Применяется при болевом синдроме средней и тяжелой степени (боли в мышцах, радикулярные боли, боли в позвоночнике, в последствииоперационный период), воспалительных и дегенеративных болезнях опорно-двигательного аппарата (ревматические поражения). При острых болях (люмбоишалгия), травмах и в в последствииоперационный период показано парентеральное (в/м/в) введение продукта.
Фармакологическое действие:
Ксефокам (лорноксикам) – обезболивающее и противовоспалительное средство. Противовоспалительное действие лорноксикама связано со способностью угнетать синтез простагландинов путем ингибирования активности изоферментов циклооксигеназы. Так же ингибирует выделение активированными лейкоцитами продуктов перекисного окисления (свободных радикалов).
Обезболивающее действие не связано с наркотическими эффектами. Не оказывает влияние на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, функции дыхания. Не вызывает привыкания и лекарственную зависимость.
После перорального приема почти полностью быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Сmax наблюдается через 1-2 часа, в случае парентерального введения – через 15 мин. Биодоступность составляет 90-100%. Связь с альбуминовой фракцией белков составляет 99%, что не зависит от уровня содержания продукта в крови.
Метаболит ксефокама – гидроксилированный лорноксикам – не имеет фармакологического действия. В организме продукт полностью поддается метаболизму. В плазме крови лорноксикам в основном присутствует в активной форме, а не в форме матаболита.
Период полувыведения лорноксиками не зависит от уровня концентрации продукта и составляет 4 часа. Продукты метаболизма выводятся с мочой (33%), остальное – с желчью. У больных геронтологического профиля, лиц с печеночной и почечной недостаточностью фармакокинетические свойства лорноксикама не изменяются.
Ксефокам способ применения и дозы:
Таблетки принимают вовнутрь, до приема пищи, запивая водой. При выраженности болей от средней до значительной назначают по 8-16 мг/с (разделить на 2-3 приема). При патологии ревматического характера назначают в изначальной дозе 12 мг 2-3 р/с, потом дозу снижают до 8-16 мг/с в 2-3 приема. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от течения болезни и характера болевого синдрома.
Пациентам с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, почек и печени, геронтологическим больным (более 65 лет) назначают в максимальной суточной дозе 12 мг (на 3 раза по 4 мг).
Парентеральное (внутримышечно, внутривенно) введение ксефокама используют в случае острого болевого синдрома (в последствииоперационный период, ишалгия, люмбаго). Начальная доза составляет 8-16 мг. В случае недостаточного обезболивающего эффекта 8 мг продукта можно ввести повторно в такой же дозе. Максимальная суточная доза составляет 16 мг в день. Поддерживающая дозировка – 8 мг 2 раза в день.
Не требуется коррекция дозы пациентам с недостаточной массой тела (менее 50 кг), больным с заболеваниями ЖКТ, почечно-печеночной недостаточностью.
Перед парентеральным введением продукта 8 мг сухого вещества надлежит растворить 2 мл воды для инъекций. Приготовленный раствор вводят в мышцу или вену. Период хранения приготовленного раствора – не более 24 часов. При введении в вену длительность инъекции обязана составлять не меньше 15 сек, внутримышечно – не меньше 5 секунд.
Ксефокам противопоказания:
реакции гиперчувствительности к лорноксикаму или другим ингредиентам продукта;
гипервосприимчивость или аллергия к другим нестероидным противовоспалительным средствам (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, индометацин);
нарушения свертываемости крови (геморрагический диатез);
острые язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит в стадии обострения;
значительные нарушения печеночных функций;
заболевания почек с клиренсом креатинина 300 мкмоль/л;
дегидратация, гиповолемия;
геморрагический инсульт;
бронхиальная астма;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
снижение слуха;
возраст до 18 лет;
сердечная недостаточность.
Ксефокам побочные действия:
Система кроветворения: тромбоцито-, лейкопения (не часто).
Центральная нервная система: головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, возбуждение, галлюцинации, менингит асептический, мигрень, состояние «синкопе», нейропатии периферического характера.
Органы чувств: шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение зрения, конъюнктивиты.
Эндокринная система: озноб, колебания массы тела, потливость.
Сердечно-сосудистая система: увеличение артериального давления, периферические отеки, сердцебиение.
Желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления (метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота, дисфагия), пептические язвы, кровотечения (ректальные и кишечные), сухость во рту, гепатит, стоматит, колит, глоссит, панкреатит, изменения печеночных функций.
Мочевыделительная система: дизурические явления, нефротический синдром, кристаллурия, гломерулонефрит, папиллярный некроз, полиурия, почечная недостаточность.
Аллергические реакции: сыпь, бронхоспазм, одышка, сердцебиения, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, ангииты, лимфаденопатии, аллергический ринит.
Беременность:
Лорноксикам противопоказан для применения беременным и женщинам, кормящим грудью.
Передозировка:
При передозировке побочные действия лорноксикама усиливаются. Терапия симптоматическая. Энтеросорбенты (активированный уголь) сокращает вероятность развития симптомов передозировки, если его принять сразу же.
Использование с другими лекарственными препаратами:
В комбинации с ингибиторами агрегации тромбоцитов и антикоагулянтами возможно повышения риска кровоточивости и/или кровотечения.
Лорноксикам при сочетании с производными сульфонилмочевины потенцирует гипогликемическое действие в последствиидних.
В комбинации в нестероидными противовоспалительными продуктами или глюкокортикостероидами увеличивается риск желудочно-кишечных побочных эффектов. Лорноксикам усиливает эффекты фибринолитиков.
Ксефокам ослабляет гипотензивное действие блокаторов бета-адренорецепторов, мочегонный и гипотонический эффект диуретических средств, ингибиторов ангиотензин-превращающего фактора.
Нефротоксические продукты (продукты золота, парацетамол, циклоспорин и другие) провоцируют увеличение вероятности развития побочных действий со стороны почек.
Прием алкоголя, кортикотропина, калийсодержащих продуктов усиливают побочные действия на желудочно-кишечную систему.
Одновременный прием вальпроевой кислоты, цефалоспоринов увеличивает вероятность кровотечения.
Концентрация лития может повышаться в крови при одновременном использовании продуктов лития и лорноксикама (следствием этого являются токсические побочные эффекты лития).
При одновременном приеме с дигоксином понижается почечный клиренс. При комбинации с метотрексатом увеличивается содержание в последствииднего в плазме крови.
Форма выпуска:
Таблетки по 4; 8 мг, 10 шт. в блистере.
Лиофилизированный порошок 8 мг во флаконе для приготовления раствора (в комплекте с растворителем – 2 мл).
Условия хранения:
Период хранения – не более 5 лет. Таблетированные формы хранить в месте, недоступном для малышей, при температуре от 15 до 25°С. Порошок для приготовления инъекционной формы хранить в месте, защищенном от света и влаги при температуре не более 25°С. После растворения продукт можно использовать на протяжении суток.
Синонимы:
Лорноксикам
Ксефокам состав:
Ксефокам-таблетки:
активные ингредиенты: лорноксикам – 4 или 8 мг в 1 таблетке;
неактивные ингредиенты: стеарат магния, кроскармеллоза натрия, лактоза, поливидон К25, целлюлоза, тальк, гипромеллоза, диоксид титана.
Ксефокам-флаконы – 8 мг в виде лиофилизированного порошка.
Дополнительно:
При артериальной гипертензии и/или анемии перед назначением продукта рекомендуется тщательно оценить все возможные риски и преимущества, так как возможны желудочно-кишечные кровотечения, пептические язвы, развитие сахарного диабета с нарушением функции почек.
