Ученые считают что закупоривание сальной железы может возникнуть в результате нарушения обменных функций организма, которое сопровождается изменением состава выделений. К развитию данной патологии может привести повышенная потливость, которая встречается в основном при наличии гормональных сбоев, возникающих чаще в молодом возрасте.

Одним из главных проявлений такого явления считается себорея. Эта болезнь представляет собой образование пробок, образованных жировым секретом с частичками отмерших клеток кожи. При этом железы с нарушенным функционированием образуют выпуклости небольшого размера. В случае когда верхушка пробки имеет белый цвет - это называется милиумы, если же верхушки черные - камедоны. В некоторых случаях закупоривание сальной железы может вызывать нагноения, которые сопровождаются болевыми ощущениями в пораженной области, отеками и повышенной температурой тела. Если не произойдет повреждение такого образования, то спустя пару недель оно исчезнет самостоятельно и не оставит никаких последствий. Если же гной вырвется наружу, то произойдет заражение ближайших тканей. В результате инфекция начнет распространяться с очень большой скоростью. После этого папулы срастаются и образуют образования более крупных размеров. Кроме того, могут возникнуть гнойники, нарывы и фурункулы, которые могут затронуть самый глубокий кожный слой.

Чаще всего закупоривание сальных желез приводит к развитию более серьезной патологии - атеромы.Она представляет собой разновидность доброкачественной опухоли (кисту), которая в народе называется жировиком.

2 Причины возникновения и симптомы атеромы

Закупоренный проток сальной железы может привести к возникновению атеромы в случае, если в организме происходит нарушение оттока жира. Еще одна причина, которая вызывает появление данного новообразования, - повышенное потоотделение, особенно если наблюдается утолщение верхнего кожного покрова и большое количество ороговевших клеток эпидермиса. Кроме того, закупоривание протоков сальных желез может произойти в результате гормонального сбоя (особенно при повышенном уровне тестостерона) и нарушения обменных процессов в организме. В этом случае происходит повышение вязкости секрета сальных желез.

Возникновение атеромы могут вызывать не только внутренние факторы, но и внешние, например плохая экология, нарушение правил личной гигиены, чрезмерное употребление препаратов, сужающих протоки сальных желез, злоупотребление дезодорирующими средствами.

В зависимости от происхождения, закупоривание сальных желез в виде атером подразделяется на 2 вида:

• первичные (врожденные) новообразования;
• вторичные новообразования.

Врожденную атерому можно охарактеризовать следующими признаками:

• возникает чаще всего в области мошонки или на голове;
• имеет вид нескольких кист размером примерно с зерно чечевицы;
• при пальпации не вызывает болезненных ощущений;
• новообразование мягкое, подвижное.

Вторичные атеромы возникают при затруднении оттока кожного жира и расширении сальных желез. Этому виду заболевания более подвержены люди, которые страдают угревой сыпью и себореей. При такой атероме присутствует болезненность во время ощупывания образования. Кроме того, киста более плотная на ощупь, а кожные покровы приобретают бледный оттенок.

В зависимости от структуры ткани атерома делится на 4 вида:

• триходермальная;
• эпидермальная;
• фолликулярная;
• стеацистома.

В некоторых случаях, при созревании образования, атерома самопроизвольно вскрывается, и сальный секрет выделяется наружу.

Клиническое проявление заболевания характеризуется следующими признаками:

• под кожей ощущается образование округлой или овальной формы;
• образование имеет четкие очертания;
• опухоль подвижна и не вызывает болезненных ощущений в состоянии покоя;
• поверхность опухоли гладкая.
• в центре кисты наблюдается отечность;
• содержимое опухоли имеет белый цвет и кашицеобразную консистенцию.

3 Терапия и возможные осложнения

Закупорку протоков сальных желез можно лечить как аптечными средствами, так и с помощью народной медицины. Методы, основанные на медицинских препаратах:

1. Протирать кожу лица 1%-ным раствором 2 раза в день. Важно использовать именно 1%-ную салициловую кислоту, 2%-ная обожжет кожу.
2. Препарат Зинерит. Утром и вечером мазь наносится на чистую кожу лица.Применяется через день.
3. Принимать лекарственные препараты, нормализующие салообразование: Эритромицин, Нистатин.
4. Прикладывать к пораженному месту мазь Вишневского. Спустя некоторое время, при регулярном применении, образуется небольшое отверстие, через которое вытекает жидкость.

Одно из главных средств народной медицины - бараний жир. Для проведения процедуры необходимо растопить его, затем остудить до нормальной температуры и массирующими движениями втереть в область поражения.

Кроме того, можно использовать смесь подсолнечного масла с растертым чесноком (измельчить необходимо до кашицеобразного состояния). Данное средство втирать в кожу несколько раз в день.

Хорошо помогает при закупоривании протоков сальных желез настой тысячелистника. Для его приготовления необходимо 1 ч.л. цветков залить стаканом кипятка и настаивать в течение 15 минут. При этом можно использовать как свежие растения, так и сухие. Применять настой необходимо по утрам. Перед сном можно сделать примочку, обмакнув марлю в тепловатый настой, и затем приложить к проблемной зоне. Данная примочка оказывает очищающее воздействие и сужает поры.

В домашних условиях можно приготовить лосьон, очищающий поры. Для этого следует смешать 1 ч.л. сахара с таким же количеством пищевой соды, залить стаканом горячей воды и перемешать. Полученным средством рекомендуется протирать пораженный участок утром и вечером.

Очень часто для устранения закупорки сальных желез используются аппаратные методы. К ним относятся:

• ультразвуковая чистка;
• микродермабразия;
• электротерапия (воздействие на кожу током);
• криотерапия (обработка проблемных участков лица жидким азотом);
• лазерный пилинг.

Если закупоривание сальных желез вызвало появление атеромы, то лечение может быть только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому очень важно следить за состоянием кожного покрова и вовремя устранять все появившиеся недостатки.

Сальные пробки на лице, пожалуй, известны каждому – такие высыпания могут появиться и в молодом возрасте, и уже в более старшем. Кстати, сальные пробки на лице являются достаточно серьезным косметическим дефектом, поэтому нужно знать не только причины их появления, но и методы решения проблемы.

Как правило, именно повышенная жирность кожи приводит к появлению характерных высыпаний. Дело в том, что при таком типе кожи поры всегда расширены и естественно в них скапливается грязь, пыль, отмершие чешуйки эпидермиса. И не стоит забывать, что через эти самые поры наружу выходит секрет сальных желез, а если они закупорены, то происходит накопление всех составляющих.

Что может стать причиной повышенной жирности кожи? Во-первых, это может быть генетическая предрасположенность – по статистике жирный тип кожи в большинстве случаев наследуется детьми от родителей. Во-вторых, большую роль в формировании типа кожного покрова играет гормональный фон – например, у женщины может быть нормальный тип кожи, но при беременности гормональный фон меняется и уже после родов кожа становится жирной. В-третьих, сальные пробки могут появиться, если осуществляется неправильный уход за кожей.

Вообще, для решения рассматриваемой проблемы нужно придерживаться комплексного подхода. Недостаточно будет лишь начать регулярно проводить ухаживающие процедуры, нужно будет и поменять образ жизни, и скорректировать питание, и использовать народные методы избавления от сальных пробок. Но в первую очередь, нужно посетить косметолога и выяснить причину появления рассматриваемой проблемы. Если сальные пробки связаны с нарушениями в гормональном фоне, то нужно будет получить консультацию у эндокринолога и пройти, возможно, курс лечения. Если же сальные пробки являются всего лишь следствием неправильного подхода к сохранению и укреплению здоровья кожи лица, то специалист даст четкие и эффективные рекомендации.

Питание при сальных пробках на лице

Обычно сальные железы начинают активно вырабатывать свой секрет при неправильном питании. Неудивительно, что косметологи, работая с пациентами по поводу сальных пробок на лице, направляют их к диетологу. Чтобы грамотно скорректировать свой рацион питания, нужно соблюдать некоторые правила:

Подобный рацион поможет не только нормализовать работу пищеварительной системы, но и поспособствует избавлению от лишних килограмм – такой приятный «бонус».

Да-да, для того чтобы избавиться от сальных пробок, придется пересмотреть и свой образ жизни. Во-первых, необходимо исключить развитие . А это значит, что нужно грамотно сочетать активную физическую деятельность и отдых – больше гуляйте пешком, утром делайте 10-минутную разминку, каждые 2 часа при сидячей работе выполняйте 5-10 приседаний или 5-10 наклонов.

Еще один момент – крайне желательно отказаться от ночных посиделок, научиться полноценно отдыхать ночью. Взрослому человеку нужно 6-8 часов в сутки и совершенно бесполезно пытаться заменить ночной сон дневным – организм все равно будет работать с нарушениями.

1. Механическая чистка . Это самая простая и самая дешевая процедура. Специалист распаривает лицо и чистыми руками удаляет (выдавливает) каждый фрагмент высыпаний. Преимущества этого метода чистки лица весьма сомнительны – пациент испытывает боль, в течение нескольких часов или даже дней лицо будет иметь красный оттенок и небольшие припухлости, через непродолжительное время высыпания вернутся.
2. Химическая чистка . Процедуру проводят с использованием фруктовых кислот – они способны не только тщательно разогреть кожу, но и частично растворить сальные пробки. Лицо станет свежее, произойдет обновление кожи, а места сальных пробок побелеют.

1. Лазеротерапия . Многие косметологи считают воздействие лазером одним из самых действенных методов избавления от сальных пробок на лице. Тем более, что процедура эта абсолютно безболезненна, не требует пребывания пациента в лечебном учреждении, не оставляет следов на лице.

В некоторых случаях избавиться от сальных пробок на лице помогает пилинг специальными скрабами. Можно пройти и эту процедуру, но предварительно все-таки нужно получить разрешение на такое лечение от врача.

Лечение сальных пробок в домашних условиях

Есть и масса средств избавления от сальных пробок на лице, которые предлагает к использованию народная медицина. Вообще, даже в домашних условиях можно значительно уменьшить количество высыпаний и улучшить внешний вид.

Настой из чистотела

Нужно взять траву чистотела, вымыть ее и тщательно измельчить ножом или в блендере – на выходе должно получиться 4 столовые ложки сырья. Затем полученную массу заливают 6 стаканами воды, варят в течение 5 минут и настаивают в течение 8 часов.

Как применять : ежедневно, после умывания, нужно протирать лицо салфеткой, смоченной в готовом настое – не менее 2 раз в сутки. Можно на ночь делать примочки – достаточно на 10-15 минут приложить к проблемным местам лица салфетку, смоченную в лекарственном средстве.

