История человечества складывается не только из завоеваний и открытий. Огромное влияние на развитие каждого народа и каждой страны оказывают болезни. С тех пор, как антибиотики и вакцинация потеснили инфекционные заболевания с лидирующих позиций, на первый план выступили новые болезни – болезни «техногенной цивилизации».

Самые распространённые болезни

Чтобы выяснить, какие проблемы со здоровьем беспокоят человека XXI века, учёными был проведен статистический опрос. Этот опрос показал, что большинство жителей развитых стран чаще всего жалуются:

  • на головные боли, стресс и бессонницу (которые чаще всего являются проявлением депрессии);
  • на простудные заболевания;
  • на боли в спине.

Исходя из этих жалоб, можно смело утверждать, что список главных по распространённости болезней нашего века возглавляют:

  1. Депрессия;
  2. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
  3. Остеохондроз.

Депрессия – заболевание, относящиеся к группе аффективных расстройств (расстройств настроения), характеризуется тремя главными признаками:

  • пониженное настроение;
  • двигательная заторможенность (замедленность движений);
  • идеаторная заторможенность (замедленность или отсутствие мыслей).

Существуют и другие, не столь явные симптомы депрессии, оценить наличие и выраженность которых может только специалист.

Изучение механизмов развития депрессии продолжается и по сей день, но предрасполагающие факторы уже известны. Постоянные стрессы, напряжённый ритм жизни, недосыпание, столь характерные для жителей мегаполисов, истощают нервную систему. Злоупотребление алкоголем и наркотиками сопровождается тяжёлыми симптомами отмены, разрушает клетки мозга. Развитие хронических заболеваний (ИБС, сахарного диабета и т.д.) также способствует появлению тяжёлых мыслей. Учёные называют депрессию бичом нового века – и, очевидно, не преувеличивают.

ОРВИ – группа простудных заболеваний, вызываемых вирусами различных видов. Эти вирусы поражают верхние дыхательные пути: нос, носоглотку, гортань. ОРВИ проявляются повышением температуры, насморком, болями в горле и кашлем.

Большому распространению ОРВИ в городских условиях способствуют скученность населения: переполненный транспорт, магазины, другие места, где собирается большое количество людей. К тому же для городских жителей, в связи с плохой экологией и малоподвижным образом жизни, характерен сниженный иммунитет, что также предрасполагает к развитию простуды.

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, обусловленное постепенным разрушением межпозвонковых дисков и сдавливанием спинномозговых корешков, которое и становится причиной болевых ощущений.

Залог здоровья позвоночника – развитые, сильные мышцы спины, и равномерные, умеренные нагрузки. Наша техногенная цивилизация не способствует здоровью позвоночника: большинство горожан ведёт малоподвижный образ жизни, многие имеют избыточный вес, увеличивающий нагрузку на спину.

Самые смертельные болезни

Как видно, самые «популярные» болезни в большинстве случаев не являются причиной смерти. Данные статистических исследований говорят о том, что смертность в первом десятилетии нового века чаще обусловлена следующими причинами (по убыванию):

  1. инфаркт миокарда, инсульт;
  2. онкологические заболевания;
  3. техногенные травмы, отравления.

Увеличение длительности жизни – с одной стороны, и изменение образа жизни – с другой стали причиной роста заболеваемости атеросклерозом, частным проявлением которого являются ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты.

Атеросклероз – хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена жирных кислот и холестерина в организме. Накапливающиеся жирные кислоты и холестерин образуют атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосудов и снижают эластичность сосудистой стенки. Сужение артерий приводит к снижению кровоснабжения органа – постепенно или остро.

Развитию атеросклероза способствуют такие особенности образа жизни горожан, как:

  • гиподинамия (недостаточная двигательная активность);
  • неправильное питание, ведущее к избыточному весу;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Постоянные стрессы, провоцирующие сосудистый спазм и повышенное давление, увеличивают нагрузку на повреждённые атеросклерозом артерии и становятся последним звеном в сложной цепи развития инфарктов и инсультов.

Раковые заболевания – вторая по значимости причина смертности взрослых людей. Однозначной причины онкозаболеваний установить пока не удалось, однако известно, что к возникновению опухолей предрасполагают многие химические вещества: радиоактивные отходы, красители, консерванты, выхлопные газы и многие другие.

Способствуют развитию рака и некоторые вирусы, среди которых наиболее онкоопасными считаются ВПЧ (вирус папилломы человека) и вирус генитального герпеса. Оба этих вируса передаются половым путём, поэтому незащищённая и беспорядочная половая жизнь, ставшая весьма распространённым явлением в определённых кругах общества, является фактором риска инфицирования этими заболеваниями.

Техногенные аварии и отравления веществами, производимыми самим человеком, являются третьей по значимости причиной смертности среди взрослого населения развитых стран. Ежедневно в автокатастрофах гибнут тысячи людей, аварии на воздушном и морском транспорте, на различных производствах случаются реже, но уносят единовременно сотни и тысячи жизней.

Болезни, которые встречаются всё чаще

К числу заболеваний, частота которых постоянно увеличивается в последние годы, помимо депрессии относятся следующие:

  1. сахарный диабет;
  2. ожирение;
  3. бесплодие;
  4. аллергия.

Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена углеводов, обусловленное абсолютным (диабет I типа) или относительным (диабет II типа) дефицитом инсулина. Классическая триада симптомов, характерных для начальной стадии сахарного диабета любого типа:

  • полидипсия (потребление большого количества жидкости);
  • полиурия (обильное мочеиспускание);
  • полифагия (прожорливость).

