Вода – важнейшее вещество в нашем организме, она постоянно находится в динамическом равновесии, поэтому для обеспечения максимальной работоспособности необходимо это равновесие поддерживать, то есть пить воду. Каковы же нормы потребления воды при занятиях спортом (в сутки)? И сколько пить воды во время тренировки?

Функции, выполняемые водой в организме

Организм постоянно получает воду извне (с пищей и питьем) и выводит ее наружу (с дыханием, потом, мочой и т.п.). Вода участвует во всех процессах, происходящих в организме. Только при посредстве воды эти процессы вообще возможны. Питание мышц осуществляется с помощью воды, выведение отходов жизнедеятельности происходит с водой же, регуляция обменных процессов осуществляется с помощью различных гормонов, растворяемых в воде и переносимых ею к нужным органам.

Вода выполняет терморегулирующую функцию – при активной работе организм выделяет больше тепла. И для того, чтобы избежать перегрева, выделяется пот, который, испаряясь с поверхности кожи, охлаждает ее, избавляя от излишков тепла.

Вода необходима для утилизации жировых запасов – при недостатке воды невыводимые токсины откладываются в жировые ткани. Поэтому для более активного жиросжигания необходимо пить больше воды.

Все важнейшие функции воды невозможно перечислить. Достаточно знать, что без воды организм не может делать ничего. И при снижении количества воды в организме (обезвоживании) уже на 2-4 % работоспособность заметно падает.

Как определить нехватку воды?

Обычный человек ориентируется на жажду. Но известно, что механизм регуляции водного обмена через субъективное ощущение жажды имеет запаздывание, которое тем больше, чем активнее жизнедеятельность. Проще говоря, когда спортсмен ощущает жажду – его организм уже имеет легкую степень обезвоженности и пониженную работоспособность. Поэтому восполнять потери воды надо до появления чувства жажды.

Одним из самых надежных показателей являются свойства мочи. Если она светлая, прозрачная и почти без запаха – с водой в организме все в порядке. Чем насыщеннее и темнее цвет и сильнее запах – тем больше нехватка воды. К сожалению, по очевидным причинам, этот способ не позволяет контролировать водный баланс в непрерывном текущем режиме.

Еще одним достаточно надежным способом является взвешивание до и после тренировки. Потеря веса на тренировке происходит почти исключительно за счет выделения воды с потом. Поэтому разница на весах скажет совершенно точно, сколько воды Вы потеряли во время тренировки и, соответственно, сколько Вам следует выпить.

Как осуществить регидратацию?

Чтобы подготовить организм к повышенным нагрузкам, рекомендуется за 1,5-2 ч перед тренировкой выпить 400-500 мл воды. За это время вся вода успеет усвоиться и избыток организм выведет с мочой. Непосредственно перед тренировкой можно выпить 200 мл воды. А дальше следует принять во внимание продолжительность и интенсивность тренировки.

Если тренировка продолжается не более часа – можно восполнить запасы воды после нее, выпив воды или аминокислотный коктейль. А если нагрузки продолжаются дольше часа – то лучше поддерживать водный баланс постоянно – каждый 10-15 минут делая по 2-3 глотка.

Какую воду пить во время тренировки или после?

Если тренировка непродолжительная и (или) Вы теряете немного влаги (например, занимаетесь кардиотренировками низкой интенсивности и практически не потеете) то можно пить обычную воду (из-под крана, если она хорошая, покупную в бутылках и т.п.). Нельзя только пить дистиллированную воду – в ней нет ничего нужного и полезного для организма, и поэтому она напротив: будет вымывать из организма соли и другие полезные вещества. Лечебную сильноминерализованную воду тоже следует потреблять с осторожностью, чтобы не нарушить электролитный баланс и различные обменные процессы.

Но наилучшим для спортсмена (а если он сильно потеет или долго тренируется, теряя много влаги, – то просто обязательным) является употребление изотонических напитков. Изотоник – это напиток, в который добавлены соли в концентрации, равной концентрации солей в плазме крови. Такой напиток не только восполняет запасы влаги, но и солей (которые тоже теряются при выделении пота), восстанавливая электролитный баланс. Нарушение электролитного баланса чревато различными негативными последствиями, например, задержкой воды в организме и появлением отеков, повышенной нагрузкой на сердце, почки и т.п.

Еще в изотоники часто добавляют углеводы (сахар) для поддержания энергетики при длительных тренировках или соревнованиях, а также витамины и аминокислоты. Иногда добавляют даже стимуляторы (кофеин) или адаптогены (экстракт женьшеня, элеутерококка и т.п.).

Сегодня изотоники можно легко купить в обычном магазине, продающем спортивное питание. Но их можно вполне изготовить и самостоятельно, дома. Главный компонент изотоника – обычная соль, добавляемая в количестве примерно 1-2 чайные ложки (без верха) на 1 литр. Все остальное – по вкусу. Можно добавить лимонный или апельсиновый сок, сахар, BCAA и что угодно еще. Сделанный по индивидуальному рецепту напиток будет точно соответствовать Вашим вкусам и потребностям и Вы будете точно знать, из чего он сделан.