Корень одуванчика

Нужно измельчить корень одуванчика вместе с кожурой. Взять 1 столовую ложку измельченного сырья и залить 250-300 мл кипятка, настаивать 15 минут.

Как применять : нужно каждый вечер перед сном выпивать по ½ стакана приготовленного настоя. Лечение следует проводить не менее 10 дней подряд. За это время нормализуется работа пищеварительной системы и уменьшится количества секрета сальных желез.

Взять 1 чайную ложку сухих или свежих цветков тысячелистника, заварить 1 стаканом крутого кипятка и настоять средство в течение 10-15 минут.

Как применять : настой цветков тысячелистника используется для умывания по утрам. Вечером можно смочить марлю или тканевую салфетку в теплом настое и приложить на лицо – такая примочка способствует не только вытягиванию уже скопившейся грязи, но и сужение пор.

Маска из тыквы и крапивы

Взять 3 ложки листьев крапивы и залить стаканом крутого кипятка, настоять 15-20 минут. Натереть на мелкой терке мякоть тыквы – на выходе должно получиться 2 столовые ложки массы. Далее в полученную тыквенную кашицу вливаем 1 столовую ложку отвара из листьев крапивы и кладем 1 чайную ложку овсяных хлопьев, все тщательно перемешиваем.

Как применять : 1 раз в 2 дня нужно смесь, приготовленную по представленному рецепту, наносить на лицо и выдерживать в таком положении 25 минут. Затем умыться теплой водой и высушить кожу.

Молочные продукты и яичный белок

1 раз в неделю будет полезно делать маску из яичного белка, столовой ложки сметаны или такого же количества кефира.

Как применять : на предварительно очищенное лицо нанести готовую смесь, выдержать минут 15-20 и смыть теплой водой с мылом.

Паровые ванночки

Для них можно использовать обычную кипяченую воду или же отвар ромашки аптечной, листьев шалфея, чабреца. Готовится такой отвар по классическому рецепту: 1 столовая ложка сухого сырья на 250-300 мл крутого кипятка, настаивается 15 минут.

Как применять : лицо очистить от косметики и пыли (умыться), налить горячий отвар или воду в широкий, но не глубокий тазик и наклонить над ним лицо, укрывшись полотенцем. Время проведения процедуры – 15 минут.

Специалисты рекомендуют в рамках ухода за кожей лица использовать лосьоны на спирту, мыло и гели с подсушивающим эффектом. Дело в том, что излишнюю жирность кожи можно снять только методом ее высушивания – как раз указанные средства и помогут в этом.

Почему у некоторых людей нет видимых изменений на лице, связанных с сальными пробками, хотя кожу их нельзя назвать нормальной или сухой? Все просто – они грамотно осуществляют уход за кожей и соблюдают рекомендации врачей по профилактике появления рассматриваемой проблемы. К таковым относятся:

1. Контроль питания. Необходимо внимательно следить за собственным рационом, но редкие нарушения и употребление слишком жирных продуктов питания не будет трагедией.
2. Регулярное очищение кожи лица. Для этого нужно пользоваться профессиональными косметическими средствами – гели, тоники, лосьоны, скрабы, крема и так далее. Их необходимо подобрать в точном соответствии с типом кожи и возрастом.
3. Использование лечебных растений. Можно даже без видимых сальных пробок на лице умываться отваром ромашки или шалфея, протирать лицо кубиками льда из настоя череды, делать примочки и маски из тыквы и отвара крапивы.

Сальные пробки на лице способны доставить массу неудобств – от испорченного внешнего вида до нарушений в психоэмоциональном плане. Именно поэтому нужно постоянно осуществлять уход за кожей, а при активном прогрессировании проблемы обращаться за помощью к врачам.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Часто люди обращаются к дерматологам и косметическим хирургам по поводу появления на коже различных образований, доставляющих дискомфорт. К ним относится атерома - киста не воспалительного происхождения, образованная из сальной железы. Она возникает вследствие нарушения выделения кожного сала, что приводит к увеличению объема железы до значительных размеров. Чаще всего от этого новообразования страдают женщины старшего возраста.

На приеме у дерматолога каждому десятому пациенту выставляется такой диагноз. Эта опухоль редко перерождается в рак кожи, но часто воспаляется, что может принести серьезный вред здоровью.

Признаки

Атерома - что это за образование? Это разновидность медленнорастущей доброкачественной жировой опухоли, возникающей на участках с большим количеством сальных желез. Она снабжена плотной соединительнотканной капсулой, выстланной изнутри плоским эпителием. Содержимое составляют клетки эпидермиса, сальный секрет и кристаллы холестерина.

Симптомами атеромы являются следующие характеристики :

• округлые четко очерченные контуры;
• подкожная локализация;
• легко сдвигается при пальпации;
• упругая или твердая консистенция;
• кожа над ней не собирается в складку, имеет обычный цвет;
• безболезненность при ощупывании;
• размеры варьируют от маленькой горошины до куриного яйца;
• наличие протока сальной железы на поверхности.

Если новообразование существует длительно, достигает больших размеров, повреждается тем или иным способом, начинается воспалительный процесс.

При нагноении жировая киста быстро увеличивается в размере, становится болезненной, кожа краснеет и отекает. Характерно самопроизвольное вскрытие с выделением гноя и жирового содержимого. Возможны проявления общей интоксикации - лихорадка, отсутствие аппетита, слабость.

Атеромы, возникающие на фоне болезней кожи, диагностируются по следующим признакам:

• плотная консистенция;
• болезненность при прикосновении;
• красновато-синюшный цвет;
• размеры от маленькой горошинки до сливы;
• часто самопроизвольно вскрывается с выделением серозно-гнойного содержимого.

Атеромы могут располагаться на лице (щеки, крылья носа, за ушами), реже - на коже шеи, грудной клетки. Иногда вокруг формируется плотная капсула, в этом случае болезненность проходит, киста становится твердой.

Этиология

Причины возникновения атеромы до конца не выяснены. Считается, что киста образуется у людей с наследственной предрасположенностью, особенно в периоды гормональных изменений. Непосредственной причиной является закупорка сальных желез загустевшим жировым секретом, частицами пыли, кожными чешуйками. На фоне закрытого протока железа продолжает вырабатывать кожное сало, происходит накопление секрета, постепенно формируется новообразование.

Причинами закупорки сальных желез на лице могут быть различные кожные заболевания. К ним относятся угревая сыпь, фурункулез, себорея. При отсутствии лечения они становятся виновниками появления кисты. Такая атерома называется вторичной.

Провоцирующими факторами, которые приводят к закупориванию жировых желез, являются следующие обстоятельства:

• грязные кожные покровы;
• постоянное микротравмирование определенных участков тела;
• хронические дерматологические болезни;
• повышенная потливость;
• гормональный дисбаланс;
• нарушения жирового и углеводного обмена;
• некорректное использование косметики;
• муковисцидоз;
• старший возраст, чаще женский пол.

Иногда атерому называют эпидермоидной, или эпидермальной, кистой, считая это синонимами. Но это не так. Врожденная эпидермоидная киста кожи обычно множественного характера, чаще обнаруживается на голове, туловище, руках, в паху. Эпидермоидная киста, как и образование сальной железы, имеет капсулу, состоящую из клеток эпителия, но ее содержимым является не кожный сальный секрет, а чешуйки рогового кожного слоя.

Этот порок развития часто сочетается с другими аномалиями строения. Обычно эпидермальная киста формируется в детском или молодом возрасте. Эти образования отличаются склонностью к быстрому росту.

При микротравмах или попадании инфекции через кровь возможно формирование абсцессов и распространение инфекции на окружающие ткани. Опасна локализация в области век, так как воспалительный процесс быстро переходит на глазное яблоко.

Локализация

Атеромы кожи располагаются на участках, снабженных волосяным покровом и обилием сальных желез. Это образование чаще локализуется на волосистой части головы, в области губ, подбородка, на шее, половых органах, межлопаточной, подмышечной и паховой областях. Иногда обнаруживают на ушах и веках.

Может быть одиночной или иметь множественный характер, нередко на теле человека образуется несколько атером, имеющих различную локализацию и размер.

Прогноз

Может ли атерома пройти сама? Даже длительно существующие и медленнорастущие сальные кисты, травмирование которых сведено до минимума, никуда не исчезают. Они постепенно увеличиваются и воспаляются. Но даже самопроизвольное вскрытие и выделение гноя не исключает рецидива болезни.

Какой врач лечит атерому?

Чаще всего пациенты обращаются к врачам при крупных кистах сальных желез, а также если нарушено общее состояние на фоне нагноении образования.

К какому врачу обратиться при атероме? При воспалительных явлениях нужно сразу идти на прием к хирургу. Если воспаления нет, можно сначала получить консультацию дерматолога. После внимательного осмотра он порекомендует динамическое наблюдение с регулярными осмотрами или срочное оперативное вмешательство. Для исключения перерождения эпидермической кисты необходима консультация онколога.

Диагностика

Для постановки точного диагноза докторам необходимо получить данные дополнительных методов обследования. Анализ крови не являются информативными.

Новообразование опасно возможностью злокачественного перерождения. Поэтому обязательно должна проводиться гистология биоматериала атеромы. Подтверждением атеромы на УЗИ является обнаружение полости в области проекции сальной железы.

Методы лечения

Как лечить закупорку сальных желез? Лечение атеромы подразумевает радикальные методы удаления кисты.

Образование может быть удалено классическим хирургическим способом. Сделав разрез на коже, доктор убирает его, не вскрывая, вместе с капсулой. Недостатками считаются необходимость выбривания волос до операции, после нее - наложение швов и регулярные перевязки. При нагноении хирург производит вскрытие кисты и устанавливает дренаж для обеспечения оттока гноя. Когда острое воспаление стихает, в плановом порядке удаляется капсула.

Кроме того, для лечения закупорки сальной железы используются следующие методы:

1. Электрокоагуляция - выжигание сальной кисты электрическим током высокой частоты.
2. Плазменная коагуляция - аргонно-плазменный пучок ликвидирует проблему без кровотечения и последующего рубцевания ткани.
3. Радиоволновой. При воздействии этим способом кожное повреждение не требует наложения швов, не оставляет следов в виде шрама или рубца, волосяной покров сохраняется.

Как лечить атерому на ранних стадиях? Образование маленьких размеров ликвидируют с помощью лучей лазера. Производится вскрытие полости кисты и термическое уничтожение ее содержимого.

При удалении новообразования всеми методами используются местные анестетики.

Терапия народными средствами

Как лечится атерома в домашних условиях? Для избавления от атеромы - новообразования на коже различного происхождения, народные целители предлагают массу средств. Под воздействием различных снадобий - мед, бараний жир, кусочки серебра, листья каланхоэ или мать-и-мачехи - рост образования может временно замедлиться.