Сахарный диабет I типа – болезнь молодых: чаще он поражает людей, не переступивших порог тридцатилетия. К развитию диабета I типа предрасполагают:

Сахарный диабет II типа чаще поражает зрелых людей. Предрасполагающими факторами являются:

  • постоянные стрессы;
  • нарушения питания и избыточная масса тела;
  • гиподинамия.

Избыточный вес и ожирение , по некоторым данным, диагностируется у каждого третьего жителя развитых стран. Это заболевание характеризуется чрезмерным развитием жировых тканей, и проявляется множеством симптомов, выраженность которых зависит от степени ожирения. Развитию ожирения способствуют такие «подарки» цивилизации, как гиподинамия и высококалорийное питание.

Аллергия – повышенная чувствительность организма к различным веществам природного или искусственного происхождения. Проявляется аллергия по-разному: от сыпи на коже до анафилактического шока. Рост аллергической предрасположенности у жителей развитых стран медики связывают с неблагоприятной экологической обстановкой, с использованием красителей, консервантов и других аллергенов в пищевой, текстильной, парфюмерной промышленности, с ростом употребления лекарств и бытовой химии.

Бесплодие. Эта проблема беспокоит сегодня каждую пятую-шестую семейную пару в развитых странах. Причиной бесплодия часто являются такие распространённые в современном обществе проблемы, как:

  • заболевания, передающиеся половым путём;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • курение, алкоголизм, наркомания.

Научно-технический прогресс и развитие медицинских технологий, бесспорно, повысили качество жизни современного человека и продлили годы его жизни. Однако изменение экологии и образа жизни оказались сами по себе серьёзным болезнетворным фактором, избежать воздействия которого практически невозможно, не отказавшись от различных благ, предлагаемых техногенной цивилизацией.

Список распространенных заболеваний

Нет ни одного человека в этом мире, которые никогда не пали жертвой болезни. В этой статье вы найдете список распространенных заболеваний, которые были основной причиной смертности и других осложнений со здоровьем, влияющих на организм человека. Существуют определенные раз в месяц или полгода, что мы вдруг чувствуем себя слабыми и проблемными. Мы устали без всякой видимой причины, и мы становимся измученными, просто делая простые ежедневные действия, такие как разговор и еда. Я думаю, ты уже должна была догадаться, что что-то не так с телом, и вы страдаете от болезни. Ну есть более миллиона видов заболеваний и нарушений в этом мире, и это становится трудно понять, что с нами, пока мы не встретимся наш врач. В этой статье мы составить список распространенных заболеваний, которые влияют на человечество, потому что часто мы не заботимся, чтобы собрать информацию о болезни мы страдаем. Я не говорю, что это крайне важно, это просто, когда у вас есть знания которыми вы общаетесь с ним будет легко справиться с ней.

Список самых распространенных заболеваний

Когда вы думаете о болезни, поражающие людей, вы бы, очевидно, относятся инфекционные болезни, венерические заболевания, редкие заболевания кожи и т. д.. Как я говорил раньше, это очень необходимо, чтобы иметь базовые знания о наиболее распространенных болезней, поражающих наше поколение, так что мы можем держать какие-то превентивные меры, чтобы избежать их.

Холера убивает ежегодно более 1 млн человек. Он распространяется в основном за счет чистой питьевой воды и антисанитарными санитарно-гигиенические условия. Это ведущая причина смерти в России, Африке и Индийском субконтиненте. Это вызвано вирусом Вибрион холеры, который является главной причиной инфицирования кишечника желудка. Людей, страдающих холерой развиваются симптомы, такие как рвота, в желудке и судороги ног. В тяжелых случаях холеры также могут привести к смерти из-за обезвоживания.

Пневмония

Если вы когда-нибудь думали о создании перечня инфекционных заболеваний, название пневмонии определенно приходит в первые пять мест. Инфекции легких называется пневмонией. Это чувство воспаление легких, вызванное вирусной инфекцией. Анализы крови или рентген грудной клетки два идеальных способов, зная, что человек страдает от пневмонии. В некоторых случаях, даже строгий холодный или сухой кашель также вызывает пневмонию.

Фарингит

Еще одно распространенное заболевание, поражающее людей в большом количестве-это фарингит. Бактерия стрептококк-это бактерия, которая вызывает воспаление горла. Более 3 миллионов случаев острого фарингита, как сообщается, только в США. Симптомы включают боль, усталость, тошнота, головная боль и высокая температура.

Одним из самых опасных заболеваний, вызванных курением, рака. Пострадало более 9 миллионов человек каждый год, рак является ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах. Курильщики имеют более высокий риск заболеть раком. Табак присутствует в сигарет вызывает рак легких, полости рта и горла. Курение также может привести к развитию многих типов рака, таких как рак горла и рак легких.

В наше время мы не слышим именем Кори много, наверное, потому, что он был ликвидирован в большинстве стран, где вакцина. Однако, это все еще очень распространена в некоторых развивающихся странах, где, если только не лечат, приводит к смерти. Симптомы Кори включают высокую температуру, кашель, кожная сыпь, а в худшем случае понос.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является одним из самых опасных заболеваний, передающихся половым путем. Это делает иммунная система слаба, так что он не может бороться с инфекциями. Выявленные в 1980-х, СПИД уже убил более 25 миллионов человек. Это вызвано ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), который вызывает различные инфекции в организме, и в конечном итоге приводит к смерти.

Туберкулез

Считается одним из самых страшных инфекционных заболеваний в мире, туберкулез становится причиной почти 2 миллионов смертей ежегодно. Бактерии туберкулеза обнаруживаются в легких, которые вызывают боль в легких, груди и кровянистой слизи. По последним сообщениям ВОЗ, более миллиарда людей будут затронуты туберкулезом в период между 2000 и 2020 годами.