Медики считают, что температура выпиваемой воды должна быть близка к температуре тела или чуть ниже – ок. 30 градусов. В то же время некоторые специалисты по спортивной медицине утверждают, что вода должна быть холоднее – 15-18 градусов, или даже 10 градусов.

Сколько пить воды?

Способов примерного расчета существует много, но, в основном, все сводится к тому, что на каждый килограмм веса в течение суток необходимо употреблять около 30 мл воды. При активных занятиях спортом эта норма может быть увеличена до 45 мл и более. Но обобщенный расчет носит слишком расплывчатый характер. Суточная потребность в воде должна всегда рассчитываться индивидуально с учетом всех условий – массы тела, интенсивности нагрузки, температуры окружающего воздуха, влажности воздуха, интенсивности потоотделения и т.п. Все люди по-разному потеют на тренировках, поэтому и потребности в воде у всех спортсменов различны.

Необходимо понимать, что значительную часть воды человек получает с пищей (до 60-70 % в зависимости от состава рациона). Многие люди вообще не пьют воду, получая ее практически в достаточном количестве с едой и различными напитками (чаем, кофе, колой и т.п.). Но многие медики сходятся на том, что чистую воду человек также должен употреблять. Особенно это касается тех, чьи потребности увеличены в связи с активным физическим трудом, тренировками или какими-либо экстремальными условиями (к примеру, высокая температура воздуха и пониженная влажность).

Тренирующимся спортсменам необходимо увеличивать потребление воды до необходимого уровня не за счет разных напитков вроде кофе или коктейлей, а за счет чистой (или слегка минерализованной) воды. Тем, кто набирает массу и употребляет много белка, это особенно важно, так как повышенное содержание белка в рационе требует большего количества воды для выведения продуктов переработки белка.

Даже родившиеся в срок младенцы нередко заставляют своих родителей сильно беспокоиться относительно их здоровья. Чего уж говорить о тех малютках-«торопыжках», что поспешили «выйти в свет» раньше положенного срока. Действительно, родителей недоношенных детей подстерегают серьезные потенциальные детские заболевания и осложнения, о которых им, как минимум, стоит иметь представление. Как в той прекрасной и точной поговорке: «Осведомлен, значит уже вооружен»...

Нередко недоношенных малышей помещают в специальные кувезы-инкубаторы, где поддерживаются особая температура, влажность и кислородный режим.

Особенности недоношенных детей

Недоношенными считаются дети, рожденные до 37-й недели беременности. Таким ребятишкам придется очень нелегко в первые месяцы своей «досрочной» жизни - ведь им предстоит не только интенсивно догонять своих сверстников , но и отважно сопротивляться множеству потенциально опаснейших патологий. О самых распространенных из них - расскажем подробно.

Зачастую после рождения недоношенные дети на некоторое время помещаются в стационар, в отделения интенсивной терапии, где специалисты-неонатологи пристально следят за их здоровьем, а также осуществляют меры по выхаживанию недоношенных детей.

Время, которое малыш, родившийся раньше срока, проведет в стационаре на доращивании и выхаживании, напрямую зависит от того, насколько "маленьким" он родился. В среднем в российских клиниках, в отделениях интенсивной терапии недоношенных, детки проводят от 15 до 45 суток.

У многих недоношенных детей некоторое время отсутствует сосательный рефлекс - питание таких малюток осуществляется с помощью специального зонда. Некоторые не могут самостоятельно дышать - их подсоединяют к соответствующей аппаратуре.

К наиболее важным особенностям недоношенных детей относятся:

• незрелая центральная нервная система (ЦНС), что выражается в вялости ребенка, хаотичных движениях ручек и ножек, отсутствии сосательного рефлекса;
• не сформировавшаяся система ЖКТ, чрезмерно малый объем желудка и слаборазвитая кишечная мускулатура;
• незрелая способность к терморегуляции (именно поэтому большинство недоношенных ребятишек нуждаются в пребывании в теплых и влажных кувезах);
• неразвитая дыхательная система (у сильно недоношенных детей, как правило, в момент рождения легкие не способны самостоятельно раскрыться и наполниться воздухом), что выражается в поверхностном "рваном" дыхании и в остановках дыхания при перегрузке (например, из-за плача);
• незрелая кожа, которая очень уязвима к воздействию микробов и легко травмируется даже при обычном прикосновении.

Под постоянным наблюдением врачей-неонатологов отделения интенсивной терапии недоношенный ребенок находится до тех пор, пока его жизненные и физические показатели не приблизятся к нормам рожденного в срок ребенка.

