Хронический бронхит является распространенной патологией дыхательной системы. Как и любым другим хроническим заболеванием, бронхитом страдают взрослые люди (до 10% населения). Так как болезнь связана с медленно прогрессирующими изменениями в бронхиальной стенке и ткани, наиболее часто данный диагноз ставится людям после 40 лет.

В прошлом мужчины болели бронхитом в несколько раз чаще. Однако распространение курения среди женщин привело к возрастанию частоты встречаемости заболевания и в этой категории. Большую актуальность приобретает вопрос, можно ли навсегда вылечить хронический бронхит, и какие методы являются наиболее эффективными.

Вконтакте

Что такое хронический бронхит

Бронхит в хронической стадии – это такая патология, при которой слизистая бронхов подвергается функциональному и необратимому изменению:

• Повреждается механизм секреции бронхиальной слизи;
• деформируется механизм очистки бронхов от слизи;
• угнетается иммунитет бронхов;
• воспаляются, утолщаются и склеротизируются стенки бронхов.

В результате этих изменений бронхолегочная система становится легко доступна для инфекций, что проявляется периодическими обострениями заболевания. С течением времени стенки бронхов утолщаются, на ней появляются рубцы, слизистая все больше отекает. В результате снижается способность бронхов проводить воздух.

Почему возникает болезнь

В развитии болезни выделяют 2 фактора:

• Систематическое вдыхание агрессивных веществ, ведущих к повреждению слизистой;
• наследственная предрасположенность.

В исследованиях было выявлено, что те, у кого родственники имеют бронхит в хронической стадии, болеют этим заболеванием в 3 раза чаще, чем те, которые не имеют наследственной предрасположенности. В то же время наследственный фактор не оказывает существенного влияние на частоту рецидивов бронхита и его хронизацию у курящих людей.

Курение является основным и безусловным фактором, ведущим к хронизации бронхита. Неслучайно это заболевание распространено в странах с большим процентом курящего населения.

Основные признаки болезни

Симптомы в фазе ремиссии:

• Кашель;
• выделение мокроты;
• одышка ( , «бронхите курильщика»);
• потливость (при небольшой физической нагрузке, по ночам).

Выраженность симптомов индивидуальна, зависит от степени изменения стенок бронхов, от возраста больного.

Приступы кашля наиболее интенсивны с утра. Выделение мокроты вариативно: может быть очень скудным или вообще отсутствовать, а может достигать за сутки объема половины стандартного стакана. Определяющим для самочувствия больного является не столько количество откашливаемой мокроты, сколько степень ее вязкости. Очень вязкий бронхиальный секрет порождает длительные и утомительные приступы кашля.

Виды и особенности хронической формы

В периоды обострения заболевание может развиваться вариативно. Оно может принимать катаральную или гнойную форму.

Катаральный

Катаральным называют обычный бронхит в фазе обострения, характеризующийся воспалением и отеком слизистой бронхов. Катаральное обострение провоцируется, как правило, вирусами или раздражающими факторами неинфекционной природы (курение, холодный воздух, сильное загрязнение воздуха).

Симптомы:

• Усиление кашля;
• увеличение выделения мокроты;
• мокрота носит слизистый характер, но может иметь небольшие гнойные включения;
• незначительное повышение температуры (в пределах 37,5 градуса);
• одышка;
• свистящие хрипы на выдохе;
• повышенная потливость.

Несмотря на то, что обструкция бронхов в какой-то степени наблюдается во всех случаях обострения, появление таких симптомов как одышка и хрипы не выдохе говорит о нестабильном течении заболевания.

Появление одышки при обострении свидетельствует о высокой вероятности развития обструктивных изменений в бронхах в дальнейшем.

Гнойный

В развитии гнойного обострения ведущая роль принадлежит бактериям.

Симптомы гнойного бронхита в фазе обострения:

• Усиление кашля;
• увеличение выделения мокроты;
• гнойное содержимое в мокроте;
• градусов и выше;
• одышка;
• свистящие хрипы на выдохе;
• повышенная потливость;
• слабость.

Гнойный хронический бронхит всегда протекает более выражено и дольше, чем катаральный.

Смешанный

Под смешанным понимают такое обострение, причиной которого является комплекс различных факторов: вирусы, бактерии, неинфекционные раздражители.

Неуточненный бронхит

В соответствии с медицинской классификацией к неуточненным относят такие бронхиты, причину которых не удается установить однозначно. Как правило, этот тип бронхита возникает в результате длительного воздействия негативных факторов. Например: неоконченное или неправильное лечение острого бронхита + часто рецидивирующие бронхиты на фоне курения и инфекционных респираторных заболеваний.

Возможно ли навсегда вылечить хроническую форму

Как и любое хроническое заболевание, бронхит связан с функциональным изменением работы органов и тканей, которые носят необратимый характер.

К таким изменениям относятся:

• Увеличение размера бронхиальных секреторных клеток;
• продукция секреторными клетками большого количества слизи;
• вырабатываемая слизь становится более вязкой;
• уменьшение количества реснитчатых клеток в эпителии бронхов.

В совокупности перечисленные изменения не позволяют эффективно очищать бронхи, создавая благоприятные условия для развития бактериальной инфекции, которая провоцирует обострение, которое, в свою очередь, ухудшает дренаж бронхов и так далее.

Тем не менее, стойкой ремиссии (вплоть до полного отсутствия симптомов) достигнуть можно.

Как навсегда вылечить хронический бронхит

Несмотря на то, что вылечить хроническую форму бронхита не представляется возможным, правильное лечение обострений и профилактические мероприятия в периоды ремиссий способны замедлить прогрессирование заболевания.

Лечение препаратами

Лечить хронический бронхит медикаментозно следует только в периоды обострений, если иное не было указано лечащим врачом.

Бронхолитики

Бронхорасширяющие препараты назначаются при выраженном бронхоспазме и снижении проходимости воздуха до появления одышки, хрипов при выдохе.

Часто используемые бронхолитики:

• Эуфиллин;
• Теофиллин;
• Сальбутамол (также в комбинациях с теофиллином).

Отхаркивающие препараты

Муколитические препараты для лечения хронического бронхита у взрослых:

• Ацетилцистеин;
• Амброксол;
• Аскорил (с бронхорасширяющим действием);
• Эреспал (с противовоспалительным действием).

Антибактериальные препараты

В период обострения хронический бронхит следует лечить антибиотиками вне зависимости от количества гнойного содержимого в мокроте. В соответствии с чувствительностью микроогранизмов используют на выбор: препараты пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны.

Лечение ингаляциями

В случае с бронхорасширяющими средствами ингаляции, как правило, предпочтительнее приема таблетированных препаратов. В клинических рекомендациях по лечению хронического бронхита упоминаются препараты на основе:

• Сальбутамола (Сальбутамон, Вентолин и др.);
• фенотерола (Фенотерол, Беротек и др.).

Очень эффективны отхаркивающие ингаляции, проводимые при помощи небулайзера, такими препаратам, как:

• Амброксол;
• (в т.ч. с антибиотиком).

Галотерапия при бронхите

Посещение соленой пещеры для многих больных является одним из способов профилактики обострений. Специальный галогенератор насыщает воздух комнаты солевыми частицами. Они проникаются глубоко в дыхательные пути, оседают на слизистой бронхов. Соль оказывает полезное действие, в частности:

• Обладает антисептическим эффектом;
• стимулирует местный иммунитет;
• способствует нормализации работы секреторных клеток.

Для применения галотерапии существует 2 ограничения:

• Индивидуальная непереносимость – у некоторых людей слизистая плохо реагирует на контакт с солью, возникает раздражение, отек;
• период обострения бронхита.