При надобности приема ксефокама больным с язвенными заболеваниями ЖКТ необходимо дополнительное назначение блокаторов Н2 –рецепторов, омепразола.
При употреблении ксефокама на протяжении длительного времени надлежит знать, что процесс заживления язв пептического характера будет тормозиться. В случае развития кровотечения необходимо немедленно прекратить прием продукта и назначить адекватную терапию и неотложное лечение. Необходим тщательный врачебный контроль за пациентами с патологией ЖКТ, которые принимают ксефокам (особо впервые).
При назначении пациентам с нарушениями свертываемости крови или при использовании в комбинации с гепарином (или другими препаратами, снижающими свертывание крови) необходим контроль за параметрами свертывания крови и временем кровотечения.
При гиповолемии можно использовать только на фоне адекватной гидратации (иначе – опасность снижения перфузии почек).
При развитии признаков нефропатии (артериальная гипертензия, отеки, увеличение креатинина и мочевины в сыворотке крови) прием продукта надлежит прекратить (угроза развития папиллярного некроза, гломерулонефрита, острой почечной недостаточности).
У больных пожилого возраста, больным артериальной гипертензией, ожирением, лицам, получающим диуретики, нефротоксические продукты необходимо осуществлять контроль за функцией почек и артериальным давлением.
При продолжительном употреблении ксефокама рекомендуется периодически проводить клинический анализ крови, почечные и печеночные пробы.
При приеме ксефокама нельзя употреблять алкоголь, водить автомобиль и быть задействованным в работах, требующих быстроты психомоторных реакций.
Внимание!
Перед применением медикамента "Ксефокам"
необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Ксефокам
».
Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Лорноксикам имеет сложный механизм действия, в основе которого лежит угнетение синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов ЦОГ. Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов .
Анальгезирующий эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием. Препарат Ксефокам не оказывает опиатоподобного действия на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не приводит к развитию лекарственной зависимости.
После приема внутрь лорноксикам быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь, а при в/м введении — через 0,4 ч. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90-100%. Лорноксикам присутствует в плазме крови в основном в неизмененном виде и в меньшей степени — в форме гидроксилированного метаболита, не обладающего фармакологической активностью. Связывание лорноксикама с белками плазмы крови, преимущественно с альбуминовой фракцией, составляет 99% и не зависит от его концентрации. Период полувыведения в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации препарата. Лорноксикам полностью метаболизируется в организме. 1/3 метаболитов выводится с мочой, 2/3 — с желчью. У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью значительных изменений фармакокинетики лорноксикама не выявлено.
Показания к применению препарата Ксефокам
для приема внутрь:
- умеренно или значительно выраженный болевой синдром (например, боль в позвоночнике , люмбаго /ишиалгия , боль в послеоперационный период, миалгия);
- симптоматическая терапия боли и воспаления при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях.
Для парентерального применения:
- боль в послеоперационный период и при травме;
- болевой синдром, связанный с острым приступом люмбаго , ишалгии.
Применение препарата Ксефокам
Таблетки — внутрь.
При умеренно или значительно выраженном болевом синдроме рекомендуется доза 8-16 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуемая начальная доза составляет 12 мг. Стандартная доза составляет 8-16 мг/сут в зависимости от состояния пациента. Продолжительность терапии зависит от характера и течения заболевания и определяется индивидуально.
Таблетки Ксефокам принимают перед едой, запивая водой. При заболеваниях ЖКТ, больным с нарушением функции почек или печени, лицам пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется максимальная суточная доза 12 мг, разделенная на 3 приема по 4 мг.
В/в или в/м
при боли в послеоперационный период, а также при остром приступе люмбаго , ишалгии
назначают в начальной дозе 8-16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте Ксефокама в дозе 8 мг препарат можно ввести повторно в той же дозе. Поддерживающая доза — 8 мг 2 раза в сутки. Максимальная доза препарата не должна превышать 16 мг/сут. Ксефокам назначают в дозе не более 8 мг/сут (как внутрь, так и парентерально) при заболеваниях ЖКТ, больным с нарушениями функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), пациентам с массой тела менее 50 кг, а также после перенесенного обширного оперативного вмешательства.
Правила приготовления и введения р-ра для инъекций:
8 мг сухого вещества для инъекций растворяют в 2 мл воды для инъекций; полученный раствор вводят в/в или в/м. Приготовленный р-р необходимо использовать в течение 24 ч. Продолжительность в/в введения должна составлять не менее 15 с, в/м введения — не менее 5 с.
Противопоказания к применению препарата Ксефокам
Повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим компонентам препарата, наличие указаний на повышенную чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП (ибупрофен, индометацин) в анамнезе, геморрагический диатез или нарушения свертывания крови, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, неспецифический язвенный колит, выраженные нарушения функции печени, умеренное или тяжелое нарушение функции почек (уровень сывороточного креатинина 300 мкмоль/л), гиповолемия или дегидратация, подтвержденный или предполагаемый , БА, сердечная недостаточность, снижение остроты слуха, дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.
Побочные эффекты препарата Ксефокам
со стороны ЖКТ и печени:
боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; редко — метеоризм, сухость во рту, гастрит, эзофагит, образование пептических язв и/или желудочно-кишечных кровотечений (в том числе ректального кровотечения), стоматит, глоссит, колит, дисфагия, гепатит, панкреатит, нарушения функции печени.
Аллергические реакции:
возможны кожная сыпь, реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся одышкой, тахикардией, бронхоспазмом, синдром Стивенса — Джонсона, эксфолиативный дерматит, ангиит, лихорадка, аллергический ринит , лимфаденопатия.
Со стороны ЦНС :
редко — головокружение , головная боль , сонливость, состояние возбуждения, нарушения сна, шум в ушах , снижение слуха, дизартрия, галлюцинации, мигрень , периферическая нейропатия, синкопальные состояния, асептический менингит .
Со стороны органов чувств:
нарушения зрения , конъюнктивит.
Со стороны системы крови:
редко — лейкопения , тромбоцитопения .
Со стороны обмена веществ:
редко — повышенная потливость, озноб, изменения массы тела.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
редко — АГ (артериальная гипертензия), тахикардия, периферические отеки.
Со стороны мочевыводящей системы:
редко — дизурия , в отдельных случаях — гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в ОПН, интерстициальный нефрит, кристаллурия , полиурия .
Особые указания по применению препарата Ксефокам
Следует с осторожностью применять препарат при АГ (артериальная гипертензия) и анемии. Больным с перечисленными ниже заболеваниями препарат Ксефокам можно назначать только после тщательной оценки соотношения «польза/риск»:
- желудочно-кишечные кровотечения, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе;
- сахарный диабет со сниженной функцией почек.
Как и другие НПВП, Ксефокам может вызывать развитие язв желудка и кишечника, а также желудочно-кишечных кровотечений. У больных с пептической язвой лечение препаратом Ксефокам можно проводить на фоне одновременного приема блокаторов Н2 -рецепторов и омепразола. Следует отметить, что длительное лечение препаратом Ксефокам может тормозить процесс заживления пептических язв. В случае возникновения кровотечений из ЖКТ препарат необходимо сразу отменить и провести соответствующие неотложные мероприятия. Особого внимания требуют те больные с патологией ЖКТ, которые впервые проходят курс лечения препаратом Ксефокам. Как и другие оксикамы, препарат Ксефокам угнетает агрегацию тромбоцитов , что приводит к увеличению времени кровотечения. При применении этого препарата необходимо контролировать состояние больных с нарушениями со стороны системы свертывания крови или при применении препаратов, угнетающих свертывание (включая гепарин в высоких дозах), с целью своевременного выявления симптомов кровотечения.