Для лечения воспаленных сальных желез на лице знахари предлагают использовать свежевыжатый сок алоэ, которым смазывают кожу несколько раз в течение дня. Может ли закупорка сальных желез рассосаться сама после такой терапии? Это средство иногда дает временный положительный эффект, но надеяться, что киста рассосется, не стоит.

Любые методы народной медицины можно применять только с разрешения лечащего врача.

Профилактика

Так как причины атеромы до конца не установлены, профилактические меры определяются в самом общем контексте. Предотвратить закупорку кожных сальных желез, можно следуя простым правилам гигиены:

• поддержание чистоты тела;
• использование индивидуальных средств защиты при работе на вредных производствах;
• борьба с излишней жирностью кожных покровов.

При наследственной предрасположенности человеку нужно регулярно проходить диспансеризацию у специалистов.

Закупорка сальных желез - это не только косметический дефект, но зачастую сигнал о серьезных нарушениях здоровья. При появлении жировой кисты нужно обращаться к дерматологу или хирургу для обследования и определения дальнейшей лечебной тактики. Особенно важна экстренная врачебная помощь при гнойном воспалении этого кожного изъяна. Попытки самостоятельного решения проблемы чреваты осложнениями и рецидивами.

Гиперфункция сальных желез, сопровождающаяся изобильным скоплением жира на коже, называется себореей, а гипофункция, уменьшение жирообразования - астеатозом (asteatosis).

Жирная себорея (seborrhoea oleosa)

Симптомы.

Кожный покров на пораженных участках оказывается жирным, блестящим, как бы смазанным жидким маслом, иногда видны мелкие капельки жира, выступающие из расширенных устьев сальных желез. После удаления его, например, бензином он быстро накапливается вновь. Часто наряду с этим наблюдается выраженное расширение выводных протоков сальных желез, образование сальных пробок (comedo), угрей. В подавляющем большинстве жирная себорея локализуется на участках кожи, особенно богатых сальными железами: на лбу, носу, на крыльях его и в носогубных складках, на подбородке, скуловых дугах, волосистом покрове головы, причем волосы становятся жирными, блестящими. Далее - на коже крайней плоти, клиторе, между малыми и большими срамными губами, в области грудной кости, на спине. Особенно часто заболевание развивается в период полового созревания. У многих держится долго и в зрелом возрасте. Нередко появление себореи наблюдается вслед за общими истощающими заболеваниями, часто у малокровных субъектов и у женщин, страдающих аномалиями половых желез.

На волосистом покрове головы разлагающийся жир вызывает зуд. В результате расчесов образуются экскориации, фолликулиты, иногда развивается экзематизация. Выпадение волос, вначале малозаметное, при отсутствии лечения может стать значительным и повести к облысению.

Сухая себорея (seborrhoea sicca)

Симптомы.

Это очень частое заболевание поражает главным образом волосистый покров головы, включая область бровей, ресниц, бороды и усов. На коже, покрытой волосами, скопляются в большом количестве довольно сухие наслоения, состоящие главным образом из ороговевшего эпидермиса и примешанного к нему жира. Обычно сухая себорея начинается в период полового созревания в виде всем известной перхоти. С течением времени перхоти становится так много, что волосы приобретают вид напудренных, в изобилии она падает на платье, зуд начинает беспокоить больных. Кожа представляется сплошь покрытой многочисленными асбестовидными чешуйками, на ней появляются местами более или менее массивные, довольно крепко приставшие наслоения серовато-белых, желтовато-серых жирных корок. Под чешуйками и корками кожный покров сохраняет свою нормальную окраску, выпадение волос резко усиливается, все нарастая, оно ведет к образованию лысины, плешивости.

На не покрытой волосами коже, чаще всего коже лица, сухая себорея характеризуется появлением то сравнительно крупных, то более мелких, кругловатых или овальных пятен, ограниченных более или менее резкими контурами, на поверхности их скопляются тонкие, мелкие, серовато-белые, асбестовидные чешуйки, вследствие чего они производят впечатление как бы припудренных мелом. И здесь кожа во всех остальных отношениях остается нормальной. Разве лишь останавливает на себе внимание некоторая сухость ее, а иногда и легкая гиперемия. Особенно четко эти пятна выступают после умывания холодной водой или при пребывании на воздухе в сырую ветреную погоду. Легкий и то не всегда существующий зуд - единственное субъективное расстройство.

Этиология себореи до сих пор не вполне ясна. Несомненно существует определенная зависимость жирной себореи от конституциональных особенностей организма, за это говорят повседневные наблюдения над семейной себореей. Несомненна связь ее и с функцией эндокринных желез, о чем свидетельствует хотя бы наиболее обычное развитие себореи в период полового созревания и связь с расстройствами женской половой сферы.

Сухая себорея, очевидно, является инфекционным эпидермитом. Ряд авторов отмечает ее заразность и причиной заболевания считает споры Маляссе-Унны.

Гистопатологическая картина.

Местами гиперкератоз, особенно в устьях фолликулов, местами гнезда паракератоза с разрыхлением рогового слоя и образованием макроскопических чешуи.

В стадии развития облысений дело идет об атрофии волосяных фолликулов и волосяных сосочков.

Диагноз жирной себореи установить легко. Несколько сложнее обстоит дело с сухой себореей на волосистом покрове. Нетрудно принять за сухую себорею разлитую трихофитию волосистого покрова у взрослых, необходим тщательный микологический анализ. От сквамозной экземы сухую себорею отличает наличие при первой хотя бы слабой гиперемии и инфильтрации кожи и экзематозных участков на cutis glabra, особенно на коже ушных раковин, шеи, лица. При чешуйчатом лишае скопления чешуй на волосистом покрове обычно поражают своей массивностью, чешуи более сухие, при поскабливании имеют вид слоистых слюдовидных, нередко блестяще белых пластинок. Кожа под ними - влажный красный мальпигиевый слой, далее характерным является выраженно фестончатый край пораженного псориазом участка по границе волосистого покрова на лбу, на боковых поверхностях на шее. Наконец, помогают распознаванию типичные бляшки псориаза на гладкой коже. Себорейные диски на лице не следует смешивать с эритематозной волчанкой, при последней чешуи суше, плотнее, держатся крепче, бляшки волчанки разрешаются атрофическим рубчиком.

Прогноз в отношении окончательного выздоровления при себорее не всегда вполне благоприятен: очень часты рецидивы.

Профилактика и лечение.

Профилактические меры. Общее лечение и профилактика себореи должны быть направлены на устранение благоприятствующих развитию ее расстройств (упадок питания, нарушенный обмен веществ при тучности, интоксикация со стороны желудочно-кишечного тракта, малокровие и т. п.). Необходимо также общее тонизирующее лечение соответствующая гидротерапия, диета, физкультура, мышьяк, хинин, препараты брома. При специальных показаниях назначаются и органотерапевтические препараты - овариин, тиреоидин, супраренин и т. п.

Местное лечение жирной себореи.

При заболевании гладкой кожи рекомендуется ежедневное обмывание мыльным спиртом. Оно производится так: мыльный спирт чистой фланелькой, смоченной в горячей воде, втирают в кожу в течение 1-2 минут, затем пену смывают горячей водой, лицо вытирают и покрывают на ночь серно-резорциновой или серно-салициловой пастой или мазью. Утром лицо моют теплой водой и припудривают. Некоторые больные плохо переносят мыльный спирт, его можно заменить серным или серно-дегтярным мылом. В течение дня избыточный жир хорошо удалять протиранием кожи очищенным бензином.

Для лечения жирной себореи волосистого покрова рекомендуют следующее: ежедневно утром в кожу головы втирать 2-3 столовых ложки мыльного спирта с таким же количеством горячей воды до образования обильной пены. Последнюю оставляют на голове в течение 10 минут, а затем смывают обильным количеством горячей воды, волосы высушивают мягким полотенцем, и кожу смачивают небольшим количеством спирта. На ночь в кожу головы в течение 10-15 минут втирают сульфидную мазь. Лечение рекомендуется проводить аккуратно в течение 1-1,5 месяцев ежедневно, лишь в случае раздражения кожи можно сделать перерыв на 2-3 дня. В большинстве случаев к этому сроку отделение жира резко уменьшается, ощущение зуда прекращается, выпадение волос останавливается. Тогда то же лечение продолжается еще на 1-2 месяца, но не ежедневно, сначала через день, затем реже. Ежедневно только втирают в голову резорциновый спирт вышеуказанного состава. К концу 3-4 месяцев такого упорного лечения можно рассчитывать на успех и в дальнейшем ограничиться лишь еженедельным мытьем головы серно-дегтярным мылом, пиксафоном и через день-два втиранием резорцинового спирта.

Лечение сухой себореи.

Лечение сухой себореи следует начинать с основательного очищения головы от себорейных наслоений. Для этого на ночь волосы пропитывают прованским или вазелиновым маслом с добавлением 1-2% салициловой кислоты и надевают резиновый или клеенчатый чепчик. Утром корки удаляются мытьем головы мыльным спиртом. С вечера начинают лечение серно-дегтярной мазью вышеприведенного состава. Такое лечение - вечером мазь, утром мытье головы - следует проводить в течение нескольких недель, пока не прекратится образование чешуи и выпадение волос. Если больные указывают, что ежедневное мытье вызывает у них ощущение стягивания кожи, неприятной сухости, следует мыть голову реже (1-2 раза в неделю). Для последующего лечения рекомендуют длительное применение 10-15% серной мази.

Астеатоз (asfeafosis)

Под этим названием разумеют уменьшение салоотделения, сказывающееся клинически чрезмерной сухостью кожи, склонностью к образованию трещин, особенно на участках, где она подвергается растягиванию, и более или менее обильным пластинчатым шелушением.

Причины гипофункции сальных желез разнообразны старческий возраст, врожденные аномалии, в частности, некоторые дерматозы, например, ихтиоз, почесуха, красный плоский лишай, псориаз, микседема, некоторые заболевания нервной системы. Определенное влияние в этом направлении имеют частые обмывания кожи, трение, известные профессии (например, прачки, работа со щелочными растворами и т. п.).

Лечение сводится к смазыванию кожи индиферентными жирами - ланолином.