Расстройства Пищеварения
Изжога
Пищевое отравление
Непереносимость лактозы
Язва желудка
Дивертикулярная болезнь
Синдром раздраженного кишечника
Рак Толстой Кишки
Рак Желудка
Кровообращения и дыхательных расстройств

Где вы видите, есть загрязнения. В нашем продвинутом мире, у нас есть автомобили, которые вывозят тонны дыма и загрязняющие атмосферу, а зеленые растения и деревья очень редко. Этот вредный дым привело к глобальному потеплению, а также привело к возникновению различных респираторных заболеваний.
Гриппа
Бронхит
Астма
Гайморит
Высокое кровяное давление
Ревматическая лихорадка
Атеросклероз
Стенокардия
Кожные Хвори

Следующий список кожные заболевания поможет вам определить ваши проблемы с кожей, так что вы можете сразу же начать эффективное лечение.
Экзема
Акне
Псориаз
Сухая кожа
Перхоть
Грибок Ногтей
Чесотка
Кожные высыпания
Гиперпигментация на лице
Заболевания Крови

Поскольку кровь движется ко всем частям тела, заболевание крови достаточно, чтобы вызвать проблемы во всем организме.
Бактериемия
Сепсис
Анемия
Тромбоз глубоких вен
Тэла
Стафилококковая инфекция
Гепатит B
Талассемии
Еще несколько болезней, которые становятся все более распространенными в настоящее время являются желтая лихорадка, хламидиоз, гепатит, диабет, и т. д.. Все это является основной причиной уменьшения человеческой популяции. Таким образом, это очень необходимо, что мы принимаем эффективный уход, включая сбалансированную диету и после режима тренировки.

Отказ от ответственности: это бизнес сайт статья является только для информационных целей и не должны использоваться в качестве замены для экспертной медицинской консультации.

Болезнь – это такое состояние организма, при котором он не может нормально функционировать. Причины болезней очень разнообразны, но, тем не менее, их можно разделить на несколько групп:

  1. физические;
  2. механические;
  3. химические;
  4. биологические.

Каждый из этих причин могут вызвать состояние болезни, если эти причины необычны для организма.

Итак, какие же самые распространенные заболевания в мире?


На первом месте стоит кариес. Кариес является самым частым заболеванием человека, более 90% людей имели дело с этим заболеванием. Кариес – это медленный процесс, происходящий в тканях зуба (эмали или дентита), который ведет к полному разрушению зуба. У кариеса есть много различных классификаций, например, классификация по глубине поражения, классификация по первичности развития и многие другие.


На втором месте находится грипп или ОРВИ. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) это группа болезней, которая, как правило, поражает органы дыхания и передается воздушно-капельным путем. Чаще всего причиной заболевания могут быть вирусы, с каждым годом вирусы мутируют и появляются большое количество их разновидностей, например, птичий грипп, свиной грипп и другие. Симптомы, как правило, самые обычные: кашель, насморк, першение в горле, возможна температура. Лечение может длиться от 5-7 дней до 3 недель. ОРВИ очень частое заболевание у людей. Во время эпидемии (осень и весной) ОРВИ может болеть каждый второй человек.


Третье место, как ни странно, отдается аллергии. Аллергия – это неадекватный ответ иммунной системы на внешние раздражители (аллергены). Аллергия может быть на любой продукт, на пыльцу, на шерсть, а пыль и так далее. Чаще всего встречается аллергия на цветы и пыльцу, она развивается только в весеннее и летнее время. Аллергия очень опасна, потому что она может довести человека до анафилактического шока. В нынешнее время можно сдать пробы на аллергены и узнать, на какой продукт или вещество аллергия, и тогда человек сможет себя обезопасить от последствий, принимая лекарства от аллергии.


Четвертое место по праву принадлежит различным сердечным заболеваниям. Болезнь сердца – это заболевание, характеризующееся ненормальным и неправильным функционированием сердца. Данное заболевание может появиться вследствие поражения какой-либо части сердца. Заболевание сердца долгое время могут быть в скрытой форме, и человек может ничего о ней не знать. Из-за того, что многие люди не знают о болезни сердца, у них может случиться приступ, инфаркт, инсульт с летальным исходом. Главной причиной болезни сердца является сбой в кровообращении человека.


На пятом месте у нас головная боль. Головная боль может являться первичным симптомом многих заболеваний. Головная боль бывает иногда просто невыносимой и может появиться из-за недосыпа, постоянного стресса, переутомления, больших физических нагрузок и так далее. В твердых тканях головы находятся болевые рецепторы, отвечающие за головную боль. Если они раздражаются, тогда и возникает боль. Различают несколько видов или характеров головной боли: пульсирующая, сдавливающая, тупая и различная другая. Иногда только по одной головной боли у человека можно спрогнозировать сердечно-сосудистое заболевание, ишемическую болезнь сердца, инсульт. Боль в голове так же может говорить о заболевании глаз: глаукома, косоглазие. Так же головная боль может начаться вследствие черепно-мозговой травмы, сотрясения мозга, ушиба головы. А еще, головная боль часто сопровождает вирусные заболевания: грипп, ОРВИ.


На следующем месте, на шестом, расположились заболевания пищеварительной системы. Они включают в себя: запор, диарею и язву желудка.

Запор – это усложнённость в освобождении кишечника. Причины запора могут самые разнообразные, от обычной депрессии и нервов, до неправильного питания и нехватки веществ и волокон.

Диарея – это очень частая дефекация водянистым стулом и с болевыми ощущениями в области живота. Диарея может быть вызвана вирусной или бактериальной инфекцией, пищевым отравлением. Диарея появляется из-за нарушения нормального функционирования кишечника.