Лечение народными средствами

При лечении хронического бронхита у взрослых положительный эффект оказывают растительные средства с отхаркивающим действием:

• Термопсис ланцетный (трава);
• чабрец (трава);
• душица (трава);
• мать-и-мачеха (листья);
• багульник болотный (побеги);
• девясил (корни);
• алтей (корни).

Лечить хронический бронхит народными средствами можно, как используя один вид растительного сырья, так и смесь из нескольких названных выше фитосредств.

1. Положите в кастрюлю 1-3 ложки растительного сырья.
2. Залейте 1 стаканом горячей кипяченой воды (не кипятком).
3. Закройте кастрюлю крышкой и аккуратно поставьте ее в другую кастрюлю с кипящей водой («водяная баня»).
4. Настаивайте на водяной бане 15 минут.
5. Остудите при комнатной температуре.
6. Слейте жидкость и отожмите получившийся жмых.
7. Принимайте по 1/3 стакан между приемами пищи.

Обратите внимание: для сохранения полезных свойств трав их не следует заваривать кипятком или кипятить. Они должны подвергаться мягкому нагреву температурой, не превышающей 100 градусов С.

Следует отметить, что вылечить хронический бронхит навсегда народными средствами невозможно.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – основная физиотерапевтическая процедура, показанная помогающая навсегда вылечить хронический бронхит. Она может состоять не только из пассивных дыхательных упражнений, но и задействовать все тело.

Один из самых известных комплексов дыхательной гимнастики был разработан в СССР А.Н. Стрельниковой и носит ее имя. Он, например, предполагает использование рук, ног, напряжение плечевого, брюшного пояса. За счет комплексной физической нагрузки усиливается тканевое дыхание, тонизируются органы дыхания, запускается каскад реакций, стимулирующих иммунитет и улучшающих настроение.

В целом, при бронхите в хронической стадии полезны любые умеренные физические нагрузки: ходьба, подъем по лестнице, зарядка, плавание.

Совет, как лечить хронический бронхит дыхательной гимнастикой: ее следует делать осознанно, получать от этого удовольствие и понимать, что она способствует улучшению здоровья.

Дыхательная гимнастика имеет больше значение в лечении .

Массаж при бронхите

Массаж может быть полезен при бронхите, который сопровождается трудно отделяемой мокротой или ее большим количеством. Используют технику вибрационного массажа: постукивания по спине создают импульсы, которые проникают в ткани и органы тела, в том числе, достигают бронхов. Это помогает секрету лучше отделяться от бронхиальных стенок и способствует его более успешному выводу наружу.

Лечение хронического бронхита у детей

Хронизация – явление исключительное. Частые рецидивы бронхита, особенно сопровождаемые одышкой, могут свидетельствовать об аллергической природе заболевания, т.е. о .

Симптомы обострения бронхита у детей ярко выражены, с высокой температурой и общей интоксикацией. В лечении хронического бронхита у детей ведущую роль играют ингаляции. Методика лечения не отличается от применяемой у взрослых людей.

Хронический бронхит заразен или нет

Заболевание в стадии ремиссии не заразно, даже если катаральные явления (кашель, ) имеют место.

В период обострения больной является носителем вирусной или бактериальной инфекции, в той же степени что и человек с любым другим острым респираторным заболеванием ( , ).

Следует отметить, что бронхит не вызывается какими-либо специфическим микроорганизмом. Человек, болеющий бронхитом в фазе обострения, при чихании и кашле выделяет в окружающую среду бактерии и вирусы, которые у другого человека могут вызвать ОРЗ, грипп или любой другую респираторную инфекцию.

Чем опасен хронический бронхит

Без поддерживающего лечения (прежде всего, без дыхательной гимнастики) и при сохранении деструктивных факторов (главным образом, курения) заболевание будет прогрессировать с увеличением обструкции бронхов и уменьшением их пропускной способности.

Какие последствия хронического бронхита наиболее опасны

• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность.

Методы профилактики

1. Вакцинация против гриппа и пневмонии.
2. Периодический прием иммуностимуляторов в холодную половину года.
3. Отказ от курения.
4. Ежедневные умеренные физические нагрузки.
5. Не переохлаждаться.
6. Избегать контакта с больными респираторными инфекциями.
7. Чаще мыть руки для предотвращения попадания инфекции в дыхательные пути.

Хронический бронхит можно лечить в домашних условия народными методами в комплексе с медикаментозной терапией.

Заключение

Несмотря на то, что навсегда вылечить хронический бронхит нельзя, существует большое количество примеров, когда адекватное лечение и правильный образ жизни помогали добиваться стойкой ремиссии. Отсутствие обострений приводит к замедлению прогрессирования заболевания и к лучшему самочувствию больного.

Отказ от курения и умеренные физические нагрузки – ключевые факторы, позволяющие улучшить прогноз по течению болезни. Пренебрежительное отношение ведет к осложнениям хронического бронхита.

С заболеванием дыхательной системы под названием бронхит хоть раз в жизни сталкивается практически каждый из нас. Основным его симптомом является сильный кашель, иногда с одышкой и вязкой мокротой, а также головная боль, общая слабость и т.д.

Но хуже всего, когда подобная ситуация повторяется с периодичностью в несколько месяцев, а то и недель. В данном случае речь может идти о более серьезной форме недуга, то есть о хроническом бронхите, который причиняет человеку немало проблем и плохо поддается лечению. Итак, по каким же признакам распознать хроническую форму болезни, и как избавиться от него навсегда?

Что это такое?

Хронический бронхит - вялотекущая патология, сопровождающаяся кашлем (сухим, влажным) и одышкой. Хроническим считается повторяющееся в течение 2 лет воспаление бронхов с клиническими проявлениями 3 мес. и более. Слизистая бронхов теряет при этом функцию регенерации (восстановления), а изменения могут затрагивать легочную ткань и приводить к фатальным последствиям для всего организма.

Причины развития хронической формы

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:

1. Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики;
2. Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора;
3. Химические полютанты. Все химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма;
4. Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха;
5. Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. Обязательно должно быть его сочетание с другими причинами, которые будут поддерживать отрицательное влияние друг друга. Крайне важное значение в этом отношении принадлежит хроническим очагам инфекции в миндалинах, и кариозных зубах;
6. Работа в условиях профессиональных вредностей. В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. Естественно, что в условиях продолжающегося поступления пылевых частиц механизмы самоочищения не могут успеть вывести все накопленные отложения. Это и лежит в основе хронизации процесса;
7. Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. Очень важная группа причин, при которых бронхи изначально восприимчивы к любым вредным факторам окружающей среды. Минимальные провокаторы вызывают бронхоспазм и повышенное образование слизи. Затрудненный её отток способствует активизации инфекции, поддержанию воспаления с возможностью развития бронхообструкции.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

Классификация

По характеру отделяемой мокроты выделяют следующие виды хронического бронхита:

• гнойный;
• геморрагический (примесь крови в отделяемом из бронхов);
• фибринозный.

В зависимости от того, какой отдел бронхиального дерева поражен, диагностируют проксимальный бронхит (крупные бронхи) или дистальный (поражаются бронхиолы).

В соответствии с наличием или отсутствием бронхоспастического компонента бронхит подразделяют на обструктивный и необструктивный. Заболевание может находиться в стадии ремиссии или обострения, быть неосложненным или осложненным (например, эмфиземой легких).

Первые признаки

Основные признаки хронического бронхита в фазе ремиссии:

• кашель;
• выделение мокроты;
• одышка (при обструктивном бронхите, «бронхите курильщика»);
• потливость (при небольшой физической нагрузке, по ночам).