Больным с нарушением функции почек, вызванным значительной кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, Ксефокам как ингибитор синтеза простагландинов можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасностью уменьшения перфузии почек. Как и другие НПВП, Ксефокам может вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, а также задержку воды и натрия, периферические отеки, АГ (артериальная гипертензия) и другие ранние признаки нефропатии. Длительное лечение таких больных препаратом Ксефокам может привести к развитию гломерулонефрита, капиллярного некроза и нефротического синдрома с переходом в ОПН. Больным со значительным нарушением функции почек Ксефокам не назначают. У пациентов пожилого возраста, а также у больных с АГ (артериальная гипертензия) и/или ожирением необходимо контролировать уровень АД. Важно проводить мониторинг функции почек у больных пожилого возраста, а также у пациентов, которые одновременно получают диуретики или препараты с нефротоксическим действием.
При длительном применении Ксефокама необходимо периодически контролировать гематологические параметры, а также функцию почек и печени. Пациентам, которые применяют препарат, необходимо воздержаться от деятельности, требующей повышенного внимания, быстроты психических и моторных реакций, а также от употребления алкоголя.
Взаимодействия препарата Ксефокам
Отмечено взаимодействие препарата Ксефокам с такими лекарственными средствами:
- антикоагулянты или ингибиторы агрегации тромбоцитов — возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения);
- производные сульфанилмочевины — может усиливаться гипогликемизирующий эффект последних;
- другие НПВП или ГКС — повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ;
- диуретики — снижает выраженность мочегонного и гипотензивного эффекта;
- блокаторы β-адренорецепторов и ингибиторы АПФ — может уменьшаться их гипотензивный эффект.
Усиливает действие фибринолитиков. Парацетамол, циклоспорин, препараты золота и прочие нефротоксические средства повышают риск развития побочных эффектов со стороны почек; алкоголь, кортикотропин, препараты калия повышают риск развития побочных явлений со стороны ЖКТ; цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота повышают риск развития кровотечения; при одновременном применении с солями лития могут повышаться максимальная концентрация лития в плазме крови и проявляться токсические эффекты лития; повышает концентрацию метотрексата в сыворотке крови; снижает почечный клиренс дигоксина.
Передозировка препарата Ксефокам, симптомы и лечение
симптомы — возможно усиление выраженности перечисленных выше побочных эффектов Ксефокама. Лечение — симптоматическое. Прием активированного угля сразу же после приема Ксефокама способствует уменьшению всасывания этого препарата.
Условия хранения препарата Ксефокам
Таблетки — при температуре 15-25 °С; лиофилизированный порошок для приготовления р-ра для инъекций следует хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25 °C). Приготовленный р-р необходимо использовать в течение 24 ч.
Срок годности — 5 лет.
Список аптек, где можно купить Ксефокам:
- Санкт-Петербург
Спасибо
Ксефокам представляет собой препарат группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Именно поэтому Ксефокам используется в качестве анальгетика для купирования болей различного происхождения, например, зубной , менструальной, травматической, головной, послеоперационной и т.д. Кроме того, препарат применяется для уменьшения воспаления и купирования болей при хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, подагра , тендовагинит и т.д.) с целью недопущения дальнейшего прогрессирования патологии и поддержания оптимального качества жизни человека.
Разновидности, названия, формы выпуска и состав Ксефокама
Препарат Ксефокам выпускается в двух разновидностях:1. Ксефокам;
2. Ксефокам Рапид.
Ксефокам Рапид выпускается в единственной лекарственной форме таблеток, а Ксефокам – в таблетках и лиофилизате для приготовления раствора для инъекций. Таблетки Ксефокам Рапид часто называют "Ксефокам 8 мг", поскольку именно такое количество активного вещества они содержат. Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций в обиходной речи обычно называют "уколы Ксефокам" или "ампулы Ксефокам".
Обе разновидности препарата в качестве активного вещества содержат лорноксикам
в следующих дозировках:
- Таблетки Ксефокам – 4 мг или 8 мг;
- Таблетки Ксефокам Рапид – 8 мг;
- Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций Ксефокам – 8 мг на 1 флакон.
Помимо описанной разницы в предпочтительном применении Ксефокама и Ксефокама Рапид, каких-либо иных отличий между данными разновидностями лекарственного препарата не существует, поэтому обычно люди их обозначают одним словом "Ксефокам", не указывая, о какой разновидности идет речь. В дальнейшем тексте статьи также будем обозначать обе разновидности препарата одним общим названием "Ксефокам", а указывать конкретно, о какой именно разновидности идет речь станем только при необходимости подчеркнуть какие-либо ее особенности.
Терапевтические эффекты
Ксефокам обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим (анальгетическим) эффектами. Данные эффекты обусловлены следующими фармакологическими свойствами препарата:- Блокирование работы циклооксигеназы;
- Подавление высвобождения свободных радикалов активными лейкоцитами ;
- Подавление выработки лейкотриенов.
Подавление выработки свободных радикалов лейкоцитами также уменьшает выраженность воспалительного процесса и профилактирует повреждение новых тканей, расположенных в зоне границы между очагом воспаления и нетронутыми структурами тела.
Обезболивающий эффект Ксефокама очень мощный, поскольку препарат с одной стороны блокирует болевую импульсацию из пораженных тканей, а с другой – уменьшает восприятие боли в головном мозгу . Несмотря на умеренный центральный анальгетический эффект Ксефокама, препарат не обладает свойствами наркотического обезболивающего, и поэтому не вызывает зависимости, запоров и не угнетает дыхания.
Ксефокам и Ксефокам Рапид – показания к применению
Показания к применению таблеток Ксефокама следующие:
- Умеренный или сильный болевой синдром различного происхождения и локализации (боль менструальная, головная, зубная, в мышцах , в суставах , в позвоночнике , при ожогах , при травмах, при злокачественных опухолях, а также невралгия , люмбаго, ишиас, мигрень и т.д.);
- В составе комплексной терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеоартрозы, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, бурсит , тендовагинит и др.) для купирования болей и уменьшения выраженности воспаления.
- Кратковременное купирование послеоперационных болей;
- Кратковременное купирование болей, обусловленных приступом люмбаго(ишиалгии).
Показания к применению таблеток Ксефокам Рапид следующие:
- Кратковременное купирование болей после операций и травм ;
- Альгодисменорея (болезненные менструации);
- Люмбаго (ишиалгия);
- В составе комплексной терапии ревматоидного артрита и остеоартроза .
Инструкция по применению
Рассмотрим различные нюансы, связанные с применение Ксефокама в соответствующих подразделах, чтобы избежать путаницы.Ксефокам ампулы – инструкция по применению
Во флаконах из темного стекла находится лиофилизат, который непосредственно перед введением необходимо развести 2 мл специальной стерильной воды для инъекций. Обычно такая вода для инъекций продается в аптеках. Приготовленный раствор Ксефокама можно вводить внутривенно или внутримышечно.Раствор Ксефокама рекомендуется готовить непосредственно перед инъекцией, а не делать это заранее и хранить готовый к применению препарат в холодильнике. Однако при необходимости допускается хранение готового раствора в холодильнике в течение 24 часов без замораживания, по прошествии которых придется приготовить новую порцию препарата, а длительно постоявшую дозу выбросить.
Для приготовления раствора следует взять один флакон с лиофилизатом Ксефокам и один флакон с очищенной водой для инъекций. Флакон с лиофилизатом и ампулу с водой вскрывают. В шприц набирают 2 мл воды из ампулы, вынимают иглу и аккуратно выливают ее во флакон с лиофилизатом. Затем флакон легко покручивают и покачивают из стороны в сторону до полного растворения лиофилизата, когда образуется желтый прозрачный раствор без каких-либо примесей и включений.