Язва желудка – поражение слизистой оболочки желудка. Часто бывают рецидивы, обычно осенью или весной. Симптомами язвы желудка обычно являются рвота или тошнота после еды, резкое похудение, изжога. Как правило, язва желудка лечится антибиотиками.


На седьмом месте находится диабет. Сахарный диабет – это эндокринное заболевание из-за повышенного содержания сахара в крови и выработки маленького количества инсулина. При заболевании сахарным диабетом полностью нарушается обмен веществ. Первые симптомы диабета: повышенное мочеиспускание, постоянная жажда, постоянный голод. Сахарный диабет бывает двух типов. Диабет первого типа характеризуется отсутствием выработки инсулина в крови. В этом случае человек должен сам себе вкалывать инсулин. Диабет второго типа характеризуется выработкой инсулина, но организм его не воспринимает должным образом.


На следующем месте стоит Гепатит А и В. Гепатит А имеет еще название болезнь Боткина – это острое и инфекционное заболевание печени. Передается через зараженную воду или пищу. В странах с плохим уровнем гигиены большое количество людей болеют гепатитом А. Гепатит В – вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В. Вирус гепатита В устойчив ко многим физическим и химическим воздействием. Может долгое время существовать в замороженных продуктах. Заражение гепатитом В может происходить половым путем, искусственным и бытовым путями.


И на последнем, на девятом месте, стоит высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление или по-другому артериальная гипертензия это хроническое сердечно-сосудистое заболевание. Артериальное давление – давление крови на стенки сосудов. Повышение или наоборот падение артериального давления могут быть важными симптомами различных заболеваний.

Срочно к врачу !

Если у женщины:
— обильные и неприятно пахнущие выделения из влагалища,
— воспаление влагалища и симптомы цистита,
— боль и дискомфорт при занятиях сексом и мочеиспускании.

Если у мужчины:
— выделения из полового члена,
— боль при мочеиспускании.

Хламидиоз

Хламидиоз – одно из наиболее распространенных ЗППП. По статистике, во всем мире им ежегодно заболевают около 100 млн. человек. Количество инфицированных может достигать миллиарда .

По разным данным, среди сексуально активных молодых людей от пяти до 15 процентов заражены хламидиозом.

Хламидиоз вызывается бактерией Chlamydia trachomatis. Она поражает мочеиспускательный канал, прямую кишку, шейку матки и даже глаза.

Если это заболевание не лечить, оно приводит к проблемам с зачатием .

Срочно к врачу !

Если у женщины:
— слизистые и слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом из влагалища,
— зуд и жжение половых органов, в том числе при мочеиспускании,
— боли внизу живота, межменструальные кровотечения,
— невысокая температура.

Если у мужчины:
— стекловидные выделения из мочеиспускательного канала,
— зуд и жжение при мочеиспускании,
— помутнение мочи,
— боли в мочеиспускательном канале, мошонке, пояснице,
— повышенная температура.

Папилломавирус человека

Науке известно более 100 штаммов папилломовируса, большинство из которых вызывает развитие онкологических заболеваний и доброкачественных опухолей.

Именно этот вирус – причина появления бородавок и остроконечных кондилом на половых органах.

Срочно к врачу !

— на коже в любой области половых органов появились маленькие шишки белого или телесного цвета или большие образования, похожие на цветную капусту,
— вас беспокоит зуд в области половых органов,
— у женщин обнаруживаются выделения необычного цвета или небольшие межменструальные кровотечения.

Гонорея

Это заболевание вызывается гонококком Neisseria gonorrhoeae, который поражает слизистую оболочку мочеиспускательного канала, шейки матки, прямой кишки, горла и даже глаз.

У мужчин симптомы гонореи более заметны, чем у женщин.

Срочно к врачу !

Не откладывайте визит к врачу, если:

— вас беспокоит жжение при мочеиспускании,
— у вас появились белые или желтые выделения из полового члена
— вы заметили изменение цвета и консистенции выделений из влагалища,
— наблюдается раздражение прямой кишки или выделения из нее.

Герпес

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса второго типа. Он поражает слизистые оболочки, а после первого проявления мигрирует в нервную систему.

Этот вирус наиболее опасен для беременных женщин, детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Срочно к врачу !

Не откладывайте визит к врачу, если:

— вы ощущаете зуд или покалывание в области гениталий или прямой кишки,
— в области половых органов появились заполненные жидкостью пузырьки, которые после разрыва оставляют небольшие болезненные ранки,
— ощущается боль при мочеиспускании,
— одновременно с вышеперечисленными симптомами наблюдается головная боль и боль в спине,
— появились гриппоподобные симптомы, включая увеличение лимфоузлов и повышение температуры.

Сифилис

Это заболевание вызывается бактерией Treponema pallidium. Как правило, оно передается половым путем, но больная сифилисом мать может заразить будущего ребенка.

Болезнь развивается в три этапа и очень заразна на первых двух. При отсутствии лечения сифилис переходит в скрытую форму и заканчивается так называемым третичным сифилисом, при котором разрушаются внутренние органы.

Третичный сифилис может быть смертельным .

Срочно к врачу !

Не откладывайте визит к врачу, если:

— у вас появилась одна или несколько язв на пенисе, влагалище, наружных половых органах, анусе или во рту,
— паховые лимфоузлы выглядят опухшими,
— вы заметили на теле сыпь, не вызывающую зуда,
— у вас лихорадка или симптомы, похожие на грипп .

Кандидоз

Это заболевание имеет еще одно название – молочница . Технически это не ЗППП, поскольку вызывающие развитие кандидоза грибки Candida albicans можно найти на коже и слизистой у большинства людей.