Выраженность симптомов индивидуальна, зависит от степени изменения стенок бронхов, от возраста больного.

Симптомы хронического бронхита

Симптоматика болезни характеризуется яркой выраженностью и представлена следующими проявлениями:

1. Кашель. Является главным признаком хронического бронхита, по которому определяется течение заболевания, а также вся клиническая картина в общем. На начальной стадии болезни кашель дает о себе знать только в утреннее время суток с небольшим выделением мокроты. В процессе развития недуга становится более мокрым и учащённым.
2. Мокрота. На начальной стадии заболевания мокрота характеризуется появлением в конце приступа кашля небольшого количества выделений в виде слизи, имеющих прозрачную или желтоватую окраску. Развитие хронического бронхита обуславливается появлением гнойной вязкой мокроты с зеленым оттенком, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
3. Одышка. Появляется в результате весьма активного процесса воспаления в бронхах. Изначально возникает при выполнении каких-либо нагрузок физического типа. Далее, в процессе прогрессирования болезни, начинает сопровождаться кашлем и возникать даже в состоянии покоя.
4. Хрипы. Мокрота провоцирует возникновение трудностей с циркулированием воздушных масс, что обуславливается наличием хрипов. В случае ослабления болезни хрипы носят сухой характер, который легко прослушать. При наличии обострения процесса воспаления происходит увеличение количества отхаркиваемой мокроты, а хрипы становятся влажными. Если поражаются мелкие бронхи, то хрипы начинают носить свистящий характер, который отчётливо прослушивается на расстоянии.
5. Цианоз. Возникновение данного проявления не является характерным для обычного течения заболевания. Изменение цвета кожных покровов свидетельствует об активации осложнений, когда бронхи становятся не способными правильным образом осуществлять поступление воздушных масс к легким. В результате появляется синюшный оттенок.
6. Синдром астмы. Возникновение астматического синдрома может быть связано с продолжительным течением процесса воспаления или бронхоспазмом, что говорит о возможности появления синдрома на любом этапе болезни.

Хронический обструктивный бронхит

Заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

• сильный малопродуктивный кашель;
• сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
• свистящие хрипы на выдохе;
• удлинение фазы выдоха.

Лечение хронического бронхита

Это целый комплекс мероприятий. В зависимости от того, в какой фазе развития болезни находится пациент – ремиссии или обострения, врач выбирает тактику лечения.

При обострениях важно:

• Ликвидировать воспалительный процесс в бронхах;
• Нормализовать слизеотделение;
• Улучшить вентиляцию легких, ликвидировать бронхоспазм;
• Поддержать работу сердца.

В период относительного затухания болезни необходимо:

• Ликвидировать очаги инфекции носоглотки;
• Проводить санаторно-куррортное лечение;
• Заниматься дыхательной гимнастикой

Схема лечения и препараты, применяемые при хроническом бронхите:

1. Устранение провоцирующего фактора. Следует помнить: никакая медикаментозная терапия не даст результата без устранения причины. Однако отказ от курения, продолжающегося 20 лет и более, не принесет желаемого успеха из-за необратимости изменений в слизистой.
2. Антибиотики. Применяются при гнойном и гнойно-катаральном бронхите, при катаральном они, как правило, не нужны! Назначаются после исследования мокроты. Это дает врачу информацию о чувствительности бактерий к тому или иному препарату. В случае, когда исследовать мокроту невозможно, назначаются антибиотики пенициллиновой группы. В последнее время применяют и особо эффективные лекарства Сумамед, Рулид, так как к ним чувствительно большинство из вызывающих хронический бронхит микроорганизмов. Антибиотик группы резерва, Гентамицин, в случае отсутствия положительного эффекта доставляют непосредственно в бронхи в условиях стационарного лечения.
3. Учитывая, что при хроническом бронхите курс лечения может быть достаточно долгим, не надо забывать о поддержке одного их самых важных органов человеческого организма – печени. Ведь, этот орган является природным фильтром и пропускает все химические элементы через себя, при этом клетки печени слабнут и отмирают. Чтобы восстановить и поддержать печень нужно принимать растительные гепатопротекторы (карсил, дарсил, экстракт расторопши, гепатофит).
4. Бронхолитики. Назначаются при первых приступах обструкции. Лечащий врач выбирает один из препаратов: Атровент, Сальбутамол, Беродуал (комбинированный препарат) или Теофиллин при неэффективности вышеупомянутых средств.
5. Отхаркивающие средства. Целесообразнее прием препаратов, разжижающих мокроту (АЦЦ, Флуимуцил), мукорегуляторы (Лазолван, Бромгексин) и рефлекторно воздействующие средства (йодид калия, сиропы алтея и подорожника).
6. Иммуноподдерживающие средства. В последнее время при лечении хронического бронхита всё шире применяют специфически воздействующие на иммунную систему организма препараты. Это Тималин или Т-активин. Положительное действие витаминов С, А, иммуномодуляторов растительного происхождения также сказывается на успешном лечении хронического бронхита.
7. Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать противовирусные препараты (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
8. Ингаляции. Лучший вариант проведения ингаляций при хроническом бронхите - небулайзер, обеспечивающий поступление антибактериальных (Диоксидин и др.), противовоспалительных (Ротокан) и отхаркивающих средств даже в мелкие бронхи.
9. Физические методы. Массаж и дыхательная гимнастика (особенно эффективны методики дыхания по Бутейко и Стрельниковой) заметно улучшают очищение бронхов от слизи. Единственное условие: регулярность процедур.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – основная физиотерапевтическая процедура, показанная помогающая навсегда вылечить хронический бронхит. Она может состоять не только из пассивных дыхательных упражнений, но и задействовать все тело.

Один из самых известных комплексов дыхательной гимнастики был разработан в СССР А.Н. Стрельниковой и носит ее имя. Он, например, предполагает использование рук, ног, напряжение плечевого, брюшного пояса. За счет комплексной физической нагрузки усиливается тканевое дыхание, тонизируются органы дыхания, запускается каскад реакций, стимулирующих иммунитет и улучшающих настроение.

В целом, при бронхите в хронической стадии полезны любые умеренные физические нагрузки: ходьба, подъем по лестнице, зарядка, плавание.

Ингаляции

Это один из самых эффективных при бронхите физиотерапевтических процедур. Ингаляции могут быть паровыми и мелкодисперсными. Такие процедуры можно проводить как в стационаре, так и домашних условиях. Для паровых ингаляций используют пары трав, эфирных масел, гидрокарбоната натрия. Для мелкодисперсных ингаляций с помощью небулайзера используют настои трав, минеральную воду типа «Боржоми», лекарственные препараты разжижающие мокроту (АЦЦ, муколван, гипертонический раствор калия или натрия йодид).

Снять бронхоспазм поможет литическая смесь, введенная с помощью ингалятора:

• атропина 0,1 % раствор – 2 мл,
• адреналина 0,1% раствор – 2 мл,
• димедрола 0,1 % раствор – 2 мл.

Все ингредиенты смешиваются, заливаются в резервуар ингалятора и вводятся путем мелкодисперсного распыления в дыхательные органы. Преимущество этого метода в том, что ингаляции могут применяться достаточно долго – до 2-3 месяцев.

Особенности питания и образа жизни при бронхите

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.

Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать (если организм этого, конечно, требует), но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны.

Высокую эффективность показывает использование ингаляций с помощью небулайзера. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению моктроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление.

Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.). Отличное эффект при хронических заболеваниях легких имеет применение дыхательной гимнастики, например, по методу Стрельниковой. Это касается и хронического бронхита.

Вне обострения бронхита можно проводить мероприятия по закаливанию.

Прогноз и профилактика

Период ремиссии характеризуется уменьшением сухого кашля, который не сопровождается одышкой. Отмечается улучшение проходимости бронхов. Не нужно в это время забывать о вторичной профилактике, которая не позволит случиться рецидиву. Самым главным условием для того, чтобы забыть о бронхите навсегда является здоровый образ жизни с отказом от курения. Воздух в помещении, где находится человек, должен иметь нормальную влажность, поэтому при его пересушенности необходимо пользоваться увлажнителями или хотя бы расставить емкости с водой.

Одежда всегда должна соответствовать погодным условиям, в ней не должно быть холодно. Поскольку больной бронхитом подвержен чрезмерному потоотделению, то она не должна провоцировать перегрев организма. При работе с вредными веществами нужно принимать беспрецедентные меры по защите, а в идеале, полностью сменить сферу деятельности. Не лишним будут прогулки на свежем воздухе и закаливание.

Длительное воспаление бронхов, сопровождающееся кашлем, называется хроническим бронхитом. Болезнь чаще развивается у взрослых. От правильной оценки симптомов бронхита зависит выбор способа медикаментозного лечения, назначение нужных лекарственных препаратов. К сожалению, навсегда вылечить хронический бронхит на поздней стадии невозможно. Но при отсутствии терапии болезнь прогрессирует и приводит к развитию ХОБЛ, эмфиземы, бронхоэктазов, легочного сердца и других тяжелых осложнений.

Бронхи проводят воздух из верхних дыхательных путей к легочным альвеолам. В их стенке имеются железы, выделяющие слизь, мышечные клетки, способные сокращаться и сужать просвет бронха, соединительная ткань. Поверхность бронхов выстлана эпителием, который очищает ее и выводит слизь с частицами пыли и других загрязнений. Этот процесс осуществляется с помощью микроскопических колеблющихся ресничек.

Развитие кашля при бронхите

Факторы, служащие причиной хронического бронхита, повреждают мерцательный эпителий крупных и средних бронхов. Его клетки начинают разрушаться. В ответ развиваются защитные реакции организма:

• воспаление, необходимое для доставки иммунных клеток к очагу поражения, очищению его и восстановлению целостности бронхиальной стенки;
• избыточная выработка слизи железами бронхов для выведения продуктов воспалительной реакции;
• , вызванный постоянным раздражением чувствительных нервных окончаний в стенке бронхов и необходимый для выведения образовавшейся слизи (мокроты).

Длительно текущее воспаление вызывает истощение защитных сил, возникает недостаточность клеток-макрофагов, поглощающих загрязнения и микроорганизмы, ослабевает кашлевой рефлекс. Угнетается локальная выработка иммуноглобулинов А и G, что сопровождается мукоцилиарной недостаточностью (нарушением работы ресничек эпителия). На поверхности бронхов размножаются болезнетворные микроорганизмы, например, пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.

Поврежденная стенка бронхов замещается соединительной тканью и утолщается, что ведет к сужению их просвета (бронхиальной обструкции). Нарушение нормального воздушного потока приводит к появлению эмфиземы легких. Поражение всех слоев бронхиальной стенки сопровождается их локальным расширением и формированием бронхоэктазов – «мешочков», в которых застаивается гнойная мокрота.

Нарушается кровоснабжение альвеол. Для обеспечения нормального содержания кислорода в крови повышается давление в легочных сосудах, развивается легочная гипертензия. Правые отделы сердца постепенно перестают справляться с возросшей нагрузкой, их сократимость снижается. Формируется легочное сердце, сопровождающееся нарушением насосной функции и застоем крови. Появляются такие симптомы, как отеки, увеличение печени, расширение крупных вен.

Нарушение поступления кислорода в альвеолы вызывает .

Вначале болезнь не сопровождается обструкцией. Это простая форма заболевания. В зависимости от характера воспаления и выделяемой мокроты она может быть катаральной (наиболее легкой) или слизисто-гнойной. С появлением бронхиальной обструкции развивается , который относится к . В эту же группу относится хронический бронхит с астматическим компонентом или бронхообструктивным синдромом.

На этапе простого воспаления (катаральный хронический бронхит) течение болезни обратимо, то есть возможно излечение. Если сформировалась обструкция, присоединилась постоянная инфекция (слизисто-гнойный бронхит), выздоровление уже невозможно, и лечение направлено только на устранение симптомов патологии и профилактику осложнений.

Основной признак, позволяющий определить заболевание – кашель с мокротой. Этот симптом должен беспокоить больного в течение большинства дней одного месяца как минимум 3 месяца в году на протяжении двух и более лет. Болезнь протекает с чередованием обострений и ремиссий, когда пациент чувствует себя лучше. При появлении эпизодов , приступообразного кашля, как минимум трижды в течение года можно говорить о трансформации простого хронического бронхита в ХОБЛ.

При обострении процесса, когда кашель усиливается, больной выделяет во внешнюю среду болезнетворные микроорганизмы. Обычно они не приносят вреда окружающим людям со здоровым иммунитетом. Сам по себе хронический бронхит не заразен, не передается при пользовании общей посудой, поцелуях и т. п., но он все же опасен для детей, ослабленных и пожилых людей, окружающих больного.

Ежегодно заболевают около 400 человек из 100 тысяч взрослых людей. Чаще всего страдают мужчины среднего и старшего возраста, у которых обычно возникает “бронхит курильщика”.

Причины хронического бронхита

Хронический бронхит – неинфекционное заболевание. Его вызывают:

• курение;
• контакт с профессиональными вредностями: пылью, продуктами горения углеводородов, диоксидом азота, оксидами серы, озоном;
• загрязнение окружающего воздуха вредными газами, пылью;
• частые простудные заболевания.

Факторы риска развития хронического воспаления бронхов:

• неблагополучный социальный статус, бедность;
• пожилой возраст;
• плохое питание, недостаток белков, витаминов;
• алкоголизм.

Симптомы бронхита у взрослых

Главный симптом простого хронического бронхита – кашель. Он появляется по утрам и сопровождается отхаркиванием небольшого количества светлой, желтой или зеленоватой мокроты. Такое состояние может сохраняться годами. Боль в грудной клетке для хронического бронхита нехарактерна.

При развитии обструктивного поражения бронхов появляются такие признаки бронхита у взрослых:

• постоянный кашель с густой мокротой, усиливающийся в холодное время;
• одышка, ограничивающая физическую активность (вначале при подъеме по лестнице, затем при быстрой, а впоследствии и при обычной ходьбе и даже при минимальной бытовой нагрузке);
• синюшность кожи, губ, появление отеков на ногах;
• головная боль;
• удлинение выдоха, во время которого могут быть слышны свистящие хрипы.

Если мокроты выделяется слишком много, высока вероятность инфицирования нижних дыхательных путей с развитием симптомов .

Как проявляется хронический бронхит при осмотре: при прослушивании врач определяет жесткое дыхание, многочисленные сухие хрипы, в нижних отделах возможно появление влажных хрипов, исчезающих после прокашливания.

Симптомы, требующие немедленной консультации врача:

• длительность кашля более 3 недель;
• нарушение сна;
• лихорадка выше 38˚С;
• одышка или удушье;
• при дыхании или кашле.