И, конечно же, наряду с выхаживанием и доращиванием недоношенных младенцев в стационарах осуществляется и тщательный их медицинский осмотр на предмет выявления серьезных заболеваний. Итак, у недоношенных детей наиболее часто проявляются следующие патологии:

Недоразвитые легкие и патологии дыхания

У большинства детей легкие формируются на 36 неделе беременности. Хотя существуют и исключения, ведь развитие каждого ребенка проходит индивидуально. Если мать уже знает, что ребенок родится раньше срока, она может заказать процедуру амниоцентеза (взятие на пробу околоплодных вод для лабораторного исследования), с помощью которой можно проверить уровень зрелости легких плода. В некоторых случаях для того, чтобы ускорить формирование легких у плода, до родов матери могут сделать инъекцию стероидов. Недоношенный ребенок, легкие которого еще не сформировались, рискует столкнуться со следующими осложнениями:

• Респираторный дистресс-синдром , который вызывает у ребенка резкое, нерегулярное дыхание. В этом случае выхаживание недоношенного ребенка проводят с помощью подачи в легкие дополнительного кислорода (аппаратом дыхательной поддержки), или использованием респиратора, или созданием постоянного положительного давления в дыхательных путях, или интубацией трахеи. В тяжелых случаях младенцу вводят дозы поверхностно-активного вещества, которого не хватает легким.
• Транзиторное тахипноэ новорождённых , то есть быстрое поверхностное дыхание. Это состояние может наблюдаться как у недоношенных, так и у младенцев полного срока. Выхаживание недоношенного ребенка в этом случае, как правило, проходит без медицинского вмешательства и занимает до нескольких дней. Пока дыхание новорожденного не нормализовалось, используют внутривенное кормление.
• Бронхолегочная дисплазия легких возникает, когда повреждены легкие новорожденного. К сожалению, когда недоношенных лечат с помощью аппарата искусственной вентиляции, их легкие, в силу своей слабости, не всегда могут выдержать постоянное давление, нагнетаемое аппаратом. Недоношенные дети, которых помещали в аппарат искусственной вентиляции более чем на двадцать восемь дней, подвергаются высокому риску развития БЛД.

Пневмония недоношенных детей

Еще одно тяжелое последствие, с которым зачастую сталкиваются недоношенные ребятишки – пневмония. Она вызывается инфекцией в той области легких, которая задействована в обмене углекислого газа и кислорода. Возникающее воспаление уменьшает объем пространства, доступного для обмена воздуха. Это может привести к тому, что организм ребенка не будет получать кислород в нужном количестве.

В этом случае лечение недоношенных детей будет включать антибиотики, а также снабжение организма дополнительным кислородом и интубацию. Если пневмонию вовремя не начать лечить, она может развиться в смертельную инфекцию или привести к сепсису или .

Апноэ и брадикардия

К весьма распространенным болезням недоношенных детей относятся также апноэ и брадикардия. Апноэ – это кратковременные остановки дыхания. В стационарах к этой ситуации специалисты всегда готовы: если у недоношенного ребенка развивается нерегулярное дыхание и паузы достигают 10-15 секунд, в отделении интенсивной терапии, где он находится на выхаживании, зазвучит сигнал тревоги, призывая медиков на помощь.

Брадикардией называется снижение частоты сердечных сокращений. Сценарий тот же: если пульс недоношенного крохи падает ниже 100 ударов в минуту, также срабатывает сигнализация.

Специальная аппаратура в отделениях выхаживания недоношенных детей круглочуточно следит за всеми жизненно важными показателями младенцев.

Обычно легкое похлопывание по спинке новорождённого помогает «напомнить» ему снова начать дышать, а также увеличивает частоту сердечных сокращений. Но иногда малютке требуется и более серьезная специализированная помощь.

Инфекции у недоношенных детей

Обычных деток, рожденных в срок, от большинства инфекций защищает не только мамино грудное молоко и частичный мамин иммунитет, но и два жизненно важных органа - кожа и дыхательная система. И то, и другое в норме препятствуют проникновению вовнутрь уязвимого организма множества вирусов и бактерий. Но у недоношенного ребенка наблюдается определенная недоразвитость - и системы дыхания, и зрелости кожных покровов.

Высокий риск развития инфекций у недоношенных детей - это вторая причина, по которой этих малюток некоторое время содержат в кувезах. Эти кроватки-инкубаторы не только создают вокруг ребятишек благоприятных климат, но и защищают их от инфекций.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)

Дети, рожденные раньше 34-й недели, сталкиваются с повышенным риском внутрижелудочкового кровоизлияния в мозге. Дело в том, что во время родов давление в кровеносных сосудах меняется так резко, что слабые сосуды могут с этим не справиться. В будущем ВЖК может привести к таким осложнениям, как церебральный паралич, умственная отсталость, трудности в обучении.

Внутричерепное кровоизлияние встречается примерно у каждого третьего ребенка, родившегося на 24-26 неделе беременности. Если преждевременные роды неизбежны, врач может прописать беременной женщине лекарства, которые уменьшат риск тяжелых внутричерепных кровоизлияний у новорожденных.

