в амбулаторной практике используются:
   • защищенные пенициллины (Аугментин),
   • цефалоспорины 2 поколения (Цефтибутен, Цефуроксим),
   • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин)
   • нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг), а также Палин, Бисептол и Нитроксолин.
2. Мочегонные препараты : назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
3. Иммуномодуляторы : повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
   • Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
   • Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
4. Поливитамины , (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.

Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

• устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
• антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
• нормализация общего иммунитета.

Задача лечения в период обострения – добиться полной клинической и лабораторной ремиссии. Иногда даже 6-недельное лечение антибиотиками не дает нужного результата. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В ходе операции хирург производит восстановление просвета мочеточника, иссечение воспалительных тканей и установление дренажей для оттока гнойной жидкости. В случае если паренхима почки значительно разрушена производиться операция - нефрэктомия.

Диета и правильное питание

Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

• щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
• нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
• снижение артериального давления,
• уменьшение отеков,
• максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

Продукты которые нужно ограничить или по возможности исключить на период лечения:

• бульоны и супы на мясном, рыбном наваристом бульоне – речь идет о так называемых «первых» бульонах;
• первые блюда из бобовых;
• рыба в соленом и копченом виде;
• любые жирные сорта рыбы речной и морской;
• икра любой рыбы;
• морепродукты;
• мясо жирных сортов;
• свиное сало и нутряной жир;
• хлеб с добавлением соли;
• любые мучные изделия с добавлением соли;
• грибы любых видов и приготовленные любым способом;
• крепкий чай и кофе;
• шоколад;
• кондитерские изделия (пирожные и торты);
• щавель и шпинат;
• редис и редька;
• лук и чеснок;
• сосиски и колбасы – вареные, копченые, жареные и запеченные;
• любые копченые продукты;
• сыры острые и жирные;
• консервы мясные и рыбные;
• маринады и соления;
• сметана высокой жирности.

Разрешенные продукты питания:

• Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Несмотря на то, что жареные продукты допустимы, советуют отваривать и готовить на пару, тушить и запекать без соли и специй.
• Из напитков советуют больше пить зеленый чай, различные морсы, компоты, травяные чаи и отвары.
• Нежирные супы, желательно на вегетарианской овощной основе.
• Наиболее предпочтительные овощи при данной диете – тыква, картофель, кабачок.
• Крупы следует избегать, однако допустимы и полезны при данном заболевании гречневая и овсяная.
• Хлеб советуют есть без добавления соли, свежий сразу есть не рекомендуется. Советуют делать из хлеба тосты, подсушивать его в духовке. Также разрешены блины, оладьи.
• При пиелонефрите разрешены молочные продукты, если они обезжиренные или с низкой жирностью.
• Фрукты можно есть в любых количествах, они полезны при воспалительном процессе почек.

Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

Народные средства

Перед применением народных средств от пиелонефрита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, т.к. могут быть индивидуальные противопоказания к применению.

1. 10 грамм сбора (готовится из брусничных листьев, мать-и-мачехи, земляники, цветков василька, травы лесной вероники, крапивы и семян посевного льна) залить кипятком (0,5 литра) и поместить в термос на 9 часов. Употреблять нужно по 1/2 стакана минимум 3 раза в сутки.
2. Особо востребован сок тыквы , оказывающий сильное противовоспалительное действие во время и пиелонефрита. Из овоща можно сварить себе лечебную кашу на завтрак или приготовить его на пару, а также в духовке.
3. Кукурузные рыльца – волоски спелой кукурузы – как мочегонное средство при повышенном давлении. Кроме того, растение обладает спазмолитическим действием, которое устранит болевой синдром при воспалительном процессе и в почках, и в других частях тела, однако если в крови пациента слишком часто образуются тромбы, то от кукурузных рылец придется отказаться.
   • Высушивают и измельчают растение.
   • Заливают 1 десертную ложку волосков 1 стаканом кипятка.
   • Томят 20 минут.
   • Настаивают 40 минут.
   • Принимают по 2 ст.л. отвара каждые 3 часа.
4. Сбор от пиелонефрита почек: по 50 г – хвоща полевого, земляники (ягод) и плодов шиповника; по 30 г – крапивы (листья), подорожника, брусники и толокнянки; по 20 г – хмеля, можжевельника и берёзовых листьев. Весь лекарственный состав перемешать и заправить 500 мл воды. Всю лечебную массу довести до кипения. После процедить и употреблять по 0,5 стакана 3 раза в сутки.

Профилактика

• посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
• вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
• потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
• избегать переохлаждения;
• вести здоровый образ жизни;
• придерживаться рационального питания;
• не злоупотреблять белковой пищей;
• мужчинам – контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
• при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
• соблюдать правила личной гигиены.

Пиелонефрит почек — это серьезное заболевание, которое нужно лечить при появлении первых признаков, чтобы не возникло осложнений. Обязательно проходите диагностику у нефролога или уролога, 1-2 раза в год.