Точечный угорь (comedo)

Под именем comedo разумеют закупоривающие устья сальных желез маленькие пробочки величиной от макового до просяного зерна буроватого или черного цвета. При надавливании с боков они выделяются из протока железы в виде цилиндрического или бочкообразного стерженька или тонкого, извитого наподобие угря, образования, отсюда и название - угорь. Головка угря обыкновенно окрашена в буровато-черный или черный цвет, тело - белое, желтовато-белое. Окраска головки - результат главным образом загрязнения и отчасти наличия бурого зернистого пигмента. Comedo состоит из ороговевших эпителиальных клеток, содержащих бурый пигмент, плотного сала, кристаллов холестерина, лейцина и тирозина, детрита и обрывков эпителиальных клеток и различных случайных включений - пушковых волос, разных микроорганизмов.

Излюбленная локализация - лоб, щеки в области скуловых дуг, нос, подбородок, кожа груди, спины, однако нередко они попадаются и на других местах, например, на коже половых органов.

Причины разнообразны: чаще всего дело идет о чисто механической закупорке устья фолликула пыльными частицами, углем, дегтем. Этому благоприятствует пониженный тонус стенок сальных желез, имеющий место при усиленной функции последних в период полового созревания, и гиперкератоз в устье фолликулла.

После основательной паровой местной ванны угри выдавливают специальным инструментом - угревыдавливателем. Наличие воспалительных явлений вокруг угря является противопоказанием к этой процедуре. Для последовательного лечения назначается массаж кожи с серной мазью. Профилактически рекомендуются ежедневные протирания кожи алкоголем, 1% салициловым спиртом, одеколоном или бензином.

Красные угри (rosacea)

Наиболее частой причиной rosacea являются заболевания желудочно-кишечного аппарата, например, расширение и атония желудка, хронические запоры, сопровождающиеся усилением кишечного брожения, заболевания печени, сердца, почек, ведущие к расстройству кровообращения. Злоупотребления алкогольными напитками, по-видимому, вызывая расстройства пищеварения, заболевания печени, сердца, также влекут за собой развитие rosacea. Разнообразные расстройства эндокринных желез - щитовидной, яичников в первую очередь - нередко сопровождаются rosacea, так же как и заболевания половых органов (дисменоррея, сальпингиты, оофориты, метриты и т. и.). Наконец, экзогенные факторы, вызывающие повторные расстройства местного кровообращения - длительное воздействие на кожу лица холода, ветра, жара, могут повлечь за собой развитие этого дерматоза.

Симптомы.

В развитии rosacea различают три периода:

первый - период гиперемии, усиливающейся после злоупотреблений в пище, после потребления алкоголя, после воздействия жара или холода; мало-помалу развиваются телеангиоэктазии;

второй период к гиперемии и телеангиоэктазиям присоединяется развитие воспалительных инфильтратов - разбросанных, нерезко контурированных узелков более или менее ярко-красного цвета, постепенно сливающихся в синюшные бугристые бляшки, покров их обычно маслянист, отверстия сальных желез расширены, выполнены салом. Некоторые из узелков превращаются, распадаясь, в пустулы, ссыхающиеся в корки;

третий период характеризуется гипертрофией и пролиферацией - кожа утолщается, местами инфильтраты превращаются в объемистые узлы, сальные железы сильно расширяются, при надавливании выделяют в большом количестве дурно пахнущий секрет.

Локализация - нос, лоб, щеки, реже подбородок. Субъективные ощущения ничтожны или совершенно отсутствуют, больных удручает лишь косметический недостаток. Течение заболевания длительное. Превращающиеся в пустулы узелки оставляют после себя небольшие рубчики.

Rosacea обычно наблюдается после 30 лет.

Гистопатологические изменения сводятся к расширению кровеносных сосудов, гиперплазии сальных желез и гипертрофии, а иногда и к гиперплазии коллагенной ткани.

Диагноз в типичных случаях нетруден. От юношеских угрей отличается развитием в зрелом возрасте больных, отсутствием комедонов, наличием телеангиоэктазий, отсутствием закономерной связи узелков с сальными железами. Бугорковый сифилид отличается более плотными узелками, темнее, с буроватым оттенком окрашенными, образованием настоящих язв с уплотненными краями, наличием других проявлений сифилиса.

Заболевание-длительное, требующее упорного лечения, нередко рецидивирующее.

На первом месте должно стоять специальное лечение тех расстройств со стороны внутренних органов, которые можно поставить в связь с развитием дерматоза. Употребление алкоголя, крепкого чая, кофе следует совершенно прекратить. Во всех случаях, где состояние желудка это позволяет, следует испробовать назначение ихтиола 3 раза в день по 10 капель в воде.

Местное лечение. В первой стадии хорошие результаты дает гальванокаустика телеангиоэктазий. В более выраженных случаях заболевания лучше применять освещение кварцевой лампой с компрессией до образования пузырей, приблизительно по 5 минут на каждом участке. Эта процедура ведет к разрушению эндотелия в капиллярах и их запустеванию, результат - едва заметная атрофия. При наличии инфильтратов, узлов рекомендуется множественная повторная скарификация пораженной ткани на глубину 0,5-1 мм с последующими дезинфицирующими, вяжущими компрессами или наложением индифферентных мазей. Иногда полезным оказывается отшелушивающий метод лечения угрей. Замораживание снегом угольной кислоты давало не раз вполне удовлетворительные результаты: в начальных стадиях гиперемии и телеангиоэктазий мы применяли кратковременное замораживание (в 6-10 секунд) при легком надавливании, при утолщении кожи - несколько более продолжительное (до 20-25 секунд).

Шишковатый нос (rhinophyma)

Под именем rhinophyma разумеют узловатое опухолевидное разрастание кожи носа, в основе которого лежит колоссальная гипертрофия сальных желез, гиперплазия соединительной ткани кожи и сосудов как кровеносных, так и лимфатических.

Этиология ринофимы окончательно не установлена.

Симптомы.

Кожа носа, главным образом в нижней половине, превращается в бугристую опухоль, состоящую из клубнеобразных различной величины и формы узлов, чаще они сидят на широком основании, иногда свешиваются на ножке. Число их неодинаково, может быть значительным. Цвет их то восковидно-бледный, блестящий, то (и это наблюдается чаще) багрово-синюшный, с многочисленными, сильно расширенными кровеносными веточками. Устья сальных желез резко расширены. Из них легко выдавить зловонное кожное сало, сальные пробки в большом количестве. Наощупь узлы в большинстве случаев мягковаты, дряблы, иногда более или менее плотны. По временам на узлах появляются пустулы. Ринофима чаще встречается у мужчин в пожилом возрасте. Развивается вначале медленно, затем рост опухолей ускоряется. Узлы никогда не подвергаются ни гнойному размягчению, ни изъязвлению.

Гистопатологические изменения.

В молодых узлах на первый план выступает кистообразное расширение сальных желез, уже рано видны явления гипертрофии и гиперплазии. Железы делятся на много крупных долек, залегающих частью непосредственно под эпидермисом, коллагенная ткань разрастается, кровеносные сосуды, особенно маленькие вены, сильно расширяются, так же как и лимфатические сосуды, местами дело доходит до развития варикозных образований. Наряду с так измененными попадаются сосуды с утолщенными стенками. Клетки соединительной ткани увеличены в числе, протоплазма их набухает. Кроме того, всегда видна клеточная инфильтрация, главным образом периваскулярного типа, сильнее выраженная в окружности сальных желез. Около желез полиморфноядерные лейкоциты иногда скопляются в более или менее значительном числе и образуют милиарные абсцессы.

Прогноз благоприятен.

Удаление бритвой под местной анестезией всех разросшихся тканей с таким расчетом, чтобы над хрящами оставался слой мягких тканей не тоньше 2 мм. При этом условии эпидермис возрождается из оставшихся не удаленными долек сальных желез, и косметический результат получается превосходный. По-видимому, с одинаковым успехом можно пользоваться диатермической коагуляцией.

Статья на тему: "как лечить закупорку сальных желез на лице народными средствами?" от профессионалов.

Сальные железы относятся к органам внешней секреции. Их работа обеспечивает молодость и красоту кожи. Сальные пробки на лице являются следствием неправильного ухода, воздействия экологических факторов, гормонального сбоя, неправильного питания и ухода за кожей. Лечение закупорки сальных желез проводится эффективно и безболезненно, без каких-либо последствий.

Сальные пробки на лице являются следствием неправильного ухода

Что такое гиперплазия

Под гиперплазией понимают образования доброкачественного характера, формирующиеся в результате сбоя в работе сальных желез. Закупорка сальной железы является следствием чрезмерной выработки секрета и увеличения железы. На коже появляются узелковые образования желтоватого цвета с углублением в центре. При воспалении пораженные участки кожи имеют свойство краснеть или покрываться сосудами. По внешним признакам гиперплазия может напоминать базально-клеточную карциному – вид рака. Если есть такая вероятность, следует сдать анализ на наличие раковых клеток.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько факторов, провоцирующих воспаление сальных желез:

• Сальные железы работают слишком активно, вследствие чего образуется избыток закупоривающего секрета.
• Несоблюдение правил гигиены. На плохо очищенной поверхности кожи начинают плодиться бактерии, которые провоцируют раздражение.
• Злоупотребление пилингами. Из-за избыточной кератинизации верхние слои кожи утолщаются, в то время как поры сужаются, затрудняется процесс отхождения кожного сала.
• Неправильное питание. Пристрастие к жирной и калорийной пище повышает нагрузку на органы пищеварения. Жареная, копченая, сладкая, острая еда способствует повышенной выработке кожного сала.
• Заболевания внутренних органов. Болезни желудочно-кишечного тракта влияют на работу сальных желез. Кроме того, плохая работа почек, печени, эндокринной системе сказывается на внешнем виде.
• Стрессы, длительное психическое напряжение могут стимулировать выработку секрета и, как следствие, провоцируют воспаление сальной железы.

Способы лечения гиперплазии зависят от причин, по которым возникает закупорка.

Симптомы гиперплазии сальных желез

Лоб, нос, щеки – основные места локализации сальных образований

Основной признак болезни – появление папул. Они представляют собой мягкие образование бледно-желтого оттенка, заполненное кожным салом. Его можно увидеть, сдавив образование с двух сторон. Папулы локализуются поодиночке. Размер образования – 1-3 мм. Иногда рядом с папулами на лице появляется сосудистая сеточка. Лоб, нос, щеки – основные места локализации сальных образований. Они могут появляться на веках. Фиброзные папулы локализуются на подбородке, шее, реже на губах. Самостоятельно папулы не исчезают. Их необходимо лечить. Возможные последствия гиперплазии заключаются в образовании атером, прыщей, акне, опухолей.

Способы лечения закупорки сальных желез

Ученные не разработали эффективного метода лечения гиперплазии. Каждый случай рассматривается индивидуально. Кожные образования не приносят физических страданий пациенту. Чаще обращения к специалисту происходят по причине комплексов вследствие психологического дискомфорта.

