Если получивший травму человек долго не двигается, у него могут возникать посттравматические осложнения

Когда дороги покрыты льдом, человек рискует упасть, даже если ходит очень медленно и осторожно. Какие травмы случаются чаще всего? Что делать, если после падения долго не проходит боль в руке или ноге? Какие осложнения могут возникнуть после операции и наложения гипса? Об этом «ФАКТАМ» рассказал ортопед-травматолог консультативно-диагностического центра Подольского района Киева Георгий Костанопуло .

— При падении в основном травмируют лучезапястный и голеностопный суставы, — рассказывает Георгий Константинович. — Нередко повреждаются связки: растяжение, надрыв, полный разрыв. При таких травмах есть риск появления гематом. Эти состояния требуют лечения, иначе проблема останется нераспознанной и боль, хоть и не такая острая (ведь человек со временем к ней привыкает), затем будет беспокоить всю жизнь.

Если человек падает, выставляя вперед вытянутую руку, часто случается перелом лучевой кости (ближе к кисти, как говорят врачи, «в типичном месте»). Когда подворачивает ногу, рискует сломать кости голеностопного сустава: одну или обе лодыжки, передний и задний край большеберцовой кости (иногда с вывихом стопы). Нередко случаются и травмы колена: чаще повреждаются связки и мениски. Получить травму можно не только при падении на улице, но и во время катания на лыжах, коньках или роликах.

Когда после падения есть дискомфорт, боль, отек, хруст, важно обратиться к врачу-травматологу. Ведь, например, при переломе без смещения может не быть сильной боли. Специалист обязательно должен назначить рентген, чтобы проверить, в порядке ли кости. Узнать, не возникли ли проблемы со связками, мягкими тканями, поможет МРТ или даже ультразвуковое исследование (хотя многие мои коллеги недооценивают этот метод, он вполне информативный).

В зависимости от проблемы человеку назначается лечение. Например, при частичном повреждении связки нужно первые двое суток прикладывать холод, наложить фиксирующую повязку из эластичного бинта, принимать противовоспалительные и противоотечные препараты. На поврежденную область наносят противовоспалительные мази. При полном разрыве связки со временем может потребоваться операция.

То же самое касается и переломов. Если он без смещения или смещение небольшое, достаточно наложить гипс. При сложном переломе зачастую требуется операция.

— Человек долго восстанавливается после перелома голеностопного сустава?

— Опять же, все зависит от сложности перелома, возраста пострадавшего. При переломе одной лодыжки человек находится в гипсе примерно пять недель. Операция, как правило, не требуется. Реабилитация может длиться два месяца и дольше. Если это перелом большеберцовой кости, то восстановление может затянуться на год, особенно у пожилых людей. Многим требуется операция. У молодых людей большеберцовая кость срастается примерно три месяца.

— Почему после снятия гипса у многих возникают отеки, другие осложнения?

— Когда человек длительное время носит гипс и при этом не разрабатывает руку, у него непременно возникнут проблемы. Сосудистые реакции после снятия гипса — частое явление. Артерии могут работать, а вены «забывают», как им возвращать к сердцу кровь, — отсюда и отеки. Поэтому буквально на второй-третий день после того, как наложили гипс, уже следует шевелить пальцами. Если пострадала нога, надо сразу же, буквально с первого дня, подниматься с помощью костылей. Затем, когда гипс снимут, потребуется реабилитация, которую назначит врач: физиопроцедуры, упражнения, а также прием сосудистых препаратов.

Если после перелома конечностей человек долго не двигается, может возникать посттравматический нейродистрофический синдром. Он сопровождается воспалительным процессом и повреждениями мягких тканей, костей, нервов. У человека в начале заболевания краснеет кожа, возникают множественные отеки, беспокоит боль. Важно как можно скорее начать лечение, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Во время операций при сложных переломах приходится устанавливать металлическую пластину, и иногда у человека возникает аллергия на металл. В таких случаях врач назначает противоаллергическое и противовоспалительное лечение, которое придется проходить до того момента, когда уже можно будет удалять пластину.

— Но иногда врачи не советуют ее убирать?

— Металл нужно извлечь из организма обязательно, просто не все хотят это делать. Исключение — пожилой возраст пациента, когда риск анестезии при повторном вмешательстве выше риска самой операции.

— Часто при падении на льду травмируется копчик. Какое лечение требуется в этом случае?

— Копчик хорошо иннервируется множеством нервных окончаний, поэтому при травме возникает сильная боль. Гипс в этом случае не наложишь, человеку первое время требуется постельный режим. Сидячего образа жизни надо избегать. Как и в случае любого перелома, надо брать больничный. Если же человек, немного восстановившись, хочет все же вернуться на работу в офис, надо использовать надувной круг и сидеть на нем.