Однако патогенные разновидности кандиды нередко передаются половым путем и вызывают заболевание, особенно, если у человека снижен иммунитет.

Молочницу считают типично женским заболеванием, но она может проявляться и у мужчин .

Срочно к врачу !

Если у женщины:

— раздражение, покраснение и опухание половых органов,
— зуд в области влагалища,
— густые белые выделения.

Если у мужчины:
— раздражение и отек головки полового члена,
— выделение из полового члена.

Самое важное

Срочно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя необычные выделения, прыщики или язвы на половых органах. Также вас должны насторожить жжение и зуд при мочеиспускании.


Введение Грипп.

Распространенные болезни

Что это такое, кто их наблюдает и как с ними справляться?

Здоровье и болезнь. Прежде чем начать рассмотрение и обсуждение «болезни», необходимо рассмотреть «здоровье».

Что такое здоровье? Если принять определение Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), гласящее, что здоровье — это «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни», то немногие из нас могут, считаться полностью здоровыми хоть какое-то время, Такой вывод вытекает из двух недавних обзоров, основанных на интервью и ответах на анкеты.

К. Даннел и А. Картрайт и М. Е. Дж. Уодсворт, В. Дж. Г. Баттерфилд и Р. Блени, изучив ответы на вопросы, которые дала британская общественность, считают, что население страны может быть следующим образом распределено на группы (согласно их собственной оценке в процентах):

Полностью здоровые люди (по определению ВОЗ) 10

Люди с отличным здоровьем 25

Люди с хорошим здоровьем 30

Люди с посредственным здоровьем 25

Люди со слабым здоровьем 10

Вывод о том, здоров он или болен, человек в первую": очередь делает сам и на основании этого вывода он либо прибегает к самостоятельному лечению и уходу за собой, либо требует квалифицированной медицинской помощи. Рассмотрение типов встречающихся

болезненных состояний позволяет установить определенные уровни здоровья, неполноценного здоровья и болезни (фиг. 1).

Фиг. 1. Пирамида здоровья и болезни,

Основу приведенной на фиг. 1 пирамиды составляют здоровые люди, ибо, хотя только 10% из них относятся к полностью здоровым, 25% считают, что они обладают отличным здоровьем. Следующий уровень это неполноценное здоровье, или досимптомная стадия болезни, когда самые ранние объективные показатели заболевания могут быть выявлены при диспансеризации и обследовании даже до появления каких-либо симптомов. На этой стадии уже нужны диспансерные обследования и профилактические осмотры, однако важность массовых осмотров и их эффективность в системе медицинской, помощи еще не доказаны.

При появлении симптомов болезни больной должен решить, как ему поступать: не предпринимать никаких шагов и смириться с неприятными ощущениями или что-то делать. Конечно, больной может обратиться за помощью к или какому-нибудь другому медицинскому работнику, но известно, что в условиях развитого общества в трех случаях из четырех больной и его близкие предпочитают самолечение и не обращаются к врачу. Таким образом, вопрос о самолечении является чрезвычайно важным. Вполне допустимо предположить, что чем больше будут люди заниматься самолечением, тем меньше будет потребность в медицинской помощи. Однако возможности самолечения ограниченны.

Если же больной решает, что он нуждается в медицинской помощи, то тем самым он попадает в систему здравоохранения, где домашний врач первым сталкивается с отдельными проявлениями болезни, заболеваниями в целом и теми проблемами, за которых, собственно, больной и нуждается в квалифицированной помощи.

Домашний (или участковый) врач выполняет аналогичные функции во всех системах здравоохранения. К нему обращаются по поводу распространенных болезней, он ставит диагноз и решает, в каких случаях больной нуждается в специализированной медицинской помощи.

По назначению домашнего врача больной попадает в районную больницу общего типа. Это нередко диктуется не столько соображениями опасности болезни, сколько ее особенностями. В районной больнице работают специалисты общего типа: общие хирурги , терапевты , психиатры , акушеры -гинекологи , педиатры . Там же имеются диагностические службы. И наконец, в процессе болезни могут возникнуть проблемы, требующие комплексной помощи от узких специалистов — нейрохирургов , невропатологов, хирургов-кардиологов , пульмонологов , специалистов по пластической хирургии, детских хирургов и др. Следует тщательно отбирать больных для госпитализации, ибо случай, кажущийся редким на уровне домашнего врача, на уровне специалиста может оказаться обычным распространённым заболеванием.


Кто решает? Итак, в медицинской помощи имеется пересечение множества линий: между больным и домашним врачом; между домашним врачом и общим специалистом; между узкими специалистами и теми, кто направляет к ним больных.

Путь, который проходит пациент снизу вверх от уровня домашнего врача до специалистов, зависит от выраженности и сложности заболевания. Конечно, встречаются и переходы от врача к врачу на том же уровне, если врач сочтет нужным прибегнуть к помощи более опытного и квалифицированного коллеги.

Однако мы мало знаем о факторах, обусловливающих описанный выше переход больного с одного уровня медицинской помощи на другой. Почему больной решает обратиться к врачу или вообще в систему Здравоохранения? Почему и на каком этапе домашний врач решает, что его больному необходима специализированная помощь? Причины, влияющие на то или иное решение, зависят от взглядов, обычаев, привычек, надежд, связанных с особенностями больного, его семьи, а также от местного и национального культурного уровня. Если оставить в стороне социологические аспекты проблемы, то представляется, что причины, по которым больной обращается за медицинской помощью, зависят от того, как он понимает следующие вопросы.