Эффективность медицинских методов в лечении гиперплазии

Эффективный способ избавления от подкожных образований – удаление. После хирургического вмешательства на коже остаются шрамы, что не устраивает многих пациентов. Гиперплазия сальных желез на лице предполагает лечение следующими методами:

Криотерапия представляет собой процедуру прижигания папул жидким азотом. При множественных образованиях криотерапия проводится в несколько этапов. Образовавшаяся корка отпадет сама, шрамов при этом не останется. Криотерапия относится к наиболее безопасным и эффективным способам лечения. Ее рекомендуют для детей. Послеоперационный период не требует перевязок, реабилитация проходит легко.
Химическая чистка можно отнести к профилактическим процедурам. Ее применяют для лечения гиперплазии сальных желез, если процесс только начался. Суть процедуры состоит в воздействии фруктовых кислот на кожу и растворении сальных пробок.
Фотодинамическая терапия является хорошей альтернативой для тех, кто из-за противопоказаний не может прибегать к лечению сальных желез на лице иными способами. Она подходит в том случае, если у пациента множественные папулы.
Лечение закупорки сальных желез на лице с помощью фотодинамической терапии имеет ряд противопоказаний:

• заболевания, связанные с чувствительностью к свету;
• прием препаратов фотосенсибилизирующего действия;
• аллергия на аминолевулиновую кислоту.

Полное исчезновение папул гарантировано через 4 сеанса. Улучшение будет заметно уже после первой процедуры. После проведения фотодинамической терапии у пациентов может отмечаться отек и покраснение кожи. Эти проявления исчезнут через некоторое время.

Лечение гиперплазии сальных желез в домашних условиях

Официальная медицина предлагает в качестве лечения хирургические методы. Лечить папулы можно народными методами. Перед тем как применять рецепты, следует узнать, какова природа кожных образований.
В качестве народного рецепта предлагается делать компресс на основе размягченного печеного лука и натертого хозяйственного мыла. Смешанные ингредиенты накладываются на бинт и прикладываются к папуле. Процедура проводится два раза в день по 20 минут. Лепешку из теста, меда и сока алоэ рекомендуется прикладывать к больному месту. На основе меда, соли и сметаны можно сделать домашнюю мазь. Ее наносят на кожу, на полчаса, затем смывают теплой водой.
Лечить гиперплазию в домашних условиях можно следующими способами:

Лечить гиперплазию в домашних условиях можно масками и примочками

• делать ванночки на основе трав ромашки и шалфея;
• наносить очищающие маски из глины;
• протирать лицо настоем тысячелистника;
• делать примочки из настоя чистотела;
• обрабатывать кожу лосьоном на основе сахара, соды и воды.

Поддерживать состояние кожи лица и регулировать выработку кожного сала можно при помощи аптечных средств «Нистатина», «Эритромецина», «Зинерита».
Посещение бани при гиперплазии сальных желез оказывает лечебный эффект за счет расширения кровеносных сосудов, ускорения метаболизма, ускорения процессов регенерации клеток. Закупоренные протоки очищаются, подкожный жир частично растворяется, кожа приобретает тонус. Посещать баню могут не все. Существует ряд противопоказаний, к ним относятся:

• повышенная сухость и чувствительность кожи;
• наличие воспалений на коже;
• купероз.

Посещение бани можно сочетать с нанесением масок и скрабов. Такую процедуру рекомендуется проводить не чаще чем раз в месяц. Отвары для бани рекомендуется делать из ромашки, корня солодки, лаврового листа.

Лечение гиперплазии сальных желез у грудничков

Возникновение белых точек на лице у малыша знак неправильного ухода за кожей ребенка. Папулы могут появляться на носу, щеках, на лбу. Иногда образования появляются на шее и голове. В младенческом возрасте гиперплазия не нуждается в лечении, ее признаки уйдут сами, если соблюдать правила ухода за малышом. Рекомендуется протирать личико ватным диском, смоченным в растворе Фурацилина или слабом растворе марганцовки. Если воспалений на коже немного, их можно протирать тампоном, смоченным в теплой воде. Молодая мама в этот период должна обратить внимание на питание. На время нужно исключить продукты, провоцирующие аллергию.
Предупреждение возникновения и развития гиперплазии сальных желез состоит в соблюдении правил здорового питания, которое состоит в сокращении жиров и сахара. Следует ежедневно очищать кожу, делать массаж, пользоваться косметикой, подходящей по типу кожи. Уход за лицом должен быть систематическим. Если болезнь начнет прогрессировать, не следует откладывать визит к специалисту. Прогноз при гиперплазии благоприятный. Случаев перерождения кожных образований в раковые опухоли не наблюдалось.

1Этиология явления

Ученые считают что закупоривание сальной железы может возникнуть в результате нарушения обменных функций организма, которое сопровождается изменением состава выделений. К развитию данной патологии может привести повышенная потливость, которая встречается в основном при наличии гормональных сбоев, возникающих чаще в молодом возрасте.

Одним из главных проявлений такого явления считается себорея. Эта болезнь представляет собой образование пробок, образованных жировым секретом с частичками отмерших клеток кожи. При этом железы с нарушенным функционированием образуют выпуклости небольшого размера. В случае когда верхушка пробки имеет белый цвет - это называется милиумы, если же верхушки черные - камедоны. В некоторых случаях закупоривание сальной железы может вызывать нагноения, которые сопровождаются болевыми ощущениями в пораженной области, отеками и повышенной температурой тела. Если не произойдет повреждение такого образования, то спустя пару недель оно исчезнет самостоятельно и не оставит никаких последствий. Если же гной вырвется наружу, то произойдет заражение ближайших тканей. В результате инфекция начнет распространяться с очень большой скоростью. После этого папулы срастаются и образуют образования более крупных размеров. Кроме того, могут возникнуть гнойники, нарывы и фурункулы, которые могут затронуть самый глубокий кожный слой.

Чаще всего закупоривание сальных желез приводит к развитию более серьезной патологии - атеромы.Она представляет собой разновидность доброкачественной опухоли (кисту), которая в народе называется жировиком.

2Причины возникновения и симптомы атеромы

Закупоренный проток сальной железы может привести к возникновению атеромы в случае, если в организме происходит нарушение оттока жира. Еще одна причина, которая вызывает появление данного новообразования, - повышенное потоотделение, особенно если наблюдается утолщение верхнего кожного покрова и большое количество ороговевших клеток эпидермиса. Кроме того, закупоривание протоков сальных желез может произойти в результате гормонального сбоя (особенно при повышенном уровне тестостерона) и нарушения обменных процессов в организме. В этом случае происходит повышение вязкости секрета сальных желез.

Возникновение атеромы могут вызывать не только внутренние факторы, но и внешние, например плохая экология, нарушение правил личной гигиены, чрезмерное употребление препаратов, сужающих протоки сальных желез, злоупотребление дезодорирующими средствами.

В зависимости от происхождения, закупоривание сальных желез в виде атером подразделяется на 2 вида:

• первичные (врожденные) новообразования;
• вторичные новообразования.

Врожденную атерому можно охарактеризовать следующими признаками:

• возникает чаще всего в области мошонки или на голове;
• имеет вид нескольких кист размером примерно с зерно чечевицы;
• при пальпации не вызывает болезненных ощущений;
• новообразование мягкое, подвижное.

Вторичные атеромы возникают при затруднении оттока кожного жира и расширении сальных желез. Этому виду заболевания более подвержены люди, которые страдают угревой сыпью и себореей. При такой атероме присутствует болезненность во время ощупывания образования. Кроме того, киста более плотная на ощупь, а кожные покровы приобретают бледный оттенок.

В зависимости от структуры ткани атерома делится на 4 вида:

• триходермальная;
• эпидермальная;
• фолликулярная;
• стеацистома.

В некоторых случаях, при созревании образования, атерома самопроизвольно вскрывается, и сальный секрет выделяется наружу.

Клиническое проявление заболевания характеризуется следующими признаками:

• под кожей ощущается образование округлой или овальной формы;
• образование имеет четкие очертания;
• опухоль подвижна и не вызывает болезненных ощущений в состоянии покоя;
• поверхность опухоли гладкая.
• в центре кисты наблюдается отечность;
• содержимое опухоли имеет белый цвет и кашицеобразную консистенцию.

3Терапия и возможные осложнения

Закупорку протоков сальных желез можно лечить как аптечными средствами, так и с помощью народной медицины. Методы, основанные на медицинских препаратах:

1. Протирать кожу лица 1%-ным раствором салициловой кислоты 2 раза в день. Важно использовать именно 1%-ную салициловую кислоту, 2%-ная обожжет кожу.
2. Препарат Зинерит. Утром и вечером мазь наносится на чистую кожу лица.Применяется через день.
3. Принимать лекарственные препараты, нормализующие салообразование: Эритромицин, Нистатин.
4. Прикладывать к пораженному месту мазь Вишневского. Спустя некоторое время, при регулярном применении, образуется небольшое отверстие, через которое вытекает жидкость.

Одно из главных средств народной медицины - бараний жир. Для проведения процедуры необходимо растопить его, затем остудить до нормальной температуры и массирующими движениями втереть в область поражения.

Кроме того, можно использовать смесь подсолнечного масла с растертым чесноком (измельчить необходимо до кашицеобразного состояния). Данное средство втирать в кожу несколько раз в день.

Хорошо помогает при закупоривании протоков сальных желез настой тысячелистника. Для его приготовления необходимо 1 ч.л. цветков залить стаканом кипятка и настаивать в течение 15 минут. При этом можно использовать как свежие растения, так и сухие. Применять настой необходимо по утрам. Перед сном можно сделать примочку, обмакнув марлю в тепловатый настой, и затем приложить к проблемной зоне. Данная примочка оказывает очищающее воздействие и сужает поры.

В домашних условиях можно приготовить лосьон, очищающий поры. Для этого следует смешать 1 ч.л. сахара с таким же количеством пищевой соды, залить стаканом горячей воды и перемешать. Полученным средством рекомендуется протирать пораженный участок утром и вечером.

Очень часто для устранения закупорки сальных желез используются аппаратные методы. К ним относятся:

• ультразвуковая чистка;
• микродермабразия;
• электротерапия (воздействие на кожу током);
• криотерапия (обработка проблемных участков лица жидким азотом);
• лазерный пилинг.

Если закупоривание сальных желез вызвало появление атеромы, то лечение может быть только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому очень важно следить за состоянием кожного покрова и вовремя устранять все появившиеся недостатки.

Еще со школьной скамьи всем известно, что назначение сальных желез состоит в выработке жирового секрета для защиты кожных покровов. Под воздействием всевозможных факторов зачастую происходит загрязнение, закупоривание пор и, как следствие, - воспаление сальных желез. Причин патологических процессов на лице много, выяснив которые легче будет с ними бороться.