Осложнения хронического бронхита развиваются постепенно, при длительном течении заболевания, но ведут к неблагоприятным последствиям:

• эмфизема легких;
• ателектазы (участки спавшейся плотной ткани в легких);
• пневмосклероз (разрастание соединительной ткани, замещающей нормальные легочные клетки);
• экспираторный стеноз трахеи (спадение ее стенок на выдохе с развитием приступообразного лающего кашля);
• дыхательная недостаточность;
• хроническое легочное сердце, сердечная недостаточность.

Хронический бронхит: диагностика

При регулярном появлении кашля необходимо обратиться к терапевту. В условиях поликлиники обычно назначаются такие исследования:

• клинический анализ крови;
• для исключения пневмонии;
• консультация ЛОР-врача при патологии горла, носа или органа слуха.

При гнойной форме или бронхоэктатической болезни пациент может быть госпитализирован. В стационаре проводится лечебно-диагностическая . При формировании хронического легочного сердца необходимо выполнение эхокардиографии, при тяжелой дыхательной недостаточности – определение газового состава крови.

Обследование необходимо, чтобы отличить хронический бронхит от других заболеваний, таких как:

• бронхоэктатическая болезнь;

Как отличить хронический бронхит от астмы:

• при бронхите кашель постоянный или утренний, при астме он возникает при контакте с аллергеном;
• астма – болезнь молодых людей, бронхит возникает при длительном курении;
• при исследовании ФВД при астме показатели обычно в норме, при хроническом бронхите всегда нарушена проходимость бронхов, снижен показатель ОФВ1.

Есть и другие различия, но это самые простые дифференциальные признаки.

Лечение хронического бронхита

Терапия простого хронического воспаления бронхов проводится амбулаторно. Важнейшую роль в лечении играет отказ от курения. Избавление от этой вредной привычки может привести к уменьшению выраженности симптомов или выздоровлению даже без лечения.

Кроме того, необходимо исключить действие других причин болезни – запыленности, контакта с вредными газами и так далее.

Рекомендуется употреблять больше жидкости. Полезно есть больше лимонов, меда, миндаля, чеснока, а также использовать для приготовления блюд лавровый лист. Для улучшения отхождения мокроты можно использовать полуспиртовые компрессы на межлопаточную область, но только при нормальной температуре.

Диета при хроническом бронхите обычная, в питании рекомендуется стол №10, обогащенный белковыми и кисломолочными продуктами.

О симптомах и лечении острого бронхита можно прочитать .

Медикаментозное лечение бронхита у взрослых: препараты

Об использовании небулайзеров и других ингаляторов при хроническом бронхите можно прочитать .

Лечение хронического бронхита

Если развивается проводится по общепринятым схемам. Используются бронхолитические препараты:

• М-холинолитики (ипратропиум бромид);
• бета-агонисты (фенотерол).

Могут быть назначены препараты теофиллина (Теотард), но они не играют ведущей роли в лечении.

Хирургическое лечение

Операция возможна при развитии осложнений. Например, при буллезной проводится удаление пораженных участков. При симптомах тяжелой дыхательной недостаточности возникают показания к длительной кислородотерапии или трансплантации легких.

Реабилитация

Для улучшения здоровья пациентов с хроническим бронхитом используются методы физиотерапии, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Физиотерапия при хроническом бронхите: применяются УВЧ-токи, микроволны, индуктотермия, электрофорез хлорида кальция, гепарина, йодида калия, эуфиллина. В период ремиссии показаны грязевые процедуры, хвойные ванны, пребывание на морских курортах, посещение специальных соляных пещер.

При обострении в лечении используются ингаляции муколитических и препаратов, например, сальбутамола и лазолвана. Их можно проводить с помощью . Выписать препараты и определить дозировку должен врач-терапевт.

При хроническом бронхите поражаются крупные и средние бронхи, поэтому эффективны будут и обычные паровые ингаляции с содой или щелочной минеральной водой. Их можно делать дважды в день на протяжении 5 – 7 дней.

Из методов лечебной физкультуры для больных с простым хроническим бронхитом лучше всего подходит скандинавская ходьба. Кроме того, для них полезно плавание и йога. Занятия должны проводиться как минимум трижды в неделю по полчаса. При гнойном бронхите показаны упражнения, улучшающие дренаж бронхов, и вибрационный массаж грудной клетки.

Несколько простых упражнений ЛФК для лечения хронического бронхита в домашних условиях:

• повороты корпуса с разведенными в стороны руками;
• наклоны корпуса вперед в положении сидя на стуле;
• круговые вращения согнутыми в локтях руками;
• наклоны головы вперед на выдохе, на вдохе – расправление грудной клетки;
• разнообразные повороты и наклоны с гимнастической палкой, удерживаемой вытянутыми руками;
• дыхание со вдохом через нос и медленным выдохом через полусомкнутые губы.

Этот комплекс упражнений при бронхите можно повторять ежедневно 1 – 2 раза в день.

Гимнастика при бронхите (видео)

Прогноз и профилактика

Простой (необструктивный) хронический бронхит имеет относительно благоприятный прогноз. Он редко вызывает тяжелые осложнения. Они развиваются после многолетнего течения заболевания. Отказ от курения существенно повышает вероятность восстановления поврежденной слизистой оболочки бронхов. Половина бывших курильщиков прекращает кашлять через месяц после этого.

Прогноз при обструктивном бронхите зависит от степени бронхиальной обструкции и ее обратимости. Если под действием препаратов, расширяющих бронхи, их просвет увеличивается, вероятность тяжелых осложнений невелика, особенно при постоянном лечении. Если же функция легких нарушена значительно и/или необратимо, прогноз неблагоприятный. Чем опасен хронический бронхит: заболевание приводит к инвалидности, тяжелой легочно-сердечной недостаточности и летальному исходу.

Меры профилактики хронического бронхита:

• отказ от курения;
• защита органов дыхания при контакте с профессиональными вредностями;
• укрепление иммунитета, при необходимости хирургическое лечение синуситов, тонзиллита и других очагов хронической инфекции;
• регулярные профилактические осмотры лиц определенных профессий с обязательным исследованием ФВД для раннего выявления нарушенной бронхиальной проходимости;
• ежегодная вакцинация от гриппа.

Лекарственные травы и народные средства при хроническом бронхите

Это коварное заболевание, ликвидировать которое не просто. Как же навсегда вылечиться от хронического бронхита? Следует запастись терпением, неукоснительно выполнять все врачебные предписания и вести образ жизни, подходящий для легких. Излечение возможно при ясном понимании причин, симптомов, осложнений хронического бронхита и принципов его комплексной терапии.

Причины развития патологии

Хронический характер заболевание обретает при длительном воспалительном процессе в бронхиальном дереве. Такой диагноз ставится, если на протяжении 2 лет главный симптом болезни - кашель - не проходит у пациента 3 месяца подряд или суммарно в течение года. Во всех других случаях упорный кашель из-за выявленного воспаления в бронхах свидетельствует об острой или рецидивирующей форме заболевания.

Прежде чем приступать к лечению застарелого бронхита, необходимо выяснить причину хронического процесса. Основные факторы, которые раздражают слизистые оболочки бронхов и приводят к патологии:

Как заболевание может проявляться?

У подавляющего большинства больных главный симптом хронического бронхита, когда он не осложнен, - кашель. Это мощный защитный механизм, помогающий поддерживать дыхательные пути в свободном состоянии. Однако при осложненном хроническом бронхите, когда воспалительный процесс охватывает не только средние, но и мелкие бронхи, их просветы сужаются настолько, что кашель становится невозможным.