К сожалению, после травм копчика у многих развивается деформирующий артроз крестцово-копчиковых суставов. Иногда возникает стойкий болевой синдром, и человек годами пьет обезболивающие противовоспалительные препараты. Чтобы избавиться от боли, в таком случае лучше сделать операцию: удалить копчик. Это рудимент, «хвост», и человеку он не очень нужен. После операции пациенты навсегда забывают о боли.

Как правильно падать и что делать после падения

• Важно быстро сгруппироваться: согнуть спину, прижать подбородок к грудине, а локти к бокам. Падать лучше назад или на бок. Нельзя выставлять руки вперед!

• После падения при ушибе рекомендуется на десять минут приложить к пострадавшему месту холодный компресс (лед, овощи или мясо из морозилки). Затем примерно через час повторить процедуру. И так в течение суток. Нельзя прикладывать холод надолго, иначе можно получить обморожение.

• Даже если боль незначительная, лучше обратиться к врачу-травматологу. Если после осмотра и дополнительных исследований доктор исключит перелом и разрыв связок, он назначит мази, обезболивающие препараты, физиопроцедуры.

• Но лучше постараться не падать. Если на улице скользко, следует носить обувь с рифленой подошвой. Женщинам — ни в коем случае не на каблуках. Ступать надо всей ступней, идти очень медленно, внимательно глядя под ноги.

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Боль при ношении гипса

В большинстве случаев закрытые переломы фиксируются гипсом. Существуют два вида фиксации:

• Фиксация гипсовой лонгетой – это когда поврежденная конечность либо какой-то её отдел с одной стороны фиксируется (шинируется) гипсом. Используется при свежей травме (до 6 дней)

• Фиксация циркулярной гипсовой повязкой – это когда поврежденная конечность либо какой-то её отдел циркулярно фиксируется гипсовым бинтом.

Свежая травма фиксируется только гипсовой лонгетой и повязкой. Ввиду того, что отек поврежденного места будет нарастать в течение трех дней с момента травмы и держаться до 6-ти дней. Отек может способствовать сдавлению мягких тканей под гипсовой лонгетной повязкой и вызвать нарушение трофики в тканях. В следствие этого могут появиться участки некроза кожи, эпидермальные пузыри. В худшем случае, когда даже крупные (магистральные) сосуды сдавлены – некроз участка конечности. Но такое бывает крайне редко, т.к. боль которую испытывает человек без кровоснабжения конечности невозможно терпеть и если пациент в сознании, то в любом случае он сам снимет гипс.

Только после уменьшения отека можно сменить лонгетную повязку на циркулярную гипсовую или полимерную, для более стабильной фиксации (если она вообще нужна).

Признаки выраженного сдавления мягких тканей:

• Интенсивная боль, невыносимая (не помогает даже обезболивающее)
• Цианоз дистального (нижнего) отдела поврежденной конечности (например, посинели пальцы после наложения гипса на кисть или предплечье)
• Онемение и снижение температуры в дистальном отделе поврежденной конечности (например, онемели и стали холодными пальцы после наложения гипса на кисть или предплечье)

Если у Вас есть данные признаки, то стоит как можно скорее рассечь бинт гипсовой лонгетной повязки (это уменьшит сдавление тканей) и обратиться к врачу. Если это нерабочее время то в травматологический пункт, где накладывали гипс, либо вызвать скорую медицинскую помощь. Если Вы почувствовали это днем, то обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства! И третий вариант в частный медицинский центр. В мед учреждении оценят степень сдавления конечности и при необходимости поменяют Вашу лонгету или «разожмут».

Если боль, отек незначительные то повода для беспокойства нет. Такое может быть. Без этого не проходит ни одна травма. Поэтому придайте поврежденной конечности возвышенное положение для уменьшения отека и наберитесь терпения.

Через 6 дней гипс можно заменить на полимерную повязку или ортез жесткой фиксации. С ними намного удобнее и легче.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или задать вопрос по .

Здоровье

Одним из методов, применяемых при переломах и способствующих скорейшему и правильному самозаживлению сломанной кости, является наложение гипсовой повязки , позволяющей зафиксировать поврежденную конечность или участок. Гипсовая повязка изготавливается из рулонов или отдельных кусков такой разновидности мелко-тканой хлопчатобумажной ткани, как муслин. Данную ткань окунают в специальный раствор (к примеру, в крахмальный клейстер, в который добавляют также сульфат кальция), способствующий затвердеванию повязки. По мере того как повязка становится достаточно влажной, происходит химическая реакция (между водой и фосфатом кальция), в результате которой выделяется тепло. В конечном итоге, после наложения повязки, она, по мере своего высыхания, затвердевает. Реакция с выделением тепла может продолжаться и после того, как гипсовая повязка уже наложена на тело пострадавшего. Кроме того, важно использовать именно теплую воду, так как при использовании холодной воды на накладывание повязки уходит больше времени (выделяется меньшее количество тепла в результате химической реакции, и повязка дольше затвердевает). Обычно гипсовая повязка белая и гладкая на ощупь. Застывать повязка начинает через 10-15 минут после того как ее наложили, однако требуется больше времени, чтобы повязка полностью высохла и затвердела. Именно поэтому необходимо особенно осторожно обращаться с гипсом в первые день-два после его наложения, так как он может легко треснуть и развалиться именно в период высыхания и затвердевания. Для полного затвердевания правильно изготовленной и наложенной гипсовой повязки требуется от 24-ех до 48-ми часов.