Затем для производства инъекции с шприца снимают иглу, при помощи которой готовили раствор, и надевают новую, стерильную. С помощью иглы весь объем раствора набирают в шприц и вводят препарат внутривенного или внутримышечно.
При послеоперационных или травматических болях можно вводить раствор Ксефокама как внутривенно, так и внутримышечно, а при приступе люмбаго – только внутримышечно.
В первый раз вводят ударную дозу Ксефокама в 16 мг (2 флакона), чтобы быстро и надежно купировать боль, а в последующие дни используют поддерживающую дозировку по 8 мг (1 флакон) по 2 раза в сутки – утром и вечером. При инъекционном введении Ксефокама максимально допустимая суточная дозировка составляет 16 мг, что эквивалентно двум флаконам.
Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), с массой тела менее 50 кг, а также после обширной операции следует уменьшать дозировки Ксефокама вполовину. То есть, первая ударная доза для них составляет 8 мг (1 флакон), а поддерживающая – 4 мг (половина флакона) по 2 раза в сутки. А максимально допустимая суточная дозировка для данных категорий пациентов составляет 8 мг. Чтобы получить дозировку в 4 мг раствора Ксефокама, нужно развести содержимое одного флакона в 2 мл воды, после набрать в шприц не весь раствор, а только 1 мл. Оставшийся раствор не хранят, либо выкидывают, либо используют в течение максимум 30 минут для инъекции другому человеку.
Длительность применения уколов Ксефокам должна максимально короткой, то есть, как только боли прошли или стали терпимыми, необходимо прекращать инъекционное введение препарата. Если при этом у человека остается потребность в обезболивающей терапии, то можно перейти на прием таблеток Ксефокама в поддерживающих дозировках.
Обычно инъекции Ксефокама назначают на 1 – 7 дней, после чего отменяют и в случае необходимости переводят человека на прием других обезболивающих препаратов в таблетированной форме.
Чем разводить Ксефокам?
Оптимально разводить лиофилизат Ксефокама специальной водой для инъекций, которая продается в аптеках в ампулах или флаконах. Такая вода является не только дистиллированной, но и деионизированной, то есть, из нее полностью убраны какие-либо примеси. Таким образом, разведение порошка Ксефокам водой для инъекций гарантирует максимальную эффективность препарата и минимальный риск развития побочных эффектов.Если по каким-либо причинам развести Ксефокам водой для инъекций невозможно, то сделать это можно физиологическим раствором (стерильным), новокаином или лидокаином . При этом в один флакон с порошком Ксефокама также следует вносить по 2 мл растворителя, после чего перед выполнением инъекции менять иглу на шприце.
Инструкция по производству уколов Ксефокам
Во-первых, следует знать, что и внутримышечная, и внутривенная инъекция производятся струйно. То есть, иглу шприца вводят в мышцу или в вену и выпускают раствор струей. Введение Ксефокама в виде внутривенной инфузии ("капельницы") не производится.Для производства внутримышечной и внутривенной инъекций используются разные иглы, которые следует подготовить заранее. Так, для внутримышечной инъекции понадобятся иглы диаметром 0,6 мм, 0,7 мм или 0,8 мм длиной 30 – 40 мм. Новорожденным детям делают укол иглами длиной 16 мм, а детям 1 – 7 лет – 25 мм. Для внутривенной инъекции используют иглы диаметром 0,8 мм, 0,9 мм или 1,1 мм с длиной 40 мм. Иногда для внутривенной инъекции можно использовать короткие иглы длиной 25 мм.
Часто иглы для инъекций маркируют специфическим обозначением в виде буквы G и цифры рядом с ней, а не указывают толщину и длину в мм. Чтобы правильно подобрать иглу нужного диаметра и длины, необходимо знать маркировки для каждого вида. Итак, игла длиной 16 мм или 25 мм для внутримышечной инъекции новорожденным и детям 1 – 7 лет маркируется 25G. Иглы для внутримышечных инъекций взрослым маркированы 22G и 23G, а для внутривенных – 19G, 20G и 21G. Для быстрой ориентации в данных маркировках и их соотношении с длиной и толщиной игл достаточно знать, что чем меньше цифра рядом с буквой G, тем длиннее и толще игла.
Для производства инъекций нужно купить шприцы с подходящими иглами. Если шприцы есть, то можно отдельно купить иглы необходимого размера.
Когда шприцы и иглы подготовлены, необходимо развести лиофилизат Ксефокама. Когда раствор будет готов к введению, следует поменять иглу на шприце на новую и при выполнении внутримышечной инъекции необходимо выбрать место, в которые будет сделан укол. Можно вводить раствор Ксефокама в верхненаружную часть плеча, переднебоковую и заднебоковую поверхности плеча, область живота вокруг пупка и верхненаружный квадрант ягодицы (см. рисунок 1).
Рисунок 1
– Области тела, в которые можно производить внутримышечные инъекции.
Выбрав место для инъекции, нужно протереть его ватным тампоном, смоченным в спирте. После этого набрать в шприц нужное количество раствора и быстрым аккуратным движением ввести иглу глубоко в ткани, удерживая ее перпендикулярно поверхности кожи. Иглу вводят таким образом, чтобы между кожей и ее муфтой оставалось 2 – 3 мм. Затем медленно надавливают на поршень и выпускают раствор в мышцы. Причем выпустить весь раствор нужно не менее, чем за 5 секунд. После этого иглу быстрым и резким движением вынимают из тканей, а место инъекции вновь протирают ватным тампоном, смоченным в спирте.
Перед внутривенной инъекцией также сначала готовят раствор Ксефокама, после чего заменяют иглу на шприце. Затем место инъекции протирают тампоном, смоченным спиртом, после чего вводят иглу в вену и медленно, в течение минимум 15 секунд выпускают раствор в кровь. Иглу вынимают быстрым движением, а место инъекции прижимают ваткой, смоченной в спирте. Внутривенную инъекцию рекомендуется выполнять только в стационаре или приглашать на дом медсестру, а внутримышечный укол можно делать самостоятельно.
Таблетки Ксефокам – инструкция по применению
Таблетки следует принимать перед едой, проглатывая целиком, не раскусывания, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая стаканом негазированной воды.При болевом синдроме любого происхождения и локализации сначала следует принять первую (ударную, нагрузочную) дозу 16 мг (2 таблетки по 8 мг), затем при необходимости в течение суток можно дополнительно принимать еще по 4 мг (1 таблетка по 4 мг) через каждые 6 часов. Суммарная максимально допустимая дозировка Ксефокама в первые сутки приема составляет 32 мг (4 таблетки по 8 мг). Во вторые и последующие сутки для купирования болей следует принимать таблетки Ксефокам по 8 мг по 2 раза в день.
Для комплексного курсового лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты , артрозы, спондилоартрит , остеохондроз и т.д.) дозировку и схему приема Ксефокама подбирают индивидуально на основании реакции организма человека на терапию. Возможны следующие схемы приема Ксефокама :
- Принимать по 8 мг (1 таблетка 8 мг) по 2 раза в сутки;
- Принимать по 4 мг (1 таблетка 4 мг) по 3 раза в сутки;
- Принимать по 4 мг (1 таблетка 4 мг) по 2 раза в сутки.
Людям, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта, почек и печени , а также в возрасте старше 65 лет, с массой тела менее 50 кг или после обширной операции Ксефокам нужно принимать по 4 мг по 2 раза в сутки. Суточная дозировка для данных категорий людей не должна превышать 8 – 12 мг.