Если крупные бронхи и трахея не утратили способности самоочищаться от излишков накапливающейся слизи, то наблюдается продуктивный влажный кашель с отхаркиванием мокроты. Если же эти воздуховодные пути, забитые мокротой, спазмированы, больного мучают приступы непродуктивного сухого кашля. При обструкции (затрудненной проходимости) бронхов приступы сопровождаются хрипами, свистом. Такие звуки порождают завихрения воздушных потоков, которые возникают из-за многочисленных преград на своем пути в виде сгустков мокроты. Сухие хрипы на выдохах типичны для периодов относительного ослабления патологического процесса. Влажными они становятся при его обострениях.

Другой характерный симптом заболевания - наличие мокроты. Поначалу ее обычно немного, она выделяется в конце кашлевого приступа. На вид слизь прозрачная, бесцветная либо серовато-желтая. Однако когда болезнь заходит далеко, мокрота становится густой и зеленоватой из-за примеси гноя. Это явный признак бактериального инфицирования бронхиального дерева, при котором необходимо срочное применение антибиотиков.

Когда заболевание без адекватного лечения длится несколько десятилетий, недуг осложняется одышкой. Она особенно характерна для заядлых курильщиков и больных, у которых течение болезни сопровождается регулярными сезонными обострениями приступов кашля. Одышка - первый "звонок", свидетельствующий о прогрессировании дыхательной недостаточности.

Однако при обструктивном бронхите она может появиться гораздо раньше. Для этой формы недуга характерен и астматический синдром: приступы удушья, когда больному не хватает воздуха из-за того, что затруднен выдох. К этому может присоединиться цианоз - синюшность кожных покровов или отдельных участков, например, кончика носа, ушных мочек, пальцев, а также деформация ногтей.

Чем опасен этот недуг?

Хронический бронхит отличается тем, что часто обостряется. В такие периоды усиливается кашель, более тяжелой становится одышка, поднимается температура, появляются мышечные боли, и больной чувствует себя обессилевшим, разбитым. Но это еще не самое страшное. Гораздо опаснее то, что длительный воспалительный процесс постепенно приводит к серьезным патологическим изменениям в структуре бронхов.

Эти изменения ведут к тяжелым осложнениям хронического бронхита. В их числе:

• частые пневмонии;
• стеноз (сужение) трахеи;
• астматический бронхит и бронхиальная астма;
• легочная гипертония и легочное сердце (гипертрофия, увеличение правого желудочка органа из-за избыточного накопления крови);
• сердечно-легочная недостаточность;
• эмфизема легких (патологическое расширение мелких бронхов);
• бронхоэктатическая болезнь (деградация бронхов с гнойным процессом);
• ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких (тяжелое нарушение вентиляции легких).

Нередко затрудненный отток слизи, ухудшение воздушной проходимости бронхов, ослабление местного иммунитета и активизация инфекции приводят к осложнениям различных видов. Так, ХОБЛ фактически - это одновременно и застарелый хронический бронхит, и хронический бронхиолит (воспаление воздухопроводящих путей мелкого калибра), и эмфизема легких, и дыхательная недостаточность, ведущая к сердечно-легочной недостаточности. Если же больной при этом еще и курит, максимально велик риск развития рака легких.

Медикаментозная терапия

Как вылечить хронический бронхит? В основе терапии этого заболевания - принцип комплексного медикаментозного лечения. Однако никакие препараты не дадут желаемого эффекта, если не устранить первопричину патологии. Чаще всего это длительное курение. Отказ от него обязателен при лечении хронического бронхита. Хотя не всегда можно избавиться от болезни полностью, так как многолетнее курение приводит к необратимым изменениям слизистых оболочек дыхательных путей.

Существенно затормозить прогрессирование недуга и предотвратить его опасные осложнения - задача вполне достижимая. Чем лечить хронический бронхит? В медикаментозной терапии используют:

• антибиотики;
• препараты, обладающие отхаркивающим свойством;
• бронхолитики - лекарства, снимающие спазмы воздуховодных путей и устраняющие причины их сужения;
• противовоспалительные средства;
• антигистаминные (противоаллергические) препараты;
• иммуномодуляторы, укрепляющие защитные силы организма;
• средства народной медицины.

Антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин, Цефтриаксон, Левофлоксацин и др.) назначаются лечащим врачом только при обострениях заболевания с отхождением гнойной слизи, симптомами интоксикации. А вот отхаркивающие препараты (Лазолван, АЦЦ, Бромгексин, Флавамед) необходимо принимать практически всем пациентам. Просветы дыхательных путей расширяют бронхолитики и противовоспалительные средства (Эуфиллин, Атровент, Сальбутамол, Беротек, Флутиказон, Симбикорт, Беродуал и др.).

Помимо препаратов в форме таблеток, капсул, жидкостей, сиропов, многие из используемых медикаментов особенно эффективны в виде ингаляций. Они выпускаются как карманные ингаляторы-дозаторы, удобство пользования которыми неоспоримо. Более того, у каждого больного хроническим бронхитом дома должен быть индивидуальный небулайзер - ультразвуковой прибор, измельчающий лекарственные жидкости до такой степени, что при вдыхании их микрочастицы доставляются в бронхиолы самого мелкого калибра.

Кроме того, благотворны физиотерапевтические процедуры (особенно соляные пещеры, галокамеры), дыхательная гимнастика по Стрельниковой и Бутейко, массаж. Из рациона следует исключить жирные продукты, острые приправы, маринады, консервы, копчености, которые раздражают бронхи.

Как полностью избавиться от бронхита?

А можно ли вылечить хронический бронхит раз и навсегда? Надо быть реалистом. Если легкие уже начали гноиться, а больного мучает дыхательная недостаточность, то, конечно, это невозможно. При верно подобранной тактике лечения можно добиться только продления периодов ремиссии, относительного снижения остроты болезни.

Если же патологический процесс не запущен, есть возможность вылечить его навсегда. Причем даже в домашних условиях, а не в больнице. Но, безусловно, под врачебным контролем. Важно, чтобы деградация слизистых оболочек не успела стать необратимой. Только от больного потребуется максимум усилий и терпения.

Итак, как избавиться от хронического бронхита? Многолетней врачебной практикой выработан ряд важных рекомендаций:

1. 1. Комнатный воздух, которым дышит человек, страдающий поражением бронхиального дерева, должен быть умеренно влажным. Летом, во время знойной засухи, и зимой, в период отопительного сезона, желательно включать увлажнители воздуха или хотя бы расставлять емкости с водой.
2. 2. У больных хроническим бронхитом, как правило, терморегуляция организма нарушена. Даже при незначительных физических нагрузках они сильно потеют. Поэтому одеваться нужно не по сезону, а по конкретной погоде, чтобы ни в коем случае не допускать переохлаждения. Одежда всегда должна быть абсолютно сухой.
3. 3. Следует опасаться обезвоживания организма. Рекомендуется пить как можно больше жидкостей. Полезны щелочная минеральная вода без газа, сок, теплый чай с чабрецом, шалфеем, липовым цветом, медом, малиновым вареньем.
4. 4. Если деятельность больного связана с вдыханием химически агрессивных веществ (красок, лаков, моющих средств, бензина, цемента, пыли и т.п.), крайне важно поменять ее.
5. 5. При обострениях болезни, когда одолевают сильный кашель, бессонница, постельный режим желательно чередовать с кратковременным пребыванием в сквере, парке или лесу.
6. 6. Рекомендуется постепенное закаливание организма с использованием воздушных и водных процедур.

И последнее: после исчезновения симптомов болезни не стоит забывать о мерах предосторожности. Ведь вполне возможен ее рецидив. Чтобы впредь забыть об этом тяжелом недуге, необходимо нормализовать образ своей жизни и оберегать органы дыхания от любых потенциальных опасностей.