При наложении гипсовой повязки имеется своя специфика, которая зависит, главным образом, от того, где именно произошел перелом и насколько серьезной является травма. Необходимо перед наложением гипса при закрытом (простом) переломе выровнять два конца сломанной кости и зафиксировать их в таком положении. Конечность считается тщательно перевязанной, когда на нее наложили влажную гипсовую повязку. Иногда, после того как установленный гипс высыхает, его раскалывают на две части; затем эти две половинки снова скрепляют вместе посредством наложения дополнительной повязки поверх гипсовой. Подобная процедура позволяет организовать внутри гипса чуть больше места, что очень важно, так как перебинтованный участок может опухать. При открытом (сложном) переломе место повреждения предварительно тщательным образом очищают в операционной, удаляя, в случае необходимости, осколки кости. Это необходимо сделать до установки гипса, так как возникает высокий риск развития инфекционного процесса в области подвергшейся влиянию внешней среды кости. Так называемые длинные кости (к примеру, бедренная кость) , которые подверглись перелому, достаточно тяжело выровнять в одну линию (особенно у взрослых), поэтому иногда возникает необходимость хирургического введения металлически штырей, штифтов или полос для выравнивания.

Специалисты советуют руководствоваться определенными правилами при наложении и ношении гипсовой повязки. В частности, необходимо знать, что до тех пор, пока гипс не укрепился должным образом, не следует подвергать его прямому воздействию дополнительного тепла (к примеру, прикладывать горячую грелку) . Дело в том, что это будет сдерживать затвердевание повязки. Необходимо давать поврежденной конечности возможность отдыхать так долго, как это возможно, так как такой подход ускорит заживление. Кроме того, необходимо следовать советам лечащего врача, которые также направлены на ускорение заживления (речь может идти о регулярных прогулках и тому подобное). При необходимости следует пользоваться костылем, однако неправильное использование этого предмета может привести к дополнительным травмам; необходимо также избегать поднятия тяжестей и воздержаться от управления транспортным средством, пока перелом полностью не заживет. Если ощущается сильный зуд, не стоит ничего запихивать под гипсовую повязку. Попробуйте с помощью фена направить поток холодного воздуха в пространство между конечностью и гипсом. Не допускайте того, чтобы гипсовая повязка намокала, так как гипс становится мягким и перестает обеспечивать поврежденной конечности необходимую поддержку. Кроме того, влажная гипсовая повязка способна вызывать появление раздражений на коже. Когда вы принимаете душ, необходимо обворачивать гипс в полиэтиленовый мешок, перевязывая его концы плотнее к коже во избежание попадания влаги в гипс. Если вы обнаружили или почувствовали, что поврежденная конечность значительно опухла , приобрела синюшный оттенок, потеряла чувствительность к боли (или, напротив, боль значительно усилилась) или вы потеряли возможность двигать пальцами руки или ноги, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что касается перспектив такого вида лечения: в большинстве случаев гипс может быть снят через несколько недель после его накладывания, но это вовсе не значит, что можно терять бдительность! Необходимо еще не менее месяца (а то и более!) относиться крайне бережно к поврежденной конечности. Для заживления переломов нижних конечностей обычно требуется несколько месяцев. Ввиду того, что поврежденная конечность не будет использоваться на протяжении всего этого времени, мышцы могут быть атрофированы (уменьшаются в размерах и ослабевают). Именно поэтому очень часто требуется реабилитационный период для полного восстановления, в течение которого пациенту назначают различные процедуры (главным образом, регулярные физические упражнения), позволяющие в короткий срок преодолеть последствия длительной иммобилизации.

Изготавливаются имплантаты из металла, устойчивого к окислению в условиях внутренней среды организма (нержавеющая сталь, сплавы титана, молибденхромоникелевые сплавы), кости или искусственно произведенных материалов, рассасывающихся в теле пациента.

Поверхность костных имплантатов может быть гладкой, отполированной или иметь специальные поры для возможности врастания в ткани организма. Остеосинтез обеспечивает прочную фиксацию отломков относительно друг друга, правильное сопоставление отломков и удержание их в нужной позиции, плотный контакт между отломками, необходимый для хорошего срастания костей.

Для успеха остеосинтеза необходимо:

• анатомически точное сопоставление костных отломков
• прочная фиксация отломков
• минимальная травматизация отломков костей и окружающих их мягких тканей с максимальным сохранением кровоснабжения участков перелома
• ранняя активизация пораженной конечности, восстановление движений в ее суставах.