Ксефокам Рапид – инструкция по применению
Таблетки следует принимать перед едой, проглатывая их целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а только запивая стаканом негазированной чистой воды .Для купирования болей в первый раз следует принять нагрузочную дозу в 16 мг (2 таблетки), затем в течение суток при необходимости можно через каждые 8 часов принимать еще по 8 мг (1 таблетка). То есть, суммарно в первые сутки можно принять 32 мг (4 таблетки) Ксефокам Рапид. В последующие дни, начиная со вторых суток, препарат следует принимать по 8 мг (1 таблетка) 2 раза в день. Максимально допустимая суточная дозировки со второго дня составляет 16 мг (2 таблетки).
Людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью следует уменьшать дозировки Ксефокам Рапид вдвое, то есть, в первые сутки принимать максимум по 18 мг, а во вторые и последующие – по 8 мг.
Особые указания
Чтобы уменьшить риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, одновременно с Ксефокамом следует принимать препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Париет , Нексиум , Омез, Рабенпразол и т.д.), Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин , Фамотидин и др.) или синтетических аналогов простагландинов (Алпростан, Вазапростан, Каверджект, Сайтотек и др.).Прекратить прием Ксефокама следует при появлении следующих симптомов:
- Рвота с кровью;
- Кожный зуд ;
- Пожелтение склер глаза и кожных покровов;
- Тошнота;
- Потемнение мочи;
- Повышение активности АсАТ и АлАТ;
- Повышение концентрации мочевины и креатинина.
Не следует принимать Ксефокам с другими препаратами группы НПВС (Аспирин , Ибупрофен, Нурофен , Нимесулид, Кетанов , Кеторол и др.).
При нарушении функций почек или после кровопотери Ксефокам можно применять только после восполнения потери объема циркулирующей крови. То есть, перед приемом Ксефокама необходимо перелить кровь, ввести физиологический раствор или кровезаменители (Полиглюкин, эритроцитарная масса и т.д.).
На фоне терапии Ксефокамом следует контролировать артериальное давление , уровень мочевины и креатинина , активность АсАТ и АлАТ, а также состояние почек и печени. Также в течение всего курса терапии Ксефокамом следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
Поскольку препарат отрицательно воздействует на фертильность женщин, его не следует применять на этапе планирования беременности .
Влияние на способность управлять механизмами
Таблетки и раствор уменьшают скорость психомоторных реакций, поэтому на фоне применения Ксефокама рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, связанных с управлением механизмами, в том числе от вождения автомобиля.Передозировка
Передозировка Ксефокамом проявляется в усилении побочных эффектов и появлении у человека стойкой тошноты , многократной рвоты , головокружения , атаксии (невозможность совершать точные координированные движения), переходящей в кому или судороги . Кроме того, возможно развитие нарушений функций печени и почек и ухудшение свертываемости крови.При появлении симптомов передозировки следует немедленно прекратить прием препарата, промыть желудок, принять сорбент (активированный уголь , Полисорб , Полифепан и др.) и проводить симптоматическое лечение, направленное на поддержание нормальной работы жизненно важных органов. Для уменьшения нарушений работы ЖКТ рекомендуется принимать Сайтотек или Ранитидин.
Взаимодействие с другими лекарствами
Ксефокам при применении одновременно с другими лекарственными препаратами может провоцировать следующие эффекты:- С антикоагулянтами и ингибиторами агрегации тромбоцитов (Гепарин, Варфарин, Тромбостоп и др.) повышается риск кровотечения и удлиняется время свертывания;
- С производными сульфонилмочевины (Карбутамид, Толбутамид, Хлорпропамид, Толазамид, Гликвидон, Гликлазид, Глибенкламид, Глипизид, Глимепирид и др.) увеличивается гипогликемический эффект. Поэтому на фоне применения Ксефокама следует уменьшать дозировку производных сульфонилмочевины и контролировать уровень глюкозы в крови;
- С мочегонными средствами происходит уменьшение мочегонного и антигипертензивного эффекта;
- С бета-блокаторами (Атенолол , Бисопролол, Метопролол, Небиволол, Эсмолол и др.) и ингибиторами АПФ (Эналаприл , Каптоприл, Либензаприл, Лизиноприл и Ценонаприл и т.д.) уменьшается выраженность снижения артериального давления;
- С солями лития происходит увеличение концентраций иона в крови и возрастает риск развития побочных эффектов лития;
- С Метотрексатом и Циклоспорином происходит увеличение их концентрации в крови;
- С Циметидином происходит увеличение концентрации Ксефокама в крови;
- С Дигоксином и аминогликозидами (Левомицетин и др.) происходит уменьшение скорости выведения препарата;
- С другими препаратами группы НПВС (Ибупрофен , Нурофен, Нимесулид, Аспирин, Кетанов, Кеторол и др.) увеличивается риск развития побочных эффектов;
- С индукторами микросомальных ферментов (Фенитоин, барбитураты , Рифампицин , Фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) повышается концентрация Ксефокама в крови.
Как правильно делать укол в ягодицу - видео
Побочные эффекты препаратов Ксефокам и Ксефокам Рапид
Таблетки и лиофилизат для инъекций Ксефокам и Ксефокам Рапид могут провоцировать одинаковые следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:1. Пищеварительный тракт:
- Тошнота;
- Рвота;
- Запор;
- Дисфагия (трудность проглатывания);
- Язвы в полости рта;
- Гастрит;
- Гастроэзофагеальный рефлюкс ;
- Пептическая язва;
- Кровотечение из желудка или кишечника;
- Нарушение вкуса;
- Повышение активности АсАТ, АлАТ и ЩФ;
- Нарушение функций печени;
- Печеночная недостаточность;
- Холестаз.
- Головокружение;
- Головная боль;
- Возбуждение;
- Парестезии (ощущение бегания мурашек и другие нарушения чувствительности);
- Спутанность сознания;
- Мигрень;
- Асептический менингит .
- Лейкопения (снижение общего количества лейкоцитов в крови);
- Тромбоцитопения (снижение общего числа тромбоцитов в крови);
- Эритропения (уменьшение количества эритроцитов в крови);
- Удлинение времени кровотечения;
- Кровотечения;
- Синяки.
- Бронхоспазм;
- Фарингит.
- Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
- Снижение или повышение артериального давления;
- Аритмия;
- Сердечная недостаточность;
- Приливы.
- Интерстициальный нефрит;
- Нефротический синдром;
- Повышение уровня мочевины и креатинина в крови;
- Нарушение мочеиспускания;
- Боль в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия);
- Мышечные спазмы.
- Существуют относительные и абсолютные противопоказания к применению Ксефокама. К абсолютным противопоказаниям относят состояния, при которых нельзя в принципе использовать препарат при каких бы то ни было обстоятельствах. К относительным относят противопоказания, при которых применять Ксефокам можно, но с соблюдением осторожности, под контролем врача и с постоянным мониторированием состояния человека.