Что такое норма? Представление людей о понятии «норма» нередко бывает неясным и ошибочным. Некоторые заболевания встречаются столь часто, что воспринимаются почти как нормальное состояние. Определенные индивидуальные ощущения, неудобства, расстройства также могут считаться нормой. Действия заболевшего зависят от того, насколько больным он себя считает. А это в свою очередь зависит от воспитания и социального положения человека, качества и характера медицинского просвещения и информации.

Что такое индивидуальная переносимость? Люди по-разному переносят те или иные неприятные ощущения. Во многом это обусловлено индивидуальными или семейными особенностями человека, его умением «мобилизовать» свой организм в надежде на улучшение.

Можно ли вылечиться? То, как человек понимает этот вопрос, зависит от его культуры, жизненного опыта и влияет на его решение, следует ли прибегать к медицинской помощи.

Можно ли предотвратить заболевание? Решение этого вопроса зависит от возможностей человека самостоятельно поддерживать свое здоровье. Однако он часто делает это, не отдавая себе отчета, между тем как в вопросе о том, обратиться ли к врачу, проявляет осторожность.

Распространенные болезни. Конечно, тяжелые заболевания со смертельными исходами относятся к числу наиболее серьезных, но помимо них есть множество хронических болезней, которые хотя и не заканчиваются смертью, но доставляют больным большие неудобства, длительные страдания. Широкое распространение таких несмертельных заболеваний с самыми различными неприятными последствиями, которые они за собой влекут,— серьезная проблема для здравоохранения и профилактики.

Смертельные заболевания. При рассмотрении основных причин смерти следует проводить различия между населением развитых и развивающихся стран. Сейчас средняя продолжительность жизни около 70 лет. В большинстве высокоразвитых стран основная масса смертельных заболеваний связана с процессами старения. Главнейшей причиной заболеваний, ведущих к смерти, является патология сердца, которая выражается в виде ишемической , атеросклероза, гипертонии, поражения клапанов сердца. Не менее важное место в этом списке занимают различные формы рака разных органов; их локализация в мире варьирует. К группе смертельных заболеваний относятся также болезни, сопровождающиеся закупоркой артерий мозга и их разрывом, что приводит к инсульту. Смерть происходит и в результате несчастных случаев, травм, от инфекционных заболеваний, в особенности болезней, поражающих дыхательные пути и ведущих к развитию воспаления легких и острых бронхитов.

В развивающихся странах причины смерти многообразны. И на жизнь, и на особенности смерти там влияют социальные условия: недоедание, многодетность, перенаселенность, невежество, предрассудки. Действие этих факторов, усугубляемое различными ограничениями и национальными проблемами, приводит к тому, что продолжительность жизни во многих развивающихся странах не превышает 50 лет; особенно высок уровень смертности среди новорожденных и маленьких детей. От одной трети до половины детей умирает, не достигнув пяти лет.


Многие случаи смерти объясняются недостаточным питанием, заразными болезнями, распространенными специфическими лихорадками, респираторными и желудочно-кишечными инфекциями. Сюда же можно добавить насильственную смерть. Гораздо меньшее значение в развивающихся странах в качестве причин смерти имеют болезни сердца, рак, инсульт.

Заболеваемость. Как уже отмечалось, картина распространенных болезней зависит от того, где и кто их наблюдает. Имеет значение и субъективная оценка заболевания.

Наиболее распространенные симптомы болезней, выявленные выборочным методом обследования среди взрослого населения Великобритании в двухнедельный период (по данным К. Даннела и А. Картрайта, 1972)

Симптомы

% выявления

в течение двух

Респираторные инфекции

кашель, катар, мокрота

простуда, грипп, обильные выделения из носа

воспаление горла

Нервные, и эмоциональные расстройства

головные боли

сонливость

общая утомляемость

утомляемость, глаз

Ревматические боли

боли в конечностях или суставах

боли в спине

боли в области стоп, костные шпоры

Расстройства желудочно-кишечного

расстройства желудка

изменения в весе тела

Несчастные случаи

В среднем у одного больного встречается 3,9 симптомов

В табл. 1 представлены наиболее распространенные симптомы заболеваний, которыми страдает взрослое население Великобритании. Данные получены выборочным методом обследования. При этом учтены также индивидуальные и семейные особенности.

Из таблицы видно, что к числу наиболее распространенных болезней в этой группе относятся: респираторные инфекции, эмоциональные и нервные расстройства, ревматические боли, расстройства желудочно-кишечного тракта, кожные сыпи, одышка и несчастные случаи.

Средний объем практики английского домашнего врача (или врача общей практики) составляет 2500 человек всех возрастов. В табл. 2 представлены распространенные и менее распространенные заболевания, с которым он сталкивается.

Таблица 2 Число обращений к врачу или случаев заболеваний, встречающихся в общей практике английского врача объемом 2500 человек (по данным Дж. Фрая, приведенным в Medicine in Three Societies, Med. and Techn. Publ. Co., Ltd., Lancaster, 1969)

Наиболее распространенные заболевания разделены на группы легких, тяжелых (угрожающих жизни), хронических и ведущих к инвалидности. При этом учтены социальные проблемы и влияние окружающей среды. К такого рода заболеваниям относятся респираторные инфекции, инфекции желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания с поражением кожи, эмоциональные расстройства, несчастные случаи, заболевания, связанные с нарушением и старением, сопровождающимися изменением в артериях, что в свою очередь ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям, инсультам, а также заболевания, связанные с возрастными изменениями суставов, органов зрения и слуха.

Кто видит эти заболевания? Место и роль домашнего врача. Таковы наиболее распространенные заболевания, которые встречаются у английского населения, живущего в пригородах, и которые подробнее будут рассматриваться в следующих главах. Однако, прежде чем мы перейдем к их рассмотрению, необходимо объяснить место, которое занимает начальное медицинской помощи, и характерные его черты.