Причины воспаления сальных желез

• - Чаще всего фактором, вызывающим воспалительные процессы на лице, является гормональный сбой. С этой проблемой чаще всего сталкиваются подростки, женщины за несколько дней до менструации, во время сложной беременности, а также люди с заболеваниями гипофиза или надпочечников.
• - Недостаток витаминов, микроэлементов из-за неправильного питания, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом становятся причиной повышенной функции сальных желез.
• - Наследственные факторы, когда нарушения функций кожи передаются от родителей к детям.
• - Заболевания сальных желез могут быть вызваны частыми стрессами или ослаблением иммунной системы.
• - Некоторые лекарственные препараты, в составе которых есть гормон андроген, могут вызвать воспаление на лице.
• - Реакцией организма на жару, повышенную влажность или избыток ультрафиолетового облучения может спровоцировать увеличение образования кожного сала и иссушение рогового слоя кожи.
• - Некачественная косметика провоцирует закупоривание пор, вызывая болезненные воспаления сальных желез на лице.
• - В некоторых случаях воспаление может быть вызвано контактом с токсичными веществами.

В результате действия одного или сразу нескольких факторов происходит засорение пор излишками кожного сала. Такая закупорка вызывает воспаление в виде угрей, прыщей, нарывов, отеков, узелков, содержащих гной, сальных пробок. Поможет выяснить происхождение заболевания сальных желез и назначит правильное лечение врач-дерматолог.

Салонные методы лечения сальных желез на лице

Если воспалительный процесс находится в начальной стадии, то лечение кожи лица можно начать в косметическом салоне и поддержать народными средствами. Косметолог может предложить следующие физиопроцедуры:

• - Гальванизация, вакуумная или механическая чистка лица поможет очистить проблемные зоны.
• - В процессе микродермабразии происходит полировка кожных покровов с помощью кристаллов оксида алюминия. В результате верхние омертвевшие клетки удаляются, налаживается кровообращение, улучшается состояние кожи.
• - Лазерная шлифовка подразумевает удаление верхних омертвевших клеток кожи с помощью лазера.
• - Мезотерапия представляет собой введение препарата, снимающего воспаление.
• - Кислотный пилинг помогает запустить механизм возобновления работы желез при помощи растворов кислот, глубоко проникающих в эпидермис.
• - Использование косметических аппаратов при процедуре дезинкрустации позволяет избавиться от избытков кожного секрета, способствует очищению кожных покровов от загрязнений.

Косметические средства для устранения воспаления сальных желез

1. Регулярное применение щадящего скраба с мягкой текстурой поможет очистить кожу от загрязнений, излишков сала, ороговевших клеток. Но следует помнить, что при сухой и чувствительной коже скрабами нельзя злоупотреблять, а лучше выбрать другое средство.
2. Применение масок, лосьонов со стягивающим эффектом два раза в неделю способствует регулированию работы сальных и потовых желез. Несколько капель масла апельсина, эвкалипта или чайного дерева усилят эффект действия масок на основе белой или голубой глины.
3. Чрезмерную активность сальных желез снизит яичная маска. Рецепт прост: яичный белок, немного сахара и несколько капель сока лимона нужно взбить, затем нанести на лицо. После ее применения сузить поры поможет сок лимона.
4. Отличная основа под макияж - матирующий крем. Абсорбирующие вещества в его составе в течение всего дня сохраняют лицо свежим и чистым.

Рецепты народной медицины для нормализации работы сальных желез

Лечение народными средствами воспалительных процессов на лице предполагает использование недорогих и доступных средств:

• - Розовую воду и сок лимона берут в равных пропорциях. Смесью протирают лицо, а через час смывают теплой водой.
• - Утром и вечером хорошо использовать лосьон для увлажнения кожи, приготовленный из столовой ложки розовой воды, чайной ложки уксуса, 3 капель камфары, 5 капель глицерина.
• - Лечение воспаленной кожи в домашних условиях можно проводить с помощью кубиков льда на основе отваров целебных трав.
• - Измельченная апельсиновая корка, разбавленная чистой кипяченой водой до консистенции сметаны, - отличное средство для улучшения секреции сальных желез.
• - Антибактериальный эффект дегтярного мыла благотворно влияет на воспаленные участки кожи, отлично справляется с очисткой лица от подкожных прыщей.
• - На созревшие нарывы нужно прикладывать свежесрезанные листы алоэ. Сок этого растения способствует выходу гноя.
• - Ускорит процесс созревания нарыва и его вытяжки компресс с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского.
• - Синтомициновая мазь быстро справится с внутренними кожными воспалениями.

Лечение, назначенное врачом, в комплексе с салонными процедурами и народной медициной может дать хороший, но кратковременный эффект, если не делать никакой профилактики.

Правила гигиены во время воспалительного процесса

• - Если воспалительный процесс начался, то рекомендуется умываться тоником для лица утром и вечером.
• - Мыло и жесткие салфетки только усугубят проблему, поэтому от их использования в этот период лучше совсем отказаться.
• - Не следует прикасаться к воспаленным участкам кожи, расчесывать проблемные места. Это чревато такими последствиями, как усиленная пигментация и рубцевание.
• - Недопустимо попадание на лицо спреев, лаков для волос.
• - Во время воспалительного процесса запрещено использование кремов, предназначенных для омоложения.
• - Перед умыванием следует тщательно удалять декоративную косметику с кожи лица.

Профилактика воспалительных процессов сальных желез

Во время лечения заболеваний сальных желез могут возникнуть осложнения. Народная мудрость гласит, что лучше предотвратить заболевание, чем проходить лечение. Для предупреждения кожных патологий нужно сделать привычкой соблюдение следующих правил:

• - Чистая вода, выпитая за день в достаточном количестве, помогает наладить работу не только всех систем и органов, но и предупреждает заболевания кожи.
• - В ежедневный рацион нужно ввести зеленые овощи, фрукты, а также отдавать предпочтение белковой пище.
• - Тщательный подбор косметики, подходящий к типу кожи, поможет избежать проблем с закупоркой пор.
• - Пребывание на свежем воздухе и умеренный прием солнечных ванн способствует здоровью кожи.
• - Умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек восстанавливает обменные процессы в организме, в том числе и в кожных покровах.
• - Паровые ванночки и умывание отварами целебных трав способствует нормальной работе сальных желез.
• - Помогут избежать проблем с кожей умывания бактерицидными и спиртосодержащими средствами три раза в день.

Вы всегда можете вернуть своей коже здоровье и подарить ухоженный вид. Но все-таки лучше не допускать проблем, которые вызывают болезненные ощущения и связанного с ними состояния уныния. Будьте всегда здоровы и красивы!

Состояние кожи зависит от гормонального фона, гигиенических привычек человека, уровня иммунитета и наследственности. Воспаление сальных желез – самое частое заболевание дермы, которое развивается из-за негативного воздействия перечисленных факторов. В медицинской литературе это состояние обозначается, как «акне» или «угри», для большинства людей более привычным словом является «прыщи». Однако независимо от названия, эта болезнь влияет на внешний вид человека, может снижать его самооценку и отталкивать от него других людей. Поэтому ее устранение приоритетной задачей для большинства больных.

Подробную информацию о причинах возникновения прыщей, профилактике, методах правильного и эффективного лечения, вы можете узнать из данной статьи.

Основы анатомии

Практически вся поверхность тела покрыта сальными железами. Это небольшие образования, вырабатывающие кожное сало, с короткими и разветвленными выводными протоками. Особенно большое их количество находится вокруг волос – в среднем, вокруг одного волосяного мешочка располагается 7-9 желез. Также, у большинства людей, их скопление можно обнаружить на следующих участках тела:

• Лицо. Отдельно следует отметить кожу вокруг губ, лоб и щеки;
• Спина, особенно в ее верхней половине;
• Шея и грудь;
• Подмышечные впадины;
• Член и малые половые губы;
• Кожа вокруг сосков.

Угри могут возникать на любом участке тела, но перечисленные области наиболее часто являются проблемными. У человека есть только два места, где не могут сформироваться прыщи. Это ладони и стопы. В этих местах кожа имеет особенное строение – она обладает утолщенным эпидермисом, здесь отсутствуют сальные железы и волосяные луковицы.

Почему возникают угри

Причины воспаления можно условно разделить на 4 основные группы: перестройка гормонального фона, повышенная сухость кожи, избыточная выработка кожного сала и присоединение инфекции. В некоторых случаях, у одного человека может сочетаться несколько причин заболевания. При этом важно устранять каждую из них, для того чтобы получить оптимальный эффект от лечения.

Также важно учитывать наследственность, как фактор развития прыщей. Учеными было доказано, что у родителей с выраженными явлениями акне в настоящем или прошлом, дети больше подвержены этому заболевания. Зная этот факт, можно своевременно проводить профилактику, корректируя состояние дермы.

Перестройка гормонального фона

На количество вырабатываемого кожного сала наибольшее влияние оказывает соотношение половых гормонов в крови у человека. Принципиальное значение имеют:

1. Андрогены (тестостерон, дигидротестостерон, ДГЭА-С). Мужские гормоны приводят к усилению работы не только сальных, но и потовых желез. Поэтому увеличение их концентрации может приводить к возникновению прыщей;
2. Прогестерон . Это «гормон беременности», который усиленно вырабатывается у женщин после середины менструального цикла и непосредственно после зачатия. Вызывает отек выводного протока, что приводит к застою кожного сала;
3. Эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол). Данные вещества снимают отек и восстанавливают проходимость выводных протоков желез, несколько уменьшают их секрецию. Недостаток эстрогенов также может стать причиной формирования угрей.

В жизни людей обоих полов существуют моменты, когда изменение гормонального фона является нормой. В этом случае, формирование угрей является временным эффектом и не требует специального лечения, кроме случаев присоединения инфекции. Однако при изменении количества половых гормонов на фоне болезни, необходимо тщательно подходить к вопросам терапии. При этом может потребоваться консультация не только врача общей практики, но и гинеколога, андролога или эндокринолога.