Ретинопатия недоношенных

Это крайне опасное заболевание, которое поражает недоразвитые сосуды и капиляры в глазах недоношенных детей. Ретинопатия недоношенных может проходить мягко, без видимых дефектов, или может проходить в тяжелой форме с образованием новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) и привести к отслойке сетчатки, и даже порой - к слепоте.

Ретинопатия, которая в будущем может развиться в высокую миопию у ребенка - одно из наиболее опасных и распространенных заболеваний среди недоношенных детей.

При лечения легкой ретинопатии врач может прописать курс специальных капель (витаминных или гормональных препаратов). В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству, цель которого - остановить отслойку сетчатки глаза. и .

Нет никакого резона подслащивать реальность - в большинстве случаев недоношенного малютку и его родителей ждут серьезные испытания в первый год жизни малыша. Но это отнюдь не значит, что недоношенный ребенок обречен на болезненное существование, хронически слабое здоровье и множество патологий.

При бережном и трепетном уходе, в присутствии терпения и любви, с помощью адекватного и своевременного медицинского вмешательства недоношенные дети не только быстро «догоняют» в развитии своих сверстников, но и в будущем ничем от них не отличаются.

Судите сами: в современной России на каждую сотню новорожденных приходится 7 недоношенных. И если вы встретите этих детей в возрасте старше двух лет, вы наверняка не сможете определить - кто из них родился в срок, а кто - немного поспешил навстречу новой жизни...

В организме человека, начиная от зачатия и заканчивая достижением полной биологической зрелости, происходит множество перемен, протекающих с различной интенсивностью. С этой точки зрения наиболее напряженный период наступает непосредственно после рождения ребенка. Совершенно новые условия в первые дни жизни новорожденного могут привести к определенным состояниям, которые граничат с патологическими. Организм малыша приспосабливается к самостоятельной жизни: наступает период адаптационных расстройств и созревания органов, который завершается только через несколько месяцев.
Это период стабилизации функций двух основных систем, которые обеспечивают нормальное поступление кислорода в организм малыша, - дыхательной и сердечно-сосудистой (кровообращения), а также печени и мочевыделительной системы. При надлежащем уходе и контроле со стороны медицинских работников этот период проходит без осложнений за достаточно короткий промежуток времени.

В период адаптационных расстройств у малышей могут возникнуть следующие состояния:

Транзиторное тахипноэ;
Физиологическая потеря веса;
Выделения из молочных желез и первая менструация;
Кандидозный стоматит;
Физиологическая желтуха;
Дефицит факторов свертывания крови;
Метаболические нарушения;
Задержка мочеиспускания.

Как видно, перечень нарушений достаточно обширный. Но не стоит паниковать, поскольку все они достаточно легко устраняются. Необходимо только разобраться, чем они могут быть вызваны и как помочь малышу поскорее с ними справиться.

Транзиторное тахипноэ новорожденных:

После рождения легкие малыша должны принять на себя функцию, которую во внутриутробном развитии выполняла плацента, то есть обеспечивать ток крови и газообмен кислорода и углекислого газа.
В процессе естественных родов удаляется определенное количество легочной жидкости (примерно 10%) из дыхательных путей новорожденного малыша. Остатки ее всасываются в течение нескольких часов после родов благодаря работе лимфатической системы легочной ткани ребенка.
Здоровый доношенный малыш может проявлять дыхательные усилия примерно через 20 секунд с момента прекращения плацентарного кровообращения. Ритмичное дыхание должно наступить не позднее 90 секунд после рождения. Признаком того, что все идет по плану служит громкий крик ребенка.
В первые часы после рождения ритм дыхания составляет 30-60 вдохов/выдохов в минуту. Такой широкий диапазон вызван адаптационными расстройствами, в том числе зависящими от скорости всасывания остатков легочной жидкости.
Нарушения дыхания у малышей, родившихся в ходе стремительных родов или в результате кесарева сечения, граничат с патологическими состояниями. Все дело в том, что в результате таких родов отсутствует сила, сдавливающая грудную клетку малыша. Это приводит к нарушениям всасывания легочной жидкости и временным нарушениям дыхания. Иначе такое состояние малыша называется транзиторным тахипноэ новорожденных (ТТН).
Частота возникновения таких нарушений среди доношенных малышей составляет 5% после естественных родов и 9% после родоразрешения путем кесарева сечения. У недоношенных детей, которые способны к самостоятельному дыханию, частота развития тахипноэ составляет 16-20%.

Факторы риска, которые приводят к транзиторному тахипноэ:

Кесарево сечение;
- Недополучение кислорода во внутриутробном развитии;
- Слишком большие количества солей и жидкости, употребляемых матерью;
- Роды при ягодичном предлежании;
- Стремительные роды.