Фиг. 2. Двойная пирамида медицинского обслуживания.

На диаграмме (фиг. 2) представлены уровни медицинского обслуживания и его организации. Как можно видеть, в этой системе домашний врач по-своему положению находится между районной больницей (а иногда и в ее составе) и больным. Именно к домашнему врачу впервые обращается больной или члены его семьи, когда им требуется медицинская помощь.

Фиг. 3. Путь медицинского обслуживания. П —педиатр ; Т—терапевт ; Г —акушер -гинеколог .

Если же изобразить это другим способом (фиг. 3), то нужно, что независимо от системы медицинской помощи ней всегда должно быть лицо, выполняющее функции домашнего врача и вступающее в первый контакт с больным. В Великобритании — это врач общей практики. В США — домашний врач общей практики, специалист (терапевт или педиатр) или же персонал кабинета неотложной помощи при местной больнице. В СССР — участковый специалист— педиатр или терапевт (врач общей практики), производстве. В развивающихся странах такую функцию выполняет помощник врача, работающий в периферийном медицинском учреждении и не имеющий достаточного контакта с врачом.

Во всех описанных выше системах основные черты начального звена медицинской помощи схожи. Они наилучшим образом подходят для организации медицинской помощи в районе с населением 250 000 чело. инк (фиг. 4).

Фиг. 4. Район и начальное звено медицинского обслуживания.

Для начального звена медицинской помощи характерно, что больной имеет прямой доступ к своему домашнему врачу, тогда как консультации у больничных специалистов обычно производятся после отбора больных домашним врачом. Поскольку именно домашний врач первым видит больного, в его обязанности входят оценка заболевания, постановка диагноза и лечение несложных недугов, а также выявление тяжелых заболеваний, которые требуют обращении к специалистам на самых ранних стадиях. Существенной особенностью начального звена является то обстоятельство, что домашний врач и его помощники имеют дело с относительно небольшой и меняющейся группой населения. В развитых странах домашний врач обслуживает в среднем 2000- 3000 человек в зависимости от местоположения участка и социальных условий. Районная же больница обслуживает в среднем 250 000 человек.

Обслуживая небольшую и малоизменяющуюся группу населения, домашний врач имеет возможность проводить длительное наблюдение и лечение больных— во всяком случае до тех пор, пока пациент и врач поддерживают взаимный контакт. Не удивительно, что домашний врач хорошо знает своих больных, их семьи, проблемы, связанные с окружающей

средой и обществом. В этом его отличие от больничных специалистов, которые в силу обстоятельств вынуждены довольствоваться лишь оказанием экстренной и эпизодической помощи своим больным.

Итак, работники начального звена медицинской помощи сталкиваются лишь с теми проблемами, которые могут встретиться в относительно небольшой группе населения, насчитывающей 2000—3000 человек. Квалифицированный опытный домашний врач в основном имеет дело с очень распространенными и менее распространенными болезнями, которые с обычной частотой возникают в группе населения такого масштаба. Между тем к больничным специалистам попадают с необычными заболеваниями больные из числа тех, кого сотни раз наблюдал врач общей практики и кого он сам направил в больницу. Именно на »той категории болезней принято обучать студентов, медсестер и молодых врачей. Однако эти формы болезней и ситуации, в которых находятся больные, значительно отличаются от того, с чем приходится сталкиваться врачу за пределами больницы в своей практике.

Для тех распространенных болезней, которые врач наблюдает вне больницы, характерно следующее: они протекают доброкачественно, быстро проходят, причем имеется явная тенденция к самопроизвольному выздоровлению. Что же касается их клинической картины, то она довольно туманна. Ее трудно вместить в определенные рамки на основании четких критериев патологии. На протяжении всей болезни ей нередко трудно дать четкое определение. Часто клиническая патология, лежащая в основе болезни, неотделима от социальных проблем, и при ведении больного надо учитывать оба фактора.

Самую большую группу распространенных заболеваний в общей практике составляют различные инфекции дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта с вовлечением кожи; болезни, связанные со старением и перерождением различных органов, а также психические и эмоциональные нарушения, которые встречаются у легкоранимых людей.

Домашний врач должен быть таким же хорошим диагностом, тактиком, терапевтом, как и больничный и любой другой врач. Но помимо этого он должен уметь координировать действия специальных диагностических служб и использовать на благо своих больных льготы, предоставляемые органами социального обеспечения. Он также призван оберегать своих пациентов от ненужной госпитализации и чрезмерных диагностических и лечебных мер со троны своих коллег врачей-специалистов, а после — от больных, которым в действительности специализированная помощь не требуется.


Как и в прошлом, хороший домашний врач не только личный врач, но и руководитель, советчик и друг больного.

Правильное лечение и ведение больных. Правильное и эффективное лечение любого заболевания должно основываться на четком и реалистическом понимании врачом болезни, больного, лечения, доступности специфических препаратов, знания местных условий. Важную роль играют также опыт и квалификация врача. Остановимся вкратце на перечисленных условиях.

Болезнь. Цель всеобъемлющего медицинского образования — обучить молодого врача диагностике, лечению болезней и знанию их природы. Так в идеале. На самом же деле характеристике, особенностям течения и исходу распространенных болезней уделяется недостаточно внимания. В большинстве случаев больные склонны к самопроизвольному выздоровлению, что мало связано с лечением.