Хронический бронхит – диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Как и любым другим хроническим заболеванием, бронхитом страдают взрослые люди (до 10% населения). Так как болезнь связана с медленно прогрессирующими изменениями в бронхиальной стенке и ткани, наиболее часто данный диагноз ставится людям после 40 лет.

Как лечить заболевание, а также какие симптомы, признаки и возможные осложнения, рассмотрим далее в статье.

Особенности хронического бронхита

Хроническим бронхитом называют длительное вялотекущее или прогрессирующее воспаление в бронхах. Говорить о нем приходится в тех случаях, когда центральный симптом заболевания – кашель, имеет место у больного на протяжении трехмесячного периода (суммарно за год или одномоментно), не менее 2-х лет подряд.

Бронхит в хронической стадии – это такая патология, при которой слизистая бронхов подвергается функциональному и необратимому изменению:

• Повреждается механизм секреции бронхиальной слизи;
• деформируется механизм очистки бронхов от слизи;
• угнетается иммунитет бронхов;
• воспаляются, утолщаются и склеротизируются стенки бронхов.

Развитие болезни происходит очень быстро, если слизистые постоянно поражаются микробами или вирусами, которые находятся в воздухе. Болезнь начинает развиваться, когда человек постоянно находится в сыром и холодном помещении. Если бронхи повреждаются пылью, дымом, это дает «толчок» к увеличению и отделению мокроты и кашель начинает учащаться.

Признаки хронического бронхита у больных обостряются поздней осенью или ранней весной на фоне резкого изменения погодных условий.

Причины

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) хронический бронхит – это второе по частоте встречаемости, после бронхиальной астмы, неспецифическое заболевание бронхолегочной системы у взрослых, с которым они обращаются в медучреждения.

Причиной хронического бронхита могут быть:

• часто повторяющиеся ,
• вредные привычки, особый вред несет курение,
• длительное воздействие сухого горячего или холодного воздуха,
• переохлаждение всего организма,
• ослабленная иммунная система,
• длительный контакт бронхов с вредными химическими веществами (хлор, пыль, кислоты),
• генетическое предрасположение
• Промышленно-производственные полютанты (загрязнители). Затяжной воспалительный процесс в бронхах возникает у людей, которые работают на промышленных предприятиях либо проживают на загрязненной местности.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

Предрасполагают к бронхиту следующие условия:

• хроническая патология верхних дыхательных путей;
• хронические очаги инфекции в организме (например, кариесили хронический пиелонефрит);
• нарушенное носовое дыхание в силу различных причин (полипы в носу, сломанная носовая перегородка);
• застой в легких (например, из-за сердечной недостаточности);
• алкоголизм;
• хроническая почечная недостаточность.

Виды

В зависимости от причин возникновения хронический бронхит является:

• самостоятельным – развивается без воздействия прочих воспалительных процессов в организме;
• вторичным – представляет собой осложнение других заболеваний, среди которых и туберкулёз, которые могут стать не только причиной возникновения болезни, но и его последствиями.

По степени вовлечения бронхолегочной ткани в патологический процесс выделяют

• обструктивный, при котором просвет бронхов сужается,
• необструктивный, когда ширина бронхов не меняется.

По характеру мокроты определяют разновидность болезни.

• Катаральный – слизистый, без гнойного составляющего в прозрачном отделяемом.
• Катарально-гнойный и гнойный бронхиты определяются по непрозрачным вкраплениям в мокроту.

Различают обструктивную и не обструктивную форму заболевания. Обострения могут быть частыми, редкими или же имеет место быть латентное течение болезни.

Симптомы хронического бронхита у взрослого

Кроме главного признака болезни – кашля с выделением мокроты, у больных могут наблюдаться следующие симптомы хронического бронхита:

• одышка даже при выполнении небольших физических нагрузок или ходьбе;
• тошнота;
• повышенное потоотделение;
• общая слабость организма;
• хрипы при дыхании;
• посинение кончика носа и ушей, пальцев рук и ног;
• нарушение сна;
• понижение уровня работоспособности;
• головокружение;
• учащенность пульса в спокойном состоянии больного;
• сильные головные боли.

Внимание! Если кашель не проходит более месяца, стоит пройти обследование у ларинголога и уточнить, по какой причине раздражаются дыхательные пути. Этот процесс, если его не лечить, в отдельных случаях приводит к бронхиальной астме.

	Описание
Кашель	Кашель при бронхите может иметь как сухой, так и влажный характер, он сопровождается обязательным выкашливанием мокроты, количество которой разнится. Объем ее — от нескольких миллилитров до 150 граммов в сутки. Мокрота может быть разной: водянистой и прозрачной, слизистой, с примесью крови и гноя, гнойной.
Мокрота	Прогрессирование болезни или её обострение знаменуется отхаркиванием слизисто-гнойной или гнойной мокроты. Она отличается зеленоватым оттенком и высокой вязкостью. Появление такой мокроты говорит о активизации микробной флоры и требует соответствующей медикаментозной коррекции.
Одышка	Трудности с дыханием изначально сопровождают сухой кашель при бронхообструкции либо постепенно развиваются у часто болеющих простудой людей и курильщиков. В любом случае одышка означает несостоятельность мелких бронхов, что приводит к дыхательной недостаточности и общей гипоксии организма. Возникающая вначале только при физических нагрузках одышка быстро прогрессирует и может появляться даже в состоянии покоя.
Хрипы	Еще при протекании воспаления в бронхах часто возникают хрипы, из-за того, что просветы органов забиваются мокротой. Кстати, по характеру этого проявления можно определить, какая именно часть бронхиального дерева воспалилась и какой характер ее протекания.

Заболевание в стадии ремиссии не заразно, даже если катаральные явления (кашель, мокрота) имеют место.

При тяжелом течении заболевания в ходе врачебного осмотра обнаруживаются признаки выраженной дыхательной недостаточности, набухание вен в области шеи, акроцианоз, отечность ног. При физикальном исследовании выявляется усиление или ослабление дыхания, хрипы, жесткое дыхание.

Степень тяжести заболевания оценивается по выраженности симптомов и показателям внешнего дыхания (объему форсированного выдоха).

Осложнения

Осложнения хронического бронхита делятся на две основные группы. Первая обусловлена инфекциями. К этому виду относятся пневмония, бронхоэктозы, астматический и бронхоспастический компоненты. Вторая группа обусловлена прогрессированием основного заболевания.

Возможно развитие следующих осложнений:

• легочной гипертензии;
• легочного сердца;
• сердечно-легочной недостаточности;
• пневмонии;
• бронхиальной астмы.

Диагностика

Диагностика бронхита в основном основана на данных клинической картины, а также опросе больного. В результате опроса можно выяснить предрасполагающие факторы, что поможет правильно поставить диагноз.

Так как некоторые проявления хронического бронхита у взрослых, такие как:

• субфебрильная температура,
• одышка,
• боль в груди,
• кашель,
• присутствующая в мокроте кровь

могут проявляться при более тяжелых, порой необратимых бронхолегочных заболеваниях (бронхиальная астма, туберкулез, эмфизема легких, ХОБЛ, онкологические новообразования легких), диагностика его довольно сложная и многоступенчатая.

Анализы:

• крови - общий и биохимический (для выявления воспалительных процессов);
• мочи;
• лабораторные исследования отхаркиваемой мокроты.