По прочности фиксации остеосинтез бывает репозиционным и функционально-стабильным. Репозиционный (сопоставительный) остеосинтез обеспечивает фиксацию и удержание отломков при отсутствии нагрузки на конечность. В этом случае после выполнения репозиционного остеосинтеза необходима иммобилизация конечности при помощи гипсовой повязки или лонгеты.

Функционально-стабильный остеосинтез прочно удерживает отломки костей при движении конечностью. Нагрузка может быть как минимальной, так и полной. В современных условиях применяются высокоэффективные технологии остеосинтеза. Созданы канюлированные винты, специальные пластины, штифты, позволяющие достигнуть хорошей фиксации при помощи минимального доступа, т.е. операционное поле небольшое, травматизация тканей минимальная. Это позволяет сохранить кровоснабжение отломков, уменьшить влияние травмы на общее самочувствие больного.

Лечение переломов при помощи остеосинтеза проводят в первые дни (через 2-3 дня после травмы) или при общем тяжелом состоянии пациента, после его нормализации на второй- третьей неделе после перелома. Для остеосинтеза применяются штифты, пластины, винты, спицы, проволока.

Виды внутреннего остеосинтеза

Остеосинтез при помощи штифтов. Такой вид оперативного лечения называется еще внутрикостным или интрамедуллярным. Штифты при этом вводят во внутреннюю полость кости (костномозговую полость) длинных трубчатых костей, а именно их длинной части - диафизов. Такой метод обеспечивает прочную фиксацию отломков. Преимуществом остеосинтеза штифтами считаются его минимальная травматичность и возможность нагружать сломанную конечность уже через несколько дней после операции.

Используются штифты без блокирования, которые представляют собой округлые стержни. Их вводят в костномозговую полость и заклинивают там. Такая методика возможна при поперечных переломах бедренной, большеберцовой и плечевой костей, которые имеют костномозговой канал достаточно большого диаметра.

При необходимости более прочной фиксации отломков применяется рассверливание спинномозгового канала с помощью специальных сверл. Просверленный спинномозговой канал должен быть на 1 мм уже диаметра штифта, для его прочного заклинивания. Недостатком метода является повреждение костного мозга и нарушение внутреннего кровоснабжения кости, которое отражается на скорости срастания перелома. Такой метод лечения не применяется при переломах близких к концевым частям костей, при переломах винтовых, оскольчатых.

Для увеличения прочности фиксации применяются специальные штифты с блокированием. Такие штифты изготавливаются отдельно для бедренных или плечевых костей. Штифты с блокированием снабжены специальными отверстиями на верхнем и нижнем конце. Через которые вводят винты, проходящие через кость. С помощью винтов достигают прочной фиксации.

Зафиксированные отломки не смогут смещаться по длине, или поворачиваться вокруг своей оси. Такие штифты могут использоваться и при переломах вблизи концевого участка трубчатых костей и даже при оскольчатых переломах. Для этих случаев изготавливаются штифты специальной конструкции.

Остеосинтез пластинами. Этот вид внутреннего остеосинтеза называется наружным. Пластины располагают внутри тела человека, но снаружи кости. Пластинами производят фиксацию костных отломков к поверхности кости. Для фиксации пластин к кости используют винты, которые называются кортикальными и спонгиозными. Пластины делят на шунтирующие и компрессирующие. Отверстия для винтов в пластинах бывают круглыми, овальными, прорезанными под углом.

В процессе оперативного лечения пластины моделируют и изгибают (адаптируют под анатомические особенности той или иной кости). Этим достигается компрессия костных отломков. Недостатком остеосинтеза пластинами считается повреждение надкостницы при фиксации пластины, что может привести к атрофии кости и остеопорозу, вследствие нарушения кровоснабжения в этой зоне. Чтобы избежать этого, в настоящее время производятся пластины со специальными вырезками, которые уменьшают площадь давления на надкостницу. Для лечения различных переломов производятся пластины различной формы и размеров.

Остеосинтез винтами используется чаще при околосуставных и внутрисуставных переломах костей, при отрыве диафизов или для фиксации отломков небольших размеров. Для фиксации больших отломков винты не применяются, так как они не обеспечивают хорошей прочности фиксации. Винты применяются и для фиксации косых и винтообразных переломах больших трубчатых костей. Производятся винты кортикальные (вводятся в ткань плотных плоских костей) и винты спонгиозные (применяются для лечения переломов губчатых костей, таких как тела позвонков, пяточная кость и т.д.).