Основное клиническое проявление транзиторного тахипноэ – это ускоренное (учащенное) дыхание. Оно составляет более 60 вдохов/выдохов в минуту. Появляется в первые-вторые сутки после родов и самостоятельно исчезает через 24 часа.
Очень важно, что новорожденные с транзиторным тахипноэ должны находиться под постоянным и тщательным контролем врачей, поскольку возможно развитие серьезных осложнений.
Таких новорожденных необходимо тщательно оберегать от потери тепла. Поэтому их помещают в специальные кувезы независимо от степени зрелости и массы тела при рождении. Также важным моментом является обеспечение малышу спокойствия. В связи с этим иногда при возбуждении новорожденным ректально вводится успокаивающее средство.
У детей с признаками тахипноэ переход на пероральное питание необходимо осуществлять только после установления ритма дыхания менее 60 вдохов/выдохов в минуту. Если ввести питание таким детям раньше, чем наладится нормальный ритм дыхания, то существует большой риск возникновения аспирации, в результате которой может развиться аспирационное воспаление легких, протекающее у новорожденных в очень тяжелой форме.
Диагноз транзиторного тахипноэ новорожденных ставится, основываясь на особенностях протекания беременности и родов, клинических симптомов и рентгеновского снимка.

Адаптация системы кровообращения:

Система кровообращения приспосабливается к самостоятельной жизни одновременно с началом дыхания. Суть этого процесса заключается в переходе от плацентарного кровообращения к нормальному. Развитие плода в матке происходит в условиях незначительной гипоксии (недостаточного поступления кислорода) и вторичного ацидоза (снижения кислотно-щелочного баланса крови до показателя рН ниже 7,34). Эти два состояния усугубляются в процессе родов в различной степени.
Физиологическая гипоксия исчезает самостоятельно в течение первых суток жизни новорожденного вместе со стабилизацией дыхания и кровообращения. Средняя частота сердцебиения у новорожденного составляет около 120 ударов в минуту, количество дыханий – 30 в минуту. Так устанавливается ритм, который состоит из 4 ударов сердца на 1 вдох/выдох.

Физиологическая потеря веса:

Многие родители, особенно с рождением первенца, слишком обеспокоены начальной потерей веса их новорожденным малышом. Тем не менее это физиологический процесс, который начинается в первые сутки после родов.
80% потери веса сразу после рождения приходится на потерю воды в результате:

Срыгиваний проглоченных околоплодных вод;
- Выделений с мочой и меконием;
- Дыхания через легкие и кожу (так называемая незаметная потеря воды);
- Высыхания пуповины.

20% потери веса приходятся на распад запасов гликогена и жиров.

Потеря до 10% веса при рождении считается нормальной. У недоношенных малышей такой показатель составляет до 15%. Если потеря веса превышает норму, то это может свидетельствовать о патологиях.
Чаще всего кривая массы тела ребенка достигает минимума на 3-4-й день жизни, а затем постепенно возвращается к показателю в момент рождения. В среднем это приходится на 10-е сутки после родов. У некоторых новорожденных, в особенности у недоношенных малышей этот период продлевается до 3-4 недель. В этом случае доктор должен наблюдать, не является ли слишком медленное восстановление массы тела симптомом протекающего заболевания, чаще всего инфекционного.
Отсутствие вышеупомянутой потери массы тела может свидетельствовать о водном дисбалансе у новорожденного.
Во всех случаях необходимо как можно скорее начать кормление и обеспечить оптимальные условия окружающей среды: температуры и влажности.

Выделения из молочных желез новорожденных:

Это переходные гормональные нарушения, вызванные эстрогенами и пролактином, которые передались от матери. Эти гормоны уже не метаболизируются в плаценте и должны быть использованы организмом новорожденного. Учитывая функциональную незрелость печени, в течение некоторого времени эти гормоны оказывают влияние на ребенка. Набухание молочных желез из-за скопления небольшого количества секрета, напоминающего по составу молозиво, может наблюдаться у новорожденных обоих полов. Такое состояние проходит у детей самостоятельно в течение нескольких дней. Молочная железа может воспалиться, что приведет к болевым ощущениям и покраснению.
Чтобы помочь малышу, назначают теплые компрессы из слабого раствора бикарбоната натрия (пищевой соды) или с камфорным маслом, которые снимают припухлость и воспаление. Ни в коем случае нельзя выдавливать секрет молочных желез, поскольку это причиняет боль ребенку и несет риск вторичного инфицирования. Туалет новорожденного производится обычно, согласно общим правилам гигиены и ухода за малышом.

Первая менструация:

Влияние материнских гормонов (эстрогенов и гонадотропинов) на новорожденных женского пола проявляется следующими симптомами:

Увеличение клитора;
- Появление выделений из половой щели, иногда кровянистых. Появляются на 7-й день жизни;
- Увеличение матки в размерах (определяется при ультразвуковом исследовании) вследствие разрастания ее слизистой.

В течение нескольких последующих дней это состояние нормализуется. Если этого не происходит, то необходимо показать малыша эндокринологу. Такие изменения не всегда говорят о патологии, но все-таки наблюдение специалиста необходимо.