Чтобы отличить болезнь от нормы, необходимо знать периоды, когда происходят гормональные перестройки. К ним относятся:

Период	Время возникновения гормональной перестройки	Изменения соотношения половых гормонов
У новорожденных	С момента рождения до 3-6 месяцев.	У новорожденных девочек возможно формирование «полового криза» - временного увеличение уровня прогестерона крови, за счет его перехода от матери к плоду. При этом возникают следующие явления: Нагрубание груди; Маточные мажущие кровотечения; Акне; Обильные серовато-белые выделения из влагалища.
Половое созревание у мужчин	С 13-ти до 20-ти лет.	Происходит значительный подъем концентрации андрогенов, который может сохраняться на протяжении 5-7-ми лет.
Вторая фаза менструального цикла у женщин	С середины цикла (в норме 13-15 день) до начала менструальных кровотечений.	Во вторую половину цикла, в норме отмечается подъем уровня прогестерона, который является фактором развития воспаления и закупорки сальной железы.
Беременность	С середины цикла (в норме 13-15 день) до рождения ребенка.	На фоне нормальной беременности постоянно поддерживается высокий уровень прогестерона, который вырабатывается сначала в яичниках, а затем в плаценте женщины.
Пре- и постменопауза	После 45-ти лет.	Из-за снижения уровня эстрогенов, у женщины может формироваться акне и ряд других неблагоприятных явлений, связанных с климактерическим синдромом: эмоциональная нестабильность, периоды потливости, бессонница и т.д. Лечение женщин в этот период жизни возможно методами гормональной терапии.

Выше были перечислены состояния, при которых возникновения угрей считается вариантом нормы. Во всех остальных случаях, появление прыщей следует считать признаком заболевания.

Повышенная сухость кожи

Достаточно распространенной причиной воспаления кожных желез является их закупорка роговыми чешуйками. При избыточной сухости кожи у человека начинает быстро слущиваться ее поверхностный слой. Эти частички эпидермиса могут закрывать сальные протоки и приводить к формированию прыщей.

На степень увлажненности кожных покровов оказывает влияние большое количество факторов. Наиболее важными из них являются:

• Возраст старше 40 лет . С годами способности организма к восстановлению неизбежно истощаются. Клеткам дермы сложнее удерживать необходимое количество влаги и микроэлементов, поэтому ее необходимо дополнительно увлажнять с помощью косметических средств;
• Климат . Под этим термином подразумевается не только погодные условия, но и окружающий микроклимат: температура в помещении, влажность воздуха, использование гаджетов для регулирования температуры.
  • Негативное влияние оказывает сухой и морозный воздух, низкая влажность воздуха, использование кондиционеров, тепловых конвекторов, тепловых пушек и т.д.;
  • Положительным влиянием обладает теплый и влажный воздух (оптимальным является морской), увлажнители воздуха для помещений. При необходимости использования тепловых элементов или кондиционеров рекомендуется их сочетать с увлажнителями воздуха.
• Горячие ванна или душ . Поверхность кожи у здорового человека защищена липидным слоем, который предотвращает ее высушивание. Вода с высокой температурой разрушает эту естественную защиту, что может стать фактором возникновения прыщей;
• Средства гигиены . Использование обычного мыла для мытья кожи лица или интимных зон может стать причиной ее повышенной сухости. Так как в этих зонах защитные слои дермы более уязвимы, для ухода за ними необходимо использовать специальные линии гигиенических средств, например: молочко или пенку для умывания лица, мицеллярную воду, лосьон-тоник, мыло для интимной гигиены и другие.
• Кожные заболевания , такие как аллергический дерматит, псориаз, экзема и т.д.;
• Эндокринные заболевания , например: сахарный диабет, гипортиреоз, синдром/болезнь Иценко-Кушинга.

При лечении воспаления сальных желез большое значение играет выявление вредных факторов. Терапия может длительное время не приносить никакого эффекта, если не будет выявлена и устранена причина формирования акне.

Избыточная выработка кожного сала

На данный момент достоверно известно только три причины, которые способны усилить работу желез: повышенное содержание андрогенов (описано выше), определенные продукты питания и заболевание «себорея». В ходе исследований отечественных докторов было определено, что наибольший вред для кожи имеют продукты с повышенным содержанием жирных кислот. К ним относятся:

• Шоколад и какао;
• Орехи;
• Некоторые сорта сыра: брынза, сулугуни, «сыр-косичка» и другие рассольные сыры;
• Жирные сорта мяса (телятина, говядина, баранина и т.д.) и продукты их переработки.

Стать фактором развития акне могут также газированные и кофеинсодержащие напитки. Часть ученых считают, что содержащиеся в них вещества также увеличивают выработку сала.

Следующим значимым фактором является болезнь, единственный признак которой – наличие жирной кожи. До настоящего времени, ученые не определили причины возникновения себореи. Считается, что это нарушение передается по наследству и развивается при воздействии неблагоприятных факторов (описаны выше).

Присоединение инфекции

Главной причиной, из-за которой развивается воспаление, являются микроорганизмы. При проникновении в кожу определенных бактерий, активируются иммунные процессы, образуется гной, и повреждаются окружающие ткани. На фоне неблагоприятного течения болезни, бактерии могут распространяться на соседние участки и способствовать образованию больших конгломератов угрей.

На данный момент, доказана роль только одного вида микробов в развитии угрей – Пропионобактерий Акне (латинское название – Propionibacterium acne). Именно поэтому в терапии пациентов с данной болезнью обязательно используются антимикробные препараты местного или общего действия.

Внешний вид и симптомы

Принципиально различают две группы акне. К первой относятся угри, возникающие только из-за закупорки выводных протоков. Второй вариант развивается при сочетании воспаления с закрытием устья железы. Их необходимо отличать друг от друга, так как от этого зависит тактика лечения. Каждый из видов имеет свои характерные признаки, такие как внешний вид, болезненность и плотность при прощупывании.

Чтобы определить у себя вариант акне достаточно воспользоваться информацией из расположенной ниже таблицы:

Невоспали­тельные (только закупорка)

Милиумы Внешний вид: Мелкие белые точки, не больше 1-2 мм. Чаще закупорка сальной железы располагается на веке, вокруг глаз или на щеках. Болезненность: Нет Консистенция: Мягкие

Закрытые (белые) комедоны Внешний вид: Небольшие прыщики белого цвета больше 2-х мм, округлой правильной формы. Болезненность: Нет Консистенция: Мягкие

Открытые комедоны («черные точки») Внешний вид: Форма, как у белых комедонов, за одним исключением – на верхушке находится маленькое отверстие с черным содержимым. В нем содержится смесь пыли, роговых чешуек и сальной жидкости. Болезненность: Нет Консистенция: Плотная

Воспаление + закупорка сального протока

Папулезные Внешний вид: Прыщи красной или ярко-розовой окраски, возвышающиеся над кожей. Размером до 1-2 см. Болезненность: Ощущается боль при прощупывании Консистенция: Плотные, похожие на маленькие узелки

Пустулезные Внешний вид: Округлые образования с гнойным содержимым внутри (желтого или буро-зеленого цвета) Болезненность: Резко болезненны Консистенция: Плотные, при прощупывании чувствуется упругая полость.

Индуративные Внешний вид: При этой форме основное внимание нужно обращать не на сам прыщ, а на кожу вокруг него. Если она становиться красной, воспаленной, может быть небольшой отек – говорят об индуративной форме угрей. Болезненность: Болезненное акне и кожа вокруг него Консистенция: Плотное образование и окружающая кожа.

Конглобатные Внешний вид: Это огромные сливающиеся угри, которые могут в размере достигать 10-ти см. Как правило, располагаются на спине. Могут иметь телесную окраску или красный оттенок. Значительно возвышаются над кожей. Болезненность: Может ощущаться боль при прощупывании Консистенция: Плотные

Флегмонозные Внешний вид: Большие, багрово-синюшные угри, глубоко проникающие в дерму. Болезненность: Ощущается резкая болезненность. Консистенция: Плотные

После определения вида акне, необходимо также выяснить тяжесть заболевания. Только после этого можно определить оптимальный вариант терапии. Настоятельно рекомендуется с этой целью обратиться к дерматологу, так как самолечение может привести к неполному излечению от болезни и необратимому повреждению кожи.

Степени тяжести болезни

Чтобы выяснить, насколько тяжело протекает заболевание достаточно определить характер акне и посчитать количество этих элементов. В настоящее время, существуют следующие критерии патологии:

• Легкая степень . У человека отмечаются только невоспалительные элементы или количество папул, пустул меньше 10-ти;
• Течение средней тяжести . Количество папул и пустул от 10-ти до 40-ка;
• Тяжелое течение болезни . Папул и пустул в сумме более 40-ка (по всему телу) или отмечается наличие индуративных, конглобатных угрей.

Следует отметить, что любая степень тяжести угрей лечится в домашних условиях. Однако чем тяжелее протекает патология – тем выше риск необратимого повреждения кожи.

Лечение

Терапию любой формы болезни рекомендуется проводить под контролем врача общей практики или дерматовенеролога, который определит оптимальную тактику. Схема лечения закупорки сальных желез определяется выраженностью заболевания и причиной, вызвавшей развитие акне. В тех случаях, когда выяснить причину не представляется возможным, доктор руководствуется исключительно выраженностью тяжестью болезни.

Определения тактики лечения

Существует несколько направлений терапии угрей – диета, косметические процедуры (ежедневный уход за кожей), использование местных препаратов и системное лечение. Изменение рациона показано всем больным. Для остальных нюансов, существуют следующие рекомендации по подбору объема лечебных мероприятий:

Степень тяжести	Гигиенический уход	Тактика
Легкая	Возможно использование обычных увлажняющих средств по уходу за кожей: пенок или молочка для умывания, мицеллярной воды, лосьонов-тоников. Для интимной гигиены возможно применение специального мыла фирм Carefree, Nivea, Dove. Нельзя применять без назначения гинеколога средства, содержащие молочную кислоту – это лечебные препараты, которые не подходят для ежедневной гигиены при воспалении сальных желез на половых губах или в паху.	Достаточно использование только местных лекарств.
Средняя		Приоритет отдается местным фармакопрепаратам. В некоторых случаях, человеку рекомендуется короткий курс системной терапии.
Тяжелая	Рекомендуется использование специализированной косметики. С этой целью можно использовать линию средств «Ксемоз» от компании «Урьяж», «Айсида» и другие.	Обязательно назначение общей терапии с применением средств местного лечения.

Диета

Было доказано, что небольшое изменение рациона способно значительно снизить количество прыщей. Исключение некоторых продуктов, позволяет снизить секрецию сальных желез и исключить один из факторов риска акне.

• Рекомендуется исключить : газированные напитки, какао, орехи, рассольные сорта сыра (брынзу, сулугуни и т.д.);
• Следует ограничить : шоколад, мясо с повышенным содержанием жирных кислот (телятину, свинину, баранину и другие), кофе.