Винты с блокирующей головкой применяются для фиксации пластин. Сейчас производятся самонарезающие винты и самосверлящие. Некоторые из них бывают канюлированными. Это значит, что по всей длине винта имеется отверстие. Такие винты можно вводить по направляющей спице. В этом случае можно не производить открытое оперативное вмешательство, а вводить канюлированные винты под контролем рентгеновской аппаратуры. После оперативного лечения и фиксации костных отломков винтами, накладывают гипсовую повязку. Нагрузка на конечность разрешается только по истечении срока иммобилизации.

Остеосинтез спицами применяется в настоящее время реже для фиксации костных отломков мелких костей кисти, или для предварительной фиксации перед использованием другого метода остеосинтеза. Наиболее часто применяются спицы, называемые спицами Киршнера. Остеосинтез при помощи проволоки называется серкляж. Применяется он для фиксации отломков маленьких размеров, для фиксации костных трансплантатов.

Внешний остеосинтез называется чрезкостным. При этом методе фиксация костных отломков достигается при помощи чрезкостного введения спиц или стержней, которые закреплены в специальном аппарате. Изобретение этого метода принадлежит советскому врачу Г.А.Илизарову.

В основе метода лежит дозированное растяжение костных отломков, создающее наилучшие условия для роста тканей в области перелома. Илизаров первым изобрел аппарат в котором перекрещенные спицы, проведенные через костные отломки, закреплялись в натянутом состоянии к кольцевым опорам. При этом аппарат находится вне тела пациента. Особенность этого вида фиксации состоит еще и в том, что костные отломки становятся управляемыми: спицы или стержни можно подтягивать, изменяя силу растяжения отломков.

При проведении внешнего остеосинтеза достигается

• максимально точное сопоставление отломков
• отломки надежно фиксированы
• не возникает дополнительной травмы костей и мягких тканей, кровоснабжение их максимально сохраняется. - возможно постепенное изменение степени растяжения костных отломков или их сдавления, а также при необходимости перемещение костных отломков без оперативного вмешательства
• нагрузка на конечность возможна в максимально ранние сроки. Это помогает сохранить функцию суставов и предотвратить контрактуры мышц
• возможность лечения наиболее сложных переломов: многооскольчатых и раздробленных
• позволяет избежать укорочения травмированной конечности и восстановить ее длину
• возможность сращения перелома в условиях раневой инфекции, большой раневой поверхности.

Производятся аппараты внешней фиксации универсальные и монофункциональные, которые предназначены для лечения переломов отдельных костей (кисть, стопа, тазовые кости). На основе аппарата Илизарова созданы различные конструкции внешних опор. Они могут быть циркулярные, многоплоскостные и т.д.

Аппарат Илизарова применяется для лечения переломов трубчатых костей, внутрисуставных переломов, огнестрельных переломов, переломов с дефектом костной ткани, переломов, осложненных раневой инфекцией, повреждением больших сосудов и нервных стволов, переломов кистей и стоп, для повторного лечения неправильно сросшихся костей и формированием ложных суставов. В ортопедической практике при помощи аппаратов внешней фиксации проводят удлинение конечностей, исправление формы конечностей. Аппарат Илизарова применяют для лечения косолапости, косорукости.

Форум врачей: нужен ли гипс? - Форум врачей

нужен ли гипс?

#1 lyoka1803

• Группа: Пользователь
• Сообщений: 1
• Регистрация: 07 Июнь 12

#2 Андрей Стиллавин

• Наблюдатель

• Группа: Пользователь
• Сообщений: 7
• Регистрация: 31 Май 12

В целом, отвечая на вопрос, можно сказать- гипс нужен чтобы исключить возможность создания избыточного давления на пластину, которая нужна для точного сопоставления отломков, однако не имеет достаочной прочности чтобы служить опорой. Гипс не нужен в случае использования копрессинно-дистракционной системы Илизарова.

#3 Андрей Стиллавин

• Наблюдатель

• Группа: Пользователь
• Сообщений: 7
• Регистрация: 31 Май 12

Немного странно, почему вы хотите пройти период консолидации без гипса? При каждом неловком движении будет невольно возникать мысль, не погнулось ли чего-нибудь или, того пуще, не сломалось. И, кстати, не без оснований- такие ситуации не редкость и последствия и для врача и для пациента не самые радужные, повторный остеосинтез всегда травматичнее. Да и просто неприятно.

В целом, отвечая на вопрос, можно сказать- гипс нужен чтобы исключить возможность создания избыточного давления на пластину, которая нужна для точного сопоставления отломков, однако не имеет достаочной прочности чтобы служить опорой. Но если вы достаточно сознательный человек, можно обойтись и без гипса.

Новый способ лечения переломов без наложения гипса и с быстрым восстановлением

Популярный и эффективный способ лечения переломов заключается в следующем: разломанные кости соединяются определёнными средствами фиксации. Очевидные плюсы в том, что после проведения операции не нужно накладывать гипс, а сам пациент выздоравливает значительно быстрее.