Кандидозный стоматит:

В период новорожденности у малыша очень скудные выделения слюны, которая имеет щелочную реакцию. Ее небольшое количество приводит к тому, что возникает кислая среда в полости рта новорожденного. Это является отличной средой для развития кандидозного стоматита (молочницы). Кроме этого, у новорожденных язык заполняет практически всю ротовую полость и тесно прилегает к небу. Это может вызывать раздражения нежной слизистой оболочки полости рта.
Кормящей матери обязательно необходимо заботиться о гигиене грудных желез, чтобы исключить прочие факторы развития молочницы у малыша. У детей более старшего возраста появление молочницы практически во всех случаях свидетельствует о неправильной гигиене, в особенности в период кормления.

Физиологическая желтуха:

Этот симптом возникает вследствие недостаточной адаптации новорожденного к метаболизму и выведению билирубина – составляющей желчи. Повышение уровня билирубина в крови приводит к желтушному окрашиванию кожи и конъюнктивы (слизистой оболочки глаз). Обычно это проявляется на 3 сутки после рождения малыша, но иногда и раньше.
Главная причина физиологической желтухи – функциональная незрелость печени и более короткий срок жизни эритроцитов крови. У большинства новорожденных билирубин постепенно накапливается и достигает максимальных показателей 12-13 мг% (у недоношенных – до 16 мг%). Все симптомы желтухи новорожденных сохраняются на протяжении 7-8 суток и затем полностью исчезают и уровень билирубина возвращается к норме.
Желтушность кожи распространяется по направлению от головы к ногам, а исчезает в обратном направлении. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о патологии и требуют наблюдения врачей. Как правило, у 20% новорожденных физиологическая желтуха протекает бессимптомно.

Дефицит факторов свертываемости:

Печень – это самая крупная железа, участвующая в синтезе факторов свертываемости крови, отсутствие которых может привести к кровотечениям, с которыми очень сложно справиться. Адаптационные расстройства, возникающие по причине функциональной незрелости печени и отсутствия витамина К, - это транзиторная нехватка протромбинового комплекса. В целях профилактики геморрагической болезни, наступающей вследствие дефицита протромбинового комплекса, каждый новорожденный должен получить соответствующую дозу витамина К.

Метаболические нарушения:

Нарушения метаболизма могут возникнуть не только под влиянием материнских гормонов или недоразвития печени. Они также могут развиться на фоне приема лекарств беременной женщиной в третьем триместре, нарушений плацентарного транспорта питательных веществ или неправильного ухода за новорожденным малышом.
Такие состояния нельзя полностью отнести к физиологическим. Если они имеют ярко выраженную симптоматику, то чаще всего они сопутствуют какой-то патологии. В противоположном случае такие состояния принято считать физиологическими и их симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют.

К метаболическим нарушениями относятся:

Гипогликемия новорожденных – пониженный уровень глюкозы в крови;
- Гипокальцемия – пониженный уровень кальция в крови;
- Пониженный уровень магния в крови.

Дефицит магния и кальция может стать причиной судорог у новорожденного. Поэтому очень важно своевременно выявить и восполнить недостаток этих веществ.
Все перечисленные нарушения наблюдаются чаще всего у тех новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом.

Отсутствие мочеиспускания:

Во внутриутробном развитии основную работу выполняет плацента. Поэтому работа почек в это время не играет большой роли. Сразу после рождения малыша сосуды почек имеют высокое сопротивление и слабую проницаемость почечных клубочков. Поэтому способность к образованию мочи у почек новорожденного очень слабая. Далее, после закрытия плацентарного кровообращения изменяется давление крови в сосудах малыша и функциональная способность почек нормализуется. Увеличивается прохождение через почки, и через одни сутки после родов проницаемость достигает 100%, что и приводит к появлению первой мочи. Ее количества незначительные и она отличается пониженной концентрацией. Но это главный сигнал того, что почки начали активно выполнять свою работу.
В последующие дни количество мочи и частота мочеиспусканий будет заметно увеличиваться. Изначально моча может быть темного цвета из-за высокого содержания уратов, а позднее приобретает бледно-желтый оттенок. В первые дни жизни малыша в моче могут содержаться эритроциты и лейкоциты. Это вполне физиологическое явление, если не появляются другие симптомы, указывающие на заболевания мочеполовой системы ребенка.
В течение первых 2-3 недель у здорового новорожденного может сохраняться небольшая кислотность из-за незрелости почек и недоразвития механизмов, нормализующих кислотно-щелочной баланс крови. Если такое состояние продолжается более трех недель, то у малыша появляются такие симптомы:

Апатия;
- Отсутствие аппетита;
- Серый цвет кожи вокруг губ;
- Мраморный цвет кожных покровов.

Такое состояние требует наблюдения специалистов и грамотной коррекции. Причинами длительного нарушения кислотно-щелочного равновесия крови и мочи могут быть различные инфекции или недополучение во внутриутробный период кислорода почками плода.
Важно внимательно наблюдать за малышом в первые дни после его рождения. Те симптомы, которые считаются физиологическими, могут легко превратиться в симптомы серьезных заболеваний. Своевременная диагностика и правильно поставленный диагноз – это залог здоровья вашего новорожденного.