Абсолютные противопоказания для таблеток и уколов Ксефокам и Ксефокам Рапид совершенно одинаковые и следующие:
- Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам Ксефокама или другим препаратам группы НПВС (Аспирин, Парацетамол , Ибупрофен, Нимесулид и др.);
- Перенесенные в прошлом эпизоды аллергической крапивницы , бронхиальной астмы и ринита ;
- Тромбоцитопения (количество тромбоцитов в крови ниже нормы);
- Тяжелое течение сердечной, почечной или печеночной недостаточности;
- Кровотечение желудочно-кишечное, цереброваскулярное (кровоизлияние в мозг) или иной локализации;
- Подозрение на кровотечение любой локализации;
- Перенесенные в прошлом кровотечения из органов ЖКТ, связанные с приемом препаратов группы НПВС;
- Геморрагический диатез ;
- Люди, недавно перенесшие оперативные вмешательства и имеющие высокий риск кровотечения;
- Нарушения свертываемости крови;
- Стадия обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Обезвоживание или недостаток ОЦК (объем циркулирующей крови);
- Воспалительные заболевания кишечника в период обострения (язвенный колит , липидов
У каждого лекарственного препарата может быть две разновидности аналогов – это синонимы и собственно аналоги. К синонимам относят препараты, содержащие одинаковые активные вещества. А к аналогам относят лекарственные средства, содержащие разные активные вещества, но обладающие практически одинаковым спектром терапевтической активности. Таким образом, синонимами Ксефокама являются препараты, содержащие лорноксикам в качестве активного вещества, а аналогами – лекарства группы НПВС с выраженными обезболивающими и противовоспалительными эффектами.К сожалению, на фармацевтическом рынке России и Беларуси не существует синонимов Ксефокама в формах, готовых для применения. Доступна только субстанция-порошок Лорноксикам, которая может использоваться фармацевтическими заводами для изготовления таблеток, растворов, капсул или иных лекарственных форм. С точки зрения человека, которому нужно лекарство, субстанция-порошок Лорноксикам не является препаратом и потому не может рассматриваться в качестве альтернативы Ксефокаму. Таким образом, в России и Беларуси отсутствуют синонимы Ксефокама.
В Казахстане имеется один препарат-синоним Ксефокама – это Лорноксикам в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. А в Украине имеется два синонима Ксефокама – это Ларфикс, Лоракам-4, Лоракам-8 и Лоракам.
Аналогами Ксефокама на фармацевтических рынках стран СНГ являются следующие лекарственные препараты:
1. Амелотекс таблетки, раствор для инъекций и ректальные суппозитории;
2. Би-ксикам таблетки и раствор для инъекций;
3. Веро-Пироксикам таблетки;
4. Лем таблетки;
5. Либерум раствор для инъекций и таблетки;
6. М-Кам таблетки;
7. Матарен таблетки;
8. Медсикам таблетки;
9. Мелбек и Мелбек Форте таблетки и раствор для инъекций;
10. Мелокс таблетки;
11. Мелоксикам таблетки, раствор для инъекций и ректальные суппозитории;
12. Мелоксикам ДС, Мелоксикам Тева раствор для инъекций;
13. Мелоксикам Пфайзер, Мелоксикам Сандоз, Мелоксикам ШТАДА, Мелоксикам-Прана, Мелоксикам-Тева, Мелоксикам-ОBL, Мелоксикам С3 таблетки;
14. Мелофлам таблетки;
15. Мелофлекс Ромфарм раствор для инъекций;
16. Месипол таблетки и раствор для инъекций;
17. Миксол-Од таблетки;
18. Мирлокс таблетки;
19. Мовалис таблетки, раствор для инъекций, ректальные свечи и суспензия для приема внутрь;
20. Мовасин таблетки и раствор для инъекций;
21. Мовикс таблетки;
22. Оксикамокс таблетки;
23. Пироксикам капсулы, таблетки и ректальные свечи;
24. Пироксифер капсулы;
25. Тексамен таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
26. Теноктил капсулы;
27. Эксен-Сановель таблетки.
Наименование:
Ксефокам (Хefocam)
Фармакологическое действие:
Ксефокам (лорноксикам) – обезболивающее и противовоспалительное средство. Противовоспалительное действие лорноксикама связано со способностью угнетать синтез простагландинов путем ингибирования активности изоферментов циклооксигеназы. Так же ингибирует выделение активированными лейкоцитами продуктов перекисного окисления (свободных радикалов).
Обезболивающее действие не связано с наркотическими эффектами. Не влияет на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, функции дыхания. Не вызывает привыкания и лекарственную зависимость.
После перорального приема почти целиком быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Сmax наблюдается через 1-2 часа, в случае парентерального введения – через 15 мин. Биодоступность составляет 90-100 %. Связь с альбуминовой фракцией белков составляет 99 %, что не зависит от уровня содержания препарата в крови.
Метаболит ксефокама – гидроксилированный лорноксикам – не имеет фармакологического действия. В организме препарат целиком поддается метаболизму. В плазме крови лорноксикам в основном присутствует в активной форме, а не в форме матаболита.
Период полувыведения лорноксиками не зависит от уровня концентрации препарата и составляет 4 часа. Продукты метаболизма выводятся с мочой (33 %), остальное – с желчью. У пациентов геронтологического профиля, лиц с печеночной и почечной недостаточностью фармакокинетические свойства лорноксикама не изменяются.
Показания к применению:
Применяется при болевом синдроме средней и тяжелой степени (боли в мышцах, радикулярные боли, боли в позвоночнике, послеоперационный период), воспалительных и дегенеративных болезнях опорно-двигательного аппарата (ревматические поражения). При острых болях (люмбоишалгия), травмах и в послеоперационный период показано парентеральное (в/м/в) введение препарата.
Методика применения:
Таблетки принимают внутрь, до приема пищи, запивая водой. При выраженности болей от средней до значительной назначают по 8-16 мг/с (разделить на 2-3 приема). При патологии ревматического характера назначают в начальной дозе 12 мг 2-3 р/с, затем дозу снижают до 8-16 мг/с в 2-3 приема. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от течения болезни и характера болевого синдрома.
Пациентам с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, почек и печени, геронтологическим больным (более 65 лет) назначают в максимальной суточной дозе 12 мг (на 3 раза по 4 мг).
Парентеральное (внутримышечно, внутривенно) введение ксефокама используют в случае острого болевого синдрома (послеоперационный период, ишалгия, люмбаго). Начальная доза составляет 8-16 мг. В случае недостаточного обезболивающего эффекта 8 мг препарата можно ввести повторно в такой же дозе. Максимальная суточная доза составляет 16 мг в сутки. Поддерживающая дозировка – 8 мг 2 раза в день.
Не требуется коррекция дозы пациентам с недостаточной массой тела (менее 50 кг), больным с заболеваниями ЖКТ, почечно-печеночной недостаточностью.
Перед парентеральным введением препарата 8 мг сухого вещества следует растворить 2 мл воды для инъекций. Приготовленный раствор вводят в мышцу или вену. Срок хранения приготовленного раствора – не более суток. При введении в вену длительность инъекции должна составлять не меньше 15 сек, внутримышечно – не меньше 5 секунд.
Нежелательные явления:
Система кроветворения: тромбоцито-, лейкопения (редко).
Центральная нервная система: головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, возбуждение, галлюцинации, менингит асептический, мигрень, состояние «синкопе», нейропатии периферического характера.
Органы чувств: шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение зрения, конъюнктивиты.
Эндокринная система: озноб, колебания массы тела, потливость.
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, периферические отеки, сердцебиение.
Желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления (метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота, дисфагия), пептические язвы, кровотечения (ректальные и кишечные), сухость во рту, гепатит, стоматит, колит, глоссит, панкреатит, изменения печеночных функций.
Мочевыделительная система: дизурические явления, нефротический синдром, кристаллурия, гломерулонефрит, папиллярный некроз, полиурия, почечная недостаточность.
Аллергические реакции: сыпь, бронхоспазм, одышка, сердцебиения, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, ангииты, лимфаденопатии, аллергический ринит.
Противопоказания:
Реакции гиперчувствительности к лорноксикаму или другим ингредиентам препарата,
Гиперчувствительность или аллергия к другим нестероидным противовоспалительным средствам (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, индометацин),
Нарушения свертываемости крови (геморрагический диатез),
Острые язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит в стадии обострения,
Значительные нарушения печеночных функций,
Заболевания почек с клиренсом креатинина 300 мкмоль/л,
Дегидратация, гиповолемия,
Геморрагический инсульт,
Бронхиальная астма,
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
Снижение слуха,
Возраст до 18 лет,
Сердечная недостаточность.