У большинства детей, страдающих рецидивирующими респираторными инфекциями и астмой, приступы с возрастом проходят. Многие люди, страдающие мигренью, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сенной лихорадкой и другими формами аллергии слизистой оболочки носа, через несколько лет выздоравливают. Во многих случаях такие болезни, как ишемическая болезнь сердца, гипертония, ревматоидный артрит, хронический бронхит, инсульт, рассеянный склероз, со временем также протекают легче, чем принято считать. Далеко не все больные умирают от этих заболеваний. Более того, прогрессирующее течение с развитием инвалидности также совсем не обязательно.

Особенности больного. Каждый больной имеет индивидуальные особенности, по-своему реагирует на болезнь, стрессовые ситуации и другие жизненные обстоятельства. Он испытывает влияние семьи, среды, в которой живет, профессии и целого ряда социальных факторов.


Естественно, что каждый больной нуждается в индивидуальном подходе и лечении. Одну и ту же болезнь у различных больных приходится лечить совершенно различными, а подчас и противоположными способами.

Только домашний врач, который знает своих больных, наблюдает за ними в течение многих лет и учитывает индивидуальные особенности каждого, способен проводить надлежащее лечение.

Лекарства и другие формы лечения. Не надо думать, будто существует какой-то особый ключ к излечению большинства заболеваний. В действительности большая часть болезней не имеет специфического лечения. К счастью, многие болезни при поддержке врачом больного со временем проходят сами.

При назначении потенциально опасных современных препаратов и других форм активной терапии всегда должен применяться метод плацебо. Важно осуществлять метод выборочного контроля за лечением и по возможности делать из этого выводы.

Искусство ведения больного и успех лечения отнюдь не заключаются в неразборчивом поголовном применении новейших и самых активных препаратов или в сверхрадикальном хирургическом лечении. Безопаснее, удобнее, экономичнее и эффективнее всего — осторожно пользоваться апробированными, хорошо, изученными методами. Методы эти могут быть старыми или новыми, но всегда должны применяться с учетом индивидуальных особенностей больного для разрешения конкретных проблем.

Значение местных условий. Каждый домашний врач в процессе работы узнает местные возможности для диагностики болезней, лечения и социального обеспечения больных. Он знакомится со своими коллегами, знает, какие службы здравоохранения могут и должны помочь ему в лечении его больных.

Со временем он становится опытнее и квалифицированнее, что позволяет ему контролировать деятельность специалистов, помогающих обслуживать больных.

Опыт показывает, что лучше всего работать в содружестве с небольшим числом специалистов, уровень квалификации и возможности которых изучены, чем иметь кратковременную и случайную связь с более широким кругом специалистов.

В системе начального звена квалифицированную помощь в состоянии оказать хороший специалист общего профиля, и лишь иногда возникает необходимость обращаться к узкому специалисту.

Врач. Опыт подсказывает, каковы наши возможности, и учит нас тому, что можно, а что нельзя делать хорошо и безопасно. Мы обязаны подвергать себя постоянной переоценке и уметь анализировать собственные поступки. Истинное положение дел в системе здравоохранения. Прежде чем перейти к подробному обсуждению клинических особенностей специфических распространенных болезней, необходимо выяснить некоторые основные реальные возможности. Поскольку они применимы ко всем формам медицинского обслуживания, их оценка повлияет на наш подход к оказанию медицинской помощи.

Состояние полного здоровья — это та иллюзорная цель, мираж, который исчезает, как только мы к нему приближаемся. Мы уже говорили, что здоровье определяют как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни». Такое состояние достигается редко и ненадолго.

Многие распространенные болезни неизбежно развиваются, имеют тенденцию к самоограничению, протекают легко или, наоборот, длятся долго и инвалидизируют больного, При этом специфического лечения нет. Но облегчить состояние больного, пытаться создать для него максимальные удобства возможно всегда, и эта задача по-прежнему является первостепенной в современном здравоохранении.

Профилактика болезней — нужная и важная цель. Но показано, что большего успеха в масштабах общества и здравоохранения в целом можно добиться за счет проведения широких мероприятий по улучшению среды обитания и условий жизни человека— очистки воды и воздуха, улучшения питания, строительства благоустроенных жилищ, чем за счет простого стремления человека путем самолечения улучшить состояние своего здоровья.

Невозможность решить проблему. Нереально надеяться и ждать, что по мере расширения исследовательских работ, увеличения ассигнований на нужды здравоохранения, увеличения числа врачей, медсестер, больниц и лекарств заболеваемость снизится, а плата за медицинскую помощь и расходы на нее со временем уменьшатся.

Этого никогда не случится. Расходы на медицинскую помощь — это бездонная бочка, поглощающая массу средств. Проблему решить невозможно. И гели мы в конце концов научимся контролировать заболеваемость такими тяжелыми болезнями, как болезни, связанные с недоеданием, туберкулез и пк, то в образовавшийся вакуум потоком хлынут менее тяжелые болезни, на которые раньше вынужденно обращали меньше внимания.

Неразрешимое уравнение. Перед теми, кто планирует, и теми, кто осуществляет идеи на практике (фиг. 5), всегда стоит неразрешимая пробей я: несоответствие желаний реальным потребностям, а потребностей — реальным возможностям.

Фиг. 5. Неразрешимое уравнение медицинского обслуживания.


Желания всегда выше потребностей, а те в свою очередь выше возможностей. Практическая жизнь требует быстрого решения вопроса о том, как наилучшим образом использовать доступные возможности.

Проблема, стоящая перед нами, заключается в том, чтобы решить, как лучше использовать имеющиеся возможности. Это решение зависит от многих факторов и понятий, которые необходимо определить. К ним относится и понимание того, что такое распространенные болезни, которые требуют так много заботы и расходов, как их лечить, с какими результатами, и в какой мере эти результаты совпадают с чаяниями больных, врачей и работников здравоохранения.