Будьте здоровы!

С греческого языка тахипноэ переводится, как учащенное дыхание. По медицинскому определению – это респирация со значительным ускорением, что по времени может длиться 10-ть и более минут. Число циклов, то есть выдохов-вдохов, в большинстве своем определяется возрастом пациента. У грудных малышей оно может доходить до 85 и более раз. При вдохе глубина остается незначительной.

Такие проявления называют по-другому инспираторной одышкой, «дыханием по-собачьи», влажными легкими. У только что родившихся детей эта болезнь в большинстве случаев наступает из-за недостаточного объема кислорода в кровяном русле.

Расстройство дыхания у младенцев возникает после их появления на свет. Проблема присуща как доношенным, так и недоношенным поздним малышам. Более подробно о каждом виде проблемы расскажем здесь и сейчас!

Транзиторный характер проблемы, значит, переходной, он указывает на то, что состояние это недолговечно. Правда, изначально считалось, что данное заболевание часто наступает у доношенных младенцев, и только иногда у недоношенных. Но, после проведенного в Италии исследования, было выявлено, что болезни одинаково подвержены все новорожденные. В группу риска входят дети, появившиеся на свет посредством кесарева сечения, обмотанные пуповиной и с прочими проблемами:

• Избыточное потребление матерью жидкости;
• Вес плода при рождении ниже 2,5 килограммов;
• Длительные роды или рождение двойни;
• Применение вакуума;

Кроме того, болезнь вероятна для крох, что появились на свет до 36-38 недель или от матери, у которой диабет.

Для сравнения

В утробе легкие плода наполняются жидкостью. Она помогает им расти. При родах у малыша выделяются вещества, что препятствуют выработке этой жидкости. В этот момент легкие младенца в норме удаляют жидкость. Но они могут ее и поглощать. Тогда ребенку трудно освободится от жидкости. Большая ее часть остается и развивается ускоренное дыхание. В таких случаях и появляются затруднения в дыхании, хрипы, хрюканье, шум. Между ребрами наблюдаются движения. Из-за нехватки кислорода кожа приобретает синюшный оттенок.

Лечение транзиторного тахипноэ

Ничем не осложненное состояние проходит быстро, обычно через день-два. Лечение при этом только поддерживающее: ограничение жидкости, СРАР , дополнительный кислород. Ребенок приходит в норму, поскольку неблагоприятные факторы исчезают.

Если же проявления более тяжелые с легочной и сердечной недостаточностью, с сепсисом, асфиксией, тогда врач принимает решение согласно заболеванию и индивидуальным особенностям. При инфекции бактериального типа назначаются антибиотики.

Преходящее тахипноэ новорожденного

Сразу следует отметить, что этот вид нарушения отличается доброкачественным и достаточно легким течением. Все новорожденные выздоравливают. В медицине данное состояние имеет название дистресс-синдром респираторного генеза второго типа. Так как у детей, что появились на свет посредством кесарева сечения, количество жидкости внутри легких было несколько больше, а воздуха в груди меньше, то преходящее тахипноэ характерно родившимся обычным путем.

• Если случай типичный, то, как правило, отсутствует асфиксия, а тахипноэ объясняется участием мускулатуры и созданием шумного выдоха.
• Если отмечается цианоз, то умеренный, а уровень гипоксемии - легкий, что быстро устраняется при кислородовдыхании.
• О легочной недостаточности речь не идет. Жидкость может сохраняться исключительно несколько часов. Сетчатозернистый рисунок в большинстве случаев отсутствует, воздушные бронхограммы тоже.
• Дыхание нарушается в течение 12-ти или менее часов.

Лечение преходящего тахипноэ

Так как данное расстройство носит нозологический характер и имеет легкие рентгенологические и клинические проявления, проходящие самостоятельно, лечить его не нужно. Для данной патологии, протекающей доброкачественно, вполне достаточно применение концентрированного кислорода. Если же корригирование гипоксемию не устраняет, что бывает крайне редко при таком расстройстве, успеха можно достичь путем расширения легочных сосудов.

В привычных условиях дыхание здорового человека не обращает на себя внимания. У детей по мере взросления и роста изменяются частота и глубина дыхательных движений. Существуют возрастные нормы физиологических констант. Учащение дыхания может происходить в норме, а также являться отражением патологических изменений. Для оценки состояния требуется не только определение частоты дыхательных движений, но и исследование общего статуса здоровья.

Почему изменяются частота и глубина дыхания?

При некоторых патологических процессах повышается содержание углекислого газа в крови (гиперкапния). Такое состояние является стимулом для учащения дыхательных движений. Дефицит кислорода (гипоксия), развившийся вследствие заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательных систем, отравлений ядами, оборачивается кислородным голоданием клеток мозга. Недостаток O2 в крови способствует увеличению частоты и глубины дыхания.