Во время беременности:
Лорноксикам противопоказан для применения беременным и женщинам, кормящим грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
В комбинации с ингибиторами агрегации тромбоцитов и антикоагулянтами возможно повышения риска кровоточивости и/или кровотечения.
Лорноксикам при сочетании с производными сульфонилмочевины потенцирует гипогликемическое действие последних.
В комбинации в нестероидными противовоспалительными препаратами или глюкокортикостероидами увеличивается риск желудочно-кишечных побочных эффектов. Лорноксикам усиливает эффекты фибринолитиков.
Ксефокам ослабляет гипотензивное действие блокаторов бета-адренорецепторов, мочегонный и гипотонический эффект диуретических средств, ингибиторов ангиотензин-превращающего фактора.
Нефротоксические препараты (препараты золота, парацетамол, циклоспорин и другие) провоцируют повышение вероятности развития побочных действий со стороны почек.
Прием алкоголя, кортикотропина, калийсодержащих препаратов усиливают побочные действия на желудочно-кишечную систему.
Одновременный прием вальпроевой кислоты, цефалоспоринов увеличивает вероятность кровотечения.
Концентрация лития может повышаться в крови при одновременном применении препаратов лития и лорноксикама (следствием этого являются токсические побочные эффекты лития).
При одновременном приеме с дигоксином понижается почечный клиренс. При комбинации с метотрексатом увеличивается содержание последнего в плазме крови.
Передозировка:
При передозировке побочные действия лорноксикама усиливаются. Терапия симптоматическая. Энтеросорбенты (активированный уголь) уменьшает вероятность развития симптомов передозировки, если его принять сразу же.
Форма выпуска препарата:
Таблетки по 4, 8 мг, 10 шт. в блистере.
Лиофилизированный порошок 8 мг во флаконе для приготовления раствора (в комплекте с растворителем – 2 мл).
Условия хранения:
Срок хранения – не более 5 лет. Таблетированные формы хранить в месте, недоступном для детей, при температуре от 15 до 25°С. Порошок для приготовления инъекционной формы хранить в месте, темном и влаги при температуре не более 25°С. После растворения препарат можно использовать в течение суток.
Синонимы:
Лорноксикам
Состав:
Ксефокам-таблетки:
активные ингредиенты: лорноксикам – 4 или 8 мг в 1 таблетке,
неактивные ингредиенты: стеарат магния, кроскармеллоза натрия, лактоза, поливидон К25, целлюлоза, тальк, гипромеллоза, диоксид титана.
Ксефокам-флаконы – 8 мг в виде лиофилизированного порошка.
Дополнительно:
При артериальной гипертензии и/или анемии перед назначением препарата рекомендуется тщательно оценить все возможные риски и преимущества, так как возможны желудочно-кишечные кровотечения, пептические язвы, развитие сахарного диабета с дисфункцией почек.
При необходимости приема ксефокама больным с язвенными заболеваниями ЖКТ необходимо дополнительное назначение блокаторов Н2 –рецепторов, омепразола.
При употреблении ксефокама в течение длительного времени следует знать, что процесс заживления язв пептического характера будет тормозиться. В случае развития кровотечения необходимо немедленно прекратить прием препарата и назначить адекватную терапию и неотложное лечение. Необходим тщательный врачебный контроль за пациентами с патологией ЖКТ, которые принимают ксефокам (особенно впервые).
При назначении пациентам с нарушениями свертываемости крови или при использовании в комбинации с гепарином (или другими средствами, снижающими свертывание крови) необходим контроль за параметрами свертывания крови и временем кровотечения.
При гиповолемии можно применять только на фоне адекватной гидратации (иначе – опасность снижения перфузии почек).
При развитии признаков нефропатии (артериальная гипертензия, отеки, увеличение креатинина и мочевины в сыворотке крови) прием препарата следует прекратить (угроза развития папиллярного некроза, гломерулонефрита, острой почечной недостаточности).
У пациентов пожилого возраста, больным артериальной гипертензией, ожирением, лицам, получающим диуретики, нефротоксические препараты необходимо осуществлять контроль за функцией почек и артериальным давлением.
При продолжительном употреблении ксефокама рекомендуется периодически проводить клинический анализ крови, почечные и печеночные пробы.
При приеме ксефокама нельзя употреблять алкоголь, водить автомобиль и быть задействованным в работах, требующих быстроты психомоторных реакций.
Препараты аналогичного действия:
Дикло-Ф (Diclo-F) Ремисид (Remisid) Раптен гель (Rapten gel) Раптен (Rapten) Долгит (Dolgit)
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Большое спасибо!Люди редко обращаются к врачам, то устраняют эти неприятные ощущения с помощью различных методов — от компрессов до инъекций. Конечно, уколы гораздо эффективнее снимают боли чем народные рецепты, но и риск осложнений при их использовании гораздо выше. Чаще всего, используют нестероидные противовоспалительные препараты, например Ксефокам.
Одним из инновационных методов в фармацевтике является лиофилизация. Этот метод заключается в полном удалении влаги из определенного препарата, а затем его высушивание, используя вакуум. Такой метод максимально сохраняет свойства препарата плюс значительно продлевает его срок хранения. Именно в таком виде уколы Ксефокам продаются в аптеках. В одном флаконе — 8 мг порошка. Кроме самого препарата в упаковке присутствует раствор для приготовления инъекции.
Основное действующее вещество — Лорноксикам. Это синтетическое вещество, которое обладает сильным обезболивающим действием и противовоспалительным эффектом. Относится к классу оксикамов. Другие вспомогательные составляющие:
- маннит — действует как диуретик;
- трометамол — регулирует кислотность.
Также состав препарата включает:
- динатриевую соль;
- лактозу;
- тальк;
- целлюлозу;
- стеарат магния.
Кроме лиофилизатора, в аптеке можно приобрести Ксефокам в форме таблеток, покрытых оболочкой. В одном блистере — 10 таблеток.
Терапевтический эффект от уколов Ксефокама
В чем заключается эффективность инъекций при заболеваниях опорно-двигательной системы? В первую очередь, действие укола наступает уже через несколько минут после попадания препарата в кровь. Ксефокам быстро снимает боль и приостанавливает воспалительный процесс. Действующее вещество средства подавляет синтезирование веществ, которые отвечают за биохимические процессы в организме.
Провоцируют воспаление свободные радикалы, высвобождение которых Ксефокам останавливает. Благодаря своему двухстороннему действию, препарат эффективно устраняет болевой синдром. Он не только блокирует болевые импульсы в источнике воспаления, но и влияет на восприятие боли головным мозгом. Если принять таблетки, мгновенного эффекта не будет — лекарства начинают действовать через полтора два часа. При внутримышечном введении, боль отступает уже через четверть часа. Вывод вещества из организма осуществляют почки и печень.
Уколы Ксефокам не являются наркотическим средством, поэтому привыкания не вызывают.
Показания к применению инъекций
Не стоит себя обманывать и надеяться, что инъекция вылечит от боли. Это лишь временная мера, которая принесет облегчение на некоторое время. Боль бывает различного характера. Когда используют препарат:
- последствия недавней операции;
- дегенеративно-дистрофические заболевания суставов;
- дискомфорт в районе седалищного нерва — ;
- мигрень;
- кариес или другие заболевания зубов;
- онкология;
- ожоги;
- воспалительные процессы в позвонках;
- травмы и повреждения позвоночного столба;
- ревматические патологии.
Выписывают уколы Ксефокам по рекомендации врача. Самостоятельное назначение инъекции вызывает непредсказуемые последствия.