Также врач направит пациента сделать:

• Рентгенографическое исследование органов грудной клетки – этот метод исследования проводится в двух проекциях, позволяет выявить на снимке очаги и степень их поражения. Рентгенологическое исследование позволяет исключить другую патологию (туберкулез, очаговую пневмонию, бронхоэктатическую болезнь).
• Спирография – этот метод поможет определить функцию внешнего дыхания у больных хроническим бронхитом.
• Фибробронхоскопия (ФБС) – один из самых информативных методов лабораторной диагностики, так как позволяет выявить и объективно увидеть настоящую картину заболевания, вовремя выявить или исключить онкологическую или туберкулёзную патологию.

Рецидивирующие бронхиты требуют обязательного рентгенологического обследования. В первую очередь делают ФЛГ (флюорографию) или рентгенографию. Наиболее информативный метод рентгенологического обследования — компьютерная томография.

Лечение хронического бронхита у взрослых

У терапии есть несколько целей:

• снять обострение;
• улучшить качество жизни;
• повысить устойчивость к физическим нагрузкам;
• продлить ремиссию.

Перед тем как вылечить хронический бронхит, следует определить причину затяжного воспаления.

В фазе обострения терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

При подозрении на вирусную этиологию (причину развития) – необходимо дополнить лечение противовирусными препаратами. Самыми доступными препараты широкого спектра действия являются виферон, генферон, кипферон. Дозировки зависят от возраста пациента. Длительность применения не менее 10 дней.

Для лечения могут быть использованы:

• Антибактериальные средства;
• Отхаркивающие препараты;
• Бронхолитики;
• Противовоспалительные и антигистаминные препараты;
• Ингаляционная терапия;
• Физиотерапевтические методы (галотерапия);
• Нормализация образа жизни.

Антибиотики

Антибактериальная терапия проводится в периоде обострения гнойного хронического бронхита в течение 7-10 дней (иногда при выраженном и длительном обострении в течение 14 дней). Кроме того, антибактериальная терапия назначается при развитии острой пневмонии на фоне хронического бронхита.

Врач назначает полусинтетические перпараты:

• пенициллины (Амоксициллин, Аугментин),
• цефалоспорины (Цефтриаксон),
• макролиды (Сумамед, Азитромицин),
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин).

Выбор препарата определяется чувствительностью патогенной флоры, определяемой при посеве мокроты.

Антибиотики обладают быстрым лечебным эффектом, но помимо патогенной микрофлоры они убивают и полезную микрофлору кишечника, для восстановления которой нужно принимать препараты-пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).

Отхаркивающие препараты при хроническом бронхите

Назначаются во всех случаях этого заболевания. Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты.

• Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую,
• вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс.

В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.

Препараты, уменьшающие вязкость мокроты

Муколитики и мукорегулирующие средства. К мукорегуляторам относится Бромгексин, Амброксол. Препараты данной группы нарушает процессы синтеза сиаломукопротеинов, что влечет за собой снижение вязкости бронхиальной слизи.

Муколитики, назначаемые при хроническом бронхите: Ацетилцистеин, Карбоцистеин — разрушают мукопротеины, что также приводит к снижению вязкости мокроты.

Бронхолитики

Бронхорасширяющие препараты назначаются при выраженном бронхоспазме и снижении проходимости воздуха до появления одышки, хрипов при выдохе.

Часто используемые бронхолитики:

• Эуфиллин;
• Теофиллин;
• Сальбутамол (также в комбинациях с теофиллином).

Дополнительная терапия

Дополнительно врачи могут назначить следующие методы лечения:

Галотерапия

Одна из наиболее современных методик борьбы с хроническим бронхитом – галотерапия. Процедуры проводятся в специально оборудованных камерах, где создаются оптимальные условия влажности и температурных показателей, а воздух тщательно очищается и насыщается солевыми растворами.

Причем такое лечение может навсегда вылечить легкие формы бронхолегочных болезней, а течение тяжелых стадий станет более лояльным, благодаря чему понадобится меньшее количество медикаментозных препаратов.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – основная физиотерапевтическая процедура, показанная помогающая навсегда вылечить хронический бронхит. Она может состоять не только из пассивных дыхательных упражнений, но и задействовать все тело.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение повышает неспецифическую резистентность организма, обладает иммунокорригирующим действием, улучшает функцию дыхания и дренажную функцию бронхов.

Массаж

Массаж входит в комплексную терапию хронического бронхита. Он способствует отхождению мокроты, обладает бронхорасслабляющим действием. Используется классический, сегментарный, точечный массаж. Последний вид массажа может вызвать значительный бронхорасслабляющий эффект.

Своевременное комплексное лечение позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз ХБ отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.

Что делать во время обострения?

Во время обострения хронического бронхита для усиления лечебного эффекта прием лекарственных препаратов полезно сочетать с другими методами избавления от болезни:

• Различные физиопроцедуры, которые помогают быстро справиться с хроническим бронхитом, не осложненным обструкцией.
• Комплекс лечебной физкультуры, которую разрешается использовать только при лечении обострений необструктивного бронхита.
• Прием витаминных препаратов, в особенности А, группы В и С, а также различных биостимуляторов, таких как сок алоэ, масло облепихи и прополис.

Как вылечить хронический бронхит народными средствами

Мы не будем рассматривать все рецепты, с помощью которых можно вылечить хронический бронхит (народные средства крайне разнообразны), а приведем лишь самые распространенные из них.

1. Отвар из абрикосовых косточек . Съедая абрикосы, не выбрасывайте косточки. Извлеките из них ядрышки, 20 г их залейте в эмалированной посуде стаканом кипятка, доведите до кипения и проварите 5 минут на слабом огне. Снимите с плиты, через 2 часа процедите и пейте по ¼ стакана отвара 3-4 раза в день, а сами ядрышки съешьте.
2. Уменьшают вязкость слизи народные средства на основе листьев подорожника , корня солодки, с добавлением сливочного масла. Облегчает отхождение мокроты и чай с горным чабрецом, а также ингаляции с щелочными минеральными водами, которые проводятся при помощи небулайзера.
3. Лекарственные сборы (травяные) помогут лечить хронический бронхит. Делают смесь из трав: душица, мать-и-мачеха, подорожник, солодка, чабрец. Затем, одну столовую ложку смеси заливают полулитром кипятка. Настаивать три часа. Пить десять дней по одной трети стакана.
4. Хрен 150 г, лимон – 3 штуки, прокрутить на мясорубке, перемешать. Кашицу принимать утром натощак и перед сном. Это средство лечения оказывает очень хороший противовоспалительный и отхаркивающий эффект.
5. А когда мокрота очень обильная, добавьте в сбор 1-2 растения, уменьшающие ее выработку. Это – корни любистка и девясила, трава лапчатки гусиной и зверобоя. Одновременно будет полезно употреблять соки свеклы и моркови, граната и вишни с медом.

Профилактика

Хронический бронхит имеет благоприятный прогноз, это заболевание хорошо поддается лечению, с помощью профилактических мероприятий можно уменьшить количество рецидивов.

• Прежде всего, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, отказ от курения и работы в условиях вредных пылевых, химических производств значительно улучшают состояние многих пациентов.
• Полезными будут быстрая ходьба, плавание, бег.
• При хроническом бронхите следует навсегда отказаться от вредных привычек: курение, алкоголизм.
• Обострению болезни способствует ослабленный иммунитет, переохлаждения и неврозы.
• Для повышения общей сопротивляемости организма используют методику закаливания и спортивные упражнения.

Хронический бронхит – достаточно серьезное заболевание, и недопустимо несерьезное отношение к его лечению. Обязательные этапы терапии – консультация врача, терапевта или пульмонолога. Исследование мазка мокроты. Выполнение всех предписаний доктора.