В травматологии применяют новые методики лечения, благодаря которым стало возможно обрести результаты,которые раньше казались немыслимыми и невозможными. В областном Клиническом медико-хирургическом центре(КМХЦ) врачи, не используя гипс, лечат переломы. А пациенты приходят в себя и снова живут полноценной жизнью крайне быстро, как указывалось выше.

Данная методика получила название «остеосинтез». Во ходе проведения операции отломки костей необходимо соединить определёнными средствами фиксации, которые представляют собой металлоконструкции, состоящие из сплавов стали и титана. В КМХЦ возможно проведение всех методик остеосинтеза, даже самых новых и самых распространённых в прогрессирующем мире, например: малоинвазивный метод, а также методика внутрикостной фиксации стержнем.

Плюсом первого является возможность зафиксировать костные отломки и потерять при этом минимальное количество крови, потому что пластина проводится сквозь маленькие разрезы, а сама зона перелома не открывается. Это делает возможным проведение операций пожилым людям, а также пациентам, у которых слабый иммунитет, исходная анемия, сахарный диабет.

Для пожилых пациентов, в общем-то, исключительно остеосинтез позволяет срастить перелом, да ещё и не накладывая гипс.

я впервые через такое прохожу. не понимаю чего ждать, какие подводные камни.

насколько быстро срастаются кости после такой операции?

нужен ли гипс после операции?

цито да. возьму на заметку. спаисбо!

Через полгода пластину удалили, но взрослым, я читала, можно и не удалять.

Гипс после остеосинтеза накладывали, но у нас ещё несколько переломов было, кроме того, что скрепляли пластиной. Сейчас прошло 4 года после травмы. Боли в руке его не беспокоят вообще. правда, остался большой шрам, но он склонен к образованию рубцовой ткани.

Нужен ли гипс после остеосинтеза

5) студентка,посещаю тренажерный зал

7) особых заболеваний не было

8) В лет 12 было легкое сотрясение- неудачно спрыгнула с гаража 🙂

Летом ходила в тернажерный, постепенно начали беспокоить не сильные боли в бедре в области паха,врач в пол-ке,повертев ногу в разные стороны сказал что растяжение связок. Так с "растяжением" я проходила полтора месяца, пока из за за хромоты и сильных болей (если спотыкалась) не обратилась к врачу в областную больницу.

Сразу направили на снимок и диагностировали большой очаг деструкции шеечно-вертельной области левого бедра. Последующая биопсия показала что киста.

05.11.08 уже в НИИ травматологии и ортопедии г. Минска случился патологический перелом вертельной области бедра

13.11.08 удаление патологического очага проксимальной части левого бедра,аллопластика и остеосинтез Г образной пластиной и шурупами

к сожалению снимки приложить не могу, но по словам врача промежуточный снимок хороший.

В феврале по плану должны снимать гипс:bp:

Нигде не могу найти информацию на тему реабилитации после таких операции.(отчасти поэтому для других тут размещаю этот вопрос)

Как скоро после снятия гипса мне разрешат наступать на костылях на вторую ногу, когда можно будет ходить с тростью и как долго?

Сколько в целом занимает восстановительный период и на что следует сделать акцент при реабилитации,что она из себя представляет?

После такой операции не будет ли противопоказаний к тому что бы самостоятельно родить ребенка? не будут ли мне в дальнейшем противопаказаны физические нагрузки в тренажерном зале?(упражнения для поддержания себя в форме- например приседания с грифом от штанги, жим ногами на тренажере,беговая дорожка)

Но как то от незнания того что меня ждет впереди немного страшно (((

При переломе гипс или металлические пластины

Сломать руку или ногу довольно просто: можно споткнуться на улице или упасть дома на кухне. А вот избавиться от травмы - дело серьезное и часто очень длительное. Раньше травматологи лечили переломы с помощью гипсовой повязки и скелетного вытяжения. Сейчас же приобрело популярность оперативное лечение методом остеосинтеза (когда соединяют и фиксируют сломанные кости с помощью металлических конструкций). Какой метод лечения лучше? Что использовать при переломе гипс или металлические пластины? Какие есть преимущества у современных методов лечения?

Могут ли новые технологии лечения переломов заменить консервативные методы? Идеального метода лечения переломов не существует. Сейчас используют и консервативное, и оперативное лечение, каждое имеет свои плюсы и минусы. К каждому травмированному нужен индивидуальный подход, и, в зависимости от сложности перелома, врач решает, какой метод лечения будет более эффективен.

Травматологи отдают предпочтение остеосинтезу, потому что уже доказано, что у человека, который двигается и является активным, переломы срастаются быстрее. Лечение методом остеосинтеза позволяет избежать атрофии мышц, тромбозов и других осложнений, которые возникают из-за консервативного лечения. Сегодня много внимания уделяют тромбозам. И один из методов профилактики образования тромбов - активизация пациента.