Норма и тахипноэ

Маленькие дети в силу физиологических особенностей покрывают потребность в кислороде за счет частого поверхностного дыхания. Легкие достигают уровня развития, как у взрослого, уже в школьном возрасте. По мере роста ребенка несколько видоизменяется и функционирование дыхательной системы:

Тахипноэ рассматривается как превышение частоты дыхания по отношению к средним возрастным показателям.

Причины учащения дыхания

Учащение дыхания в норме происходит при физических нагрузках. Повышение энергозатрат на тканевом уровне сопровождается усилением легочной вентиляции. Физиологическое тахипноэ является временным и проходит через несколько минут после уменьшения активности.

Иногда дыхание учащается во время усиленной умственной деятельности или при нервном перенапряжении. У детей на пике истерики и в ее исходе нередко отмечается изменение дыхания, которое проходит совместно с завершением приступа. После завершения истерического плача ребенок обычно засыпает.

Тахипноэ укладывается в картину следующих состояний:

1. Инфекций (как правило, с лихорадкой). Подъем температуры протекает с увеличением интенсивности обменных процессов в организме. Возрастание тканевого метаболизма требует повышенных затрат кислорода.
2. Заболеваний дыхательной системы. Появление участков со сниженной аэрацией в легких приводит к частому и поверхностному дыханию.
3. Болезней сердечно-сосудистой системы. Ухудшение работы сердца, недостаточность кровоснабжения на первых этапах компенсируется повышением дыхательной функции. Тахипноэ входит в состав одышки.
4. Отравлений. Механизмы учащения дыхания при таких состояниях различны.
5. Неврологических нарушений. Имеется прямая связь частоты дыхания с деятельностью центральной и вегетативной нервной системы.

Проявления

Симптоматика преимущественно определяется основным заболеванием. Наиболее распространенным является простуда:

• малыш часто дышит, нередко ртом;
• носовое дыхание затруднено из-за отека слизистой либо наличия соплей;
• повышается температура;
• отмечается потливость или озноб;
• на фоне лихорадки учащается сердцебиение;
• наблюдаются кашель, сопение, похрюкивание во сне;
• кашлевой рефлекс может быть вызван не только трахеитом, бронхитом или ларингитом, но и затеком слизи из носоглотки;
• возникает ухудшение общего самочувствия (сонливость, вялость, раздражительность).

Нередко выявляется закономерность между возрастом пациента и проявлениями патологии. Чем меньше ребенок, тем выраженнее интоксикационный синдром с сопутствующим учащением пульса и дыхания.

Частое и затрудненное дыхание

Затруднение вдоха и/или выдоха может сочетаться с тахипноэ и носит название одышки. Этот симптом сопровождает множество бронхо-легочных и сердечных заболеваний.

Причины нарушений:

1. Отек гортани при инфекциях (истинный и ложный круп), заглоточный абсцесс или инородное тело верхних дыхательных путей. Пациент не может сделать спокойный вдох. На фоне учащенного дыхания отмечается втяжение податливых мест в области грудной клетки. Раздуваются крылья носа. Кожа бледнеет. Обращает на себя внимание неестественного цвета носогубный треугольник. Все укладывается в картину инспираторной одышки.
2. Бронхиальная астма, обструктивный бронхит, бронхиолит. Затрудняется выдох. Грудная клетка «раздута», дыхательные движения мало или практически незаметны. Больному не хватает воздуха. Принимается вынужденное положение сидя или полусидя с опорой на руки. В зависимости от тяжести, проявления варьируют от минимальных до выраженных (ребенок задыхается). Меняется окраска кожных покровов (бледная, бледно-цианотичная). Одышка квалифицируется как экспираторная.
3. Пневмонии, простые бронхиты, плевриты. Сердечная недостаточность. Сочетает разные признаки. Проявляется смешанной одышкой.

У маленьких детей затруднение состоит в невозможности малыша оценить свое состояние и пожаловаться. Внимательное отношение позволяет своевременно заподозрить ухудшение и начать оказание помощи.

Появление учащенного дыхания должно рассматриваться в совокупности всей картины. При хорошем самочувствии, активности ребенка, отсутствии отклонений со стороны других органов нет причин для беспокойства. Возникновение раздражительности, плохой сон, ухудшение в познавательной и учебной деятельности становятся поводом для углубленного внимания. Подозрительным станет изменение цвета кожи и слизистых вместе с увеличением частоты дыхания. Приобретение синюшного оттенка с одышкой указывает на болезни сердца или легких.

Тахипноэ при простудных заболеваниях проходит совместно с нормализацией температуры. Поэтому при ОРВИ использование ибупрофена или парацетамола вместе с обильным питьем улучшает состояние и нормализует жизненные показатели пациента. В состоянии психоэмоционального возбуждения важно переключить внимание ребенка, напоить чаем или дать что-то рассосать или погрызть.