Косметический уход за кожей

Устранение акне обязательно должно включать данный компонент терапии. Он необходим, чтобы усилить влажность кожи и снизить шелушение – это поможет уменьшить вероятность закупорки желез. Для получения оптимального эффекта, необходимо соблюдать следующие рекомендации по гигиеническому уходу:

1. Проблемные участки кожи необходимо умывать 2 раза в день. Более частый или редкий уход может негативно повлиять на состояние кожи;
2. Воду для процедур следует использовать комнатной температуры, так как большие перепады температур вызывают сильное шелушение эпидермиса;
3. После умывания кожу следует промакивать мягким полотенцем, а не тереть им;
4. Необходимо отказаться от использования спиртосодержащих лосьонов, резко щелочных или кислотных средств. Их рН (кислотность) должна быть нейтральной или незначительно отклоняться от этого значения (рН = 7±1,5);
5. Не следует использовать скрабы, так как механическое раздражение дермы может усиливать выработку кожного сала;
6. Для дополнительного увлажнения кожи можно использовать крем Физиогель или Сетафил, 1-2 раза в сутки. Согласно национальным рекомендациям, эти средства оптимально подходят для комплексного лечения угрей.

Подбор средств ежедневного ухода осуществляется с помощью лечащего доктора. Как уже упоминалось, с этой целью можно использовать, как общие косметические линии (Nivea, Dove и т.д.), так и специализированные средства («Айсида», «Ксемоз» и другие).

Местная терапия

Этот лечебный метод заключается в нанесении лекарств на проблемные области кожи. На данный момент, существует несколько групп препаратов для местного применения. Это антисептические и кератолитические (отшелушивающие) вещества, препараты с витамином А и комбинированные средства. Стандартная схема терапии подразумевает использование одного фармакопрепарата из каждой группы, либо лекарства с комбинированным эффектом.

Препараты с ретиноевой кислотой

Данная группа обладает комплексным воздействием на дерму – они снижают активность воспалительного процесса, препятствуют избыточному образованию роговых чешуек и ослабляют работу сальных желез. В настоящее время, оптимальным фармакопрепаратом считается Адапален (Дифферин). Он обладает высокой эффективностью и удобен в использовании, однако действует достаточно медленно – первые эффекты от его применения развиваются через 4-6 недель.

Адапален выпускается в виде геля и крема, наносится 1 раз в сутки, перед сном, по окончанию гигиенических процедур. После чего лицо не протирается и не увлажняется. Средняя продолжительность курса – 3 месяца.

Противомикробное лечение

Лекарства из этой группы следует назначать при наличии воспаления сальных желез, то есть при возникновении папул, пустул, конглобатов и других элементов. На данный момент, дерматологи рекомендуют использовать одно из перечисленных ниже антибактериальных средств:

Действующее вещество	Торговые названия (под которыми продаются в аптеке)	Наличие отшелушивающего (кератолитического) эффекта	Через сколько развивается эффект?
Бензоилпероксид	Продерм – крем; Базирон АС – гель; Экларан – гель; Десквам – гель, лосьон.	Отмечается дополнительный слущивающий эффект	Минимум через 4 недели. Оптимальный срок лечения 2-4 мес.
Азелаиновая кислота	Азелик – гель; Скинорен – гель, крем; Азикс-Дерм – крем; Скиноклир – гель, крем.
Клиндамицин	Зеркалин – раствор; Далацин – гель.	Нет	В течение первой недели. Максимальный срок терапии составляет 6 нед.

Наносить любой противобактериальный препарат необходимо 2 раза/сутки после умывания на чистую сухую кожу. Ему необходимо дать время подействовать в течение 20-30 минут. За это время не следует вытирать или смачивать кожу.

Комбинированные препараты

Данная группа была разработана фармакологами для удобства пациентов. Наличие в одном «флаконе» нескольких действующих веществ позволяет не покупать несколько лекарств, а ограничиться одним. Также комбинированные средства более просты в применении – одно их нанесение позволяет оказывать комплексное влияние на дерму.

Приведем наиболее распространенные и эффективные комбинации:

Название	Комбинируемые эффекты	Комбинируемые вещества	Особые указания
Изотрексин	Противомикробный + ретиноевая кислота	Изотретиноин + эритромицин	Не используется при тяжелом течении болезни. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Клензит С		Адапален + клиндамицин	В начале терапии может усилить проявления болезни (негативные эффекты проходят в течение недели). При продолжающемся раздражении дермы следует прекратить его использование.
Зинерит	Антибактериальный +цинк (противовоспалительный эффект)	Эритромицин + Цинка ацетат	Улучшение наступает не ранее, чем через 2 недели регулярного использования. Выпускается в комплекте с аппликатором – удобен для применения на любом участке тела.

Методы общего лечения

К данному методу терапии прибегают только при тяжелых стадиях заболевания или в индивидуальном порядке при средней степени тяжести (например, при неэффективности местного лечения). Основные цели при использовании лекарств с системным эффектом – устранение вредоносных микробов, снижение слущивания эпидермиса или устранение причин болезни.

Антибиотикотерапия

Наименьшую устойчивость возбудители акне проявляют к двум группам антибиотиков – тетрациклинам и макролидам. Эти группы включают в себя разные препараты, из которых необходимо выбрать один, оптимально подходящий для конкретного больного. Эта задача для лечащего врача – самостоятельно назначать лечение настоятельно не рекомендуется.

На данный момент, в целях устранения гнойного воспаления сальных желез широко используются следующие антибиотики:

В ходе терапии необходимо соблюдать следующие принципы:

1. Минимальный курс терапии – 10 дней. Такая продолжительность препятствует формированию устойчивости у бактерии к антибиотику, что позволит в будущем проводить повторный курс при рецидиве заболевания;
2. Не следует прерывать курс антибиотиков, за исключением случаев их непереносимости;
3. При наличии сопутствующих патологий (диабета, мерцательной аритмии, тромбозов артерий или вен и т.д.) дозы и вид противомикробного средства необходимо согласовывать с доктором, так как лекарства могут влиять друг на друга;
4. На время приема лекарств следует полностью отказать от алкоголя, так как их сочетание может привести к тяжелому повреждению печени.

Препараты ретиноевой кислоты

Согласно современным рекомендациям, для лечения тяжелых форм угрей используется только один фармакопрепарат из данной группы – Изотретиноин (Акнекутан, Роаккутан). Он снижает работу сальных желез по всему телу и снижает шелушение эпидермиса. Несмотря на высокую эффективность, ретиноевая кислота обладает большим количеством побочных эффектов. Из них наиболее часто у больных проявляются диспептические расстройства (тошнота, послабление стула, боль в животе), слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Важно отметить, что его используют только при тяжелой степени акне, устойчивой к другим методам терапии. Изотретиноин абсолютно противопоказан при беременности, на время его приема женщине необходимо позаботиться об адекватной контрацепции.

Коррекция гормонального фона

Данная процедура проводится только по назначению врача-гинеколога. Она показана женщинам, у которых лабораторными методами подтверждено наличие какого-либо гормонального нарушения. С этой целью могут использоваться различные препараты, в зависимости от того, планирует женщина беременность в ближайшие 6 месяцев или нет.

Если планов зачать ребенка нет, как правило, рекомендуются гормональные контрацептивы, в форме таблеток, аппликаторов, вагинальных колец, имплантов и т.д. При планировании беременности возможно использование «циклической гормонотерапии» – эстрогенов в первой фазе цикла и прогестерона после середины менструального цикла.

Устранение прыщей при беременности

Это достаточно сложный вопрос, который не решен окончательно до настоящего времени. Дело в том, что перед назначением препарата беременной женщине, должны быть проведены полноценные клинические испытания именно на этой группе людей. Однако фармакологические компании и независимые ассоциации докторов опасаются проведения этих экспериментов, из-за вероятности развития осложнений у плода или матери. Поэтому ни один препарат местного действия не подтвердил свою безопасность.

Тем не менее, накопленный опыт отечественных докторов, позволяет использовать следующую схему для лечения беременных или кормящих грудью женщин:

1. Диета, с исключением всех продуктов, усиливающих выработку кожного сала (шоколад, орехи, жирные сорта мяса и т.д.);
2. Ежедневный гигиенический уход за пораженной кожей, с использованием увлажняющих средств;
3. Возможно использование препаратов азелаиновой кислоты, но только с разрешения дерматолога, гинеколога или терапевта;
4. При тяжелом гнойном акне, возможно назначение Джозамицина после 14-й недели беременности.

Вне зависимости от срока беременности, запрещено использовать препараты ретиноевой кислоты (как местные, так и системные) и тетрациклиновые антибиотики. Эти лекарства обладают выраженным побочным действием на развитие плода.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению развития или снижению интенсивности акне рекомендуется начинать с периода полового созревания (13-15 лет). Именно в это время начинается период активности сальных желез, что может приводить к формированию прыщей. Профилактические мероприятия достаточно просты, они включают в себя:

• Диету, направленную на снижение выработки сального секрета;
• Ежедневные умывания, с использованием увлажняющих косметических линий;
• Предотвращение избыточного высушивания кожи (от воздействия температур, сухого воздуха, химических средств и т.д.).

Частые вопросы

Вопрос:
Как заподозрить наличие гормонального нарушения у женщины, как причину акне?

В первую очередь, следует обратить внимание на регулярность менструального цикла. Также патологическим признаком считаются очень обильные или скудные выделения, наличие мажущих выделений между менструациями, рост волос по мужскому типу (по средней линии живота, на спине, в области подбородка, на щеках или под носом).

Вопрос:
Можно ли самостоятельно выдавливать прыщи?

Нет, так как эта процедура приводит к усилению воспалительного процесса. Также не исключается возможность попадания гноя в кровь и развития тяжелой инфекции (сепсиса или менингита).

Вопрос:
Почему нельзя подсушивать кожу при воспалении сальных желез на лице?

При этом усиливается ее шелушение, и роговые чешуйки закрывают большее количество выводных протоков сальных желез. Соответственно, у человека увеличивается количество комедоном, милиумов и других угревых элементов.

Вопрос:
Можно ли использовать физиотерапию для лечения угрей?

Показания к проведению физиотерапии достаточно ограниченные – это наличие комедонов или милиумов на ограниченном участке тела. При этом ее эффективность не была доказана в ходе научных исследований. Физиотерапия противопоказана при угрях воспалительного характера (папул, пустул, конглобатов и т.д.), так как она приводит к усилению кровоснабжения тканей и усугубляет воспаление.

Вопрос:
Существуют ли особенности лечения закупорки сальных желез у ребенка?

Акне у новорожденных детей, в подавляющем большинстве случаев, проходит самостоятельно и не требует терапии. Наиболее часто с данной проблемой сталкиваются подростки. Схема лечения детей старше 8-ми лет проводится так же, как у взрослых. Если ребенок младше – необходимо отказаться от препаратов ретиноевой кислоты и использования системных антибиотиков (кроме Джозамицина).