Для успешного лечения после фиксации костей нужно, прежде всего, реабилитация, чтобы травмированного вылечить не только физически, но и психологически.

После правильного срастания костей желательно удалять металлические фиксаторы. Пластина, которая стоит год, является полезной для кости, то есть она срастается, укрепляется. На второй год пластина кости уже не нужна, а через 8 лет организм в то место, где стоит пластина, перестает подавать кальций и может начаться остеопороз. Поэтому молодым людям обязательно надо снимать конструкцию, а вот пациентам пожилого возраста можно и не удалять, потому что операция влет может больше навредить.

Современные технологии лечения переломов имеют свои недостатки. При оперативном вмешательстве может быть нагноение, воспаление, хоть и редко, но иногда есть аллергические реакции на металл. Все зависит, от того, какая пластина имплантирована в руку или ногу пациента. Если это качественная конструкция и ее ставит компетентный врач, нагноений и осложнений не должно быть.

Есть два вида пластин: медицинская сталь и титан. Наиболее инертен к телу - это титан, но он также имеет свои недостатки. Поэтому сегодня используются и металлические, и титановые конструкции. Стоимость пластин зависит от металла, производителя и конфигурации. Швейцарские самые дорогие, но они являются лидерами по качеству.

Какому методу лечения лучше отдать предпочтение: оперативному или консервативному? В мире при лечении переломов широко используют методы остеосинтеза, потому что большинство пациентов предпочитают лечиться именно так. Очевидно, что этот метод лучший. Если человеку наложить гипс, то существует опасность, что кость неправильно срастется, поэтому лучше сделать операцию и через десять дней уйти домой. Но на каждом человеке лежит ответственность за принятое решение.

Лечение переломов методом очагового остеосинтеза

1) стержни являются наиболее часто применяемыми и самыми универсальными из всех фиксаторов. Посредством стержней возможен остеосинтез всех диафизарных переломов, а при некоторых приемах введения стержней - остеосинтез метафизарных и около суставных переломов;

2) производство большинства стержней несложно;

3) техника остеосинтеза стержнями несложна и не требует многих специальных приспособлений и инструментов (при открытом способе остеосинтеза);

4) стержни, проходящие на большом протяжении в отломках костей, имеют много точек фиксации, что уменьшает механическую нагрузку на костную ткань, усиливает прочность соединения отломков. Такой большой площади опоры не имеет ни одна другая конструкция;

5) при остеосинтезе стержнями более благоприятные отношения образующих рычагов, чем при синтезе короткими конструкциями;

6) интрамедуллярная фиксация стержнями сопровождается меньшим, чем при экстраоссальном остеосинтезе, повреждением окружающих кость тканей и, следовательно, меньшим расстройством экстраоссального кровоснабжения кости;

7) стержни, особенно массивные, находясь в месте прохождения анатомической оси кости, служат протезом, воспринимающим нагрузку до сращения кости;

8) стержни служат осью, к которой фиксируют многие осколки и несколько фрагментов при многооскольчатых и многофрагментных переломах костей;

9) остеосинтез стержнями можно сочетать с применением других конструкций, создавая таким путем хорошее и устойчивое соединение осколков и отломков («комбинированный остеосинтез»), -

остеосинтез стержнями и круговыми швами;

10) применение стержней позволяет производить остеосинтез при дефекте костной ткани, возникающем после удаления многих мелких свободных осколков;

11) посредством остеосинтеза можно достигнуть устойчивого соединения отломков костей и тем самым создать благоприятные условия для оперативных вмешательств на сосудах, нервах и сухожилиях, для кожной пластики;

12) после остеосинтеза стержнями чаще, чем при остеосинтезе другими конструкциями, возможно дальнейшее лечение без гипсовой повязки или громоздких гипсовых повязок (особенно это

важно для стариков). Это имеет значительное преимущество при лечении множественных переломов конечностей и сочетанных повреждениях;

13) посредством некоторых приемов введения стержня в кость можно изменить его направление - «направить стержень» («управлять стержнем»);

14) обычно, за редким исключением, операция удаления стержня после сращения перелома проста и менее травматична, чем удаление балок, пластин.

1) изготовление и полирование составных стержней сложной формы сечения, особенно трубчатых, сложно, поэтому стержни могут быть недостаточно качественными;

2) возможна коррозия даже монолитных стержней из высококачественных марок стали;

3) возможны деформация и перелом стержней из-за недостаточной прочности металла;

4) возможны искривления стержня, влекущие за собой деформацию оперированного сегмента конечности. Круглые стержни, а также трубчатые, квадратные, крестообразные стержни обладают

одинаковым сопротивлением на изгиб во всех плоскостях. Трубчатые с прорезью, желобоватые, углообразные в сечении стержни легко приобретают спиральные искривления при сгибании в одной плоскости и сплющиваются при сгибании в другой плоскости.