Инструкция по применению уколов
Разводить препарат нужно специальным веществом, которое должно продаваться в комплекте с лиофилизатом. Если такого вещества нет, не стоит разводить порошок обычной водой, это приводит к негативным результатам. Можно тогда приобрести отдельно такой раствор в аптеке или использовать физраствор. Чтобы развести флакон порошка нужно 2 мл вещества. Порядок действий:
- Взять шприц и набрать 2 мл подготовленной воды.
- Взять флакончик с порошком и влить туда воду.
- Флакончик тщательно взболтать чтобы составляющие перемешались.
- Если все сделано правильно, вещество должно приобрести чистый желтый цвет.
В случае необходимости ампулы Ксефокам можно приготовить с помощью новокаина или лидокаина.
Согласно инструкции, уколы Ксефокам нужно готовить перед самой инъекцией, а не заранее. Хотя разрешается хранить готовый раствор 24 часа в холодильнике. Затем в препарата заканчивается срок действия. Рецепт на лекарства выписывает только врач. Вводить Ксефокам разрешается внутримышечно и внутривенно. Основные правила использования:
- максимальная продолжительность курса лечения — 7 дней;
- суточная доза для людей моложе 65 лет и весом более 50 килограмм — 16 мг в первые дни и 8 мг в последующие;
- для пожилых и людей весом менее 50 кг доза уменьшается вдвое, это также касается пациентов недавно перенесших операцию.
Противопоказания
Прежде чем начинать прием препарата, следует ознакомиться с возможными последствиями, которые возникают вследствие неправильного применения. В частности, необходимо учесть возможные болезни, при наличии которых делать уколы опасно:
- обострение хронических болезней ЖКТ, например язва;
- индивидуальная непереносимость основного или одного из вспомогательных компонентов;
- тяжелые патологии почек и печени;
- бронхиальная астма;
- плохая свертываемость крови;
- сердечная недостаточность;
- разрыв мозговой артерии — геморрагический инсульт;
- уменьшение объема циркулирующей крови;
- кровотечения внутренних органов;
- обезвоживание;
- проблемы со слухом;
- аллергическая реакция.
Побочные действия
Негативные симптомы со стороны различных систем организма, являются ответом на прием большой дозы препарата. Хотя иногда такие клинические признаки появляются и без видимых причин:
- острая боль в животе;
- диарея;
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- периодические головокружения;
- потеря сна;
- сонливость или наоборот чрезмерное возбуждение;
- гепатит;
- панкреатит;
- ректальное кровотечение;
- галлюцинации;
- неврит;
- ухудшение зрительной и слуховой функций;
- конъюнктивит;
- чрезмерная потливость;
- лихорадка или озноб;
- тахикардия;
- перепады АД (чаще в сторону увеличения);
- отеки;
- метеоризм;
- дисфункция печени;
- постоянная сухость во рту;
- патологические нарушения в работе почек;
- аллергическая кожная реакция;
- насморк.
Нельзя принимать лекарство, если ему уже больше 5 лет, а также если оно хранилось в плохих условиях — в тепле и влажности.
Цена на ампулы
В зависимости от формы выпуска, цена на уколы Ксефокам отличается. Для России:
- Флаконы по 8 мг, 5 штук в упаковке — от 660 рублей;
- Таблетки, 1 блистер по 10 штук — от 190 рублей.
Для Украины:
- Порошок для инъекций 8 мг, 5 штук — от 400 гривен;
- Таблетки, покрытые оболочкой, 10 штук — от 100 гривен.
В зависимости от сетки аптек, стоимость препарата может отличаться.
Аналоги Ксефокама
Существует несколько препаратов похожих по составу и эффективности к Ксефокаму. Также при выборе препарата, основное внимание обращается не только на действие препарата, но и на цену. Дешевые аналоги медикамента:
- Зелоксим (Турция) — от 20 рублей;
- Мелбек — от 75 рублей;
- Локсидол — от 300 рублей;
- Брексин (Израиль) — от 600 рублей.
Другие аналоги уколов Ксефокам:
- Мовалгин;
- Мелоксикам;
- Пироксикам;
- Федин;
- Тексамен;
- М-кам.
Несмотря на эффективность препарата, его минусом является довольно высокая цена, поэтому не все пациенты могут его себе позволить. Выбирать аналог нужно вместе с врачом, так как необходимо учесть все возможные противопоказания.
Либерум или Ксефокам — что выбрать?
Одним из дешевых аналогов Ксефокама является Либерум. Его стартовая цена — 70 рублей. Кроме стоимости, Либерум также отличается своим составом, его основной компонент — . Этот аналог уколов Ксефокам также входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому его можно использовать достаточно широкому кругу людей. Формы выпуска:
- таблетки;
- раствор для внутримышечных инъекций.
Врач выписывает препарат при следующих заболеваниях:
- остеоартроз;
- ревматоидный артрит;
- дегенеративные заболевания суставов;
- анкилозирующий спондилоартрит.
Не стоит принимать Либерум и Ксефокам одновременно. Либерум также обладает внушительным списком противопоказаний и побочных действий, поэтому однозначно сказать какой препарат лучше трудно. При выборе пациенту следует опираться на рекомендации врача, индивидуальные особенности организма и свои финансовые возможности.
Мелбек или Ксефокам — что дешевле?
Основное действующее вещество препарата Мелбек — мелоксикам. Средство обладает обезболивающим, противовоспалительным и анальгезирующим действием. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и используется при острых приступах артрита или спондилита.
Цена в аптеках России:
- раствор для инъекций — от 270 рублей;
- таблетки — от 218 рублей.
Цена в Украине:
- раствор — от 100 гривен;
- таблетки — от 180 гривен.
Становится понятно, что Мелбек дешевле Ксефокама в несколько раз.
Противопоказания и побочные эффекты этих препаратов практически идентичны. Но выбрать нужное лекарство следует опираясь на указания врача.
Месипол и Ксефокам — что лучше при остеохондрозе?
Найти идентичный препарат Ксефокаму практически невозможно, так как его основное действующее вещество лорноксикам принадлежит к не типичным представителям оксикамов, из-за короткого периода действия. Основным компонентом Месипола является мелоксикам. Оба препарата используют при остеохондрозе, как обезболивающие. В первую очередь, больной думает как быстрее снять боль. Ксефокам действует очень быстро и уже через 20 минут после укол боль отступает. Но действие его непродолжительно — не более 5 часов. В свою очередь, эффект после инъекции Месипола наступает позже, но действовать будет дольше. Также Месипол вызывает меньше побочных действий. При выборе препарата следует опираться на два фактора:
- силу болевого синдрома;
- потребности в длительном приеме.
Ксефокам лучше использовать как кратковременное лечение боли. Месипол подойдет для более длительного использования. Конечно, применять такие уколы при остеохондрозе нужно в комплексе с другими методами терапии.
Мовалис или Ксефокам — чем отличаются?
Нестероидные противовоспалительные препараты делят на две группы:
- с селективным действием — Мовалис;
- не селективным действием — Ксефокам.
Ксефокам, как представитель второй группы, имеет быстрое и сильное воздействие. Мовалис действует мягче и слабее. Плюсом Мовалиса есть намного меньшее количество побочных эффектов. Активное действующее вещество Мовалиса — мелоксикам, Ксефокама — лорноксикам.
Мовалис можно принимать только один раз в сутки, благодаря его долговременному действию. Ксефокам — не более двух уколов, при его действии до 5 часов. Но как экстренное средство Мовалис не годится, из-за его медленности и слабого эффекта после первой инъекции. Тогда как Ксефокам дает эффективный и быстрый обезболивающий результат. Данный препарат не уступает даже наркотическим анальгетикам и поэтому часто используется в послеоперационный период. Лорноксикам выводится из организма очень быстро, период выведения мелоксикама может длиться до 50 часов.