Плоские и овальные стержни наиболее эластичны при сгибании

в определенной плоскости, но не склонны к спиральным изгибам;

5) интрамедуллярный остеосинтез стержнями приводит к разрушению костного мозга и вызывает расстройства кровообращения. На основании этого Bohler рекомендовал производить остеосинтез не массивными, а тонкими стержнями;

6) при остеосинтезе стержнями возможны дополнительные переломы концов отломков и даже продольное раскалывание фрагментов кости. Это может случиться при выборе слишком массивного стержня, несоответствии прямого стержня естественному искривлению кости;

7) массивные стержни, действующие. поршнеобразно, при введении в костномозговой канал вызывают повышение в нем давления и могут вызвать жировую эмболию;

8) прямые стержни не обеспечивают необходимой фиксации при околосуставных переломах;

9) прямые стержни могут вызвать выпрямление физиологической кривизны при остеосинтезе бедренной и большеберцовой костей, лучевой и локтевой костей;

10) возможна миграция стержня;

11) возможно вращение отломков на стержне;

12) в некоторых случаях при удалении стержня после сращения переломов возможны значительные затруднения. Операция удаления стержня становится весьма травматичной;

13) остеосинтез стержнями опасен нагноением раны и остеомиелитом. Остеомиелит распространяется в этих случаях на всю длину отломков.

Нужен ли гипс после остеосинтеза

Пожалуйста, выберите нужную страницу из главного меню.

Перед изготовлением гипсовых повязок при использовании гипса при переломе , первым делом необходимо проверить качество гипса. Для этого порошкообразный гипс смешивают поровну с теплой водой. Масса должна затвердеть за пять-семь минут, в этом случае качество гипса следует признать удовлетворительным. В гипсовом порошке не должно быть никаких посторонних включений.

Гипсовые бинты

В изготовлении лонгет и гипсовых бинтов применяются широкие, узкие и средние бинты, длина которых может доходить до 3-х метров. Гипсовые бинты подготавливают на столе. Сначала бинт раскручивают на сорок сантиметров, далее на него равномерно насыпают гипс при переломе и втирают его рукой в бинт. Обработанный гипсом участок мягко без натяжения сворачивается. Затем раскатывают очередной сорокасантиметровый фрагмент бинта и повторяют процедуру с втиранием гипсового порошка. Для гипсовых лонгет используются, в зависимости от места применения и необходимости бинты разной ширины и толщины.

Зачем одевают гипс при переломе

Применяются бесподстилочные повязки, накладываемые непосредственно на кожу.

Для замачивания лонгет и бинтов используется теплая вода, примерно 40 0 С. Более горячая вода ускоряет затвердевание гипсовой повязки, а холодная замедляет, эти свойства применяются для различных случаев гипсования.

Зачем надевают гипс и сколько его носят . Лонгеты кладут, по разгибательной поверхности на верхних конечностях, и по сгибательной на нижних. Лонгеты малых размеров, моделируют из гипсового бинта непосредственно на пациенте, когда, например, . Лонгета крепится мягким бинтом, ав случае необходимости наложения полной повязки, применяют циркулярные ходы гипсового бинта.

Затем накладывают без натяжения гипсовый бинт.

Гипсовая техника — это обеспечение неподвижности с использованием гипса, оформленного в гипсовые повязки. Такая повязка оптимально моделируется, гарантирует фиксацию, равномерно прилегает к телу, недолго твердеет и несложно снимается, а наложена может быть в любой ситуации.

Каким бывает гипс

При заболеваниях позвоночника ставят гипсовую кроватку. Делают до шестикрупных двухслойных лонгет, длиной от темени до середины бедер, а ширина должна быть немного большей, нежели половина окружности груди.

При заболеваниях и повреждениях позвоночника также накладывают гипсовый корсет. Это происходит на особом ортопедическом столе или в раме. При этом , а деформация устраняется. В зоне живота прорезают окно для свободного дыхания.

Тазобедренная (кокситная) повязка используется применяется при заболевании, либо травме тазобедренного сустава, бедренной кости. Здесь применяются широкие гипсованные бинты, и ватные подушки для прокладки в зоне крестца и гребешков подвздошной кости.

Торако-брахиальная повязка применяется при переломах в зоне плечевого сустава и плечевой кости. Накладывают гипсовый корсет, приспосабливаю тдлинную лонгету от кисти до подкрыльцовой впадины на внутренней поверхности руки с переходом на корсет. Вторая лонгета устанавливается по задне-наружной поверхности. Лонгеты закрепляют гипсованным бинтом и дополнительными лонгетами в зоне плечевого сустава. Между корсетом и локтевым устанавливается деревянная распорка.

Циркулярные гипсовые повязки нашли применение при переломах конечностей.

После окончания лечения гипсовую повязку снимают.

Время нахождения пациента в гипсе определяет врач различными методами, в том числе рентгеном. Меньше месяца носить гипс вряд ли удастся.